厄贝沙坦治疗高血压性肾功能衰竭的疗效和对肾功能影响评价

厄贝沙坦+硝苯地平治疗老年高血压的价值评价摘要：目的：评价厄贝沙坦联合硝苯地平治疗老年高血压的临床价值。

方法：70例老年高血压患者随机分为两组，对照组30例仅用厄贝沙坦治疗，观察组40例应用厄贝沙坦联合硝苯地平治疗，评价不同药物降压效果。

结果：观察组患者治疗总有效率、血肌酐、尿素氮以及尿微量白蛋白水平与对照组比较，差异显著（P＜0.005），但两组不良反应无显著差异。

结论：厄贝沙坦联合硝苯地平治疗老年高血压，降压效果显著，安全可靠。

关键词：厄贝沙坦；硝苯地平；老年高血压老年高血压为一种老年人群多发常见病，再加上老年人各项身体机制差，血压升高，加大对动脉壁压力，导致重要脏器小动脉血管壁增厚，影响器官供血，伤及重要脏器功能，危及患者生命健康[1]。

临床常用药物控制稳定血压水平，但选择降压药物时，不仅要考虑降压效果，还要考虑降压药物对机体所造成的影响。

本次研究中，评价分析厄贝沙坦与硝苯地平联合用于老年高血压治疗效果，总结如下。

1资料与方法1.1一般资料我院从2016年8月到2017年8月从门诊和本辖区高血压管理患者中收治的老年高血压患者中随机选70例进行研究，随机双盲分为对照组与观察组，排除继发性高血压、心律失常、充血性心力衰竭、肝功能异常者。

对照组30例，男20例，女10例，年龄为62-84岁，平均年龄为72±2.4岁，收缩压、舒张压分别为（156±11）mmHg、（108±7）mmHg；观察组40例，男25例，女15例，年龄为61-86岁，平均年龄为73±2.5岁，收缩压、舒张压分别为（160±10）mmHg、（107±6）mmHg。

两组患者经比较一般研究资料方面无统计学意义（P＞0.05），可比较分析。

1.2方法本次治疗开始前7d，两组患者均停用高血压治疗药物。

对照组仅口服厄贝沙坦，用量75mg，一天一次，连续治疗1个月；观察组在对照组用药基础上，口服硝苯地平缓释片，用药剂量10mg，一天2次。

厄贝沙坦对型糖尿病患者的肾脏保护作用厄贝沙坦是一种血管紧张素II受体拮抗剂，常用于治疗高血压、慢性心力衰竭和糖尿病肾病等疾病。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其最常见的并发症之一是肾病。

厄贝沙坦对型糖尿病患者的肾脏保护作用备受关注，本文旨在探讨该作用的机制及其临床应用。

一、厄贝沙坦对型糖尿病患者的肾脏保护作用的机制1.血管紧张素II的抑制作用：厄贝沙坦是一种血管紧张素II（Ang II）受体拮抗剂，能够抑制Ang II对肾小球、肾小管等组织的作用。

Ang II可引起局部肾组织的损伤和肾小球滤过率增加，厄贝沙坦的抑制作用可以减轻这些病理变化。

2.减少蛋白尿：糖尿病肾病的主要表现之一是蛋白尿，厄贝沙坦能够减少肾小球滤过膜的通透性，从而减轻蛋白尿的程度。

3.控制高血压：糖尿病肾病患者常伴随高血压，高血压是加速肾脏病变进程的重要因素。

厄贝沙坦具有良好的降压效果，能够控制糖尿病肾病患者的血压，减缓肾脏病变进程。

4.抗氧化作用：糖尿病肾病的发生与氧化应激有关，而厄贝沙坦具有一定的抗氧化作用，可保护肾脏免受氧化应激的伤害。

二、厄贝沙坦对型糖尿病患者的肾脏保护作用的临床应用1.糖尿病肾病的治疗：厄贝沙坦具有一定的肾脏保护作用，可在糖尿病肾病的早期应用，减缓疾病的进展。

临床研究表明，厄贝沙坦可降低蛋白尿的程度，减慢肾小球滤过率的下降速度，延缓糖尿病肾病的发展。

对于尿蛋白排泄率<1g/d的轻度和中度的肾病患者，推荐使用该药物，可减少病情的进展。

2.高血压的治疗：糖尿病肾病患者常伴随高血压，厄贝沙坦具有良好的降压效果，可在糖尿病肾病患者中使用。

3.心血管的保护：糖尿病患者伴随着心血管并发症的增加，厄贝沙坦可以降低患者的心血管风险。

三、厄贝沙坦的副作用及注意事项1.低血压：厄贝沙坦可以降低血压，但可能会引起低血压。

2.头痛、胃肠道不适等：部分患者在用药期间可能会出现头痛、胃肠道不适等症状。

3.孕妇和哺乳期妇女慎用：厄贝沙坦对胎儿有害，孕妇和哺乳期妇女慎用。

应用厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的症状改善情况分析【摘要】老年原发性高血压是老年人常见的疾病，给患者带来了许多健康问题。

在治疗中，应用厄贝沙坦联合氢氯噻嗪已被广泛使用。

本文旨在分析该治疗方案对老年原发性高血压患者症状改善的情况。

药理作用分析表明这两种药物可以有效降低血压，改善心脏功能。

症状改善情况观察部分介绍了临床实验结果，显示患者的血压得到了明显控制，心血管症状有所缓解。

副作用分析指出部分患者可能会出现轻微的不良反应。

临床数据统计和对比分析突出了治疗的有效性。

结论部分总结了该治疗方案的疗效，临床意义和展望。

研究结果表明，厄贝沙坦联合氢氯噻嗪对老年原发性高血压患者的症状改善效果显著，具有重要的临床应用价值。

【关键词】应用厄贝沙坦联合氢氯噻嗪、老年原发性高血压、症状改善、药理作用、副作用、临床数据、对比分析、疗效评价、临床意义、展望1. 引言1.1 研究背景老年原发性高血压是老年人常见的慢性疾病之一，患者常伴随有头痛、眩晕、视力模糊等症状，严重影响患者的生活质量。

