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门诊麻醉科规章制度第一章总则第一条为规范门诊麻醉科工作，确保医疗质量和患者安全，特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于本医疗机构门诊麻醉科所有工作人员，包括医师、护士、行政人员等。
第三条门诊麻醉科负责为门诊手术和相关检查提供全方位的麻醉服务，确保患者在手术过程中的舒适和安全。
第四条门诊麻醉科应当遵守国家相关法律法规，严格执行医疗行为规范，保护患者权益。
第五条门诊麻醉科应当建立健全的质量管理体系，定期进行专业技能培训，提高服务水平。
第六条门诊麻醉科应当保护患者隐私，严格保密患者信息，不得泄露患者隐私。
第七条门诊麻醉科应当建立健全的医疗纠纷处理机制，及时有效处理医疗纠纷。
第八条门诊麻醉科应当保持良好的工作态度，文明服务，严禁患者投诉。
第九条门诊麻醉科应当做好院内卫生管理，保持医疗环境整洁。
第十条门诊麻醉科应当组织设立专门的急救队伍，随时应对突发情况。
第十一条门诊麻醉科应当加强医疗废物管理，做好医疗废物的处理和处置。
第二章门诊麻醉科工作流程第十二条门诊麻醉科应当按照医疗程序，对患者进行麻醉评估和术前准备。
第十三条门诊麻醉科应当与其他科室密切合作，确保手术顺利进行。
第十四条门诊麻醉科应当定期对手术设备和麻醉药品进行检查，确保设备完好，药品齐全。
第十五条门诊麻醉科应当做好手术后的观察和护理工作，确保患者恢复顺利。
第十六条门诊麻醉科应当加强对患者和家属的宣教工作，提高患者及家属对麻醉的认识。
第十七条门诊麻醉科应当及时记录手术过程和患者情况，做好医疗记录，方便后续管理。
第十八条门诊麻醉科应当定期进行绩效考核，对工作人员进行奖惩。
第十九条门诊麻醉科应当加强对医疗事故的管理，及时报告医疗事故，采取有效措施防止再次发生。
第三章门诊麻醉科工作注意事项第二十条门诊麻醉科工作人员应当严格按照医疗流程操作，不得擅自变更麻醉方案。
第二十一条门诊麻醉科医生应当具有专业执业资格，严格遵守医德医风，不得违反职业道德。
第二十二条门诊麻醉科医生应当及时更新医疗知识，提高自身专业水平。
医院麻醉科工作制度(一)、麻醉工作制度1、科室工作制度(1)择期手术的通知单，应于手术前一天上午由病房送到麻醉科，由麻醉科负责按病员数量、手术情况安排麻醉人员。
(2)负责麻醉者，要进行术前访视工作，熟知患者的各项检查结果，详细、认真查体，从而估价病员手术和麻醉的耐受程度，选定麻醉方法、确定麻醉方案，开出术前医嘱。
重大手术应与术者商讨麻醉、手术中可能发生的问题及相应的处理措施，共同制定麻醉方案。
(3)麻醉前认真检查麻醉药品、器械是否完备，严格执行技术操作常规和查对制度，保证安全。
(4)择期手术的麻醉器械由前一天值班人员准备，急诊手术由当天值班人员处理，接到手术通知单后，应立即到病房检查病员，决定麻醉方案，开出术前用药，并准备麻醉器械。
(5)麻醉者在麻醉时，一定要严格查对麻醉药品，麻醉期间坚守岗位，密切观察，认真记录，记录单字迹要清楚，内容要准确，遇有异常情况及时与术者联系，共同研究，妥善处理。
对实习、进修人员要严格要求，具体指导。
(6)手术完毕，麻醉终止，麻醉者应护送患者回病房，并与值班人员交待术中情况及术后应注意事项，再次测血压、脉搏、呼吸，待稳定后方可离开。
(7)麻醉后应进行术后随访，一般病员要随访三天，对全麻及其他危重病员、新开展的针刺、中药等麻醉，应于二十四小时内随访，将有关情况写入麻醉记录单，遇有并发症，应协同处理，严重并发症要向上级报告。
(8)麻醉完毕及时清理麻醉器械、仪器，应由专人妥善保管，定期检修，麻醉药品应及时补充。
(9)全麻、危重病员的麻醉，小儿麻醉应由二人担任，体外循环手术应由三人麻醉，部位麻醉一人即可。
