老年人无张力疝修补术后护理体会

老年人无张力疝修补术后护理体会作者：吴玲丽来源：《医学信息》2014年第13期摘要：目的回顾性研究66例无张力疝修补术后针对性护理措施。

方法根据老年人无张力疝修补术后临床特点，进行针对性护理。

结果 66例患者恢复良好，生活和工作效果满意，随访无复发。

结论老年人无张力疝修补术，虽然手术时间短，创伤小，但是积极的针对性护理依然很重要。

关键词：老年人；无张力疝修补术；术后护理无张力疝修补术是近年比较流行的手术方式之一，尤其是对老年人是比较适合的。

无张力疝修复对老年人来说依然是一项比较重的创伤性损伤，进行手术后的护理很关键[1]。

我科在2011年～2013年收治老年腹股沟疝66例。

其中采用传统性手术治疗4例，其余全部采用了无张力疝修补术。

现将无张力疝修补术后的护理体会进行介绍：1临床资料1.1一般资料本组男性患者55例，女性病例11例，年龄是64～87岁，平均年龄77岁，腹股沟斜疝患者50例，复发性斜疝7例，双侧斜疝6例，右侧腹股沟疝3例。

多数患者合并心肝肾等系统性疾病，均经过内科治疗病情平稳。

1.2材料采用巴德公司补片，其中包括朵状填充物和编制网状平片，是一种聚丙烯材料，具有明确的可伸缩性，以及感染不亲和性质，具有比较好的组织相容性特点。

2手术采用椎管内麻醉，对疝囊进行高位结扎，将网片放置于缺损处，缝线对周围的组织进行固定，手术后采用传统治疗方法，本组患者66例均恢复良好，住院3～6d，基本恢复，生活和工作效果满意，随访无复发。

3术后护理3.1严密观察病情变化在护理中遵医嘱对患者的生命体征变化进行检测，必要情况下进行心电监护。

针对患者的并发症进行明确的针对性护理。

观察伤口情况，注意辅料的干燥程度，保持其清洁。

主要是对伤口防止感染情况发生。

对可能存在的阴部水肿情况，可以垫高臀部，促进静脉血回流，一般在1～3d时间内能自行消退。

绞窄性疝术后护理中，在手术后较窄性疝依然需要进行体温、脉搏、呼吸和血压变化的监测，并且需要给予静脉输液，应用必须的抗生素等，在必要情况下进行输血治疗[2]。

老年患者行无张力疝修补术的护理体会摘要】目的探讨老年患者行无张力疝修补术的术前、术后护理。

方法回顾性分析我院近3年58例老年患者行无张力疝修补术在围手术期的护理，总结出有效的护理方案。

结果 58例老年患者行无张力疝修补术，顺利渡过围手术期，重返社会，提高了生活质量。

结论该手术方法简单、损伤小，患者康复快，易接受、术后复发率低，同时具有术后护理简单，护士工作量减少等优点。

【关键词】老年患者无张力疝修补术护理体会无张力疝修补术(tension-free hernioplasty)概念是美国医师Lichtenstein首先于1986年提出的。

这种修补以人工生物材料作为补片用以加强腹股沟管的后壁，此法克服了传统手术（即不用补片的缝合修补法）对正常组织解剖结构的干扰，层次分明，而且修补后周围组织无张力，故命名为“无张力疝修补术”。

