中医眼科基础上PPT课件

1 《中医眼科学》重点

P11.角膜的结构：⑴上皮细胞层；⑵前弹力层；⑶基质层；⑷后弹力层；⑸内皮细胞层。

P11.眼球壁分为哪几层？

㈠外层 ⒈角膜；⒉巩膜；⒊角巩膜缘；⒋前房角。

㈡中层 ⒈虹膜；⒉睫状体；⒊脉络膜

㈢内层

P10.眼球的大小：成年时约为24mm

P10.眼球的基本结构支持。

眼球位于眼眶前部，借眶筋膜、韧带与眶壁联系，周围有脂肪等组织垫衬，以减少眼球的震动。

P12.瞳孔的大小:2.5～4mm。

P17。眼球内容物：⒈房水；⒉晶状体；玻璃体。

P17前房和后房的概念。

前房：为角膜后面与虹膜和瞳孔区晶状体前面所围成的间隙，容积约0.2ml。

后房：为虹膜后面、睫状体内侧、晶状体悬韧带前面和晶状体前侧面的环形间隙，容积约0.06ml。

P18.视路的概念。

视路是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑视觉中枢的传导路径。临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至枕叶视中枢的神经传导通路。

P18.视神经分为哪几段？

⒈眼内段；⒉框内段；⒊管内段；⒋颅内段。

P21。眼眶有哪几块骨头？

额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨。

P21.眶上裂和眶下裂的神经和血管通过。

眶上裂：在眶上壁和眶外侧壁的分界处，位于视神经孔外下方，长约22mm，与颅中窝相通，动眼神经、滑车神经、展神经及三叉神经的眼支、部分交感神经纤维和眼上静脉由此通过，此处受损则累及通过的神经血管，出现眶上裂综合征。

眶下裂：位于眶外壁与眶下壁之间，有三叉神经的第二支、眶下神经和眶下动脉及眼下静脉一支通过。

P22.眼睑的组织结构

皮肤、皮下组织、肌肉、睑板、睑结膜。

P22.眼睑受什么神经支配的？

三叉神经第一支和第二支分别司上睑和下睑的感觉。

瞳孔的神经支配（资料来自互联网）

瞳孔同时接受交感和副交感神经支配。交感神经刺激瞳孔扩大，副交感神经刺激瞳孔缩小。因此，交感神经麻痹，瞳孔会异常缩小；副交感神经麻痹，瞳孔会散大。

1 《中医眼科学》教案

课程名称：《中医眼科学》

授课题目：第十六章 眼视光学

第2节 近视，第3节 远视，第4节视疲劳，第8节弱视

授 课 人：李志英

技术职称：教授

学生专业年级：中医专业五年制2002级

教学目的与要求：

一 掌握近视、远视、散光、弱视、视疲劳的病名概念

二 熟悉近视、远视、散光、弱视、视疲劳的治疗原则

三 了解屈光的检查方法、弱视矫治方法

教学重点：

一 近视、远视、散光、弱视、视疲劳的病名概念

二 近视、视疲劳的治疗原则

教学难点：

一 近视、远视、散光、弱视的定义

授课内容：

一 详细讲述近视、远视、散光、弱视、视疲劳的病名概念

二 概述近视、远视、散光、弱视、视疲劳的治疗原则

三 扼要地讲述屈光的检查方法、弱视矫治方法

教学时数：2学时

授课时间：2006年04月24日10：00～11：40 Am

教学方法：

讲授式、问题式、案例式

基本教材：

曾庆华主编．新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医眼科学》．

北京：中国中医药出版社，2004年2月，245 ～ 253

参考书：

惠延年主编．新世纪课程教材·全国高等医药院校教材·眼科学．第六版，北京：人

民卫生出版社，2005年

教学设备：电子幻灯教案、电视教材

具体教学内容与时间安排： [节选] 2 一 相关内容名词解释（5分钟）

1．屈光系统

2．调节：调节是由于睫状肌收缩，晶体悬韧带松弛，晶体依靠自身的可塑性和弹力向前凸出，增强屈光力所致

3．正视眼：眼在无调节状态下，无限远距离(5米以外)的平行光线进入眼内，经过角膜、晶状体、房水、玻璃体的屈折后,焦点准确地落在视网膜上。正视眼的远点在无限远

4．屈光不正：平行光线经眼屈折后，不能准确地在视网膜上结成焦点，称为非正视眼或屈光不正。包括近视、远视、散光

二 近视（11分钟）

（一）定义：是眼在调节松弛的状态下,平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之前

1 第二章 眼的解剖与生理功能

1、简述视觉系统的组成：眼球、视路、眼附属器

2、眼球的构成：眼球壁（）眼内容物（房水、晶状体、玻璃体）

3、眼球壁构成：外层为纤维膜（角膜、巩膜、角巩膜缘），中层为葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜），内层为视网膜。各层生理特点：

