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【护士执业资格考试】历年护考必考高频考点1.护理程序的步骤包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤。
2.资料的直接来源为患者本人。
3.主观资料记录尽量用患者原话;客观资料记录应使用医学术语。
4.有感染危险属于高危的护理诊断:母乳喂养有效属于健康的护理诊断。
5.护理记录单使用PIO格式，P指患者的健康问题，I指针对健康问题采取的护理措施;O 指护理效果。
6马斯洛的需要层次理论包括生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要。
7.职业损伤危险因素中最常见，最危险的病毒为乙肝病毒、丙肝病毒，艾滋病病毒。
8.血源性感染的最主要因素是针刺伤。
9.发生锐器伤时，立即用手从伤口的近心端向远心端挤压;肥皂水清洗伤口，流动水下反复冲洗，等渗盐水冲洗黏膜;用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口，并包扎;向主管部门报告、填写锐器伤登记表。
10.剧痛、高热、呼吸困难，出血，休克患者，安排提前就诊或送急诊室处理。
11.抢救物品做到五定:定数量品种，定点安置、定人保管，定期消毒灭菌、定期检查维修。
12急救物品完好率100%。
13.病区环境管理的四轻:说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。
14一般病室温度18~22℃为宜，婴儿室、产房、手术室以22~24℃为宜;湿度50%-60%。
15不同浓度碳酸氢钠的应用:11%~2%碳酸氢钠:可提高沸点、增加灭菌效果，去污防锈;②1%~4%碳酸氢钠:可用于口腔真菌感染:③2%碳酸氢钠:可用于鹅口疮的口腔清洁;42%~4%碳酸氢钠:可用于敌敌畏，乐果中毒洗胃，禁用于敌百虫(美曲膦酯)中毒洗胃。
16.煮沸消毒法从水沸后开始计时。
17下排式压力蒸汽灭菌所需时间为20~30min18.紫外线灯消毒法从灯亮5-7min后开始计时。
19.熏蒸法消毒灭菌:纯乳酸0.12ml/m3食醋5~10ml/m320.解除隔离的时间:患者的传染性分泌物经3次培养，结果均为阴性或确已度过隔离期，经医生下达医嘱方可解除隔离。
历年护考高频考点水痘患儿的临床表现潜伏期多为2周；出疹期：发热第一天就可出疹。
皮疹分批出现，按红色斑疹、丘疹、疱疹和结痂的顺序演变，同一时间内四者可同时存在。
皮疹呈向心性分布，躯干多，四肢少，愈后不留疤痕；并发症：水痘患儿常继发皮肤细菌感染、肺炎和脑炎，其中皮肤感染最多见。
流行性腮腺炎由腮腺炎病毒感染引起的急性呼吸道传染病。
该病毒为RNA病毒，在低温条件下可存活较久。
甲型肝炎病毒(HAV)属于小RNA病毒科的嗜肝病毒属。
乙型肝炎病毒(HBV)属于嗜肝DNA病毒科。
粪——口传播，是甲型和戊型肝炎的主要传播途径。
体液和血液传播，是乙型、丁型、丙型肝炎的主要传播途径。
流行性乙型脑炎乙型脑炎病毒(简称乙脑病毒)属黄病毒科，为RNA病毒；主要表现为高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征；是人畜共患的自然疫源性疾病，病人和病畜是传染源，其中猪是本病最主要的传染源。
传播途径主要通过蚊虫叮咬而传播，三带喙库蚊为主要传播媒介。
猩红热的流行病学特点传染源：患者和带菌者是主要传染源，自发病前天至出疹期传染性最强；传播途径：主要通过空气飞沫传播，也可通过被污染的食物、玩具及皮肤伤口等间接传播；易感人群：人群普遍易感；流行特点：冬春季节多发。
呼吸衰竭I型：Pa02<60mmhg，pac02降低或正常;II型呼吸衰竭：pa02<60mmhg且pac02>50mmHg。
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)：典型临床表现是进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症。
隐性感染又称亚临床感染，病原体侵人人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，临床上不显出任何症状和体征，只能通过免疫学检查才能发现。
通过隐性感染，可获得不同程度的特异性主动免疫。
传染源包括以下4个方面：病人，隐性感染者，病原携带者，受感染动物。
甲类传染病鼠疫、霍乱。