近年来随着材料学的快速发展，各种疝修补材料已广泛应用到临床中，使得疝的治疗与护理发生了根本的变化。

目前国际上已被广泛用于疝修补的合成材料分为两大类：第一类为不可吸收的聚酯补片、聚丙烯补片、膨化聚四氟乙烯补片；第二类为复合补片。

1 资料与方法1.1一般资料本组58例老年患者中，男性53例，女性5例。

年龄65-94岁，平均78岁。

其中腹股沟斜疝56例，直疝2例。

本组病例均采用无张力疝修补术。

43例均有程度不同的嵌顿，疝入内容物多为小肠、部分为大网膜，其中9例疝囊坠入阴囊， 1例疝囊坠入大阴唇。

1.2方法我院修补用材料为BARD修补补片。

患者均在硬膜外麻醉下于腹股沟内环口植入BARD网塞，于腹外斜肌后植入补片一张，用以加强腹股沟后壁。

其中5例患者在腹腔镜下行无张力疝修补术。

2结果本组患者术后7～8天拆线，伤口Ⅰ期愈合，手术成功率100%，术后无并发症发生。

平均住院5～8天康复出院，病例随访1～3年无疝复发。

3护理3.1术前护理3.1.1基础疾病治疗及护理该组为老年患者，基础疾病多，主要为糖尿病、高血压、慢性支气管炎等。

现 代 中西 医结 合 杂 志 ． ｄｒ ｏｒａｏ ｎｅｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉｅ ０ ８Ｎ ｖ ７ ３ ） ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆＩｔｇａｅ Ｔ ａｉｏ ｌ ｈｎｓ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ｏ ，１ （ １ ｄ ｔｎ ａ ｅ ｃ ２
・４ ３ ・ ９５
出血 可 能 ， 即 通 知 医 师 。如 发 现 超 过 ２ 立 ４ｈ水 柱 停 止 波 动 ， 无气液排 出， ｘ线 检 查 肺 膨胀 良好 者 ， 可 拔 除 引 流管 。 经 即
应 保 证 引 流 管 口敷 料 干 燥 ， 意 渗 液 性 状 及 插 管 局 部 皮 肤 有 注
无红肿 、 痛加剧等。 疼
畅 。 限制 液 体 量 及 钠 的摄 入 ， 用 利 尿 脱 水 剂 。此 外 ， 要 严 应 还 格按 卧床患者常规护理 ， 防止 褥 疮 和 大 便 秘 结 。
４ 小 结
通 过 本 组 患 者 临 床 护 理 观 察 ， 者 认 为 尽 管 此 类 患 者 病 笔 情 危 重 ， 杂 多 变 ， 要 护 理 人 员 具 有 高 度 的责 任 心 、 锐 的 复 只 敏 观 察 能 力 、 练 的抢 救 护 理 技 术 就 能 及 时 发 现 每 个 细 小 变 化 ， 熟 及时抢救护理 ， 防止 病 情 转 变 和 恶 化 ， 助 医 师 使 患 者 转 危 为 协
应 注 意 输 液 速 度 不 可 过 快 ， 不 宜 过 多 。氧 气 湿 化 瓶 用 ３ ％ 量 ０ 乙 醇 以 降 低 肺 泡 表 面 张 力 改 善 肺 水 肿 。 为 防 心 肾 衰 竭 ， 求 要 严 密 观 察 心 率 、 律 及 脉 搏 变 化 ， 要 时 行 心 电监 护 。 同时 观 心 必 察 尿 量 、 色 、 相 对 体 积 质 量 ， 现 尿 少 时 检 查 尿 管 是 否 通 尿 尿 发

一
内会 有 疼痛 、 物感 或并 发症 等 。 往产 生 紧张 、 虑 和不 信 异 往 疑
任 的心 理 ， 于我 们 的 患者 人 群 的 特 殊性 ， 为 高 校 的 教 师 由 均 和 学 生 ， 术 前 对手 术过 程 的知 晓 率要 求 较 高 ， 们 运 用 了 在 我 不 同形 式 的健 康 教 育 ， 向患 者 介 绍 手术 的方 式 ， 者 对 疝 片 患 是 异 物 ， 体 内是 否会 引起 感 染 等 问题 产 生 疑 问 ． 患 者 了 在 让
料 补 片 缝 合 腹 股 沟 管 壁 替 代 传 统 张 力缝 合 ， 术 在 硬 膜 外 手
麻 醉下 进 行 ， 张 力 手 术 方 法 简 单 ， 伤小 ， 硬 膜 外 麻 醉 无 创 按
吸 收材 料 与组织 具 有 良好 的相 容 性 ， 有 一定 的抗 感染 力 Ｉ 且 ｌ ｌ ， 并 在 组织 内源 纤维 蛋 白凝 胶 的 作 用 下 短 时 间 内可 与 组 织 黏 合 固定［ ２ １
２０ ０ ９年 ５月 第 ６卷 第 １ ３期
・
现代护理 ・
无 张 力 疝 修 补术 护理 体 会
崔 艳
（ 龙 江省 兴 隆林 业局 第 一 职工 医 院 ， 黑 黑龙 江 哈尔 滨 １ １０ ） ５ ８ ０
［ 关键 词】 股 沟 疝 ； 张 力疝修 补 ； 腹 无 护理
【 中图分 类 号】 ４ ３６ Ｒ７ ．
密 切 观 察 有 无 切 口 出 血 感 染 。 术 后
饮食 ， 须忌 食辛 辣 及刺 激性 食 物 。
４２２ 术 后 切 口 的 观 察 ．．
张力 的情 况 下 进行 缝 合 修 补 ，摒 弃 了传 统 的疝 修 补 术 的 缺

