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伤寒副伤寒ppt课件

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《伤寒和副伤寒知识》课件

《伤寒和副伤寒知识》课件

建立有效的监测和报 告系统，及时发现并 控制疫情。
对患者粪便进行消毒 处理，以减少伤寒和 副伤寒的传播。
切断传播途径
保持个人卫生，勤洗手、洗脸 、洗澡等，避免接触患者和污 染水源。
避免食用生冷食物和不洁饮用 水，尽量饮用开水或瓶装水。
对食品和水源进行消毒处理， 确保食品安全和饮水卫生。
保护易感人群
实验室检查
血液培养
伤寒沙门菌培养阳性是 确诊伤寒的依据。
粪便培养
在病程第二周阳性率最 高，可作为伤寒的辅助
诊断依据。
肥达反应
检测血清中伤寒沙门菌 的抗体，有助于伤寒的
诊断。
其他实验室检查
血常规、尿常规等检查 有助于了解病情和鉴别
诊断。
鉴别诊断
01
其他沙门菌感染：如肠 炎沙门菌引起的胃肠炎 等。
02
2023
REPORTING
《伤寒和副伤寒知识 》ppt课件
2023
目录
• 伤寒和副伤寒概述 • 伤寒和副伤寒的诊断 • 伤寒和副伤寒的治疗 • 伤寒和副伤寒的预防 • 伤寒和副伤寒的预后
2023
PART 01
伤寒和副伤寒概述
REPORTING
定义与分类
伤寒
由伤寒杆菌引起的急性全身性传 染病，主要通过水、食物、日常 接触等途径传播。
副伤寒
由副伤寒杆菌引起的传染病，与 伤寒相似，但症状较轻。

流行病学特征
01
02
03
地区分布
全球范围内均有发病，但 主要集中在发展中国家和 地区。
人群分布
无特定人群易感，但儿童 和老年人发病率较高。
季节分布
无特定季节，全年均可发 病。
临床表现

伤寒与副伤寒教材教学课件

伤寒与副伤寒教材教学课件

实验室检查方法及原理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ01
02
03
血常规检查
伤寒与副伤寒患者可出现 白细胞减少，尤其是嗜酸 性粒细胞减少或消失。
细菌学检查
通过血培养、骨髓培养等 方法，可分离出伤寒或副 伤寒杆菌，这是确诊的重 要依据。
免疫学检查
利用特异性抗体检测血清 或尿液中的抗原，如肥达 反应等，有助于伤寒与副 伤寒的诊断。
诊断标准与鉴别诊断流程
伤寒与副伤寒的发病机制相似，主要是病原菌侵入人体后，在肠道内繁殖并释 放内毒素，引起全身中毒症状。同时，病原菌可侵入淋巴组织、肝、脾等器官， 引起相应病变。
病理变化
肠道病变以回肠末段淋巴组织增生、肿胀、坏死与溃疡形成为主；肝、脾等器 官可出现肿大、充血等病变；全身中毒症状表现为持续发热、表情淡漠、相对 缓脉等。
毒血症状严重者，在足量抗菌 药物治疗同时，可应用肾上腺
皮质激素减轻症状。
有严重毒血症者，可在足量抗 菌药物治疗的同时，应用肾上 腺皮质激素减轻症状，如地塞 米松静脉滴注，2～3天后减量，
用1周左右。
中医辨证论治方法
湿热郁阻证
治宜清热化湿，方用甘露消毒丹 加减。
热毒炽盛证
治宜清热泻火解毒，方用黄连解毒 汤加减。
形态与染色
副伤寒杆菌与伤寒杆菌 形态相似，为革兰氏阴
性杆菌。
培养特性
生化反应
抗原结构
在普通培养基上生长良 好，最适温度为37℃，
pH为7.2-7.4。
能发酵葡萄糖、麦芽糖等 ，产酸不产气。不分解尿 素，氧化酶试验阴性。
主要有菌体（O）抗原、 鞭毛（H）抗原和荚膜
（K）抗原。
发病机制及病理变化
发病机制
误诊原因分析及防范措施

