针灸治疗中风痉挛性瘫痪疗效评定标准述评

针灸科中风病中医临床疗效评价、分析中风病诊疗方案疗效分析总结、评估、难点分析及优化一、疗效分析一）.疗效评定标准以XXX制定的中风病诊疗方案中的《中风病辨证诊断标准》和改良的Barthel指数（MBI）制定评估标准。

标准制定如下：1.评价方法：采用《中风病辨证诊断标准》和改良的Barthel指数（MBI）对患者入出院进行评分，计算出各自的分值。

（《中风病辨证诊断标准》和改良的Barthel指数（MBI）表附后）2.评价标准：按照计算出的等级和分值综合评价，按显效、有效、无效3级评定。

显效:治疗后《中风病辨证诊断标准》上升≧2个等级或终末评定7分或改良的Barthel指数（MBI）上升≧2个等级或终末评定≧50分并≤75分。

无效：治疗后《中风病辨证诊断标准》无品级变化和改良的Barthel指数（MBI）<2个品级。

二）.疗效分析表：平均住证型风痰阻络型气虚血瘀型阴虚风动型痰瘀阻络型合计例数院天数123115106842.544.145.843.044.05（41.7）5（41.7）2（16.6）11（35.5）16（51.6）4（12.9）6（40.0）7（46.7）2（13.3）3（30.0）5（50.0）2（20.0）25（36.8）33（48.5）10（14.7）显效（%）有效（%）无效（%）83.487.186.780.085.3总有效率二、总结评估去年XXX颁发了《中风病（脑梗死）诊疗方案》，我们在今年中风病的临床诊疗中，执行了此方案，临床疗效较为满意，在改善附件2患者的临床症状方面较我科原有治疗方案有了较大的提高，在临床工作中起到了指导和规范作用，但也存在一些不足，现总结如下：一）．国家方案在针刺治疗方面较原有方案中方法多，针刺手法等方面规定更为具体，临床应用时有更多选择，而且便于掌握各项操作，不会因操作人员的不同而造成疗效的差异。

二）．国家方案中不仅有针刺、中药方面的治疗，还加入了推拿、康复等治疗，各种治疗方法的综合应用弥补了各自的不足，提高了总体疗效。

小六合针法治疗中风后偏瘫痉挛状态的临床效果评价摘要：目的：探讨小六合针法治疗中风后偏瘫痉挛状态的临床效果。

方法：将2017年1月至2018年3月间本科室收治的中风后偏瘫痉挛状态患者共32例患者作为研究对象，根据数字随机法将其分为观察组和对照组两组，每组16例患者，观察组患者行小六合针法治疗，对照组患者行醒脑开窍法治疗，治疗后观察两组临床治疗效果。

结果：治疗后，两组患者Ashworth张力评分较治疗前均有所下降，且治疗后观察组Ashworth张力评分明显低于对照组，（P＜0.05）。

结论：临床对中风后偏瘫痉挛状态患者应用小六合针法进行治疗，可有效降低患者Ashworth张力评分，阴道患者气血畅通，舒筋健骨，见效迅速，方案值得推广。

关键词：小六合针法；中风后偏瘫痉挛状态；行醒脑开窍法偏瘫痉挛是临床中患者中风后的常见状态，对患者的正常工作与生活影响程度较大，当前，临床中对中风后偏瘫痉挛主要采用针灸治疗的方式，但是由于传统针灸方法操作复杂，患者易在治疗过程中产生焦虑、紧张的情绪，不利治疗[1]。

为了探讨小六合针法治疗中风后偏瘫痉挛状态的临床效果，本组实验将2016年11月至2017年12月间本科室收治的中风后偏瘫痉挛状态患者共32例患者作为研究对象，现将应用效果报道如下：1资料与方法1.1一般资料将2017年1月至2018年3月间本科室收治的中风后偏瘫痉挛状态患者共32例患者作为研究对象，根据数字随机法将其分为观察组和对照组两组，每组16例患者，观察组患者行小六合针法治疗，观察组中女性患者7例，男性患者9例，患者的年龄分布范围为：39岁~72岁，平均年龄（59.32±0.37）岁，对照组患者行醒脑开窍法治疗，对照组中女性患者6例，男性患者10例，患者年龄分布范围为：41~74岁，平均年龄（61.09±0.45）岁，将所有患者的年龄、性别以及病程等基本资料进行对比，其差异并无统计学意义（P＞0.05）。

