口腔颌面囊肿 ppt课件(1)
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口腔颌面部囊肿讲解ppt课件
• [诊断] x线检查对诊断有很大帮助。囊肿在x线片
上显示为一清晰圆形或卵圆形的透明阴影，边缘 整齐，周围常呈现一明显白色骨质反应线，但角 化囊肿中有时边缘可不整齐。根端囊肿在口腔内 可发现深龋、残根或死髓牙。其他牙源性囊肿在 口内可能有缺牙。 应当指出：临床上牙源性囊肿与成釉细胞瘤，尤 其是囊肿与成釉细胞瘤同时存在的病例，有时很 难区别，须借助病理检查方能最后确诊。
年。皮样囊肿好发于口底、颏下，表皮样囊肿好 发于眼睑、额、鼻、眶外侧、耳下等部位。 生长缓慢，呈圆形。皮样囊肿常位于黏膜或皮下 较深的部位或口底诸肌之间。囊膜表面的黏膜或 皮肤光滑，囊肿与周围组织、皮肤或黏膜均无粘 连，触诊时囊肿坚韧而有弹性，似面团样。
一、软组织囊肿
• (二)皮样或表皮样囊肿 • [临床表现]皮样或表皮样囊肿一般无自觉症状，
二、颌骨囊肿
• (一)牙源性颌骨囊肿
• [临床表现]根端囊肿可在口腔内发现深龋、
残根或死髓牙。始基、含牙及角化囊肿则可伴 先天缺牙或有多余牙。如因拔牙、损伤使囊肿 破裂时，可以见到囊内有草黄色或草绿色液体 流出；如为角化囊肿，则可见似皮脂样物质。 囊肿如有继发感染，则出现炎症现象，病员感 觉胀痛、发热、全身不适等。除根端囊肿外， 其他牙源性囊肿均可转变为或同时伴有成釉细 胞瘤存在；角化囊肿还有显著的复发性和癌变 能力。
•
一、软组织囊肿
• (四)鳃裂囊肿
• [临床表现]
鳞裂囊肿可发生于任何年龄，但常 见于20-50岁；来自第一鳃裂者，年龄则常更小些。 鳃裂囊肿位于面颈部侧方,颌角以上及腮腺区者常 为第一鳃裂来源；发生于约相当肩胛舌骨肌水平 以上者为中份，多为第二 鳃裂来源；发生于颈根 区者多为第三、第四鳃裂来源，其中来自第三鳃 裂者，因第三咽囊在胚胎时形成胸腺咽管，故亦 称胸腺咽管囊肿。临床上最多见的是第二鳃裂来 源的鳃裂囊肿；其次为第一鳃裂来源；第三、四 鳃裂来源比较少见。
上显示为一清晰圆形或卵圆形的透明阴影，边缘 整齐，周围常呈现一明显白色骨质反应线，但角 化囊肿中有时边缘可不整齐。根端囊肿在口腔内 可发现深龋、残根或死髓牙。其他牙源性囊肿在 口内可能有缺牙。 应当指出：临床上牙源性囊肿与成釉细胞瘤，尤 其是囊肿与成釉细胞瘤同时存在的病例，有时很 难区别，须借助病理检查方能最后确诊。
年。皮样囊肿好发于口底、颏下，表皮样囊肿好 发于眼睑、额、鼻、眶外侧、耳下等部位。 生长缓慢，呈圆形。皮样囊肿常位于黏膜或皮下 较深的部位或口底诸肌之间。囊膜表面的黏膜或 皮肤光滑，囊肿与周围组织、皮肤或黏膜均无粘 连，触诊时囊肿坚韧而有弹性，似面团样。
一、软组织囊肿
• (二)皮样或表皮样囊肿 • [临床表现]皮样或表皮样囊肿一般无自觉症状，
二、颌骨囊肿
• (一)牙源性颌骨囊肿
• [临床表现]根端囊肿可在口腔内发现深龋、
残根或死髓牙。始基、含牙及角化囊肿则可伴 先天缺牙或有多余牙。如因拔牙、损伤使囊肿 破裂时，可以见到囊内有草黄色或草绿色液体 流出；如为角化囊肿，则可见似皮脂样物质。 囊肿如有继发感染，则出现炎症现象，病员感 觉胀痛、发热、全身不适等。除根端囊肿外， 其他牙源性囊肿均可转变为或同时伴有成釉细 胞瘤存在；角化囊肿还有显著的复发性和癌变 能力。
•
一、软组织囊肿