每次用药前要有二人校对之后方可使用，严防差错。
(10)发生麻醉意外、事故应立即向医务科及主管院长汇报，并在一周内由科主任主持全科讨论，必要时请有关专家参加。
2、麻醉药品管理制度(1)麻醉药品均凭处方领取，麻醉结束后麻醉者应及时书写处方，由麻醉师(士)负责领取。
(2)设专人管理麻醉用药，负责定期领取、保管、供应，建立库存药定查对制度。
人民医院麻醉科工作制度一、工作宗旨旨在确保麻醉工作安全、高效、规范，保障患者生命安全，提高医疗服务质量。
麻醉科全体医护人员应严格遵守国家法律法规，遵循医疗伦理道德，以人为本，以患者为中心，不断提高麻醉技术水平和服务能力。
二、组织架构1. 麻醉科设主任1名，负责科室全面工作；副主任若干名，协助主任开展工作。
2. 麻醉科下设临床麻醉组、疼痛治疗组、急救复苏组、麻醉护理组等，各组设组长1名，负责本组工作。
3. 麻醉科应配备充足的医护人员，包括麻醉医师、护士、技师等，确保麻醉工作的顺利进行。
三、工作职责1. 麻醉科主任负责科室工作的统筹规划、组织协调、质量控制和安全管理。
2. 麻醉医师负责患者的麻醉评估、制定麻醉方案、实施麻醉操作、监测患者生命体征、处理麻醉并发症等。
3. 护士负责患者术前访视、术中配合、术后复苏及护理工作。
4. 技师负责麻醉设备、药品的维护和管理，确保设备正常运行。
四、麻醉安全管理1. 严格执行麻醉前评估制度，对患者进行全面评估，确保患者安全。
2. 制定个体化的麻醉方案，根据患者病情、手术类型和麻醉风险，选择合适的麻醉方法和药物。
3. 规范麻醉操作，严格执行无菌技术，预防感染。
4. 加强术中监测，实时关注患者生命体征，确保患者生命安全。
5. 制定应急预案，及时处理麻醉并发症和突发事件。
五、麻醉药品管理1. 严格执行麻醉药品管理制度，对麻醉药品进行严格分类、储存和管理。
2. 麻醉医师负责麻醉药品的领取、使用和回收，护士负责药品的核对和管理。
3. 定期对麻醉药品进行盘点，确保药品数量准确无误。
4. 加强对麻醉药品的监管，防止滥用、流失和非法交易。
六、继续教育和培训1. 麻醉科应定期组织业务学习、学术交流和技能培训，提高医护人员的专业水平。
2. 鼓励医护人员参加国内外学术交流，引进先进技术和管理经验。
3. 定期对医护人员进行法律法规、医疗伦理和职业道德培训，提高服务质量。
七、患者权益保障1. 尊重患者知情权，向患者及家属详细解释麻醉方案、风险和注意事项。
麻醉科质量控制制度第一节麻醉质量控制一、麻醉质量评估1.麻醉效果：无痛、肌松、生命体征稳定、无明显应激反应、病人无严重不适和全麻时无术中知晓等；2.麻醉并发症少，麻醉意外发生率低，无差错事故发生，麻醉死亡率低或等于零；3.为手术提供良好条件，手术医师、病人满意。
二、麻醉医疗质量基本指标1.各种神经组滞成功率≥____％；2.硬膜外阻滞成功率≥____%；3.严重麻醉并发症发生率，三级医院≤____%；____年医疗事故发生率0；5.非危重病人死亡率≤____%；6.术前访视、术后随访率____％；7.椎管内麻醉后头痛发生率＜____％；8.“三基”考核合格率____％；9.麻醉记录单书写合格率＞____％；10.技术操作（实施麻醉操作和术中监护）合格率____％；11.硬膜穿破发生率＜____％；12.抢救设备完好率____％；13.消毒灭菌合格率____％；14.麻醉机性能完好率____％；15.麻醉效果评级标准。
三、全麻效果评级标准（一）Ⅰ级：1.麻醉诱导平顺，无缺氧、呛咳、燥动及不良的心血管反应，气管插管顺利无损伤；2.麻醉维持深浅适度，生命体征稳定，无术中知晓，肌松良好，为手术提供优良的条件，能有效地控制不良的应激反应，保持肌体内分泌功能和内环境稳定；3.麻醉苏醒期平稳，无苏醒延迟，呼吸、循环等监测正常，肌张力恢复良好，气管导管的拔管时机恰当，无缺氧、二氧化碳蓄积、呼吸道梗阻等，安全返回病房；14.麻醉后随访无并发症。