《伤寒及副伤寒》PPT课件

《伤寒及副伤寒》PPT课件
临床表现。 • （1）、持续发热：高热，呈稽留热，未进行
抗菌治疗热程可持续2周以上。 • （2）、神经系统中毒症状：表情淡漠、呆滞、
反应迟钝、耳鸣、重听或听力下降，严重者出 现谵妄、甚至昏迷。
临床表现
• （一）典型伤寒的临床表现：分四期 • 2、极期：病程的第2-3周。出现伤寒特征性的
临床表现。 • （3）、相对缓脉：成人常见，合并心肌炎时
• （二）其他类型：分四型 • 3、迁延型：常见于有慢性乙型肝炎、胆道结
石、慢性血吸虫病等消化系统基础疾病的患者。 初期临床表现与典型伤寒相似，但发热持续5 周以上，至数月，呈驰张热或间歇热，肝脾肿 大明显。
临床表现
• （二）其他类型：分四型 • 4、逍遥型：初期症状不明显，患者正常生活
或工作，，部分患者直至发生肠出血或肠穿孔 才被发现。
临床表现
• （三）特殊临床背景下以级病程发展阶段中伤 寒的特点：
• 3、再燃：部分患者于缓解期，体温还没有降 至正常又重新增高，持续5-7天退热，与伤寒杆 菌未得到完全控制有关。
• 4、复发：约10-20%用氯霉素治疗后在退热后 1-3周症状再度出现。与病灶内细菌未被完全清 除重新入血有关。
实验室检查
随着机体免疫力的曾强伤寒杆菌在血液和各器官中清除肠壁溃疡愈合临床处于恢复期整理ppt19整理ppt20整理ppt21临床表现clinicalmanifestations整理ppt22临床表现潜伏期长短与伤寒杆菌的感染量及机体的免疫状态有关为360天一般为714三特殊类型整理ppt23临床表现初期
伤寒及副伤寒
诊断
• （一）流行病学特点 • （二）持续发热一周以上、伴全身中毒症状、
表情淡漠、食欲下降、腹胀；腹痛、腹泻或便 秘，相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大。 • （三）实验室依据：血和骨髓培养有确诊意义。 白细胞减少，嗜酸细胞减少或消失。肥达实验 （+）有辅助诊断意义。

《伤寒和副伤寒》课件

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实验室检查
流行病学史
了解患者是否有与伤寒或副伤寒患者 接触史，或是否在流行病区生活和工 作过。
通过血液、粪便等样本进行病原学检 测，如检测到伤寒沙门氏菌或副伤寒 沙门氏菌可确诊。
治疗方法
抗菌治疗
使用适当的抗生素，如喹诺酮类 、头孢菌素类等，以杀死体内的 伤寒沙门氏菌或副伤寒沙门氏菌
。
对症治疗
针对患者的症状进行对症治疗，如 降温、补充水分和电解质等。
特点
伤寒和副伤寒的潜伏期较 长，一般为1-2周，病程 较长，需要积极治疗。
伤寒和副伤寒的传播途径
水传播
饮用被伤寒杆菌污染的水 或食用被污染的食物。
食物传播
食用被污染的食物，如未 煮熟的肉类、蛋类、奶制 品等。
日常接触传播
通过接触患者或其排泄物 、分泌物等传播。
伤寒和副伤寒的症状
发热
持续高热是伤寒和副伤 寒的典型症状之一，体
控制传染源
及时发现和治疗伤寒和副伤寒 患者，对患者的粪便和污染物 进行消毒处理，以控制传染源
的传播。
03
伤寒和副伤寒的流行病学
流行病学特征
地域分布
伤寒和副伤寒主要分布在亚洲、 非洲和拉丁美洲的发展中国家， 以及部分欧洲和北美的发达国家
。
季节性
伤寒和副伤寒的发病高峰通常在 温暖的季节，可能与食品和水源
温可高达39-40℃。
消化系统症状
食欲不振、腹胀、腹泻 、便秘等症状较为常见
。
神经系统症状
头痛、乏力、失眠、烦 躁等症状可能出现。
其他症状
肝脾肿大、皮疹等症状 也可能出现。
02
伤寒和副伤寒的诊断与治疗
诊断方法
临床症状
观察患者是否出现持续发热、头痛、 全身乏力等症状，以及腹部不适、恶 心呕吐、便秘或腹泻等消化系统症状 。

