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医疗救助（大病救助)（一）“一站式”医疗救助城乡低保对象、特困供养人员、建档立卡扶贫对象在我县城乡医疗救助“一站式”管理服务定点医疗机构就医的，通过“一站式”管理服务信息系统在医院直接办理医疗救助手续。
（二）非“一站式”医疗救助符合医疗救助条件且未享受“一站式”医疗救助的各类人员可书面申请医疗救助，具体申请程序是由户主或家庭其他主要成员向户籍所在地乡镇人民政府（开发园区管委会）提出申请，同时提交以下材料（原件或复印件）：1、医疗救助申请书；2、申请人及患者身份证、户口簿；3、享受社会救助有关证件（低保证、五保证、残疾证、低收入家庭证明等）；4、县级以上（含县级）医院的诊断病历、出院小结或有关证明材料；5、医疗费用票据（主要包括医药费收据或其他费用证明材料、住院补偿结算单、医疗费用报补信息表等）；6、享受城镇职工基本医疗保险、城乡居民合作医疗、大病医疗保险、大学生医保省级调剂金、补充医疗保险待遇或在单位报销部分费用的，应提供保险经办机构出具的分割单或单位出具的报销证明材料；7、申请人或患者本人持有的肥东农村商业银行存折（具有“个人结算户”功能）；8、其它需要提供的材料。
（三）符合救助条件的患者个人自付医疗费用，以正规医院出具的“医药费收据”、“住院补偿结算单”、“医疗费用报补信息表”等为依据并扣除下列费用：1、医疗单位按规定减免的费用；2、患者本人或家属所在单位为其报销的医疗费用；3、城乡居民合作医疗基金或城镇职工基本医疗保险基金已支付的费用；4、大病医疗保险或补充医疗保险、大学生医保省级调剂金等各种保险支付的补偿金；5、符合救助条件的重点优抚对象享受的优抚医疗补助资金。
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中国医疗救助制度目录一．医疗救助制度定义 (3)二．医疗救助制度意义 (3)三.中国医疗救助制度现状 (3)四．中国农村医疗救助制度的主要问题 (4)1. 城乡医疗救助资金不足, 成为提高医疗救助水平的制约因素 (4)五．建议及措施 (6)一．医疗救助制度定义医疗救助制度是通过一定的组织形式对社会和个人突发的不可承担的疾病风险进行救助的医疗体系, 主要面对社会困难人群和因其他原因导致生活困难人群中的患病人员以及由于家庭收入不能承担庞大的医疗开支而陷入困境的居民提供医疗服务的制度, 是多层次医疗保障体系的重要组成部分1二．医疗救助制度意义1.通过完善的医疗救助制度，可以有效地预防因病致贫，因病返贫。
据调查，在我国贫困人口中，因病致贫的大约占1/3甚至更多。
由此可见，完善的医疗救助体系可以有力的促进社会脱贫工作，提高人民群众的生活水平。
2.可以促进人民群众的健康水平，提高人均寿命。
3.完善的医疗救助体系可以有力的促进社会稳定。
当前医患关系紧张，医疗救助体系有助于缓解这一现象。
另外，如果有大量无钱医病的情况存在，本身也是社会治安的一个重要的不稳定因素。
4.有利于保障人权。
，医疗救助是人权保障的重要内容。
贫困公民在患病时应获得医疗救助是公民的基本权利，它属基本生存权范畴。
生存权就是人和生命安全和生活保障的权利，是最基本的人权，是享受其他人权的前提。
5.从社会保障构架来看，实施医疗救助是完善我国社会救助制度乃至社会保障制度的迫切要求。
我国社会保障体系由社会保险、社会救济、社会福利、优抚安置、社会互助和个人储蓄积累六大部分组成。
社会救济系政府以资金或实物对贫困者进行救济；社会互助则是在政府倡导下，依靠社会力量对贫困者进行资金、物质和精神、法律、医疗等各个方面的帮助，使他们摆脱困境。
这两个保障项目合起来，就是社会救助。
医疗救助是社会救助的重要内容三.中国医疗救助制度现状1.中国医疗救助对象我国城乡医疗救助制度的救助对象主要是侧重于低保户、特困户中的大病患者。
2024年农村困难居民医疗救助实施方案范文____年农村困难居民医疗救助实施方案第一章绪论随着我国农村经济的快速发展，农民生活水平的提高，医疗保健问题逐渐成为农村居民关注的焦点。