• (四)鳃裂囊肿
• [临床表现]
鳞裂囊肿可发生于任何年龄，但常 见于20-50岁；来自第一鳃裂者，年龄则常更小些。 鳃裂囊肿位于面颈部侧方,颌角以上及腮腺区者常 为第一鳃裂来源；发生于约相当肩胛舌骨肌水平 以上者为中份，多为第二 鳃裂来源；发生于颈根 区者多为第三、第四鳃裂来源，其中来自第三鳃 裂者，因第三咽囊在胚胎时形成胸腺咽管，故亦 称胸腺咽管囊肿。临床上最多见的是第二鳃裂来 源的鳃裂囊肿；其次为第一鳃裂来源；第三、四 鳃裂来源比较少见。
口腔颌面部囊肿 PPT
❖概述
1. 概念
✓ 牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生
2. 牙齿形成器官的上皮或上皮剩余
牙板
成釉器 上皮根鞘
(Serres上皮剩余)
(Malassez上皮剩余)
缩余釉上皮
✓ 牙齿形成器官的上皮
牙板 成釉器 上皮根鞘 缩余釉上皮
3. 上皮剩余与囊肿发生的关系
Serres上皮剩余：牙源性角化囊肿、 发育性根侧囊肿、龈囊肿
上颌第三磨牙和下颌前磨牙，极少乳牙
临床症状：无明显症状，牙未萌、缺失、
错位，继发感染－疼痛
X线表现：单囊，境界清晰，伴未萌出牙冠
3. 病理变化
肉眼
单囊 含牙冠 朝向囊腔 囊壁附于釉牙骨质界 含淡黄色液体
镜下
上皮衬里：复层鳞状上皮，无上皮钉突，薄，
2～4层细胞，含粘液细胞和纤毛柱状细胞
纤维性囊壁：薄，继发感染－上皮增生，
牙源性上皮岛，皮脂细胞，淋巴细胞
4. 组织来源
缩余釉上皮与牙面 间液体积聚
缩余釉上皮各层间 液体积聚
5. 预后
复发少 极少数－成釉细胞瘤
❖萌出囊肿
(eruption cyst)
➢ 定义
正在萌出的牙的牙冠 缩余釉上皮与釉质间
液体潴留 －骨外软组织cyst)
➢ 定义 ➢ 临床表现 ➢ 病理变化 ➢ 组织来源 ➢ 预后
1. 定义
滤泡囊肿(follicular cyst)：含未萌牙牙冠，
囊壁附于牙颈部
2. 临床表现
患病率：高 年龄与性别：男性>女性，10～39岁 好发部位：下颌第三磨牙>上颌尖牙>
立方上皮、柱状上皮、原始扁平上皮，单独/混合
纤维性囊壁：含较大的神经和血管，粘液腺、
口腔颌面部常见囊肿PPT课件
18
2. 角化囊肿容易复发（文献报道其复 发率为3%～60%）；角化囊肿也可发 生恶变，因此手术刮除要求更彻底； 在刮除囊壁后用苯酚或硝酸银等腐蚀 剂涂抹骨创，或加用冷冻疗法，以消 灭子囊，防止复发。必要时还可考虑 在囊肿外围切除部分骨质。
上方，出现发音吞咽和呼吸功能障碍。 治疗:手术切除
9
根尖囊肿·
根尖囊肿是由于根尖肉芽肿、慢性炎 症的刺激，引起牙周膜内的上皮参残 余增生。增生的上皮团中央发生变性 与液化，周围组织液不断渗出，逐渐 形成囊肿，故亦可称根尖周囊肿。
10
临床表现： 牙感染史 前牙多见，上颌多于下颌 口腔内探查有深龋或死髓牙，残根等 X线:囊肿位于病灶牙根尖可见局部牙床内圆
14
牙源性角化囊肿
牙源性角化囊肿角化囊肿系来源于原 始的牙胚或牙板残余，有人认为即始 基囊肿。角化囊肿有典型的病理表现 囊壁的上皮肌纤维包膜均较薄，在囊 壁的纤维包膜内有时含有子囊(或称卫 星囊腔)或上皮岛。囊内为白色或黄色 的角化物或油脂样物。占牙源性颌骨 囊肿的9.2%。
15
临床表现： 1.好发部位：始基囊肿，角化囊肿好发于
