氟康唑氯化钠注射液
- 格式:doc
- 大小:19.70 KB
- 文档页数:5
类型青霉素类头孢菌素类药名注射用青霉素钠注射用头孢呋辛钠注射用头孢吡肟注射用头孢美唑钠注射用头孢他啶头孢克肟分散片剂型注射剂注射剂注射剂注射剂注射剂片剂规格400万单位1.0g1.0g1.0g1.0g0.1g*6片适应症适用于敏感细菌所致的各种感染,如脓肿.菌血症.肺炎和心内膜炎等用于对头孢呋辛敏感的细菌所致的感染治疗成人和2月龄至16岁儿童敏感细菌引起的中重度感染治疗由对头孢美唑钠敏感的金黄色葡萄球菌.大肠埃希菌.肺炎杆菌.变形杆菌.消化链球所引起的感染敏感革兰阴性杆菌所致败血症.下呼吸道感染.腹腔和胆道感染.复杂性尿路感染和严重皮肤软组织感染适用于对头孢克肟敏感的链球菌属.肺炎球菌.淋球菌.卡他布兰汉球菌.克雷伯杆菌等引起的细菌感染用法用量肌内注射一日80-200万单位.静脉滴注200-2000万单位bid成人一次0.75g-1.5gtid成人和16岁以上儿童1-2g bid成人每日1-2g bid 小儿/公斤/日25-100mg静脉 bid一日4-6g bid静脉婴幼儿一日30-100mg/kg bid成人及30公斤以上儿童50-100mg bid药品处方集适用于对头孢克肟敏感的链球菌属.肺炎球菌.淋球菌.卡他布兰汉球菌.克雷伯杆成人及30公斤以上儿童50- 101mg bid 儿童一次1.5-头孢克肟颗粒颗粒剂50mg*6袋菌等引起的细菌感染适用于敏感细菌所致的各种感染,社区获3.0mg/kg bid大环内酯类注射用阿奇霉素注射剂0.25g 得性肺炎适用于对其敏感的致病微生物引起的感染,包括上下呼吸道感染.皮肤软组织感成人0.5g qd染.急性中耳炎.肺炎支原体肺炎也用于军成人每次0.25g bid 严重感染克拉霉素胶囊胶囊0.125g*12粒团菌感染每次0.5g bid喹诺酮类盐酸左氧氟沙星注射液注射剂0.1g*2ml 适用于敏感细菌所引起的中.重度感染成人每日0.4g 分两次静滴7.5mg/kg每6-8小时静脉滴注硝咪唑类甲硝唑氯化钠注射液注射剂0.5g*250ml 用于厌氧菌感染的治疗用于各种厌氧菌感染如败血症.骨髓炎.腹腔感染.盆腔感染.肺炎.鼻窦炎. 口腔感染一次厌氧菌感染一次0.8g qd 预防术后厌氧菌感染1.6g分1-2次替硝唑氯化钠注射液注射剂0.4g*100ml 及术后伤口感染治疗由脆弱拟杆菌.狄氏拟杆菌.等敏感厌滴注成人0.5-1g bid 儿童每日20-奥硝唑氯化钠注射液注射剂0.5g*100ml 氧菌所引起的多种感染性疾病30mg/kg bid 抗真菌类氟康唑氯化钠注射液注射剂0.2g*100ml 用于念珠菌病,隐球菌病,球孢子菌病静脉滴注抗生素其他类盐酸小檗碱片片剂0.1g*100片用于肠道感染如胃肠炎成人1-3片tid抗病毒药注射用炎琥宁注射剂80mg*用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染典型或非典型偏头痛的预防性治疗,由前肌内注射40-80mg一日1-2次65岁以下每晚2粒,65以上每作用心脑血管盐酸氟桂利嗪胶囊胶囊剂5mg*20粒庭功能紊乱引起的眩晕的对症治疗用于心力衰竭,亦可用于控制伴快速心室晚1粒成人用量5%葡萄糖稀释注射首去乙酰毛花苷注射液注射剂0.4mg:2ml 率的心房颤动.心房扑动患者的心室率剂0.4-0.6mg甲磺酸倍他司汀片片剂6mg*30片梅尼埃病.梅尼埃综合症.眩晕症冠心病的长期治疗.心绞痛的预防.心肌梗一次1-2片tid硝酸异山梨酯片片剂5mg*100片死后持续心绞痛的治疗一次1-2片tid口服硝酸甘油注射液硝酸甘油片盐酸艾司洛尔注射液吉非罗齐胶囊银杏叶提取物注射液银杏达莫注射液舒血宁注射液肌苷注射液注射用辅酶A巴曲酶注射液三磷酸腺苷二钠注射液注射用脑蛋白水解物茴拉西坦片胞磷胆碱钠注射液注射剂片剂注射剂胶囊注射剂注射剂注射剂注射剂注射剂注射剂注射剂注射剂片剂注射剂5mg*1ml0.5mg*50片0.1g0.3g17.5mg*5ml5ml5ml*50.1g:2ml100单位0.5ml:5BU20mg:2ml30mg50mg*60片0.25g2ml冠心病.心绞痛的治疗及预防.也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭冠心病.心绞痛的治疗及预防.也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭用于心房颤动.心房扑动时控制心室率用于高脂血症用于脑部.周围血流循环障碍用于预防和治疗冠心病.血栓栓塞性疾病扩张血管改善微循环,用于缺血性心脑血管疾病.冠心病.心绞痛.脑栓塞.脑血管痉挛等用于白细胞或血小板减少症各种急慢性肝脏疾患.肺原性心脏病等心脏疾患用于白细胞减少症.原发性血小板减少性紫癜及功能性低热的辅助治疗急性脑梗死,改善各种闭塞性血管病引起的缺血性症状,改善末梢及微循环障碍用于进行性肌萎缩.脑出血后遗症.心功能不全.心肌疾患及肝炎等的辅助治疗用于颅脑外伤.脑血管病后遗症伴有记忆力减退及注意力集中障碍的症状改善用于中老年记忆减退和脑血管病后的记忆减退用于急性颅脑外伤及脑手术后的意识障碍5%葡萄糖稀释静脉滴注开始剂量5ug/min一次半片至1片舌下含服0.5mg/kg/min约1分钟随后静脉点滴维持量一次0.3-0.6g bid 餐前30分钟服用一日1-2次一次2-4支一次10-25ml bid肌内注射一次2-4ml一日1-2次每次2-6支每日1-2次一次50-200单位一日50-400单位用前用5%葡萄糖注射液500ml溶解后静脉滴注成人首次剂量10BU肌内或静脉一次10-20mg一日10-40mg肌内注射qd不超过30mg口服每次2-4片tid每次0.25-0.5g qd改善脑代谢药治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经胞磷胆碱钠片单唾液酸四己糖神经节苷片剂0.1g*12片系统的后遗症治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤,每次2片 tid脂注射剂20mg:2ml 帕金森氏病用于神经衰弱.神经衰弱综合症.血管神经每日20-40mg肌内注射一次0.2g一日1-2次天麻素注射液注射剂200mg:2ml 性头痛等症以及脑外伤综合症.