心肺复苏新进展(郑珂)

心肺复苏指南进展心肺复苏是在突发心脏骤停或呼吸衰竭情况下采取的一种急救手段。

在过去的几十年中，许多世界卫生组织和美国心脏协会等组织都发布了心肺复苏指南。

本文将介绍最近几年心肺复苏指南的新进展。

一、推荐使用最新的“压-气比”心肺复苏时需要进行胸外按压和人工呼吸。

过去的指南建议按压与呼吸的比例为 30:2，也就是说，进行 30 次按压后再进行 2 次呼吸。

然而，最近的研究显示，这种比例并不是最佳的选择，因为按压的间隔和时间过长，不能在最短时间内恢复患者的血流量。

因此，最新的心肺复苏指南不再推荐使用 30:2 的按压与呼吸比例，而是推荐使用 30:2 压-气比，这意味着为每次按压提供两次呼吸，但是把每次呼吸时间缩短为 1 秒。

这种方法在恢复心肺功能方面更加高效，其中最重要的好处是提高了脑部组织灌注和氧合水平。

二、对使用自动体外除颤器（AED）的建议自动体外除颤器（AED）是用于心律失常患者的紧急医疗设备。

当识别出Ventricular Fibrillation（室颤）或者Pulseless Ventricular Tachycardia（脉搏极速心动过速）时，AED 将自动通知操作员进行电击治疗。

最新的心肺复苏指南增加了对 AED 的使用建议。

指南建议，任何年龄段的人均可使用AED，而且无需进行多余操作，AED 会自动检测和决定是否需要电击治疗。

在开始 AED 治疗之前，需要进行胸外按压，在进行 AED 治疗时保持胸部裸露以进行贴片。

三、对心肺复苏后期处理的建议心肺复苏后期处理是一个至关重要的步骤，它包括维持血压、氧合和灌流压等功能。

最近的指南指出，整个心肺复苏过程应被视为一个连续性过程，复苏后的处理应该是一个可控化的过程。

与此同时，不同类型的女性患者应注意判断胸外按压的力度。

在心肺复苏后的处理中，指南还对另外两个建议进行了调整。

一是鼓励使用体温监测设备，在37°C 以下或32°C 以上的体温下复苏有助于减少氧耗和脑损伤率；二是鼓励使用碳酸氢钠（NaHCO3）以增加动脉平均压、纠正酸碱平衡和改善肺组织灌注，但需要根据具体情况进行选择，以免对患者产生不良影响。

2024年亚洲心肺复苏研究进展研究背景心肺复苏（CPR）是一种关键的急救技术，可在心脏骤停时挽救生命。

亚洲地区一直在不断努力提高心肺复苏的效果和推广普及。

本文旨在介绍2024年亚洲地区在心肺复苏研究方面取得的进展。

主要研究进展1. 新型心肺复苏方法的研究：亚洲地区的研究人员积极探索新型心肺复苏方法，如机械辅助心肺复苏（ME-CPR）和心电图导向性心肺复苏（ECG-guided CPR）。

这些方法在提高心肺复苏效果和减少并发症方面显示出潜力。

2. 心肺复苏培训的创新：为了提高更多人的心肺复苏技能，亚洲地区的研究者致力于创新培训方法。

虚拟现实技术和模拟训练等新颖方法被广泛应用，有效提高了医护人员和公众的心肺复苏技能水平。

3. 心肺复苏质量评估的研究：为了确保心肺复苏操作的质量，亚洲地区的研究人员关注心肺复苏质量评估的研究。

通过使用监测设备和实时反馈系统，他们致力于提高心肺复苏操作的准确性和一致性。

4. 心肺复苏在特殊人群中的应用：亚洲地区的研究还关注心肺复苏在特殊人群中的应用，如儿童、孕妇和老年人。

针对这些人群的心肺复苏指南和培训课程得到了进一步的研究和完善。

5. 心肺复苏的社区推广：为了提高心肺复苏的普及率，亚洲地区的研究者积极开展心肺复苏的社区推广活动。

通过宣传教育、建立急救网点和推广普及心肺复苏技能培训，他们努力使更多人具备心肺复苏的基本知识和能力。

结论2024年亚洲地区心肺复苏研究取得了显著进展。

新型心肺复苏方法的研究、心肺复苏培训的创新、心肺复苏质量评估的研究、心肺复苏在特殊人群中的应用以及心肺复苏的社区推广都对提高心肺复苏效果和普及率起到了积极的推动作用。

