小柴胡汤的组成、主治、功用及方解

小柴胡汤药方介绍小柴胡汤功能主治和解少阳，兼和胃降逆。

(1)伤寒少阳证。

往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。

(2)妇人伤寒，热入血室，以及疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。

小柴胡汤方解本方为和解少阳之主方。

少阳为三阳之枢，一旦邪犯少阳，徘徊于半表半里之间，外与阳争而为寒，内与阴争而为热，故往来寒热。

少阳经脉起于目锐眥，下耳后，入耳中，其支者，会缺盆，下胸中，贯膈循胁，络肝属胆，故邪在少阳，经气不利，少阳相火郁而为热，所以日苦，咽干，目眩而胸胁苦满。

胆热犯胃胃失和降，故见心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食。

舌苦薄白，是邪尚未入里化热之征，脉弦是少阳经气郁而不得疏泄之故。

本方之柴胡为少阳专药，轻清升散，疏邪透表，为君药。

黄芩寒，善清少阳相火，故为臣配合柴胡，一散一清，共解少阳之邪。

半夏和胃降逆，散结消痞，为佐药为助君臣药攻邪之用。

人参、甘草为佐，生姜、大枣为使益胃气，生津液，和营卫，既扶正以助祛邪，又实里而防邪入。

如此配合，以祛邪为主，兼顾正气;以少阳为主，兼和胃气，故可使“上焦得通，津液得下，胃气因和，身戢然汗出而解”《伤寒论》。

或治不如法，小柴胡汤证仍在者，服小柴胡汤后，“必蒸蒸而振，却发热汗出而解”。

少阳病，邪在半表半里之间，未有定处，往来无常，故其见证多少不一，所以《伤寒论》第101条云：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”。

然而，总以寒热往来，苔白脉弦为主。

化裁此外，若“胸中烦而不呕者”，是热聚于胸而气不逆，可“去半夏、人参，加栝楼实一枚(18克)，开结散热以除烦;“若渴”，是热伤津液，可“去半夏，加人参合前成四两半(8克)、栝蒌根四两(12克)，清热生津以解渴;“若腹中痛者”是胆病及肝，肝郁乘牌之故，可“去黄芩，加芍药”，泄木安土以止痛;“若胁下痞硬”，是经气郁而津聚为痰，可“去大枣，加牡蛎(12克)”，化痰软坚以消痞;“若心下悸，小便不利者”，是水气凌心，可”去黄芩，加茯苓(12克)，”淡渗去水以定悸;“若不渴，外有微热者，”是兼表邪，可“去人参，加桂枝(6克)，温覆取微汗”，解肌发表而不留邪;“若咳者”，是肺寒气逆，可“去人参、大枣、生姜。

小柴胡汤药方介绍
小柴胡汤是一种汤剂，由柴胡、黄芩、丹参、黄连、芍药、甘草组成，它是一种汤剂，用来治疗头痛、鼻塞、咳嗽、发热、失眠等症状。

由于它
的保健作用，它也被称为“伤寒补血汤”。

小柴胡汤是中国传统药物的一种，又被称为柴胡汤、柴胡黄芩汤等。

柴胡是汤的主要原料，它具有清热解毒、利咽止咳、清心安神的作用。

黄
芩具有宣肺和润喉的功效，丹参具有清热凉血，平肝解郁，调理内分泌系
统的功效，黄连具有祛除热毒，解郁，消炎，润肺平喘的功效，芍药具有
活血解毒，祛瘀平肝的效果，甘草具有温补脾胃，止泻的作用。

这些药物
的结合可形成一种复方汤剂，这样可以得到更好的疗效。

小柴胡汤主要用于治疗头痛、鼻塞、咳嗽、发热、失眠、鼻窦炎，心悸、胸闷等症状。

针对不同的病症，有不同的药物处方和用法：
1、头痛：采用柴胡30克、黄芩15克、丹参10克、黄连10克、芍
药15克、甘草20克组成小柴胡汤，加入适量的清水，先将药物煎汤，煮
沸后再放入糖（5克），每天2、3次，每次125毫升。

