口组病口腔颌面部囊肿89页PPT

• [诊断] x线检查对诊断有很大帮助。囊肿在x线片
上显示为一清晰圆形或卵圆形的透明阴影，边缘 整齐，周围常呈现一明显白色骨质反应线，但角 化囊肿中有时边缘可不整齐。根端囊肿在口腔内 可发现深龋、残根或死髓牙。其他牙源性囊肿在 口内可能有缺牙。 应当指出：临床上牙源性囊肿与成釉细胞瘤，尤 其是囊肿与成釉细胞瘤同时存在的病例，有时很 难区别，须借助病理检查方能最后确诊。
年。皮样囊肿好发于口底、颏下，表皮样囊肿好 发于眼睑、额、鼻、眶外侧、耳下等部位。 生长缓慢，呈圆形。皮样囊肿常位于黏膜或皮下 较深的部位或口底诸肌之间。囊膜表面的黏膜或 皮肤光滑，囊肿与周围组织、皮肤或黏膜均无粘 连，触诊时囊肿坚韧而有弹性，似面团样。
一、软组织囊肿
• (二)皮样或表皮样囊肿 • [临床表现]皮样或表皮样囊肿一般无自觉症状，
二、颌骨囊肿
• (一)牙源性颌骨囊肿
• [临床表现]根端囊肿可在口腔内发现深龋、
残根或死髓牙。始基、含牙及角化囊肿则可伴 先天缺牙或有多余牙。如因拔牙、损伤使囊肿 破裂时，可以见到囊内有草黄色或草绿色液体 流出；如为角化囊肿，则可见似皮脂样物质。 囊肿如有继发感染，则出现炎症现象，病员感 觉胀痛、发热、全身不适等。除根端囊肿外， 其他牙源性囊肿均可转变为或同时伴有成釉细 胞瘤存在；角化囊肿还有显著的复发性和癌变 能力。
•
一、软组织囊肿
• (四)鳃裂囊肿
• [临床表现]
鳞裂囊肿可发生于任何年龄，但常 见于20-50岁；来自第一鳃裂者，年龄则常更小些。 鳃裂囊肿位于面颈部侧方,颌角以上及腮腺区者常 为第一鳃裂来源；发生于约相当肩胛舌骨肌水平 以上者为中份，多为第二 鳃裂来源；发生于颈根 区者多为第三、第四鳃裂来源，其中来自第三鳃 裂者，因第三咽囊在胚胎时形成胸腺咽管，故亦 称胸腺咽管囊肿。临床上最多见的是第二鳃裂来 源的鳃裂囊肿；其次为第一鳃裂来源；第三、四 鳃裂来源比较少见。

北大口腔病理
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牙源性角化囊肿/病理
2020/9/6
北大口腔病理
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牙源性角化囊肿/病理
纤维性囊壁较薄，一般无炎症。 如果并发炎症，其纤维包膜变厚，出现上皮钉突，角化消失
2020/9/6
北大口腔病理
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牙源性角化囊肿/病理
2020/9/6
北大口腔病理
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牙源性角化囊肿/病理
2020/9/6
北大口腔病理
二、炎症性 1．根尖和根尖侧囊肿 2．残余囊肿 3．牙旁囊肿
2020/9/6
（二）非牙源性 1．鼻腭管（切牙管）囊肿 2．鼻唇（鼻牙槽）囊肿 3．球状上颌囊肿
北大口腔病理
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口腔、面颈部软组织囊肿
1． 皮样和表皮样囊肿 2． 鳃裂（淋巴-上皮）囊肿 3． 甲状舌管囊肿 4． 畸胎样囊肿 5． 粘液囊肿,包括粘液外渗、粘液潴留 和舌下囊肿
2020/9/6
北大口腔病理
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痣样基底细胞癌综合征/肋骨分叉
2020/9/6
北大口腔病理
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痣样基底细胞癌综合征/唇基底 细胞癌
2020/9/6
北大口腔病理
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痣样基底细胞癌综合征/颌骨囊 肿伴子囊
口腔颌面部囊肿 The cysts of oral and
maxillofacial region
北京 大学
oral pathology
2020/9/6
1
口腔颌面部囊肿/学习要求
重点要求内容及深度：牙源性角化囊肿、含 牙囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿、粘液囊肿 的病理变化。
一般了解内容及深度：牙源性角化囊肿易复 发的原因及组织来源；含牙囊肿、鼻腭管囊 肿、腮裂囊肿的组织来源；粘液囊肿的发生 过程。牙源性角化囊肿、含牙囊肿、鼻腭管 囊肿、腮裂囊肿、粘液囊肿及舌下囊肿的临 床表现。