伤寒副伤寒PPT优秀课件

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流行病学
二、传播途径: 粪-口途径：污染水和食物，或经手及苍
蝇、蟑螂等间接污染水和食物而传播. 水源污染-----最主要-----暴发流行 食物污染-----主要-----食物型流行 日常生活接触-----散发流行
流行病学
三、人群易感性： 普遍易感。未患过伤寒和未接种过伤
寒菌苗的。病后免疫力持久。很少再次 发病。
实验室检查
血清学检查：
肥达氏试验（Widal test) 采用伤寒杆菌菌体抗原（O)、鞭毛抗原 （Ｈ）、副伤寒甲、乙、丙鞭毛抗原， 凝集法测定血清中相应抗体的凝集效价。 第2周出现阳性，3周阳性率50%，4-5周 80%，痊愈后阳性可持续几个月。
评价： １、伤寒流行区：Ｏ>1:80、H>1:160或O有4倍
老年伤寒：发热不高，病程迁延。恢复期
长，易并发支气管肺炎和心力衰竭。病死 率高。
复发、再燃
复发(relapse)：10－20％
经有效治疗已稳定退热1－3周，临床症状再度出现。 由于潜伏于巨噬细胞内的病原体再度繁殖，入侵血 循环。血培养（＋）。
再燃(recrudescence)：
处于缓解期，体温下降但未稳定至正常，又重 新升高，持续5－7天后退热，再燃时症状加剧。与 菌血症未完全控制有关。
波及血管---肠出血，
侵入肌层与浆膜层---肠穿孔。
⒈高热：持续发热，呈稽留热。
2.神经系统症状：内毒素的致热和毒性作用， 表情淡漠、呆滞、耳鸣， 重者 -- 谵妄、颈项强直、昏迷。
图⒈ 稽留热 11.
临床表现
3.循环系统表现： 相对缓脉或重脉。
4.肝脾肿大。 5.玫瑰疹：
病程7～14日，多见于胸腹。
副伤寒丙的临床表现复杂、多变。表现 为轻型伤寒，急性胃肠炎或脓毒血症。 起病急、寒战、体温迅速上升，热型不 规则，热程1-3周，可出现迁徙性化脓性 病灶，以肺部、骨骼及关节常见。肠出 血穿孔少见。

伤寒与副伤寒培训课件

伤寒与副伤寒培训课件
出现重脉，儿童及心肌损害者相对缓脉不明显。 *消化道症状：纳差、腹泻、便秘及明显腹胀。舌苔
厚腻，舌尖及边缘质红无苔，有“伤寒舌”之称。
伤寒与副伤寒
16
*肝脾肿大：半数以上病人于病程第1 周末肝、脾开始肿大，质软，有些 患者有肝功能损害。
*皮疹：病程第1周末于胸腹部及背部 出现玫瑰疹。直径约2～4mm，散在 分布，约10个左右，多在3～4日内 消退。
*胆囊感染 ——可长期携带，慢性带菌者。
伤寒与副伤寒
10
肠道病理改变与四周病程关系
*第1周淋巴组织增生肿胀呈纽扣样
突起；
*第2周肿大的淋巴结坏死；
*第3周坏死组织脱落，溃疡形成，
可有并发症；
*第4周溃疡逐渐愈合。
伤寒与副伤寒
11
脾脏
显著增大
肝脏
轻度肿胀 肝细胞混浊变性和灶性坏死
伤寒与副伤寒
12
临床表现
伤寒与副伤寒
30
（三）实验室检查
血常规：白细胞数减少，嗜酸细胞减少或消失。
肥达反应阳性
确诊依据是检出伤寒沙门菌
早期以血培养为主 对已用抗生素的病人可考虑作骨髓培养 粪便培养确定排菌状态
伤寒与副伤寒
31
• 上呼吸道或肠道病毒感染 • 流行性斑疹伤寒 • 钩端螺旋体病 • 粟粒性肺结核 • 败血症
19
伤寒“玫瑰疹”
伤寒与副伤寒
20
（二）临床类型
轻 型：中毒症状轻，病程短。 普通型：具有典型临床过程者。 迁延型：持续时间长，肝脾肿大明显 逍遥型：症状轻，部分患者以肠出血或肠 穿孔为首发症状。 暴发型：急起病，重症。
伤寒与副伤寒