眩晕症用于高血压急症,急性心力衰竭包括急性静脉滴注一次0.6gqd避光输液成人0.5ug/kg小儿降压药注射用硝普钠注射剂50mg肺水肿 1.4ug/kg硝苯地平缓释片片剂20mg*30片各种类型的高血压及心绞痛促进血凝块.脓性分泌物和坏死组织等的初始量每次20mg qd酶制剂注射用糜蛋白酶注射剂4000单位消化清除肌内注射一次4000单位止咳平喘祛痰主要用于预防和治疗慢性支气管炎.感冒类卡介菌多糖核酸注射液注射剂1ml及哮喘适用于支气管哮喘.慢性喘息性支气管.慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状.也可用于肌内注射每次1ml每周2-3次氨茶碱注射液注射剂0.25g:2ml 心功能不全和心源性哮喘适用于支气管哮喘.慢性喘息性支气管.慢一次0.125-0.25g一日0.5-1g性阻塞性肺病等缓解喘息症状.也可用于一次0.25-0.75以5%葡萄糖稀二羟丙茶碱注射液注射剂0.25g:2ml 心源性肺水肿引起的哮喘适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不释注射盐酸氨溴索注射剂15mg良的急慢性呼吸道疾病适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状,儿童每次15mg每日2-3次孟鲁司特钠咀嚼片片剂4mg*5片哮喘的预防和长期治疗用于急慢性鼻窦炎,急慢性支气管炎.肺炎.支气管扩张.肺脓肿亦可用于支气管造哮喘病人睡前服用qd餐前半小时凉开水服用急性患者一次1粒tid,慢性患者一次桉柠蒎肠溶软胶囊胶囊剂0.3g*12粒影术后促进造影剂的排除1粒bid餐前半小时凉开水服用,4-10用于急慢性鼻窦炎,急慢性支气管炎.肺炎.支气管扩张.肺脓肿亦可用于支气管造岁儿童急性患者一次0.12gtid,慢性患者一次桉柠蒎肠溶软胶囊胶囊剂0.12g*12粒影术后促进造影剂的排除0.12g bid拟胆碱药和抗用于解除平滑肌痉挛胃肠绞痛.胆道痉挛成人每次肌注5-10mg小儿0.1-胆碱药盐酸消旋山莨菪碱注射液注射剂10mg:1ml 以及微循环障碍及有机磷中毒等各种内脏绞痛,全身麻醉前给药,严重盗0.2mg/kg每日1-2次皮下.肌内或静脉注射每次硫酸阿托品注射液注射剂0.5mg:1ml 汗,抗休克,解救有机磷酸酯类中毒0.3-0.5mg一日0.5-3mg急救药盐酸洛贝林注射液注射剂3mg:1ml 各种原因引起的中枢性呼吸抑制心源性或感染性休克,治疗完全性房室传成人一次3mg小儿一次0.3-3mg盐酸异丙肾上腺素注射液注射剂1mg:2ml 导阻滞.心搏骤停用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼心腔内注射0.5-1mg一次0.25-0.5g必要时1-2小时尼可刹米注射液注射剂0.375g:1.5ml 吸抑制心肌梗死.创伤. 内毒素败血症心力衰竭等重复用药盐酸多巴胺注射液注射剂20mg:2ml 引起的休克综合症防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压,也可用于心源性休克或败血症所致的每分钟按体重1-5ug/kg重酒石酸间羟胺注射液注射剂10mg*1ml低血压适用于支气管痉挛所致严重呼吸困难,过肌内或皮下2-10mg/次盐酸肾上腺素注射液注射剂1mg:1ml 敏性休克用于防治各种手术前后的出血也可用于血皮下注射1次0.25mg-1mg止血药酚磺乙胺注射液注射剂0.5g:2ml 小板功能不良.血管脆性增加而引起的出用于因原发性纤维蛋白溶解过度所引起的一次0.25-0.5g一日0.5-1.5g 静脉或滴注一次0.1-0.3g一日氨甲苯酸注射液注射剂0.1g:10ml 出血用于需减少流血或止血的各种医疗情况也不超过0.6g注射用白眉蛇毒血凝酶注射剂1单位可用来预防出血用于防止血栓形成或栓塞性疾病,各种原成人1-2单位儿童0.3-0.5单位因引起的弥漫性血管内凝血。
一例肺癌合并肺部真菌感染患者的病例分析一、病例简介病例:邹某ID(177461),男,67岁,因“右肺腺癌术后2月余,脑转移瘤综合治疗后20余天,活动后心慌、呼吸困难”入院。
患者自述于2020年3月5日因无明显诱因下出现咳嗽、咳血丝痰,于当地医院就诊,行胸部CT检查示右肺下叶见一偏心性空洞影,为进一步诊治于2020.03.23在我院胸瘤外科住院,确诊右肺下叶癌。
2020.04.10在全麻下行右胸后外侧切口行右肺中下叶癌根治+胸膜粘连烙断+肺修补+胸腔闭式引流术。
术后恢复良好后出院。
出院后患者逐渐出现右下肢活动障碍,行走呈拖曳步态,无吐词不清、饮水呛咳、口角歪斜,无头晕、头痛、恶心、呕吐、无肢体麻木、肢体抽搐、昏迷等不适,2020.04.28在外院院行头部MRI提示左侧额叶占位:瘤卒中并出血?于2020.04.30至我院住院治疗,复查CT:1.右肺癌术后改变,右侧少量胸水、积气并胸膜增厚;2.左侧额叶占位,考虑转移瘤;3.两肺肺气肿;右肺及左肺下叶炎症;4.心包少量积液;纵隔淋巴结大致同前,考虑反应性增生可能性大,复查;5.肝多发小囊肿;6.前列腺多发钙化灶;请结合临床助诊。
头部CTA所及头颈部动脉未见明显异常。
排除治疗禁忌症,予帕博利珠单抗免疫治疗及培美曲塞单药化疗2周期,过程顺利。
期间转入我院放疗二区开始姑息性放疗,治疗后患者右侧肢体活动障碍较前明显好转2020.06.08出院。
2020.06.13患者出现活动后心慌、呼吸困难,当时自测心率122次/分,血压172/86mmHg,未特殊处理,后心慌、呼吸困难反复发作。
现患者为求进一步治疗至我院。
末次出院以来,患者精神、饮食、睡眠欠佳,大小便正常,体重较前无明显减轻。
吸烟40余年,约10支/天,偶饮酒。
入院诊断:1、右肺下叶腺癌术后脑转移综合治疗后2、双侧肺气肿3、双侧肾上腺增生可能性大4、椎间盘炎性病变5、右侧声带息肉。
出院诊断:1、右肺下叶腺癌术后脑转移综合治疗;2、双肺炎症(细菌+真菌);3、双侧肺气肿;4、糖尿病分型待定;5、双侧肾上腺增生可能性大;6、椎间盘炎性病变;7、右侧声带息肉。
沈阳军区总医院
抗菌药物分级使用管理制度
为合理使用抗菌药,根据各种抗菌药物的作用特点、疗效和安全性、以及社会经济状况、药品价格等因素,将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类,结合本院实际情况进行分级管理。