❖概述
1. 概念
✓ 牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生
2. 牙齿形成器官的上皮或上皮剩余
牙板
成釉器 上皮根鞘
(Serres上皮剩余)
(Malassez上皮剩余)
缩余釉上皮
✓ 牙齿形成器官的上皮
牙板 成釉器 上皮根鞘 缩余釉上皮
3. 上皮剩余与囊肿发生的关系
Serres上皮剩余：牙源性角化囊肿、 发育性根侧囊肿、龈囊肿
上颌第三磨牙和下颌前磨牙，极少乳牙
临床症状：无明显症状，牙未萌、缺失、
错位，继发感染－疼痛
X线表现：单囊，境界清晰，伴未萌出牙冠
3. 病理变化
肉眼
单囊 含牙冠 朝向囊腔 囊壁附于釉牙骨质界 含淡黄色液体
镜下
上皮衬里：复层鳞状上皮，无上皮钉突，薄，
2～4层细胞，含粘液细胞和纤毛柱状细胞
纤维性囊壁：薄，继发感染－上皮增生，
牙源性上皮岛，皮脂细胞，淋巴细胞
4. 组织来源
缩余釉上皮与牙面 间液体积聚
缩余釉上皮各层间 液体积聚
5. 预后
复发少 极少数－成釉细胞瘤
❖萌出囊肿
(eruption cyst)
➢ 定义
正在萌出的牙的牙冠 缩余釉上皮与釉质间
液体潴留 －骨外软组织cyst)
➢ 定义 ➢ 临床表现 ➢ 病理变化 ➢ 组织来源 ➢ 预后
1. 定义
滤泡囊肿(follicular cyst)：含未萌牙牙冠，
囊壁附于牙颈部
2. 临床表现
患病率：高 年龄与性别：男性>女性，10～39岁 好发部位：下颌第三磨牙>上颌尖牙>
立方上皮、柱状上皮、原始扁平上皮，单独/混合
纤维性囊壁：含较大的神经和血管，粘液腺、

发生在球状突、侧鼻突、 上颌突三者联合处，位于 槽突表面近鼻孔基部软组 织内。
肿胀是常见的症状，囊肿 增大可致鼻唇沟消失。（X 线不能发现）
衬里上皮为复层鳞状上 皮或假复层柱状上皮。
三、球状上颌囊肿
是位于上颌侧切 牙和单尖牙牙根之 间的囊肿。
X线：可见倒置 的梨形阴影。 （应与侧切牙的 根尖囊肿相鉴别）
熟的牙釉质表面之间液体聚积而成。）
【生物学特性】 手术治疗后很少复发，预后较好。
二、萌出囊肿
是指一个正在萌出的乳牙或恒牙的牙冠部，缩 余釉上皮与釉质之间液体潴留而成的囊肿。它是骨 外软组织内的含牙囊肿。
临床上表现为正在萌出的牙齿上方形成光滑的肿物， 呈淡蓝色或粉红色，质地软且有波动感。
肉眼观，囊腔内含清亮液体或血性液体，血性囊液可使 囊肿临床呈紫蓝色外观。
肉眼观，囊肿大小不一，囊壁较薄， 囊腔内包含大量白色豆渣样物质。 镜下可见衬里上皮为正角化的复
层鳞状上皮.
1）纤维囊壁内没有皮 肤附属器，称为表皮样 囊肿。 2）纤维囊壁内含有皮 肤附属器，称为皮样囊 肿。
3、囊腔内含有嗜酸性的 角化物质和脱落的上皮 细胞。
二、鳃裂囊肿（颈淋巴上 皮囊肿）
1、常位于颈上部下颌角附近， 胸锁乳突肌上1/3前缘。
（X线上常难以区 分鼻腭管囊肿和 较大的切牙窝）
3、囊肿较大时， 可见囊肿位于 上颌骨中线， 呈卵圆形或心 形的放射透光 区。
【病理】
1、囊肿衬里上皮变异 较大，可以是复层鳞 状上皮，假复层纤毛 柱状上皮或 或两者兼 有。
2、纤维囊壁 内有时可见 小灶性粘液 腺和散在的 慢性炎细胞 浸润。
二、鼻唇囊肿（鼻牙槽囊肿）：
通过上图，可以看到患者的腭中缝处肿大。那么，会有哪 些原因可以导致患者出现这种症状呢？