21
小儿伤寒
不典型，起病急，常有上呼吸道症状； 少见肠出血和肠穿孔。

伤寒与副伤寒PPT课件

❖ Vi抗体的效价低，有助于发现伤寒慢性带菌 者。
抵抗力
➢ 自然环境中生活力强 ➢ 耐低温 ➢ 对热与干燥的抵抗力较弱 ➢ 对一般化学消毒剂敏感
二. 流行病学
❖流行特征：
❖地区性：世界各地均有伤寒病发生，以热带、 亚热带地区多见。
❖季节性：四季均可发病，夏秋季最多 ❖年龄：儿童和青壮年居多
传染源
病 程第2～4周，好发于末段回肠。 ➢ 溶血性尿毒综合征：病程第1-3周。内毒素所致 ➢ 中毒性心肌炎：病程第2—3周，严重毒血症 ➢ 中毒性肝炎：相当多见的并发症，常见于病程1-3周。 ➢ 其他：支气管炎或支气管肺炎 中毒性脑病、DIC等
六. 实验室检查
➢ 一般检查 ➢ 细菌学检查 ➢ 免疫学检查 ➢ 分子生物学诊断方法
▪ 有鞭毛，能运动。长1～3．5／µm， 宽0．5～0．8／µm
▪ 培养：在含有胆汁的培养基中生长 佳。
▪ 菌体裂解释放出内毒素，在发病过 程起重要作用。
伤寒杆菌
伤 寒 杆 菌 电 镜 照 片
抗原性
❖ 三种抗原： ❖ 菌体“O”抗原 ❖ 鞭毛“H”抗原 ❖ 表面“Vi”抗原。
❖ 以凝集反应检测血清标本中的“O”与“H” 抗体，即肥达反应，有助于本病的临床诊断。
➢ 体温呈阶梯形上升。 ➢ 发热前可有畏寒，少有寒战，出汗
不多。
伤寒病人体温表
极期（病程第2—3周）
➢ 发热 ：稽留热，发热持续10—14d。 ➢ 消化系统症状 ： ➢ 神经系统症状：与病情严重程度成正比 ➢ 循环系统症状：相对缓脉或有重脉，如
并发心肌炎，则相对缓脉不显。 ➢ 皮疹：玫瑰疹，病程7～13d，多见于胸
伤寒 typhoid fever
漯河医专一附院 肝病科

伤寒和副伤寒知识PPT课件

爆发型fulminant type


迁延型sustained type
逍遥型ambulatory type
小儿伤寒child typhoid fever
老年伤寒senile typhoid fever
典型伤寒
潜伏期：3～60天，平均10－14天
初期 第1周

发热:最早出现，阶梯型上升，有畏寒 少寒战，热退少汗
病原学
致病毒素
为强烈的内毒素，少量的内毒素即可 产生临床反应(寒战、发热、白细胞减少)； 此菌本身不产生外毒素，在菌体裂解 时可释放强烈的内毒素，对本病的发生和发展 起着较重要的作用；
病原学
抵抗力
自然界生活力强，水中2-3周，粪便中2-3月，牛奶 中可繁殖； 冰冻环境可存活数月； 对光、热、干燥及消毒剂敏感，日光数小时死亡， 60 ℃后30min死亡， 在3%石炭酸中5分钟即被杀死。 消毒饮水余氯达0.2～0.4mg/L可迅速致死。