(一)抗菌药分级原则
1.非限制使用:经临床长期应用证明安全、有效,价格相对较低的抗菌药物。
2.限制使用:鉴于此类药物的抗菌特点、安全性和对细菌耐药性的影响,需对药物临床适应证或适用人群加以限制,价格相对较非限制类略高。
3.特殊使用:包括某些用以治疗高度耐药菌感染的药物,一旦细菌对其出现耐药,后果严重,需严格掌握其适应证者,以及新上市的抗菌药,后者的疗效或安全性方面的临床资料尚不多,或并不优于现用药物者;药品价格相对较高。
(二)分级管理办法
1.临床选用抗菌药物应遵循本制度,根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑,参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”,一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗;严重感染、免疫
功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时,可选用限制使用抗菌药物治疗;特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。
2.临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方;患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时,应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意,并签名;患者病情需要应用特殊使用抗菌药物,应具有严格临床用药指征或确凿依据,经抗感染或有关专家会诊同意,处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。
沈阳军区总医院抗菌药物临床应用分级管理目录(2012)
一、非限制使用类
二、限制使用类。
缓慢滴注药品1、注射用盐酸万古霉素:缓慢静滴。
2、左氧氟沙星注射液:缓慢滴注。
3、替硝唑氯化钠注射液:滴注速度宜缓慢。
4、氟康唑氯化钠:最大滴速100ml:200mg/小时。
5、复方氨基酸注射液:本品为高渗溶液,宜缓慢滴注。
过量或快速输注可能引起代谢性酸中毒。
6、乙酰谷酰胺注射液:缓慢静滴。
7、脑苷肌肽注射液:缓慢静滴。
8、复方脑肽节苷脂注射液:缓慢滴注,2ml/分钟。
9、小牛血清去蛋白注射液:静脉滴注,滴速2ml/分钟,本品为高渗溶液,肌注应缓慢。
注射量不超过5ml。
10、注射用肌氨肽苷:缓慢滴注,滴注速度2ml/分钟。
11、注射用盐酸倍他司汀:缓慢静脉滴注。
12、丹参川芎嗪注射液:静脉滴注速度不宜过快。
13、参芎葡萄糖注射液:静脉滴注速度不宜过快。
14、杏芎氯化钠注射液:静脉缓慢滴注。
15、三磷酸胞苷二钠注射液:静脉滴注时,滴速不可过快。
16、注射用磷酸川芎嗪:缓慢滴注,宜在3—4小时滴完。
17、注射用灯盏花素:滴速小于40滴/分,一般控制在15—30滴/分。
禁止使用静脉推注。
18、环磷腺苷葡胺注射液:滴速不应太快,用量在150mg以上应在90分钟以上滴完。
19、马来酸桂哌齐特注射液:静脉滴注速度为100ml/小时。
20、心脉隆注射液:滴速20—40滴/分。
21、红花黄色素氯化钠注射液:滴速不高于30滴/分。
22、注射用红花黄色素:滴速不高于30滴/分。
23、注射用益气复脉:约40滴/分。
24、参麦注射液:静脉滴注时,一般控制在15——30滴/分25、舒肝宁注射液:滴注速度不宜过快,儿童:10—20滴/分;成年:40—60滴/分。
26、细辛脑注射液:缓慢静脉给药。
27、多索茶碱注射液:缓慢静脉滴注。
缓慢静脉注射。
28、氨茶碱注射液:0.125--0.25g用50%葡萄糖注射液稀释至20--40ml,静脉注射时间不得短于10分钟。
静脉滴注宜缓慢。
29、多索茶碱葡萄糖注射液:缓慢静脉滴注,每次滴注时间不少于30分钟。
一.盐酸托烷司琼打针液顺应症:预防癌症化疗引起的恶心和吐逆;治疗手术后的恶心和吐逆.用法用量:在任何化疗周期中,本品最多运用6天.儿童:一般不推举用于儿童,如病情须要,可参照剂量为:在kg,最高可达5mg/天.尚无2岁以下儿童的用药经验.禁忌:对盐酸托烷司琼过敏者禁用.二.盐酸昂丹司琼打针液用法用量:儿童:化疗前静脉打针以5mg/m<SUP>2 (体概况积) 的剂量,12小时后再口服给药;化疗后应中断口服给药,连服5天.术后的恶心和吐逆:对于儿童患者已消失的术后恶心.吐逆,可用本品0.1mg/kg或最大4mg的剂量迟缓静脉打针.禁忌:对本品过敏者禁用.胃肠梗阻者忌用.留意:腹部手术后不宜运用本品,以免掩饰回肠或胃扩大症状;三.维生素B6打针液顺应症:1.实用于维生素B6缺少的预防和治疗,防治异烟肼中毒;也可用于怀胎.放射病及抗癌药所致的吐逆,脂溢性皮炎等.2.全胃肠道外养分及因摄入缺少所致养分不良.进行性体重降低时的维生素B6的填补.用法用量:皮下打针.肌内或静脉打针,1次0.5~1支(50~100mg),1日1次.不良反响:维生素B6在肾功效正常时几乎不产生毒性,罕有过敏反响.若天天运用200mg,中断30天以上,可致依附分解征.禁忌:尚不明白.四.打针用赖氨匹林用法用量:肌内打针或静脉打针,以4ml打针用水或0.9%氯化钠打针液消融后打针.儿童:一日按体重10~25mg/kg,分2次给药.不良反响:1.胃肠道反响:短期运用不良反响较少,偶有稍微胃肠道反响(如胃部不适.恶心.吐逆),用量较大时轻微者可引起消化道出血.长期运用消化性溃疡发病率较高.2.对血液体系的影响:本品反抗维生素K的感化,克制凝血酶原的合成,延伸出血时光,可赐与维生素K防治.长期运用可克制血小板集合,产生出血偏向.3.对肝肾功效的影响:长期运用本品可消失转氨酶升高.肝细胞坏逝世及肾脏伤害,实时停药可恢复.4.水杨酸反响:表示为头痛.头晕.耳鸣.视听减退.恶心.吐逆.腹泻,轻微者有精力杂乱.呼吸加快.酸碱均衡掉折衷出血等,甚至可消失休克.5.过敏反响:少数病人用药后消失皮疹.荨麻疹.哮喘.血管神经性水肿或黏膜充血等过敏反响.个中哮喘较多见,并且多发于30岁以上的中年人,于服药数分钟后产生呼吸艰苦.喘息,特称“阿司匹林哮喘”,轻微者可危及性命.