为强制管理的传染病，城镇要求发现后6小时内上报，农村不超过2小时。
乙类传染病为严格管理的传染病，要求于发现后l2小时内上报。
1.鹅口疮患儿涂制霉菌素：疱疹性口炎可涂碘苷或喷洒西瓜霜、冰硼散等;控制或预防感染用金霉素鱼肝油。
应用棉签在溃疡面上滚动式涂药，不可涂擦。
2.慢性萎缩性胃炎：可分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎}前者最常见，病变以胃窦部为主，90%由幽门螺杆菌感染所引起;后者以胃体部为主，与自身免疫有关。
3.消化性溃疡以胃及十二指肠球部最为多见，故分别称为胃溃疡(G U)和十二指肠溃疡(D U)。
4.胃溃疡并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。
(1)出血是消化性溃疡最常见的并发症，十二指肠溃疡(D U)比胃溃疡(G U)易发生，可表现为呕血与黑便。
(2)溃疡疼痛持久，节律消失，便潜血持续阳性，经内科治疗无效者，考虑癌变。
(3)急性穿孔最常发生十二指肠溃疡，表现为腹部剧痛和急性腹膜炎的体征。
(4)幽门梗阻表现为餐后上腹饱胀，频繁呕吐宿食，大量呕吐后疼痛可暂缓解;严重频繁呕吐可致失水和低氯低钾性碱中毒;空腹时胃内有振水音、抽出胃液量>200m l，是幽门梗阻的特征性表现。
5.结肠镜检查是溃疡性结肠炎诊断的最重要手段之一，可直接观察病变肠黏膜并进行活检。
内镜下可见病变黏膜充血和水肿，粗糙呈颗粒状，质脆易出血。
也可见假息肉形成，结肠袋变钝或消失。
6.小儿腹泻易感因素包括：胃酸和消化酶分泌不足、消化酶的活力低;胃肠道分泌型Ig A(S I g A)低;尚未建立正常肠道菌群;人工喂养儿不能从母乳中得到SI g A、乳铁蛋白、巨噬细胞和溶菌酶等免疫活性物质，故发病率明显高于母乳喂养儿。
7.低钾血症的临床表现包括：精神不振、全身乏力、腹胀、肠鸣音减弱，严重者出现肠麻痹，腱反射减弱或消失;心率增快、心音低钝，重者出现心律失常而危及生命。
8.几种常见肠炎的大便特点：(1)轮状病毒肠炎：又称秋季腹泻，黄色水样或蛋花汤样，含少量黏液，无腥臭味。
(2)致病性大肠杆菌肠炎和产毒性大肠杆菌肠炎：蛋花汤样或水样、混有黏液。
(3)侵袭性大肠杆菌肠炎：黏液脓血便，有腥臭味。
护师执业资格高频考点归纳一．基础护理学：1.1860年，南丁格尔在英国的圣托马斯医院创办了世界上第一所护士学校。
1888年，美国护士约翰逊在福州一所医院里开办了我国第一所护士学校。
1950年，第一届全国卫生工作会议将护理教育列为中专教育之一。
1995年6月25日，全国开始了首次护士执业考试。
2.人、健康、环境和护理是护理学最基本的四个概念，其中，核心是人，即护理实践是以人的健康为中心的活动。
护理中的人包括个人、家庭、社区和社会四个层面。
3.病室内的适宜温度是l8～22℃，相对湿度以50％～60％为宜。
病床之间的距离不得少于1米。
4.根据自理理论，分为全补偿护理系统、部分补偿护理系统、支持-教育系统。
5.护理程序包括五个步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价。
6.主观资料是指病人的主诉包括病人的经历、感觉以及他所看到、听到或想到的对于健康状况的主观感觉，如疼痛、麻木、胀痛、瘙痒或感到软弱无力等。
7.护理诊断的陈述方式PES公式，具有P、E、S三个部分。
P——护理诊断的名称；E——相关因素；S一一临床表现，主要是症状和体征，也包括实验室、器械检查结果。
8.确定知识缺乏的诊断，可以陈述为“知识缺乏：缺乏……方面的知识”。
9.去枕仰卧对全麻术后未醒者可防止呕吐物人气管；对脊髓腔穿刺后的患者可防颅压降低所致头痛。
10.中凹卧位，适用于休克病人，利于呼吸及静脉回流。
11.头高脚底位，适用于颅脑术后、预防脑水肿及颈椎骨折病人。
12.半坐卧位应床头抬高30°～50°，膝下支架抬起15°～20°。
减轻伤口处张力，对急性左心衰病人可减轻肺部淤血，对腹、盆腔炎症或术后病人可使感染局限化，对心脏疾病所致的呼吸困难可改善呼吸。
14.端坐位多为被迫体位，常见于支气管哮喘发作、急性肺水肿、心包积液、呼吸极度困难者。
15.灌肠时应取侧卧位，导尿、腹部检查时应取屈膝仰卧位。
16.膝胸位适于矫正子宫后倾及胎位不正，截石位适于膀胱检查。
1.护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标，进行的一系列有目的、有计划的护理活动，通过对护理对象进行主动、全面的整体护理，使其达到最佳的健康状态，是一个综合的、动态的、具有决策功能和反馈功能的过程。