针灸疗法治疗中风后偏瘫肩痛效果评价作者：王爱萍来源：《中国社区医师》2018年第02期doi：10.3969/j.is sn.1007-614x.2018.2.70摘要：目的：探讨针灸疗法治疗中风后偏瘫肩痛效果。

方法：收治中风后偏瘫肩痛患者50例，采用针灸疗法治疗，观察治疗效果。

结果：治疗总有效率96.00%。

治疗后TC和TG均显著改善（P关键词“治疗效果；针灸疗法；中风后偏瘫肩痛在临床当中，常见且具有高致残率的疾病之一即为中风后偏瘫肩痛[1]，在国外其发生概率范围16.00%～ 72.00%，国内为5.00%～ 84.00%，临床上对其非常重视[2]嘲。

本文当中，对本院2016-2017年收治的中风后偏瘫肩痛患者展开研究，寻求适宜的治疗方案，现报告如下。

资料与方法2016年3月-2017年3月收治中风后偏瘫肩痛患者50例，男30例（60.00%），女20例（40.OO%）；年龄40～ 72岁，平均（59.49±10.32）岁。

方法：给选取的50例中风后偏瘫肩痛患者均实施针灸疗法治疗[3]：①选取的主穴：涌泉穴、三阴交穴、绝骨穴、足三里穴、极泉穴、通里穴、内关穴，均为双侧取穴；水沟穴为单侧取穴。

②选取的配穴：按照患者的具体症状，实施经络辨证后，取患者的患侧穴位。

在患者的手阳明经循行部位若存在疼痛感觉，则加取肩髃穴和曲池穴；在患者的手少阳经循行部位疼痛，则加穴外关；在患者的手太阳经疼痛，则加穴后溪和肩贞；在手太阴经疼痛，则加用列缺和肩前。