瑞氏分解征(Reye's Syndrome):12岁以下儿童运用本品可产生瑞氏分解征,表示为开端有短期发烧等相似急性沾染症状,惊厥.频仍吐逆.颅内压增高与晕厥等.此种情形虽少见,但有性命安全.下列情形应禁用:活动性溃疡或其他原因引起的消化道出血;血友病或血小板削减症;有阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏史者,尤其是消失哮喘.神经血管性水肿或休克者.已知对本品过敏的患者.服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘.荨麻疹或过敏反响的患者.有运用非甾体抗炎药后产生胃肠道出血或穿孔病史的患者.有活动性消化道溃疡/出血,或者既往曾复发溃疡/出血的患者.重度心力弱竭患者.留意:轻微肝功效伤害.低凝血酶原血症.维生素K缺少.血小板削减者等均需防止运用于本品,手术前一周也应停用.下列情形应慎用:有哮喘及其他过敏性反响史;葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺少者(本品偶见引起溶血性贫血);肝功效减退时可加重肝脏毒性反响,加重出血偏向,肝功效不全和肝硬变患者易消失肾脏不良反响;心功效不全或高血压患者,大量用药时可能引起心力弱竭或肺水肿;肾功效不全时有加重肾脏毒性的安全.有高血压和/或心力弱竭(如液体潴留和水肿)病史的患者应慎用.儿童用药:一般12岁以下小儿慎用;3个月以下婴儿禁用.五.打针用盐酸丙帕他莫用法用量:我科用量:10-20mg/kg.成人及15岁以上儿童:静注或滴注,1~2g/次,2~4次/日,给药距离起码不得短于4小时,日剂量不超出8g.本品临用前先用适量0.9%氯化钠打针液或5%葡萄糖打针液完整消融.将1g的丙帕他莫用50ml或2g用100ml 0.9%氯化钠打针液或5%葡萄糖打针液稀释后运用(终浓度为20mg/ml),在15分钟内输注完毕.禁忌:1.对本品及其成份.对乙酰氨基酚过敏的患者;2.轻微肝功效毁伤患者;3.肌酐清除率小于30毫升/分钟的患者;4.小于3个月的婴儿.留意事项:1、本品严厉运用于年纪在15岁以上的少年及成人.2.丙帕他莫不该和其他含对乙酰氨基酚成分的药物结合运用. 3.如给药量超出推举剂量会产生轻微肝脏毁伤. 4.患有肝脏疾病患者或有大量喝酒习惯的人应慎用;有肾脏疾病或肾功效不全患者应慎用. 5.运用本品后消失红斑或水肿症状应立刻停药. 8.有医护人员产生接触性皮炎和轻微过敏反响,医护人员应做措施.抗生素类:一.打针用头孢曲松钠(罗氏芬)(1)成人及12岁以上儿童:罗氏芬的平日剂量是1~2克,1/日.(2)新生儿.婴儿及12岁以下儿童新生儿(14天以下)每日剂量为按体重20~50毫克/千克,不超出50毫克/千克,无需区分早产儿及足月婴儿.新生儿(出生体重小于2kg者)的用药安然尚未肯定.有黄疸的新生儿或有黄疸轻微偏向的新生儿应慎用或防止运用本品.婴儿及儿童(15天至12岁)每日剂量按体重20~80毫克/千克.(3)体重50千克或以上的儿童,应运用平日成人剂量.静脉用量按体重50毫克/千克以上时,输注时光至少要30分钟以上.疗程:疗程取决于病程.与一般抗菌素治疗计划一样,在发烧消退或得到细菌被清除的证据今后,应运用罗氏芬至少48至72小时.禁忌:仇人孢菌素类抗生素过敏者禁用.对青霉素过敏者也可能对罗氏芬过敏.头孢曲松不得用于高胆红素血的新生儿和早产儿的治疗.假如新生儿(≤28天)须要(或预期须要)运用含钙的静脉输液包含静脉输注养分液治疗,则制止运用罗氏芬,因为有产生头孢曲松-钙沉淀物的风险.儿童用药:新生儿(出生体重小于2kg者)的用药安然尚未肯定.慎用于治疗患有高胆红素血症的新生儿.不该用于可能成长为脑黄疸的新生儿(尤其是早产儿).有黄疸的新生儿或有黄疸轻微偏向的新生儿应慎用或防止运用本品.二.打针用头孢呋辛钠(明可欣)用法用量:本品可肌肉打针或静脉打针.儿童:每日30-100mg/kg.禁忌:仇人孢菌素类抗生素过敏者禁用.留意事项:对青霉素类过敏者应慎用.在肾功效不全的情形下,应根据肾功效情形恰当削减头孢菌素的药量.同时运用氨基糖苷类药物会增长肾脏毒性,应监测肾功效.三.打针用阿奇霉素:用法用量:10mg/kg.留意:本品不克不及静脉推注或肌肉打针.禁忌:己知对阿奇霉素.红霉素或其他大环内酯类药物过敏的患者禁用.留意事项:肝功效伤害的患者应慎用(经肝清除).肾功效伤害患者应慎用(尚不明白).儿童用药:打针用阿奇霉素在16岁以下儿童和青少年中运用的疗效与安然性尚未证实.我科一般1岁以内不静脉运用阿奇霉素,可口服.三.打针用美罗培南(10-20mg/kg Q8h)禁忌:1.对本品成份及其它碳青霉烯类抗生素过敏者禁用.2.运用丙戊酸的病人禁用.留意事项:1.对青霉素类或其它β-内酰胺类抗生素过敏沾染患者也可对本品呈现过敏,应慎用.2.对轻微肝.肾功效障碍的病人慎用.3.对进食不良或非经口养分的病人,全身状况不良的病人慎用.4.有癫痫史或中枢神经体系功效障碍的病人慎用.儿童用药:每8小时按剂量10-20mg/kg给药,体重超出50kg的儿童,按成人剂量给药.脑膜炎,剂量按每8小时,40mg/kg给药.婴幼儿:年纪在3个月以下的婴幼儿,不推举运用美罗培南,(疗效和耐受性尚不清晰),肝.肾功效平常儿童未运用过美罗培南进行治疗.五.打针用替考拉宁禁忌:对替考拉宁有过敏史者不成运用本品.对万古霉素过敏者慎用(交叉).儿童用药:轻微沾染和中性粒细胞削减的患儿,推举剂量为10mg/kg,前三剂量每12小时静脉打针一次,随后剂量为10mg/kg.小于2个月婴儿:第一天的推举剂量为16mg/kg,只用一剂,随后几天保持8mg/kg,天天一次,静脉滴注时光许多于30分钟.六.打针用比阿培南我科用量:15-20mg/kg.但1天的最大给药量不得超出1.2g.禁忌:1.对本品过敏者禁用.2.正在服用丙戊酸钠类药物的患者禁用.留意事项:对碳青霉烯类.青霉素类及头孢类抗生素药物过敏者慎用;本身或直系亲属有易诱发支气管哮喘.皮疹.荨麻疹等症状的过敏性体质者慎用;轻微的肾功效不全者慎用;进食艰苦及全身状况恶化者,可能会消失维生素K缺少症状,应留意不雅察;有癫痫史者或中枢神经体系疾病患者慎用;本品不宜与丙戊酸类制剂合用.儿童用药:对儿童用药的安然性尚不明白.七.红霉素:用量:小儿 20-30mg/kg,分2-3次.氯化钠溶,红霉素浓度在1%-5%.禁忌:对红霉素类药物过敏者禁用.