然而，由于农村地区资源有限、基础设施薄弱等原因，农村居民的医疗救助需求仍然比较紧迫。
为了解决这一问题，制定并实施农村困难居民医疗救助方案显得尤为重要。
本方案的设计旨在为农村困难居民提供全方位的医疗救助，并促进农村居民的健康发展。
第二章现状分析2.1 农村困难居民医疗救助需求日益突出随着农村经济的发展，农村居民收入水平得到了一定程度的提高，但仍有不少困难群体无法享受到充分的医疗保障。
他们普遍存在医疗费用高昂、医疗资源不足、基本医疗保障覆盖面窄等问题，严重影响了他们的健康状况。
2.2 农村基本医疗保险存在一定问题我国农村居民医疗保险制度的建立对于改善农村居民的医疗救助问题起到了一定的作用，但目前仍存在一些问题。
例如，保障范围不全面，医疗费用报销比例较低，参保门槛较高等。
这些问题导致农村居民在医疗救助方面仍然存在困难。
第三章目标与原则3.1 目标本方案的目标是通过完善农村困难居民医疗救助机制，减轻农村居民的医疗负担，提高其医疗救助的覆盖面和质量，促进农村居民的健康发展。
3.2 原则本方案的实施将遵循以下原则：（1）公平原则：在医疗救助中，实现资源的公平配置，确保每个农村困难居民都能享受到公平、合理的医疗救助。
（2）可扩展性原则：在方案设计中考虑到可扩展性，以适应未来农村困难居民医疗救助需求的增加。
（3）政府主导原则：政府在医疗救助中发挥主导作用，通过有力的政策引导和资源投入，促进医疗救助的有效实施。
第四章措施与方法4.1 完善农村居民医疗保险制度（1）扩大医疗保险的覆盖范围：将农村困难居民纳入医疗保险制度，并进一步扩大医疗保险的覆盖范围，提高保障水平。
（2）降低医疗保险的门槛：降低农村居民参保的门槛，减少参保手续的复杂性，方便农村居民参与医疗保险制度。
医疗救助管理制度第一章总则第一条推行医疗救助管理制度的目的是为了加强医院对患者医疗救助工作的管理，确保患者享受到符合法律法规和伦理道德要求的医疗救助服务，并提高医院的整体服务质量。
第二条医疗救助管理制度适用于本医院的全部患者医疗救助工作，包含但不限于贫困患者、特困患者、城乡居民基本医疗保险患者等。
第三条医疗救助工作必需遵守国家法律法规、有关政策和本医院订立的规章制度。
第二章医疗救助对象的认定与审核第四条医院将依照国家相关规定，将需要接受医疗救助的患者纳入救助对象范围内，并及时更新相关名册。
第五条患者在申请医疗救助前，应向医院供应符合国家规定的相关证明料子，如低保证、贫困证明、医保号等。
患者供应的证明料子应真实有效，不得供应虚假料子。
第六条医院将对患者供应的证明料子进行认真审核，如发现患者供应的料子存在疑点或虚假情况，将立刻暂时停止审核，并向相关部门报告。
第七条医院将对符合救助条件的患者进行排队，依照先来先办的原则进行救助布置。
如发现某些患者情况特殊，有急需救助的情况，将依据实际情况调整排队次序。
第三章医疗救助项目与费用支出第八条医疗救助项目包含但不限于住院治疗、手术费用、药物费用等。
第九条医院将依照国家规定的医疗救助费用支出范围和标准，对符合条件的患者进行费用支出。
费用支出标准将依据不同患者情况而有所差别，但不得超出国家规定的上限。
第十条医院将对患者的医疗救助费用进行全程监控和记录，确保费用支出的准确性和及时性。
第十一条患者在接受医疗救助后，应当及时向医院供应相关费用料子，包含发票、收据等。
医院将对供应的料子进行核对，如发现问题将及时调整。
第四章医疗救助后的跟踪与评估第十二条医院将对接受医疗救助的患者进行后续跟踪与评估，了解患者的病愈情况和生活情形，及时解决患者在病愈过程中遇到的困难和问题。
第十三条医院将与相关部门合作，建立患者满意度评估系统，定期对接受医疗救助的患者进行满意度调查，并依据调查结果及时改进服务质量。
城乡困难群众医疗救助方案近年来，我国一直致力于完善城乡困难群众医疗救助方案。
城乡困难群众是指因疾病、残疾、失业、贫困等原因无力支付医疗费用，难以享受医疗保障的人群。
针对这些人群，我们应该采取哪些措施？一、建立城乡困难群众医疗救助基金建立城乡困难群众医疗救助基金，是帮助这一特殊群体缓解医疗负担的有效途径。