（二）Ⅱ级：1.麻醉诱导稍有呛咳、躁动和血液动力学改变；2.麻醉维持期对麻醉深度调节不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想；3.麻醉结束，缝皮时病人略有躁动，血压，呼吸稍有不平稳；4.难以防止的轻度并发症。
（三）Ⅲ级：1.麻醉诱导不平稳，气管插管有呛咳、躁动，血液动力学欠稳定，应激反应明显；2.麻醉维持期对麻醉深度掌握不熟练，应激反应未予控制，生命体征时有不平稳，肌松欠佳，配合手术勉强；3.麻醉结束病人苏醒延迟伴有呼吸抑制，或缝皮时病人躁动、呛咳，被迫进行拔管，拔管后呼吸功能恢复欠佳；4.产生严重并发症。
麻醉科管理制度第一章总则第一条为了规范麻醉科的管理工作，确保医疗质量和患者安全，订立本管理制度。
第二条本管理制度适用于本医院麻醉科的全体工作人员。
第三条麻醉科的管理原则是安全第一、临床质量至上、团队协作和连续改进。
第二章麻醉科岗位职责第四条麻醉科主任1.负责麻醉科的日常工作，领导科室的发展和管理。
2.确保麻醉科的医疗设备、药品和器材的安全性和有效性。
3.与相关科室紧密合作，订立和执行医院麻醉科的发展规划。
第五条麻醉医师1.负责为患者供应麻醉术前评估、术中监测和术后护理。
2.依据患者的具体情况，选择合适的麻醉方法和药物。
3.供应麻醉方案和麻醉风险评估，并与患者及其家属进行沟通和解释。
第六条麻醉护士1.负责麻醉器械的准备、运行和维护。
2.搭配麻醉医师完成术中麻醉监测和术后护理工作。
3.确保患者在术中和术后的安全，及时处理可能显现的突发情形。
第七条麻醉技师1.负责麻醉设备的操作和维护，确保设备的正常运转。
2.帮助麻醉医师和麻醉护士完成术中麻醉监测工作。
3.参加培训和连续教育，提高麻醉技术水平。
1.负责订立麻醉科的质量管理制度和操作规范。
2.监督和检查麻醉科的工作流程和质量，在发现问题时及时采取矫正措施。
3.供应麻醉操作的培训和引导，并进行麻醉术后跟踪调查。
第九条技术支持人员1.负责麻醉设备的维护和修理和保养工作，确保设备的正常使用。
2.对麻醉设备进行定期检查和校准，及时处理设备故障和异常情况。
第三章麻醉科工作流程第十条术前工作流程1.麻醉医师依据病人的病情和手术类型进行麻醉术前评估，订立个性化的麻醉方案。
2.麻醉护士进行病人的术前准备，包含身体清洁、静脉通道建立等工作。
3.麻醉医师与患者及其家属进行沟通，解释麻醉的风险和注意事项。
第十一条术中工作流程1.麻醉医师进行术中麻醉监测，包含血压、心电、呼吸等参数的监护。
2.麻醉护士搭配麻醉医师完成术中药物的管理和供应。
3.麻醉技师帮助麻醉医师完成麻醉设备的操作和维护。
一、总则为了加强麻醉科科室的安全管理，保障患者和医务人员的人身安全，预防医疗事故的发生，提高医疗质量，特制定本制度。
二、组织机构1. 麻醉科成立安全管理领导小组，由科主任担任组长，副主任、护士长担任副组长，科室全体医护人员为成员。
2. 领导小组负责制定、修订、实施和监督执行科室安全管理规章制度，定期召开安全会议，研究解决安全管理工作中存在的问题。
三、安全管理内容1. 麻醉药品和精神药品管理（1）严格执行《麻醉药品和精神药品管理条例》，实行“五专”管理（专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记）。
（2）医务人员必须具有麻醉药品处方权，处方应规范书写，字迹清晰，经审核人、配方人、核对人和发药人均应签名。
（3）患者使用麻醉药品时，需凭《麻醉药品专用卡》按规定开方配药。
2. 麻醉设备管理（1）定期对麻醉设备进行检修、保养，确保设备正常运行。
