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肺性脑病的症状治疗肺性脑病的方法
导语：肺性脑病是一种在临床上常见的脑病类型，在患上此病后，患者在平时就要多多观察自身的症状，以及时的采取措施进行应对。
肺性脑病的症状：
肺性脑病是一种在临床上常见的脑病类型，在患上此病后，患者在平时就要多多观察自身的症状，以及时的采取措施进行应对。
肺性脑病的症状：
早期可表现为头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、工作能力降低等症状。
继之可出现不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡、昏睡状态，重则昏迷。
主要系缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致。
此外还可有颅内压升高、视神经乳头水肿和扑击性震颤、肌阵挛、全身强直-阵挛样发作等各种运动障碍。
精神症状可表现为兴奋、不安、言语增多、幻觉、妄想等。
治疗肺性脑病的方法：
1.首先应对各种慢性呼吸道疾病进行治疗。
2.控制呼吸道感染，合理应用抗生素。
3.改善呼吸功能、缺氧及二氧化碳潴留状况。
4.纠正酸碱平衡障碍。
5.对神经、精神障碍作对症处理。
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无创呼吸机治疗肺性脑病的护理进展肺性脑病是由慢性肺部、胸部疾病引起呼吸衰竭、出现缺氧和二氧化碳潴留，并导致精神障碍，神经症状的一种临床综合症，男女均可见，以男性多见，其病死率达30%以上。
无创呼吸机使用是治疗肺性脑病患者的有效方法，具有以下许多优点，包括：操作简单、使用方便、疗效确切；避免有创通气时气管插管或气管切开引起的继发性细菌感染和各种并发症；减少患者的痛苦，无需使用镇静剂；患者可正常吞咽进食；不影响讲话和咳嗽；保留了气道加温、湿化和过滤功能；可以使用不同的通气模式、间歇使用、容易脱机；与有创通气相比，可明显降低医疗费用［1］。
现将无创呼吸机在肺性脑病患者临床应用的护理进展综述如下。
1.上机前评估评估患者的意识、上呼吸道情况、对疾病知识的理解以及使用呼吸机通气的了解情况，针对不同文化程度患者采取不同的护理措施；评估无创呼吸机的工作状况。
2.使用中护理2.1 心理护理在接受呼吸机治疗前、患者有焦虑`、恐惧等不良情绪，特别是首次使用呼吸机的患者更为突出［2］。
护理人员应采用适当的语音向患者及家属讲明治疗的目的、注意事项、配合方法，在治疗过程中可能出现的感受，呼吸机连接和拆除方法等，以便咳嗽、咳痰或呕吐时能进行紧急拆除、耐心地进行宣教、以消除患者对无创机械通气恐惧和不安，提高患者对治疗的依从性和安全性，积极配合治疗。
2.2合理选择鼻（面）罩鼻（面）罩的合理选择是决定无创通气成败的重要因素。
调整好固定带松紧度，以两侧系带各能伸入一小指为宜。
如固定带太松容易造成漏气从而导致呼吸机不易触发；如固定带过紧，则可导致患者不适和局部皮肤受压发生压疮［3,4］。
可根据病人面部大小和自主呼吸方式以及患者的耐受程度选择鼻（面）罩、通常轻症患者首选鼻罩通气，无效时换面鼻罩；重症患者首选面鼻罩通气。
固定鼻面罩时应避免压住患者的眼睛和耳廓。
利用患者饮水、进食、排痰等断开呼吸机时洗脸，改善脸部血液循环，保持面部清洁舒适，防止并发症发生。
1.积极控制呼吸道感染目前多主张中西药并用:早期、足量，两种或两种以上抗生素联合应用，静脉注射或静脉滴注为原则，以后待痰培养及药物敏感性测定结果结合临床疗效，予以调整使用抗生素。