该基金应通过政府拨款、企业和社会各界捐赠等多种渠道进行筹集。
其中，政府应该作为主要的经费提供者，以确保基金的稳定和可持续性。
二、免费提供医疗服务对于城乡困难群众，免费提供医疗服务是一个重要的补救措施。
政府可以通过在基层医疗机构开展义诊活动、运用互联网技术提供远程医疗等形式，免费向困难群体提供基本的医疗服务。
三、提高城乡困难群体的医疗保障水平为了更好地保障城乡困难群体的基本医疗需求，政府应将其纳入社会医疗保障体系的覆盖范围。
具体包括免费提供基本医疗保险、大病医疗救助、兜底保障等保障机制，确保城乡困难群体能够享受到高质量的医疗服务。
四、完善医疗救助制度建立医疗救助制度是实现城乡困难群体医疗保障全覆盖的一项重要措施。
该制度应包括医疗救助经费的筹集和分配机制、医疗救助对象和范围的确定、医疗救助申请和审核程序等方面内容的完善。
同时，应建立完善的监管机制，加强医疗救助资金的使用和管理。
五、促进医疗技术和人才的发展为了提高城乡困难群体的医疗保障水平，我们需要更多的医疗技术和高素质医务人员的支持。
政府应加大对医疗技术和人才的投入，鼓励和支持医学科研和人才培养机构的建设，提高医疗服务质量和水平。
综上，城乡困难群众医疗救助方案是一个关系到社会公平和正义的重要议题。
政府应采取积极的措施，从多个方面确保这一特殊群体能够享受到高质量的医疗服务，同时加强对医疗救助制度的建设和监管，促进医疗技术和人才的发展，实现城乡困难群体医疗保障的全面覆盖。
医疗救助制度医疗救助制度是指针对经济困难、生活困难及符合特定条件的人群提供基本医疗保障和救助的一种社会保障制度。
它的目标是保障全体人民的健康权益，降低因病致贫和因病返贫的风险。
下面将从医疗救助的定义、特点以及我国医疗救助制度的现状和存在的问题进行探讨。
一、医疗救助的概念与特点医疗救助是一种社会保障制度，旨在解决因种种原因导致无力支付医疗费用的个人或家庭的问题。
它是社会公平的具体体现之一，通过提供经济援助，帮助那些经济状况较差的人获取必要的医疗服务。
医疗救助制度的特点主要表现为以下几个方面：1. 目标人群精准定位：医疗救助制度侧重于对特定人群进行救助，如低收入家庭、农村贫困人口、失业人员等。
此举有助于确保资源的有效配置，更好地满足目标人群的需求。
2. 经济援助与医疗保障相结合：医疗救助制度不仅提供经济援助，还包括基本医疗保障，确保救助对象能够享受到合理的医疗服务。
3. 多层次、多部门参与：医疗救助制度的实施需要协调多个部门的合作与努力，各个层面的政府、医疗机构、社会组织等都需要参与其中，共同推进医疗救助工作。
二、我国医疗救助制度的现状我国医疗救助制度经过多年发展已取得一定成绩，但仍存在一些问题。
1. 覆盖范围不全面：目前我国医疗救助对象主要包括城乡低保户和农村五保户等，对于其他特殊困难群体，如低保边缘户、城市贫困人口等，覆盖范围还有待进一步扩大。
2. 救助标准不够统一：各地医疗救助标准存在差异，这使得救助对象在不同地区享受的待遇有所差异。
应加强标准的统一，确保公平。
3. 管理和监督不完善：医疗救助制度的管理和监督体系尚未健全，容易引发问题和滥用现象。
加强对救助资金使用的审计和监督，建立健全的责任追究机制是提高制度效能的关键。
4. 医疗服务不均衡：由于医疗资源分配不均衡，一些地区的医疗条件较差，难以提供高质量的服务。
应加强医疗资源的合理配置，提高服务的可及性和质量。
三、改善我国医疗救助制度的建议为完善我国的医疗救助制度，以下几个方面需要引起重视：1. 完善法律法规：加强对医疗救助制度的立法工作，明确制度设计和运行规范，提高制度的透明度和可操作性。