2、咳嗽：采用柴胡30克、黄芩15克、丹参15克、黄连15克、芍
药10克、甘草20克组成小柴胡汤，先将药物煎汤。

小柴胡汤小柴胡汤，是一种方剂，属中药类，源自《伤寒杂病论》。

其功效主要是和解少阳，和胃降逆，扶正祛邪。

一、来源汉代张机（仲景）《伤寒论：辨太阳病脉证治中》。

二、组成柴胡（24g）；黄芩（9g）；人参（6g)；半夏清，（9g）；甘草炙，（5g）；生姜切，（9g）；大枣擘，（4枚）。

三、用法上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。

四、主治1、少阳病证。

邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。

2、妇人伤寒，热入血室。

经水适断，寒热发作有时；或疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。

五、加减1、呕逆加生姜、陈皮。

2、烦而不呕，去半夏、人参，加栝蒌。

3、渴者去半夏，加花粉。

4、若不渴，外有微热，去人参，加桂枝，覆取微汗。

5、咳嗽去参、枣、生姜，加五味子、干姜。

6、虚烦加竹叶、粳米。

7、齿燥无津加石膏。

8、痰多加栝蒌、贝母。

9、腹痛去黄芩，加芍药。

10、心下痞，去大枣、加牡蛎。

11、心下痛，加青皮、芍药。

12、)心下悸，小便不利，去黄芩，加茯苓。

13、本经头痛加川芎。

14、发黄疸加茵陈。

六、方义1、胆为清净之府，无出无入，其经在半表半里，不可汗吐下，法宜和解。

邪入本经，乃由表而将至里，当彻热发表，迎而夺之，勿令传太阴。

2、柴胡味苦微寒，少阳主药，以升阳达表为君。

黄芩苦寒。

以养阴退热为臣。

半夏辛温，能健脾和胃，以散逆气而止呕。

人参、甘草，以补正气而和中，使邪不得复传入里为佐。

邪在半里半表，则营卫争。

故用姜、枣之辛甘，以和营卫为使也。

七、变化方1、本方以前胡代柴胡，名小前胡汤(崔氏)，治同。

2、本方加陈皮、芍药，名柴胡双解散，治同。

3、本方加芒硝，名柴胡加芒硝汤。

4、本方加桂枝，名柴胡加桂枝汤，治伤寒六、七日，发热，微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结。

外证未去者。

5、本方除黄芩、甘草，加桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹、大黄，名柴胡加龙骨牡蛎汤，治伤寒八、九日下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，身重不可转侧。

小柴胡汤：清肝和胃，祛邪外出法，治疗慢性浅表性胃炎清肝和胃，祛邪外出法——小柴胡汤【组成】（12克）（9克）（6克）（9克）炙（5克）（9克）（4枚）【方解】本方为和解少阳之主方。

少阳为三阳之枢，一旦邪犯少阳，徘徊于半表半里之间，外与阳争而为寒，内与阴争而为热，故往来寒热。

少阳经脉起于目锐眦，下耳后，入耳中，其支者，会缺盆，下胸中，贯膈循胁，络肝属胆。

故邪在少阳，经气不利，少阳相火郁而为热，所以口苦，咽干，目眩而胸胁苦满。

胆热犯胃胃失和降，故见心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食。

舌苦薄白，是邪尚未入里化热之征，脉弦是少阳经气郁而不得疏泄之故。

本方之柴胡为少阳专药，轻清升散，疏邪透表，为君药。

黄芩寒，善清少阳相火，故为臣配合柴胡，一散一清，共解少阳之邪。

半夏和胃降逆，散结消痞，为佐药，助君臣药攻邪之用。

人参、甘草为佐，生姜、大枣为使益胃气，生津液，和营卫，既扶正以助祛邪，又实里而防邪入。

如此配合，以祛邪为主，兼顾正气；以少阳为主，兼和胃气，故可使“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解”（《伤寒论》）。

