肺性脑病治疗

肺性脑病诊断与治疗肺性脑病（简称肺脑）,是慢性肺芥蒂最罕有最轻微的并发症之一,因为呼吸功效衰竭导致缺氧.二氧化碳潴留而引起的精力障碍,神经症候的一种分解征.其逝世亡率高,晚期逝世亡率高达60%,在肺芥蒂患者逝世亡原因中占首位.一．肺性脑病罕有诱因：1．急性上.下呼吸道沾染.2．运用过量沉着剂.3．肺芥蒂运用高浓度吸氧.4．自觉性气胸.二．诊断：依据第三次全国肺芥蒂专业会议修订的肺脑诊断尺度：1．慢性肺.肋膜疾患,有呼吸功效衰竭,消失缺氧,二氧化碳潴留的临床表示.2．具有意识障碍,神经精力症状或体征,临床上依据病情的轻重将肺性脑病分成三型（见慢性肺原性心脏病诊疗通例）.3．动脉血气剖析PaO2（45mmHg）,PaCO2（70mmHg）并除外其它原因引起的神经精力症状.三．辨别诊断：1．脑动脉硬化症：两者均多见于老年人,脑动脉硬化症常有高血压,糖尿病史,较长时光动作反响迟钝,脑CT常有脑萎缩表示.肺性脑病患者是在原有疾病基本上消失缺氧,二氧化碳潴留后才产生神经精力症状.2．沾染中毒性脑病：神经体系的表示与沾染中毒表示相平行,常伴随脑膜刺激征,颅压高,沾染掌握后,神经症状随之好转.3．电解质杂乱：常伴随低钠.低钾.低镁.低氯血症,当电解质杂乱得以改正后神经症状消掉.四．治疗：（一）呼吸衰竭的处理：1．合理氧疗：应立刻赐与中断低流量吸氧1-3升/分,氧浓度25-33%.吸氧方法可运用单鼻导管,双鼻导管,氧气面罩等.2．积极掌握呼吸道沾染：肺性脑病的产生常在多年慢性肺芥蒂的基本上,此类病人几乎均运用过多种抗生素,反抗生素耐药情形多见,故应首选青霉素800万U+氧哌嗪青霉素,每日一次静点,对青霉素过敏患者可首选红霉素+氯霉素,每日一次静点,并尽快做痰造就,查找对病原菌迟钝的抗生素.如痰造就为金黄色葡萄球菌,应首选万古霉素,每日一次静点,并监测肾功效.如痰造就以G-杆菌为主,应选用喹诺酮类药物或头孢三代抗生素.3．保持呼吸道通行：（1）支气管扩大剂：A．氨茶碱放在5%葡萄糖液250-500ml中静点并口服氨茶碱控释片（舒弗美）,每日二次.使血中茶碱浓度达到最有用浓度.但要留意氨茶碱胃肠道反响的副感化.B．β2冲动剂：可运用博利康尼,每日三次;全特宁4-8mg,每日二次;美喘清50μg,每日二次.C．肾上腺皮质激素：激素可下降细胞膜和毛细血管的通透性,减轻支气管粘膜炎症与水肿,减轻脑水肿,可运用琥珀酸氢化可的松200-400mg/日,也可运用地塞米松10-20mg/日,疗程3-5天.留意霉菌沾染和激素的副感化.D．其它：肝素具有非特异性抗炎.抗过迟钝化,缓解支气管痉挛,增长通气量.可将肝素50mg+5%葡萄糖250-500ml静点,每日一次,疗程7-10天.运用前后应检讨血小板,出凝血时光.有出血性疾病应防止运用.（2）祛痰剂：可运用化痰片,每日三次,必消痰16mg,每日三次;沐舒坦 60mg tid,须要时可静脉运用60-90mg/日.4．呼吸高兴剂的运用：可高兴呼吸中枢,增长通气量,使二氧化碳潴留状况得以改良.可拉明+5%葡萄糖100ml静点,洛贝林100ml液体中3-9mg.运用24小时无效时,呼吸高兴剂应停滞运用.5．机械通气：经上述治疗呼吸衰竭仍得不到改正,应斟酌机械通气,无创通气无效时可斟酌气管插管行有创机械通气,这是治疗肺性脑病最有用的措施.（二）心力弱竭的处理：如消失有心功效不全应予处理.1．血管扩大剂的运用：（1）硝酸甘油类：硝酸甘油10mg+5%葡萄糖250ml静点,可扩大小静脉,减轻心脏前负荷.（2）硝普钠：25-50mg参加250-500ml液体中断避光静点,若有打针泵前提也可放在48ml液体中,24小时中断静点（每小时进入2ml）,可扩大阻力血管和容量血管,下降心脏前后负荷.运用血管扩大剂时可使心理分流增长,故应在吸氧前提下运用.（3）钙离子拮抗剂：肉痛定5-10mg,每日三次,恬尔心30mg,每日三次口服.（4）苄胺唑林：10-20mg参加5%葡萄糖液250-500ml静点,扩大小动脉,下降心脏后负荷.2．利尿剂的运用：可运用DHCT20mg,每日二次口服,同时运用氨苯喋啶50mg,每日二次,浮肿轻微,尿量少的患者运用速尿20mg,静脉注入,但运用利尿剂同时要留意电解质与体液填补,以防止其副感化.3．强心剂的运用：选用快速小剂量洋地黄制剂,如西地兰参加小壶,每日二次.应留意在改正电解质杂乱的基本上给药.（三）肺性脑病的处理：（无机械通气的前提下,可采纳）1．清除脑水肿：可运用20%甘露醇125ml快速静点,每日二次.但要留意运用脱水剂今后导致的电解质杂乱和血液浓缩.2．激素运用：可减轻脑水肿,用法同前.3．脑细胞代谢药物：（1）FDP静脉打针,每日1-2次.（2）ATP20-40mg/日,静脉参加.（3）辅酶A50-100U/日,静脉参加.（四）养分支撑疗法：肺芥蒂患者绝大多半因长期缺氧,酸中毒,导致胃肠道功效减退,呼吸肌养分不良,通气量缺少,造成呼吸衰竭,并发肺性脑病.为进步其呼吸功效,改良呼吸肌疲惫,进步其机体免疫功效,应运用血浆200ml/日,20%脂肪乳500ml/日,和复方氨基酸250ml/日,白蛋白10-20g/日.。