儿童用药尚不明白.八.氟康唑氯化钠打针液我科预防用量3mg/kg,2次/周.治疗量6mg/kg,天天用.禁忌:对本品或其他吡咯类药物有过敏史者禁用.留意事项:1.肾功效减退患者需减量运用.2.治疗进程中可产生轻度一过性血清氨基转移酶升高,偶可消失肝毒性症状.是以用本品治疗开端前和治疗中均应按期检讨肝功效,如肝功效消失中断平常,或肝毒性临床症状时均需立刻停用本品.本品静脉滴注时最大滴注速度为200mg/小时.儿童用药:本品对小儿的影响缺少充足的研讨材料,固然少数出生2周至14岁小儿患者以每日3-6mg/kg剂量治疗未产生不良反响,但小儿仍不宜运用.九.地塞米松磷酸钠打针液禁忌:1.对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用,特别情形下衡量利弊运用,留意病情恶化的可能;留意事项:1.结核病.急性细菌性或病毒性沾染患者运用时,必须赐与恰当的抗沾染治疗.2.长期服药后,停药前应逐渐减量.3.糖尿病.肝硬化.肾功效不良.甲状腺功效低下患者慎用药物互相感化:1.与水杨酸类药合用,增长其毒性.儿童用药:小儿如运用肾上腺皮质激素,须十分郑重,用激素可克制患儿的发展和发育,如确有须要长期运用时,应运用短效或中效制剂,防止运用长效地塞米松制剂,并不雅察颅内压的变更.十.打针用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)禁忌:鄙人列情形下禁用:1.全身性霉菌沾染的患者.2.已知对甲泼尼龙或者配方中的任何成分过敏的患者.3.鞘内打针门路给药的运用.4.制止对正在接收皮质类固醇类免疫克制剂量治疗的患者运用活疫苗或减毒活疫苗.本品含苯甲醇,制止用于儿童肌内打针.运发动慎用.儿童用药:婴儿和儿童可减量,但不但仅是根据年纪和体积大小,而更应斟酌疾病的轻微程度及患者的反响,每小时总量不该少于0.5mg/kg.本品中含有苯甲醇,与致命的早产儿“喘息分解征”相干.影响婴儿和儿童的发展发育.接收长期皮质类固醇治疗的婴儿和儿童具有颅内压升高的特别风险.高剂量的皮质类固醇可能会激发儿童患胰腺炎.十一.打针用氢化可的松琥珀酸钠顺应症:用于挽救危宿疾人如中毒性沾染.过敏性休克.轻微的肾上腺皮质功效减退症.结缔组织病.轻微的支气管哮喘等过敏性疾病,并可用于预防和治疗移植物急性排挤反响.用法用量:氯化钠打针液或5%葡萄糖打针液稀释后运用.静脉打针,用于治疗成人肾上腺皮质功效减退及垂体前叶功效减退危象,轻微过敏反响,哮喘中断状况.休克,每次游离型100mg或氢化可的松琥珀酸钠135mg静脉滴注,可用至每日300mg,疗程不超出3-5日.禁忌:轻微的精力病(曩昔或如今)和癫痫,活动性消化性溃疡病,新近胃肠吻合手术,骨折,创伤修复期,角膜溃疡,肾上腺皮质机能亢进症,高血压,糖尿病,抗菌药物不克不及掌握的沾染如水痘.麻疹.霉菌沾染.较重的骨质松散等.留意事项:在激素感化下,本来已被掌握的沾染可活动起来,最罕有者为结核沾染复发.在某些沾染时运用激素可减轻组织的损坏,削减渗出.减轻沾染中毒症状,但必须同时用有用的抗生素治疗.下列情形应慎用:全身性真菌沾染.青光眼.肝功效伤害.眼单纯性疱疹.高血压.甲减(此时糖皮质激素感化加强).重症肌无力.胃溃疡.胃炎或食管炎.肾功效伤害或结石,结核病等.儿童用药:小儿如长期运用肾上腺皮质激素,须十分郑重,肾上腺皮质功效低下症及先本性肾上腺皮质增生症破例.挽救用药类:一.地西泮(安定)0.3-0.5mg/kg,最大10mg顺应症:可用于抗癫痫和抗惊厥;静脉打针为治疗癫痫中断状况的首选药,对破感冒轻度阵发性惊厥也有用.静注可用于全麻的引诱和麻醉前给药.用法用量:小儿经常运用量:抗癫痫.癫痫中断状况和轻微频发性癫痫,出生30天-5岁,静注为宜,每2-5分钟0.2-0.5mg,最大限用量为5mg.5岁以上每2-5分钟1mg,最大限用量10mg.如须要,2-4小时后可反复治疗.小儿静注宜迟缓,3分钟内按体重不超出0.25mg/kg,距离15-30分钟可反复.新生儿慎用.禁忌:1.新生儿禁用.2.本品含苯甲醇,制止用于儿童肌肉打针.留意事项:1.对苯二氮卓类药物过敏者,可能对本药过敏.2.肝肾功效伤害者能延伸本药清除半衰期.3.癫痫患者忽然停药可引起癫痫中断状况.以下情形慎用:1.轻微的急性乙醇中毒,可加重中枢神经体系克制造用.2.重度重症肌无力,病情可能被加重.3.低蛋白血症时,可导致易嗜睡难醒.4.多动症者可有反常反响.5.轻微慢性壅塞性肺部病变,可加重呼吸衰竭.儿童用药:幼儿中枢神经体系对本药平常迟钝,应谨严给药.另附:药物超量或中毒宜及早对症处理,最主要的是对呼吸轮回方面的支撑疗法,此外苯二氮卓受体拮抗剂氟马西尼可用于该类药物过量中毒的解救和诊断.二.苯巴比妥钠打针液(鲁米那)顺应症:治疗癫痫,对全身性及部分性发生发火均有用,一般在苯妥英钠.酰胺咪嗪.丙戊酸钠无效时选用.也可用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药.用法用量:肌肉打针:抗惊厥与癫痫中断状况,成人一次100~200mg,须要时可4~6小时反复1次.儿童用药:肌肉打针:抗惊厥,按体重一次3-5mg/kg.最大0.1g.禁忌:肝.肾功效不全.呼吸功效障碍.对本品过敏者.三.甘露醇打针液小儿经常运用量:利尿.按体重0.25~2g/kg或按体概况积60g/m2,以15%~20%溶液2~6小时内静脉滴注.治疗脑水肿.颅内高压和青光眼.按体重1~2g/kg或按体概况积30~60g/m2,以15%~20%浓度溶液于30~60分钟内静脉滴注.病人衰弱时剂量减至0.5g/kg.辨别肾前性少尿和肾性少尿.按体重0.2g/kg或按体概况积6g/m2,以15%~25%浓度静脉滴注3~5分钟,如用药后2~3小时尿量无明显增多,可再用1次,如仍无反响则不再运用.治疗药物.毒物中毒.按体重2g/kg或按体概况积60g/m2以5%~10%溶液静脉滴注.禁忌:1.已确诊为急性肾小管坏逝世的无尿患者,包含对试用甘露醇无反响者,因甘露醇积累引起血容量增多,加重心脏累赘;2.轻微掉水者;3.颅内活动性出血者,因扩容加重出血,但颅内手术时除外;4.急性肺水肿,或轻微肺瘀血.慎用:1.明显心肺功效伤害者,因本药所致的忽然血容量增多可引起充血性心力弱竭;2.高钾血症或低钠血症;3.低血容量,运用后可因利尿而加宿疾情,或使本来低血容量情形被临时性扩容所掩饰.4.