或治不如法，小柴胡汤证仍在者，服小柴胡汤后，“必蒸蒸而振，却发热汗出而解”。

【病案分析】张某，女，65岁，2003年4月13日初诊。

胃脘疼痛不适20天，素有慢性浅表性胃炎病史。

20天前因生气致胃脘疼痛不适，自服多潘立酮、斯达舒等药物疗效不佳。

纳差，眠差，大便干，2～3天一行，舌淡红，苔薄黄，脉弦细。

证属胆胃不和，气机郁滞。

治宜调和胆胃，舒畅气机。

处方：柴胡9克，黄芩9克，半夏9克，党参15克，郁李仁30克，干姜6克，枳实12克，茯苓30克，白术15克，陈皮9克，炙甘草6克，水煎服，每日1剂。

服12剂后疼痛消失，纳可，但胃脘部仍觉痞满不适，眠差，多梦，舌脉同前。

上方加赤芍15克，丹参20克，珍珠母30克，活血化瘀、镇静安神，继服12剂诸症消失，随访1年未复发。

按语：患者因情志不畅致肝胆气郁，胆胃不和，中焦气机不畅，不通则痛。

小柴胡汤的组成及功能主治组成小柴胡汤是一种古老而经典的中药方剂，由以下草药组成：1.柴胡：具有疏肝解郁，舒缓肌肉及舒经的作用。

2.黄芩：具有清热解毒的作用，对于肺热咳嗽、消化不良等症状有一定疗效。

3.黄连：具有清热解毒、消炎等作用，对于上呼吸道感染、口腔溃疡等有一定疗效。

4.半夏：具有化痰止咳、止呕降逆的作用，常用于咳嗽、呕吐等症状的治疗。

5.生姜：具有温中散寒、解表发汗的作用，常用于感冒、风寒感冒等症状的治疗。

6.大枣：具有补中益气、养血安神的作用，常用于脾胃虚弱、失眠等症状的治疗。

7.枳实：具有理气宽中、润燥通便的作用，常用于脾胃功能不佳、便秘等症状的治疗。

功能主治小柴胡汤以柴胡为主药，辅以其他草药，具有疏肝解郁的作用。

下面列举一些小柴胡汤的功能主治：1.肝郁气滞：小柴胡汤可以疏肝解郁，舒缓肌肉，对于因肝郁气滞而引起的胸胁疼痛、胸闷、胁肋胀痛等症状有一定疗效。

2.发热感冒：小柴胡汤具有清热解毒的作用，对于发热、咳嗽、喉咙痛等上呼吸道感染引起的症状有一定疗效。

3.消化不良：小柴胡汤能够调整脾胃功能，促进消化，对于食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状有一定疗效。

