最新四牙槽骨吸收教学讲义PPT

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牙槽骨吸收AlveolarboneResorption

根面壁是指暴露于牙周袋内的牙根面。未经治疗的牙周袋内的根面均有牙石沉积，其上覆有龈下菌斑，牙骨质的改变：结构改变：（1）牙骨质表面脱矿菌斑内细菌产酸及蛋白溶解酶使主纤维破坏，导致牙骨质脱矿，
易发生根面龋。刮治后易引起根面敏感。
（2）牙骨质高度矿化化学改变：
龈退缩而根面暴露于口腔时，脱矿的牙骨质可发生唾液源性的再矿化，厚约10~20µ m。
正常健康的牙龈粉红色，光滑或有点彩。健康牙龈边缘刃状，牙间乳头呈锥体状。
正常的龈缘菲薄而紧贴牙面，附着龈有点彩
早期牙龈炎病损初期牙龈炎病损
确立期牙龈炎病损
晚期牙周炎病损
临床表现
• • • • • • 牙龈出血牙龈颜色牙龈外形牙龈质地龈沟深度及附着水平龈沟液
探诊无牙石。牙龈组织健康，探诊不出血
巨噬细胞 PGE2 介导骨骨吸收致炎作用，毛细血管通透性增加，
密质骨
松质骨
固有牙槽骨(筛状板、硬骨板）
血清Ca2+↑
降钙素（Calcitonin）
CT
1,25-(OH)2-D3 + 骨质钙 + 肠道钙磷吸收钙+
+ 肾脏钙-
-
磷排泄
磷+ 钙-
磷释放
+ PTH 血清Ca2+↓
注：+ 促进 - 抑制
1. 龈袋（gingival pocket） 2. 骨上袋（supragingival pocket） 3. 骨内袋（intrabony pocket）
•牙槽骨破坏形式
–水平型吸收---骨上袋（supragingival pocket） –垂直型吸收---骨下袋（பைடு நூலகம்ntrabony pocket）

牙槽骨吸收

牙槽嵴高度降低
牙槽嵴高度降低不多
骨上袋
（一壁骨袋骨，下二袋壁骨袋，三壁骨
袋
四壁骨袋，混合骨袋）
骨上袋和骨下袋的区别
袋底位置
骨破坏方式邻面越隔纤维
骨上袋
骨下袋
牙槽嵴顶的冠方水平型
牙槽嵴顶的根方，骨与软组织壁相邻垂直型（角形）
水平排列在相邻两牙袋底斜行排列，从袋底的牙骨质沿
牙槽骨吸收的机制
D. T. Graves. Journal of Oral Microbiology. 2011 Review of osteoimmunology and the host response in endodontic and periodontal lesions
细胞因子网络
2mm
• X 片可较好的反映近远中的骨质情况，颊舌侧骨板重叠较多，难以显示清晰。
• 最初表现：硬骨板消失，或嵴顶模糊呈虫蚀状。
• 牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离大于 2mm 可视作有牙槽骨吸收。
• 按吸收区占牙根长度的比例分为 I ， II ， III 度。
第四节牙松动和移位
• 生理性动度：水平向为主，小于 0.02mm • 引起牙松动（ tooth mobility ）的原因有： • 牙槽嵴吸收：达根长 1/2 以上，多个面的骨
牙槽骨吸收的病理——创伤
• 牙周炎患者常伴有咬合创伤，导致受压侧的牙槽骨吸收，受牵引侧的骨质新生。
• 炎症和咬合创伤都可以引起垂直型骨吸收。
• 继发性牙合创伤：牙齿支持组织减少，使牙齿原本能承受的正常咬合力变成超负荷，超过剩余牙周组织能耐受的强度。
牙槽骨破坏的形式
水平型骨吸收