江苏省民政厅关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见文章属性•【制定机关】江苏省民政厅•【公布日期】•【字号】苏民保[2009]11号•【施行日期】•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】扶贫、救灾、慈善正文江苏省民政厅关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见（苏民保〔2009〕11号）各市、县（市）民政局、财政局、劳动和社会保障局、卫生局：根据省深化医药卫生体制改革方案精神和国家民政部、财政部、人力资源和社会保障部、卫生部《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》（民发〔2009〕81号）精神，为加快完善我省城乡医疗救助制度，切实保障困难群众享受基本医疗卫生服务，现提出如下意见：一、指导思想、基本原则和目标任务（一）指导思想。
以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，坚持以人为本、执政为民的工作理念，贯彻落实省委省政府《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（苏发〔2009〕7号）精神，加快实现“全面达小康，建设新江苏”的战略目标，不断强化政府责任，创新机制，完善符合我省实际的城乡医疗救助制度，着力解决困难群众最关心、最现实、最迫切的基本医疗保障问题，加快实现困难群众“病有所医”的目标。
（二）基本原则。
坚持从我省经济和社会发展实际出发，保障困难群众基本医疗需求；坚持城乡统筹协调发展，搞好医疗救助制度与相关社会医疗保险制度的衔接，探索建立城乡一体化医疗救助制度；坚持突出重点，分类施救，方便快捷，发挥医疗救助救急救难作用；坚持政府主导，社会参与，大力发展医疗慈善事业。
（三）目标任务。
到2010年，在全省全面建立起覆盖城乡的资金投入稳定，服务平台共用，信息资源共享，结算支付同步，管理运行规范，救助效果明显，与医疗保险无缝衔接，能够为困难群众提供方便快捷服务的医疗救助制度。
二、健全制度，完善覆盖城乡困难群众的基本医疗救助制度（一）合理确定救助对象。
按照《省政府办公厅关于建立和完善城乡医疗救助制度的意见》（苏政办发〔2007〕105号）要求，切实将城乡最低生活保障对象、农村五保对象、临时生活救助对象中大重病患者、享受民政部门定期定量生活补助费的60年代精简退职职工、重点优抚对象、市县总工会核定的特困职工和符合救助条件的参核退役人员等困难群众纳入医疗救助范围。
浏阳医疗救助制度一、总则1. 制定目的：为保障浏阳市低收入家庭和困难群众的基本医疗需求，减轻因病致贫、因病返贫的风险，特制定本医疗救助制度。
2. 适用范围：本制度适用于浏阳市行政区域内的所有居民。
二、救助对象1. 低保家庭：持有当地民政部门发放的低保证明的家庭。
2. 特困人员：包括孤儿、无人抚养的老人、残疾人等。
3. 重大疾病患者：患有恶性肿瘤、白血病、重大器官移植等重大疾病的患者。
4. 临时困难群众：因突发事件、自然灾害等原因导致临时性困难的群众。
三、救助内容1. 医疗费用救助：对救助对象的基本医疗费用给予一定比例的补贴。
2. 药品费用救助：对救助对象的药品费用给予适当补贴。
3. 住院救助：对需要住院治疗的救助对象提供住院费用补助。
4. 特殊救助：对重大疾病患者提供特殊医疗救助。
四、救助程序1. 申请：救助对象或其家属向所在社区（村）提出书面申请，并提供相关证明材料。
2. 审核：社区（村）对申请材料进行初步审核，符合条件的上报至街道（乡镇）。
3. 审批：街道（乡镇）对上报材料进行复核，符合条件的报至市医疗救助办公室。
4. 救助：市医疗救助办公室对审批通过的救助对象进行救助。
五、资金来源1. 政府财政拨款：市财政每年安排专项资金用于医疗救助。
2. 社会捐助：鼓励社会各界捐助医疗救助基金。
3. 其他合法来源：包括利息收入、投资收益等。
六、监督管理1. 定期审计：市医疗救助办公室应定期对医疗救助资金使用情况进行审计。
2. 信息公开：救助资金使用情况应向社会公开，接受社会监督。
3. 违规处理：对违规使用救助资金的行为，依法追究责任。
七、附则1. 本制度由浏阳市医疗救助办公室负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。
请注意，以上内容为示例性质，具体实施应根据浏阳市的实际情况和相关法律法规进行调整。