发病过程：初期 症状、病情发展 及严重程度
治疗经过：手术 方法、术后护理 及恢复情况
术后效果：患者 恢复情况及治疗 效果评估
病例二：临床表现与治疗结果
临床表现：发病部位、症状、 体征等
诊断依据：影像学检查、病 理诊断等
治疗方式：手术方法、术后 护理等
病例描述：患者年龄、性别、 病程等基本信息
治疗结果：术后恢复情况、 并发症等
注意事项与生活调养
定期口腔检查，及时发现并处理 口腔颌面部皮样、表皮样囊肿。
避免过度刺激囊肿部位，如挤压、 咬伤等。
注意口腔卫生，保持口腔清洁， 避免感染。
调整饮食，避免过硬、过热或刺 激性食物，以减少口腔刺激。
05
口腔颌面部皮样、 表皮样囊肿的典型 病例分享
病例一：发病过程与治疗经过
患者基本信息： 年龄、性别、发 病部位
问题：口腔颌面部皮样、表皮样囊肿会遗传吗？ 答案：口腔 颌面部皮样、表皮样囊肿的发生与遗传因素有一定关系，但 并非一定会遗传给下一代。 答案：口腔颌面部皮样、表皮样囊肿的发生与遗传因素有一定 关系，但并非一定会遗传给下一代。
感谢观看
汇报人：
临床表现与诊断
临床表现：口腔颌面部皮样、表 皮样囊肿通常表现为无痛性肿块， 质地较软，可移动。
鉴别诊断：需要与颌面部其他肿 瘤、炎症等相鉴别。
诊断方法：通过体格检查、影像 学检查（如X线、CT等）和病理 学诊断进行确诊。
临床意义：正确的诊断与治疗对 于保障患者口腔颌面部功能和外 观具有重要意义。
03
口腔颌面部皮样、 表皮样囊肿讲课 PPT课件
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目录
添加目录项标题 口腔颌面部皮样、表皮样 囊肿的治疗方法 口腔颌面部皮样、表皮样 囊肿的典型病例分享

分类： 一、颌骨囊肿：上皮性和非上皮性 (一)上皮性：
1.牙源性：发育性：牙源性角化囊肿，含牙囊肿，萌出囊肿，婴儿“龈囊肿”，
成人龈囊肿，发育性根侧囊肿，腺牙源性囊肿
炎症性：根尖囊肿，根尖侧囊肿，残余囊肿，牙旁囊肿 2.非牙源性：切牙管囊肿，鼻牙槽囊肿 (二)非上皮性：单纯性骨囊肿，动脉瘤性骨囊肿 二、颌骨外(软组织囊肿)
成人龈囊肿 2.缩余釉上皮：含牙囊肿，萌出囊肿和牙旁囊肿 3.Malassez上皮剩余：根尖囊肿，残余囊肿，根尖侧囊肿
2020/11/11
ห้องสมุดไป่ตู้
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口腔颌面部囊肿/一般特点
临床： 表现为瘤样病变 发生在颌骨者：膨大、乒乓球样感、囊
液常含胆固醇结晶，X线检查见透光区， 应与肿瘤鉴别 发生在软组织：部位对诊断重要 缓慢增大，无症状
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Odontogenic keratocyst
pathogenisis Dental lamina or its remnants Offshoots of the basal layer of oral
epithelium
2020/11/11
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含牙囊肿（dentigerous cyst，或滤泡囊肿）
2020/11/11
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牙源性角化囊肿/病理
大体：囊壁薄，内容为清液或血性，可见角化物，蛋白含量：＜ 3.5g/100ml
镜下： 一、上皮： 1.复层鳞状上皮：无上皮钉突，有下皮下裂隙 2.上皮表面正角化或不全角化，呈波浪状 3.棘细胞层较薄，呈细胞内水肿 4.基底细胞呈栅栏状排列，核远离基底膜 二、囊壁：纤维囊壁较薄，子囊、上皮团、炎症 三、细胞增殖特点
2020/11/11