Ｎ Ｅ Ｙｏ ｇ—ｍｅ（ ｕｎ ｄｎ ｒ ｉｉａ Ｐｏ ｌ ８ＪｓｉｌＣ ａｇｈｕ ５０ ８ ） Ｉ ｎ ｉＧ ａｇ ｏｇＰｏ ｎｅ ｅｐｅ ｏｐｔ ， ｕｎ ￣ｏ １０ ０ ｖ ｌ ａ
Ａｂｔａｔ Ｏ ｊｃｉ ： ｏ ｉ ｃ ｓ ｎ ｒ ｎ ｏｎｓ ｏ ｅｓ ｎｈｒｉｒｐ ｉｐｓ ｐ ｒｔ ｅ ｓｒ ｃ ｂｅｔｅ Ｔ ｓ ｕｓ ｕ ｉｇｐｉｔ ｎ ｎｉ ｅ ａ ｅａｒ ｏｔ ｅａｖ．Ｍｅｈｄ ： ５ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｏｎｈｒｉ ａｄａｄ ｍ ｎｌｎ ｉｏ ｅ－ ｖ ｄｓ ｓ ｔ ｏ ｎ ｏ ｉ ｔｏｓ ７ ａｉ ｔ ｗｔ ｇ ｉ ｅ ａ ｎ ｂ ｏ ｉａ ｉｃｓ ｎｈｒ ｅ ｈｒ ｎ ｉ
・
８ ・ ０
护 理 实 践 与 研 究 ２ １ 年 第 ８卷 第 １ ０１ ６期 （ 下半 月 版
无张力疝 修补 术后 护理 体会
聂咏梅
摘 要 目的 ： 探讨无 张力疝修 补术后 的护理要点 。方法 ： 对我科收治 的７ 例腹股 沟疝及腹壁切 口疝行无 张力 疝修补术患者 术后采取 体位护 ５
量的成纤维细胞 ， 最终 形成 一 承载 力较 强 的坚 固的纤 维壁 。
ｎａｌ ｅｗｉｈ ｕ ｅ ｓｏ ｅｎａｒｐ ｉ ａｉｎｓｗｈ ｎ ｅｗｅ ｔｔｅｏ ｅａｉｎ ｔｋ ｏ ｙｐｏｉｏ ａ＇ ｉ ｉ ｔｏ ｔｔｎ ｉｎ ｈ ｒ ｉ ｅ ａｒｐ ｔ ｔ ｏ ｕ ｄ ｒ ｎ ｈ ｐ ｒｔ ａ ｅｂ ｄ ｓｔ ｎｃ ｌ ｎ ｅ ｏ ｉ ｅ，ｐ ｉ ｕ ｉｇ ａｎ ｎ ｒ ｎ ，ｍｉｔｒｔ ｎ ｃ ，ｄｅ ｕ ｓｎ ｓ ｃｕ ｉｏ ａ ｉ ｉｔｎ ｒｉｇ，ｉｃｓｏ ｎ ｉｉｎ ｎ ｒｉｇａ ｄｄ ｓｈ ｒｅｇ ｉａ ｃ ｕ ｎ ｉｃ ａｇ ｕｄ ｎ ｅ，ｏ ｓｒｉｇ ｅ ｅ ｔ Ｒｅｕｔ ：７ ａｉｎｓａｃ ｐ ｒｏｍｅ ｒ ｕ ｃｓｆｌ ｉ ｔｏ ｔｃ ｍｐｉａｉｎ，１ ｅ ｆ ｒｒｖｅ ｓ ｎ ｂ ｅｖｎ ｆ ｃ． ｓ ｌｓ ５ ｐ ｔ ｔ ｒ ｅ ｒ ｄ ｍｏｅｓ ｃ ｅｓｕ ，ｗ ｈ ｕ ｏ ｌ ｔ ｅ ｆ ｃ ｏ ｙａ ａｔ ｅ ｉｗ，１ ａ ｅ ｒ ｅ ｃ ｓ

无张力疝修补手术治疗老年腹股沟疝的护理体会摘要】目的总结无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的护理体会。

方法回顾性分析我院2008年1月至2012年12月50岁以上415例腹股沟疝患者的临床资料，总结应用无张力疝修补手术方式治疗老年腹股沟疝的护理经验。

结果术前访视能消除患者的紧张情绪；良好的术中配合能保证手术顺利进行；术后有效的镇痛，可以增加患者的舒适度，帮助患者更好地渡过手术期；心理护理贯穿手术护理的全过程，使老年腹股沟疝患者的焦虑情绪减轻，保证了手术期间最佳的心理和生理状态。

结论良好的术前、术中和术后护理，有利于患者的手术配合和术后康复，保证了无张力疝修补术的疗效。

【关键词】无张力疝修补术腹股沟疝护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）39-0221-01发生于腹股沟区的腹外疝统称为腹股沟疝，是外科的常见病、多发病。

腹股沟疝占腹外疝总数的90%～95%，老年人是腹外疝的高发人群。

区域性的调查显示我国腹股沟疝的发病率为3‰～5‰，60岁以上老年人的腹股沟疝发病率可高达 5%[1]。

成人腹股沟疝必须采用外科手术治疗。

一个多世纪以来，外科医生一直在不断探索损伤小、复发率低、并发症少的手术方式。

从20世纪80年代开始，无张力疝修补术逐渐成为疝修补的主流手术方式。

无张力疝修补术式众多，目前在我国，Stoppa手术（经正中切口腹膜前腹股沟疝修补手术）和Lichtenstein术式仍是治疗腹股沟疝的常用的方法。

我院2008年1月至2012年12月采用上述方法治疗50岁以上腹股沟疝患者415例，取得满意疗效，现将术前、术中、术后护理体会总结如下。

1 一般资料2008年1月至2012年12月，本院共采用Stoppa和Lichtenstein方法治疗老年腹股沟疝患者415例，其中Stoppa组患者193例，Lichtenstein组患者222例。

本组病例平均年龄62.1岁，男192 例，女223 例，切口甲级愈合407例，甲级愈合率98.07%，术后发生手术部位感染8例，感染率1.93%。

无张力疝修补术治疗老年人腹股沟疝的应用效果观察与护理体会目的探讨无张力疝修补术治疗老年人腹股沟疝的临床疗效及护理体会。

方法选取我院于2011年1月～2013年12月接受并诊治的52例腹股沟疝老年患者，所有患者均行无张力疝修补手术和科学的围术期护理，观察患者疗效。

结果患者经手术后恢复良好，52例患者中无肺部感染、伤口感染及复发现象，1例患者出现阴囊水肿（1.9%），2例患者出现尿潴留（3.8%），患者总不良反应率为5.7%，均经相应治疗后痊愈。

结论无张力疝修补术用于腹股沟疝的临床疗效确切，科学的心理护理和术前宣教是进行手术的基础，而良好的术后护理也是提高患者恢复的关键，可有效降低患者的术后复发率及并发症率，在腹股沟疝的临床治疗上具有积极意义。

