复发性流产诊疗常规

中医治疗复发性流产临证思路复发性流产是指妊娠期低于20周，胎儿死亡或胚胎停止发育，而导致妊娠终止的情况。

中医治疗复发性流产可从以下几个方面考虑。

一、辨证施治1. 脾肾阳虚型：患者多表现为流产后腰痛乏力，头晕耳鸣，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉象沉缓。

治疗应以温补脾肾为主，可选用参附地黄丸、六味地黄丸等。

2. 肝郁血瘀型：患者多表现为情绪波动，胸胁胀闷，乳房胀痛，月经不调，舌质暗红或有瘀斑，舌苔黄腻，脉弦细涩。

治疗应以疏肝解郁、活血化瘀为主，可选用丹参酮注射液、逍遥丸等。

3. 气虚血瘀型：患者多表现为自觉血虚，精神疲乏，面色苍黄，舌质淡白，苔薄白，脉象细弱。

治疗应以益气活血为主，可选用补中益气汤、当归芍药散等。

二、重视病因1. 内因调理：复发性流产多与母体内因有关，如内分泌失调、子宫畸形、自身免疫等。

中医治疗复发性流产应重视内因的调理，如通过中药调理养血、益气、调理内分泌等。

2. 外因排除：外因是指不良的生活习惯和环境因素等。

如避免过度劳累、保持良好的情绪状态、避免接触有害物质等。

对于患有子宫畸形的患者，还可以考虑手术矫治。

三、中药药物辅助治疗1. 归脾汤：可用于脾肾阳虚型，主要成分包括熟地、炮姜、鹿角胶、补骨脂、白芍、茯苓、当归等。

具有温补脾肾、固摄胚胎的作用。

2. 连翘败毒汤：可用于肝郁血瘀型，主要成分包括连翘、黄柏、黄连等。

具有疏肝解郁、败毒消炎的作用。

3. 玉屏风颗粒：可用于气虚血瘀型，主要成分包括当归、川芎、桃仁等。

具有益气活血、调经止血的作用。

四、饮食调理1. 注意饮食卫生，避免生食或半生食品，以防感染。

2. 饮食应健康均衡，多摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，增强母体的免疫力。

3. 避免过度饮酒、咖啡和浓茶等刺激性食品，以及过于辛辣、油腻的食物。

五、心理疏导1. 复发性流产对患者来说是一次心理打击，对患者的心理状态产生一定的影响。

中医治疗中，应进行心理疏导，帮助患者调整心态，保持积极乐观的心情。

反复性自然流产自然流产连续3次或以上者，称为反复性自然流产。

中医学称为“滑胎二其发生原因多由先天肾气亏损、气血两虚，以致冲任损伤，胎元不固，或胚胎缺陷，或因男方原因而使屡孕屡堕。

【诊断】1.堕胎或小产连续发生3次或3次以上者，多数发生在相同的妊娠月份。

2 .询问病史包括月经情况，是否有人工流产史，家庭情况，内科病史（自身免疫性疾病、心、肾脏、内分泌疾病）。

3 .系统体格检查及妇科检查，观察外阴、阴道、子宫颈、宫体、附件情况。

4 .实验室检查包括有下列诸项：①基础体温（BBT）测定：了解黄体功能情况；②染色体分析（双方）；③双方血型，HBV检查；④男方精液常规检查；⑤女方血清FSH、LH、E2、P值测定；⑥红细胞抗体、血小板抗体、抗精子抗体、抗磷脂抗体、狼疮抗凝物、巨细胞病毒包涵体、支原体、弓形体、衣原体的有关检查；⑦必要时作组织相容性抗体的血细胞分型、白细胞抗体、白细胞混合培养。