（2）设备操作人员应熟练掌握设备使用方法，严格遵守操作规程。
（3）设备发生故障时，及时上报，并采取应急措施。
3. 手术室安全管理（1）严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。
（2）手术室环境整洁，通风良好，温度适宜。
（3）医务人员着装整齐，佩戴工作牌。
4. 医疗安全管理（1）严格执行医疗操作规程，确保医疗安全。
（2）加强医患沟通，提高患者满意度。
（3）对急危重症患者，立即启动应急预案，确保救治效果。
（4）定期开展安全培训，提高医护人员安全意识。
四、安全管理措施1. 加强安全管理意识，提高医护人员安全素质。
2. 定期开展安全检查，及时发现问题，落实整改措施。
3. 建立安全责任制，明确各岗位安全职责。
4. 加强医患沟通，提高患者满意度。
5. 完善应急预案，提高应急处置能力。
五、奖惩制度1. 对在安全管理工作中表现突出的个人和集体，给予表彰和奖励。
2. 对违反安全管理规定，造成不良后果的，依法依规追究责任。
六、附则本制度自发布之日起实施，由麻醉科安全管理领导小组负责解释。
麻醉科十项工作制度麻醉科是医院中非常重要的专科之一，主要负责手术麻醉、疼痛诊断及治疗、急诊抢救等工作。
为了保证麻醉科的正常运转和患者的安全，需要制定一系列科室管理制度，下面是麻醉科十项工作制度。
一、患者随访制度医院门诊和住院患者的麻醉术后远程随访制度，收集并分析患者的术后疼痛程度、并发症发生率、病情变化等，及时调整治疗方案，确保患者术后恢复情况良好。
二、手术麻醉质控制度麻醉科需要建立与手术质量评估相关的质控制度，确保手术麻醉安全可靠。
要求定期召开麻醉医生会议，对手术麻醉效果进行分析，并制定相应的改进方案。
三、疼痛管理制度麻醉科应针对术后患者的疼痛管理制定规范操作，包括评估和处理疼痛的流程、疼痛管理的计划和方案、药物剂量调整的方法等。
四、急诊麻醉制度对于急诊手术病人，麻醉科应当建立急诊麻醉制度，要求麻醉医生及时进行全面的评估和处理，确保急诊手术成功。
五、麻醉医生巡回制度麻醉医生要有明确的巡回流程，全面地了解患者的病情，提前准备所需设备和药品，确保麻醉手术安全。
六、麻醉器械清洁消毒制度麻醉器械是进行麻醉手术的重要装备，需要有完善的清洗、消毒规范。
对于常用的麻醉器械，需要实现每日清洗、每周消毒，并对使用频率较低的器械实行定期消毒，确保患者术后安全。
七、医疗废弃物管理制度麻醉科产生的各类医疗废弃物，包括危险废物和普通废物，需要进行分类处理，再按照相关规定进行妥善处置，以保障麻醉科的环境安全。
八、麻醉机维护管理制度麻醉机是麻醉工作的关键设备，需要有专人对麻醉机进行定期的维护和保养。
建立关于麻醉机维护的常规操作流程和维护方法，并制定基本的麻醉机使用和保养管理制度，保障设备的正常稳定运行。
九、专业培训制度面对不断更新的医疗技术和科学知识，麻醉医生需要不断学习和提高自己的专业水平，为患者提供更加安全、可靠的麻醉服务。
因此，麻醉科应制定专业培训计划，对麻醉医生进行必要的培训和考核。
十、应急预案制度麻醉科应针对各类突发事件和意外情况，制定应急处置预案。
一、总则为规范二级医院麻醉科工作，保障患者手术安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织架构1. 麻醉科设立科主任一名，负责全面工作；设副主任一名，协助科主任工作。
2. 麻醉科下设麻醉门诊、麻醉手术间、麻醉恢复室、麻醉药品库等科室。
3. 麻醉科实行科主任负责制，各岗位人员职责明确，相互协作。
三、人员管理1. 麻醉科医护人员应具备执业医师资格，并接受专业培训，掌握麻醉学、疼痛学等相关知识。
2. 麻醉科医护人员应严格遵守职业道德，关心患者，关爱生命，为患者提供优质服务。