标签：无张力疝修补术老年患者腹股沟疝护理体会腹股沟疝是常见于老年患者的一种疾病，随着老年性疾病和人口老龄化现象的增多，腹股沟疝的发病率也在逐年增长[1]。

现阶段的腹股沟疝多采用传统的手术方式进行治疗，即疝囊高位结扎后修补术，该手术方式具有手术时间长、复发率高、术后恢复慢和疼痛感强等特点[2]。

近年来无张力疝修补术在腹股沟疝的临床治疗上不断发展和运用，深受患者及其家属的好评。

本文选取我院于2011年1月～2013年12月接受并诊治的52例腹股沟疝老年患者，所有患者均行无张力疝修补手术，均取得确切疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2011年1月～2013年12月接受并诊治的52例腹股沟疝老年患者，所有患者均符合腹股沟疝的临床诊断标准。

男45例，女7例，其中2例为行传统手术后复发；患者年龄58～75岁，平均年龄（65.1±6.8）岁；其中直疝5例，腹股沟斜疝47例；2例患者合并慢性支气管炎，3例患者合并糖尿病，1例患者合并高血压。

1.2 方法患者均通过硬膜外麻醉，手术过程中将网状锥形花瓣填充患者疝内环缺损部位，在腹股沟管后壁缝合一成型补片，以避免传统的张力缝合给患者带来负面影响。

腹股 沟斜疝 无 张力 修补 手术护 理体 会
西 山煤 电集 团公 司职 工 总 医院 （ ３ ０ ３ 高 洁 ００５）
我科 ２０ － ２ ０ ０８ ０ ９年 共 收 治 腹 股 沟 斜 疝 ４ ８例 ， 采 用 均 无 张力 疝 修 补 术 ， 者 经 积 极治 疗 和 护 理 后 全 部 治 愈 出 院 ， 患 现将 护 理 体 会 报 告 如 下 。
修 补 术 ； 醉 方 式 都 采 用 连 续 硬 膜 外 麻 醉 ， 后 ７ ８ｄ拆 麻 术 ～ 线 ， 院 时 间为 ５ １ ， 口～ 期 愈 合 ， 住 ～ ０ｄ 伤 全部 治 愈 出院 。病
一
论
次 性 ＶＳ 负压 引 流 材 料 有 较 好 的组 织 相 容 性 ，对 Ｄ
组 织 的 细 胞 毒性 、 肤 刺 激 性 、 敏 性 都 符 合 国 家 规 定 ， 皮 致 不 会 引 起 再 感染 ； 时 有极 好 的组 织 相 容 性 ， 面 护 创 材 料 张 同 创 力 强 ， 合 时 能 耐 受一 定 牵 拉 力 度 ， 出时 不 会 脱 落小 块 材 缝 取 料 于 创 面 ， 时 能 耐受 负压 吸 引 ； 料 不 降 解 ， 纤 维 脱 落 ， 同 材 无
和修 复愈 合 能 力 。 ③ 功 能 锻 炼 ： 后 指 导 进 行 患 肢 功 能 锻 术
明显 增 加 创 缘 组 织 血 管 内皮 细 胞 、 纤 维 细 胞 的增 殖 和 微 成
血 管密 度 ， 进 慢 性 创 面 肉 芽 组 织 的 生 长 ， 善 微 循 环 ， 促 改 缩 短 创 面 愈 合 时 间 。且 创 面 用 生 物 透 性 膜 封 闭使 创 面 与 外 界
回流 ， 后 可 用 “ 字 托 带 将 阴 囊 托 起 ， 以 小 枕 抬 高 阴 术 Ｔ” 或

腹股沟疝无张力修补的术前术后护理体会【摘要】：腹股沟疝是普外科的常见病，多发病，俗称“小肠气”。

腹壁肌肉强度降低，腹内压力增高是引起疝发生的主要原因。

腹股沟疝多见于中老年人，男性多见。

老年人因肌肉萎缩、腹壁薄弱、便秘以及前列腺增生导致的排尿困难等疾病致使腹腔内压力增高，常发生疝。

腹股沟疝分直疝和斜疝两种，临床上以斜疝多见。

手术是治疗腹股沟疝的唯一可靠方法，围手术期给予优质护理有利于降低术后并发症和复发率。

现阐述我院开展腹股沟疝无张力修补术以来本人总结的术前术后护理体会。

【关键词】：腹股沟疝无张力修补护理自我院开展腹股沟疝无张力修补术以来，本人对患者术前术后的护理进行总结、探讨，以提高科室护理质量，更好地为患者服务。

1.资料与方法：1.1临床资料：2014年1月~2015年12月这两年来，在我院因腹股沟疝接受无张力修补术的56例患者，其中男性52例，女性4例，年龄40岁—85岁，平均年龄70岁左右。

腹股沟斜疝54例，嵌顿性疝2例。

主要临床表现：在站立、行走、咳嗽、劳动时腹股沟区肿块突出，有时感胀痛，平卧或休息时消失，影响生活和工作。

1.2方法采用疝修补片，择期在硬膜外麻醉下行开放式腹股沟疝无张力修补术，嵌顿性疝应立即紧急手术。

1.3伴随疾病：病史各不相同，常伴有高血压、糖尿病、慢性支气管炎等慢性疾病，对手术产生一定的影响。

2.护理：2.1术前护理：2.1.1一般护理：做好入院宣教，完善入院评估，测量生命体征，了解疾病史、心肺肝肾等重要脏器的功能，询问有无药物过敏史。

发现异常如疝嵌顿时，应及时汇报医生进行相应处理，避免意外事故的发生。

[1]遵医嘱完善常规检查，包括血尿常规、肝肾功能血糖、艾滋梅毒、凝血四项、心电图等。

2.1.2心理护理：向患者及家属解释腹股沟疝的发病原因和诱发因素，介绍手术的必要性和疝无张力修补术的手术方法和优点，例举一些成功的病例，必要时可安排其与同类术后患者进行交流。

