消毒供应中心产生湿包的原因及预防(一).

供应室湿包常见原因分析及控制方法摘要：目的：研究供应室湿包常见原因及控制方法。

方法：比较供应室中物品摆放的不同、冷却时间和湿包数的关系。

结果：湿包、灭菌器蒸汽压力、干燥时间之间都有直接的关系。

物品干燥的程度和炉内冷却的时间成正比关系，因此不应该随意的将炉内冷却的时间缩短。

结论：湿包和灭菌冷却的时间、蒸汽压力、干燥时间有直接的联系，因为物品干燥的程度和炉内冷却的时间成正比关系，因此不应随意将炉内冷却时间缩短。

关键词：供应室；湿包；原因；控制方法如今，随着医疗的发展和医院感染监控工作的需求，供应室扮演的角色也逐渐发生转变，由辅助科室变为具有较强专业性的科室，在医院对感染控制的工作扮演着十分重要的工作。

工作中的任何一个环节出现错误都可能会影响患者的护理效果，甚至有可能会威胁到患者的生命健康。

因此，为了确保高压蒸汽灭菌的物品质量，除了确保物理、化学、生物监控的合格率外，还需要使得消毒包保持一个“干燥”的状态，湿包即是含水量在6.00%以上，表示灭菌操作失败，必须进行重新包装灭菌。

本文主要研究供应室湿包常见原因分析及控制方法，具体报道如下。

1.常见原因分析引起湿包的主要原因有干燥、冷却的方法不当，包装不规范、物品的装载不规范，或是消毒包裹在进行灭菌之前就是潮湿的状态等。

1.1蒸汽的质量较差锅炉房提供的蒸汽，其压力显示小于3.0kg/cm2，不能很好的满足预真空灭菌的工作环境。

压力蒸汽灭菌时必须确保蒸汽的质量，即是在饱和蒸汽的状态下。

蒸汽没有达到饱和状态，含水量过多，灭菌时就容易出现湿包，而蒸汽过于饱和，含水量过少，释放的热能小，不利于蒸汽实现穿透。

通气管道若是过长，锅炉房的水面和送气口距离较近，都可能导致蒸汽不饱和，出现湿包。

1.2排水管道处理不当灭菌前，排水管道内的冷凝水没有彻底排出，或是排出冷凝水不畅通，有可能是输水阀、排水阀出现了故障，过滤网中的纤维、沉淀物没有及时的进行清除，堵塞了排气孔滤网，对冷凝水和真空的速度产生了影响。

压力蒸汽灭菌湿包原因分析及对策压力蒸汽灭菌是目前临床广泛应用即可靠又经济的一种灭菌方法，但是湿包现象的发生是供应室在灭菌中经常出现的问题，也是人们容易忽视的问题。

湿包的潮度加大，外包装所具有的防止微生物污染屏障功能降低，极易在短时间内被微生物穿透，灭菌性受到破坏，应视为灭菌失败。

必须要重新包装灭菌才可使用，另外供应室工作应注意湿包的鉴别，并采取有效的防护措施，找出原因，加大管理力度，加以控制，并减少院内感染发生。

1 湿包的鉴别肉眼观察到湿包，此包不能用，通常采用手触的方法，当手接触灭菌包时，有潮感此包含水量已超过3%，当灭菌包冷却后，手触应是干燥的，灭菌包经过正常灭菌同时和适当冷却后，手感干燥，含水量不超过3%，发现灭菌包已潮湿，应重新烘干更换包装重新灭菌，应注意在次包装时，敷料过度干燥也是造成湿包的原因。

2 灭菌后湿包的原因分析2.1器械包装前干燥不够，对反复使用的金属诊疗器械、器具和物品包装前过分潮湿。

2.2 包装欠规范，金属器械灭菌已重量过重、体积过大、包的过紧、装载和摆放不合理、器械摆放时靠近出柜室内壁，包与包之间没有空隙，可使蒸汽穿透受阻，影响饱和蒸汽的进入和冷空气排出湿包灭菌失败。