存在寒证的中风后偏瘫肩痛患者增加足三里和关元穴进行温和灸治疗。

③毫针采取平补平泻手法，水沟穴强度以患者眼眶含泪程度作为标准，三阴交、内关、极泉穴针感根据手指（脚趾）尖部的触电感传导作为标准。

其中极泉穴不进行留针处理；其余穴位得气后，留针30 min，且每隔10 min行针1次。

④上述针灸治疗1次/d，Sd治疗、2d休息（1周安排）为1个疗程，治疗4个疗程。

中风病中医诊断,疗效评定标准中风病中医诊断,疗效评定标准在中医传统医学中，中风病（也称脑卒中）是一种常见疾病，其发病率及逝去率均较高。

对于中风病的中医诊断和疗效评定标准，一直是医学界和患者关注的焦点之一。

在中医中，针对中风病的诊断和治疗有其独特的理论和实践，下面我们将深入探讨中风病中医诊断和疗效评定标准的相关内容。

1. 中风病的中医诊断中医对中风病的诊断主要根据脉象、舌诊、望诊和问诊等四诊法进行综合判断。

脉象是中医诊断中的重要指标之一，而中风病的脉象特点通常表现为脉数、脉弦、脉浮等不同变化。

舌诊中，观察患者舌苔的颜色、质地和形态等特征也有助于中风病的辨识。

望诊和问诊也包含了丰富的信息，医生会观察患者的面色、语言表达以及病史等情况，来进行病情的初步判断。

2. 疗效评定标准对于中风病的疗效评定标准，在中医中通常采用了“疏通经络、化痰祛痰、健脾生津以及疏风解毒”等治疗原则。

疗效评定标准主要包括患者的脉象、舌诊、症状、体征以及辅助检查数据等方面。

其中，脉象的变化体现了患者的病情变化，舌诊则反映了患者的脏腑功能状况。

症状和体征的缓解情况以及辅助检查数据的改善也是评定疗效的重要依据。

3. 个人观点和理解在中风病的中医诊断和疗效评定标准中，我认为需要重视患者个体差异的影响。

因为中医强调辨证论治，对患者的体质、芳龄、性别等都有着不同的治疗方式，因此在诊断和评定疗效时需要充分考虑患者的整体情况。

另外，中医的治疗是一个持续调理和疗效观察的过程，对于中风病患者来说，更需要综合运用各种中医治疗方法，包括针灸、药物治疗、推拿按摩等，以期望达到更好的疗效。

4. 总结回顾中风病的中医诊断和疗效评定标准是一个复杂而又严谨的过程。

在实际诊疗中，医生需要充分掌握中医诊断的方法和技巧，结合临床实践经验来进行综合判断。

对于患者来说也需要重视中医治疗的持续性和整体观念，积极配合医生的治疗方案，以期望早日康复。

通过上面的探讨，我对中风病的中医诊断和疗效评定标准有了更深入的了解，也更加重视了中医疗效评定的细节和重要性。

中风病诊断,疗效评定标准
中风病是指由于脑血管疾病引起的一类急性神经系统疾病，常见症状包括面瘫、肢体麻痹、语言障碍等。

中风病的诊断和疗效评定是治疗中风病的重要环节。

一、中风病的诊断标准
1. 临床表现
中风病的主要症状为急性出现的局灶性神经系统症状，包括面瘫、肢体麻痹、语言障碍、感觉障碍、失明等。

通常出现突发性症状，常见的发病时间是清晨或夜间，病情进展较快。

2. 影像学检查
脑CT或MRI检查可以显示中风病的病变部位和大小，有助于确
认中风的诊断。

3. 神经系统评估
神经系统评估是一种系统性的方法，涉及到神经系统的各个方面，包括感觉、运动、平衡、言语等。

神经系统评估可以帮助医生确定中风病的类型和程度。

二、中风病的疗效评定标准
1. 神经功能评估
神经功能评估可以通过一系列量表和检查来实现，如Fugl-Meyer 评分量表、Barthel指数评估等。

评估结果可以反映患者恢复的程度和速度，为进一步治疗提供指导。

2. 影像学检查
通过脑CT或MRI检查，可以发现中风病的病变部位和大小，以及治疗后的病变变化情况。

这些结果可以反映患者治疗效果的好坏。

3. 症状缓解程度评估
中风病的不同症状可以通过特定的评估量表来评估，如面瘫的Sunnybrook面瘫评估量表、语言障碍的美国国立卫生研究院语言能力评估量表等。

这些评估结果可以说明患者的症状缓解程度，有助于评估治疗效果。

总之，中风病的诊断和疗效评定是治疗中风病的关键环节。

通过各种评估方法，可以确定中风病的类型、程度和治疗效果，为患者提供更好的治疗和康复服务。

针灸治疗中风后痉挛瘫痪的系统评价于川;申斌;许世闻【期刊名称】《中医临床研究》【年(卷),期】2016(8)22【摘要】目的:评价针刺治疗脑卒中后痉挛瘫痪的疗效。

方法:采用计算机网络及手工方法进行文献检索,对符合标准的随机对照试验(RCT)运用Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价,采用Rev Man5.3软件对试验结果进行Meta分析。

结果:共纳入8个研究,804例脑卒中后痉挛瘫痪患者;试验组在总有效率[RR=0.23,95%CI(0.15,0.34),Z=7.10,P<0.00001]、Ashworth评分(Z=7.17,P<0.00001)、日常生活活动能力评分(Z=14.62,P<0.00001)方面优于对照组,差异有统计学意义。