传染性传染源发病率好发地区好发季节传播途径发病率无传染性。

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肺性脑病病情说明指导书一、肺性脑病概述肺性脑病〔pulmonary encephalopathy〕是指由于各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能不全，导致高碳酸血症、低氧血症及动脉血 pH 下降而消灭精神萎靡、失眠、性格转变、烦躁担忧等神经精神病症的一组综合征。

由于肺部疾病大都有导致肺源性心脏病及不同程度心力衰竭的可能，因而临床上又称之为肺-心-脑综合征。

英文名称：pulmonary encephalopath其它名称：肺-心-脑综合征相关中医疾病：神昏、肺胀ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：局部药物、耗材、诊治工程在医保报销范围，具体报销比例请询问当地医院医保中心。

遗传性：无遗传性发病部位：肺脏常见病症：精神萎靡、失眠、性格转变、烦燥担忧主要病因：慢性肺部疾病、神经系统疾病检查工程：血常规、血气分析、脑脊液检查重要提示：本病为肺部疾患所致，应乐观治疗原发病，尽量避开此病发生。

临床分类：暂无资料。

二、肺性脑病的发病特点三、肺性脑病的病因病因总述：肺性脑病多由慢性肺部疾病及神经系统疾病引发的脑部缺氧所致。

肺部感染、咯血、水和电解质等因素可增加本病的发生风险。

根本病因：1、慢性肺部疾病其中以慢性支气管炎、哮喘伴发肺气肿者为最常见，占 78%～86.4%；重症肺结核者占 3.9%～8.9%；胸廓畸形者占 2.1%～3.9%；此外尚有纤维肺和少数肺癌病例。

2、神经系统疾病如急性感染性多发性神经炎、多脑神经损伤、脑干肿瘤、脑干脑炎、脑干损伤、颈椎损伤、进展性延髓麻痹、重症肌无力危象等均可引起急性或亚急性的呼吸功能衰竭而发生肺性脑病。