这些研究成果对亚洲地区的急救医疗事业具有重要意义。

心肺复苏新进展心肺复苏(Cardiopulmonaryresuscitation，CPR)是抢救生命基本的关键技术和方法。

有研究证实：对心跳、呼吸骤停患者如果在4min 内进行有效现场心肺复苏，可能有50%的抢救成功率，超过6min，成功率仅为4%。

因此，正确的心肺复苏技术能为患者争取宝贵的“黄金时间”。

近20年来，心肺复苏技术无论在理论上和实践上都有了很大进步，1999年美国心脏协会(Americanheartassociation,AHA)主持召开了第一届国际心肺复苏大会，讨论并通过了国际心肺复苏指南2000。

2005年国际心肺复苏大会在美国召开，讨论并通过了国际心肺复苏指南2005，与心肺复苏指南2000相比，国际心肺复苏指南2005进一步在循证的基础上，对按压通气比值、按压通气循环周期、按压通气参数等CPR核心技术都作了重大修订，并提倡自动体外除颤器（AED）的普及使用。

为了让广大读者掌握心肺复苏新动向，现叙述如下。

1基本生命支持1.1心脏骤停的识别能否快速识别心脏骤停是影响心肺复苏成功的关键因素，在临床实践中，通过检查颈动脉搏动来确定是否发生心脏骤停是很困难的。

据文献报道,10秒内只有16.5%的受试对象能准确判断患者的颈动脉搏动情况。

国际心肺复苏指南2000对于非医护人员简化了检查脉搏的过程，只需确定患者无呼吸、咳嗽或身体动作即可作出心跳呼吸骤停的判断。

国际心肺复苏指南2005新的改进除根据以上判断外，还包括若病人仅有临终呼吸应判为心脏骤停，即应做CPR。

急救人员应该询问旁观者关于倒地病人生命体征表现，特别应注意临终呼吸的识别，并将其作为心脏骤停的标志。

国际心肺复苏指南2000建议在行CPR 前不再要求非专业急救人员将检查颈动脉搏动作为一个诊断步骤，只检查循环体征。

但对于专业急救人员，仍要求检查脉搏，以确定循环状态，而且检查颈动脉所需要时间应在10秒钟以内。

1.2清除呼吸道异物以往心肺复苏中认为开放气道前应常规用手指清除口中及咽部异物，但在实际临床观察中发现心脏骤停患者中，口咽部有异物者所占的比例很小，对于大多数患者来说，若常规用手指清除口咽部异物的话，必将浪费宝贵的抢救时间，从而影响复苏效果。

心肺复苏新进展心肺复苏新进展陕西省人民医院伏军贤心肺复苏(CPR)是针对心脏,呼吸骤停所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复心脏的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸,快速电除颤转复心室颤动,以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。

一、成年人基本生命支持（BLS）(一) 基本生命生命支持（BLS）适应证1.呼吸骤停2.心脏骤停(二) 复苏程序BLS的判断极其关键，患者只有经准确的判断后，才能接受更进一步的CPR(纠正体位、开放气道、人工通气或胸外按压)。

判断患者心脏呼吸骤停要涉及急救人员的反应能力，无论是判断过程，还是相继采取的急救，时间要求非常短暂、迅速。

CPR中A、B、C每一步，即：气道、通气和循环，首先需要判断患者有无反应、呼吸和循环体征。

如果发现无任何反应，应首先求救急救医疗服务（EMS）系统，即尽快启动EMS系统。

如果有２名急救者，一名立即实施CPR，另一名快速求救。

1.判断患者反应2.启动EMS系统3.患者的体位4.开放气道（1）仰头抬颏法（2）托颌法5.人工呼吸（1）检查呼吸（2）口对口呼吸：每次吹气应持续２秒钟以上，如只人工呼吸，通气频率应为10-12次/分。

开始通气次数拟为2~5次。

对大多数成年人，规定在２秒钟以上给予10ml/kg(约700-1000ml)潮气量可提供足够的氧合。

（3）口对鼻呼吸（4）口对面罩呼吸（5）球囊面罩装置：使用球囊面罩可提供正压通气，一般球囊充气容量约为1000ml，足以使肺充分膨胀，双人操作时，一人压紧面罩，一人挤压皮囊通气。

6.循环支持（1）脉搏检查：对VF患者每延迟电除颤１分钟，死亡增加7-10%。

脉搏检查一直是判定心脏是否跳动的金标准。

但只有15%的人能在10秒内完成脉搏检查。

如果把颈动脉检查作为一种诊断手段，其特异性只有90%，敏感性（准确认识有脉而没有心脏骤停的患者），只有55%，总的准确率只有65%，错误率35%。

心肺复苏新进展复苏学是研究心跳呼吸骤停后，由于缺血缺氧所造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机制及其阻断并逆转其发展过程的方法。