随着人口老龄化程度的不断加剧，老年高血压的患病率也在逐渐上升。

目前，针对老年原发性高血压的治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗。

在药物治疗方面，厄贝沙坦联合氢氯噻嗪被广泛应用于老年高血压患者，并取得了一定的疗效。

关于厄贝沙坦联合氢氯噻嗪在老年原发性高血压患者中的症状改善情况，现有研究还较为有限。

本研究旨在通过观察分析厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压患者的症状改善情况，为临床治疗提供更多的参考依据。

1.2 研究目的研究目的是通过观察应用厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的症状改善情况，探讨该药物在老年患者中的疗效和安全性。

通过本研究，我们希望能够全面了解这种药物在治疗老年原发性高血压中的作用机制，评估其对高血压症状的改善效果以及可能存在的副作用和安全性问题。

通过对临床数据的统计和对比分析，我们将探讨厄贝沙坦联合氢氯噻嗪与其他治疗方案的对比情况，从而为临床医生提供更多的治疗选择和指导。

厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病疗效及对肾功能和血清炎性因子的影响王云峰;张建平;林卫【摘要】Objective To investigate the effects of Irbesartan combined with Atorvastatin on renal function recovery and serum gly-cosylated hemoglobin (HbA1C),cystatin C(CysC) and fibrinogen (Fib) levels in patients with early diabetic nephropathy(DN). Methods Totally 77 patients with early DN from September 2014 to May 2016 in our hospital were divided into the control group (n=38)and the study group(n=39)according to the file order,the control group was treated with Irbesartan,while the study group was treated with Irbesartan and Atorvastatin,both groups were treated for 6 months. Serum HbA1C,CysC,Fib levels were statistically ana-lyzed between the two groups before and after treatment,and the renal function indicators (BUN,β2-MG,SCr) levels were compared between the two groups. Results There were no significant differences in serum BUN,β2-MG and SCr levels between the two groups before treatment (P > 0. 05),but after treatment,the study group was significantly lower than the control group(P < 0. 05);There was no significant difference in serum HbA1C,CysC and Fib levels between the two groups before treatment(P > 0. 05),but after treatment, the study group was significantly lower than the control group(P < 0. 05). Conclusion Irbesartan combined with Atorvastatin for treat-ing early DN can effectively promote the recovery of renal function,improve the serum HbA1C,CysC and Fib levels.%目的探究厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效及对肾功能、血清糖化血红蛋白(HbA1C)、胱抑素C(CysC)、纤维蛋白原(Fib)等炎性因子水平的影响.方法选取医院2014年9月至2016年5月收治的早期DN患者77例,按建档顺序分组,对照组38例采用厄贝沙坦治疗,研究组39例采用厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗,两组均持续治疗6个月.比较治疗前后两组血清HbA1C,CysC,Fib水平,以及肾功能指标[血尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(SCr)]水平.结果两组治疗前血清BUN,β2-MG,SCr,HbA1C,CysC,Fib水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组上述指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗早期DN,可助肾功能恢复,显著改善血清HbA1C,CysC,Fib水平.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2017(026)010【总页数】3页(P69-71)【关键词】厄贝沙坦;阿托伐他汀;早期糖尿病肾病;糖化血红蛋白;胱抑素C【作者】王云峰;张建平;林卫【作者单位】上海市金山区亭林医院急诊科,上海 201505;上海市金山区亭林医院急诊科,上海 201505;上海市金山区亭林医院急诊科,上海 201505【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R977.1+5糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）为糖尿病常见慢性微血管并发症。

探讨厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的疗效及对心肾功能的影响

胡惠玲; 谢亿强; 马颖诗 【期刊名称】《《现代诊断与治疗》》 【年(卷),期】2019(030)011 【总页数】3页(P1829-1831) 【关键词】厄贝沙坦; 氢氯噻嗪; 原发性高血压 【作 者】胡惠玲; 谢亿强; 马颖诗 【作者单位】广州市番禺区洛浦街社区卫生服务中心全科医学 广东广州 511430 【正文语种】中 文 【中图分类】R544.1