5 .特殊检查①子宫输卵管碘油造影：了解宫腔形态及宫颈内口扩张情况；②B超检查：了解妊娠后宫颈内口扩张状态；③宫腔镜检查：了解宫腔形态、有无子宫纵隔及粘连。

【治疗】一、辨证论治本病主要以屡孕屡堕及其伴随症状、舌苔、脉象作为辨证之依据，对症状不典型者，可借助妇科检查及有关实验室检查了解的病因采取针对性治疗措施。

本病证主要有肾虚、气血两虚证，治疗原则以预防为主，重在治本，防治结合。

平时补肾健脾、益气养血、调固冲任，若已妊娠则补肾安胎为主，处理好出现的兼夹证候，更利于达到补肾安胎之目的。

服药至超过以往流产的月份且无流产征兆方可停药。

必要时，针对明确病因给予中西医结合治疗。

1.肾虚证屡孕屡堕，每值既往流产月份即堕，体弱无力，腰酸膝软，目眶暗黑，颜面色晦无华，夜尿频多，纳谷较差，带下清稀，舌质淡，苔白，脉沉弱。

治法：补肾固胎。

方药举例：补肾固冲丸加减。

菟丝子15g,续断12g,巴戟天IOg,杜仲10g,当归10g,鹿角霜10g，党参12g,炒白术12g,枸杞子10g,阿胶（另惮化）10g,砂仁（后下）5g,大枣5枚，熟地黄10g。

复发性流产怎么治疗有自然流产经历的女性，再次备孕的时候往往担心会不会重复之前的流产经历。

医学上，自然流产2次及以上被称为复发性流产。

复发性流产怎么治疗呢？导致复发性流产的因素多而复杂，医生在询问病史确诊复发性流产后，会根据实际情况进一步找出导致复发性流产的原因，然后制定相应的治疗方案。

针对病因治疗是大的原则。

如果是染色体异常导致的复发性流产，暂无有效的治疗方法，所以孕前最好进行遗传咨询，选择合适的生育方式。

对于生殖道解剖异常的复发性流产患者，一般是通过手术治疗。

如果是黄体功能不全或高泌乳素血症导致的复发性流产，需要进行内分泌干预治疗。

还有一些不明原因的复发性流产，一般医生会对其进行免疫治疗。

小编提醒，有2次或以上自然流产史的女性，在怀孕前最好先去医院找医生咨询，跟医生一起寻找流产原因，针对性调养，然后再备孕。

什么是复发性流产有些女性在孕期产检的时候，产科医生可能会在病历上注明“复发性流产”，什么是复发性流产呢？有些孕妇，怀孕不到28周就因为这样那样的原因终止妊娠，这些胎儿往往体重不到1公斤。

