老年人无张力疝修补术后护理体会

老年人无张力疝修补术后护理体会作者：吴玲丽来源：《医学信息》2014年第13期摘要：目的回顾性研究66例无张力疝修补术后针对性护理措施。

方法根据老年人无张力疝修补术后临床特点，进行针对性护理。

结果 66例患者恢复良好，生活和工作效果满意，随访无复发。

结论老年人无张力疝修补术，虽然手术时间短，创伤小，但是积极的针对性护理依然很重要。

关键词：老年人；无张力疝修补术；术后护理无张力疝修补术是近年比较流行的手术方式之一，尤其是对老年人是比较适合的。

无张力疝修复对老年人来说依然是一项比较重的创伤性损伤，进行手术后的护理很关键[1]。

我科在2011年～2013年收治老年腹股沟疝66例。

其中采用传统性手术治疗4例，其余全部采用了无张力疝修补术。

现将无张力疝修补术后的护理体会进行介绍：1临床资料1.1一般资料本组男性患者55例，女性病例11例，年龄是64～87岁，平均年龄77岁，腹股沟斜疝患者50例，复发性斜疝7例，双侧斜疝6例，右侧腹股沟疝3例。

多数患者合并心肝肾等系统性疾病，均经过内科治疗病情平稳。

1.2材料采用巴德公司补片，其中包括朵状填充物和编制网状平片，是一种聚丙烯材料，具有明确的可伸缩性，以及感染不亲和性质，具有比较好的组织相容性特点。

2手术采用椎管内麻醉，对疝囊进行高位结扎，将网片放置于缺损处，缝线对周围的组织进行固定，手术后采用传统治疗方法，本组患者66例均恢复良好，住院3～6d，基本恢复，生活和工作效果满意，随访无复发。

3术后护理3.1严密观察病情变化在护理中遵医嘱对患者的生命体征变化进行检测，必要情况下进行心电监护。

针对患者的并发症进行明确的针对性护理。

观察伤口情况，注意辅料的干燥程度，保持其清洁。

主要是对伤口防止感染情况发生。

对可能存在的阴部水肿情况，可以垫高臀部，促进静脉血回流，一般在1～3d时间内能自行消退。

绞窄性疝术后护理中，在手术后较窄性疝依然需要进行体温、脉搏、呼吸和血压变化的监测，并且需要给予静脉输液，应用必须的抗生素等，在必要情况下进行输血治疗[2]。

老年患者行无张力疝修补术的护理体会摘要】目的探讨老年患者行无张力疝修补术的术前、术后护理。

方法回顾性分析我院近3年58例老年患者行无张力疝修补术在围手术期的护理，总结出有效的护理方案。

结果 58例老年患者行无张力疝修补术，顺利渡过围手术期，重返社会，提高了生活质量。

结论该手术方法简单、损伤小，患者康复快，易接受、术后复发率低，同时具有术后护理简单，护士工作量减少等优点。

【关键词】老年患者无张力疝修补术护理体会无张力疝修补术(tension-free hernioplasty)概念是美国医师Lichtenstein首先于1986年提出的。

这种修补以人工生物材料作为补片用以加强腹股沟管的后壁，此法克服了传统手术（即不用补片的缝合修补法）对正常组织解剖结构的干扰，层次分明，而且修补后周围组织无张力，故命名为“无张力疝修补术”。

近年来随着材料学的快速发展，各种疝修补材料已广泛应用到临床中，使得疝的治疗与护理发生了根本的变化。

目前国际上已被广泛用于疝修补的合成材料分为两大类：第一类为不可吸收的聚酯补片、聚丙烯补片、膨化聚四氟乙烯补片；第二类为复合补片。

1 资料与方法1.1一般资料本组58例老年患者中，男性53例，女性5例。

年龄65-94岁，平均78岁。

其中腹股沟斜疝56例，直疝2例。

本组病例均采用无张力疝修补术。

43例均有程度不同的嵌顿，疝入内容物多为小肠、部分为大网膜，其中9例疝囊坠入阴囊， 1例疝囊坠入大阴唇。

1.2方法我院修补用材料为BARD修补补片。

患者均在硬膜外麻醉下于腹股沟内环口植入BARD网塞，于腹外斜肌后植入补片一张，用以加强腹股沟后壁。

其中5例患者在腹腔镜下行无张力疝修补术。

2结果本组患者术后7～8天拆线，伤口Ⅰ期愈合，手术成功率100%，术后无并发症发生。

平均住院5～8天康复出院，病例随访1～3年无疝复发。

3护理3.1术前护理3.1.1基础疾病治疗及护理该组为老年患者，基础疾病多，主要为糖尿病、高血压、慢性支气管炎等。

无张力疝修补手术治疗老年腹股沟疝的护理体会摘要】目的总结无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的护理体会。