结论:针刺治疗脑卒中后痉挛瘫痪有良好疗效,但仍需高质量、大样本的临床随机对照试验予以验证。

【总页数】4页(P12-15)【关键词】脑卒中;痉挛瘫痪;针灸疗法;系统评价【作者】于川;申斌;许世闻【作者单位】北京市平谷区中医医院【正文语种】中文【中图分类】R246【相关文献】1.针灸联合Bobath疗法治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的系统评价与Meta分析 [J], 刘丹阳; 任建伟2.火针治疗中风后痉挛性瘫痪疗效的系统评价和Meta分析 [J], 游建宇; 饶赟; 刘福水; 陈梅; 方婷; 金玉立3.针灸治疗中风后痉挛性瘫痪的选穴分析 [J], 舒国建;刘家庆4.温针灸与传统针灸治疗中风后痉挛性瘫痪疗效评价的Meta分析 [J], 徐文昊;张文云;王敏5.针刺拮抗肌治疗中风后痉挛性瘫痪系统评价 [J], 王蕊;王恩龙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中风后痉挛性瘫痪诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准：根据“中华人民共和国中医药行业标准《中风病诊断疗效评定标准》(ZY/T001.9-94)”。

(1)主症:半身不遂，神识昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。

(2)次症:头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。

(3)起病方式:急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。

(4)发病年龄:多在40岁以上。

具备2个主症以上，或1个主症2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像检查结果亦可确诊。

2.西医诊断标准：参照中国卫生部疾病控制司、中华医学会神经病学分会制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》及中华人民共和国卫生行业标准WS320-2010成人自发性脑出血诊断标准进行诊断。

脑梗死：(1)急性起病。

(2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。

(3)症状和体征持续数小时以上(溶栓可参照适应证选择患者)。

(4)脑CT或MRI排除脑出血和其他病变。

(5)脑CT或MRI有责任梗死病灶。

脑出血：(1)多数患者动态下急性起病；少数患者于静态下起病。

(2)患者发病时多表现为突发头痛、恶心、呕吐、一侧肢体无力、感觉异常、言语含糊或不能说话、大小便失禁、意识不清、颈项强直等症状，多数患者伴有血压升高；部分患者有癫痫发作。

(3)脑出血患者的临床表现取决于出血的部位、出血量、出血速度等。

临床体征有偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、眼球凝视麻痹、构音障碍、失语、不同程度的意识障碍、病理反射阳性、脑膜刺激征阳性等。

病情危重者可表现为中度或重度昏迷，双瞳孔不等大或针尖样，生命体征不稳定，并在数小时至数天内死亡。

少数病人可无明显神经系统定位体征。

(4)颅脑CT可见出血灶。

(二)痉挛状态分级标准参照Ashworth痉挛状态量表，选择1-4级的患者，同时进行临床痉挛指数的评定，按照评分标准，选择轻度、中度、重度痉挛的患者。

针灸治疗中风后痉挛性瘫痪中风后痉挛性瘫痪又称中风后肌痉挛，属于中医学筋病、痉证的范畴。

中医学认为，气虚则痿，血虚则痉，机体阴阳失衡，肝血不足，肝肾阴虚，致筋脉失养，久则肢体出现弛缓或痉挛。

其病位在脑，反映在筋脉，与肝、肾相关。

现代医学认为，痉挛是一种因牵张反射兴奋性增高所致的以速度依赖性肌肉张力增高为特征的运动障碍，且伴随有键反射的亢进。

中风后痉挛性瘫痪，其特征是肌肉僵硬、痉挛和运动功能障碍。

针灸被广泛应用于治疗中风后痉挛性瘫痪，其有助于改善气血循环、缓解疼痛、改善肌力，能有效缓解中风后偏瘫痉挛的症状。

本篇科普文将介绍针灸治疗中风后痉挛性瘫痪的治疗作用、治疗方法、注意事项及自我护理。

一、针灸治疗作用：针灸作为传统中医学的重要疗法之一，通过刺激特定的穴位，调节人体的气血运行，以达到治疗疾病的目的。

针灸治疗中风后痉挛性瘫痪的作用主要有以下几个方面：①疏通经络：针灸可以通过刺激相关穴位，调理经气、使瘀阻的经络通畅而发挥其正常生理功能，促进肌肉的松弛和血液循环的改善，增加患肢的运动灵活性，减轻偏瘫痉挛的程度。