危急因素：暂无资料。

诱发因素：80%的患者为急性肺部感染；或咯血等造成急性或慢性呼吸道堵塞；水和电解质的紊乱；慢性肺功能衰竭应用不适量的冷静剂、吗啡类制剂、大剂量皮质类固醇激素等。

张觉人教授中医辩证分型治疗肺性脑病经验探讨张觉人教授中医辩证分型治疗肺性脑病经验探讨引言：肺性脑病是一种常见的临床综合征，严重影响患者的生命质量和预后。

对于肺性脑病的治疗，纵观中医和西医的治疗方法，其中以中医辩证分型治疗方法独具特色。

张觉人教授作为中医界的权威人物，他在肺性脑病的治疗方面积累了丰富的经验，本文将对他的治疗经验进行探讨。

一、肺性脑病的基本概念肺性脑病是由严重肺部疾病引起的一种以中枢神经功能障碍为主要表现的病症。

肺性脑病通常伴随肺部感染、缺氧、肺炎、病毒感染等肺部疾病发生。

其临床表现包括神志改变、意识障碍、嗜睡、迷茫、精神错乱等，严重时可发展为昏迷。

二、张觉人教授的治疗经验1. 辨证施治：张觉人教授强调根据患者的具体辩证进行治疗。

对于肺性脑病患者，常见的辨证为阴虚火旺、痰浊阻络、气阴两虚、痰火互结等。

针对不同的辨证类型，他采取相应的中药和针灸疗法进行治疗。

2. 清热利湿：肺性脑病常常伴有痰火的表现，所以清热利湿是治疗肺性脑病的重要方法之一。

通过清热药物，如黄连、黄芩等，可有效减少炎症反应，缓解病情。

3. 补益气阴：张觉人教授认为气阴两虚是肺性脑病的常见辨证之一。

他常常使用黄芪、人参等补益气阴的中药来调理患者的身体，增强免疫能力，提高患者的抵抗力。

4. 针灸疗法：张觉人教授针对不同的辨证类型，采取了针灸疗法治疗肺性脑病。

如对于痰浊阻络的患者，他采用穴位刺激的方法，以帮助患者排除体内的痰浊；对于气阴两虚的患者，他使用温针疗法来补益气阴。

三、张觉人教授治疗肺性脑病的临床疗效张觉人教授根据多年的临床经验来看，他通过辨证施治的方法对肺性脑病患者进行治疗，能够显著改善患者的症状和生活质量。

临床观察数据表明，他的治疗方法能够有效缓解患者的神志改变、意识障碍等症状，并且减少了并发症的发生。

四、结论中医辩证分型治疗方法在肺性脑病治疗中具有独特的优势，能够针对不同的辨证类型进行个体化的治疗。

张觉人教授通过多年的实践和总结，积累了丰富的治疗经验，并取得了显著的临床疗效。

1.积极控制呼吸道感染目前多主张中西药并用:早期、足量，两种或两种以上抗生素联合应用，静脉注射或静脉滴注为原则，以后待痰培养及药物敏感性测定结果结合临床疗效，予以调整使用抗生素。

2.正确供氧，纠正缺氧多采用低流量持续鼻导管给氧法(每分钟1～1.5m1)，按病情每日吸氧lO～15小时以上，尤其是晚间供氧不可忽视。

3.保持呼吸道通畅，改善呼吸功能对于痰液黏稠者，适当补液以降低痰液黏稠度而易于咳出，或予以雾化吸人以稀释痰液。

昏迷病人应按时翻身、拍打后胸背以利于排痰。

对有嗜睡、神志模糊、意识障碍、PaCo2>78mmHg者，可使用肺脑合剂(含尼可刹米5～10支或利他灵2～3支、氨茶碱0.25～0.5 g、地塞米松5～10mg，也可加入酚妥拉明5mg或东莨菪碱0.3～0.9mg，溶于5%葡萄糖注射液250～500ml中)静脉缓慢滴注，每日l～2次，有较好的改善神经精神症状的作用。