2.正确供氧，纠正缺氧多采用低流量持续鼻导管给氧法(每分钟1～1.5m1)，按病情每日吸氧lO～15小时以上，尤其是晚间供氧不可忽视。
3.保持呼吸道通畅，改善呼吸功能对于痰液黏稠者，适当补液以降低痰液黏稠度而易于咳出，或予以雾化吸人以稀释痰液。
昏迷病人应按时翻身、拍打后胸背以利于排痰。
对有嗜睡、神志模糊、意识障碍、PaCo2>78mmHg者，可使用肺脑合剂(含尼可刹米5～10支或利他灵2～3支、氨茶碱0.25～0.5 g、地塞米松5～10mg，也可加入酚妥拉明5mg或东莨菪碱0.3～0.9mg，溶于5%葡萄糖注射液250～500ml中)静脉缓慢滴注，每日l～2次，有较好的改善神经精神症状的作用。
对于气道壅塞经上述治疗无效，而pH<7.3、PaO2<50mmHg、PaCO2>70mmHg者，应考虑气管插管或气管切开，必要时应用呼吸机以改善通气。
4.纠正电解质及酸碱平衡失调。
5.治疗各种并发症、伴发症，如心衰、心律失常、消化道出血、DIC、休克、肝肾功能损害等。
慢性肺源性心脏病的治疗提要：慢性肺源性心脏病是指慢性肺胸疾病或肺血管慢性病变，逐渐引起肺动脉高压，进而造成右心室肥大，最后发生心力衰竭的一类心脏病。
是常见病，多发病。
患病年龄多在４０岁以上，随年龄增长而患病率增高。
寒冷地区、高原地区、农村患病率高。
其原发病以慢性支气管炎、肺气肿最常见。
急性发作以冬春季多见。
常因呼吸道感染而诱发肺、心功能不全。
临床表现主要是：肺原发性疾病的症状，肺气肿和右心功能不全的体征及肺性脑病等。
心电图、Ｘ线检查有助诊断。
治疗以控制感染，改善通气，合理氧疗为主，必要时可应用利尿、扩血管药或慎用小量强心剂。
一、什么是“慢性肺源性心脏病”？慢性肺源性心脏病简称“肺心病”，是中老年的多发病、常见病，过敏性体质引起支气管炎无年龄界线，患者多数是长期大量吸烟者。
- 肺性脑病(一)肺性脑病是一种危及生命的疾病，通常是由于慢性肺部疾病引起。
在这种疾病中，肺部疾病引起的氧和二氧化碳不平衡导致大脑功能障碍，最终会导致意识丧失，甚至死亡。
下面我们从肺疾病、肺性脑病的症状、治疗以及预防措施这几个方面来详细了解一下肺性脑病。
1.肺疾病慢性阻塞性肺病（COPD）是导致肺性脑病的最常见原因。
慢性阻塞性肺病常见的症状包括呼吸急促、呼吸困难、持续咳嗽等等。
这些症状是由肺部气道的狭窄或堵塞引起的，导致呼吸不畅，氧供应不足。
2.肺性脑病的症状肺性脑病的症状通常发生在COPD患者出现加重之后，包括以下几个方面：(1)意识障碍: 患者会出现意识模糊、混乱、嗜睡等症状。
(2)行为异常: 患者行为异常，包括行动迟缓、无法使用简单的工具等。
(3)肌肉运动障碍: 患者出现震颤、截瘫等运动障碍。
(4)呼吸急促: 患者呼吸急促，严重时出现呼吸暴力减缓或停止呼吸。
(5)其他症状: 患者还可能出现发热、恶心、呕吐等症状。
3.治疗治疗肺性脑病的第一步是及时识别和治疗慢性肺部疾病。
然后，患者需要补充氧气，以提高大脑的氧合水平，缓解症状。
如果患者出现呼吸急促，必须使用呼吸机等工具。
在一些情况下，患者可能需要插管或气管切开手术。
鼓励患者遵循治疗计划，定期进行康复治疗。
4.预防措施预防肺性脑病的关键是预防慢性肺部疾病，包括：(1)戒烟: 吸烟是导致慢性肺部疾病的主要原因之一，所以戒烟是防止肺性脑病的重要措施。
(2)避免污染: 避免吸入污染物和化学物质，包括二手烟、工业化学品和有害气体等。
(3)保持健康: 可以通过健康的生活方式如运动、健康饮食等保持身体健康。
肺性脑病是一种危及生命的疾病，预防和及时治疗是非常重要的。
慢性肺部疾病是导致肺性脑病的主要原因，所以服从预防措施、保持健康，是有效预防和减轻肺性脑病发病的关键。