轻微肾功效衰竭而渗出削减使本药在体内积累,引起血容量明显增长,加重心脏负荷,诱发或加重心力弱竭;5.对甘露醇不克不及耐受者.6.给大剂量甘露醇不消失利尿反响,可使血浆渗入渗出浓度明显升高,故应小心血高渗产生.随访检讨:血压;肾功效;血电解质浓度,尤其是Na+和K+;尿量.儿童用药:未进行该项试验且无靠得住参考文献.四.葡萄糖酸钙打针液顺应症:治疗钙缺少,急性血钙过低.碱中毒及甲状旁腺功效低下所致的手足搐搦症.过敏性疾患.镁中毒时的解救.氟中毒的解救.心脏苏醒时运用(如高血钾或低血钙,或钙通道阻滞引起的心功效平常的解救).用法用量:用10%葡萄糖打针液稀释后迟缓打针,每分钟不超出5ml.成人用于低钙血症,一次1g(1支),须要时可反复;用于高镁血症,一次1~2g(1~2支);用于氟中毒解救,静脉打针本品1g(1支),1小时后反复,若有搐搦可静注本品3g(3支);加有皮肤组织氟化物毁伤,每平方厘米受损面积运用10%葡萄糖酸钙50mg.小儿用于低钙血症,按体重25mg/kg(2.2mg钙)迟缓静注.但因刺激性较大,本品一般情形下不必于小儿.禁忌:1.尚不明白. 2.不宜用于肾功效不全患者与呼吸性酸中毒患者.3.运用强心苷时代制止静注本品.保心保肝药物类:一.打针用磷酸肌酸钠禁忌:1.对本品组份过敏者禁用. 2.慢性肾功效不全患者制止大剂量(5~10g/日)运用本品.留意事项:快速静脉打针1g以上的磷酸肌酸钠可能会引起血压降低.儿童用药尚不明白.二.打针用复合辅酶顺应症:用于急.慢性肝炎,原发性血小板削减性紫癜,化学治疗和放射治疗所引起的白细胞.血小板降低症;对冠状动脉硬化.慢性动脉炎.心肌梗塞.肾功效不全引起的少尿.尿毒症等可作为帮助治疗药.用法用量:1.肌内打针:每次1~2支,用1~2ml 0.9%氯化钠打针液消融后肌内打针.2.静脉滴注:一次1~2支,参加5%葡萄糖打针液内稀释后静脉滴注.禁忌:1.对本品过敏者禁用.2.房室传导阻滞患者禁用.三.维生素C打针液顺应症:用于治疗坏血病,也可用于各类急慢性传染性疾病及紫癜等帮助治疗.慢性铁中毒的治疗:维生素C促进去铁胺对铁的螯合,使铁排出加快.特发性高铁血红蛋白症的治疗.用法用量:肌内或静脉打针,小儿每日100~300mg,分次打针.禁忌:尚不明白.下列情形应慎用:半胱氨酸尿症;高草酸盐尿症;草酸盐沉积症;尿酸盐性肾结石;糖尿病(因维生素C可能干扰血糖定量);葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺少症;赤色病;铁粒幼细胞性贫血或地中海贫血;镰形红细胞贫血.长期大量服用忽然停药,有可能消失坏血病症状,故宜逐渐减量停药.制剂光彩变黄后不成运用.四.打针居心肌肽禁忌:对本品过敏者禁用.留意事项:1.既往有生物成品过敏史或过敏体质者慎用.2.本品可能对局部有刺激感化,静脉滴注进程中留意调剂滴速/3.临用现配,药物消融后为无色至淡黄色澄明液体,若有沉淀.污浊禁用.4.如本品性状产生转变时禁用.五.异甘草酸镁打针液顺应症:本品实用于慢性病毒性肝炎和急性药物性肝毁伤.改良肝功效平常.用法用量:5mg/kg.禁忌:轻微低钾血症.高钠血症.心力弱竭.肾功效衰竭的患者和未能掌握的重度高血压患者禁用.药物互相感化:与依他尼酸.呋塞米等噻嗪类及三氯甲噻嗪.氯噻酮等降压利尿剂并用时,其利尿感化可加强本品的排钾感化,易导致血清钾值的降低,应留意不雅察血清钾值的测定等.六.打针用还原型谷胱甘肽顺应症:化疗患者;放射治疗患者.各类低氧血症:如急性贫血,成人呼吸拮据分解症,败血症等.肝脏疾病:包含病毒性.药物毒性.酒精毒性 (包含酒精性脂肪肝.酒精性肝纤维化.酒精性肝硬化.急性酒精性肝炎) 及其他化学物资毒性引起的肝脏伤害.亦可用于有机磷.胺基或硝基化合物中毒的帮助治疗;解药物毒性 (如肿瘤化疗药物,抗痨药物,精力神经科药物,抗抑郁药物,扑热息痛等).禁忌:对本品有过敏反响者禁用.儿童用药:新生儿.早产儿.婴儿及儿童应谨严用药,尤其是肌内打针.七.多烯磷脂酰胆碱打针液顺应症:各类类型的肝病,如:肝炎,慢性肝炎,肝坏逝世,肝硬化,肝晕厥 (包含前驱肝晕厥).脂肪肝 (也见于糖尿病人).胆汁壅塞.中毒.预防胆结石复发.手术前后的治疗,尤其是肝胆手术.既可静脉打针也可静脉输注.若要配制静脉输液,只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释(如:5%/10%葡萄糖溶液:5%木糖醇溶液)!禁忌:1.因为含有苯甲醇,本品禁用于新生儿和早产儿.2.已知对磷脂酰胆碱过敏和/或对本品中任何成分过敏的患者禁用.儿童用药:制剂中含有苯甲醇 ,赐与新生儿或早产儿含有苯甲醇的制剂可导致致命性的“喘息分解征”.儿童用量遵医嘱.其他药物类:一.氯化钾打针液每1g氯化钾的含钾量为13.4mmol.用于轻微低钾血症或不克不及口服者.小儿剂量每日按体重0.22g/kg(3mmol/kg)或按体概况积3g/m2盘算.禁忌:1.高钾血症患者禁用.2.急慢性肾功效不全者禁用.慎用:1.代谢性酸中毒伴随少尿时;2.肾上腺皮质功效削弱者;3.急慢性肾功效衰竭;4.急性脱水,因轻微时可致尿量削减,尿K+渗出削减.5.家族性周期性麻木,低钾性麻木应赐与补钾,但需辨别高钾性或正常血钾性周期性麻木;6.慢性或轻微腹泻可致低钾血症,但同时可致脱水和低钠血症,引起肾前性少尿.7.胃肠道梗阻.慢性胃炎.溃疡病.食道狭小.憩室.肠张力缺少.溃疡性肠炎者.不宜口服补钾, 是以时钾对胃肠道的刺激增长,可加宿疾情;8.传导阻滞性心律掉常,尤其当运用洋地黄类药物时;9.轻微沾染.大手术后24小时和轻微溶血.儿童用药:每日按体重0.22g/kg或按体概况积3g/m2盘算.(心理须要量千分之1.5)二.前列地尔打针液(凯时)顺应症:治疗慢性动脉闭塞症(血栓闭塞性脉管炎.闭塞性动脉硬化症等)引起的四肢溃疡及渺小血管轮回障碍引起的四肢静息痛苦悲伤,改良心脑血管微轮回障碍.脏器移植术后抗栓治疗,用以克制移植后血管内的血栓形成.动脉导管依附性先本性心脏病,用以缓解低氧血症,保持导管血流以等待机会手术治疗.用于慢性肝炎的帮助治疗.用法用量:成人一日一次,1-2ml(前列地尔5-10μg)+10ml心理盐水(或5%的葡萄糖)迟缓静注,或直接入小壶迟缓静脉滴注.禁用:1.轻微心衰(心功效不全)患者.2.既往对本制剂有过敏史的患者.慎用:1.心衰(心功效不全)患者.2.既往有胃溃疡归并症的患者,有陈述可使胃出血.3.间质性肺炎的患者,有陈述可使病情恶化.三.打针用三磷酸腺苷二钠顺应症:用于进行性肌萎缩.脑出血后遗症.心功效不全.心肌疾患及肝炎等的帮助治疗.用法用量:氯化钠打针液消融.肌内打针或静脉打针,一次10~20mg,一日10~40mg.禁忌:对窦房结有明显克制造用,是以对病窦分解征或窦房结功效不全或老年人慎用或不必.留意事项:静注宜迟缓,以免引开端晕.头胀.胸闷及低血压等.心肌梗逝世和脑出血在发病期患者慎用.。