形或椭圆形透光影，可以呈单个，也可呈多 个相融。 根尖囊肿可发生于任何年龄，并以成年多见 。由于它慢性无痛性长大的特点，早期一般 无自觉症状当羹肿继续增大时，口腔内牙床 骨质膨胀隆起，按诊时有乒乓球感。若用注 射针穿刺时会抽吸出特征性的草黄色液体，
11
治疗：
应采用外科手术摘除。如伴有感染须先用抗生素或 其他抗菌药物控制炎症后再行手术治疗。
7
治疗：
根治舌下腺囊肿的方法是切除舌下腺
舌下腺切除术：
1.舌神经阻滞麻醉及局部寖润麻醉 2.切口:在舌下皱襞外侧做弧形切口。切口与
2. 角化囊肿容易复发（文献报道其复 发率为3%～60%）；角化囊肿也可发 生恶变，因此手术刮除要求更彻底； 在刮除囊壁后用苯酚或硝酸银等腐蚀 剂涂抹骨创，或加用冷冻疗法，以消 灭子囊，防止复发。必要时还可考虑 在囊肿外围切除部分骨质。
上方，出现发音吞咽和呼吸功能障碍。 治疗:手术切除
9
根尖囊肿·
根尖囊肿是由于根尖肉芽肿、慢性炎 症的刺激，引起牙周膜内的上皮参残 余增生。增生的上皮团中央发生变性 与液化，周围组织液不断渗出，逐渐 形成囊肿，故亦可称根尖周囊肿。
10
临床表现： 牙感染史 前牙多见，上颌多于下颌 口腔内探查有深龋或死髓牙，残根等 X线:囊肿位于病灶牙根尖可见局部牙床内圆
14
牙源性角化囊肿
牙源性角化囊肿角化囊肿系来源于原 始的牙胚或牙板残余，有人认为即始 基囊肿。角化囊肿有典型的病理表现 囊壁的上皮肌纤维包膜均较薄，在囊 壁的纤维包膜内有时含有子囊(或称卫 星囊腔)或上皮岛。囊内为白色或黄色 的角化物或油脂样物。占牙源性颌骨 囊肿的9.2%。
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临床表现： 1.好发部位：始基囊肿，角化囊肿好发于
形或椭圆形透光影，可以呈单个，也可呈多 个相融。 根尖囊肿可发生于任何年龄，并以成年多见 。由于它慢性无痛性长大的特点，早期一般 无自觉症状当羹肿继续增大时，口腔内牙床 骨质膨胀隆起，按诊时有乒乓球感。若用注 射针穿刺时会抽吸出特征性的草黄色液体，
11
治疗：
应采用外科手术摘除。如伴有感染须先用抗生素或 其他抗菌药物控制炎症后再行手术治疗。
7
治疗：
根治舌下腺囊肿的方法是切除舌下腺
舌下腺切除术：
1.舌神经阻滞麻醉及局部寖润麻醉 2.切口:在舌下皱襞外侧做弧形切口。切口与
口腔颌面部囊肿讲课PPT课件
通过互动环节收集患者意见和建议，不断改进医疗服务质量
提问环节：鼓励观 众提问，增强互动 性。
小组讨论：分组讨 论相关话题，促进 思考和交流。
案例分析：分享实 际案例，提高实用 性。
观众反馈：收集观 众意见和建议，持 续改进。
针对不同类型囊肿的预防 与治疗措施
口腔颌面部囊肿的发病机 制与病理特点
患者术后护理与康复指导
Part Six
口腔颌面部囊肿的 形成原因是什么？
囊肿手术的风险和 术后恢复需要注意 哪些问题？
对于口腔颌面部囊 肿，有哪些非手术 治疗方法？
囊肿手术后如何预 防复发？
解答患者最关心的问题，解决他们的疑惑 提供专业、实用的建议和指导，帮助患者更好地了解和治疗口腔颌面部 囊肿 耐心、细致地解答患者的问题，让他们感受到医生的关爱和责任心
及时就医：如有口腔颌面部 异常症状，应及时就医检查
定期进行口腔颌 面部检查，及早 发现囊肿
囊肿切除后需定 期复查，防止复 发
保持口腔卫生， 预防感染
如有不适，及时 就医
Part Five