医疗保险济困救助管理制度第一章总则第一条为了规范医疗保险的济困救助工作，确保困难群众的基本医疗需求得到满足，依据相关法律法规及国家政策，订立本制度。
第二条医疗保险济困救助适用于医院内居民负担本领有限且符合救助条件的人员，包含但不限于以下人员：1.家庭经济情形困难的居民；2.享受低保人员；3.低收入家庭成员；4.占用农村建设用地或未经许可经营的农村居民；5.享受扶贫政策的人员；6.其他符合国家有关法律法规及政策规定的人员。
第三条医疗保险济困救助的目的是保证符合救助条件的人员在医院内享有基本医疗服务，并鼓舞医疗机构供应优质、高效、安全的医疗服务。
第二章济困救助申请及审核第四条符合救助条件的人员可向医院提出济困救助申请。
第五条济困救助申请料子应包含以下内容：1.申请人的身份证明；2.家庭成员的身份证明及家庭情形证明；3.收入证明、资产情形证明；4.医疗费用相关证明料子；5.其他医院要求供应的必需料子。
第六条医院应组织医疗济困救助委员会，负责对济困救助申请料子进行审核，并作出审核看法。
第七条济困救助委员会的成员由医院确定，包含医务人员、社会工作人员等。
第八条济困救助委员会应当在收到济困救助申请料子之日起15个工作日内完成审核，并将审核看法书面通知申请人。
第九条济困救助申请被审核通过的，符合救助条件的人员享受以下救助：1.免除部分或全部医疗费用；2.供应低价药品、医疗器械等优惠措施；3.依照不同程度予以临时救助金。
第十条济困救助申请被审核不通过的，应予以书面解释，并告知申请人有权提出申诉。
第十一条对救助对象的救助标准应当符合国家规定，并依据实际情况进行综合评估。
第三章济困救助资金的筹集与管理第十二条医院应当依据实际情况，合理布置医疗保险济困救助预算，并保证资金来源合法、正当。
第十三条济困救助资金应专款专用，不得挪作他用。
第十四条济困救助资金的筹集方式包含但不限于：1.政府专项拨款；2.社会捐赠款项；3.医院自筹资金。
XX市进一步健全完善制度扎实做好城乡医疗救助工作试行方案随着社会经济的不断发展和人民生活水平的提高，城乡医疗救助工作愈发成为政府关注的焦点之一、为了更好地保障人民群众的健康权益，XX市进一步健全完善制度，扎实做好城乡医疗救助工作。
下面我将针对该试行方案进行详细阐述，并提出相关建议。
一、建立健全城乡医疗救助体系针对城乡居民医疗救助需求不同的现实情况，XX市将建立健全城乡医疗救助体系，包括建立医疗救助基金制度、完善医疗救助对象确定机制、规范医疗救助服务流程等。
通过建立多层次、多渠道的医疗救助体系，实现城乡居民在基本医疗保障方面的公平和全面覆盖。
二、优化医疗救助政策措施针对城乡医疗救助政策存在的不足和不完善之处，XX市将进一步完善医疗救助政策措施，包括扩大医疗救助覆盖范围、提高医疗救助补助标准、加强医疗救助管理和监督等。
通过优化政策措施，确保城乡居民能够及时获得合理的医疗救助服务。
三、加强医疗救助信息化建设XX市将优化医疗救助信息管理系统，建立健全医疗救助信息库，实现医疗救助数据的共享和互联，提高医疗救助工作的效率和协调性。
同时，加强对医疗救助信息安全的保护，确保医疗救助工作的正常运行和顺利推进。
四、加强城乡医疗救助宣传力度XX市将通过多种形式开展城乡医疗救助政策宣传活动，加强对城乡居民的医疗救助意识和权利的宣传，提高城乡居民对医疗救助政策的了解和认知。
同时，建立健全城乡医疗救助机构的宣传渠道，增强城乡医疗救助政策的知晓度和透明度。
五、建立健全医疗救助工作考核评估机制为了有效监督和评价城乡医疗救助工作的实施情况，XX市将建立健全医疗救助工作考核评估机制，包括定期开展医疗救助工作的绩效评价和考核、建立医疗救助工作的问责机制等。
通过建立健全考核评估机制，督促城乡医疗救助工作的落实和完善。
总之，XX市将进一步健全完善城乡医疗救助制度，扎实做好城乡医疗救助工作。
通过建立健全医疗救助体系、优化医疗救助政策措施、加强医疗救助信息化建设、加强城乡医疗救助宣传力度、建立健全医疗救助工作考核评估机制等措施，不断提高城乡居民的医疗救助保障水平，切实保障人民群众的健康权益。