②调整神经功能：针灸可以通过对特定穴位的刺激，调节神经系统的功能，促进神经传导，增强神经肌肉的协调性，改善患者的运动功能。

③改善心理状态：中风后偏瘫痉挛对患者的生活和心理造成了很大的影响。

针灸治疗可以通过舒缓神经系统，促进内源性荷尔蒙的释放，缓解焦虑、抑郁等心理问题，提高患者的心理状态和生活质量。

④促进康复训练效果：针灸治疗可以通过促进血液循环、调整神经功能，增强肌肉力量和协调性，提高康复训练的效果。

它可以帮助患者更好地进行物理治疗、运动训练和功能锻炼，加快康复进程。

⑤促进脑功能重建：中风后偏瘫痉挛往往伴随着脑功能障碍。

针灸治疗可以通过调节脑功能连接和神经传导，促进脑功能重建和神经再生，提高中风患者的运动功能和神经恢复。

二、针灸治疗方法：针灸治疗中风后痉挛性瘫痪可以采用多种方法，对于不同患者及不同的病情，可采取不同的治疗方法，常见的针灸治疗方法有：①毫针深刺解痉法：上肢针刺大陵、内关、尺泽、天泉，下肢针刺伏兔、风市、阳陵泉、绝骨，待得气后，反复快速提插捻转使深部组织均有较强针感，保持针感直至痉挛状态得到缓解。

针灸结合康复治疗中风偏瘫的临床效果分析陈 智（天津市河东区中山门街社区卫生服务中心 天津市 300181）摘 要 目的：探讨中医针灸结合康复治疗中风偏瘫的临床效果。

方法：将2016年6月至2017年6月期间我院收治的中风偏瘫患者60例按照随机数字法分为观察组以及对照组，观察组30例实行中医针灸结合康复治疗，对照组30例仅实行康复治疗，实验结束后，分析患者治疗前后的FMA评分、ADL评分、巴氏指数评分以及CSS评分。

结果：观察组患者FMA评分、ADL评分以及巴氏指数评分相对于对照组较高，CSS评分相对于对照组较低，P<0.05。

结论：中医针灸结合康复治疗中风偏瘫效果显著，安全性较高，可有效缓解患者的症状，促进肢体功能恢复，还可提高患者的自理能力以及生活质量，值得临床推广应用。

关键词 中风偏瘫；中医针灸；康复治疗；临床效果中图分类号：R245.32 文献标识码： B 文章编号：1006-0979（2018）03-0064-02中风是社区临床常见的疾病类型，具有较高的致残率以及死亡率，对患者生活质量的提高造成严重影响，患者中风后由于气血逆乱、血溢于脑以及脑脉痹阻等因素会发生偏瘫现象，严重影响到患者的肢体功能，且具有较大的危害性需要及时治疗来保证患者的健康，提高患者的自理能力[1]。

本次研究主要探讨中医针灸结合康复治疗中风偏瘫的临床效果，报告如下。

1 资料与方法1.1..一般资料..将2016年6月至2017年6月期间我院收治的中风偏瘫患者60例按照随机数字法分为观察组以及对照组，其中观察组30例患者中男女比例为男性18例，女性12例；年龄最小45岁，最大74岁，平均年龄（59.5±8.5）岁。