口腔内科学牙槽骨吸收的治疗护理课件

植骨术
通过移植骨组织来填充牙槽骨缺损，促进牙槽骨再生。
其他治疗方式
正畸治疗
通过调整牙齿位置和咬合关系，改善牙槽骨的受力环境，减缓牙槽骨吸收。
牙周组织再生术
通过组织工程和生物材料等技术，促进牙周组织的再生和修复，从而逆转牙槽骨吸收。
04
牙槽骨吸收的护理
日常护理
口腔卫生
保持口腔清洁，定期刷牙，使用牙线和漱口水，以减少口腔细菌，预防感染。
避免吸烟和过量饮酒
吸烟和过量饮酒会增加牙槽骨吸收的风险，应尽量避免。
保持良好口腔姿势
睡觉时尽量避免长时间压迫某一侧脸部，以减轻牙槽骨压力。
预防建议
对于已经出现牙槽骨吸收的患者，应尽早接受治疗，以防止病情恶化。
增强全民口腔健康意识，推广口腔保健知识，提高人民的口腔健康水平。
对于有家族史或高危因素的人群，应提高警惕，加强口腔保健意识。
根据需要，进行血液检查以排除全身性疾病。
医生根据检查结果，做出诊断并给出相应的治
疗建议。
03
牙槽骨吸收的治疗
药物治疗
非甾体消炎药
如布洛芬、吲哚美辛等，可减轻牙槽骨吸收引起的疼痛和炎症。
抗生素
用于治疗牙周炎等感染性疾病，预防和控制感染，从而减缓牙槽骨吸收。
手术治疗
牙周洁治
通过清除牙石、牙菌斑等刺激物，减轻牙槽骨吸收。
牙槽骨吸收的分类
根据吸收程度可分为轻度、中度和重度。
根据病因可分为生理性吸收和病理性吸收。
牙槽骨吸收的原因
生理性吸收
随着年龄的增长，牙槽骨会发生生理性萎缩，这是正常的生理现象。
病理性吸收
由于牙周炎、根尖周炎等口腔疾病，以及颌骨骨髓炎、颌骨囊肿等病变，会导致牙槽骨的病理性吸收。

牙槽骨吸收

I度：牙槽骨吸收在牙根的颈1／3以内。
Ⅱ度：牙槽骨吸收超过根长1／3，但在根长2／占根长的2／3以上。
注意：如x线片看到牙槽嵴高度虽已降低，但吸收的边缘整齐，骨嵴顶端致密呈白线状，骨小梁致密且排列整齐，则表明牙槽骨的破坏已停止或修复。
3.凹坑状吸收指牙槽间隔的骨嵴顶吸收，其中央部分破坏迅速，而颊舌侧骨质仍保留，形成弹坑状或火山口状缺损。一般牙周炎患者凹坑状骨吸收约占全部骨缺损的35.2％，在下颌牙齿约占62％，后牙约为前牙的2倍。
4.其他形式的骨变化反波浪形骨吸收等。
（二）牙周病的X线片结果判读
1.成人牙周炎
3.快速进展性牙周炎
在一段时间内，可连续观察到全口牙槽骨吸收破坏广泛，进展迅速，而得一磨牙和切牙区的牙槽骨吸收并不一定比其他外牙槽骨吸收严重。X线检查作为对照观察，可了解骨质破坏情况，如图3－2－5所示。
三、牙周病牙片
（一）牙槽骨破坏的形式
牙周病主要表现为牙槽骨的吸收破坏，x线片（图3－2－2）显示牙槽嵴顶及骨硬板模糊、消失，牙槽嵴高度降低。
图3—2—2 X线片示牙槽骨吸收类型
1.试述牙槽骨破坏在X线片上的影像特点。
2.试述成人牙周炎在X线片上的影像特点。
3.试述青少年牙周炎在X线片上的影像特点。
4.试述快速进展型牙周炎在X线片上的影像特点
5.试述青春前期牙周炎在X线片上的影像特点。
2.青少年牙周炎
（1）局限型如图3—2—4所示。第一磨牙的近远中均有垂直型骨吸收，形成典型的“弧形吸收”。在切牙区多为水平型骨吸收。有的还可见牙周膜间隙增宽，硬骨板模糊；骨小梁疏松等。
图3－2－4 局限型青少年牙周炎X线特征
（2）弥散型主要表现为全中牙槽骨广泛吸收，骨小梁紊乱模糊、骨髓腔增大，牙周膜间隙增宽，骨硬板消失。

牙槽骨吸收的治疗(口腔内科学课件)