城乡医疗救助制度1，城乡医疗救助制度，城镇职工医疗保险，城镇居民医疗保险，新农村合作医疗。
2，去城市大医院看病贵，又对基层医院不放心。
3，问答：（原汁原味医改）问：请简要介绍《意见》和《实施方案》的制定过程。
答：医药卫生事业关系千家万户，是重大民生问题。
新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。
但不可否认，我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求和经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出，特别是医药费用上涨过快，个人负担过重，人民群众普遍反映“看病难、看病贵”。
深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，是广大人民群众的迫切愿望。
《意见》和《实施方案》是在党中央、国务院的直接领导下，汇集社会各方面的智慧，反复论证修改形成的。
2006年6月国务院批准成立发展改革委、卫生部牵头，相关部门参加的深化医药卫生体制改革部际协调工作小组（以下简称工作小组），负责研究医药卫生体制改革的总体思路和政策措施，拟订相关文件。
两年多来，工作小组做了大量工作。
一是深入调研。
工作小组成立了四个专题研究小组，先后到东、中、西部10多个省（区、市），深入到医院、社区、乡村卫生机构等，采取召开座谈会等多种方式听取有关方面意见。
二是开展专题讨论。
先后组织了改革基本方向和总体框架、国家基本药物制度、政府卫生投入机制、医疗保障制度、医疗卫生机构管理体制和机制、发展非公医疗机构、药品价格形成机制等重点难点问题的专题讨论。
三是借助外脑。
委托世界卫生组织、北京大学等国内外知名机构，开展独立平行研究，并举办国际研讨会，邀请国内外知名专家对平行研究方案进行研讨和比较论证。
同时在网上公开征集建议方案。
四是集中起草。
在以上调研和研讨的基础上，工作小组组织精干力量集中研究深化医药卫生体制改革总体思路，经反复讨论，几易其稿，形成了《意见》初稿。
五是征求意见，不断修改完善。
在征求地方政府、国务院有关部门、民主党派、人民团体等方面意见的同时，2008年10月14日，《意见》全文向社会公布，公开征求社会意见，引起各方面积极反响。
在一个月的时间内，工作小组共收到群众意见35929件，其中网民意见31320条，传真584份，信件4025封。
我们对这些意见和建议进行了认真研究和逐条分析，不少好的意见被吸收到文件之中。
在《意见》研究起草过程中，工作小组还对近期改革目标和重点工作进行了系统研究，并据此拟定了《实施方案》。
党中央、国务院高度重视医改文件制定工作。
两年多来，党中央、国务院领导同志作出了一系列重要指示，直接听取各方面意见，专题研究重点难点问题，指明了改革的方向，解决了制定过程中的重大问题，确保了文件的顺利出台。
问：根据向社会公开征求意见情况，《意见》做了哪些重要修改？答：最后中央正式公布的《意见》与征求意见稿相比，共进行了190余处修改。
主要修改之处：一是增加了改革的近期目标。
二是针对农民工、老年人等群体反映强烈的医保关系接续和异地就医报销问题，增加了医保关系转移接续和异地就医结算等内容。
三是针对调动医务人员积极性的建议，增加了保护医务人员合法权益、重视护士和护理工作、增进医患沟通等内容。
四是针对基本药物定价和供应方式争议较多的情况，将“基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送”修改为“基本药物实行公开招标采购，统一配送”，将“统一制定零售价”修改为“国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格”，给地方操作留有空间。
五是对《意见》第五部分进行了修改充实，使五项重点改革的路线图和时间表更加清晰。
六是对文字进行了上百处修改，力求表述更加准确、易懂。
此外，有相当一部分对《意见》的修改建议在《实施方案》中得到了反映。