3. 麻醉科医护人员应定期参加业务学习和技能培训，提高业务水平。
四、工作制度1. 麻醉前准备（1）术前详细了解患者病情，制定合理的麻醉方案。
（2）认真检查麻醉药品、器械是否完备，严格执行查对制度。
（3）对患者进行术前谈话，告知麻醉风险和注意事项。
2. 麻醉期间（1）麻醉医生应密切观察患者生命体征，确保麻醉安全。
（2）严格执行无菌操作规程，防止院内感染。
（3）如遇异常情况，及时与术者沟通，共同处理。
3. 麻醉后（1）对患者进行术后观察，确保患者安全。
（2）填写麻醉记录单，详细记录麻醉过程。
（3）对危重患者进行术后随访，了解病情变化。
4. 麻醉药品管理（1）严格执行麻醉药品管理制度，专人负责。
（2）药品采购、验收、入库、出库、盘点等环节严格执行规定。
（3）药品使用遵循合理、安全、有效的原则。
五、医疗安全管理1. 实行医疗安全责任制，确保医疗安全。
2. 定期开展医疗安全培训，提高医护人员安全意识。
3. 建立健全医疗纠纷处理机制，及时解决患者诉求。
4. 定期开展医疗质量检查，持续改进医疗质量。
六、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由麻醉科负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充和修订。
麻醉科工作制度大全麻醉科是医院重要的临床部门之一，主要负责手术、疼痛治疗等领域的麻醉工作。
为了保障患者的安全，规范麻醉科工作，并确保医护人员工作质量和效率，制订适合自己的工作制度是至关重要的。
本文总结了一份完整的麻醉科工作制度，希望对从事该领域工作的医护人员们有所帮助。
一、岗位职责1. 为手术患者实施全麻、脊麻、局麻等麻醉技术；2. 对手术患者进行术前的麻醉风险评估；3. 监测手术患者的生命体征，保障手术患者的呼吸通畅和血液流动正常；4. 配合麻醉医师实施各类麻醉技术，并进行监测；5. 对手术患者在术后的镇痛进行评估，并进行必要的镇痛管理；6. 参与术后并发症的处理和护理；7. 建立麻醉质控机制。
二、工作制度1. 值班制度为了保障患者的安全，麻醉科需建立科学、稳定和规范的交班制度和值班制度。
值班医生应该持有麻醉相关的资格证书，应由主治以上职称担任，并具有相应的临床经验。
具体制度参考如下：（1）值班时间及方式①门诊：按照医院规定的门诊时间进行值班，负责门诊病人的诊治。
②住院部：分为白天值班和夜班值班。
白天值班从早上8点开始到晚上5点结束，夜班值班从晚上5点开始到次日早上8点结束。
（2）交班制度①每个值班班次由值班医生进行交班记录，包括患者基本情况、麻醉方法和用药情况、手术过程中的生命体征状态、手术情况以及特殊操作和情况等。
②前一个班次交班后，后一个班次的值班医生应在30分钟内进行查阅，对交班记录进行认真审核，并做好交接班准备工作。
2. 手术准备与手术质控为确保手术过程中各环节顺利，麻醉医生要加强手术前准备工作，包括对患者术前麻醉评估、麻醉准备、麻醉药物配制和质控等方面的工作。
（1）手术前准备①物资准备：确保手术所需设备，包括呼吸机、监护仪和氧气等工具和药物等物资足够且处于正常工作状态。
②患者术前讲解：对手术患者进行术前麻醉风险评估，并进行麻醉术前的知情告知。
（2）麻醉准备①严格控制麻醉药物的配药量和配制方式。
麻醉科工作制度
一、麻醉前应按常规核对病人的性别、年龄、科别、床号、手术名称和麻醉过敏试验等，认真检查麻醉药品、器械情况。
施行麻醉时要严格遵守技术操作常规，密切观察病人，并认真做好记录，如有异常情况，应及时提出，与术者共同讨论，妥善处理。
麻醉过程中，不得擅离岗位。
二、麻醉者在麻醉期间要坚守岗位，密切观察，认真记录，如果有异常情况，及时与术者联系，共同研究，妥善处理。
三、手术完毕后，麻醉者应填写清楚各项检查记录。