对于气道壅塞经上述治疗无效，而pH<7.3、PaO2<50mmHg、PaCO2>70mmHg者，应考虑气管插管或气管切开，必要时应用呼吸机以改善通气。

4.纠正电解质及酸碱平衡失调。

5.治疗各种并发症、伴发症，如心衰、心律失常、消化道出血、DIC、休克、肝肾功能损害等。

慢性肺源性心脏病的治疗提要：慢性肺源性心脏病是指慢性肺胸疾病或肺血管慢性病变，逐渐引起肺动脉高压，进而造成右心室肥大，最后发生心力衰竭的一类心脏病。

是常见病，多发病。

患病年龄多在４０岁以上，随年龄增长而患病率增高。

寒冷地区、高原地区、农村患病率高。

其原发病以慢性支气管炎、肺气肿最常见。

急性发作以冬春季多见。

常因呼吸道感染而诱发肺、心功能不全。

临床表现主要是：肺原发性疾病的症状，肺气肿和右心功能不全的体征及肺性脑病等。

心电图、Ｘ线检查有助诊断。

治疗以控制感染，改善通气，合理氧疗为主，必要时可应用利尿、扩血管药或慎用小量强心剂。

一、什么是“慢性肺源性心脏病”？慢性肺源性心脏病简称“肺心病”，是中老年的多发病、常见病，过敏性体质引起支气管炎无年龄界线，患者多数是长期大量吸烟者。

- 肺性脑病(一)肺性脑病是一种危及生命的疾病，通常是由于慢性肺部疾病引起。

在这种疾病中，肺部疾病引起的氧和二氧化碳不平衡导致大脑功能障碍，最终会导致意识丧失，甚至死亡。

下面我们从肺疾病、肺性脑病的症状、治疗以及预防措施这几个方面来详细了解一下肺性脑病。

1.肺疾病慢性阻塞性肺病（COPD）是导致肺性脑病的最常见原因。

慢性阻塞性肺病常见的症状包括呼吸急促、呼吸困难、持续咳嗽等等。

这些症状是由肺部气道的狭窄或堵塞引起的，导致呼吸不畅，氧供应不足。

2.肺性脑病的症状肺性脑病的症状通常发生在COPD患者出现加重之后，包括以下几个方面：(1)意识障碍: 患者会出现意识模糊、混乱、嗜睡等症状。

(2)行为异常: 患者行为异常，包括行动迟缓、无法使用简单的工具等。

(3)肌肉运动障碍: 患者出现震颤、截瘫等运动障碍。

(4)呼吸急促: 患者呼吸急促，严重时出现呼吸暴力减缓或停止呼吸。

(5)其他症状: 患者还可能出现发热、恶心、呕吐等症状。

3.治疗治疗肺性脑病的第一步是及时识别和治疗慢性肺部疾病。

然后，患者需要补充氧气，以提高大脑的氧合水平，缓解症状。

如果患者出现呼吸急促，必须使用呼吸机等工具。

在一些情况下，患者可能需要插管或气管切开手术。

鼓励患者遵循治疗计划，定期进行康复治疗。

4.预防措施预防肺性脑病的关键是预防慢性肺部疾病，包括：(1)戒烟: 吸烟是导致慢性肺部疾病的主要原因之一，所以戒烟是防止肺性脑病的重要措施。

(2)避免污染: 避免吸入污染物和化学物质，包括二手烟、工业化学品和有害气体等。

(3)保持健康: 可以通过健康的生活方式如运动、健康饮食等保持身体健康。

肺性脑病是一种危及生命的疾病，预防和及时治疗是非常重要的。

慢性肺部疾病是导致肺性脑病的主要原因，所以服从预防措施、保持健康，是有效预防和减轻肺性脑病发病的关键。

治疗肺性脑病成败的关键是能否及早催醒引言肺性脑病是一种严重的疾病，通常发生在肺部机能异常导致缺氧的情况下，导致患者大脑功能受损。

及早催醒对于治疗肺性脑病的成功至关重要。

本文将详细介绍肺性脑病的成因、临床表现和诊断方法，重点讨论及早催醒的关键因素及方法。

一、肺性脑病的成因肺性脑病的发生与肺部机能异常导致大脑缺氧有关。

常见的原因包括： 1. 严重的肺炎、肺栓塞等导致肺泡通气功能下降或血氧供应不足； 2. 呼吸肌麻痹或瘫痪，导致通气功能障碍； 3. 气道阻塞，如哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等； 4. 肺水肿，如急性心力衰竭等。

二、肺性脑病的临床表现肺性脑病的临床表现多种多样，常见的症状包括： 1. 意识水平改变，从嗜睡到昏迷； 2. 注意力不集中，思维迟缓； 3. 健忘、迷茫、精神状态异常； 4. 运动功能障碍，如肌无力、震颤等； 5. 可能伴随呼吸困难、呼吸急促等肺部症状。

三、肺性脑病的诊断方法为了及早催醒患者，准确诊断肺性脑病至关重要。

以下是常用的诊断方法： 1. 详细病史询问，包括发病时间、诱因、伴随症状等；2. 体格检查，包括肺部听诊、神经系统检查等；3. 实验室检查，包括血气分析、动脉血氧饱和度、肺功能检查等； 4. 影像学检查，如胸部X光、CT扫描等。