2.3蒸汽输送管道距离过大，产生冷凝水使饱和蒸汽含水量增加，影响灭菌效果2.4蒸汽质量差，蒸汽饱和度不够，汽水分离器故障，灭菌前排水管冷凝水垢堵塞官腔造成湿包2.5灭菌膜夹层疏水阀堵，不能将传输来的不饱和压力蒸汽分离成饱和压力蒸汽，供给灭菌锅内室进行灭菌使用，反而容易在蒸汽压力作用下降夹层内聚集的蒸汽冷凝水在内室进气口喷出浸湿灭菌包。

2.6 灭菌后从灭菌锅卸载取出的物品没有进过充分冷却，未待温度降至室温的物品，摆放温差较大，形成局部潮湿。

2.7 突然停电、停水，灭菌锅内蒸汽不能及时排除，导致柜内湿度下降，蒸汽转变成水分，将灭菌包打湿。

3 避免灭菌包后湿包的对策3.1 器械包装前经过彻底清洗易首选干燥设备进行干燥处理。

浅谈消毒供应室压力蒸汽灭菌中产生湿包问题的分析与防范提供一个合适的无菌物品是控制医院感染、提高医疗质量的重要措施之一。

为了保证高压蒸汽灭菌物品质量，除了物理、化学、生物监测合格外，还必须使消毒包保持“干燥”状态。

压力蒸汽灭菌器具有灭菌速度快，湿度高，穿透力强，效果可靠等优点，但是在使用过程中，由于操作不当会导致湿包，卫生部《消毒技术规范》规定，消毒包内含水量不得超过3%，若大于6%则为湿包。

现在本人就灭菌过程中出现湿包问题的原因总结分析，并提出如下防范措施：一、对灭菌包的观察1、灭菌包从无菌器中取出时立即看是否有潮湿、水滴等现象。

2、打开使用时观察内部有无潮湿现象。

二、外部湿包的原因：1、冷凝水从无菌器推车架和围栏滴下。

2、金属包裹放在上层。

3、蒸汽管道内蒸汽质量有问题。

4、存放环境差，无菌包未充分冷却就外送。

5、冷却不彻底，无菌结束后过快打开柜门。

6、取出后立即放在冷的台面。

7、灭菌器功能有问题。

8、阀门失败。

三、内部湿包的原因1、差的包裹准备：（1）金属物品大和重，金属器械太多;（2）包装盒太小;（3）金属器械与盒之间无吸收性敷料;（4）不合理的装载。

2、残留潮湿：（1）打包时器械是湿的;（2）不合理的干燥过程;（3）包裹内物品吸收潮湿;（4）蒸汽质量问题;（5）灭菌器功能存在问题。

四、湿包原因的分析与防范1、汽源的质量：应为饱和蒸汽（1）灭菌前是否将供气管道中的冷凝水彻底排掉;（2）供气管道不宜过长，避免产生冷凝水; (3) 水汽分离的设备尽量设在靠近灭菌器的柜室，以利操作;（4）锅炉加水适宜，水面距离送气口不要太近。

2、灭菌器的功能问题：（1）蒸汽供应管路设计要合理;（2）选择性能良好的合格灭菌器;（3）根据待灭菌的物品选择合适的灭菌程序;（4）遇到突然停电、停水、停气应启动应急预案;（5）干燥时间太短，应该适当延长干燥时间;（6）夹层冷凝水过多，疏水阀疏水不通畅，要及时修整;（7）负压达不到标准，要进行检修。

压力蒸汽灭菌湿包形成原因及防范措施摘要】压力蒸汽灭菌是目前医院再生医疗器械和物品首选的灭菌方法, 在影响灭菌质量的诸多因素中湿包对灭菌质量的影响不可忽视，发现湿包都应视为灭菌失败[1]，需要重新进行灭菌方可使用。