目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。

一．心肺复苏发展历史1．古老复苏法：体温是维持人体生命的重要因素：加温法（持续到19世纪）死亡相当于睡眠状态：唤醒法（持续到20世纪）溺水是由于吸入水太多：震荡法和倒灌法（18世纪）荷兰18世纪抢救方法（1774）：加温、清除吞入或吸入的水、刺激法、风箱吹气法2.现代CPCR：⑴ 产生与描述阶段1936年-----动物模型的建立（Negovsky）1956年-----电除颤（Zoll抢救一例室颤患者）1958年-----口对口人工呼吸（美国Peter Safar发明）1960年-----胸外心脏按压（Kouwenhoven发明）1966年-----定义了CPR（美国科学院）⑵ 应用阶段（60年代）广泛采用阶段（70年代）改良与完善阶段（70年代末--80年代初），产生胸泵学说及辅助方法，药物治疗，脑复苏价格与效益评价阶段（近十年）二．心跳骤停：（一）心脏骤停的定义心脏骤停是指各种原因引起的、在未能预计的时间内心脏突然停搏，从而导致有效心泵功能和循环突然终止，引起全身组织严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救可危及生命。

心脏骤停不同于任何慢性病终末期的心脏停搏，若及时采取正确有效的复苏措施，病人有可能存活。

从不同的临床角度出发，心跳骤停的定义也不完全相同。

WHO规定：发病或受伤后24小时内心脏停搏，即为心跳骤停。

美国AHA为冠心病患者心跳骤停所作的定义是：冠心病发病后1小时内心脏停搏，即为心脏骤停。

Cecil（希氏）内科学第十六版则规定：任何心脏病患者或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心跳骤停。

（二）心脏骤停的常见病因1．心源性心脏骤停——心脏本身的病变所致。

⑴．冠心病，特别是急性心肌梗死早期⑵．急性心肌炎⑶．心肌病（以肥厚型多见，扩张型次之）⑷．心脏瓣膜病⑸．先天性心脏病⑹．原发性电生理紊乱（如窦房结病变、预激综合征及Q-T间期延长综合征）等。

心肺复苏技术的最新进展与应用引言：心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，简称CPR）是一种紧急救治手段，用于在心脏停搏或呼吸停止时恢复血液循环和呼吸功能。

随着医学科技的不断发展，心肺复苏技术也在不断创新与改进。

本文将重点介绍心肺复苏技术的最新进展及其相关应用。

一、体外心肺复苏技术的最新进展随着科技和研究的不断进步，体外CPR技术也得到了显著的改善和创新。

以下是几个体外CPR技术的最新进展：1. 自动化胸外按压装置（Automated Chest Compression Devices，ACCDs）ACCDs是一种能够提供更稳定和持久胸外按压力度与频率的设备。

相比传统人工胸外按压，ACCDs可以保证持续有效的胸外按压，无需中途换人，并且降低了恢复时胸骨骨折风险。

2. 机器人辅助胸外按压系统这种系统通过使用机器人来进行胸外按压，可以使按压更加准确、稳定和连续，减少了人工操作的误差。

此外，机器人辅助的胸外按压系统还可以监测患者的生命体征，并根据需要调整按压力度和频率。

3. CPR反馈装置CPR反馈装置通过实时监测胸外按压的参数，如深度、频率和回弹时间，给予操作者相关反馈。

这样一来，操作者能够得到及时的指导，保证CPR技术的正确执行并提高复苏成功率。

二、体内心肺复苏技术的最新进展除了体外CPR技术的创新与进步，体内CPR技术也经历了一系列重要突破。

以下是几个体内CPR技术的最新进展：1. 经食管心肺复苏（Esophageal Gastric Tube Airway Assisted Resuscitation，EGTAAR）EGTAAR是一种在发生心脏骤停时通过食管插入气管插管，并通过胃肠道交换气体以保持不断供给大量氧气到肺部。

该方法避免了口-口或面罩通气时可能传播某些传染病等问题。

2. 经内门静脉心肺复苏（Intraosseous IV Access CPR，IO-CPR）对于无法通过传统途径建立静脉通道的患者，如儿童和危重病人，IO-CPR成为一种可靠的替代方法。