四、及早催醒的关键因素及早催醒是治疗肺性脑病的关键，以下是影响催醒成功的关键因素： 1. 发现并纠正导致肺性脑病的原因，如给予适当的氧疗、纠正酸中毒等； 2. 提供充足的营养和液体补充，维持患者的生命功能；3. 控制原发病的进展，如有效治疗肺炎、心力衰竭等；4. 维持良好的通气和氧合状态，如辅助通气、气管插管、机械通气等； 5. 及时调整药物治疗，避免或减少药物的不良影响。

五、及早催醒的方法针对肺性脑病的催醒方法有多种，根据患者的具体病情选择合适的方法： 1. 氧疗：给予高浓度氧气吸入，提高血氧饱和度，改善大脑缺氧状态； 2. 营养支持：通过口服或静脉注射的方式给予患者充足的营养和液体，恢复身体功能； 3. 经颅磁刺激（TMS）：通过磁场作用于大脑皮层，促进神经元的兴奋，改善意识水平； 4. 药物治疗：口服或静脉注射药物，如利多卡因、胰岛素等，以改善神经传导和意识状态； 5. 物理疗法：如物理扶助呼吸、肌肉按摩等，促进血液循环和康复。

肺性脑病治疗：常规治疗：肺性脑病的治疗应强调以下几点：1.早期诊断〃早期治疗肺心病或有严重基础疾病者一旦出现意识障碍和血二氧化碳分压升高〃pH下降〃应及早采取措施〃以降低肺性脑病发生率。

2.综合治疗包括合理氧疗〃保持气道通畅〃改善通气换气功能〃必要时予以机械通气。

有效控制呼吸系感染〃给予呼吸兴奋药、支气管扩张药、利尿药、脱水药等。

关键性措施是纠正CO2潴留和呼吸性酸中毒〃保护中枢系统功能。

3.呼吸监护送入呼吸监护室〃进行严密功能检测和及时治疗并发症〃降低病死率。

具体治疗方法如下：(1)去除诱因：主要是防止肺部感染复发〃切记禁用安眠药和镇静药(主要是Ⅱ型呼衰患者)〃勿高浓度氧吸入。

(2)积极改善通气：纠正缺氧和CO2潴留时抢救肺性脑病的关键性措施〃方法已如前述〃常规治疗无效时〃应果断的行气管插管或气管切开术〃给予机械通气〃确保CO2的排出和低氧的纠正。

(3)呼吸兴奋药的使用：肺性脑病的早期使用呼吸兴奋剂〃效果较好。

方法见呼吸衰竭的治疗。

(4)肾上腺皮质激素的使用：原则是大剂量、短程疗法。

琥珀酸考地松400～800mg/d或地塞米松20～40mg/d〃静脉给药。

疗程3～5天。

(5)脱水疗法：缺氧和二氧化碳潴留均可引起脑细胞和脑间质严重水肿〃更有甚者可以形成脑疝。

理应积极脱水〃但多因脱水后导致血液浓缩〃痰液难于排出〃促使微栓形成和加重呼吸、循环衰竭等影响〃所以多主张以轻度或中度脱水为妥。

并给以足量的胶体溶液〃以促细胞和细胞外液回吸血管内〃有利液体的排出。

(6)纠正酸碱失衡与电解质紊乱：纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱在肺性脑病的诊治过程中。