患者基本信息：年龄、性别、主诉 临床检查：囊肿部位、大小、质地、活动度等 影像学检查：CT、MRI等检查结果 诊断与鉴别诊断：与相关疾病的鉴别要点
病例来源：某医院口腔科
症状：口腔颌面部肿胀、疼痛，张 口受限
患者年龄：45岁
诊断：右下颌骨囊肿
病例来源：某医院口腔科 患者年龄：45岁 症状描述：口腔颌面部肿胀、疼痛、发热等症状 诊断结果：右侧颌下囊肿
病例介绍：患者年龄、性别、症状、诊断结果等基本信息 治疗方案：手术方法、术后护理、恢复情况等治疗过程 治疗效果：术后恢复情况、并发症、复发率等治疗效果评估 病例启示：从病例中获得的经验教训和对于临床实践的指导意义
提问环节：鼓励观 众提问，增强互动 性。
小组讨论：分组讨 论相关话题，促进 思考和交流。
案例分析：分享实 际案例，提高实用 性。
观众反馈：收集观 众意见和建议，持 续改进。
针对不同类型囊肿的预防 与治疗措施
口腔颌面部囊肿的发病机 制与病理特点
患者术后护理与康复指导
Part Six
口腔颌面部囊肿的 形成原因是什么？
囊肿手术的风险和 术后恢复需要注意 哪些问题？
对于口腔颌面部囊 肿，有哪些非手术 治疗方法？
囊肿手术后如何预 防复发？
解答患者最关心的问题，解决他们的疑惑 提供专业、实用的建议和指导，帮助患者更好地了解和治疗口腔颌面部 囊肿 耐心、细致地解答患者的问题，让他们感受到医生的关爱和责任心
及时就医：如有口腔颌面部 异常症状，应及时就医检查
定期进行口腔颌 面部检查，及早 发现囊肿
囊肿切除后需定 期复查，防止复 发
保持口腔卫生， 预防感染
如有不适，及时 就医
Part Five
患者基本信息：年龄、性别、主诉 临床检查：囊肿部位、大小、质地、活动度等 影像学检查：CT、MRI等检查结果 诊断与鉴别诊断：与相关疾病的鉴别要点
病例来源：某医院口腔科
症状：口腔颌面部肿胀、疼痛，张 口受限
患者年龄：45岁
诊断：右下颌骨囊肿
病例来源：某医院口腔科 患者年龄：45岁 症状描述：口腔颌面部肿胀、疼痛、发热等症状 诊断结果：右侧颌下囊肿
病例介绍：患者年龄、性别、症状、诊断结果等基本信息 治疗方案：手术方法、术后护理、恢复情况等治疗过程 治疗效果：术后恢复情况、并发症、复发率等治疗效果评估 病例启示：从病例中获得的经验教训和对于临床实践的指导意义
《口腔颌面部囊肿》PPT课件
分类： 一、颌骨囊肿：上皮性和非上皮性 (一)上皮性：
1.牙源性：发育性：牙源性角化囊肿，含牙囊肿，萌出囊肿，婴儿“龈囊肿”，
成人龈囊肿，发育性根侧囊肿，腺牙源性囊肿
炎症性：根尖囊肿，根尖侧囊肿，残余囊肿，牙旁囊肿 2.非牙源性：切牙管囊肿，鼻牙槽囊肿 (二)非上皮性：单纯性骨囊肿，动脉瘤性骨囊肿 二、颌骨外(软组织囊肿)
成人龈囊肿 2.缩余釉上皮：含牙囊肿，萌出囊肿和牙旁囊肿 3.Malassez上皮剩余：根尖囊肿，残余囊肿，根尖侧囊肿
2020/11/11
ห้องสมุดไป่ตู้
.
7
口腔颌面部囊肿/一般特点
临床： 表现为瘤样病变 发生在颌骨者：膨大、乒乓球样感、囊
液常含胆固醇结晶，X线检查见透光区， 应与肿瘤鉴别 发生在软组织：部位对诊断重要 缓慢增大，无症状
.
25
Odontogenic keratocyst
pathogenisis Dental lamina or its remnants Offshoots of the basal layer of oral
epithelium
2020/11/11
.