方法回顾性分析我院2008年1月至2012年12月50岁以上415例腹股沟疝患者的临床资料，总结应用无张力疝修补手术方式治疗老年腹股沟疝的护理经验。

结果术前访视能消除患者的紧张情绪；良好的术中配合能保证手术顺利进行；术后有效的镇痛，可以增加患者的舒适度，帮助患者更好地渡过手术期；心理护理贯穿手术护理的全过程，使老年腹股沟疝患者的焦虑情绪减轻，保证了手术期间最佳的心理和生理状态。

结论良好的术前、术中和术后护理，有利于患者的手术配合和术后康复，保证了无张力疝修补术的疗效。

【关键词】无张力疝修补术腹股沟疝护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）39-0221-01发生于腹股沟区的腹外疝统称为腹股沟疝，是外科的常见病、多发病。

腹股沟疝占腹外疝总数的90%～95%，老年人是腹外疝的高发人群。

区域性的调查显示我国腹股沟疝的发病率为3‰～5‰，60岁以上老年人的腹股沟疝发病率可高达 5%[1]。

成人腹股沟疝必须采用外科手术治疗。

一个多世纪以来，外科医生一直在不断探索损伤小、复发率低、并发症少的手术方式。

从20世纪80年代开始，无张力疝修补术逐渐成为疝修补的主流手术方式。

无张力疝修补术式众多，目前在我国，Stoppa手术（经正中切口腹膜前腹股沟疝修补手术）和Lichtenstein术式仍是治疗腹股沟疝的常用的方法。

我院2008年1月至2012年12月采用上述方法治疗50岁以上腹股沟疝患者415例，取得满意疗效，现将术前、术中、术后护理体会总结如下。

1 一般资料2008年1月至2012年12月，本院共采用Stoppa和Lichtenstein方法治疗老年腹股沟疝患者415例，其中Stoppa组患者193例，Lichtenstein组患者222例。

本组病例平均年龄62.1岁，男192 例，女223 例，切口甲级愈合407例，甲级愈合率98.07%，术后发生手术部位感染8例，感染率1.93%。

无张力疝修补术治疗老年人腹股沟疝的应用效果观察与护理体会目的探讨无张力疝修补术治疗老年人腹股沟疝的临床疗效及护理体会。

方法选取我院于2011年1月～2013年12月接受并诊治的52例腹股沟疝老年患者，所有患者均行无张力疝修补手术和科学的围术期护理，观察患者疗效。

结果患者经手术后恢复良好，52例患者中无肺部感染、伤口感染及复发现象，1例患者出现阴囊水肿（1.9%），2例患者出现尿潴留（3.8%），患者总不良反应率为5.7%，均经相应治疗后痊愈。

结论无张力疝修补术用于腹股沟疝的临床疗效确切，科学的心理护理和术前宣教是进行手术的基础，而良好的术后护理也是提高患者恢复的关键，可有效降低患者的术后复发率及并发症率，在腹股沟疝的临床治疗上具有积极意义。

标签：无张力疝修补术老年患者腹股沟疝护理体会腹股沟疝是常见于老年患者的一种疾病，随着老年性疾病和人口老龄化现象的增多，腹股沟疝的发病率也在逐年增长[1]。

现阶段的腹股沟疝多采用传统的手术方式进行治疗，即疝囊高位结扎后修补术，该手术方式具有手术时间长、复发率高、术后恢复慢和疼痛感强等特点[2]。

近年来无张力疝修补术在腹股沟疝的临床治疗上不断发展和运用，深受患者及其家属的好评。

本文选取我院于2011年1月～2013年12月接受并诊治的52例腹股沟疝老年患者，所有患者均行无张力疝修补手术，均取得确切疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2011年1月～2013年12月接受并诊治的52例腹股沟疝老年患者，所有患者均符合腹股沟疝的临床诊断标准。

男45例，女7例，其中2例为行传统手术后复发；患者年龄58～75岁，平均年龄（65.1±6.8）岁；其中直疝5例，腹股沟斜疝47例；2例患者合并慢性支气管炎，3例患者合并糖尿病，1例患者合并高血压。