消除患者对手术的恐惧焦虑心理，减轻其思想负担，使其积极配合治疗和护理。

老年腹股沟疝患者行无张力修补术护理体会目的总结老年腹股沟疝患者行无张力修补术护理体会,以降低并发症的发生,提高手术的成功率。

方法回顾与总结65例老年腹股沟疝患者无张力修补术的临床资料,临床护理工作中,重视老年患者心、肝、肺、肾等脏器功能的检查和监测,高血压患者和糖尿病患者将血压和血糖控制在手术允许的范围内,术前、术后采取有效的护理措施。

结果本组患者均顺利实施手术,痊愈出院。

术后出现并发症11例:阴囊水肿8例,切口感染1例,术后疼痛2例。

随访1年至5年,无复发病例。

结论做好老年腹股沟疝患者无张力修补术的护理,能提高手术的安全性,减少术后并发症,降低复发率。

标签：疝,腹股沟;无张力修补术;护理随着人口老龄化进程的加快,中国65岁及以上人口已经占到总人口的85%。

老年患者各器官功能均处于减退阶段,慢性病患者日益增多,对手术的耐受力显著降低,手术的成功率也随之受到影响。

腹股沟疝是老年人常见和多发的疾病,手术是唯一治愈的方法。

无张力疝修补术是近年来被广泛应用的治疗腹股沟疝的新方法。

本院2003~2008年对65例老年腹股沟疝患者实施无张力修补术,护理过程中重视老年患者心、肝、肺、肾等脏器功能的检查和监测,高血压患者和糖尿病患者将血压和血糖控制在手术允许的范围内,术前、术后采取了有效的护理措施。

随访1～5年,无复发病例。

全部患者未发生严重的并发症,并获得满意的治疗效果,痊愈出院,现将护理体会报告如下。

1 临床资料本组65例患者,男61例,女4例;病史时间均超过3年;年龄65~89岁,平均72.3岁;斜疝49例,直疝16例。

按Gilbert分级[1]:Ⅲ型49例,Ⅳ型12例,Ⅴ例4例。

合并冠心病、高血压36例,慢性支气管炎、肺气肿11例,糖尿病8例,肝硬化腹水11例,肾功能不全10例(2例尿毒症透析患者),脑血管意外偏瘫3例,老年痴呆1例,前列腺增生症1例,陈旧性心梗2例。