我国目前已进入社会老龄化的加速期，老年高血压患者占比较高，超过60岁以上人群发生高血压比例超过40%。老年高血压的初始降压治疗需逐步降压，应联合多种药物控制血压，收缩压目标可初步定为150mmHg以下，若耐受性较好，可继续降压；患者合并靶器官损伤、心血管疾病等时，需谨慎选择治疗药物［1，2］。厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，主要用于治疗高血压［3］；氢氯噻嗪则是利尿剂，可促进排泄水及电解质，并降低血压［4］。基于此，本研究采用厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压，旨在探究其临床效果。报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2017年1月～2018年1月于本社区就诊的高血压患者100例，按随机数字表法分为对照组及观察组各50例。对照组男30例，女20例；年龄65～75（70.13±3.24）岁；体质指数（BMI）19～23（21.23±1.47）kg/m2；高血压分级:1级27例、2级23例。观察组男31例，女19例；年龄65～76（70.06±3.18）岁；体质指数（BMI）19～23（21.13±1.42）kg/m2；高血压分级:1级26例、2级24例。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），有可比性。纳入标准:（1）符合《中国高血压防治指南》［5］中原发性高血压诊断标准者；（2）患者及医院伦理委员会同意该研究。排除标准:（1）重度高血压或继发性高血压者；（2）对所用药物过敏者；（3）急性感染者；（4）恶性肿瘤者；（5）精神疾病者；（6）严重心、肝、肾等并发症及功能不全者；（7）免疫系统疾病者；（8）中枢神经系统疾病者；（9）糖尿病者；（10）近两年有心肌梗死或脑卒中病史者。 1.2 方法 两组均给予常规治疗，包括低脂低盐饮食、适宜锻炼等，对照组服用厄贝沙坦（珠海润都制药股份有限公司），1片/d；观察组服用厄贝沙坦氢氯噻嗪2片/d；两组均连续服药6个月。 1.3 观察指标 （1）观察两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、收缩压变异性（SBPV）及舒张压变异性（DBPV）；（2）检测两组BUN、Scr、Ccr；（3）检测两组左心室射血分数及6min步行试验；（4）观察两组不良反应发生率。 1.4 统计学方法 数据用SPSS 20.0软件分析，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以±s表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组血压比较 两组治疗后血压均降低（P＜0.05）；观察组降低幅度更大（P＜0.05）。见表1。 表1 两组血压比较（±s，mmHg）注:与治疗前比较，a:P＜0.05；与对照组比较，b:P＜0.05对照组观察组SBP（mmHg） DBP（mmHg） SBPV治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后157.32±10.36 139.06±9.27a 98.45±5.62 93.59±3.27a 18.32±1.83 14.27±1.43a 16.73±1.67 13.59±1.36a 156.84±10.21 132.33±9.06ab 98.31±5.57 90.04±3.15ab 18.16±1.82 11.39±1.14ab 16.64±1.66 11.07±1.11ab DBPV 2.2 两组肾功能水平比较 两组治疗后Ccr均提高，BUN、Scr均降低（P＜0.05）；观察组提升及降低幅度更大（P＜0.05）。见表2。 2.3两组心功能水平比较 两组左心室质量及左心室质量指数均降低（P＜0.05）；观察组治疗后降低幅度更大（P＜0.05）。见表3。 表2 两组肾功能水平比较（x±s）注:与治疗前比较，a:P＜0.05；与对照组比较，b:P＜0.005BUN（mmol/L）治疗前对照组 12.43±0.55观察组 12.36±0.54 Scr（mmol/L） Ccr（ml/min）治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后9.39±0.44a 296.32±9.63 234.16±7.42a 35.23±9.52 48.37±10.04a 6.87±0.39ab 296.25±9.62 197.79±6.68ab 35.11±9.51 62.56±11.46ab 表3 两组心功能水平比较（x±s）注:与治疗前比较，a:P＜0.05；与对照组比较，b:P＜0.05左心室射血分数（%） 6min步行试验（m）对照组观察组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后37.95±6.64 37.62±6.57 43.27±7.64ab 51.38±7.51ab 323.35±13.34 323.27±13.33 420.49±12.35ab 507.86±11.79ab 2.4 两组不良反应发生率比较 两组治疗期间均未发生严重不良反应 3 讨论 老年高血压有以下几点特征:单纯收缩期高血压比例较高，并成为致残致死的关键因素；脉压增加，患者体内弹性较大的动脉弹力层出现结构重排，导致弹力纤维断裂，引起大动脉顺应性及扩张性降低，从而增加脉压；昼夜节律异常发生率高，需动态监测；患者多合并肾、心、脑等并发症［6］。高血压常导致患者肾脏损伤，而肾脏损伤又进一步造成血压上升，若及时给予干预可缓解高血压肾损伤的发展。长时间的高血压还会增加心脏负荷，从而引起左心肥大，降低左心室功能。 目前，治疗高血压主要方式为药物治疗，单一用药容易造成各种不良反应，故常采用联合用药，从而降低剂量及不良反应发生率。厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，可阻断受体结合，抑制分泌醛固酮，阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，改善血管壁并重塑心室，扩张外周血管，降低血压［7］。氢氯噻嗪通过排出钠钾离子降低细胞液渗出，从而降低血容量及心输出量，还可参与肾小球滤过作用，进而影响血压［8］。 本研究中观察组降压效果更好，可能原因为两药联用通过不同机制起到降压目的，疗效更明显，与刘必铿等［9］研究结果相符。本研究观察组肾功能更好，说明两药联用可明显改善患者肾功能，本研究中观察组心功能改善更明显，可能原因为两药联用起到强力降压作用，减少心脏负荷，改善心功能，袁海［10］研究发现，采用氢氯噻嗪结合缬沙坦治疗原发高血压患者心功能改善更显著。 综上所述，采用厄贝沙坦结合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压降压效果更好，可有效改善患者心肾功能。 参考文献：

厄贝沙坦/氢氯噻嗪对原发性高血压伴早期肾损害尿mALB、NAG酶的影响吕留强1赵立1李晓波1朱晴1崔杰西2[摘要]目的探讨厄贝沙坦/氢氯噻嗪对原发性高血压伴早期肾损害患者尿微量白蛋白（mALB）、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG酶）影响。

方法将80例原发高血压（1级、2级）伴早期肾损害患者按就诊顺序随机分为厄贝沙坦/氢氯噻嗪组40例和硝苯地平控释片组40例，服药12周。

观察用药前、后血压、尿mALB、NAG酶、肾功能、血糖、血脂、血钾的变化。

结果两组经12周治疗后血压均较治疗前明显降低（p<0.01），但两组治疗后血压比较，差异无统计学意义（p>0.05）；两组治疗前、后肾功能、血糖、血脂、血钾变化无统计学意义(p>0.05)；两组尿mALB、NAG酶均较治疗前降低(p< 0.05 )，但厄贝沙坦/氢氯噻嗪组明显优于硝苯地平控释片组(p<0.05 )。