26
含牙囊肿（dentigerous cyst，或滤泡囊肿）
2020/11/11
.
11
牙源性角化囊肿/病理
大体：囊壁薄，内容为清液或血性，可见角化物，蛋白含量：＜ 3.5g/100ml
镜下： 一、上皮： 1.复层鳞状上皮：无上皮钉突，有下皮下裂隙 2.上皮表面正角化或不全角化，呈波浪状 3.棘细胞层较薄，呈细胞内水肿 4.基底细胞呈栅栏状排列，核远离基底膜 二、囊壁：纤维囊壁较薄，子囊、上皮团、炎症 三、细胞增殖特点
2020/11/11
1.牙源性：发育性：牙源性角化囊肿，含牙囊肿，萌出囊肿，婴儿“龈囊肿”，
成人龈囊肿，发育性根侧囊肿，腺牙源性囊肿
炎症性：根尖囊肿，根尖侧囊肿，残余囊肿，牙旁囊肿 2.非牙源性：切牙管囊肿，鼻牙槽囊肿 (二)非上皮性：单纯性骨囊肿，动脉瘤性骨囊肿 二、颌骨外(软组织囊肿)
成人龈囊肿 2.缩余釉上皮：含牙囊肿，萌出囊肿和牙旁囊肿 3.Malassez上皮剩余：根尖囊肿，残余囊肿，根尖侧囊肿
2020/11/11
ห้องสมุดไป่ตู้
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7
口腔颌面部囊肿/一般特点
临床： 表现为瘤样病变 发生在颌骨者：膨大、乒乓球样感、囊
液常含胆固醇结晶，X线检查见透光区， 应与肿瘤鉴别 发生在软组织：部位对诊断重要 缓慢增大，无症状
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Odontogenic keratocyst
pathogenisis Dental lamina or its remnants Offshoots of the basal layer of oral
epithelium
2020/11/11
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含牙囊肿（dentigerous cyst，或滤泡囊肿）
2020/11/11
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牙源性角化囊肿/病理
大体：囊壁薄，内容为清液或血性，可见角化物，蛋白含量：＜ 3.5g/100ml
镜下： 一、上皮： 1.复层鳞状上皮：无上皮钉突，有下皮下裂隙 2.上皮表面正角化或不全角化，呈波浪状 3.棘细胞层较薄，呈细胞内水肿 4.基底细胞呈栅栏状排列，核远离基底膜 二、囊壁：纤维囊壁较薄，子囊、上皮团、炎症 三、细胞增殖特点
2020/11/11
《口腔颌面部囊肿》PPT课件
精选ppt课件
5
口腔颌面部囊肿/一般特点
分类： 一、颌骨囊肿：上皮性和非上皮性 (一)上皮性：
1.牙源性：发育性：牙源性角化囊肿，含牙囊肿，萌出囊肿，婴儿“龈囊肿”，
成人龈囊肿，发育性根侧囊肿，腺牙源性囊肿
炎症性：根尖囊肿，根尖侧囊肿，残余囊肿，牙旁囊肿 2.非牙源性：切牙管囊肿，鼻牙槽囊肿 (二)非上皮性：单纯性骨囊肿，动脉瘤性骨囊肿 二、颌骨外(软组织囊肿)
2020/10/24
精选ppt课件
16
Odontogenic keratocyst
2020/10/24
精选ppt课件
17
Odontogenic keratocyst
2020/10/24
精选ppt课件
18
Odontogenic keratocyst
2020/10/24
精选ppt课件
19
Odontogenic keratocyst
especially in the third molar region and ascending ramus Symptoms: few, secondarily inflammed, enlarge predominantly in an antero-posterior direction
2020/10/24
精选ppt课件
8
Odontogenic keratocyst(primordial cyst)
clinical features
Age: second and third decades, fifth decades Sex: more common in males than females Location: 70-80% occur in the mandible,
第十七章 口腔颌面部囊肿 医学技术PPT
境界清楚的透光区，伴有未萌出牙的牙冠。
含牙囊肿
[病理改变] 肉眼：囊肿内含牙冠，囊壁附着于
牙颈部，囊壁薄
镜下： （1）上皮衬里为薄层复层鳞状上皮，无 角化，无钉突，类似缩余釉上皮，上皮 可发生黏液化生 （3）纤维性囊壁炎症不明显，有时可见 牙源性上皮岛。
[组织发生] （1）缩余釉上皮和成熟的釉质表面 之间液体聚集 （2）釉质未成熟时，成釉器星网状 层退变液化