精选ppt课件
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口腔颌面部囊肿/一般特点
分类： 一、颌骨囊肿：上皮性和非上皮性 (一)上皮性：
1.牙源性：发育性：牙源性角化囊肿，含牙囊肿，萌出囊肿，婴儿“龈囊肿”，
成人龈囊肿，发育性根侧囊肿，腺牙源性囊肿
炎症性：根尖囊肿，根尖侧囊肿，残余囊肿，牙旁囊肿 2.非牙源性：切牙管囊肿，鼻牙槽囊肿 (二)非上皮性：单纯性骨囊肿，动脉瘤性骨囊肿 二、颌骨外(软组织囊肿)
2020/10/24
精选ppt课件
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Odontogenic keratocyst
2020/10/24
精选ppt课件
17
Odontogenic keratocyst
2020/10/24
精选ppt课件
18
Odontogenic keratocyst
2020/10/24
精选ppt课件
19
Odontogenic keratocyst
especially in the third molar region and ascending ramus Symptoms: few, secondarily inflammed, enlarge predominantly in an antero-posterior direction
2020/10/24
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8
Odontogenic keratocyst(primordial cyst)
clinical features
Age: second and third decades, fifth decades Sex: more common in males than females Location: 70-80% occur in the mandible,

含牙囊肿/ X线
单房透光阴影 ,包绕未萌出牙的牙冠
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第12页，共69页。
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第13页，共69页。
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（三）病理改变
1.肉眼：囊肿内含牙冠，囊壁附着于牙颈部 2.唯一可以肉眼诊断的囊肿，囊液多呈黄色； 3.镜下： （1）上皮衬里2-5层复层鳞状上皮，无角化，
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临表 ：
常见于20岁以前的患者 正在萌出的牙冠上方肿胀、光 滑、粉红色，浅蓝色、波动感
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三、腺牙源性囊肿
1. 又称牙源性产粘液囊肿 2. 又复发倾向 3. 可伴成釉细胞瘤存在
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• 2、病变：囊肿一般为圆形，无痛性肿块， 生长慢，界清，触之有面团感，压迫后 出现凹陷。
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3、病理表现
①肉眼：壁薄，腔内有白色豆腐渣样物质； ②囊肿内衬角化的复层鳞状上皮； ③纤维囊壁有皮肤附件：毛发，毛囊，皮脂
腺，汗腺者为皮样囊肿。 ④纤维囊壁无皮肤附件者为表皮样囊肿。 ⑤囊腔内有嗜伊红的角化物和脱落上皮细胞。
临床上最常见的鳃裂 囊肿来源于第二鳃裂。
位于颈侧部，下颌角以下，
肩胛舌骨肌水平以上，多 在舌骨水平，胸锁乳突
肌上 1／3前缘处，一
般发生于青春期，为一界 限清楚的囊性肿物，可活 动。
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第46页，共69页。
病理
鳃裂囊肿
1.肉眼：囊肿质软，界清，可活动，内含黄绿色 或棕色清亮液体。