本文从灭菌器性能，蒸汽质量，工作人员自身因素找寻原因，规范包装，规范装载，选择正确的冷却方式等，可大大降低湿包率。

【关键词】压力蒸汽灭菌湿包原因防范措施压力蒸汽灭菌是医院供应室采用的控制和预防感染的重要消毒方法，湿包是影响灭菌效果的主要现象之一。

消毒包内含水量不超过3%，若大于6%[2]则为湿包，如果消毒包外有潮湿感，消毒包外有水的痕迹、消毒包内有水滴等现象均视为湿包。

新的行业标准WS310 － 2009《医院消毒供应中心》第2 部分规定，压力蒸汽灭菌后的物品，如有湿包视为被污染，不可作为无菌物品使用。

为了保证高压蒸汽灭菌物品质量,并及时发放到临床，现将压力蒸汽灭菌产生湿包的原因及预防改进措施综述如下。

1 湿包发生的原因1.1 灭菌器性能灭菌前管道内冷凝水未排彻底；灭菌器没有充分预热；灭菌柜室内温度不够、蒸汽压力过低、升温慢, 灭菌器夹层内有水；排除冷凝水不畅如疏水阀、排水逆止阀故障, 未及时清除过滤网中的纤维和沉积物, 气孔滤网堵塞, 影响冷凝水通畅和真空速率；排水管道安装不合理[3]；真空干燥故障或时间不足。

1.2 蒸汽质量传输管道过长，冬天蒸汽管道保温不好，夏天雨季铺设在地沟里的蒸汽管道被雨水浸泡等造成蒸汽含水量过高，质量差[4]。

1.3 工作人员自身因素a 待包装物品准备不当及包装不规范包装前未充分干燥；金属类器械重叠包装时没有使用吸水布(纸）巾加以分隔；未按规范包装，包装过紧，体积超过30 cm × 30 cm ×50 cm，金属包重量超过7 kg，敷料包重量超过5 kg，外来器械件数多、重，未用密闭硬质灭菌包装盒包装[5]。

b 装载错误消毒员装载时包裹装放过密、包与包之间没有空隙, 敷料类包与金属类紧贴在一起，混放时金属器械放在上层[6]；灭菌包过大紧贴柜壁；待灭菌包摆放方式不正确。

消毒供应室常见湿包的原因分析与管理对策【摘要】目的：研究分析消毒供应室的湿包出现原因及管理对策。

方法：以消毒供应室为研究科室，以在科室内进行灭菌消毒处理的敷料包及器械包5000个为研究对象，研究时间2020.7-2021.6，经研究时间分组，2020.7-2020.12为对照组，采用常规管理，有2500个；2021.1-2021.6为观察组，采用管理对策。

结果：观察组湿包发生率0.48％小于对照组2.76％（P＜0.05）。

观察组工作质量评分高于对照组（P＜0.05）。

结论：积极分析消毒供应室的湿包发生原因，并实施管理对策，可有效减少湿包发生率，可提升工作质量水平。

关键词：消毒供应室；湿包；原因；管理对策；常规管理消毒供应室属于医院重要科室，承担着医疗器械设备与医疗物品的消毒灭菌工作，是辅助医院维持无菌环境、落实无菌操作的关键[1-2]。

科室工作的核心是保证无菌物品的质量，更是预防热源反应发生、减少微粒损伤、保障医疗服务质量、减少医源性感染现象发生的关键[3-4]。

想要保证科室工作质量，不仅需保证物理、化学等多环节合格，还需保证器械包及敷料包始终处于干燥状态，预防湿包现象的发生。

基于此，本文针对消毒供应室湿包展开分析，探讨其发生原因与管理对策，报道内容如下。

1·资料与方法1.1临床资料以消毒供应室为研究科室，以在科室内进行灭菌消毒处理的敷料包及器械包5000个为研究对象，研究时间2020.7-2021.6，经研究时间分组，2020.7-2020.12为对照组，有2500个；2021.1-2021.6为观察组，有2500个。