对于一些更具体的建议，我们还将在今后陆续下发的配套文件中予以研究、采纳。
问：请介绍《意见》和《实施方案》的重点内容，这两个文件是什么关系？答：《意见》和《实施方案》的指导思想、基本原则、改革思路和重要政策措施是一致的。
《意见》旨在规划医药卫生体制改革的长远发展，明确改革的方向、目标和政策框架；《实施方案》是今后三年落实《意见》的具体安排，确定三年内重点抓好的改革任务，突出改革的操作性。
《意见》和《实施方案》的起草，贯彻了党的十七大精神和科学发展观的要求，从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题。
这两个文件的起草原则：一是坚持公共医疗卫生的公益性。
首次提出“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”，这一重大理念创新确定了改革的基本方向、思路和政策框架，对于保障我国医药卫生事业持续健康发展，维护广大人民群众健康具有重大意义。
二是坚持从实际出发。
明确基本医疗卫生服务水平与国民经济和社会发展相协调、与人民群众的承受能力相适应。
三是坚持公平与效率统一。
一方面强化政府在建立基本医疗卫生制度中的责任和在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，在改革初期首先着力解决公平问题；另一方面，强调注重发挥市场机制的作用，统筹利用全社会的医疗卫生资源，提高服务质量和效率。
四是坚持统筹兼顾。
把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来；既注重整体设计，明确总体改革方向目标和基本框架，又突出重点，分步实施，鼓励地方试点探索。
《意见》的主要内容可以概括为“一个目标、四大体系、八项支撑”。
一个目标就是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务。
四大体系就是建设公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系，构建我国的基本医疗卫生制度。
八项支撑就是完善医药卫生管理、运行、投入、价格、监管、科技与人才体制机制、信息、法制的建设，保障四大体系有效规范运转。
《实施方案》主要内容可以概括为“四项基本”和“一个试点”，把五项工作作为改革重点，即加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化和推进公立医院改革试点。
抓好上述五项重点改革，将使公共卫生服务基本普及，基本医疗保障制度全面覆盖，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民医药费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。
问：近期重点提出，三年内实现基本医疗保障全面覆盖城乡居民，参保（合）率均达到90％以上，请介绍这个目标制定的依据和实现目标的措施。
答：扩大医疗保险覆盖面和提高医疗保险支付比例是减轻城乡居民医疗费用负担的重要途径。
制定这样的目标，既考虑了群众的实际需求，也考虑了各方面条件的可能。
目前，我国基本建立了针对不同人群的城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度，针对特殊困难人群的城乡医疗救助制度也已逐步完善。
考虑到城镇居民医保和新农合实行的是自愿参保，在政府举办的社会医疗保险外还有各类商业医疗保险，因此现在提出实现90%以上的参保率是符合实际的。
实际上，发达国家的参保率也难以达到100%。
为了实现这个目标，《实施方案》明确提出以下主要措施：一是用两年左右时间，将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保，确有困难的，经省级人民政府批准后，参加城镇居民医保。
二是2009年全面推开城镇居民基本医疗保险制度，将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。