2.护理程序一般可分为五个步骤，包括护理评估、护理诊断、护理计划、实施和评价。
3.护理诊断一般由四部分组成，包括名称、定义、诊断依据和相关因素。
4.护理诊断常用的陈述方式：PES公式陈述法，又叫三部分陈述，多用于陈述现存的护理诊断。
PE公式陈述法，又叫两部分陈述，多用于“有危险的”护理诊断。
P(问题)陈述法，多用于健康的护理诊断。
5.护理记录单：记录病人的健康状况和护理措施的实施情况。
书写时可采用PIO格式进行记录：P：病人的健康问题;I：针对病人的健康问题所采取的护理措施;O：经过护理后的效果。
6.急诊护理工作的预检分诊：急诊科，应有专人负责出迎病人。
预检护士要掌握急诊就诊标准，通过一问、二看、三检查、四分诊的顺序，初步判断疾病的轻重缓急，及时分诊到各专科诊室。
7.白天病区较理想的声音强度应维持在35～40dB。
声音强度达到50～60dB，可产生相当的干扰。
长时间暴露在90dB以上的环境中，可导致疲倦、焦躁、易怒、头痛、头晕、耳鸣、失眠以及血压升高等。
超过l20dB时，可造成听力丧失或永久性失聪。
8.一般病室适宜的温度为18～22℃;婴儿室、手术室、产房等，室温调高至22～24℃为宜。
病室相对湿度以50%～60%为宜。
9.备用床目的：保持病室整洁、美观，准备接收新病人。
移开床旁桌距床约20cm，移床旁椅至床尾正中，距床尾约l5cm;枕头四角充实，开口背门。
10.暂空床目的：供暂时离床的病人使用;保持病室整洁;迎接新病人。
在备用床的基础上，将床头盖被向内反折l/4，再扇形三折于床尾;必要时加铺橡胶单、中单，上端距床头45～50cm。
11.麻醉床目的：便于接受、护理麻醉手术后病人;保证病人安全、舒适，预防并发症;保护床上用物不被血渍或呕吐物等污染。
护理专业资格考试资料2020-03-21原文1.洋地黄中毒所导致完全性房室传导阻滞禁用:氯化钙(钙与洋地黄同有降低心率的作用，不可同时使用)2.呼吸衰竭患者禁用:吗啡(抑制呼吸)3.新生儿破伤风典型的临床症状是:牙关紧闭，苦笑面容4.系统性红斑狼疮病人较常见症状:关节与肌肉疼痛5.缺铁性贫血病人，需口服硫酸亚铁，指导服用方法应:两餐之间，用吸管服，用，服用后及时漱口;服用铁剂，同服维生素C和稀盐酸有利于铁剂的吸收6.严重呕血病人应暂禁食: 8-24h，呕血较轻者禁食温、凉流质饮食7.强酸、强碱中毒最适合用哪种物质作保护剂:蛋清8.胆管阻塞的病人太便颜色呈:白陶土色9.0.1ml破伤风抗毒素过敏试验液含破伤风抗毒素: 15 IU,脱敏注射疗法必须注射1500IU的TAT10.急性重症胆管炎病人的治疗原则是:抗休克+胆总管切开引流11.初期复苏的首要关键:保持呼吸道通畅12.胆道蛔虫病的典型表现是:突然发作上腹部"钻顶"样疼痛13.最常见的疝内容物是:小肠(由于小肠的面积最大)14.基础代谢率 (BMR) 计算公式: =脉搏+脉压-11115.腹腔穿刺抽到不凝血，可见于:肝、脾破裂16.与肺癌的发生关系最密切的是:吸烟17.结核病最主要的传播途径是:‘飞沫传播18.异位妊娠病人就诊的主要症状是:腹痛19.毒物未明的急性中毒洗胃选用:清水20.关节脱位的特征性表现是:弹性固定21.佝偻病发病的主要原因是:缺乏维生素D22.乳癌病: 腋窝淋巴结23.肾结核者出现:脓尿24.急性胆囊炎时:疼痛向右肩部放射25.急性肾盂肾炎病人最常见的是:尿白细胞> 5个/HP.2考点一:主客观资料①主观资料:即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等②客观资料:是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、考点二.:资料的记录①收集的资料要及时记录②主观资料的记录应尽量用病人自己的语言，并加引号③客观资料的记录应使用医学术语，所描述的词语应准确，应正确反映病人的问题，避免护士的主观判断和结论考点三:英文缩写①护理诊断PSE，护理问题(P)，相关因素(E)，多用”与..有关“来陈述:症状或体征(S)。
护士资格考试高频考点护士资格考试高频考点精选100条1.出血性疾病所致的腹痛特点：多在外伤后迅速发生，也见于肝癌破裂出血等;以失血表现为主，常致失血性休克，可有程度不同的腹膜刺激征;腹腔积液l000ml以上可叩出移动性浊音;腹穿见不凝血液。
2.梗阻性疾病所致腹痛特点：起病较急，以阵发性绞痛为著;初期多无腹膜刺激征。
3.绞窄性病变所致腹痛特点：病情发展迅速常呈持续性腹痛阵发性加剧或持续性剧痛;易出现腹膜刺激征或发生休克;可有黏液血便或腹部局限性固定浊音区等特征性表现。