1.2 方法患者均通过硬膜外麻醉，手术过程中将网状锥形花瓣填充患者疝内环缺损部位，在腹股沟管后壁缝合一成型补片，以避免传统的张力缝合给患者带来负面影响。

腹股沟疝无张力修补的术前术后护理体会【摘要】：腹股沟疝是普外科的常见病，多发病，俗称“小肠气”。

腹壁肌肉强度降低，腹内压力增高是引起疝发生的主要原因。

腹股沟疝多见于中老年人，男性多见。

老年人因肌肉萎缩、腹壁薄弱、便秘以及前列腺增生导致的排尿困难等疾病致使腹腔内压力增高，常发生疝。

腹股沟疝分直疝和斜疝两种，临床上以斜疝多见。

手术是治疗腹股沟疝的唯一可靠方法，围手术期给予优质护理有利于降低术后并发症和复发率。

现阐述我院开展腹股沟疝无张力修补术以来本人总结的术前术后护理体会。

【关键词】：腹股沟疝无张力修补护理自我院开展腹股沟疝无张力修补术以来，本人对患者术前术后的护理进行总结、探讨，以提高科室护理质量，更好地为患者服务。

1.资料与方法：1.1临床资料：2014年1月~2015年12月这两年来，在我院因腹股沟疝接受无张力修补术的56例患者，其中男性52例，女性4例，年龄40岁—85岁，平均年龄70岁左右。

腹股沟斜疝54例，嵌顿性疝2例。

主要临床表现：在站立、行走、咳嗽、劳动时腹股沟区肿块突出，有时感胀痛，平卧或休息时消失，影响生活和工作。

1.2方法采用疝修补片，择期在硬膜外麻醉下行开放式腹股沟疝无张力修补术，嵌顿性疝应立即紧急手术。

1.3伴随疾病：病史各不相同，常伴有高血压、糖尿病、慢性支气管炎等慢性疾病，对手术产生一定的影响。

2.护理：2.1术前护理：2.1.1一般护理：做好入院宣教，完善入院评估，测量生命体征，了解疾病史、心肺肝肾等重要脏器的功能，询问有无药物过敏史。

发现异常如疝嵌顿时，应及时汇报医生进行相应处理，避免意外事故的发生。

[1]遵医嘱完善常规检查，包括血尿常规、肝肾功能血糖、艾滋梅毒、凝血四项、心电图等。

2.1.2心理护理：向患者及家属解释腹股沟疝的发病原因和诱发因素，介绍手术的必要性和疝无张力修补术的手术方法和优点，例举一些成功的病例，必要时可安排其与同类术后患者进行交流。

消除患者对手术的恐惧焦虑心理，减轻其思想负担，使其积极配合治疗和护理。

老年腹股沟疝患者行无张力修补术护理体会目的总结老年腹股沟疝患者行无张力修补术护理体会,以降低并发症的发生,提高手术的成功率。

方法回顾与总结65例老年腹股沟疝患者无张力修补术的临床资料,临床护理工作中,重视老年患者心、肝、肺、肾等脏器功能的检查和监测,高血压患者和糖尿病患者将血压和血糖控制在手术允许的范围内,术前、术后采取有效的护理措施。

结果本组患者均顺利实施手术,痊愈出院。

术后出现并发症11例:阴囊水肿8例,切口感染1例,术后疼痛2例。

随访1年至5年,无复发病例。

结论做好老年腹股沟疝患者无张力修补术的护理,能提高手术的安全性,减少术后并发症,降低复发率。

标签：疝,腹股沟;无张力修补术;护理随着人口老龄化进程的加快,中国65岁及以上人口已经占到总人口的85%。

老年患者各器官功能均处于减退阶段,慢性病患者日益增多,对手术的耐受力显著降低,手术的成功率也随之受到影响。

腹股沟疝是老年人常见和多发的疾病,手术是唯一治愈的方法。

无张力疝修补术是近年来被广泛应用的治疗腹股沟疝的新方法。

本院2003~2008年对65例老年腹股沟疝患者实施无张力修补术,护理过程中重视老年患者心、肝、肺、肾等脏器功能的检查和监测,高血压患者和糖尿病患者将血压和血糖控制在手术允许的范围内,术前、术后采取了有效的护理措施。

随访1～5年,无复发病例。

全部患者未发生严重的并发症,并获得满意的治疗效果,痊愈出院,现将护理体会报告如下。

1 临床资料本组65例患者,男61例,女4例;病史时间均超过3年;年龄65~89岁,平均72.3岁;斜疝49例,直疝16例。

按Gilbert分级[1]:Ⅲ型49例,Ⅳ型12例,Ⅴ例4例。

合并冠心病、高血压36例,慢性支气管炎、肺气肿11例,糖尿病8例,肝硬化腹水11例,肾功能不全10例(2例尿毒症透析患者),脑血管意外偏瘫3例,老年痴呆1例,前列腺增生症1例,陈旧性心梗2例。

平均住院天数5~7 d。

随访1年至5年,均未发现复发。