危重和全麻病人，麻醉人员亲自护送到病房，并向有关医师、护士交待有关注意事项。
事后应进行必要的随访和记录。
四、麻醉后应进行术后随访，对全麻危重病员，新开展的麻醉，应于限时内随访，将有关情况写入麻醉记录，遇有并发症，应协同处理，严重并发症应向上级汇报。
五、术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修麻醉药品应及时补充。
六、为及时抢救呼吸、心跳突然停止跳动等危重病人应在人员值班、操作技术、急救器械等方面做好准备。
麻醉科工作制度目录一、岗位责任制度 (2)二、术前访视会诊讨论制度 (3)三、手术室麻醉安全制度 (3)四、交接班制度 (4)五、术后访视制度 (4)六、疑难危重病例讨论制度 (5)七、麻醉用具保管消毒制度 (5)八、仪器设备保管制度 (7)九、麻醉科疼痛专科门诊管理制度 (7)十、差错事故防范制度 (8)十一、药品管理制度 (9)十二、业务学习制度 (10)十三、麻醉恢复室工作制度 (10)十四、麻醉质控制度 (11)十五、手术麻醉审批制度 (12)十六、麻醉护士工作职责与流程 (13)十八、疼痛治疗护士工作职责与流程 (18)一、岗位责任制度1、麻醉前要详细了解病情，进行必要体检，认真检查麻醉药品、器具准备情况和仪器能否正常运行。
2、实施麻醉前，认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。
3、根据病情与麻醉方法实施必要监测，随时注意监测仪是否正常运行。
4、实施麻醉时，严格执行操作规程及无菌操作制度。
5、麻醉期间不得兼顾其他工作，不得擅自离开岗位，必须保持高度警惕，严密观察病情，及时发现病情变化，准确诊断，妥善处理。
6、如病情发生突变，应迅速判断其临床意义，并及时向上级医师报告，同时告知术者，共同研究，积极处理。
7、认真及时填写麻醉记录单、术中每5分钟记录一次血压、脉搏、呼吸、氧饱和度，必要时予心电图、中心静脉压、尿量、体温、呼末二氧化碳、血气等监测，每30分钟记录一次，如病情不稳定时应反复监测并记录之。
术中应详细记录麻醉期间用药、输血输液量、丢失量、主要手术步骤及有关并发症等。
8、严格掌握病人麻醉恢复标准，不达标准，不离病人。
全麻及危重病人，须待病情许可后由麻醉者或恢复室医师护送病人回病房，认真做好交接班。
9、麻醉中使用过的药品空瓶，均应保留至病人送出手术室止。
10、术毕写麻醉后医嘱及按规定写好麻醉分析小结。
二、术前访视会诊讨论制度1、麻醉前一天由专人或实施麻醉者到病房访视病人。
2、详细了解病情，进行必要体检，如发现术前准备不足应向手术医师建议和补充实验室检查或特殊检查，并商讨最佳手术时机。
3、估计病人对手术和麻醉的耐受力，进行ASA评级，选定麻醉方法和麻醉前用药，开麻醉前医嘱。
4、向病人介绍麻醉方式及围手术期必须注意与配合的事项，解除病人思想顾虑，使之增强信心。
5、向病人家属介绍病情和麻醉有关情况，填写麻醉知情同意书，并办理家属或患者本人签字手续。
6、认真填写术前会诊单。
7、手术当天早会由会诊者向全科报告会诊情况，决定麻醉方法，遇有疑难危重病人，应重点进行讨论，制订合适的麻醉实施方案，对麻醉中可能发生的问题提出积极的防范对策。
8、麻醉前讨论在科主任主持下认真进行，必要时向医务科汇报备案，并记载入病程录内和通知经治医师。
三、手术室麻醉安全制度1、以病人为中心，经常开诊医疗安全教育，增强服务意识；以质量、效率、效益为目标，提高麻醉人员的工作积极性和责任感。
2、严格执行消毒隔离制度，加强药品管理，保持设备的完好率。
3、麻醉前必须访视病人，充分做好麻醉前药品、器械的准备工作。
4、严格遵守各项操作规范，严格查对制度。
用药后的安瓿（或瓶、袋）应保留之手术结束，以便查对。