4.呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道。
上呼吸道由鼻、咽、喉构成。
气管至终末的呼吸性细支气管末端为下呼吸道。
5.肺通气是指肺与外环境之间的气体交换。
肺换气指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换。
6.影响肺换气的主要因素为呼吸膜的面积和弥散功能;肺通气和肺血流的比例;呼吸膜两侧的气体分压差。
7.按吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分为四度：Ⅰ度：患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺部听诊呼吸音及心率无改变。
Ⅱ度：于安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率加快。
Ⅲ度：除上述喉梗阻症状外，患儿因缺氧而出现烦躁不安，口唇及指趾发绀，双眼圆睁，惊恐万状，头面部出汗，肺部呼吸音明显降低，心率快，心音低钝。
Ⅳ度：患儿渐显衰竭、昏睡状态，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心律不齐，心音钝、弱。
8.肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素，抗生素疗程一般为l4天或热退后3天。
9.支气管一肺组织感染和阻塞是继发性支气管扩张最常见的原因，如婴幼儿时期患麻疹、百日咳、肺炎等。
10.支气管扩张症状：长期咳嗽和大量脓痰，常在晨起和夜间卧床时加重，静置后分为3层，上层为泡沫，中层为浆液，下层为脓性物和坏死组织。
若合并厌氧菌感染，则呼吸和痰液均有臭味;反复咯血为本病的特点。
11.COPD表现为：(1)慢性咳嗽、咳痰，痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝。
护士资格证高频考点护士资格证高频考点&必备公式1.保存温度（1）冰冻血浆的保存环境：－30℃（使用前放在37℃的温水中融化）（2）新鲜血和库存血的保存环境：4℃（3）抗毒血清、疫苗、胎盘球蛋白、青霉素皮试液等保存环境：2～10℃（4）未开封胰岛素保存环境：4～8℃2.环境温度：（1）一般病室内温度：18～22℃（2）新生儿及老年人病室温度：22～24℃（3）早产儿病室温度：24～26℃（4）新生儿沐浴时，检查室温度：26～28℃（5）暴露疗法时，室内温度：30～32℃（相对湿度为40%）（6）温水擦浴、乙醇拭浴温度：32～34℃3.液体温度（1）鼻饲液温度：38～40℃（2）灌肠液温度：39～41℃（降温灌肠：28～32℃，中暑患者灌肠：4℃）（3）淋浴、盆浴水温：41～46℃（室温22℃以上）（4）床上擦浴水温：50～52℃（室温24℃以上）（5）热水坐浴：40～45℃（6）外科高锰酸钾热水坐浴温度：43～46℃（7）超声雾化吸入法，水槽温度：＜50℃（8）热水袋水温（婴幼儿、老年人、感觉障碍、昏迷患者）：＜50℃（9）热水袋水温：60～70℃高频考点：卧位的分类及适应症➜必背考点1.小儿体重的计算：1～6个月：出生体重+月龄X0.77～12个月：6+月龄X0.252～12岁：年龄X2+8注：出生体重平均为3kg，生后3～4个月时体重约为出生时的2倍。
一岁时约为3倍，2岁时约为4倍。
2.小儿身高的计算：出生时约为50cm，半岁时约为65cm；一岁时75cm，2岁时87cm，2～12岁身高=年龄X7+70（或75）注：身高低于正常的百分之三十即为异常。
3.头围：出生时约为33～34，一岁以内增长最快。
1岁时46cm，2岁时48cm，5岁时50cm. 15岁接近成人54～58cm 注：头围测量在2岁前最有价值。
4.胸围：出生时平均32cm.一岁时头围与胸围大致相等。
约46cm.5.牙齿：乳牙计算公式：月龄—4（或6）注：出生后4～10个月乳牙开始萌出，12个月未萌出者为出牙延迟。
护士资格考试70个历年高频考点1.护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标，进行的一系列有目的、有计划的护理活动，通过对护理对象进行主动、全面的整体护理，使其达到最佳的健康状态，是一个综合的、动态的、具有决策功能和反馈功能的过程。
2.护理程序一般可分为五个步骤，包括护理评估、护理诊断、护理计划、实施和评价。
3.护理诊断一般由四部分组成，包括名称、定义、诊断依据和相关因素。