心肺复苏的新进展心肺复苏是一项重要的急救技能，可帮助挽救因心脏骤停和呼吸困难而处于生命威胁状态的患者。

随着科技的进步和研究的不断发展，已经出现了许多心肺复苏的新进展。

本文将为你介绍其中一些最为重要的新技术和理念。

机械心肺复苏传统的心肺复苏是通过人工压迫胸部实现血液的循环，但这种方法需要高强度和高效率的手动胸部按压，并且容易出现疲劳和失误。

由此，机械心肺复苏（Mechanical Cardiopulmonary Resuscitation，简称mCPR）应运而生，成为了一种更加有效和稳定的方法。

mCPR是一种由机器提供胸部按压的自动化心肺复苏，在紧急情况下将自然心肺复苏的成功率提高到了接近35%。

相较于传统的胸部按压，mCPR能够提供更为准确和恒定的按压效果，同时减轻急救人员的负担和疲劳。

与标准的手动心肺复苏相比，mCPR能够减少胸外压时间和提高氧气输送，从而改善患者的生存率和预后。

高质量心肺复苏高质量心肺复苏是一种旨在提高心肺复苏效果的理念，不仅强调患者的生命体征，更注重急救人员的技术、专业素养和团队协作。

与传统的心肺复苏相比，高质量心肺复苏更关注胸部按压的深度、速度和周期，注重肺复张和动脉回流的协调，提高了心肺复苏的成功率。

高质量心肺复苏需要以获得国家认证的高质量急救中心作为支持，监控着急救人员的技术水平以及患者生命体征的变化。

同时，应该有完善的教育和培训机制，让急救人员合理使用自己的知识和技能来促进心肺复苏效果的提高。

电子化心肺复苏随着信息科技的迅猛发展，电子化心肺复苏成为了一种新兴的技术选择。

它是一个能够自动监控、记录和反馈心肺复苏过程的系统，在早期发现并解决问题方面具有独特的优势。

在电子化心肺复苏系统中，急救人员配备有手电筒或触摸屏，能够自动记录胸部按压深度和频率、气道通畅状态、呼吸频率和患者的自我脉搏检测议程。

这个系统可以帮助急救人员更准确地监控患者的状态，发现问题并迅速采取解决措施，从而提高心肺复苏的有效性和安全性。

心脑肺复苏新进展(一)
随着医疗技术的不断进步，心脑肺复苏也在不断更新和完善。

近年来，一系列的新进展使得心脑肺复苏的成功率不断提高，从而挽救了更多
的生命。

在本文中，我们将依次介绍这些新进展。

一、延迟除颤
传统的心脏复苏中，除颤是在CPR（心肺复苏）之后立即进行的。

然而，最新的研究表明，在CPR的过程中进行除颤往往会引起心肌缺血，导
致心跳复苏的成功率下降。

而延迟除颤则是在进行CPR约3分钟后再
进行除颤，可以有效的缓解心肌缺血造成的影响，并且提高除颤的成
功率。

二、最佳急救者
在以往的心脏复苏中，只要有人在现场，他都会成为急救者。

但是，
最新的研究表明，最佳急救者是那些有过心脏复苏培训的人。

具备这
种技能的人可以更加迅速地反应和操作，从而提高CPR效果。

三、机器人急救
机器人技术的应用也渐渐地进入了心脏复苏的领域。

机器人急救可以
更快速、准确地做出响应，并通过人工智能的技术实现个性化的心肺
复苏，提高成功率。

四、无创心肺复苏
很多人害怕通过口对口的方式进行心肺复苏，因而若没有其他人在场，
他们也许会选择不施救，从而极大地降低患者的生存机会。

而无创心肺复苏则能够减少这种紧张情绪，采用氧气面罩、气管插管等方式进行呼吸支持，从而提高患者生存率。

现代医学的不断创新和发展不仅仅是为了使人更好地生存，也使得生命质量得到了更好的保证。

而各种新的技术也可以为更多的人带来福音，从而挽救更多的生命。

心肺复苏新进展心肺复苏是一项救援生命的急救技术，适用于心脏骤停或呼吸停止的患者。

近年来，针对心肺复苏技术和设备进行了许多研究和改进，取得了不少新进展，本文将对此进行详细介绍。

心肺复苏的传统方法心肺复苏的传统方法包括心肺复苏术和使用自动体外除颤器（AED）进行除颤。

心肺复苏术心肺复苏术是指在心脏骤停或呼吸停止的患者上，通过速度和力量控制的人工呼吸和心脏按压，在暂时恢复心肺功能的前提下，尽快将患者送往医院进行进一步的治疗。

当前国际上推荐使用的心肺复苏术是基本生命支持（BLS）和高级生命支持（ACLS）。

其中，BLS主要包括胸外心脏按压和口对口人工呼吸，而ACLS则是在BLS的基础上增加了使用药物的治疗手段。

虽然心肺复苏术已经成为急救常规操作，但其成功率仍然不够高。