[预后] 很少复发，预后较好
根尖周囊肿（radicular cyst）
—颌骨最常见的牙源性炎症性囊肿
[临床表现] 好发部位：上颌切牙和单尖牙 X–线：根尖区圆形或卵圆形界限清
晰透射区，边缘整齐
根尖囊肿
病理改变： 肉眼：附着于患牙根尖部的囊性肿物，
囊壁厚薄不一
镜下：囊壁 1、内衬无角化复层鳞状上皮，上
•囊肿基本结构：
（2）囊壁： 内层—上皮衬里（复层鳞状上皮、立方 上皮、假复层纤毛柱状上皮） 外层—纤维结缔组织
二、分类
（一）颌骨上皮性囊肿 1、发育性 （1）牙源性—腺牙源性囊肿、含牙囊肿 （2）非牙源性—鼻腭管囊肿、鼻唇囊肿 2、炎症性—根尖囊肿等
（二）口腔、面颈部软组织囊肿 1、表皮囊肿和皮样囊肿 2、鳃裂囊肿 3、甲状舌管囊肿 4、畸胎样囊肿 5、粘液囊肿 6、舌下囊肿
[病理] 肉眼：囊内容物为清亮粘液样物质 镜下： （1）假复层柱状上皮和/或复层鳞状
上皮衬里 （2）纤维性囊壁内可见甲状腺组织 或黏液腺组织
粘液囊肿（mucocele）
[发病部位] 下唇粘膜、颊、口底、舌、腭粘膜
[病理改变和病因] 1、外渗性粘液囊肿（多见，易复发） 2、潴留性粘液囊肿（少见）
面团样柔韧感
[病理] 肉眼： 囊壁较薄，内含灰白色豆腐渣样物质 镜下： 衬里上皮—角化的复层鳞状上皮
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10/9/2020
28
牙源性角化囊肿/复发
复发倾向较其它囊肿强（5~62%） 壁薄而脆，不易完整摘除 生长方式特殊 口腔粘膜基底细胞的增殖 子囊和蕾状上皮团 与囊肿的上皮来源有关（上皮剩余）
10/9/2020
29
牙源性角化囊肿/相关综合征
痣样基底细胞癌综合征（nevoid basal cell carcinoma syndrome） 多发性牙源性角化囊肿 多发性皮肤痣样基底细胞癌（躯干为主） 骨骼异常：肋骨及其它骨 钙磷代谢异常
40
含牙囊肿
含牙囊肿的发生：缩余釉上皮与牙冠
含牙囊肿手术治疗后很少复发，预后较好，极 少数情况下可发展为成釉细胞瘤。
10/9/2020
41
概念：包含未萌出牙牙冠并附着在其牙 颈部的囊肿
10~40岁多见，男性多，下颌第三磨牙 区多，无症状，颌骨膨大，触诊乒乓球 样感
X线：
10/9/2020
36
10/9/2020Fra bibliotek37含牙囊肿/病理
大体： 镜下：上皮、结缔组织、炎症、瘤变
10/9/2020
38
纤维结缔组织囊壁内衬复层鳞状上皮。 无炎症，上皮较薄，由2～4层扁平细胞或矮立
3.棘层较薄，常见副基底层细胞直接移行为表层 角化层，棘层细胞常呈细胞内水肿
10/9/2020
13
牙源性角化囊肿/病理
4.基底细胞层界限清楚，常由柱状或立方状细胞 组成，胞核着色深，呈栅栏状排列
5.纤维性囊壁较薄，一般无炎症。如果并发炎症， 其纤维包膜变厚，出现上皮钉突，角化消失
6.有些囊肿的纤维囊壁内可见微小的子囊和（或） 牙源性上皮岛
③ Malassez上皮剩余发生根尖囊肿、残余囊 肿和炎性根尖侧囊肿。
10/9/2020
8
牙源性角化囊肿/一般特点
牙源性角化囊肿(odontogenic keratocyst)是牙 列区或下颌第三磨牙后的，有薄层囊壁和角化 的5～8层无钉突复层鳞状上皮衬里的囊肿
年龄：10--30岁和40--50岁，男性多于女性 下颌更多见，大约半数病例发生在下颌角，向
升支扩展和向颌骨体生长，与牙齿无特殊关系
症状：一般无，颌骨膨大，可继发感染
X光片表现为单囊型或多囊型透光区，囊腔可
为光滑或扇贝形的边界
10/9/2020
9
牙源性角化囊肿/一般特点
10/9/2020
10
10/9/2020
11
牙源性角化囊肿/病理
大体：囊壁薄、收缩，内容为清液或血性，可 见角化物，蛋白含量：＜3.5g/100ml
囊肿及舌下囊肿的临床表现。
10/9/2020
1
口腔颌面部囊肿/一般特点
囊肿的概念：含流体、半流体或气体的 病理性囊腔，多数囊肿有上皮衬里
囊肿的一般病理学特点：囊腔(囊内容)、 囊壁(纤维结缔组织)、上皮衬里
10/9/2020
2
口腔颌面部囊肿/一般特点
10/9/2020
3
口腔、面颈部软组织囊肿：
口腔颌面部囊肿/学习要求
掌握：牙源性角化囊肿、含牙囊肿、萌出囊肿、 鼻腭管囊肿、腮裂囊肿、粘液囊肿及舌下囊肿 的病理变化。
熟悉：牙源性角化囊肿易复发的原因及组织来 源；含牙囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿的组织 来源；粘液囊肿的发生过程。
了解：口腔颌面部囊肿的分类；牙源性角化囊
肿、含牙囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿、粘液