4.护理诊断常用的陈述方式：PES 公式陈述法，又叫三部分陈述，多用于陈述现存的护理诊断。
PE 公式陈述法，又叫两部分陈述，多用于“有危险的”护理诊断。
P(问题)陈述法，多用于健康的护理诊断。
5.护理记录单：记录病人的健康状况和护理措施的实施情况。
书写时可采用PIO 格式进行记录：P：病人的健康问题;I：针对病人的健康问题所采取的护理措施;O：经过护理后的效果。
6.急诊护理工作的预检分诊：急诊科，应有专人负责出迎病人。
预检护士要掌握急诊就诊标准，通过一问、二看、三检查、四分诊的顺序，初步判断疾病的轻重缓急，及时分诊到各专科诊室。
7.白天病区较理想的声音强度应维持在35～40dB。
声音强度达到50～60dB，可产生相当的干扰。
长时间暴露在90dB 以上的环境中，可导致疲倦、焦躁、易怒、头痛、头晕、耳鸣、失眠以及血压升高等。
超过l20dB 时，可造成听力丧失或永久性失聪。
8.一般病室适宜的温度为18～22℃;婴儿室、手术室、产房等，室温调高至22～24℃为宜。
病室相对湿度以50%～60%为宜。
9.备用床目的：保持病室整洁、美观，准备接收新病人。
移开床旁桌距床约20cm，移床旁椅至床尾正中，距床尾约l5cm;枕头四角充实，开口背门。
10.暂空床目的：供暂时离床的病人使用;保持病室整洁;迎接新病人。
在备用床的基础上，将床头盖被向内反折l/4，再扇形三折于床尾;必要时加铺橡胶单、中单，上端距床头45～50cm。
11.出血性疾病所致的腹痛特点：多在外伤后迅速发生，也见于肝癌破裂出血等;以失血表现为主，常致失血性休克，可有程度不同的腹膜刺激征;腹腔积液l000ml 以上可叩出移动性浊音;腹穿见不凝血液。
护考资料--高频考点（2）第二章循环系统疾病病人的护理生1.心胜传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维，负责心脏正常冲动的形成和传导。
2.心功能分级:(1) I级:患者日常活动不受限制。
护理措施:不限制一般的体力活动,避免重体力劳动。
(2) Ⅱ级:患者体力活动轻度受限。
护理措施: 可适当从事轻体力工作和家务劳动。
(3) Ⅲ级:患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。
护理措施: 日常生活可以自理或在他人协助下自理，严格限制一般的体力话动。
(4) IV级:患者不能从事任何体力活动,休息状态下也存在心衰症状,活动后加重。
护理措施:绝对卧床休息。
3.心脏负荷过重(1)容量负荷(前负荷)过重:见于二尖船、主动脉瓣关闭不全;房间隔缺损、室间石缺损、动脉导管末未闭;以及伴有全身血容量增多疾病,如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等。
(2)压力负荷(后负荷)过重:见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉雕侠窄等，以及左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。
4.心力衰竭最常见的诱因是:感染( 尤其是呼吸道感染)。
5.慢性心力衰竭(1)左心衰竭:肺循环淤血.劳力性呼吸困难,经休息后缓解;最典型的是阵发性夜间呼吸困难,痰液特点为白色泡沫样,如发生急性肺水肿，则咳大量粉红色泡沫损部分患者可出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。
(2) 右心衰竭：体循环静脉淤血，水肿（凹陷性水肿），颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性，肝大、发绀。
6．洋地黄类毒性反应：7. 急性心力衰竭：以急性左心衰竭最常见，多表现为急性肺水肿。
特征性表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率达30 - 40次／分，咯大量粉红色泡沫痰等。
处理：置患者于两腿下垂坐位或半卧位。
吸人高流量(6 - 8L/min)氧气，加入30%乙醇湿化，降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气：。
遵医嘱给予镇静、利尿、强心剂等。
8．心脏的正常起搏点位于窦房结，其冲动产生的频率是60 -100次／分9．，非同步电复律适用于室颤、持续性室性心动过速。