治疗肺性脑病成败的关键是能否及早催醒引言肺性脑病是一种严重的疾病，通常发生在肺部机能异常导致缺氧的情况下，导致患者大脑功能受损。
及早催醒对于治疗肺性脑病的成功至关重要。
本文将详细介绍肺性脑病的成因、临床表现和诊断方法，重点讨论及早催醒的关键因素及方法。
一、肺性脑病的成因肺性脑病的发生与肺部机能异常导致大脑缺氧有关。
常见的原因包括： 1. 严重的肺炎、肺栓塞等导致肺泡通气功能下降或血氧供应不足； 2. 呼吸肌麻痹或瘫痪，导致通气功能障碍； 3. 气道阻塞，如哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等； 4. 肺水肿，如急性心力衰竭等。
二、肺性脑病的临床表现肺性脑病的临床表现多种多样，常见的症状包括： 1. 意识水平改变，从嗜睡到昏迷； 2. 注意力不集中，思维迟缓； 3. 健忘、迷茫、精神状态异常； 4. 运动功能障碍，如肌无力、震颤等； 5. 可能伴随呼吸困难、呼吸急促等肺部症状。
三、肺性脑病的诊断方法为了及早催醒患者，准确诊断肺性脑病至关重要。
以下是常用的诊断方法： 1. 详细病史询问，包括发病时间、诱因、伴随症状等；2. 体格检查，包括肺部听诊、神经系统检查等；3. 实验室检查，包括血气分析、动脉血氧饱和度、肺功能检查等； 4. 影像学检查，如胸部X光、CT扫描等。
四、及早催醒的关键因素及早催醒是治疗肺性脑病的关键，以下是影响催醒成功的关键因素： 1. 发现并纠正导致肺性脑病的原因，如给予适当的氧疗、纠正酸中毒等； 2. 提供充足的营养和液体补充，维持患者的生命功能；3. 控制原发病的进展，如有效治疗肺炎、心力衰竭等；4. 维持良好的通气和氧合状态，如辅助通气、气管插管、机械通气等； 5. 及时调整药物治疗，避免或减少药物的不良影响。
五、及早催醒的方法针对肺性脑病的催醒方法有多种，根据患者的具体病情选择合适的方法： 1. 氧疗：给予高浓度氧气吸入，提高血氧饱和度，改善大脑缺氧状态； 2. 营养支持：通过口服或静脉注射的方式给予患者充足的营养和液体，恢复身体功能； 3. 经颅磁刺激（TMS）：通过磁场作用于大脑皮层，促进神经元的兴奋，改善意识水平； 4. 药物治疗：口服或静脉注射药物，如利多卡因、胰岛素等，以改善神经传导和意识状态； 5. 物理疗法：如物理扶助呼吸、肌肉按摩等，促进血液循环和康复。
肺性脑病治疗：常规治疗：肺性脑病的治疗应强调以下几点：1.早期诊断〃早期治疗肺心病或有严重基础疾病者一旦出现意识障碍和血二氧化碳分压升高〃pH下降〃应及早采取措施〃以降低肺性脑病发生率。
2.综合治疗包括合理氧疗〃保持气道通畅〃改善通气换气功能〃必要时予以机械通气。
有效控制呼吸系感染〃给予呼吸兴奋药、支气管扩张药、利尿药、脱水药等。
关键性措施是纠正CO2潴留和呼吸性酸中毒〃保护中枢系统功能。
3.呼吸监护送入呼吸监护室〃进行严密功能检测和及时治疗并发症〃降低病死率。
具体治疗方法如下：(1)去除诱因：主要是防止肺部感染复发〃切记禁用安眠药和镇静药(主要是Ⅱ型呼衰患者)〃勿高浓度氧吸入。
(2)积极改善通气：纠正缺氧和CO2潴留时抢救肺性脑病的关键性措施〃方法已如前述〃常规治疗无效时〃应果断的行气管插管或气管切开术〃给予机械通气〃确保CO2的排出和低氧的纠正。
(3)呼吸兴奋药的使用：肺性脑病的早期使用呼吸兴奋剂〃效果较好。
方法见呼吸衰竭的治疗。
(4)肾上腺皮质激素的使用：原则是大剂量、短程疗法。
琥珀酸考地松400～800mg/d或地塞米松20～40mg/d〃静脉给药。
疗程3～5天。
(5)脱水疗法：缺氧和二氧化碳潴留均可引起脑细胞和脑间质严重水肿〃更有甚者可以形成脑疝。
理应积极脱水〃但多因脱水后导致血液浓缩〃痰液难于排出〃促使微栓形成和加重呼吸、循环衰竭等影响〃所以多主张以轻度或中度脱水为妥。