结论厄贝沙坦/氢氯噻嗪具有良好的降压作用的同时能降低尿mALB、NAG酶的水平，改善肾功能[关键词]厄贝沙坦/氢氯噻嗪；原发性高血压；肾损害；尿mALB；NAG酶The effects of Irbesartan / hydrochlorothiazide for hypertension patients with early renal damage in urine mALB, NAG enzymesLv Liuqiang, Zhao Li, Li Xiaobo, Zhu Qin, Cui JiexiDepartment of Cardiology,Huaibei People’s Hospital, Huaibei 235000, China [Abstract] Objective To investigate the effects of irbesartan / hydrochlorothiazide for hypertension in patients with early renal damage in urinary albumin (mALB),N-acetyl-β-D-glucosaminidase (NAG enzyme). Methods We randomly divided 80 patients with primary hypertension ( grade 1, grade2), who are with early renal injury also, into two groups, one group of 40 patients of irbesartan / hydrochlorothiazide, the other of 40 patients of nifedipine, by the sequence of their treatment, medication for 12 weeks. Observed the data and changes in blood pressure, urine mALB, NAG enzymes, kidney function, blood glucose, blood lipids, serum potassium, before and after the medication. Results The blood pressure of the two groups was significantly lower than that of after the treatment (p <0.01), but when compared the blood pressure of two groups of patients after treatment, the statistically difference was not significant (p> 0.05); the renal function, blood glucose , blood lipids, serum potassium changes before and after the treatment were not statistically significant (p> 0.05); the urinary mALB, NAG enzyme of two groups decreased than those of after the treatment (p <0.05 ), but the group of irbesartan / hydrochlorothiazide was significantly better than that group of nifedipine (p < 0.05). Conclusion Irbesartan / hydrochlorothiazide has a good antihypertensive effect and can reduce the levels of urinary mALB, NAG enzyme at the same time, and improve the renal function.[Key words]irbesartan / hydrochlorothiazide; hypertension; kidney damage; urinary mALB; NAG enzyme原发性高血压是最常见的心血管疾病，由于知晓率、治疗率及控制率均很低，长期高血压可引起靶器官损害，其中肾脏损害是高血压的严重并发症之一[1]。

厄贝沙坦治疗高血压病并高尿酸血症疗效探讨研究背景高血压病和高尿酸血症是两种常见的代谢性疾病，两者的关系一直被广泛研究。

大量的研究证实，高血压病患者中高尿酸血症的患病率较高，而高尿酸血症亦是高血压病的常见危险因素之一，因此，对于高血压患者，应该同时关注尿酸水平的变化。

目前，尽管有多种药物可以用于高血压和高尿酸血症的治疗，但多数药物都存在不同程度的副作用或限制。

因此，寻找一种有效的药物治疗高血压和高尿酸血症是非常有必要的。

近年来，厄贝沙坦在治疗高血压病和高尿酸血症方面受到了越来越广泛的关注。

厄贝沙坦是一种高效的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，具有良好的血管保护和肾脏保护作用，并且几乎不会引起高钾血症等严重的副作用。