201．完全性前置胎盘：子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。 202．部分性前置胎盘：子宫颈内口部分为胎盘组织覆盖。 203．边缘性前置胎血：胎盘附着于子宫下段，边缘不超过子宫颈内口。 204．妊娠28周以前不宜诊断前置胎盘。 205．前置胎盘患者妇科检查无宫颈抬举痛，宫颈有炎症的表现不影响诊断。 206．接受保守治疗的前置胎盘患者，禁止阴道检查及肛查，嘱孕妇取左侧卧位休息，定时间断吸氧。 207．多胎妊娠的妊娠期、分娩期并发症多，围生儿死亡率、新生儿死亡率高，故属高危妊娠。 208．多胎妊娠的并发症有流产、胎儿畸形、胎儿宫内生长迟缓、贫血、妊娠高血压综合征、羊水过多、前置胎盘和早产。 209．胎儿体重达到或超过4000g者称为巨大胎儿。通过正常产道常发生困难，发生肩性难产机会多，需手术助产。 210．胎儿窘迫的主要表现为胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少，严重者胎心消失。 211．急性胎儿窘迫多发生在分娩期，主要表现为胎心率加快或减慢，羊水胎粪污染和胎儿头皮血pH值下降等。 212．Apgar评分4～7分的新生儿属于轻度(青紫)窒息。 213．Apgar评分0～3分的新生儿属于重度(苍白)窒息。 214．重度新生儿窒息的临床表现有：新生儿皮肤苍白；口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则；心率<80次／分亘弱；对外界刺激无反应；喉反射消失；肌张力松弛。 215．胎膜早破可致早产、脐带脱垂、胎儿窘迫甚至死亡。 216．试纸测定阴道流液，pH≥7协助诊断胎膜早破。 217．胎膜早破胎先露未衔接的产妇及时住院，绝对卧床休息，头低臀高左侧卧，注意胎心率监测。 218．胎膜早破孕妇禁忌灌肠，避免不必要的阴查和肛查。 219．胎膜早破孕周小于35周者，用糖皮质激素(如地塞米松10mg)，促进胎肺成熟。 220．脐带脱垂的典型症状是胎膜已破，胎心率突然改变。 221．脐带脱垂主要原因是先露异常。 222．心功能分级是决定能否继续妊娠的依据。心功能Ⅰ～Ⅱ级不需终止妊娠。加强围生期保健，控制感染。Ⅲ～Ⅳ级者不宜妊娠，如已妊娠，人工流产术。若已发生心力衰竭应等病情控制后再终止妊娠。 223．妊娠合并心脏病者积极预防和治疗上呼吸道感染，及时给予有效的抗感染治疗。产程开始即开始抗生素预防感染。 224．合并心脏病的孕妇，第二产程避免产妇屏气用力，协助医生行阴道手术助产缩短产程。出血较多者加强宫缩时禁用麦角新碱。 225．妊娠合并心脏病者产后3日尤其24小时内需绝对卧床休息，密切监护生命体征，正确识别心衰征象。至少住院观察2周。 226．心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳，有便秘者给缓泻剂，预防性应用抗生素至产后1周左右。 227．妊娠合并心脏病者产后合理安排活动与休息，每日至少l0小时睡眠(比正常产妇多)。 228．孕妇不宜口服降糖药物，胰岛素是其主要的治疗药物。 229．糖尿病可发生巨大儿、胎儿生长，胎儿畸形、高胆红素血症、低血糖和酮症酸中毒。 230．妊娠合并糖尿病者如有异常一般选择36周左右终止妊娠。 231．孕妇患重度贫血时，胎儿生长发育所需要的气及营养物质供应不足，易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产及死胎等。 232．血红蛋白 233．协调性宫缩乏力的表现是子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低，持续时间短，间歇期长且不规律。胎头下降缓慢，产程延长。 234．第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过l小时尚未分娩，称第二产程延长。 235．潜伏期延长，宫缩开始至宫口开大3cm为潜伏期。最大时限16小时，超过16小时为潜伏期延长。 236．不协调性子宫收缩乏力的处理原则是恢复子宫收缩的协调性，可酌情给镇静剂，恢复协调之前禁用缩宫素。 237．宫缩乏力的常见原因为头盆不称、胎位异常、子宫发育不良、内分泌失调，无大量使用催产素。 238．宫缩乏力对产妇的影响：产程延长，休息不好，进食少，可出现肠胀气等均使感染机会增加，引起产后出血。 239．协调性宫缩乏力，应加强宫缩，排空充盈的膀胱和直肠，给予温肥皂水灌肠。宫颈口扩张3cm或3cm以上、无头盆不称，胎头已衔接者，可行人工破膜，静脉滴注缩宫素，必须专人监护。 240．女性中骨盆和骨盆出口狭窄，入口正常，属于漏斗骨盆。 