对照组30例患者中男女比例为男性20例，女性10例；年龄最小46岁，最大75岁，平均年龄（60.5±8.5）岁。

两组患者的各项资料之间无明显差异（P>0.05），表明研究资料可比性较好。

中风病诊断,疗效评定标准
中风病是一种常见的神经系统疾病，也称为脑卒中，其发病率和死亡率居高不下。

该疾病的主要原因是脑血管的破裂或阻塞，导致脑部缺血或出血。

中风病的诊断主要依据患者的临床症状、病史和影像学检查。

常见的症状包括突然出现的头痛、眩晕、面部麻木、言语障碍、肢体瘫痪等，而影像学检查则包括脑CT、MRI等。

除了诊断，中风病的疗效评定也是非常重要的。

疗效评定可以帮助医生判断治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗效率。

目前，常用的中风病疗效评定标准主要包括以下几种：
1. NIHSS评分：该评分标准是基于患者的神经系统症状进行评估，其中包括肢体运动、感觉、言语和眼肌运动。

评分范围为0-42分，评分越高，则表示中风病的严重程度越高。

2. mRS评分：该评分标准是基于患者的日常生活活动能力进行评估，其中包括行走、自理、言语通畅等。

评分范围为0-6分，评分越高，则表示患者日常生活能力越受限制。

3. Barthel指数：该评分标准是基于患者的日常生活自理能力进行评估，其中包括进食、洗漱、穿衣、排便等。

评分范围为0-100分，评分越高，则表示患者日常生活自理能力越好。

4. Fugl-Meyer评分：该评分标准是基于患者肢体运动功能进行评估，其中包括肢体活动度、肌肉张力、协调等。

评分范围为0-226分，评分越高，则表示患者肢体运动功能越好。

综上所述，中风病的诊断和疗效评定都是非常重要的。

通过合理的治疗方案和科学的评定标准，可以帮助患者更好地恢复健康，提高生活质量。

160• 中医中药 •中风在临床上是十分常见，而且也是比较难以治疗的一种病症，这种病症很容易使患者在治疗后出现严重的后遗症情况，中风后痉挛性瘫痪就是临床上较为严重的一种后遗症。

有研究认为，75%以上的患者在中风康复以后都会留下不同程度的功能障碍，最为主要的功能障碍就是中风以后的痉挛性瘫痪[1]。

这种病情会使患者的肌肉出现萎缩，使患者的关节存在痉挛对于患者日常生活能力和行动能力都产生影响。

如果对患者的病情不进行有效的控制，那么发展到后期就会对患者肢体功能康复的进展产生影响，不利于患者生活质量的恢复。

通过对患者的临床治疗的干预可以得出，针灸对于改善患者的痉挛程度，提升患者运动功能具有较好的效果。

针对于此，本研究分析选择采用针灸疗法对于中风后痉挛性瘫痪进行治疗的效果，并将主要研究情况报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：本研究所有选择的研究对象均为我院收治的中风后痉挛性瘫痪的患者，共计选入患者64例，所有患者入院时间为2016年1月至2017年12月，本研究选则采用随机方法分为观察组和对照组，每组患者均为32例。

对于本研究对照组患者的资料进行分析得出，患者当中的男性和女性比例为17∶15，患者的年龄为57~86岁，平均年龄为（72.4±10.5）岁；本研究观察组患者中患者的男性和女性比例为18∶14，患者的年龄为59~87岁，平均年龄为（71.5±11.6）岁。

本研究两组患者经过临床检验和诊断均被确诊为中风后痉挛性瘫痪患者，采用统计学软件对两组患者临床资料进行统计学检验，两组患者的一般资料方面没有差异性，具有可比性。

1.2 方法：对本研究观察组和对照组两组患者均配合采用康复治疗方法进行治疗，主要包括对患者进行运动和学习，做好对患者的常规功能锻炼，并为患者选择电刺激疗法进行治疗。

为患者进行治疗时，需要在患者能够容忍的疼痛范围之内对患者进行小幅度的肢体运动，为患者进行被动活动各关节，活动的幅度主要以循序渐进的原则进行，避免患者出现痛感。

足印分析法评价针灸治疗中风痉挛步态疗效标签：足印分析法；Ashworth量表；临床痉挛指数量表；足长差；中风痉挛；针灸；疗效评价偏瘫痉挛步态的出现，不仅影响患者进一步的康复[1-2]，而且加大了患者行走过程中意外发生的几率。

因此，改善痉挛状态，对提高中风患者生活质量、加速康复进程、减轻残疾程度具有重要的临床意义。

针灸对中风痉挛具有良好的治疗效果，但缺乏公认的评价方法，特别是对中风痉挛步态的疗效评定，缺乏特异性、敏感性的评价指标。

为更加客观评价针灸对中风痉挛步态的治疗作用，笔者采用改良的Ashworth量表（modified Ashworth Index）、临床痉挛指数量表（Clinical Spasticity Index）和足印分析法对针刺中风后下肢痉挛的疗效进行评估，现将结果报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料30例观察病例为2009-2011年在北京中医药大学东直门医院院神经内科病房及针灸科门诊就诊的中风后下肢痉挛的患者。