医学上称这样的行为是流产。

如果是自身非人为因素导致的流产是自然流产，其它的都属于人工流产。

流产如果发生在孕12周以前，被称为早期流产。

12周至28周之间是晚期流产。

一次流产往往可能有偶然性，不必太过担心，可能再次怀孕不会受影响。

但是有些女性有过2次及以上流产经历，这种是复发性流产。

复发性流产是习惯性流产的另一种叫法。

复发性流产是一种孕期并发症，需要及时治疗。

导致复发性流产的原因有很多，具体因人而异，有些患者甚至查不到病因。

有研究表明，女性如果有过连续2次自然流产的经历，再次怀孕流产风险比较大。

所以这些女性在再次备孕前，最好先找医生检查咨询。

复发性流产的原因很多患者可能会有这样的疑问：我明明身体很棒很健康，为什么会习惯性流产呢？下面跟小编一起了解一下习惯性流产的原因。

习惯性流产又称为复发性流产，原因比较复杂，有些病例甚至一切正常查不出病因。

中医治疗复发性流产临证思路复发性流产是指孕妇在多次妊娠中，先后三次及以上连续流产，是一种常见的妊娠并发症，对于孕妇来说是一次巨大的打击。

中医治疗复发性流产，临床上主要应用中药和针灸两种方法，针灸治疗已经在临床上得到广泛应用，许多临床研究表明中药和针灸联合治疗复发性流产是很有效的。

下面本文将介绍中医治疗复发性流产的临床思路。

一、辨证施治中医治疗复发性流产需要根据每个患者的实际情况进行辨证施治，因为不同的患者病因不同，所以治疗方案也需要因人而异。

根据患者的体质、病情表现、舌脉情况等情况进行辨证，以便制定出个性化的治疗方案。

复发性流产的主要病因有肝肾不足、脾虚湿重、气血不足、血瘀等。

临床医生通过辨证施治，就可以很好的解决患者的病痛问题。

二、药物治疗中药治疗复发性流产，主要是通过调理气血、改善血液循环、增强体质等方法达到治愈的目的。

临床上使用的中药主要包括当归、白芍、熟地、黄芪、桂枝、茯苓、川芎等。

这些中药可以激活身体的自愈机制，从根本上消除复发性流产的发生。

三、针灸治疗针灸治疗复发性流产，主要是通过针刺穴位、调节机体功能平衡，改善和增强机体的免疫系统和内环境来达到治疗复发性流产的目的。

临床上使用的针灸方法主要包括电针、温针等，可以有效的缓解病症，为患者创造有利于手术的环境。

四、饮食调理饮食调理是中医治疗复发性流产的一项重要治疗方法，正确的饮食可以增加身体的营养摄取，从而增强体质。

患者应该多食富含蛋白质、铁、钙质和维生素的食品，尤其是含有叶酸的食品，如绿色蔬菜、豆类等。

同时，应避免食用过于辛辣、油腻和生冷的食品，以免影响胎儿的健康。

中医治疗复发性流产，需要根据具体情况制定个性化的治疗方案，早期治疗、积极预防是最好的选择。

医护人员要认真掌握中医治疗复发性流产的基本知识和技能，提高诊断和治疗水平，为患者提供更好的医疗服务和护理。

中医治疗复发性流产临证思路复发性流产是指同一对夫妇连续3次或3次以上妊娠流产，是一种常见的妇科疾病。

在西医学中，复发性流产主要是指女性因胚胎固有问题或子宫颈功能不全导致流产。

中医认为，复发性流产是由于气血不足、肾虚、脾胃失调等原因导致的，因此在治疗复发性流产时，中医采取的是辨证施治的方法。

中医治疗复发性流产的临床思路主要是从调理脏腑、补养气血和调理情志等方面入手，以达到治疗和预防的目的。

以下是中医治疗复发性流产的临证思路。

一、辨证分型中医治疗复发性流产首先要进行辨证分型，根据患者的具体症状和体质特点进行辨证施治。

常见的辨证分型有气血两虚型、肾虚型、湿热蕴结型、肝郁气滞型等。

1.气血两虚型：主要表现为月经量少、色淡、形稀，面色苍白，乏力、心悸、气短、神疲乏力等。

2.肾虚型：主要表现为月经先后不调，或短而少，或长而多，面色晦黯，腰膝酸软，乏力，畏寒怕冷等。

3.湿热蕴结型：主要表现为带下量多，质腥臭，或伴有瘙痒、灼热感等。

4.肝郁气滞型：主要表现为情绪不稳，胸闷胁痛，月经不调等。

通过辨证分型，可以明确患者的病情特点和脏腑状况，为后续的治疗提供指导。

二、调理脏腑根据辨证分型，针对患者的脏腑状况进行调理。

气血两虚型主要调理脾胃，以增强脾胃的运化功能；肾虚型主要调理肾脏，以补益肾气；湿热蕴结型主要清热利湿，清除湿热之邪；肝郁气滞型主要疏肝解郁，舒缓情绪。

1.气血两虚型：可选用养血益气的药物进行调理，如当归、熟地黄、黄芪等。

2.肾虚型：可选用益肾壮阳的药物进行调理，如枸杞子、山药、淫羊藿等。

3.湿热蕴结型：可选用清热利湿的药物进行调理，如茵陈、泽泻、黄连等。

4.肝郁气滞型：可选用疏肝解郁的药物进行调理，如柴胡、香附、白芍等。

三、补养气血中医认为，气血充足是女性正常生殖功能的重要保障，因此在治疗复发性流产时，补养气血是非常重要的一环。

常用的补养气血的药物有当归、熟地黄、丹参、川芎等。

中医还可以通过针灸、艾灸、推拿等手法进行气血调理，以达到增强体质、调和气血的目的。

复发性流产该如何诊治？复发性流产在我国的定义是指女性连续三次或三次以上有形态学正常且在孕十周以内发生妊娠丢失的情况，但也有一些专家认为连续发生两次胎儿丢失即可引起孕妈妈的重视。

而在美国，生殖医学会认为两次及以上临床妊娠丢失即可定义为复发性流产。

其实说到底，无论怎样定义复发性流产，这种情况都势必会给孕妇本身和她的家庭带来严重的影响，而且近年来随着女性生育年龄的不断延后，复发性流产的发生率也在不断升高，这一问题也受到了广泛的关注。