伴有乏力，纳差，咽痛，咳嗽 部分患者出现便秘或腹泻。
极期


2-3周
高热:多呈稽留热型，持续10－14d
全身中毒症状：消化系统；神经系统；循环 系统；

肝脾肿大：严重者可有中毒性肝炎 皮疹：第7-13d，玫瑰疹，2-4，2-4d消
失
全身中毒症状
恢复期
4周末始
1个月左右完全恢复健康
TWO CONCEPTIONS

复发(relapse):退热后1-2w，症状再现，血培养转
阳性。（轻，短，少）

再燃 (recrudescens)：病后2-3w体温开始下降尚未 正常，又开始上升，持续5-7d才恢复正常，血 培养阳性。（加剧）

伤寒与副伤寒的科普知识PPT课件


谁是易感人群？ 高风险人群
包括儿童、老人、免疫系统较弱的人群。
在疫情爆发期间，居住在卫生条件差的地区 的人群风险更高。
谁是易感人群？
旅行者
前往伤寒和副伤寒高发地区的旅行者，特别 是未接种疫苗的人。
旅行前应了解目的地的卫生情况，并采取预 防措施。
谁是易感人群？
食品处理人员
从事食品加工作业的人员，如果不注意卫生 ，易成为传播者。
加强对食品安全的认识和培训是防止传播的 关键。
何时应就医？
何时应就医？
症状表现
典型症状包括高热、腹痛、腹泻、食欲减退等。
如出现持续高热和严重腹泻，应及时就医。
何时应就医？
并发症风险
未及时治疗可能导致肠穿孔、败血症等严重并发 症。
早期干预能显著降低并发症发生率。
何时应就医？
实验室检查
医生会根据症状进行血液、尿液等相关检查以确 诊。
伤寒与副伤寒的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是伤寒与副伤寒？ 2. 谁是易感人群？ 3. 何时应就医？ 4. 如何预防伤寒与副伤寒？ 5. 总结与展望
什么是伤寒与副伤寒？
什么是伤寒与副伤寒？
伤寒的定义
伤寒是由伤寒沙门氏菌（Salmonella typhi）引起 的一种急性传染病。
主要通过污染的食物和水传播，常见于卫生条件 差的地区。
什么是伤寒与副伤寒？
副伤寒的定义
副伤寒由副伤寒沙门氏菌（Salmonella paratyphi ）引起，症状类似于伤寒。
副伤寒通常比伤寒症状轻，但也可以引起严重的 并发症。
什么是伤寒与副伤寒？ 传播途径
两者均通过消化道传播，主要来源于受污染的食 物和水。
不良的卫生习惯和环境是传播的主要因素。