4.不寐失眠：小柴胡汤中的大枣具有养血安神的作用，可以改善失眠、多梦、健忘等症状。

5.运动失调：小柴胡汤可以平抑肝阳上亢，对于因肝阳上亢而引起的头晕、眩晕、失眠等症状有一定疗效。

需要注意的是，小柴胡汤为传统中药方剂，其治疗效果还需根据实际情况进行调整和搭配，应在医生的指导下使用。

此外，小柴胡汤也有一些禁忌和不良反应，在使用时需谨慎。

小柴胡汤[组成用法] 柴胡10～20g、黄芩6～10g、半夏6～15g、人参5～10g、甘草5～10g、生姜10～15g、大枣5～10枚。

水煎，分三次服用。

[方证] 1．胸胁苦满或上腹部疼痛，或胆囊部明显压痛。

2．发热或低热持续，呈寒热往来样。

3．心烦喜呕，或呕吐，口苦，默默不欲饮食。

4．脉弦，或弦细，或弦滑，或沉弦。

5．苔黄或黄白相兼，或淡黄，或黄腻。

[现代应用] 1. 以胸胁苦满为主要表现的疾病。

如急慢性肝炎、慢性胆囊炎等肝胆疾病，慢性胃炎、胃溃疡等胃病，均可表现为胸胁部的胀满不适。

肺炎、胸膜炎等呼吸系统疾病也可以有此表现，只不过范围上有所不同。

2．发热性疾病。

主要为病毒、细菌等造成的感染性发热、如感冒、急慢性扁桃体炎、结膜炎、疟疾、伤寒、妇女经期发热等。

这些疾病中，有表现为寒热往来的，有表现为持续高热的，也有表现为不规则低热的，不必局限于条文。

近来有人将本方用于艾滋病的治疗。

3．根据“休作有时”的方证特点，对于支气管哮喘、癫痫、心绞痛、变应性鼻炎、经前紧张综合征等反复发作性疾病可以选用本方。

一些定时发作性疾病也可使用本方，如夜半咳嗽、子时哮喘、子时发热、子午时牙痛、子午卯酉时胃痛、午时瘫痪等。

4．其他分布于“少阳带”的疾病，如偏头痛、肋间神经痛、旋耳疮(耳廓湿疹)、腮腺炎、鼓膜炎(暴聋)、化脓性中耳炎、甲状腺炎、乳腺炎、腋汗以及颈部、腋窝、腹股沟等处的淋巴结炎等也多有出现本方证的机会。

5．以“默默不欲饮食”为代表的情绪低落或欲望低下性疾病，也有用到本方的时候。

如神经性食欲缺乏症、心因性阳痿、肠伤寒出现的表情淡漠以及默默不欲入寐的失眠症等。

[经验参考] 小柴胡汤又称为“三禁汤”，反观之，即除了适合“汗”、“吐”、“下’’之外疾病都有应用的机会。

本方应用范围极为广泛，恰如日本汉方家丹波元坚所说“伤寒诸方，惟小柴胡汤为用最多，而诸病屡称述之”。

历代医家们对本方的应用经验也都异彩纷呈。

有以胁痛为主证的，如许叔微治董齐贤病伤寒数日．两胁挟脐痛不呵忍，或作介豚治之。

刘渡舟讲小柴胡汤与临证应用小柴胡汤出自《伤寒论》组成：北柴胡24、半夏（洗）9、人参9、炙甘草6、黄芩9、生姜9、大枣4枚。

歌诀：小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳万病此方宗。

功用：和解少阳，解表退热主治：1)伤寒少阳病证。

邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。

2)妇人伤寒，热入血室。

经水适断，寒热发作有时。

3)疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。

方解：本方多由邪在少阳，经气不利，郁而化热所致。

治疗以和解少阳为主。

少阳经病证表现为三焦经以及胆经的病证。

少阳病证，邪不在表，也不在里，汗、吐、下三法均不适宜，只有采用和解方法。

本方中柴胡苦平，入肝胆经，透解邪热，疏达经气；黄芩清泄邪热；半夏和胃降逆；人参、炙甘草扶助正气，抵抗病邪；生姜、大枣和胃气，生津。

使用以上方剂后，可使邪气得解，少阳得和，上焦得通，津液得下，胃气得和，有汗出热解之功效。

欢迎关注我的公众号：zytl365（可复制粘贴）配伍特点：柴胡苦平升散，黄芩降泄，二者配伍，为和解少阳的基本结构。

和解少阳为主，兼补胃气；以祛邪为主，兼补正气。

邪气得解，胃气调和。

临证运用：本方用于伤寒少阳证，临床应用以往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦为辨证要点。

加减化裁：若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝楼实清热理气宽胸；若渴，去半夏，加天花粉止渴生津；若腹中痛者，去黄芩，加芍药柔肝缓急止痛；若胁下痞梗，去大枣，加牡蛎软坚散结；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓利水宁心；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝解表；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜温肺止咳。

条文：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不语饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

四大主证：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕。

小柴胡汤方原方：小柴胡汤方：柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，半夏半升（洗），甘草三两（炙），生姜三两（切），大枣十二枚（擘）。