（1）角膜：通光、屈光、保护眼内容物及维持眼球形状、测知人体知觉的重要部位

（2）巩膜（白睛里层）：不完全遮光、保护眼内容物

（3）虹膜（黄仁）：遮光、调节进光量

（4）视网膜（视衣）：视锥细胞-明视觉、色觉-分布于黄斑区

视杆-暗视觉-分布在视网膜周边

4、角膜的组织结构从外至内分为五层：上皮细胞层，前弹力层，基质层，后弹力层，内皮细胞层。

5、眼球内容物：连同角膜一并构成眼的屈光介质，是光线进入眼内并到达视网膜的通路。房水循环的主要功能是营养角膜、晶状体和玻璃体；维持眼内压。玻璃体是眼的重要屈光介质之一，对视网膜和眼球壁起着支撑的作用。眼附属器包括眼眶、眼睑、结膜（睑结膜、球结膜、穹窿结膜）、泪器（泪腺、泪道（泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管））、眼外肌五部分。

6、视路：视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、视皮质。

第三章 眼与脏腑经络的生理关系

1、眼与肝的生理关系：①肝开窍于目，目为肝之外候；②肝气通于目，肝和则能辨色视物。

③肝主藏血，肝受血而目能视。④肝主泪液，润泽目珠。

2、眼与心的生理关系：①心主血液，血养目珠。②心合血脉，诸脉属目。

③心舍神明，目为心使。

3、眼与脾的生理关系：①脾主运化，输精于目。②脾升清阳，通至目窍。③脾气统血，循行目络。

4、四眼与肺的生理关系：①肺为气本，气和目明。②肺主宣降，眼络通畅。

5、五眼与肾的生理关系：①肾主藏精，精充目明。②肾生脑髓，目系属脑。③肾主津液，润养目珠。④肾寓阴阳，涵养瞳神。

基础知识

【考点】阴阳学说

阴阳是代表互相对立又互相统一之两面，是一切事物和现象正反双方的概括。中医用这种正反两面的观点来说明人体和疾病现象的属性。一般凡具有热的、动的、兴奋的、强壮的、明亮的、无形的、轻的、在上的、在外的、向上的、增长的等等特性者都属于阳；与此相反的则属阴。例如人的体表属阳，体内属阴；背侧属阳，腹侧属阴：六腑属阳，五脏属阴；机能活动属阳，组织结构属阴；机能亢进属阳，机能低下属阴等等。但是，事物的阴阳属性并非绝对不变，而是相对的、变化的，要根据一定的条件来决定。例如胸与腹相对而言，胸在上属阳，但与背相对而言，胸又属阴。

【考点】阴阳变化的规律

（一）阴阳的互根：阴阳既有对立性，又有统一性，以对方作为自己存在的依据。没有阴，就不可能有阳，没有阳，也不可能有阴，〞阴生于阳，阳生于阴〞，〞孤阴不生独阳不长〞。例如，人体各种机能活动（阳），都必须有营养物质（阴）作为基础，没有营养物质就无从产生机能活动；而机能活动又是化生营养物质之动力，没有脏腑的活动，饮食就不可能变成体内的营养物质。这种阴阳的对立和统一始终贯彻在生命的全部过程，一旦〞阴阳难绝〞生命也就终止。

（二）阴阳的消长：阴阳并不是处于静止不变的状态，而是不断地进行着〞阳消阴长〞或〞阴消阳长〞的竞争。例如，人体在进行机能活动时（阳长），必然要消耗一定数量的营养物质（阴消）；在化生各种营养物质时（阴长），又必须消耗一定的能量（阳消）。

阴阳既是处于不断消长的过程，因此阴阳只有相对的、动态的平衡，而没有绝对的、永久的平衡。人体中阴阳在一定限度内不断的有消有长，有盛有衰，这是生理活动的过程，这个活动过程出现异常，就会发生病理变化。如果机体的物质基础（阴）消耗过多，则机能活动（阳）就会相对地亢盛，阴阳的平衡不能维持而产生形体虚弱、头晕耳鸣、燥热盗汗、虚烦不眠等〞阴虚阳亢〞的证候。治疗这种病理要用〞滋阴潜阳〞法来调整体内阴阳的消长，使之恢复正常，达到阴阳的相对平衡。