平均住院天数5~7 d。

随访1年至5年,均未发现复发。

老年人无张力疝修补术的护理体会老年人是社会中的重要群体，其特点是身体衰弱，抵抗力和耐受力下降，并会更容易患上各种慢性疾病。

老年人最普遍的疾病之一就是无张力疝。

而对于老年人患者，要进行无张力疝修补术来解决问题是十分必要的。

本科时，我有幸得到实习机会，被分配到一家社区医院实习。

这家医院里有一位患有无张力疝的老年人，作为实习护士我有机会参与他的护理。

在这段实习期间，我负责给他注射药物，并熟悉护理程序及护理记录表，充分了解和掌握他的病情、药物效果和护理操作要求。

尤其在处理无张力疝修补术时，严格按照护理程序，执行护理操作，确保护理质量。

首先，为确保老年人患者的安全，要对他的病情有全面的了解，并结合他的年龄、身体状况和药物作用情况等特点，进行无张力疝修补术。

其次，在施行无张力疝修补术之前，要认真分析病历，了解病人的病情，明确手术的目的，准确、细致地评估患者手术风险，并采取有效的护理措施以减少手术风险。

再者，在手术中，要根据患者的情况指导他安抚，注意及时记录患者的身体状况，及时纠正，严格按照局部护理操作进行，并按照规定的护理程序执行护理操作。

最后，要及时观察患者的身体状况，及时介入护理，根据患者的具体情况，为患者营造舒适安全的环境，最大程度地缓解疼痛，提高护理质量。

实习期间，我接受老年人无张力疝修补术的护理，不断加强对病人护理操作的掌握，并逐步建立起为老年人护理的责任感、态度和立场，不断提升护理水平。

实习结束后，回想起老年人无张力疝修补术的护理过程，虽然这段时间的学习和实践有些艰辛，但我对自己取得的成果感到十分满意。

未来，希望能继续发挥自己的作用，为老年人提供更好的护理服务，把他们的健康状况恢复到最佳。

３ 讨论
［ １ 】 刘 春云 ， 杨 玉娜 ， 高 洁． 临床 护理 路 径在 肿瘤 放疗 患 者健 康 教 育 中的应 用 【 Ｊ 】 ． 全 科护 理， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ４ ） ： ４ ７ ４ ．
放 疗在 目前 治疗 肿瘤 治疗 中 的作用 越来 越重 要 ，约 有３ ０ ％的 肿瘤 患者 需 配合放 疗 。 目 前 许 多患 者缺 乏癌 症相关 疾 病 的认识 ， 尤其 是 对放 射治疗 更 缺乏认 识 ，因此让 患者 和家 属 了解放 疗 的有 关 知识 和注 意事 项 ，对 提高 患者 的治疗 效果 ，预防 和减 少放疗 并 发 症 ，顺利 完成 放疗 计 划 ，提高 患者 的生 活质 量起 到举 足轻 重 的 作 用 ，也是 护理 人 员必 须做好 的基 本 工作 ，新 的 医学模 式要 求护
【 ４ 】 吴蓓 雯 ， 方 琼， 朱 唯一 肿 瘤专 科 护理 ［ Ｍ】 ． 北京： 人 民卫 生 出版
社， ２ ０ １ ２ ： ９ ０ ． 【 ５ ］ 温彩霞 ． 肿 瘤放化疗患者健康 教育的探讨 ［ Ｊ 】 ． 中 国社 区 医
师， ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ ３ ３ ） ： ２ ２ ４ ．
５ ９ ２ ０
吉林 医学２ ０ １ ４ 年９ 月第 ３ ５ 卷 第２ ６ 期
体 、心理 状 态 、饮 食 、休 息情 况 ，有无 放疗 并发 症 和不 良反应 ， 如有 不适 告诫 患 者及 家属 及时 咨询 或就 医 ，指 导患者 定期 来 院复
查 ，根据 治疗 方案 定期 放疗 【 ４ 】 。 １ ． ３ 观 察 指 标 ：放 射 治 疗 相 关 知 识 掌 握 情 况 ；放 射 治疗 依 从
性 ；患者及 家 属对 护理满 意度 。

腹股沟斜疝无张力修补术护理体会关键词无张力修补术护理摘要通过回顾讨论132例腹股沟斜疝无张力修补术在围手术期的护理，探讨如何增加手术的安全性、耐受性，缩短手术后恢复期，总结出切实可行的护理方案，确保病人顺利度过围手术期，重返社会，提高生活质量。

关键词腹股沟斜疝无张力修补术护理我科2005～2010年收治腹股沟斜疝146例，其中14例行传统手术治疗，其余132例均采用无张力疝修补术。

现将腹股沟斜疝无张力修补术护理体会介绍如下。

资料与方法患者均为男性，年龄51～80岁，平均66岁，左腹股沟斜疝58例，右腹股沟斜疝64例，其中嵌顿117例，疝内容物多为小肠、小肠憩室或部分大网膜。

均采用腹股沟斜疝无张力修补术治疗。

麻醉方式：连续硬膜外麻醉。

术后7～8天拆线，伤口Ⅰ期愈合，病例随访6个月～5年，均未复发。

护理术前护理：①心理护理：向患者及家属讲明手术的必要性，详细解释病情，包括病因、診断、治疗、手术、麻醉方式、护理愈后等方面的知识。

向患者及家属介绍我院是一级甲等医院，主刀医生、麻醉医生技术精湛、医德高尚，提高患者对医院的信任。

向患者介绍同类手术病人，使患者充分相信手术的效果及手术中无痛。

有吸烟史者讲明吸烟与咳嗽、痰量的正比关系，培养患者定时解大便习惯，防止便秘，告之病人及家属这些不良习惯使腹内压增高，可诱发或复发腹股沟疝。

②巨大疝者，告知病人少活动，多卧床休息，离床活动时使用疝带压住疝内环口，避免腹腔内容物脱出，防止疝嵌顿。

③嵌顿性疝及绞窄性疝多伴肠梗阻，术前应禁食、输液、留置胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并备血，尽早使用抗生素。

④术前阴囊及会阴部皮肤作好准备，不能损伤皮肤，以防感染。

⑤术前晚肥皂水灌肠，清洁肠内积粪，防止术后腹胀、排便困难及过早排便。

⑥进手术室前排空小便或手术中置导尿管，以防术后排尿困难及术中误伤膀胱。

⑦术前保证足够的睡眠，因睡眠不足，增加器官组织耗氧量，还易引起血压增高，导致术中大出血。

卧床休息等于症状消失所需时 日的 １２ｌＪ这样可 以预防复 治疗过程中针对性的开展康复护理 ， 以减轻患者痛苦 ， ／ｌ ， 。 可 提高
１３ ４ ２ 心理护理 ．． ． 腰椎 问盘 突 出症 的患者 ， 神负担 较 和得到充分 的休息 ， 精 使血液循 环加速 ， 大量血液流 向肌 肉， 血 液发生 明显重新分布 ， 促进局部肿胀 的吸收及神经 肌 肉活动 功能恢复 ， 维护脊柱的力 学平衡 ； 同时有 助于防止肌 肉萎缩，
．
疗效 ， 防止病情加重与复 发。延 缓或逆转椎 间盘变性 的进 程
保持十几秒 ， 然后放松 ， 日２ ， 每 次 每次 ２ ０下， 可逐渐递增。
１３４ ４ 日常 生 活 护 理 ．．． 指 导 患 者 日常 生 活 活 动 中维 持 正
和防止腰部损伤是预防腰椎间盘突 出症 的关键 ， 充分 的康复
１５ 疗 效判 断 ．
［］ 鲁 ２ 巍， 国绍 ， 孙 孙长 山， 腰 椎问盘 突出症手术椎体 问终板 等． 下镶嵌植骨研究 ［ ］ 中国现代医生，０ ７ ４ （ ２ ：７一ｌ ． Ｊ． ２０ ，５ ２ ） １ ８
显效 ： 症状 、 征基本消失 ， 体 劳累或气候 变化时有腰腿 不 ［ ］ 石凤 英主编． 复护 理学 ［ ． ３ 康 Ｍ］ 北京 ： 民卫 生 出版社 ，０６ 人 ２０ ：
・
适； 有效 ： 、 症状 体征好转 ； 无效 ： 症状 、 体征无变化 。
２ 结 果
１ ９ ３ ．
［ ］ 南登漉主编． ４ 康复医学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民卫生 出版社 ，０４：３ ２０ ２ ．
（ 收稿 日期 ：０ ０一 ４一ｏ ） ２１ ｏ ３
本组 患者显效 ２ ０例 ， ２ 有效 ４ ４例。治疗期间未见 明显不 良事件的发生 ， 均顺利完成治疗疗程。