我院孕妇禁用药物一、感染疾病用药1.庆大霉素Gentamycin FDA分级 C级/权衡利弊【制剂与规格】硫酸庆大霉素注射液(按庆大霉素计):2ml:8 万U。
庆大霉素片:40mg(4 万U)本品可穿过胎盘进入胎儿组织,有引起胎儿听力损害可能,孕妇使用本品应充分权衡利弊。
本品在乳汁中分泌量很少,但通常哺乳期妇女在用药期宜暂停哺乳。
2.阿米卡星Amikacin FDA分级 D级/权衡利弊【制剂与规格】硫酸阿米卡星注射液: 2ml∶0.2g(20 万U)。
本品可穿过胎盘进入胎儿组织,有引起胎儿听力损害可能,孕妇使用本品应充分权衡利弊。
本品在乳汁中分泌量很少,但通常哺乳期妇女在用药期宜暂停哺乳。
3.大观霉素Spectinomycin FDA分级 C级/孕妇禁用【制剂规格】2克(200万单位)(按C14H24N207计)1.孕妇禁用。
2.哺乳期妇女用药尚不明确,若使用本品应暂停哺乳。
4.多西环素Doxycycline FDA分级 D级/不宜应用/中晚期禁用【制剂与规格】盐酸多西环素片:(1)0.05;(2)0.1g。
1.多西环素可透过胎盘屏障进入胎儿体内,沉积在牙齿和骨的钙质区内,引起胎儿牙齿变色、牙釉质再生不良及抑制胎儿骨骼生长,该类药物在动物实验中有致畸胎作用,因此孕妇不宜应用。
2.多西环素可自乳汁分泌,乳汁中浓度较高,哺乳期妇女应用时应暂停哺乳。
5.米诺环素Minocycline FDA分级 D级/孕妇禁用【制剂与规格】盐酸米诺环素胶囊: 100mg(10 万单位)1.可透过血-胎盘屏障进入胎儿体内,沉积在牙齿和骨的钙质区中,引起胎儿牙釉质发育不良,并抑制胎儿骨骼生长;在动物实验中有致畸胎作用。
故孕妇和准备怀孕的妇女禁用。
2.在乳汁中浓度较高,虽然可与乳汁中的钙形成不溶性络合物,吸收甚少,但由于本品可引起牙齿永久性变色,牙釉质发育不良,并抑制婴幼儿骨骼的发育生长,故哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳。
6.克拉霉素Clarithromycin FDA分级C级/高风险孕妇禁用【制剂与规格】克拉霉素缓释片: 0.5g(25 万U)。
氟康唑联合左氧氟沙星治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效摘要:目的,探讨氟康唑联合左氧氟沙星治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效。
方法:回顾性分析2010年12月—2013年12月三年间在我院门诊就诊的120例患外阴阴道假丝酵母菌病的患者(月经期、妊娠期除外)。
随机分为治疗组及对照组。
治疗组给予氟康唑联合左氧氟沙星静脉滴注,对照组给予复方黄松洗液和妇科制霉栓外用,治疗一周后观察疗效。
结果治疗组症状消失占80%,症状缓解15%,总有效率95%;对照组症状消失50%,症状缓解25%,总有效率75%。
远期疗效观察:治疗组治疗结束一个月后复发率为0,三个月后复发率为1.7%,六个月后复发率为6.7%;对照组治疗结束一个月后复发率为3.3%,三个月后复发率为8.3%,六个月后复发率为16.7%。
结论:氟康唑联合左氧氟沙星治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效显著。
关键词:氟康唑;左氧氟沙星;外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道假丝酵母菌病是临床常见疾病,80-90%病原体为白假丝酵母菌,常见的发病诱因为:应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂[1]。
病原体寄生于阴道,也可寄生于人的口腔和肠道,一旦条件适宜即引起感染。
临床表现以外阴阴道瘙痒为主,也有的有灼痛、性交痛、尿痛等。
急性期除外阴瘙痒难忍外,可出现外阴阴道红肿、充血,明显的豆腐渣样白带,实验室检查找到病菌;慢性期主要是外阴有瘙痒,病程持续时间长,但多数无明显的外阴阴道红肿,充血和豆腐渣样白带。
实验室检查有时能找到病菌,有时也找不到病菌,大多有用药病史,都无明显好转。
自2010年12月~2013年12月对我院门诊就诊的外阴瘙痒病人进行诊断,考虑为外阴阴道假丝酵母菌病的(月经期、妊娠期除外),采用氟康唑联合左氧氟沙星治疗(用药前查血常规、尿常规、肝功能、肾功能均正常),取得了很好的疗效,现报告如下:1、资料与方法1.1 一般资料选自2010年12月~2013年12月三年间在我院门诊就诊的120例外阴阴道假丝酵母菌病患者,年龄17岁~45岁,平均年龄35岁,病程为刚发病至5年,平均2年,未婚30人,已婚90人,急性期40人,慢性80人,有用药史70人,无用药史50人。
氟康唑氯化钠注射液
【药品名称】
通用名称:氟康唑氯化钠注射液
英文名称:Fluconazole ahd Sodium Chloride Injection
【成份】
本品主要成分为氟康唑,其化学名称为α-(2,4-二氟苯基)-α-(1H-1,2,
4-三唑-1-基甲基)-1H-1,2,4-三唑-1-基乙醇。其分子式:C13H12F2N6O,分子量:
306.28。
【适应症】
用于深部真菌感染。如:1.隐球菌病:包括隐球菌脑膜炎及其它部位的感染(如肺、皮肤)。
亦可预防性治疗正常宿主、艾滋病人、器官移植或其他原因而引起免疫抑制的感染。2.全身
性念珠菌病:包括念珠菌败血症、播散性念珠菌病及其它非浅表性的念珠菌感染。这些感染
包括腹膜、心内膜、肝部及尿路的感染。患有恶性肿瘤而需接受细胞毒性或免疫抑制治疗的
病人,或有发生念珠感染倾向的病人,亦可用氟康唑治疗。
【用法用量】
静脉滴注。
成人
1.播散性念珠菌病:首次剂量0.4g,以后一次0.2g,一日1次,持续4周,症状缓解后至
少持续2周。