压迫：囊肿压迫周围组织，导致口腔 颌面部疼痛、麻木、功能障碍等症状
影响呼吸和吞咽：囊肿压迫呼吸道或 食道，导致呼吸和吞咽困难
影响美观：囊肿影响口腔颌面部美观， 导致患者心理压力增大
影响语言功能：囊肿压迫舌、唇等语 言器官，导致语言功能障碍
并发症处理方法
感染：使用抗生素进行治疗，必 要时进行手术引流
手术风险：手术过程中可能发生 出血、感染、神经损伤等风险
手术方法：根据囊肿的位置、大 小和性质选择不同的手术方法
术后护理：术后需要保持口腔清 洁，避免感染，定期复查，观察 病情变化
其他治疗方法
手术治疗：通过手术切除囊 肿，并进行病理检查
药物治疗：使用抗生素、抗 炎药等药物进行治疗
放射治疗：使用放射线照射 囊肿，使其萎缩
免疫调节剂：用于调节免疫功能，如 干扰素、白介素等
抗炎药：用于减轻炎症，如非甾体抗 炎药、糖皮质激素等
局部用药：用于减轻症状，如口腔溃 疡膏、口腔喷雾等
抗肿瘤药：用于抑制肿瘤生长，如环磷 酰胺、甲氨蝶呤等
辅助用药：用于改善生活质量，如止 疼药、止吐药等
手术治疗
手术目的：切除囊肿，恢复口腔 颌面部的正常形态和功能
口腔颌面部囊肿的预后与囊 肿的类型、大小、位置、治 疗方法等因素有关
部分患者还与患者的年龄、 体质、生活习惯等因素有关
康复训练指导
保持口腔卫生：定期刷牙、漱口， 保持口腔清洁
口腔功能训练：进行张口、咀嚼、 吞咽等口腔功能训练，提高口腔 功能
饮食调整：避免辛辣、刺激性食 物，多吃富含维生素和蛋白质的 食物
口腔颌面部囊肿的康复与预后
康复期注意事项
保持口腔卫生，定期刷牙、漱口 避免辛辣、刺激性食物，减少口腔刺激 避免剧烈运动，防止囊肿破裂 定期复查，观察囊肿变化情况 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累 保持心情愉快，避免焦虑、抑郁等不良情绪

境界清楚的透光区，伴有未萌出牙的牙冠。
含牙囊肿
[病理改变] 肉眼：囊肿内含牙冠，囊壁附着于
牙颈部，囊壁薄
镜下： （1）上皮衬里为薄层复层鳞状上皮，无 角化，无钉突，类似缩余釉上皮，上皮 可发生黏液化生 （3）纤维性囊壁炎症不明显，有时可见 牙源性上皮岛。
[组织发生] （1）缩余釉上皮和成熟的釉质表面 之间液体聚集 （2）釉质未成熟时，成釉器星网状 层退变液化
[预后] 很少复发，预后较好
根尖周囊肿（radicular cyst）
—颌骨最常见的牙源性炎症性囊肿
[临床表现] 好发部位：上颌切牙和单尖牙 X–线：根尖区圆形或卵圆形界限清
晰透射区，边缘整齐
根尖囊肿
病理改变： 肉眼：附着于患牙根尖部的囊性肿物，
囊壁厚薄不一
镜下：囊壁 1、内衬无角化复层鳞状上皮，上
•囊肿基本结构：
（2）囊壁： 内层—上皮衬里（复层鳞状上皮、立方 上皮、假复层纤毛柱状上皮） 外层—纤维结缔组织
二、分类
（一）颌骨上皮性囊肿 1、发育性 （1）牙源性—腺牙源性囊肿、含牙囊肿 （2）非牙源性—鼻腭管囊肿、鼻唇囊肿 2、炎症性—根尖囊肿等
（二）口腔、面颈部软组织囊肿 1、表皮囊肿和皮样囊肿 2、鳃裂囊肿 3、甲状舌管囊肿 4、畸胎样囊肿 5、粘液囊肿 6、舌下囊肿
[病理] 肉眼：囊内容物为清亮粘液样物质 镜下： （1）假复层柱状上皮和/或复层鳞状
上皮衬里 （2）纤维性囊壁内可见甲状腺组织 或黏液腺组织
粘液囊肿（mucocele）
[发病部位] 下唇粘膜、颊、口底、舌、腭粘膜
[病理改变和病因] 1、外渗性粘液囊肿（多见，易复发） 2、潴留性粘液囊肿（少见）
面团样柔韧感
[病理] 肉眼： 囊壁较薄，内含灰白色豆腐渣样物质 镜下： 衬里上皮—角化的复层鳞状上皮

