口腔颌面部常见囊肿

口腔颌面部囊肿-医师实践技能考试
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口腔颌面部囊肿分为软组织囊肿和硬组织囊肿。

口腔颌面部软组织囊肿临床上常见的有皮脂腺囊肿、皮样囊肿、表皮样囊肿、甲状舌骨囊肿、鳃裂囊肿等。

口腔颌面部硬组织囊肿（颌骨囊肿）中牙源性颌骨囊肿最常见，包括角化囊肿、根尖囊肿、含牙囊肿。

一、诊断要点
1.发病年龄在10～39岁。

2.男性比女性多。

3.大多数含牙囊肿侵犯下颌第三磨牙，其次是上颌恒尖牙、下颌前磨牙和上颌第三磨牙。

4.生长缓慢，初期无自觉症状，囊肿较大可引起颌骨膨大。

往往是因为牙齿没有萌出、缺失、倾斜或错位，在摄取X线片时被发现。

5.含牙囊肿偶尔引起疼痛，尤其是合并感染时。

6.囊肿穿刺可抽出草黄色或淡黄色囊液。

7.X线表现。

在X线片上表现为单房透亮区，伴有未萌出牙的牙冠。

囊壁清晰，有骨白线，合并感染时边界不清。

二、鉴别诊断
1.颌骨成釉细胞瘤：
成釉细胞瘤多向唇颊侧膨隆，表现为多房性，受累牙齿的牙根呈截断性吸收。

2.骨纤维异常增殖症：
多见于上颌骨，呈进行性肿大，X线表现为多形型，囊性骨纤维异常增殖症低密度影像比颌骨囊肿稍高。

三、治疗原则
应采用外科手术摘除。

其中角化囊肿的复发率较高，根治术才是合理的。

当病变单发、较小可一次完全切除。

囊肿靠近黏膜时，应将覆盖的黏骨膜一并切除。

术中刮净囊壁后要用腐蚀剂烧灼骨壁，以防止复发。

口腔颌面部肿瘤（一）口腔颌面部囊肿Cysts of oral and maxillofacial regions口腔颌面部肿瘤包括：良性肿瘤(Benign Tumor)、恶性肿瘤(Malignant Tumor)、脉管病变(Vascular Tumor)、囊肿(Cyst)。

其中良性多见。

一、口腔颌面部囊肿Cysts of oral and maxilla|facial regions：分为颌骨囊肿、软组织囊肿1、颌骨囊肿( cyst of jaws)：牙源性颌骨囊肿多见（考）。

颌骨囊肿的临床表现：·无痛性肿胀，生长缓慢·骨质逐渐向周围膨胀，向面颊部突出则造成面部畸形，随着囊肿的增大，骨质逐渐变薄，触及乒乓球样感·严重时引起病理性骨折·邻近牙受压后牙根周围骨质吸收，造成牙的松动、移位·发生在上颌骨的囊肿可侵入鼻腔及上颌窦，可使鼻唇沟消失，眶下缘上推，鼻塞，甚至产生复视颌骨囊肿的手术治疗：彻底清除囊壁组织以免复发，死腔自体骨移植/骨代用品移植（恢复颌骨结构，以后还可以种植牙）·牙源性囊肿：囊肿波及牙的范围小:保留患牙。

囊肿波及牙的范围大:拔牙2、软组织囊肿(soft tissue cyst)：(1)皮脂腺囊肿(sebaceous cyst)：好发于面颊部和额部，俗称“粉瘤”。

·临床表现：感染时可有疼痛和化脓，囊肿的皮肤中心有一黑点，为扩张的毛囊开口，囊内容物为豆渣样。

·治疗：手术切除囊肿和部分皮肤(含有黑点)，防止复发(2)皮样囊肿和表皮样囊肿囊肿内容物为白色豆渣样物质。

皮样囊肿内容物还含有毛发等皮肤附属器治疗：手术切除（设计口内或口外切口）(3)甲状舌管囊肿(Thyroglossal tract cyst)：胚胎发育时期甲状舌管退化不全·儿童多见，多位于颈正中部位。

·边界清楚，因与舌骨粘连而随吞咽、伸舌而活动。