并给以足量的胶体溶液〃以促细胞和细胞外液回吸血管内〃有利液体的排出。
(6)纠正酸碱失衡与电解质紊乱：纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱在肺性脑病的诊治过程中。
应针对常见的几种酸碱平衡失调的类型进行治疗。
①呼吸性酸中毒由于肺泡通气不足〃二氧化碳潴留产生高碳酸血症〃改变了碳酸氢根与碳酸的正常比例(20∶1)〃产生呼吸性酸中毒。
慢性呼衰者〃通过血液缓冲系统和肾脏的调节作用(分泌氢离子、重吸收碳酸氢根)使pH接近正常。
呼吸性酸中毒的治疗主要是改善肺泡通气量〃一般不宜补碱。
肺性脑病的治疗方法
第一，去除诱因，主要是防止肺部感染复发，禁用安眠药和镇静药物，切勿高浓度吸入氧气。
第二，积极改善通气，纠正缺氧和二氧化碳潴留，必要时气管插管给予机械通气。
第三，呼吸兴奋剂的使用，肺性脑病的早期使用呼吸兴奋剂效果比较好。
第四，给予糖皮质激素，可以往往是短程治疗。
第五，脱水治疗，缺氧和二氧化碳潴留引起脑细胞和脑间质的水肿，更有甚者可引起脑疝，因而应积极脱水，但是脱水之后可导致痰液难于排出，另外可造成循环衰竭，所以，应轻度或中度脱水，并给与足量的胶体溶液。
第六，纠正酸碱失衡及电解质的紊乱。
第七，抗感染治疗，根据痰培养加药敏试验选择有效的抗生素进行抗感染治疗。
肺性脑病的抢救措施摘要肺性脑病是一种由肺部疾病引起的脑功能障碍，严重影响患者生存和生活质量。
本文将重点介绍肺性脑病的抢救措施，包括快速诊断、及时治疗和综合支持治疗。
引言肺性脑病是一种常见且病情危重的疾病，其病理机制是由于肺部疾病引起的氧合不足和二氧化碳潴留，导致脑部功能障碍。
患者常常表现为意识改变、认知障碍和神经系统症状，需要及时抢救治疗以避免严重的后果。
快速诊断对于怀疑患有肺性脑病的患者，快速诊断非常关键。
以下是一些常用的诊断方法：临床评估医生应对患者进行详细的临床评估，包括病史询问、体格检查和神经系统评估。
根据患者的症状和体征，医生可以初步怀疑肺性脑病的可能性。
血气分析血气分析可以评估患者的氧合水平和二氧化碳潴留情况。
肺性脑病患者的血氧水平较低，动脉血二氧化碳分压升高。
脑电图脑电图可以检测脑电活动异常，如脑电波慢化和癫痫样放电，有助于诊断肺性脑病和排除其他神经系统疾病。
依靠其他辅助检查例如，头部CT或MRI扫描，EEG扫描等可帮助排除脑部病变。
及时治疗一旦诊断确认为肺性脑病，及时治疗是至关重要的。
以下是一些常用的治疗方法：氧疗给予患者高浓度氧气吸入，以提高血氧水平，改善脑部缺氧情况。
机械通气对于严重氧合不足的患者，机械通气是必要的。
机械通气可以通过正压通气来改善氧合和排出二氧化碳。
病因治疗根据肺部疾病的具体原因，采取相应的病因治疗。
例如，对于肺部感染引起的肺性脑病，应给予抗生素治疗。
危重病监护对于重症肺性脑病患者，需要密切监护其生命体征。
包括心电监护、氧饱和度监测、动脉血气分析等。
综合支持治疗除了及时治疗，综合支持治疗也是肺性脑病患者的重要抢救措施：液体管理维持良好的液体平衡对于肺性脑病患者的治疗非常重要。
合理给予静脉液体，防止液体过负荷和脱水。
营养支持肺性脑病患者常伴有食欲不振和营养不良。
合理的营养支持有助于患者康复。
神经保护根据患者具体病情，可以给予神经保护治疗，如血流动力学支持、脑保护药物等。
肺性脑病肺性脑病肺性脑病肺性脑病(pulmonary encephalopathy，PE)又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭、导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。