临床表现
囊肿好发于儿童与青少年，生长缓慢，初期一般无自
觉症状。常先发生于一侧的舌下区粘膜与口底肌间， 长大后可越过中线至对侧 囊肿表面呈浅紫蓝色，质柔软有波动感，形似蛤蟆咽 囊，故有 “蛤蟆肿”之称。囊肿损伤破裂后有淡黄色 蛋清样粘稠液体流出而缩小或消失，但伤口愈合后又 可复发。
诊断
根据临床表现加之穿刺可抽出蛋清样粘稠液体，诊断
治疗
皮脂腺囊肿摘除术（图
3） 按囊肿表面皮肤的皮纹方向， 沿囊壁与皮肤粘连部分的两 侧作梭形切口 切开皮肤后用组织钳夹住粘 连的皮肤提出囊肿，沿囊壁 作锐分离，将囊肿与粘连的 皮肤全部摘除 冲洗创口后缝合皮肤，术后 一周拆线 图3皮脂腺囊肿摘除术
四、皮样或 表皮样囊肿
病因 上皮细胞遗留；
彻底止血后，自后向前缝合口底粘膜。缝后时注意勿
将下颌下腺导管误扎
创口内留置乳胶片引流 术后24～72小时抽除或撤换引流，术后一周拆线。
图2 舌下腺摘除术 (1)切口 (2)分离 (3)摘除腺体与囊肿 (4)缝合
三、皮脂腺囊肿
病因
主要因皮脂腺导管堵塞，皮脂腺分泌物逐渐增多， 使皮脂腺囊状上皮膨胀而形成潴留性囊肿。祖国医学称 之为“粉瘤”。 临床表现 多见于面部皮肤，尤面颊及额部，发展缓慢，周界 清楚，小则如豆，大则可至小柑橘样，呈圆形位于皮内 向皮肤表面突出，质地柔软有弹性。基底部可活动，囊 壁薄与皮肤紧密粘连，中央可有一小色素点，临床上可 据此与表皮样囊肿作鉴别。囊肿内含白色凝乳状皮脂腺 分泌物。一般无自觉症状 。 诊断 根据临床特点，诊断多无困难。
上皮细胞植入。 临床表现 皮样囊肿好发于口底 图4 口底皮样囊肿（1）位 与颏下的正中线，或 于下颌舌骨肌之上 口底各肌之间；表皮 （2）位于下颌骨肌之下 样囊肿好发面部皮肤， 如眶周、鼻周、额部 等。

posterior direction
2019/8/27
9
Odontogenic keratocyst
radiographic features
Unilocular or multilocular pattern A smooth or scalloped border
2019/8/27
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人龈囊肿 2.缩余釉上皮：含牙囊肿，萌出囊肿和牙旁囊肿 3.Malassez上皮剩余：根尖囊肿，残余囊肿，根尖侧囊肿
2019/8/27
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口腔颌面部囊肿/一般特点
临床： 表现为瘤样病变 发生在颌骨者：膨大、乒乓球样感、囊
液常含胆固醇结晶，X线检查见透光区， 应与肿瘤鉴别 发生在软组织：部位对诊断重要 缓慢增大，无症状
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含牙囊肿（dentigerous cyst，或滤泡囊肿）
concept: a cyst which encloses the crown and is attached to the neck of an unerupted tooth. It develops by accumulation of fluid between the reduced enamel epithelium and the crown,or between the layers of the reduced enamel epithelium
2019/8/27
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Odontogenic keratocyst(primordial cyst)
clinical features
Age: second and third decades, fifth decades
Sex: more common in males than females