口腔内科学
口腔内科学
（二）牙合创伤
患牙周炎时，常伴咬合创伤，受压迫侧的牙槽骨发生吸收，而受牵引侧的牙槽骨则发生骨质新生。
一般认为合创伤：垂直吸收,形成骨下袋; 炎症：水平吸收，骨上袋。
垂直性骨吸收也可发生于无创伤却有菌斑及慢性牙周炎的牙齿。
口腔内科学
口腔内科学
三、牙槽骨吸收的类型及临床表现
口腔内科学
口腔内科学
（二）牙槽骨吸收的临床表现
正常
牙槽骨连续阻射的白线状致密影，称为硬骨板。
牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离为1~2mm.超过2mm视为有骨吸收
牙周膜宽约0.15~0.38mm, 连接而均匀的线状黑色透射带.
口腔内科学
• X线片主要显示牙远近中的骨质破坏情况，颊舌
侧显示不清晰。
口腔内科学
思考题
1.牙周病的主要临床表现有哪些 2.简述骨上袋和骨下袋的区别。
口腔内科学
第七章牙周病的主要症状和临床病理
3 牙槽骨吸收
口腔内科学
教学目标：
1、掌握炎症时牙槽骨破坏的形式、临床表现。 2、熟悉牙槽骨吸收的局部因素和病理。 3、了解牙槽骨吸收机制。
口腔内科学
第三节牙槽骨吸收
口腔内科学
一、牙槽骨吸收的机制牙槽骨吸收是牙周炎的另一主要病理变化。
口腔内科学
口腔内科学
口腔内科学
口腔内科学
3.凹坑状吸收Leabharlann ▪指牙槽间隔的骨嵴顶吸收，其中央与龈谷相应的部分破坏迅速，而颊舌侧仍保留，形成弹坑状或火山口状缺损（形成原因？）
口腔内科学
4.其他形式的骨变化（弧形吸收，不规则的骨边缘） ▪由于各部位牙槽骨吸收不均匀，使原来整齐而成薄刃状的骨缘成为参差不齐。

牙槽骨愈合的影响因素PPT课件

第7页/共28页
一.牙槽骨的组织结构
二.牙槽骨的生物学特性
三.牙槽骨愈合的生物学过程
四.牙槽骨愈合的影响因素
无机成分 70% 羟基磷灰石(钙磷沉积)
牙槽有机成分 22% 骨
水 8%
I 型胶原 95％蛋白糖原非胶原蛋白
第8页/共28页
一.牙槽骨的组织结构
二.牙槽骨的生物学特性
三.牙槽骨愈合的生物学过程
第23页/共28页
一.牙槽骨的组织结构
二.牙槽骨的生物学特性
2.外部因素
（2）.缝合
拔牙后常规的直接咬压止血，会因为咬合的压力使软组织牙龈退缩，硬组织骨质暴露，易被口腔内细菌感染，而引起伤口剧烈疼痛，增加间隙感染的发生率。李爱红等通过对于下颌阻生牙拔除后，缝合与不缝合的处理对拔牙创愈合情况影响的研究表明，经过严密缝合的拔牙创，可使创口缩小，有利于止血，减少凝血块脱落，又可隔离外界刺激，防止食物进入，从而降低感染和干槽症的发生率，能更好地促进创口愈合。
一.牙槽骨的组织结构二.牙槽骨的生物学特性三.牙槽骨愈合的生物学过程四.牙槽骨愈合的影响因素
第13页/共28页
一.牙槽骨的组织结构
二.牙槽骨的生物学特性
三.牙槽骨愈合的生物学过程
四.牙槽骨愈合的影响因素
牙槽骨愈合受到系统因素、生长因子、
机械力等诸多因素的调控，这些因素综合作用，影响到牙槽骨愈合的程度。
三.牙槽骨愈合的生物学过程
四.牙槽骨愈合的影响因素
第25页/共28页
综上所述，牙槽骨的愈合受到多种因素的影响，在排除一些不能人为控制的影响因素的情况下，我们能够通过缝合牙创口，去除炎症，防止炎症感染等措施，来降低牙槽骨愈合对修复效果的影响。相信随着对牙创愈合影响因素的深入研究，必将使临床医生对拔牙创的愈合过程有更多的认识从而更好地指导临床工作。