2.食道念珠菌病:首次剂量0.2g,以后一次0.1g,一日1次,持续至少3周,症状缓解后
至少持续2周。根据治疗反应,也可加大剂量至一次0.4g,一日1次。
3.口咽部念珠菌病:首次剂量0.2g,以后一次0.1g,一日1次,疗程至少2周。
4.念珠菌外阴阴道炎:单剂量,0.15g。
5.隐球菌脑膜炎:一次0.4g,一日1次,直至病情明显好转,然后一次0.2~0.4g,一日1
次。
【不良反应】
1.常见消化道反应,表现为恶心、呕吐、腹痛或腹泻等。
2.过敏反应:可表现为皮疹,偶可发生严重的剥脱性皮炎(常伴随肝功能损害)、渗出性多形
红斑。
3.肝毒性:治疗过程中可发生轻度一过性血清氨基转移酶升高,偶可出现肝毒性症状,尤其
易发生于有严重基础疾病(如艾滋病和癌症)患者。
4.可见头痛、头昏。
5.某些患者,尤其有严重基础疾病(如艾滋病和癌症)患者,可能出现肾功能异常。
6.偶可发生周围血象一过性中性粒细胞减少和血小板减少等血液学检查指标改变,尤其易发
生于有严重基础疾病(如艾滋病和癌症)患者。
【禁忌】
对本品或其他吡咯类药物有过敏史者禁用。
【注意事项】
1.本品与其他砒咯类药物可发生交叉过敏反应,因此对任何&mdash;种砒咯类
药物过敏者禁用本品。
2.由于本品主要自肾排出,因此治疗中需定期检查肾功能。用于肾功能减退患者需减量应用。
3.本品目前在免疫缺陷者中的长期预防用药,己导致念珠菌属等对氟康唑等砒咯类抗真菌药
耐药性的增加,故需掌握指征,避免无指征预防用药。
4.治疗过程中可发生轻度一过性血清氨基转移酶升高,偶可出现肝毒性症状。因此用本品治
疗开始前和治疗中均应定期检查肝功能,如肝功能出现持续异常,或肝毒性临床症状时均需
立即停用本品。
5.木品与肝毒性药物合用、需服本品两周以上成接受多倍于常用剂量的本品时,可使肝毒性
的发生率增高,需严密观察,在治疗前和治疗期间每两周进行一次肝功能检查。
6.本品应用疗程应视感染部位及个体治疗反应而定。一般治疗作应持续至真菌感染的临床表
现及实验室检查指标显示真菌感染消失为止。隐球菌脑膜炎或反复发作口咽部念珠菌病的艾
滋病患者需用本品长期维持治疗以防止复发。
7.接受骨髓移植者,如严重粘细胞减少已先期发生,则应预防性使用本品,直至中性粒细胞
计数上升至1×;109/L以上后7天。
8.肾功能损害者,可按前述方案调整用药剂量(见[用法用量]);血液透析患者在每次透析后
可给予本品一日量,因为3小时血药透析可使本品的血药浓度降低约50%。
9.本品静脉滴注时最大滴注速率为200mg/小时。
【药物相互作用】
1.本品与异烟肼或利福平合用时,可使本品的浓度降低。
2.本品与甲苯磺丁脲、氯磺丁脲和格列吡嗪等磺酰脲类降血糖药合用时,可使此类药物的血
药浓度升高而可能导致低血糖,因此需监测血糖,并减少磺酰脲类降血糖药的剂量。
3.高剂量本品和环孢素合用时,可使环孢素的血药浓度升高,导致毒性反应发生的危险性增
加,因此必须在监测环孢素血药浓度并调整剂量的情况下方可谨慎应用。
4.本品与组织噻嗪合用,可使本品的血药浓度升高。
5.本品与茶碱合用时,茶碱血药浓度约可升高13%,可导致毒性反应,故需监测茶碱的血
药浓度。
6.本品与华法林等双香豆素类抗凝药合用时,可增强双香立案类抗凝药的抗凝作用,致凝血
酶原时间延长,故应监测凝血酶原时间并谨慎使用。
7.本品与苯妥英钠合用时,可使本妥英钠的血药浓度升高,故需监测苯妥英钠的血药浓度。
8.本品与咪达唑仑等短效苯并二氮卓类药物合用时,可引起咪达唑仑血药浓度明显升高,并
出现精神运动作用。此作用在口服较静脉注射表现更加明显。如患者需要同时接受氟康唑和
苯并二氮卓类药物治疗,应考虑减少苯并二氮卓类药物的给药剂量,并对患者进行适当的监
视。
9.本品与西沙必利同时服用可能出现心脏不良反应,包括尖端扭转型心动过速。接受氟康唑
治疗的患者禁止同服西沙必利。
10.本品与他克莫司同时服用时,可引起他克莫司血药浓度升高,可能导致肾毒性。应严密
监视同时服用氟康唑和他克莫司的患者。
11.本品每日400毫克或更高剂量与特非那丁同时服用时,可明显升高特非那丁的血浆浓度。
禁止氟康唑400毫克或更高剂量与特非那丁同时服用。当氟康唑每人给约剂量低于400毫
克与特非那丁同时服用时,应严密监测特非那丁的血药浓度。
12.本品与齐多夫定同时服用时,可使后者的血药浓度升高,应监视与齐多夫定有关的不良
反应的发生。
13.本品与阿司米唑或其它通过细胞色素P-450系统代谢的药物同时服用时,可导致这些药
物的血清浓度升高。在缺乏明确资料的悄况下,当与氟康唑同时服用时,应谨慎使用这些药
物,并严密监视患者。医生应注意其他尚未研究但可能发生的药物相互作用。
【药理作用】
氟康唑属三唑类广谱抗真菌药,通过高度选择性地抑制真菌细胞色素P-450甾醇
C-14-α-脱甲基作用,使真菌内的14-α-甲基甾醇堆积,从而抑制真菌的繁殖
和生长。体外试验表明:本品对新型隐球菌和念珠菌属有抑菌活性。动物经口和静脉注射氟
康唑,对以下动物真菌感染模型有效:念珠菌属感染(包括免疫缺陷动物的全身性念珠菌病);
新型隐球菌感染(包括颅内感染);小孢子菌属和毛癣菌属感染等。氟康唑还对皮炎芽生菌感
染和粗球孢子菌感染(包括颅内感染)有效;对荚膜组织胞浆菌引起的正常动物和免疫抑制动
物的感染也有效。遗传毒性:Ames试验、小鼠淋巴瘤L5178Y细胞系试验、动物骨髓微核
试验、人体淋巴细胞染色体试验结果均为阴性。生殖毒性:大鼠经口给予氟康唑20mg/kg,
可轻度延迟分娩过程,但不影响其生育力。大鼠围产期结果可见,雌鼠接受20mg/kg和
40mg/kg时,某些动物出现难产和延迟分娩。主要表现为死胎数量轻度增加和存活新生鼠
数量减少。大剂量氟康唑对大鼠分娩的影响可能与其可特异性地降低该种属动物的雌激素水
平有关。在接受氟康唑治疗的妇女中尚未观察到这种激素水平的变化。致癌性:试验进行了
小鼠和大鼠的研究,小鼠和大鼠分别按2.5、5或10毫克/公斤体重/日剂量(约为人体推荐
剂量的2-7倍)口服氟康唑24个月,提示氟康唑无致癌作用。但雄性大鼠接受本品剂量为
5mg/kg和10mg/kg,连续给药24个月,可见动物肝细胞腺瘤发生率增高。
【贮藏】
贮存在30°C以下。胶囊和静脉注射液的有效期为5年。
【有效期】
24个月
【批准文号】
国药准字H20033697
【生产企业】
企业名称:赤峰荣济堂药业有限公司
生产地址:赤峰市红山区清河路北段228号