伤寒与副伤寒PPT课件

孔 慢性带菌者治疗：氨苄西林、喹诺酮
类药物，治疗6周
病原治疗
喹诺酮类：首选：左氧氟沙星、环丙沙星 注意：孕妇和儿童禁用，口服或静脉给药。 头孢菌素类：首选：第2、3代头孢，头孢曲松、头孢 噻肟 适用于：孕妇、儿童及埔乳期妇女。肾功不全者可减 量应用。 氯霉素：已少用。 25mg/Kg 1.5/d,分2-3次静滴
病程（第1周）（第2-3周）（第3-4周） （第5周）
临床表现（1）
1、初期：病程第一周，发热及全身中毒表现
2、极期：病程2～3周，易出现肠穿孔、肠出血等并发症
主要表现：
1.高热(稽留热) 3.消化道症状 5.皮疹(玫瑰疹)
2.中毒性脑病(无欲貌) 4.循环系统症状(相对缓脉) 6.肝脾肿大(中毒性肝炎)
❖ 释放内毒素致病
菌体抗原“O”，鞭毛抗原“H”，可刺激机体产 相应抗体，有助于诊断.
三、流行病学
流行病学
传染源：病人和带菌者。病人从潜伏期即可由粪便排 菌；2～4周排菌量最多，传染性最大；排菌3个月以
上为慢性带菌者。
慢性带菌者是本病不断传播和流行的主要传 染源，有重要的流行病学意义。
传播途径：消化道传播（水源、食物污染）。
❖肥达氏反应:
TO TH TA TB TC
意义
发病早期
不久前患过伤寒/菌苗接种/非特异回忆
伤寒
副伤寒甲
副伤寒乙
副伤寒丙
六、诊断与鉴别诊断
确诊标准： 找到伤寒杆菌。 肥大反应O、H抗体均阳性;
或在恢复期效价增高4倍以上者 。
鉴别诊断
1．病毒感染 此类患者起病较急，多 伴有上呼吸道症状，常无缓脉、脾 大或玫瑰疹，伤寒的病原与血清学 检查均为阴性，常在1～2周内自愈 。
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-
23
80
70
60
50
40
30 20
发病情况
10 0 0 0 0 0 0 0 2 0 8 4
0
• 甲型副伤寒潜伏期：平均11天（2～30天）
-
11-16 11-17 11-18 11-19 11-20 11-21 11-22 11-23 11-24 11-25 11-26 11-27 11-28 11-29 11-30
持续高热、相对缓脉、全身中毒症状、消化道症状、 玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞数正常或减少
-
8
发热特点
持续高热
伤寒 100%发热，90%≥39℃（无低于 38℃），70%发热≥7天。
甲型副伤寒 100%发热，70%≥39℃（少 数低于38℃），40%发热≥7天。
体温呈阶梯型上升
伤寒 5～7天内达到高峰（≥39℃） 甲型副伤寒 3~5天内达到高峰（≥39℃）
（疗效确切，副作用小，但价格较昂贵）
对不宜用氟喹诺酮类药物或头孢菌素过敏者，可 选用氯霉素，但应注意其应用指征与副作用。
-
18
治疗
一般治疗
肠道隔离、休息；维持水电解质平衡；注 意生命征；清淡饮食，流质半流质，特别 是第2-3周；肠出血者应暂禁食。
对症：
1）降温：物理降温或激素。激素适用于毒血 症重或心肌炎；小剂量、短疗程；不宜用 水杨酸类。
高4倍以上
-
16
鉴别诊断
上呼吸道感染 起病较急 多伴有上呼吸道症状：如流涕、咽红、咳嗽等 无相对缓脉、无肝脾肿大 发热持续时间较短 用上感药物治疗有效
（其余见资料）
-
17
治疗原则
病原治疗为关键 首选氟喹诺酮类（疗效确切，价格实惠，副作用小）
儿童、孕妇、哺乳期妇女等首选第三代头孢菌素
重大疫情 占细菌性传染病重大疫情 53.8%；发病人数占细菌性传染病重大 疫情发病数的74%。
-Байду номын сангаас
3
甲型副伤寒、伤寒
爆发疫情 约占学校的肠道传染病爆发疫情
70% 。 疫情59%发生在学校。
-
4
流行病学
➢ 传染源
病人、带菌者
带菌者：潜伏期～、恢复期～、慢性～、健康～
➢ 传播途径 消化道 食物、水、生活用品、手、苍蝇
12-1 12-2 12-3 12-4 12-5 12-6
白细胞数正常或减少 ，嗜酸性粒细胞减少或消失
-
10
临床类型
普通型 典型临床表现者
轻型 发热38℃左右，全身毒血症状轻，病程短。常见 于发病初期应用有效抗菌药物治疗者及儿童。