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处，在牙周组织炎症时，结合上皮向根方增殖，其冠方与牙面分离，使附着水平降低，形成牙周袋，称为AL。
附着丧失为袋底至ECJ的距离。
基本概念
结合上皮
呈领圈状附着于牙冠和牙根的上皮。人的一生中，结合上皮可位于牙冠、釉牙骨质界（ECJ）或牙根上。正常情况下位于ECJ上。
意义
附着丧失,
是牙周支持组织
城镇土地使用税的会计核算城镇土地使用税纳税申报表填制
房产税的会计核算
房产税概述
房产税课税范围房产税纳税人房产税计税依据房产税税率
房产税的会计核算房产税纳税申报表填制
土地增值税的会计核算
土地增值税概述
土地增值税的征税范围及纳税人土地增值税税率土地增值税的计算
关税的基本概念关税税则关税计税依据的确认关税应纳税额的计算
关税的会计核算
工业企业关税的会计核算
进口关税的会计核算出口关税的会计核算
商品流通企业关税的会计核算
自营进出口业务关税的会计核算代理进出口业务关税的核算
出口关税纳税申报表和关税专用缴款书的填制
资源税的会计核算
破坏的结果，是
与牙龈炎区别的
重要标志。
二牙龈增生
青春期龈炎
妊娠期龈炎
药物性牙龈增生
三牙周袋形成
1 概念牙周袋是病理性加深的龈沟，牙周病
最重要的病理改变。
2分类
龈袋（假性牙周袋）：牙龈炎，牙龈肿胀或增生使龈缘向冠方移动，结合上皮未根方迁移。
牙周袋（真性牙周袋）：牙周炎，结合上皮根方增殖，其冠方部分与牙面分离，沟底向根方延伸。
四牙槽骨吸收
② 按累及牙面分类
单面袋
复合袋
复杂袋
四牙槽骨吸收
1 牙槽骨吸收的组织病理炎症：水平型骨吸收。炎症+牙合创伤：垂直型骨吸收。
2 牙槽骨吸收的类型
水平型（最常见，炎症，骨上袋）垂直型（牙合创伤，骨下袋）凹坑状吸收（牙槽中隔骨嵴顶）其它骨吸收（弧形吸收，不规则的骨边缘）
3 牙周袋的分类 ① 按解剖形态分类
龈袋骨上袋骨下袋
袋底与釉牙骨袋底与牙槽质界的关系嵴顶的关系
骨吸收方式
原因
骨上袋骨下袋
龈袋
袋底位于 ECJ根方
袋底位于 ECJ根方
袋底位于 ECJ处
袋底于牙槽嵴顶冠方
袋底于牙槽嵴顶根方
袋底于牙槽嵴顶冠方
水平型垂直型
无
炎症
炎症+牙合创伤炎症
四牙槽骨吸收
临床病理
牙龈炎症和出血牙龈增生牙周袋形成牙槽骨吸收牙齿松动和移位
一牙龈出血
1 症状：被动出血→刷牙、咬硬物出血
自发出血（严重）。
2 牙龈炎症最初体征：
龈沟液量增多龈沟探诊出血（BOP)
意义：诊断牙龈有无炎症的重要指标。
6 龈沟深度及附着水平
附着丧失（AL）结合上皮正常应附着于ECJ （釉牙骨质界）
水平型吸收：牙槽嵴顶硬骨板消失，牙槽嵴高度降低。
垂直型吸收：牙周间隙增宽，角型吸收，弧型吸收。
五牙松动和移位
1 牙松动原因
牙槽骨吸收根长1/2以上，松动度增大。牙合创伤侧方牙合力→垂直型吸收。急性炎症尤其脓肿形成。牙周翻瓣术后。女性激素水平变化。
2 牙的病理性移位
印花税的会计核算印花税纳税申报表填制
车辆购置税的会计核算
车辆购置税概述
车辆购置税纳税人及征税范围车辆购置税税率与应纳税额的计算车辆购置税的缴纳
车辆购置税的会计核算
城镇土地使用税的会计核算
城镇土地使用税概述
城镇土地使用税征税范围城镇土地使用税的纳税义务人计税依据和税率应纳税额的计算
原因
① 牙周支持组织的破坏。 ② 牙合力的改变。
好发部位：上前牙。
青少年牙周炎早期→上、下前牙唇向扇形移位。
牙周病的本质：感染和炎症。
牙龈炎与牙周炎的本质区别：有无附着丧失、牙周袋形成、牙槽骨吸收。
牙龈炎是牙周炎的先导，但牙龈炎并非均发展成牙周炎。
谢谢！
关税的会计核算
关税概述
耕地占用税概述
纳税人和征税范围耕地占用税的税率耕地占用税的计算与缴纳
耕地契税的征税对象及纳税义务人契税的纳税义务人契税的税率契税的减免契税的计算与缴纳
2、契税的会计核算
城市维护建设税及教育费附加的会计核算
城市维护建设税
土地增值税的会计核算
土地增值税的计算非房地产业企业转让或销售房地产缴纳土地增值
税的会计处理
地增值税纳税申报表填制
车船使用税的会计核算
车船使用税概述
征税对象及纳税义务人车船使用税的税率车船使用税的减免车船使用税的计算车船使用税的缴纳
车船使用税的会计核算
耕地占用税的会计核算
资源税概述
资源税征税范围资源税税目与税额资源税计税依据资源税应纳税额的计算
资源税的会计核算
应税资源品直接销售的会计核算纳税人生产自用应税资源品的会计核算收购未税矿产品的会计核算外购液体盐加工固体盐的会计核算
资源税纳税申报表填制
印花税的会计核算
印花税概述
印花税征税范围印花税纳税人印花税税目、税额
城市维护建设税的纳税人城市维护建设税的税率城市维护建设税的计算和缴纳城市维护建设税的会计核算
教育费附加
教育费附加的纳税人教育费附加的计算和缴纳教育费附加的会计核算
谢谢！

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