应针对常见的几种酸碱平衡失调的类型进行治疗。

①呼吸性酸中毒由于肺泡通气不足〃二氧化碳潴留产生高碳酸血症〃改变了碳酸氢根与碳酸的正常比例(20∶1)〃产生呼吸性酸中毒。

慢性呼衰者〃通过血液缓冲系统和肾脏的调节作用(分泌氢离子、重吸收碳酸氢根)使pH接近正常。

呼吸性酸中毒的治疗主要是改善肺泡通气量〃一般不宜补碱。

肺性脑病的抢救措施摘要肺性脑病是一种由肺部疾病引起的脑功能障碍，严重影响患者生存和生活质量。

本文将重点介绍肺性脑病的抢救措施，包括快速诊断、及时治疗和综合支持治疗。

引言肺性脑病是一种常见且病情危重的疾病，其病理机制是由于肺部疾病引起的氧合不足和二氧化碳潴留，导致脑部功能障碍。

患者常常表现为意识改变、认知障碍和神经系统症状，需要及时抢救治疗以避免严重的后果。

快速诊断对于怀疑患有肺性脑病的患者，快速诊断非常关键。

以下是一些常用的诊断方法：临床评估医生应对患者进行详细的临床评估，包括病史询问、体格检查和神经系统评估。

根据患者的症状和体征，医生可以初步怀疑肺性脑病的可能性。

血气分析血气分析可以评估患者的氧合水平和二氧化碳潴留情况。

肺性脑病患者的血氧水平较低，动脉血二氧化碳分压升高。

脑电图脑电图可以检测脑电活动异常，如脑电波慢化和癫痫样放电，有助于诊断肺性脑病和排除其他神经系统疾病。

依靠其他辅助检查例如，头部CT或MRI扫描，EEG扫描等可帮助排除脑部病变。

及时治疗一旦诊断确认为肺性脑病，及时治疗是至关重要的。

以下是一些常用的治疗方法：氧疗给予患者高浓度氧气吸入，以提高血氧水平，改善脑部缺氧情况。

机械通气对于严重氧合不足的患者，机械通气是必要的。

机械通气可以通过正压通气来改善氧合和排出二氧化碳。

病因治疗根据肺部疾病的具体原因，采取相应的病因治疗。

例如，对于肺部感染引起的肺性脑病，应给予抗生素治疗。

危重病监护对于重症肺性脑病患者，需要密切监护其生命体征。

包括心电监护、氧饱和度监测、动脉血气分析等。

综合支持治疗除了及时治疗，综合支持治疗也是肺性脑病患者的重要抢救措施：液体管理维持良好的液体平衡对于肺性脑病患者的治疗非常重要。

合理给予静脉液体，防止液体过负荷和脱水。

营养支持肺性脑病患者常伴有食欲不振和营养不良。

合理的营养支持有助于患者康复。

神经保护根据患者具体病情，可以给予神经保护治疗，如血流动力学支持、脑保护药物等。

临床医学C l i n i c a l M e d i c i n e6肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧，二氧化碳潴留而引起精神障碍，神经系统症状的综合征[1]。

其发病率高达20％，死亡率居肺心病死因之首。

应积极防治，近年来应用合理的氧疗及内科综合疗法救治重症呼吸衰竭取得了较好的效果。

我院2007年1月至2007年12月收治慢性肺心病患者76例,其中并发肺性脑病23例,现将其救治体会总结如下。

1临床资料1.1一般资料76例CO PD 中合并肺性脑病的患者23例，男16例，女7例，年龄50～78岁，平均64岁，自C O PD 急性发作或加重到入院时间为6h ～14天，平均3.2天。

23例患者有慢性支气管炎病史5～35年,均有咳嗽,反复咳粘痰而多次住院治疗。

原发疾病：老年性慢性支气管炎和肺气肿16例，肺心病56例，支气管哮喘4例。

1.2临床表现23例患者有慢性支气管炎病史5～35年,均有咳嗽,反复咳粘痰而多次住院治疗。

患者不同程度地出现发热、神志模糊、谵妄、昏迷、癫痫样抽搐、休克、呕血或便血、心律失常。

患者入院时均出现不同程度的呼吸性酸中毒。

1.3诊断标准依照1980年我国制定的肺性脑病的诊断和临床分级标准。

1.4治疗与转归积极改善通气功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制感染，降低肺动脉压，降低颅内压以及纠正酸碱平衡失调等处理。

在23例肺性脑病病例中,轻型5例,中型9例,重型8例,治愈10例(其中轻型5例,中型5例),死亡2例(全部为重型),6例因病情恶化而自动出院。

行气管插管或气管切开并给予机械通气治疗5例(其中中型2例,重型3例)。

2讨论2.1肺性脑病发病机制肺性脑病是慢阻肺、呼衰晚期的一种严重病理生理改变,由于通气不足导致高碳酸血症、低氧血症、酸碱平衡失调等引起的中枢神经功能紊乱。

缺氧和酸中毒使脑血管扩张。

还能损伤血管内皮使其通透性增高，导致脑间质水肿；脑充血、水肿使颅内压增高，压迫脑血管，更加重脑缺氧，由此形成恶性循环，严重时可导致脑疝形成。