5、各种麻醉气体（氧气）钢瓶颜色规范，标志醒目，分类分区存放。
连接和使用前必须查对，严访查对。
6、坚持执行住院医师培训制度和各级麻醉人员职责，努力提高麻醉成功率，降低意外和并发症发生率，避免差错事故的发生。
7、手术结束后麻醉者应护送病人至病房或麻醉恢复室（ PACU）。
四、交接班制度1、遵守“接班不到，当班不走”的原则，特别是危重病人正处于危险中不交班，应协同处理，直致病情稳定。
2、值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证各项工作及时准确有序进行。
3、每班必须按时交接班，接班者提前10分钟到科室进行交接班，在接班者未明确交班内容前，交班者不得离开岗位。
不允许背靠背或电话交班。
4、交接内容包括：病人情况、麻醉经过、特殊用药、监测和输液输血，抢救气管插管用品的功能，管理药品等。
5、接班者如发现病情、治疗、器械药品交待不清，应立即查阅。
接班时发现问题，应由交班者负责。
接班后如因交接不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。
五、术后访视制度1、一般应在术后24小时内对麻醉后病人进行首次随访，特殊病人特殊情况随时加强随访，以了解麻醉后医嘱执行情况和有关麻醉并发症等。
2、将随访结果详细记录在麻醉记录单上，必要时在病程录上记述。
3、遇与麻醉有关的并发症，应会同经治医师共同处理或提出处理意见，随访至情况好转。
4、发现麻醉后严重并发症，必须在科内进行讨论，分析原因，提出措施，吸取教训，并向医务科报告。
5、如发现麻醉意外、事故、差错按医疗安全管理规定执行。
六、疑难危重病例讨论制度1、遇有疑难危重病例，由科主任主持，组织全科进行认真讨论，订出麻醉方案和并发症或意外的防范措施。
2、讨论前必须作好准备，由负责医师介绍病情，提出麻醉方案。
3、对讨论情况要作好详细记录，并有资料上交医务科。
4、参加手术科室组织的术前讨论会，应从麻醉学科角度积极发表自己的见解，详细记录，回科后作汇报。
5、危重病人（包括术中病情恶变者）应组织术后讨论，总结经验、吸取教训、提高理论和技术水平。
七、麻醉用具保管消毒制度1、由专人负责麻醉用具的请领、保管。
2、在每个病人进行麻醉操作前后，麻醉者均应用肥皂或消毒剂及流水洗手。
入手术室前应按规定着装。
3、麻醉机、回路、抽吸设备等处理：⑴每个病人麻醉结束后，所有可废弃的物料如吸痰管、气管导管、牙垫、螺纹管等一次性用品，应按感染质控管理要求处理，不能废弃的物品如呼吸囊、双腔导管待应用流水冲洗后放入薰箱进行消毒。
⑵所有不废弃的金属器具应进行高压灭菌消毒。
⑶咽喉镜在每次使用后，用水及消毒液冲洗，酒精擦净，遇有传染病者，必须用消毒水浸泡。
检查电源处于备用状态。
⑷麻醉结束后用去污剂抹洗麻醉机、手推车、监护仪等。
4、椎管内及局部阻滞设备处理：⑴使用一次性穿刺包，使用前检查有效期，包装完整情况，及消毒标志，不合格者应更换。
⑵硬膜外导管、连接器、注射器等使用后应废弃不用。
5、药物及液体：⑴一般来说，麻醉科使用的药物大多是单剂量，如一病人未用完原则上应废弃不再使用。
⑵静脉输液的液体及输液管、针头输液完毕应按医院有关规定处理。
⑶二氧化碳吸收剂钠石灰，当不再有化学活性时，应废弃。
容器在使用前用清洁剂浸泡后再用水冲洗，然后放在架子上晾干。
清洁容器应放回麻醉机。
6、隔离的结核病人、乙肝病人等按规定特殊处理，尽量选用一次性用品。
7、物品定期作细菌培养，并把报告单粘贴在执行记录本内，超标者应分析寻找原因及时纠正。
八、仪器设备保管制度1、贵重仪器应由专人负责保管，严格按规定操作，使用人员须经技术培训和考核合格后方可操作，违章操作如损坏机器，按医院规定赔偿，如造成病人痛苦并发生意外，按医疗缺陷有关规定处理。