其中女性11例，男性19例；年龄44～74岁，平均（59.70±11.63）岁；病程7分。

⑥自愿参加本项研究，同意持续治疗1个月，并签署知情同意书。

1.4 排除标准①非脑血管病患者，因其他神经系统疾病引起下肢痉挛者，包括先天性马蹄内翻足、急性脊髓灰质炎、周围神经麻痹、腓骨肌型肌营养不良及足外伤等。

②精神病、癫痫、重度抑郁、焦虑患者不能配合治疗者。

③借助拐杖不能行走者。

④临床痉挛指数量表得分80岁。

⑥纳入后资料不全，影响判定者。

⑦合并其他心、脑、肝、肾、造血系统等严重疾病者。

⑧重度构音障碍、失语、老年痴呆及理解力下降不能配合评价者。

2 治疗方法取穴：公孙、照海、太溪、交信、三阴交、阴陵泉、曲泉、血海、梁丘、阳陵泉、丰隆、阳丘、悬钟、丘墟。

操作：以0.25 mm×50 mm的毫针，依上述腧穴顺序进针，手法宜轻柔，快速，以不引发下肢痉挛为度。

公孙、照海、太溪、交信进针15～20 mm，丘墟针尖向照海方向进针约40 mm，其余腧穴进针25～30 mm。

中风病疗效评价标准中风是一种造成脑部血管发生病变以及血流灌注下降的病症，致使神经细胞缺氧、缺血、坏死，导致不同程度的功能障碍，甚至生命危险。

随着医学技术的不断更新，中风病的治疗效果得到了大幅提高，而这就需要对其治疗效果进行严谨的评价标准才能更好地指导临床治疗工作。

一、神经功能缺损程度的评价1．国际卒中协作组神经功能缺陷分级标准（NIHSS）NIHSS是一种量化的评价中风病的难度和神经性缺陷的方法，通常用于评估急性期和治疗后的中风患者。

这个标准共分为42项评估项目，包括知觉、语言、视觉、面部偏斜、肢体瘫痪、协调和共济等七个方面。

其中，评分越高，代表中风造成的神经功能缺损越严重。

2．Barthel生活能力指数（BI）BI常用于评估中风患者在治疗后生活能力恢复情况，这个指数反映的是中风患者的自理能力。

BI共包含10个生活领域，包括吃饭、洗澡、换衣、床椅转移、如厕、如厨、上下楼梯、行走、上下床和到达目的地。

每个领域在满足不同的能力和全面性标准后，可以获得不同的分数。

总分越高，代表患者生活能力恢复的越好。

二、改善血流灌注的评价1．动态磁共振成像（DSC-MRI）动态磁共振成像是一种成像技术，可以通过观察血流灌注来评估中风治疗效果。

DSC-MRI常常用于评判血流血管内血栓溶解再灌注的治疗效果。

通过对比治疗前后DSC-MRI的结果，可以了解治疗的效力，为制定合理的治疗计划提供客观数据。

2．颅内血流速度测定（TCD）TCD是一种无创性检查方法，能够测定颅内供血情况，反映出中风后产生的血管变化和改善程度。

它是预测预后、选择手术和药物治疗方式的重要手段。

三、预后风险评估1．预测卒中后功能性障碍比例的标准这个标准能够通过评估中风患者的年龄、神经功能缺陷程度、中风类型、治疗时程和其他因素来预测患者恢复后的功能性障碍比例。

这个标准的制定可以为患者提供更有利的治疗建议，也可以让医生在缩短治疗时程、提高治疗效果等方面有更准确的指导。

临床探索针灸治疗中风偏瘫的临床效果评价宋艳芳 （张家口市宣化区中医院内科，河北张家口 075100）摘要：目的：评价应用针灸治疗中风偏瘫的临床效果。

方法：选取2018年6月~2019年7在我院接受中风偏瘫治疗的患者66例为研究对象，按照治疗方法分为对比组（n=33）和治疗组（n=33），对比组给予常规性康复训练，治疗组给予康复训练结合针灸治疗。