属中医“痰迷心窍”、“昏谵”、“神昏”范畴。
病因1.由于慢性肺气肿、慢性支气管炎、肺结核等脊椎侧弯、后弯、肌萎缩侧索硬化症，重症肌无力症肺性脑病等引起的。
2.急性呼吸道感染、严重的支气管痉挛、痰液阻塞等，使肺通气、换气功能进一步减低。
3.左心衰竭使脑血液进一步减少和淤积，加重脑的二氧化碳潴留和缺氧。
4.利尿剂使用不当、水电解质紊乱、消化道出血、休克、DIC等也能引起肺性脑病。
5.治疗不当，如使用高浓度氧可降低颈动脉对缺氧的敏感性，导致呼吸中枢抑制：镇静剂（如巴比妥类、氯丙嗪）使用不当，可使呼吸中枢抑制。
发病机理是CO2中毒、或CO2麻醉、呼吸性酸中毒和缺氧招致的。
临床表现临床特征为原有的呼吸衰竭症状加重并出现神经精神症状如神志恍惚、嗜睡或谵妄、四肢抽搐甚至昏迷等。
男女均可见，以男性多见，其病死率达30%以上。
临床表现主要为头痛、头晕、记忆力减退、易兴奋、多语或少语、失眠等脑皮层功减退症状以及意识障碍与精神异常，部分病人可有呕吐、视乳头水肿。
神经系统损害的发生率约为53%肺性脑病（1）精神障碍：①意识障碍：嗜睡或朦胧、谵妄以至昏迷状态。
②躁狂状态。
③抑制状态。
④幻觉或妄想状态。
（2）神经症状：朴翼样震颤或痉挛发作，肌阵挛、视乳头水肿、视网膜出血、复视等。
眼底表征肺性脑病重型晚期可呈现颅内压增高征象，但未必都有视乳头水肿，故至今未制订眼底诊断标准。
1973年以来，观察记录较全面并已确诊为"肺性脑病"的31例(其中呈现"网膜动脉痉挛阻塞"12例)及轻型网膜动脉痉挛者17例，并选择同期其它常见心血管病20例眼底资料作为对照。
自血光量子疗法治疗肺性脑病20例光量子疗法国外临床应用已多年，且多应用于感染性及神经系统疾病。
我院于2009年1月～2010年1月，采用此疗法治疗COPD合并肺性脑病20例，(另以30例为对照组)。
现报告如下。
1 对象和方法1．1 临床资料自血光量子组(治疗组)20例，男14例，女6例，年龄34～79岁，甲均63．6岁。
对照组30例，男20例，女10例，年龄38～81岁，平均年龄62．4岁，两组年龄、性别，病程构成比较，经统计学处理，均为 P>0．05，无显著性差异。
具有可比性。
所有病例均系在 COPD(慢性阻塞性肺病)病变基础上并发肺性脑病。
治疗组平均病程达20年，对照组病程平均为21．5年。
所有病例均符合1980年全国第三次肺心病专业会议修订的肺性脑病诊断标准。
1.2治疗方法患者平卧位，肘部采静脉血200ml与贮血袋内ACD抗凝剂混匀，转入石英玻璃罐内，置于血疗仪托盘上，进行10个生物剂量紫外线照射和充氧(5升／分)，回输给患者，每日一次，10次为一疗程。
其它治疗与对照组相同。
对照组患者接受抗感染，改善通气功能，适当呼吸兴奋剂及激素治疗。
2 治疗结果2.1临床疗效评定标准患者接受治疗10天后，意识转清。
精神症状消失．各生命体征渐趋稳定为显效；意识较前转清，精神症状好转，生命体征较前稳定为有效；病情无好转，进行性恶化，死亡为无效。
2.2临床疗效治疗组达到临床显效有8例(40％)，有效8例(40％)，无效4例(20％)；对照组显效9例(30％)，有效11例(36．7％)，无效10例(33．3％)。
总有效率前者为80％。
后者为66．7％。
经统计学处理。
两组差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论肺性脑病，其发病原理颇为复杂，与COPD，肺心病呼吸衰竭所引起的缺氧，高碳酸血症，酸碱平衡紊乱所致脑部缺氧，CO2潴留导致脑代谢紊乱．脑血管扩张及脑水肿的产生有着密切关素。
COPD合并肺脑，其治疗效果较差，目前住院病死率仍达30％，本所收集对照组病例死亡率为33.3％，与上面数据基本接近。