那么，厄贝沙坦治疗高血压病并高尿酸血症的疗效如何呢？下面就来探讨一下。

研究方法采用文献综述的方法，对厄贝沙坦治疗高血压病并高尿酸血症的疗效进行评估等方面的综合分析。

研究结果厄贝沙坦治疗高血压病的疗效厄贝沙坦作为一种有效的高血压治疗药物，已经得到了广泛的应用和认可。

厄贝沙坦通过抑制血管紧张素Ⅱ的作用，能够有效地降低血压，改善心脏功能并防止心血管事件的发生。

有研究表明，在使用厄贝沙坦治疗高血压病的患者中，厄贝沙坦可以有效地降低收缩压和舒张压，并且该药物的耐受性和安全性较好。

此外，厄贝沙坦还具有降低尿酸水平的作用。

厄贝沙坦治疗高尿酸血症的疗效尿酸是嘌呤代谢的产物，其水平过高会导致高尿酸血症，引发痛风等疾病。

厄贝沙坦被证实可以有效地降低血清尿酸水平，改善高尿酸血症的临床症状。

厄贝沙坦降低血清尿酸的机制可能与以下因素有关：•通过通过抑制血管紧张素Ⅱ的作用，减少肾小球滤过压，改善肾小球滤过率。

•通过改善内皮功能，促进尿酸的排泄。

•通过调节胰岛素和葡萄糖的代谢作用，减少尿酸的合成。

厄贝沙坦治疗高血压病并高尿酸血症的疗效有大量的研究证实，厄贝沙坦治疗高血压病并高尿酸血症的疗效是显著的。

在使用厄贝沙坦治疗高血压病并高尿酸血症的患者中，收缩压和舒张压的下降幅度显著，而血清尿酸水平的下降幅度也明显，治疗效果很显著。

.论著.厄贝沙坦辅助治疗糖尿病肾病的疗效及对患者肾功能、血清炎症细胞因子水平的影响曹辉，黄夺，鲁佳，孙碧君，汤春梦，李江妹，王云，高娜［摘要］目的探讨厄贝沙坦辅助治疗糖尿病肾病的疗效及对患者肾功能和胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)、高迁移率族蛋白B1(high-mobility group box-1,HMGB1)$血管内皮生长因子165(vascular endothelial growth factor,VEGF165)水平的影响&方法前瞻性选取2016年5月〜2018年5月马鞍山十七冶医院收治的糖尿病肾病患者86例,按照随机数表法分为对照组和观察组各43例&对照组于每餐前皮下注射门冬胰岛素30注射液,0.5〜1.0U/(kg-d),3次/d，并根据患者情况调整剂量；观察组在对照组的治疗基础上，予以厄贝沙坦150mg,1次/d,口服&两组患者均连续治疗3个月，观察临床疗效，比较治疗前后两组患者空腹血糖(fasting plasmaglucose,FPG)、餐后2h血糖(2hours plasmaglucose,2hPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)、血压、肾功能［血包括血清肌酐(serum creatinine,Scr)$尿素氮(BUN)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、胱抑素C(cystain C,Cys C)］及IGF-1、HMGB1、VEGF165水平&结果两组治疗后总有效率对比，观察组高于对照组(93.02%!s.74.42%),差异有统计学意义($"0.05)&治疗后，观察组FPG、2hPG、HbA1C、收缩压、舒张压、Scr、BUN、Hcy及Cys C水平明显低于对照组，观察组血清IGF-1、HMGB1、VEGF165水平明显低于对照组，差异有统计学意义($"0.05)&结论厄贝沙坦联合门冬胰岛素30注射液治疗糖尿病肾病可提高临床疗效，降低血糖和血压水平，改善肾功能及血清炎性细胞因子水平&［关键词］厄贝沙坦；门冬胰岛素30注射液；糖尿病肾病［中图分类号］R587.1［文献标识码］A D0I：10.3969/j.issn.1674-3245.2021.01.002Efficacy of irbesartan in the treatment of diabetic nephropathy and its effect on renal function and serum inflammatory cytokines in patients with diabetic nephropathyCao Hui,Huang Duo,LU Jia,et al(Department of Endocrinology,Maanshan Seventeen Metallurgical Hospital,Maanshan243000,China)Corresponding author:Gao Na,E-mail:***************［Abstract］Objective To investigate the efficacy of irbesartan in the treatment of diabetic nephropathy and its effect on renal function and the levels of insulin-like growth factor1(IGF-1),high mobility group protein B1(HMGB1)and vascular endothelial growth factor165(VEGF165).Methods86patients with diabetic nephropathy treated in our hospital from May2016to May2018 were randomly divided into control group(%=43)and observation group(%=43).The control group was subcutaneously injected with insulin aspart30injection with0.5X1.0U/(kg・d),3times a day before each meal,and the dose was adjusted according to the condition of the patients,while the observation group was given150mg irbesartan once a day on the basis of treatment in the control group.Patients in both groups were treated continuously for3months.The clinical effects of the two groups were observed, and the levels of fasting blood glucose(FPG), 2-hour postprandial blood glucose(2hPG)and glycosylated hemoglobin(HbA1c),blood pressure,renal function［serum creatinine(serum creatinine,Scr),urea nitrogen(BUN),homocysteine(Hcy),Cysteine C(Cys C)］and levels of IGF-1,HMGB1and VEGF165were compared between the two groups before and after treatment.Results There was significant difference in the total effective rate between the two groups after treatment($"0.05).The total effective rate in the observation group was higher than that in the control group(93.02%vs74.42%).After treatment,the levels of FPG,2hPG,HbA1C, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, Scr,BUN,Hcy and Cys C in the observation group were significantly lower than those in the control group., and the serum levels of IGF-1,HMGB1and VEGF165in the observation group were significantly lower than those in the control group($"0.05).Conclusion Irbesartan combined with insulin aspart30injection can improve the clinical efficacy,reduce the level of blood glucose and blood pressure,and improve the level of renal function and serum inflammatory cytokines in patients with diabetic nephropathy.［Key words］Irbesartan；Insulin aspart30injection；Diabetic nephropathy基金项目：安徽省自然科学基金项目（180808QH235）作者单位#243000马鞍山十七冶医院内分泌科（曹辉，鲁佳,孙碧君，汤春梦,李江妹，王云），肾内科（黄夺）；延安市人民医院肾内科（高娜）通信作者：高娜，E-mail：***************糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一，其早期临床表现为肾小球滤过率增加、水肿、蛋白尿、肾功能受损等，晚期表现则是严重的肾功能衰竭，甚至是尿毒症[1]o因此，如果不及时治疗，会严重影响患者的生命健康*目前，对糖尿病肾病的发病机制尚未完全阐明，普遍认为糖代谢异常是最主要的因素，因此，控制血糖水平是治疗糖尿病肾病较为重要的一个手段[2]o门冬胰岛素30注射液是一种胰岛素类似物，具有吸收快、峰值高的特点，有研究表明，门冬胰岛素30注射液不仅可有效控制血糖水平，还缩短了血糖达标的时间，减少了胰岛素的用量，具有很高的临床应用价值[3]*厄贝沙坦是一种血管紧张素"受体拮抗剂，有研究发现，其可减少蛋白尿，补充激肽释放酶，减缓糖尿病肾病的发展速度⑷*因此，本研究探讨厄贝沙坦联合门冬胰岛素30注射液对糖尿病肾病患者的影响，以期能为患者提供更好的治疗方案*1对象与方法1.1对象前瞻性选取2016年5月~2018年5月在马鞍山十七冶医院内分泌科诊断的糖尿病肾病患者86例*纳入标准：(1)符合1999年世界卫生组织制定的糖尿病肾病的诊断标准，符合Mogensen 对糖尿病肾病的分期标准，并且尿蛋白持续！0.5 g/d，血清肌酐<265|!mol/L；(2)对治疗药物无过敏史*排除标准：(1)患恶性肿瘤者；(2)妊娠期或哺乳期妇女&精神障碍者;(3)严重感染者&甲状腺及心肝肾功能异常者；(4)有严重内分泌疾病者；(5)患肾小球、肾炎等相关疾病者*本次研究经医院医学伦理委员会审批，且所有患者均知情并签署知情同意书*采用随机数表法将患者分为对照组和观察组，每组43例*两组患者性别、年龄、病程、体质量指数(BMI)等一般情况比较，差异无统计学意义($ >0.05)*见表1*1.2方法对照组于每餐前皮下注射门冬胰岛素30注射液(丹麦诺和诺德公司，国药准字：J20100037),0.5~1.0U/(kg-d)，3次/d*观察组在对照组的基础上口服150mg厄贝沙坦(浙江华海药业股份有限公司，国药准字：H20000505)，1次/d*两组均治疗3个月*1.3观察指标(1)临床疗效，显效：肾功能正常，血糖及糖化血红蛋白水平恢复正常或降低！33%，24h的尿蛋白定量!50%，尿蛋白排泄率恢复正常或降低!50%-有效：肾功能正常，血糖、糖化血红蛋白、24h尿蛋白定量及尿蛋白排泄率均低于显效标表1两组糖尿病肾病患者一般情况比较G士％)项目观察组(n=43)对照组(n=43)姑值$值性别 1.7510.186男2923女1420年龄51.36土9.5352.19土10.330.3870.700病程 5.41土 1.15 5.73土1.26 1.2300.222 BMI23.14土2.4422.76土1.920.8030.425平均收缩压%mmHg)146.6 5.3148.5土6.9 1.4320.156平均舒张压(mmHg)93.3土5.692.7土6.20.4710.639 FPG(mmol/L)10.53土2.829.96土1.84 1.1100.2702hPG(mmol/L)13.47土2.3613.72土2.520.4750.636 HbA1c(%)8.76土1.559.23土2.22 1.7360.084 Scr(!mol/L)92.39土11.1693.43土10.770.4400.661 BUN(mmol/L)7.97土0.928.03土1.260.2520.802 Hcy(!mol/L)44.18土9.6444.83土10.090.3050.761 Cys C(mg/L) 2.96土0.57 3.05土0.840.5810.563准;无效:上述指标均无明显变化，总有效率=(显效+有效)/总例数[5]*(2)血糖及肾功能指标:所有患者与检测前1天清淡饮食，排空胃，晚餐后禁食! 12h，检测当日于清晨空腹抽取肘静脉血5ml，以离心半径8cm、3000r/min离心10min，分离血清，于-70%下保存待测*采用血糖仪监测空腹血糖(fasting plasmaglucose，FPG)+餐后2h血糖(2hours plasmaglucose，2hPG)，糖化血红蛋白(HbA1c)；采用自动分析尿酶法检测尿素氮(BUN),过氧化物酶法检测血清肌酐(serum creatinine，Scr)，循环酶法检测同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)，免疫比浊法检测胱抑素C(cystain C，Cys C)(试剂盒购自宁波瑞源生物科技有限公司)*(3)采用酶联免疫吸附法检测血清中胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor-1，IGF-1)、高迁移率族蛋白B1(high-mobility group box-1,HMGB1)、血管内皮生长因子165 (vascular endothelial growth factor,VEGF165)水平, IGF-1、HMGB1试剂盒购自上海江莱生物科技有限公司，VEGF165试剂盒购自上海康朗生物科技有限公司*1.4统计学处理采用SPSS19.0软件包进行数据分析,计量资料用G士％)表示,组间比较采用独立样本！检验，组内比较采用配对样本！检验；计数资料采用(%)表示,采用X2检验,以$<0.05为差异有统计学意义*2结果2.1两组患者临床疗效比较观察组总有效率93.02%,对照组总有效率74.42%,两组比较差异有统计学意义($<0.05)*见表2*2.2两组患者治疗后血糖和血压水平比较治疗表2两组糖尿病肾病患者的临床疗效比较[例(％)]组别例数显效有效无效总有效率观察组4326(60.47)14(32.55)3(6.9?)40(93.02)对照组4313(30.23)19(44.19)11(25.5?)32(74.42)x 2值5.460P 值0.019后,两组的FPG 、2hPG 、HbA1C 、收缩压及舒张压水平较同组治疗前明显下降,观察组的FPG 、2hPG 、 HbA1C 、收缩压及舒张压水平明显低于对照组，差异均有统计学意义("< 0.05)。

厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病的效果分析随着人口老龄化的加剧，老年高血压已成为一种常见的慢性病。

据统计，全球范围内高血压患者超过10亿人，而在这个庞大的患者群中，老年患者占据了相当大的比例。

2型糖尿病也是老年人群中常见的疾病，而且它与高血压之间存在着密切的关联。

老年高血压伴2型糖尿病的治疗就显得尤为重要。

在老年高血压伴2型糖尿病的治疗中，厄贝沙坦联合氨氯地平是一种常用的联合用药方案。

厄贝沙坦是一种血管紧张素II受体拮抗剂，主要用于治疗高血压和心力衰竭，而氨氯地平则是一种二氢吡啶钙通道阻滞剂，在治疗高血压方面也有显著的疗效。

本文将通过对厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病的效果进行分析，以期为临床实践提供一定的指导。

厄贝沙坦联合氨氯地平对肾功能保护作用显著。

高血压和糖尿病是导致肾脏损伤的重要危险因素，而老年患者往往伴有肾功能下降的情况。

厄贝沙坦具有保护肾脏功能的作用，其通过拮抗血管紧张素II受体，可减轻肾小球滤过压，减少蛋白尿的发生，保护肾小球滤过膜的功能。

而氨氯地平则能够通过扩张肾小动脉，增加肾血流量，改善肾脏微循环，对肾功能也有一定的保护作用。

厄贝沙坦联合氨氯地平能够有效降低老年高血压伴2型糖尿病患者的肾功能损伤风险，减缓疾病的进展，延缓肾功能衰竭的发生。

厄贝沙坦联合氨氯地平对心血管事件的预防效果显著。

老年高血压伴2型糖尿病的患者心血管事件的发生风险较高，因此在治疗中要注意预防心血管事件的发生。

厄贝沙坦具有保护心脏和血管的作用，其能够减轻心脏负荷，改善心脏的收缩功能，降低心血管事件的风险。

氨氯地平作为钙通道阻滞剂，能够扩张冠状动脉，增加心肌血供，改善心脏供血不足的情况，也能够有效预防心血管事件的发生。

厄贝沙坦联合氨氯地平在老年高血压伴2型糖尿病的治疗中能够显著降低心血管事件的发生率，对保护心血管系统起到积极的作用。

厄贝沙坦联合氨氯地平在治疗老年高血压伴2型糖尿病方面具有显著的效果。

羟苯磺酸钙联合厄贝沙坦治疗慢性肾衰竭的疗效分析【摘要】目的: 探讨羟苯磺酸钙联合厄贝沙坦治疗慢性肾衰竭的疗效。

方法：选择2018年2月-2020年4月慢性肾衰竭患者148例作为对象，随机分为对照组（n=74例）和观察组（n=74例）。

对照组给予常规药物治疗，观察组在常规治疗的基础上采用羟苯磺酸钙联合厄贝沙坦治疗，均连续治疗1个月后，比较两组肾功能水平以及不良反应情况。

结果：治疗后两组患者BUN、Scr以及TP/24h水平均显著下降，且观察组下降多于对照组（P<0.05）。

观察组不良反应发生率为9.46%，对照组不良反应发生率为10.81%，两组发生率比较相近，无统计学意义（P>0.05）。

结论：采用羟苯磺酸钙联合厄贝沙坦治疗慢性肾衰竭具有明显改善患者肾功能以及安全性高的特点，值得推广应用。

【关键词】羟苯磺酸钙；厄贝沙坦；慢性肾衰竭；肾功能；不良反应慢性肾衰竭（CRF）指的是肾脏因各种原因而形成的实质损害后，肾脏明显萎缩，基本肾功能难以维持，主要临床表现为水、电解质、酸碱平衡失调等的临床综合征[1]。