2、平时要做好仪器设备的保养和维修，发现故障后，应立即报告仪器保管负责人和科主任，并填维修单，向维修部门提出请修。
3、建立贵重仪器管理档案，包括购置时间、价格、验收报告、启用时间、使用说明书、维修记录等。
4、定期请设备科维修保养，包括内部清洁除尘、性能检测、仪表数据校准，易损件定期更换，电器安全监测等。
5、计量设备要定期鉴定，并将鉴定结论粘贴在设备上。
九、麻醉科疼痛专科门诊管理制度1、疼痛门诊是在麻醉科主任领导下由专职医师负责的临床诊疗专科。
2、疼痛门诊工作必须具有相关学科临床诊疗知识和技能的高年资医师承担诊疗业务。
治疗工作必须有二人以上参加。
医师相对固定，可定期轮换。
必须保持疼痛诊疗业务的连续性。
门诊应有固定的开设时间。
3、疼痛门诊应保持整洁的候诊和诊疗环境。
4、对病人和蔼亲切，认真解答疑问，注意鉴别病人心理障碍、药物依赖和毒副作用。
树立良好的医德医风、注意保护性医疗。
5、病史力求详细，病历书写要真实、完整，包括病史、体检、实验室检查，诊断治疗等项目。
必要时查阅病人的过去医疗档案，防止误诊、漏诊。
6、疼痛门诊登记本要求详细记录病人的姓名、性别、年龄、工作单位、工作性质、家庭住址、电话号码、诊断、治疗方法和效果等，以备随访。
7、诊疗过程中应严格执行安全医疗规章制度和操作常规。
对病人的治疗方案和效果预测、可能发生的副作用、并发症均须向病人及家属交代清楚，并征得同意，必要时签字为证。
治疗过程中，要随时观察病情演变和治疗效果，酌情修订和重订治疗方案。
8、接受各种治疗的病人，根据治疗方法和病情必须留观到无全身反应和无神经系统障碍时才可以离院，遇有疑难病例（或操作）和意外时，须及时向上级医师或科主任汇报请示，并严格执行上级医师的医嘱。
9、建立疑难病例讨论制度，必要时邀请有关科室医师会诊，共同修订病人的诊断和治疗方案。
对疑难病人不能确诊或二次复诊不能明确诊断或操作困难时应及时请上级医师处理，并向科主任汇报。
十、差错事故防范制度1、经常开展医疗安全教育，加强麻醉科全体人员的工作责任性和安全意识。
2、严格遵守各项制度和操作规程，定期检查实施情况并进行奖罚。
3、充分做好麻醉前准备，不论施行何种麻醉都要求做到思想、组织、药品、器械四落实。
熟悉紧急用品的位置、熟练掌握气管内插管等应急能力和心肺脑复苏技术。
4、凡遇危重疑难病人，上级医师和科主任要亲临第一线，负责医师要密切观察病情并随时记录。
发现问题及时处理。
5、严格查对制度，熟悉使用药物的药理作用，配伍禁忌，用药需二人核对药品、浓度、剂量。
熟练掌握麻醉机、呼吸机及各种监护设备的使用和具备正确判断伪差及排除故障的能力。
6、使用易燃麻醉药品时，严防起火爆炸。
室内各种气体钢瓶要有醒目标记，用后空瓶应移出手术间并挂牌表明。
接触病人的电器设备严防漏电。
7、疼痛治疗和术后镇痛是新开展的技术，应加强管理，要有相应的质量和安全保证制度，不断总结经验，确保病人安全和止痛效果。
8、凡发生重大事件，应在24小时内报告所属市（地）麻醉质控中心，一周内书面报告省麻醉质控中心十一、药品管理制度1、麻醉中消耗的药品，于麻醉结束当日，由麻醉科医师书写处方，专人领取或录入电脑统一管理。
2、毒性药品、精神药品按有关管理办理执行。
3、麻醉药品包括PET片类，可卡因类如哌替啶、吗啡、芬太尼等实行“六专”（专人、专柜、专锁、专册、专处方、专交班）管理，班班交接，定期清点。
（专册：包括病人姓名、手术名称、麻醉方法、用量、残药处理等）。
4、抢救用药定量并按规定地点和顺序放置，保证供应。
及时补充消耗药品和清理过期失效药品。
5、麻醉药品不得外借，其他药品外借需经科主任批准并按时如数还清。
十二、业务学习制度1、平时以自学为主。
每月定期进行小讲课一次。
并作好记录，包括时间、地点、主讲人、参加人员名单和主要内容等。
并定期考核。