研究期间，参与研究的消毒供应室工作人员10名无岗位调动、工作内容明确、工作态度端正认真，无缺勤、个人情绪影响工作等不良现象。

男性有2名、女性有8名；年龄26-58岁，平均（42.37±8.36）岁；文化水平，大专及以下文化8名、本科文化2名。

1.2方法对照组实施常规管理，按照消毒供应室工作流程及管理环节开展日常工作。

消毒供应室湿包产生原因及质量控制探讨摘要】通过对2010年以来2000余锅次11万多个灭菌包进行回顾性调查与分析，笔者认为，严格消毒管理制度，规范操作技术环节，加强对供应室各级工作人员的专业技能培训，提高技术水平是减少湿包现象发生的有效措施。

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0361-02消毒供应室是医院供应无菌医疗用品的重要场所。

保证无菌物品消毒灭菌质量是供应室工作的核心，更是预防热源反应、减少微粒危害、降低院内感染发生和保障医疗质量的重要环节[1]。

湿包产生包外潮湿可使外包装所具有的屏障作用破坏，产生包内潮湿可为外界微生物进入灭菌包提供“液体通道”，易造成二次污染，供应室若发现湿包就视为灭菌失败。

针对湿包发生的诸多影响因素进行分析和探讨，对以减少或杜绝湿包的发生，提高消毒灭菌合格率，减少重复灭菌时间，降低原材料耗材，确保医疗护理质量有着重要意义。

1 一般资料卫生部新颁布的卫生行业标准，采用压力蒸汽灭菌是医院消毒供应中心消毒灭菌技术的首选方式。

我院于2010年5月购进山东新华医疗器械股份有限公司生产的XGID20100009型脉动真空灭菌器，三年来共灭菌2000余锅次11万多个灭菌包，其中发生湿包约300个，湿包率达0.27%。

2 湿包判断标准2.1 目测有浸湿现象，包外化学指示胶带有水过痕迹。

2.2 手触摸潮湿感明显，或包外有明显水渍，包内出现水珠现象。

2.3 灭菌后敷料包重量超过灭菌前3%。

即可判定为湿包。

3 引起湿包的因素3.1 待包装的物品未充分干燥待包装的器械、器具和物品没有充分干燥，器械的轴节、齿缝及管腔内存留有水份，包装材料，棉织包布未一用一清洗，手术衣、敷料等布类物品潮湿，一次性包装材料，如无纺布、纸袋、纸塑包装材料因储存不当而受潮等。

3.2 待灭菌物品包装不规范待灭菌包包装过紧或超大、超重（超过了规定的体积和重量）。

蒸汽灭菌中湿包的原因及防范措施供应室消毒灭菌技术是医院预防和控制感染的重要措施。

在供应室日常消毒工作中，湿包常有发生，按卫生部《消毒技术规范》规定：消毒包裹含水量一般不超过3%，超过6%为湿包。

临床上将湿包分为两类型：一类是指消毒包外有水珠，触摸有潮湿感或化学指示胶带有水痕迹；另一类是指消毒包内潮湿。

后者多在打开消毒包才检查发现到。

而在蒸汽灭菌过程中影响灭菌效果的因素是湿包现象，视为被污染，有引起医院感染的危险。

1 湿包的原因1.1 包外潮湿可由以下情况造成：（1）消毒车架或栏杆上滴下的冷凝水或灭菌物品紧贴着锅壁被锅壁冷凝水沾染；（2）排出蒸汽管道有歪曲或堵塞。

（3）干燥时间不够，冷却方法不正确。

1.2 包内潮湿由以下情况造成：（1）器械件数多，产生的冷凝水多，不易气化；（2）器械和盆、盘没有单包装；（3）物件装炉或卸物时操作不当，致使潮气不能脱离包装；（4）棉制品包装过紧；（5）突然停水、停电后柜内蒸汽排出有关。