那么最重要的问题是，如何对复发性流产患者实施诊疗工作、改变妊娠结局是临床目前的研究热点。

而本文也为此将新的诊疗方法介绍给大家。

临床研究发现，引起复发性流产的因素有很多，所以在临床诊治方面就要采用对因治疗方法，下面请和我一起来看。

1.流行病学因素据相关数据指出，自然流产的发生率约为15%--25%，而这其中有80%的患者是早期流产。

发生两次或两次以上流产的患者占5%，三次及三次以上占1%，而复发性流产的风险会随着流产次数的增加而不断上升，且也有相关研究证实，既往有自然流产史是导致后续妊娠失败的独立危险因素，曾经有三次连续自然流产史的患者再次妊娠以后发生胚胎丢失的几率约为40%。

对于这种情况，在检查的时候需要详细询问夫妻双方的病史，并按照时间的顺序记录其既往流产情况，以便于进行下一步的针对性检查和治疗。

2.解剖结构因素子宫解剖结构异常包括子宫颈机能不全、先天性子宫畸形、子宫腺肌症等，据相关调查数据显示，在复发性流产患者中子宫异常的发生率约为 1.8%--37.6%，而且因解剖结构异常因素所致的复发性流产多为早产或是晚期流产，而其中的子宫颈机能不全是引发晚期自然流产的主要原因。

对于早期复发性流产患者以及有过一次或是一次以上晚期自然流产史的患者应接受盆腔超声检查，以便于明确子宫是否有发育异常、肌瘤等情况，而对于怀疑子宫解剖结构异常的患者需要进一步采取腹腔镜、宫腔镜等检查设施来明确诊断结果。

复发性流产该如何诊治？邓成敏近年来，社会经济在快速发展的同时，人们的生活方式与饮食习惯逐渐发生变化，许多人逐渐养成了一些不良生活习惯，对身体健康产生了很大的危害。

生活在都市中的人们工作压力和生活压力比较大，导致自然流产的几率不断上升，连续发生三次或者三次以上出现自然流产的情况，便是复发性流产，其主要发病因素比较复杂，会对女性患者的身心健康产生严重的影响。

妊娠的过程是非常复杂的，与双方之间都有着很大的关联，其次，也会涉及到子宫环境、胚胎发育以及生殖细胞等多种因素，所以，一旦发生流产的情况之后，要从患者的子宫形态、遗传以及母胎免疫等方面去查找具体原因，但是也会有部分患者是不明原因的流产。

什么是自然流产？当妊娠不到28周，或者是胎儿的实际体重低于1000g慢慢终止的胎儿，被称之为流产，假设是手术或者是药物等因素导致出现妊娠终止，这样属于人工流产，自然原因所导致出现的流产为自然流产。

一般情况下，正常的夫妻两可能会存在大概20%的自然流产率，如果只是有1次自然流产病史的夫妇俩是不用过度紧张的，这个时候通常建议休息大概6个月的时间，在进行孕前健康检查之后再进行妊娠准备。

如果是在怀孕之后，应当及时做好相应的检查，必要的情况下应当进行保胎治疗。

如果是连续性流产超过两次的患者便是复发性流产，连续流产三次或者三次以上的为习惯性流产，在这样的情况下，夫妇俩应当进行自然流产的具体病因检查，要针对具体病因采取治疗措施，尽可能避免再次流产的情况。

通常情况下，造成复发性流产的原因有很多，如遗传因素、子宫异常、内分泌异常或者是免疫方面因素等，比较复杂。

一般还和男方因素有关，如不良生活习惯和环境因素等。

当前医学手段有限，并不能准确查出具体病因的情况也是存在的。

复发性流产怎样预防？重复性流产的夫妇俩应当进行全面检查，一旦确定具体病因的情况下，可针对实际情况进行治疗之后再妊娠，如果病因不确定，可采取淋巴细胞免疫治疗之后再妊娠，当再次计划妊娠，这个时候可以通过B超进行监测，并指导夫妇俩同房，在排卵之后进行黄体支持治疗。