理体会
【 文章编号 】１ ７ — ７ ３（ ０ ０） ７ ０ ６ — １ ６ ２ ３ ８ ２ １ ０ — ０ ５ ０
我 院近 年 来 开展 疝 环 充填 式 无 张力 疝 修 补术 ，用 于 治疗 腹 成 复 发 现象 。因此 ，术后 ６小 时 可适 当下 床 活 动 ， ２周 后参 加 轻 微体 力 劳动【】 １ 。 手术 时 间 短 、术 后恢 复 快 、复发 率 低 、术 后 并 发症 少 等 优点 ， ２． ２ 饮食 术 后 ６— １２小 时可 进流 食或 半流 食 ，次 ２． 深受 广大 患 者欢 迎【】 １。我将 护理 体 会介 绍如 下 。 日可 进普 食 。指导 患 者适 当多 饮 水并 进食 富含 纤维 素 的蔬 菜 、 水 果 ，预 防便秘 ，保持 大便 通 畅 。 １ 临床 资料 ２． ３ 预 防肺 部 并 发 症 患 者 卧 床 使胸 壁和 膈 肌 的 呼 ２． 我 院 从 ２ ０ ０ ９年 ２月 一 ２ ０ ０ ９年 ９月 用 疝 环 充 填 式 吸 运 动受 限 ，咳嗽 反射 减 弱 ，这 些 因 素均 易诱 发 肺 部感 染 ｆ】 ３。 疝 修 补 术 治 疗 腹 股 沟 疝 ７ ８例 ，年 龄 ２ ５— ８０岁 ，其 中男 应 定 时 嘱患 者 翻身 、叩 背 ，指 导 其有 效 咳 嗽 ，必要 时 给 予雾 化 性 ６８例 ，女 性 １０ 。斜疝 ６ ４例 ，直疝 １０ ，复 发疝 ４ 例 例 吸 人 。指 导 患 者作 深 呼 吸 ，及 早 下床 活 动 ，注 意保 暖 ，预 防感 例。
２． 术前 护理 １
２ 护 理
冒。
及治 疗 费用 少 等优点 ，有利 于 临床推 广 。 （ 接６ 页 ） 神 经根封 闭疗 法提 供 了理论 依 据 。 上 ４ 确 炎 松 是一 种 消 炎 作用 较 强 的合 成 皮 质类 固醇 激 素 。能 防止 结缔 组 织 增 生 ，降 低 毛细 血 管 和细 胞 膜 的通 透 性 ，减少 炎 参考文 献 ： 性渗 出造成 的组织 水 肿 ，抑制 组 胺 和其 他 炎 性 物质 的 形 成 和释 【】马振 河． ｌ 四联疗 法治 疗 神经 根型 颈椎 病 临床 观察 ［辽 宁 Ｊ １ 放 ，改 善微 循 环 ，减 轻 细 胞损 伤 。利 多 卡 因的作 用 为 止 痛 和神 中医 学院 学报 ，２０ ． ０６１ ． 经定 位 ，且 可 使 局部 血 管 扩 张 ，血 液循 环 加 快 ，有 利 于 致 炎物 【 赵伟东． ２ １ 颈胸并重治疗神经根型颈椎病临床观察［中国 Ｊ ｌ 质 的代谢 。生 理 盐水 可 稀 释 炎症 因子 的浓 度 ，减 轻 对 神 经根 的 社 区医师 （ 医学 专业 半月 刊 ），２０ ． ０９１ ３ 刺激 ，并 可提 高 利 多卡 因的 时效 ，使症 状 迅 速缓 解 。长 期 的疼 【 ３ 】刘小 荣 ，景 雅玲 ． 为 主治疗 神 经根 型颈 椎病 临床 观 整脊 痛往 往 造 成患 者 的焦 虑 状 态 ，研 究 结 果显 示 二 者 呈正 相 关 ，缓 察【 山西 中医 ，２０ ． Ｊ 】 ０９ ８ 解疼 痛 有 助 于减 轻 患者 的焦 虑状 态 。通 过该 临 床研 究 再 次证 明 『 ４ 国英 ． 旋转 扳法 结合 中药外 治治 疗神 经根 型颈 椎 １金 定位 了 缓解 疼 痛 对 患 者 的心 理 状 况 有 显 著 的改 善 ，治 疗 前 后 的Ｓ Ｓ Ａ 病 的临床 观察 ［辽 宁 中医杂 志 ，２０ ． Ｊ １ ０８ ４ 评分 有统 计学 意 义 。 总之 ，对 于 神经 根 型颈 椎 病 因其 症状 明 显 ，疼 痛剧 烈 ， 作者 单位 ：６ ５０ 四川 省达 州 职业技 术 学 院 ３ ００ 所 以一 般 的保 守 治 疗通 常不 能 在短 时间 内缓 解 病 人症 状 ，减 轻 其 痛 苦 ，而 神经 根 封 闭术 将 药 物直 接 注 射 到病 变 区 域 ，具 有 创 伤小 、起 效快 、安 全 可靠 、操 作 简便 、疗效 确 切 、康 复 时 间 短 ６ —— ５