迁延型 起病初与典型伤寒相似，热程迁延1～2月甚至 数月。肝脾肿大明显。常见于合并慢性疾病的患者。
逍遥型 病情轻微，患者可照常工作。部分患者可因突 然肠出血或肠穿孔而被发现。
2）镇静
-
19
并发症治疗
肠出血：如内科止血无效，则外科处理 肠穿孔：禁食、胃肠减压、抗感染，及时手术 心肌炎：营养心肌、小剂量激素
-
20
伤寒副伤寒的预防
一、了解本乡发生肠道传染病 疫情的潜在危险
-
21
一起乡初级中学 甲型副伤寒疫情
-
22
学校基本情况
• 距县城16公里，位于乡政府所在地，交通方便 • 学生1101人，三个年级，20个班 • 教职工75人
伤寒、副伤寒
-
1
伤寒、副伤寒
急性肠道传染病
伤寒沙门菌→伤寒
甲型副伤寒沙门菌→甲型副伤寒
乙型副伤寒沙门菌→乙型副伤寒
丙型副伤寒沙门菌→丙型副伤寒
广西目前流行的主要是：甲型副伤寒、伤寒
乙类传染病
发病率高，暴发疫情多
-
2
甲型副伤寒、伤寒
发病人数 占细菌性肠道传染病爆发疫 情发病人数：63% 。
1、疑似病例
不明原因持续发热（或反复发热）1周以上 有任何一项：特殊中毒面容、相对缓脉、
玫瑰疹，肝脾肿大 ➢ 不明原因持续发热（或反复发热）1周以上 ➢ 嗜酸性粒细胞减少或消失
-
14
诊断标准
2、临床诊断病例
不明原因持续发热（或反复发热）1周以上
有任何一项：特殊中毒面容、相对缓脉、玫瑰 疹，肝脾肿大
老年伤寒 体温多不高，易出现虚脱，神经系
统及心血管系统症状严重，常有持续的胃肠功
能紊乱，病程迁延，病死率较高。
-
12
临床类型
复发 退热后1～2周再次出现临床症状，血 培养再度阳性。与病灶内的细菌未完全清 除有关。
再燃 体温尚未下降至正常时又重新升高， 与菌血症尚未完全控制有关。
-
13
诊断标准（GB16001-1995）
➢ 易感性
普遍易感
病后可获得持久性免疫，极少再次患病。
但不同菌群及血清型之间无交叉免疫力。
-
5
流行情况：地区分布
发生疫情（高→低）地区：桂林、柳州、百色、来 宾、贵港、贺州、河池、南宁、玉林、北海
甲型副伤寒为主：桂林、柳州、来宾、贵港、河池、 南宁
以伤寒为主：百色、玉林、北海 甲型副伤寒、伤寒均流行：贺州
暴发型 起病急，有畏寒、高热、肠麻痹，中毒性脑病、
中毒性心肌炎、中毒性肝炎、弥漫性血管内凝血等表
现。如未能及时抢救，常在1～2周内死亡。
-
11
临床类型
小儿伤寒 起病急，伴有呕吐、惊厥、脉快、 腹胀、腹泻等，白细胞计数常增多。年龄越小， 症状越不典型。
小儿甲型副伤寒 骤起高热，常伴有畏寒、咳 嗽、腹胀或腹痛，体征常见咽部充血。
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典型临床表现
相对缓脉 即体温升高1℃，每分钟脉搏增加＜ 10次～15次
全身中毒症状 特殊中毒面容：表情淡漠、呆滞、 反应迟钝；听力下降等
消化道症状 食欲不振、腹胀、便秘或腹泻、右下 腹压痛
玫瑰疹 第6～13日出现，直径2-4mm、压之腿 色，位于躯干，分批出现
肝脾肿大 合并伤寒肝炎可有黄疸、肝功能异常
嗜酸性粒细胞减少或消失
➢ 不明原因持续发热（或反复发热）1周以上
➢ 有任何一项：特殊中毒面容、相对缓脉、玫瑰 疹，肝脾肿大
➢ 肥达氏反应阳性
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诊断标准
2、确诊病例
不明原因持续发热（或反复发热）1周以上 从血、骨髓、粪便任一种标本中分离到伤
寒沙门菌或副伤寒沙门菌
➢ 不明原因持续发热（或反复发热）1周以上 ➢ 血清中特异性抗体效价恢复期较急性期增
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流行特点
✓ 时间：任何季节，以夏秋季多见。 ✓ 职业：农民、学生、工 人、散居儿童 、干部等。 ✓ 年龄：任何年龄（3个月~75岁）。
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临床表现
潜伏期 伤寒
一般8～14天（ 3～60天）
甲型副伤寒 平均11天，一般7～18天（2～30天）
最常见的临床表现
发热、头痛、食欲减退、乏力
典型临床特征