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

参考比例：柴胡三～十（根据两胁部（单侧或双侧均可）满闷胀痛的程度确定用量，满闷胀痛重者用大量，满闷胀痛轻者用小量，无满闷胀痛这个柴胡证者，可去柴胡）黄芩三人参三清半夏三炙甘草二或三生姜三红枣三；分三服。

合方分解：小柴胡汤＝柴胡（胸胁苦满）黄芩（心烦、口苦、咽干、目眩）人参（心下痞、胃口差、不欲饮食）小半夏汤（喜呕）甘草生姜汤（恶寒）红枣（脉缓弱、血弱气尽）。

柴胡主证为胸胁苦满，主治由胁满胁痛引致的胸满痛、腹满痛、发热、寒热往来、四肢厥冷等证。

黄芩、黄连、大黄、黄柏皆主实热郁结之证，且能袪湿，皆有舌红苔黄的舌象，皆能治热利。

黄芩主热发于胸咽及以上者，常有口苦、咽干、头痛（多发于太阳穴、眉棱骨部）、眼红眼涩眼干眼痛、耳肿痛、鼻热鼻干鼻肿痛、胸咽烦热郁闷之证（此点与栀子相似，但栀子郁而不热或郁多热少，黄芩则热重而郁轻）。

黄连治热郁于胸中至胸膈部，其发作部位与人参相同，但人参为满闷堵塞感，黄连为烦热、热痛感，且常因此而致心烦、烦躁、心悸、心痛如刀刺刀搅，并能引起牙痛或牙龈肿痛，与黄芩均能致口腔溃疡、口疮等口腔热病；大黄主治发于胸膈以下的郁热，常有腹实满痛、大便秘结不通、下利而里急后重腹中实硬等证，同时能治一切血、水、食毒的积聚瘀结，活血袪瘀药亦常借其疏通之力以成功。

黄柏所主部位与大黄相同，但大黄证常大便干硬秘结或下利而腹中实硬满痛，而黄柏证则大便正常或偏稀软、腹中无实硬感，其主要指征是有小便黄赤、短小、涩痛、灼热等证的小便不利证，小便不利时亦常有小腹（膀胱部位）胀满疼痛的感觉，但按之中空无物，与大黄证的按之实硬完全不同。

按：从本方分解中，可以看出本方临床的多种见证，例如有甘草生姜汤证，则其尚可见恶寒、肢冷厥逆等，有小半夏汤、甘草生姜汤、红枣证，则可见由胃寒、虚冷、贫血所致的头晕呕吐等，诸种变化，皆可从合方分解中体会出来。

小柴胡汤--扶肝派的卫肝散肝第一方小柴胡汤，仍旧出自《汤液经法》，张仲景在《伤寒论》中引用而流传，在陶弘景《辅行诀》中叫大阴旦汤，是治天行疫病的，原文如下：大阴旦汤：治凡病头目眩晕，咽中干，每喜干呕，食不下，心中烦满，胸胁支满，往来寒热者方。

柴胡八两人参黄芩生姜各三两甘草炙，二两芍药四两大枣十二枚半夏一升，洗（《传承集》注：一升洗：此下抄本中有新补小字按语：“按：《伤寒论》小柴胡汤加芍药。

”此按非范抄本所固有，乃抄阅者据《敦煌古医籍考释》135页【按语】化裁人此。

）右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓。

重上火，缓缓煎之，取得三升，温服一升，日三服。

伤寒论条文（37）太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。

设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。

小柴胡汤方：柴胡半斤黄芩三两人参三两甘草炙生姜各三两，切大枣十二枚，擘半夏半升，洗右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

（９６）伤寒五六日中风，往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

小柴胡汤方：柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半升，洗甘草炙生姜各三两，切大枣十二枚，擘右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。

日三服。

若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝楼实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝楼根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞鞭，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。

（９７）血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。

正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。

服柴胡汤已，渴者，属阳明；以法治之。