评估两组临床指标改善情况。

结果：同对比组相比，治疗组临床各指标评分更高，P＜0.05。

结论：针灸治疗中风偏瘫可明显改善患者运动功能和活动能力，提升患者生活质量水平，应用效果显著。

关键词：针灸；中风偏瘫；临床效果中风为急性脑血管疾病常见类型之一，致残率和病死率均较高。

虽然当前诊疗技术在不断发展和进步，但是该病治疗后遗症发生率仍然较高。

石学敏教授提出的“醒脑开窍针刺法”在中风临床治疗中拯救了高达200万人次，治疗效果显著。

本研究旨在观察针灸治疗中风偏瘫的临床效果。

现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选取2018年6月~2019年7在我院接受中风偏瘫治疗的患者66例为研究对象，随机分为对比组（n=33）和治疗组（n=33）。

对比组中男20例、女13例，年龄53~70岁、平均（61.5±2.77）岁，病程11~45 d、平均（28±5.54） d；治疗组中男25例、女8例，年龄55~70岁、平均（62.5±2.57）岁，病程11~40 d、平均（25.5±5.87） d。

两组患者基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：有中风偏瘫治疗指征；患者自愿签署知情同意书。

排除标准：病例资料不完整；严重语言功能障碍；合并精神病史。

1.2 治疗方法对比组实施常规性康复训练：患者病情稳定后，针对急性期患者，取健侧卧位，每隔3 h协助患者翻身1次，并进行叩背；上肢维持肩部上侧，肘关节保持伸直，避免垂腕，保持髋关节为伸直状态，确保小腿和足部垂直；卧床期间保持关节被动运动，指导患者坐起和翻身；协助并指导患者进行床上转移动作训练。

针刺配合康复疗法治疗中风后痉挛的系统评价摘要：目的探讨针对中风后痉挛使用针刺配合康复疗法的具体疗效，为该类患者提供更加全面的临床治疗方案选择。

方法使用多个数据库搜索关于针刺配合康复疗法在中风后痉挛的临床应用中的研究，选择符合纳入标准的研究进行评价。

结果符合纳入标准的研究共计15个，进行Meta分析，得到使用针刺配合康复疗法治疗中风后痉挛的主要穴位为曲池、肩髃、合谷、天井、外关、足三里、三阴交、尺泽等，且该种联合疗法的临床治疗有效率为[OR＝3.13,95%CI(2.00,4.89),P＜0.00001]、基本治愈率[OR＝2.42,95%CI(1.53,3.83),P＝0.0002]、MAS评分[MD＝-0.48,95%CI(-0.62,-0.35),P＜0.00001]、FMA评分[MD＝5.58,95%CI(4.96,6.20),P＜0.00001]、BI 指数[MD＝10.46,95%CI(7.19,13.74),P＜0.00001]及NDS评分[SMD＝-0.68,95%CI(-0.91,-0.44),P＜0.00001]均优于对照组,差异有统计学意义。

结论使用针刺联合康复疗法，对于中风后痉挛的临床治疗效果显著，有必要在临床上进行推广，但是在纳入研究质量方面存在一定的不足，有待更多高质量研究的支持。

关键词：针刺疗法;康复训练;肌痉挛;系统评价;中风后遗症;作为目前临床最为常见的中风后遗症，中风后肢体痉挛对于患者的生活质量影响较为明显。

目前有报告指出，脑卒中偏瘫患者出现不同程度痉挛的概率在80%~90%左右，往往会引发患者运动功能障碍，自然也会导致其日常生活能力的下降。

一般而言，痉挛会出现在脑卒中恢复期后，或者是急性期期间，引发痉挛的主要原因是由于由于皮层运动投射区和上运动神经元径路(皮层脊髓束和皮层脑干束)损害,下运动神经元失去中枢性抑制导致。

目前临床关于痉挛性肌肉力增高的治疗关注度较高，往往是影响脑卒中患者早期康复的关键所在。