自动体外除颤器（AED）自动体外除颤器（AED）是一种便携式医疗设备，可用于诊断心脏骤停和进行自动除颤。

使用AED的过程比较简单，只需要将AED贴在患者胸前，启动设备就能自动进行心电图分析和电击治疗。

目前，越来越多的地方和机构开始安装AED设备，以便在遇到紧急情况时能够更快地进行救援。

然而，对于一些突然发生的意外事件，AED并不能总是有效地解决问题。

心肺复苏的新进展为提高心肺复苏的成功率，各国医学界展开了长期而广泛的研究。

以下是最新的心肺复苏技术发展和改进的概述：胸部压力和呼吸频率的优化近年来，有研究发现，如果在一个脉搏无效的患者上进行300次胸外心脏按压时，增加女性更换心肺复苏操作员可以提高患者的存活率，这是因为更好地处理根据患者体型而定的不同的体力需求。

另一项研究发现，对于成年人的急诊心肺复苏患者，使用更快更好的胸外心脏按压速度和更少的合拢时间可以提高患者的存活率。

相比于每分钟100次的按压次数，每分钟120次的按压次数提高了存活率21%。

除此之外，科学家还正在研究心肺复苏期间呼吸频率的最佳设置，以便在救治患者时处理可能造成进一步危险的肺部积液等问题。

心肺复苏新进展心肺复苏是针对突发性心跳骤停的急救技术，通常在医疗人员无法到达现场时由初级急救人员进行。

该技术可用于救治猝死、心源性休克和严重呼吸衰竭等疾病，是挽救患者生命的重要手段。

随着医学技术的进步，心肺复苏也在不断发展。

近年来，多家研究机构在心肺复苏方面取得了一些新进展。

心肺复苏的新技术传统心肺复苏通常采用人工心脏按压和口唇对口吹气两种方法，但这两种方法存在许多缺点。

其中心脏按压往往难以达到足够的频率和深度，且易于导致二级损伤。

口唇对口吹气也不适用于某些情况下的急救，如病人有呕吐反应或救援者不能接近病人时等。

一些新技术正在被研发和应用。

其中一项新技术是机器人心肺复苏。

该技术使用复苏机器人进行心肺按压，具有精确、快速、规律的特点，可以达到高效的复苏效果。

机器人复苏的优点在于可以消除人为因素，避免了操作者疲劳和不稳定的因素影响，提高了复苏效率和成功率。

另一项新技术是胃肠道电刺激（GES）。

研究表明，通过在胃肠道内置入刺激电极，可以刺激迷走神经，从而提高心肺复苏的效果。

这项技术可以取代口唇对口吹气，避免了口腔传播病原体的风险，还可对抗快速性心律失常等病症。

此外，还有许多新技术正在研究中，如机器人导向心肺复苏、患者自控的心肺复苏等，这些技术都有望成为心肺复苏的研究热点。

心肺复苏的新药物在心肺复苏的实践中，药物也是成效良好的辅助措施。

除传统的心肺复苏药物外，近年来也有一些新药物正在应用和研发中。

一种新型药物是胺碘酮。

它是用于对抗室性心动过速和室颤的一种药物，可快速消除病人心律失常导致的突发心跳骤停。

胺碘酮比传统的利多卡因等药物具有更广泛的适用范围和更强的趋势控制效果，在应用中表现良好。

另一种新药物是地塞米松。

这种药物主要用于抗过敏反应、抗炎等用途，但也可以用于急性心肌梗死患者的心肌保护。

近年来更多的研究表明，地塞米松可以在心肺复苏过程中帮助恢复心肌功能，减少心脏损伤和并发症发生率。

心肺复苏的新研究近年来，许多新研究也在心肺复苏领域展开。

心肺复苏用药的新进展
胡兴国;胡桂香
【期刊名称】《国外医学：护理学分册》
【年(卷),期】1994(013)005
【摘要】近年,对心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,简称CPR)时的药物使用有不少新看法本文复习1992年以后的文献,予以介绍。

【总页数】4页(P211-214)
【作者】胡兴国;胡桂香
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.心肺复苏用药的最新进展 [J], 黄进杰
2.心肺复苏药物新进展及循证医学证据 [J], 何庆;黄煜
3.现代心肺复苏用药的新进展 [J], 曹昌权
4.心肺复苏新进展(心肺复苏2000国际指南) [J], 宋维;孙红
5.心肺复苏后脑复苏药物治疗研究新进展 [J], 花砚; 王华光; 汤永
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