241．可疑头盆不称或有轻度头盆不称者，在严密监护下可以试产2～4小时。 242．骨盆外形属女型骨盆，骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆。 243．骨盆出口狭窄者不宜试产。若出口横径与后矢状径之和大于15cm，多数可经阴道分娩；两者之和为13～15cm者，多数需阴道助产。 244．臀先露是最常见的胎位异常。 245．肩先露最不好，足月活胎不可娩出。 246．持续性枕后位避免过早用止痛剂，可采取胎背对侧卧位。 247．臀位30周者可采取胸膝卧位，纠正胎位。 248．子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因之一，约占与70％～80％。 249．子宫收缩乏力所致产后出血特点：胎盘娩出后阴道多量出血，子宫软，轮廓不清。 250．软产道损伤所致产后出血特点：胎儿娩出后立即出现持续性阴道出血，呈鲜红色能自凝。 251．胎盘滞留所致产后出血特点：胎盘娩出前阴道出血，胎儿娩出后活动性出血。 252．凝血功能障碍所致产后出血特点：胎盘娩出前、后持续阴道流血，多而不凝。 253．产后出血处理要点：迅速止血，扩容、抢救休克，预防感染。 254．胎盘剥离后滞留，轻拉脐带协助娩出。 255．胎盘粘连、剥离不全行徒手剥离胎盘术。 256．胎盘嵌顿可手取胎盘，无效时可在乙醚麻酸醉下取出胎盘。 257．胎盘植入行次全子宫切除术，不能强行手取。 258．软产道裂伤所致产后出血者协助医生查找裂伤，及时缝合止血。 259．羊水栓塞发病急，病情凶险，是造成产妇死亡的重要原因之一，发生在足月分娩者死亡率可高达70％～80％。也可发生在妊娠早、中期的流产、引产或钳刮术中，但情况较缓和，极少造成产妇死亡。 260．子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于妊娠期或分娩期发生的破裂，是产科最严重的并发症，威胁母儿生命。多发生于经产妇，特别是多产妇。 261．子宫破裂产妇突然感觉到下腹部发生一阵撕裂样的剧痛之后腹部疼痛缓解，子宫收缩停止。此刻稍感舒适后即出现面色苍白，出冷汗，脉搏细数，呼吸急促，血压下降等休克征象。 262．子宫破裂的病因有梗阻性难产、子宫瘢痕、宫缩剂使用不当和手术创伤。 263．先兆子宫破裂立即采取有效措施抑制子宫收缩，如乙醚全麻或肌注哌替啶。尽快行剖宫产术，迅速结束分娩。 264．先兆子宫破裂的四大主要临床表现是：子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率改变及血尿出现。 265．产褥感染的表现最常见的是急性子宫内膜炎，多在产后3～4日发病，轻者低热，下腹部疼痛，恶露量多，混浊有臭味，子宫有压痛，宫底高而软。 266．产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量体温4次，有2次达到或超过38℃。 267．盆腔及下肢血栓性静脉炎，多发生在产后1～2周发病，寒战高热，多为弛张热、下肢持续性疼痛，皮肤发白，称股白肿。 268．协助或指导产褥感染产妇采取半卧位或臀低位，可采取床边隔离防止交叉感染。 269．产褥期体温高于38℃者停止哺乳，超过39℃者给予物理降理。 270.产褥期会阴水肿疼痛者，局部用50％硫酸镁湿热敷。 271．产褥感染以混合感染多见，病原体以厌氧菌为主。 272．晚期产后出血多于产后1～2周内发生，也可推迟6～8周甚至10周发生。 273．子宫复旧不全引起的晚期产后出血多发生在产后2～3周。 274．足月儿是指胎龄满37周至未满42周的新生儿；早产儿是指胎龄未满37周的新生儿；过期产儿是指胎龄满42周以上的新生儿。 275．正常出生体重儿是指出生体重为2500～4000g的新生儿；低出生体重儿指出生体重不足2500g者；体重不足l500g者为极低出生体重儿；体重不足l000g者为超低出生体重儿；巨大儿指体重超过4000g的新生儿。 276．适于胎龄儿指出生体重在同胎龄儿平均体重第10～90百分位的新生儿；小于胎龄儿指出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以下的新生儿；大于胎龄儿指出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以上的新生儿。足月小样儿指胎龄已足但体重在2500g以下的新生儿。 277．由于呼吸中枢发育不成熟，新生儿呼吸节律常不规则，呼吸表浅；频率快，40次／分左右；腹式呼吸为主；可有短暂的呼吸暂停现象。 