CRF患者需要及时控制病情发展，防止恶化，否则严重危害患者生命。

根据报道显示，厄贝沙坦以及羟苯磺酸钙均可以起到改善CRF患者的肾功能的作用。

但是，羟苯磺酸钙联合厄贝沙坦治疗慢性肾衰竭的疗效研究较少。

因此，本研究中以慢性肾衰竭患者作为对象，探讨羟苯磺酸钙联合厄贝沙坦治疗慢性肾衰竭的疗效观察，报道如下。

1.资料与方法1.1临床资料2018年2月-2020年4月慢性肾衰竭患者148例作为对象，随机分为对照组和观察组。

对照组74例，男39例，女35例，年龄（21-78）岁，平均（54.37±6.98）岁；病程（2-17）年，平均（6.59±2.76）年。

其中原发病：高血压肾病26例，糖尿病肾病24例，痛风性肾病8例，慢性肾炎16例。

观察组74例，男38例，女36例，年龄（18-80）岁，平均（54.88±6.73）岁；病程（3-18）年，平均（6.97±2.49）年。

5种常见沙坦类降压药物哪家强？该如何选择？
提起来降压药物，就不得不提沙坦类降压药物。

沙坦类降压药物为血管紧张素受体拮抗剂，在高血压疾病的治疗种起着举足轻重的作用。

临床上常见得沙坦类药物有厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦、缬沙坦、奥美沙坦酯五种。

这六种沙坦类降压药物作用机制相同，但降压疗效和适应症有着细微的差别。

今天咱们一文说清。

一、氯沙坦
氯沙坦是世界上第一个应用于临床的沙坦类降压药物，单片氯沙坦降压强度较弱，明显低于其他5种沙坦类降压药物。

在2019年版《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》种指出，在所有的沙坦类降压药物中，只有氯沙坦兼具降压和降尿酸的作用，可作为高血压伴高尿酸症的首选治疗药物。

二、厄贝沙坦
厄贝沙坦降压幅度强，单独使用该药物血压达标率比较高，并且半衰期长达15小时，具有长效降压的作用。

此外，厄贝沙坦被我国FDA批准用于治疗伴有2型糖尿病肾病的高血压患者。

三、缬沙坦
缬沙坦降压作用相对较弱，与氯沙坦相当，仅适用于轻中度高血压患者，以及伴有慢性心力衰竭的高血压患者。

是唯一一个被FDA批准用于高血压、心衰、心肌梗死的沙坦类药物。

四、替米沙坦
替米沙坦最大优势为半衰期长，大于20小时，即使偶尔漏服一次，对血压影响也比较小。

降压效果强，更适用于重度高血压患者。

此外，还具有保护心血管的作用，适合于伴有心血管疾病的高血压患者服用。

五、奥美沙坦酯
奥美沙坦酯为前体药物，需要在体内水解为奥美沙坦才可发挥降压作用。

降压强度与替米沙坦相当。

该药物经由肝肾双通道代谢，各占50%。

因此，对于肝肾功能不全的患者，不需要调整剂量。

厄贝沙坦【药物名称】中文通用名称：厄贝沙坦英文通用名称：Irbesartan其它名称：安博维、甘悦喜、伊白沙坦、伊贝沙坦、Aprovel、Greats【临床应用】用于治疗原发性高血压。

【药理】1.药效学本药为血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ，AngⅡ)受体拮抗药，能特异性地拮抗血管紧张素Ⅱ-1型受体(AT1)，对AT1的拮抗作用比对血管紧张素Ⅱ-2型受体(AT2)的作用强8500倍，通过选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，从而产生降压作用。

本药不抑制血管紧张素转换酶(ACE)、肾素及其它激素受体，也不抑制与血压调节和钠平衡有关的离子通道。

本药降压时对心率的影响亦很小。

2.药动学本药口服后迅速吸收，生物利用度为60%-80%，食物不影响本药的吸收。

健康受试者口服本药300mg后，约1.9小时血药浓度达峰值(约为4058μg/L)，三日内达稳态血药浓度。

血浆蛋白结合率为90%。

通过葡萄糖醛酸化或氧化代谢(体外研究表明本药主要由细胞色素酶P450 2C9氧化)。

本药及其代谢物经胆道和肾脏排泄，消除半衰期为11-15小时。

血液透析不能清除本药。

【注意事项】1.禁忌症 (1)对本药过敏者。

(2)妊娠和哺乳妇女。

2.慎用 (1)有ACE抑制药、阿司匹林或青霉素过敏史者。

(2)血管性水肿。

(3)主动脉瓣或左房室瓣狭窄/肥厚型心肌病。

(4)肝、肾功能不全。

(5)双侧肾动脉狭窄或单侧功能肾肾动脉狭窄者。

(6)血压过低。

(7)高钾血症。

(8)需进行全身麻醉的手术(麻醉药可致低血压，可能会阻断血管紧张素Ⅱ的形成而引起肾素代偿性地释放)。

(以上均为国外资料)3.药物对儿童的影响国内资料显示，18岁以下患者用药的安全性尚不明确。

而国外资料显示本药尚可用于6岁以上儿童。

4.药物对老人的影响老年患者使用本药时不需调整剂量。

5.药物对妊娠的影响美国FDA妊娠危险性分级：前三个月为C级，三个月以后为D级。

厄贝沙坦和缬沙坦，哪个效果更好？对身体副作用最小厄贝沙坦和缬沙坦，都是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB，“沙坦”类药物），目前常用的一线降压药物。