方状细胞组成，无角化，类似于缩余釉上皮。 纤维囊壁内含丰富的糖蛋白和粘多糖。上皮-
结缔组织界面平坦。 囊肿继发感染或发炎时，上皮增生，钉突明显。 有些囊肿衬里上皮内可含产粘液细胞或纤毛柱
状细胞。 纤维囊壁内有时可见牙源性上皮岛，皮脂细胞
以及淋巴滤泡。
10/9/2020
39
10/9/2020
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牙源性囊肿（odontogenic cyst）
概念：是指牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发 生的一组囊肿。
不同的牙源性囊肿可能来源于不同的上皮剩余： ① 牙板上皮剩余（或Serres上皮剩余），可 发生牙源性角化囊肿、发育性根侧囊肿和牙龈 囊肿；
② 缩余釉上皮发生的囊肿有含牙囊肿、萌出囊 肿以及炎性牙旁囊肿；
1． 皮样和表皮样囊肿 2． 鳃裂（淋巴-上皮）囊肿 3． 甲状舌管囊肿 4． 畸胎样囊肿 5． 粘液外渗、粘液潴留和舌下囊肿
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口腔颌面部囊肿/一般特点
临床： 表现为瘤样病变 发生在颌骨者：膨大、乒乓球样感、囊液常含
胆固醇结晶，X线检查见透光区，应与肿瘤鉴 别 发生在软组织：部位对诊断重要 缓慢增大，无症状
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痣样基底细胞癌综合征
基底细胞癌
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痣样基底细胞癌综合征
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痣样基底细胞癌综合征
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牙源性角化囊肿/组织发生
牙板残余 口腔上皮
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含牙囊肿（dentigerous cyst）
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牙源性角化囊肿/病理
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牙源性角化囊肿/病理
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牙源性角化囊肿/病理/分裂
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牙源性角化囊肿/病理
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牙源性角化囊肿/病理/瘤变
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牙源性角化囊肿/病理/癌变
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镜下：
上皮：角化（不全角化、正角化）、厚度、各层特 点、细胞增殖
囊壁：子囊、上皮团、炎症
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牙源性角化囊肿/病理
1.衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮，厚度较一致， 约5～8层细胞，一般没有上皮钉突，有时可见 衬里上皮与纤维囊壁分离
2.福州中泽口腔分析认为衬里上皮表面常呈波状 或皱折，状表层的角化主要是不全角化，但也 可见正角化，出现正角化者颗粒层亦较明显，
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牙源性角化囊肿/病理
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牙源性角化囊肿/病理
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牙源性角化囊肿/病理/分裂
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牙源性角化囊肿/病理
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牙源性角化囊肿/病理/正角化
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牙源性角化囊肿/病理