三是积极推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加城镇职工医保。
四是完善城乡医疗救助体系，资助城乡低保家庭成员、五保户参加城镇居民医保或新农合，逐步提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的补助标准。
问：请介绍建立基本药物制度的必要性和主要内容。
答：基本药物的概念由世界卫生组织1977年首次提出，目前约有160个国家和地区不同形成地建立了基本药物制度。
建立基本药物制度是为了保证群众用药安全可及和价格低廉，有利于规范用药行为，降低患者医药费用。
根据《实施方案》，基本药物制度主要包括三个方面：一是建立国家基本药物目录遴选、调整和管理机制，科学合理确定基本药物品种和数量。
进入基本药物目录的药品，要按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西医并重的原则，通过科学评价，从上市药品中选择，并实行动态调整。
二是建立基本药物供应保障体系。
政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物，以省（自治区、直辖市）为单位公开招标采购、统一配送。
国家制定基本药物零售指导价格，省级人民政府根据招标情况，在国家指导价格规定的幅度内确定本地区基本药物统一采购价格。
政府举办的基层医疗卫生机构实行零差率销售。
三是建立基本药物优先选择和合理使用制度。
所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物。
从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。
基本药物全部纳入医保药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。
需要强调的是，实施基本药物制度并不等于群众患病后只能使用基本药物，基本药物只是医保报销目录的一部分，列入国家基本医疗保险和工伤保险药品目录等医保报销范围的药物品种和数量多于基本药物，医生在优先和合理使用基本药物的基础上，根据病情的需要使用医保报销目录中的其他药品，同样可以按规定报销。
问：请介绍健全基层医疗卫生服务体系的意义和主要措施。
答：目前，群众不愿意去基层医疗卫生服务机构就诊，主要是对医疗水平不放心。
医改方案提出要健全基层医疗卫生服务体系，一方面要通过加大基础设施建设，形成方便快捷的基层医疗卫生服务网络，方便群众看病；另一方面要提高基层医疗卫生服务水平，尽可能把常见病治疗解决在基层，减轻群众负担。
《实施方案》提出从四个方面健全基层医疗卫生服务体系：一是加强基层医疗卫生机构建设。
完善农村医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务网络，中央重点支持县级医院（含中医院）、中心乡镇卫生院标准化建设，支持边远地区村卫生室建设和困难地区社区卫生服务中心建设。
鼓励通过医疗资源重组、社会力量办医举办基层医疗卫生机构，鼓励有资质的人员开办诊所或个体行医。
二是加强基层医疗卫生队伍建设。
采取定向培养、执业医师招聘、完善城市医院对口支援农村制度、大幅度增加全科医生数量、鼓励高校医学毕业生到基层医疗卫生机构工作等多种措施，提高基层医疗卫生人员的服务能力和水平。
三是改革基层医疗卫生机构补偿机制。
基层医疗卫生机构运行成本通过服务收费和政府补助补偿，政府负责其举办的基层医疗卫生机构按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及其承担公共卫生服务的业务经费，并对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助。
基层医务人员的工资水平，要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。