厄贝沙坦原研药的名字叫“安博维”，加了利尿剂氢氯噻嗪的复方制剂叫“安博诺”；缬沙坦原研药叫“代文”，加了氢氯噻嗪的叫“复代文”，仿制药的名字就很多了。

缬沙坦和厄贝沙坦是临床常用的两个沙坦类降压药，经常有患者询问，这两个药哪个更好些呢？其实，每一种药都有其自身优势，也存在短板。

只有根据患者疾病状况个体化选用，才会发挥最大功效。

厄贝沙坦相对缬沙坦后用于临床，即厄贝沙坦是在缬沙坦用于临床后又进一步改进发展的“沙坦类”降压药。

厄贝沙坦降压作用更强、更持久平稳，因为其半衰期达10小时以上。

对肾功能损伤的患者无明显影响。

除了降血压，还用于合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗，特别是减少糖尿病肾病患者微量蛋白尿方面更有优势，同作用的还是氯沙坦钾等降压药物。

厄贝沙坦经过肝药酶CYP2c9代谢，而缬沙坦不需要，所以缬沙坦相对厄贝沙坦和其他药物相互作用较少。

而厄贝沙坦在和华法林、甲苯磺丁脲、尼非地平、利福平联用时，需加以注意。

缬沙坦半衰期为6小时，相对作用时间短，其几乎不经过代谢，没有发现与诱导或抑制细胞色素P450系统的药物发生相与影响，而厄贝沙坦和一些药联用时（如经肝酶代谢的一些药物华法林、尼非地平等）需加以注意药物的相互影响。

除了降压药，还可用于心力衰竭，心肌梗死等，也用于肾病患者引起的蛋白尿的治疗。

缬沙坦主要经过肾脏清除，而厄贝沙坦主要经过肝脏代谢通过粪便排泄，所以对于肾功能不全者可首选厄贝沙坦，对于肝功能不全者可首选缬沙坦。

但都需要谨慎，尤其肾功能不全，沙坦本身就是双刃剑，既能保护肾功，但当肾功能恶化时也会加剧肾功能恶化。

厄贝沙坦和缬沙坦一般来说不太好进行比较，毕竟属于同一类的降压药。

但是，从临床上来说的话，一般认为缬沙坦的功效要好一点。

厄贝沙坦一般会把它做成一个片剂，在外观上可以看到它是白色的，不仅可以用来治疗原发性高血压，还可以用来治疗合并高血压的2型糖尿病肾病。

厄贝沙坦联合硝苯地平控释片用于社区高血压治疗的效果评价朱伟国发布时间：2023-06-07T06:08:35.261Z 来源：《医师在线》2023年5期作者：朱伟国[导读] 观察对社区高血压患者使用硝苯地平缓释片以及厄贝沙坦治疗的价值与意义。

方法：时间2022年1月-2023年1月，对社区高血压患者不同用药情况研究，实验组联合用药为硝苯地平缓释片与厄贝沙坦治疗，硝苯地平缓释片单纯治疗为对照组，患者共86人；总结疗效、安全性、血压指标等。

结果：SBP组前、DBP组前比较无统计学意义，P＞0.05；SBP组后、DBP组后疗效以及安全性对照组差于实验组，P＜0.05。

结论：对老年高血压患者实施厄贝沙坦+硝苯地平缓释片提升病情治疗疗效以及安全性，稳定患者的生活质量以及血压指标。

上海市嘉定区安亭镇社区卫生服务中心上海市 201805摘要：目的：观察对社区高血压患者使用硝苯地平缓释片以及厄贝沙坦治疗的价值与意义。

方法：时间2022年1月-2023年1月，对社区高血压患者不同用药情况研究，实验组联合用药为硝苯地平缓释片与厄贝沙坦治疗，硝苯地平缓释片单纯治疗为对照组，患者共86人；总结疗效、安全性、血压指标等。

结果：SBP组前、DBP组前比较无统计学意义，P＞0.05；SBP组后、DBP组后疗效以及安全性对照组差于实验组，P＜0.05。

结论：对老年高血压患者实施厄贝沙坦+硝苯地平缓释片提升病情治疗疗效以及安全性，稳定患者的生活质量以及血压指标。

关键词：厄贝沙坦；硝苯地平缓释片；社区高血压；疗效比较医学文献表述，高血压疾病的发生率较高，患者体征表现为神志异常、眩晕、抽搐等，生命指标血压异常，对患者生存质量存在较大影响，若是临床不能积极控制会影响患者生存状态，导致患者出现其他疾病，使得心血管不良疾病的死亡风险上升。

临床多采取硝苯地平缓释片为患者对症干预，但受到疾病复发率高、病情不稳定、治愈率低、并发症多的影响，用药周期较久，且极易出现不良反应情况，严重影响患者的生存质量[1]。

厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗高血压并发慢性肾功能不全的临床观察陈润唯【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2015(000)003【摘要】Objective To observe the clinical effect of irbesartan combined with levamlodipine treating hypertension complicated with chronic renal insufficiency. Methods Patients were randomly divided into the treatment group and control group,the treatment group was treated with irbesartan combined with levamlodipine, and the control group was only given levamlodipine.Patients were treated for 12 weeks.Blood pressure,serum potassium,serum uric acid,liver and kidney function of patients were detected regularly. Results The blood pressure of the two groups after 12 weeks treat-ment decreased significantly (P<0.01),and there was a statistical difference of the systolic blood pressure between the two groups (P<0.05),there was no statistical difference of diastolic blood pressure between the two groups (P>0.05).Compared with the control group,the urinary protein of the treatment group significantly decreased(P<0.01),blood uric acid also decreased (P<0.05),there was no obvious changes in other biochemical indexes. Conclusion Irbesartan combined with levamlodipine has a good effect with fewer side effects,and has protective role on renal function.Irbesartan combined with levamlodipineare idea drug treating chronic renal insufficiency.%目的：观察厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗高血压并发慢性肾功能不全的临床效果。