278．新生儿胃呈水平位，容量小，贲门括约肌松弛，幽门括约肌较发达，容易发生溢乳。 279．出生后l0～12小时开始排胎粪，呈墨绿色，约2～3天内排净，超过24小时仍无胎粪排出则需要检查。 280．新生儿特殊生理状态 (1)生理性体重下降：新生儿出生数日内由于摄人少、丢失水分比较多及胎粪排出，出现体重下降，但一般不超过l0％，生后l0天左右恢复到出生时体重。 (2)生理性黄疽。 (3)乳腺肿大和假月经：男女新生儿出生后3～5天可出现乳腺肿大，如蚕豆或鸽卵大小，2—3周内消失，切勿挤压，以免感染。有些女婴生后5～7天阴道可见少量血性分泌物，．可持续l周，称假月经。 (4)“马牙”和“螳螂嘴”：新生儿腭中线和齿龈切缘上有黄白色小斑点，或者面颊部有脂肪垫，两者均不应挑割以免发生感染。 (5)新生儿粟粒疹：新生儿在鼻尖、鼻翼两侧常有米粒大小、黄白色皮疹，原因是皮脂腺潴留。可自行消退，不必处理。 281．唯一经胎盘获得的抗体是IgG，6个月后逐渐减少直至消失；IgM抗体不能通过胎盘，故新生儿易发生革兰阴性菌感染；通过母乳获得的抗体是分泌型IgA(SIgA)，在呼吸道和消化道起抗感染作用。 282．新生儿室应保持室温在22～24℃，相对湿度在55％～65％。在新生儿开始呼吸前应迅速清除口鼻部的黏液及羊水，以免引起吸人性肺炎或窒息；宜采取不同的取暖措施，如戴帽、母怀抱、热水袋、婴儿暖箱等，检查和护理时，避免不必要的暴露，定时监测新生儿的体温，每4～6小时测1次。 283．新生儿分娩后立即结扎脐带，消毒处理好残端。脐带脱落前不要用纱布包扎脐带。脱落后脐窝有分泌物的可先用3％双氧水擦拭，再用0．2％～0．5％的碘伏擦拭，并保持干燥。 284．新生儿体温稳定后每日沐浴1次，沐浴时室温维持在26～28℃，水温保持在38～40℃。尽量减少小儿身体暴露，注意保暖；擦洗面部时禁用肥皂；对头顶部的皮脂结痂不可用力清洗；勤换尿布，每次大便后用温开水清洗会阴及臀部并拭干，并涂护臀膏，以防发生尿布皮炎，尿布宜选用吸水性好的纯棉布，不可过紧过松。 285．早产儿常见的护理问题包括体温过低、营养失调、自主呼吸受损、有感染的危险。 286．早产儿首要的护理措施是保暖。体重小于2000g者，应尽早安置于保暖箱，根据出生体重和日龄来调节箱温，待体重增至2000g以上，体温稳定，吸吮良好，呼吸正常，即可出暖箱。体重大于2000g者在箱外保暖者应给予戴帽保暖。 287．早产儿应尽早开奶，防止低血糖。无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。喂乳量以不发生胃潴留及呕吐为原则。吸吮能力差者可用滴管、胃管喂养和静脉高营养喂养。 288．早产儿在仰卧时可以在肩下垫一小枕，以保持呼吸道通畅，呼吸暂停者给予拍打足底、托背、刺激皮肤等处理。出现发绀时给予吸氧，吸人氧浓度以维持动脉血氧分压50～70mmHg为宜。切忌常规吸氧，避免引发视网膜病变导致失明。 289．Apgar评分是评价刚出生婴儿情况和复苏是否有效的可靠指标，内容包括：皮肤颜色、心率、对刺激反应(弹足底或插胃管反应)、肌张力和呼吸5项。8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。生后lmin评分可区分窒息程度，5min及10min评分有助于判断复苏效果和预后。 290．轻度窒息的表现：新生儿面部与全身皮肤呈青紫色；呼吸表浅或不规则；心跳规则且有力，心率减慢(80～120次／分)；对外界刺激有反应；喉反射存在；肌张力好；四肢稍弯曲。 291．重度窒息的表现：新生儿面部苍白；口唇青紫；无呼吸或仅有喘息样呼吸；心跳不规则，心率<280次／分；对外界刺激无反应；喉反射消失；肌张力松弛。 292．新生儿窒息应按ABCDE复苏方案。A是根本，B是关键，E贯穿于整个复苏过程。 A．通畅气道：新生儿娩出后立即吸净口、咽、鼻黏液。 B．建立呼吸：通气频率为40～60次／分，以心率增加接近正常、胸廓起伏、听诊呼吸音正常为宜。通气有效的主要指标是可见胸廓起伏。 C．恢复循环：胸外心脏按压。可采用双拇指法或中示指法有节奏地按压胸骨体下l／3 处，按压频率为120次／分，压下深度为1．5～2cm，按压放松过程中，手指不离开胸 壁。按压有效时可摸到股动脉搏动。 D．药物治疗：胸外心脏按压不能恢复正常循环时，遵医嘱给予l：10000肾上腺素。 E评价：复苏过程中每30秒评价新生儿情况。 293．新生儿窒息患儿在整个治疗护理过程中应注意保温，可将患儿置于远红外保暖床上，病情稳定后置暖箱中保暖或热水袋保暖：