无张力疝修补术护理体会标签：腹股沟疝；无张力疝修补；护理随着人们对腹股沟疝修补术解剖及术后复发机制认识的不断深入，以及医用高分子材料的开发和应用，疝修补术是近年来广泛开展的一种较为先进的疝手术，是治疗腹股沟疝的一种新方法，因其操作简便、分离解剖少、损伤轻、疝充填物设计合理、无张力缝合、恢复快、并发症少、复发率低等优点而日益被重视，我院2003年10月～2007年7月对98例腹股沟疝患者施行了疝无张力修补术，现将护理体会报道如下：1 临床资料本组98例，男89例，女9例。

年龄19～82岁，平均61岁，腹股沟斜疝85例，直疝11例。

切口疝2例，79例患者年龄超过50岁，均合并不同程度的心血管系统疾病。

手术前所有的伴随疾病都控制良好。

疝修补术材料选用由美国外科公司(USSC)生产的泰科曼(tyco)疝修补片和修补塞用于无张力疝修补，包括一个雏形的疝填充物和一个已成型适合于加强腹股沟后壁的补片。

填充物与补片均系由聚丙烯单丝编织的可吸收材料与组织具有良好的相容性，且有一定的抗感染力[1]，并在组织内源纤维蛋白凝胶的作用下短时间内可与组织黏合固定[2]。

2 手术特点腹股沟疝的主要病因是腹壁强度降低及腹内压力增高[3]。

传统的疝修补术无论是疝囊高位结扎，还是加强或修补腹股沟管管壁都是将联合肌腱与腹股沟韧带用粗丝线强行缝合，以达闭合内环及加强腹股沟管壁的目的，不仅破坏了原有的生理解剖结构，引起局部组织的张力过大，因此增加了患者术后手术部位疼痛及牵扯感[4]。

而无张力疝修补术则是在无张力的情况下进行缝合修补，摒弃了传统的疝修补术的缺点。

3 结果全组患者均痊愈，平均住院9 d，最早5 d出院，术后6 h可起床、进食，未发生尿潴留，10例有轻微切口疼，持续1 d，未用任何止痛剂缓解，约占本组手术患者的10.2％(10/98)。

术后3 d左右有低热，一般在38℃以下，3例切口轻度红肿，但血白细胞均不高，未使用抗生素，予伤口换药后痊愈。

疝环充填式无张力疝修补手术术后护理体会腹股沟疝是普外科常见病。

由于以往传统手术是一种张力缝合，术后病人预和缓慢，疼痛明显，恢复时间及卧床时间长，复发率高。

而疝环充填式无张力修补术是一种网状充填物充填疝环，然后应用网片修补腹股沟管后壁薄弱处的无张力修补术，该手术具有损伤小，恢复快，舒适合理，复发率低等优点。

2004年5月～2012年2月采用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝45例，经临床观察，疗效满意。

现将护理体会报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组患者45例，男42例，女3例，年龄19～85岁，平均52岁。

其中斜疝34例，直疝8例，复发疝3例，同时伴有心、肺、脑血管疾病、老年性慢性支气管炎、前列腺肥大症、慢性便秘、肝硬化腹水共20例，占44%。

手术方法采用美国Bard公司生产申聚内烯单丝编织而成的锥形充填式网塞及成型部片（Mesh plug and patch)，不可吸收，具有良好抗感染能力和组织相容性，能迅速与人体组织粘合固定[1]。

1.2 手术方法采用腹股沟疝前入路法，取腹股沟斜切口，游离出腹外斜肌腱膜下间隙。

斜疝男性患者需切开提睾肌及精索内筋膜，分离出精索血管和输精管；游离疝囊至内环口暴露腹膜外脂肪。

小的疝囊内翻回纳，过大疝囊远端旷置。

用钱礼教授倡用二道交叉贯穿结扎疝囊颈[2]，将网塞塞入内环口腹膜前间隙，如网塞过大可剪除部分花瓣，网塞外瓣与周围腹横筋膜间断缝合固定，使用人工合成不吸收缝线或丝线。

直疝者于腹股沟管后壁环形切开腹横筋膜，显露腹膜外脂肪，回纳疝囊，如疝囊过大可切除多余疝囊，网塞外瓣与周围腹横筋膜间断缝合固定。

预裁网片于精索或子宫圆韧带后间断固定于耻骨结节筋膜、陷窝韧带、腹股沟韧带和联合肌腱上，网片尾端圆孔通过精索或子宫圆韧带重建内环并固定于腹内斜肌浅面。

最后精索复位，严密止血，逐层缝合切口。

1.3 治疗与结果本组病例手术时间45～100min，平均60min。

大多数病人术后6h进食及下床活动，其余少数病人因腰麻后伴头晕及恶心、呕吐，延迟进食及下床活动时间。