中医治疗复发性流产临证思路复发性流产是指一个女性在怀孕过程中出现两次及以上的自发性流产。

中医认为复发性流产可以归属于胎宫失和、肾阳虚衰、肝火郁结、痰湿凝滞等病机。

在中医治疗复发性流产时，可以采用以下的临证思路。

1. 辨证施治：根据患者的具体症状和体质特点，辨证施治。

一般来说，患者可能出现气短懒言、腰酸腿软、神疲食欲不振等症状，表明肾阳虚衰。

此时可以使用温补肾阳的方法，例如服用一些补肾阳的中药。

如果患者出现症状如头晕目眩、心烦易怒、舌红苔黄等，表明肝火郁结，此时可以使用清热泻火的方法，例如服用一些泻火的中药。

2. 调理气血：气血的调理是中医治疗复发性流产的重要环节。

因为气血的不足或紊乱可能导致胎宫失和，从而引发流产。

可以采用补气血、活血化瘀的方法来调理气血。

服用一些具有活血化瘀作用的中药，如桃仁、川芎等；还可以适当增加富含铁质的食物摄入，如红枣、猪肝等，以补充气血。

3. 调理内分泌系统：复发性流产常与内分泌系统的失调有关。

中医治疗复发性流产时，可以采用调理内分泌的方法，如针灸、中药等。

可以选择一些具有调理内分泌功能的中药，如当归、川芎等；还可以针对具体的内分泌失调情况进行针灸治疗，以恢复内分泌的平衡。

4. 调理情绪心理：情绪心理对于女性的生殖系统健康有着重要影响。

复发性流产可能导致患者情绪低落、焦虑抑郁等不良心理状态，进而影响到生殖系统的正常运作。

需要调理情绪心理，保持积极乐观的态度。

可以采用一些心理疏导、心理调适的方法，如咨询、心理疏导、健身、冥想等，以舒缓患者的情绪压力，促进身心健康。

5. 调整生活习惯：合理的生活习惯对于预防复发性流产也是很重要的。

建议患者养成良好的饮食、作息和运动习惯，避免暴饮暴食、过度劳累和坐立不安，保持心情舒畅，避免长期受到精神、情绪等因素的压力。

中医治疗复发性流产的临证思路主要包括辨证施治、调理气血、调理内分泌系统、调理情绪心理和调整生活习惯等方面。

在治疗过程中，需要针对患者的具体情况进行个体化的治疗，以达到治疗复发性流产的效果。

复发性流产是指在连续的孕周中，自然流产发生两次或两次以上。

这种情况对孕妇身体和心理都造成了极大的伤害。

为了降低复发性流产的发生率，保障孕妇和胎儿的健康，我国制定了一系列关于复发性流产的工作制度。

一、复发性流产的诊断和病因筛查1. 首次发现复发性流产的孕妇，应在孕早期进行详细的病史询问和体格检查，了解孕妇的年龄、体质、生活习惯、孕产史等信息。

2. 针对复发性流产的病因，进行相关的辅助检查，如染色体核型分析、女方生殖道检查、男方精液检查、抗磷脂抗体检测、甲状腺功能检测等，以明确病因，为后续治疗提供依据。

3. 对复发性流产孕妇进行宫腔形态检查，如宫腔镜检查或子宫输卵管造影，以了解宫腔有无解剖异常。

二、复发性流产的治疗原则1. 根据病因进行针对性治疗。

针对染色体异常、免疫功能异常、宫腔解剖异常等病因，采取相应的治疗措施。

2. 加强孕期保健，避免过度劳累、压力过大等不良因素。

3. 注重营养摄入，提高孕妇体质。

4. 遵循医生的建议，进行必要的药物治疗，如低分子肝素、阿司匹林等抗凝治疗，以及激素替代治疗等。

5. 在医生指导下，进行适当的体育锻炼，提高孕妇身体素质。

三、复发性流产的孕期管理1. 加强孕期监护，定期进行产检，了解孕妇和胎儿的健康状况。

2. 孕早期开始，进行超声监测，观察胎儿生长发育情况。

3. 注意观察孕妇的自觉症状，如腹痛、阴道出血等，及时发现异常情况。

4. 建立完善的孕期档案，记录孕妇的病史、检查结果、治疗经过等信息，为后续治疗提供参考。

四、复发性流产的预防措施1. 加强婚前检查，提倡优生优育。

2. 注重生活习惯的调整，保持良好的作息时间，避免过度劳累。

3. 加强心理健康教育，提高孕妇的心理素质。

4. 积极治疗相关疾病，如甲状腺功能异常、糖尿病等。

5. 加强孕前咨询，了解孕妇的生育情况，制定合理的生育计划。

五、复发性流产的康复指导1. 流产后的孕妇，应在医生的指导下进行康复治疗，如中药调理、针灸等。