2 措施2.1 具有高度的责任心是关键：消毒员必须熟悉灭菌器的工作原理，严格执行消毒灭菌操作规范，认真执行每项与灭菌质量相关的规定。

加强灭菌前准备技术的监测，要求灭菌充分排除送气管道内冷凝水，防止排水网堵塞以及保证灭菌器的各项工艺监测合格，做到每锅灭菌物品有压力、温度、时间的监测。

2.2 保持工作压力及蒸汽源压力的恒定：消毒员要加强责任心，密切观察供气情况，保证蒸汽质量，防止出现潮湿蒸汽。

潮湿蒸汽可能是由于输送蒸汽管道不合规格，管道保温性能不佳，蒸汽分离器或隔水系统等出现故障而造成，一旦出现潮湿蒸汽现象，应及时与相关部门联系，寻找解决方法。

2.3 建立湿包登记制度：认真登记每次发生湿包的情况。

并查找原因。

有时往往涉及很多因素和个体，因此每一步都须仔细检查。

2.4 加强灭菌前物品的准备2.4.1 改进物品的包装：选择正确的器械盒对灭菌效果和干燥极为重要。

我们应用有很多侧孔或金属网络底的外科器械盒，无孔的长方形器械盒或扁平盒不适用于器械灭菌，因为它们在灭菌过程中会使水积留在盒中，水滴不走，器械也难以干燥。

压力蒸汽灭菌后湿包发生的原因和处理方法压力蒸汽灭菌是医院供应室采用的控制和预防感染的重要消毒方法，供应室灭菌质量的 高低直接影响患者的生命和医院的医疗质量。

蒸汽灭菌过程中，湿包是影响灭菌效果的主要 现象之一。

湿包是消毒物品的包裹潮湿， 是包裹内外形成一个连续的液体通道， 破坏包裹的无菌性。

出现湿包意味着灭菌失败，需要重新进行灭菌方可使用。

湿包的出现会导致医院人 力和物力的浪费。

所以供应室要采取一定措施，才能保证医院的灭菌物品达到100%合格率。

试验：两组均采用全自动压力蒸汽灭菌器，工作压力为 0.21MPa ,灭菌温度为132〜134C ，灭 菌时间为6 min 。

实验组的干预措施为：保证灭菌物品具备良好的干燥时间，灭菌过程完毕 后应局部打开锅门，待锅内温度降至80C 左右时，取出灭菌物品避免冷凝水的形成；规范 消毒人员的操作过程， 确保消毒物品的包装与装载方法正确无误。

湿包的判定原则，根据卫 生部《消毒技术规范》规定，消毒包内含水量不超过 3%若大于6%则为湿包，如果消毒包外有潮湿感，消毒包外有水的痕迹、消毒包内有水滴等现象均视为湿包， 不作为无菌物品使用。

1.蒸汽灭菌后湿包发生的原因分析，包内湿包造成包内湿包的原因有很多，经过对湿 包进行分析统计， 可得知包内湿包的主要原因有以下几种：首先，包裹内金属物品的件数过多，导致包内产生了大量的不易汽化的冷凝水造成湿包。

由于工作人员疏忽， 在对待消毒 的器械与盆具进行打包时， 忘记放置垫布或吸水纸、对织物包和敷料包的包装过紧造成消毒物品的外包装透气性差问题导致消毒包包内湿包。

另外，在进行灭菌前处于潮湿状态的待灭菌物品或包裹材料会使灭菌包裹增加重量，导致灭菌过程中生成过多的冷凝水，干扰包 裹的干燥过程，进而导致包内湿包。

2.包外湿包由于物品摆放问题, 品与锅壁紧贴，导致灭菌包裹被锅壁上的冷凝水打湿造成包外湿包。

出管道堵塞不通等问题， 使灭菌器内部有一定量的积水导致包外湿包。