下载文档原格式
38生圄塞旦匿型垫!Q生!旦笠!!鲞箜!生弱￡堕塑竺曼』螋磐!堕塑型鱼曼型丛鲤i!堕』!!!：垫!壁：y生：j!：塑!：!堡腔镜探查误诊漏诊率为零。
术中联合应用胸(腹)腔镜可进一步明确胸腹腔脏器的损伤部位和程度。
同时可完成止血、修补、切除手术，使诊断和治疗同步，可避免不必要的胸或腹的开放手术，缩小手术创伤，符合损伤控制原则_J。
术中可经开放伤口胸(腹)腔镜探查，对中转开胸(腹)患者并能在腹腔镜协助下提供较准确切口或手助完成手术、妥然放置引流，避免过大切口；在开放胸(腹)手术中经膈肌伤口胸(腹)腔镜探查，明确是否需要进一步中转开腹(胸)手术，避免不必要开胸(腹)，而胸部创伤需要开胸手术要明湿低于腹部伤H1，往往可用胸腔镜探查后保守疗法(胸腔闭式引流)治愈；部分患者还能在镜下进行止血、修复，甚至脏器切除手术，还町对肋间血管或肺部较小撕裂伤进行治疗。
本组发现乙状结肠浆肌层撕裂，予腹腔镜修补，肋间动脉出血予钛夹夹闭。
胸(腹)腔镜探查在胸腹联合伤的诊治体会：①诊治中既要控制致命伤，又要尽量简化手术，保存组织，缩短手术时间，增加抢救机会；②腹腔镜诊断除了与掌握技术水平有关外，还与致伤原因、损伤部位和是否存在多脏器损伤有关。
一般锐性损伤及致伤力来自前腹肇损伤诊断准确性高。
l例刀刺伤病人小肠7处刺伤，腹腔镜难以发现小伤口；钝性损伤及致伤力来自后腹壁损伤诊断准确性较低并易漏诊；③必须严格掌握好胸腹腔镜手术指征：血流动力学稳定，致伤原因简单如来自前腹壁的钝性损伤；④术中果断中转开腹、胸指征的掌握：如术中病情加重，发现脏器严重损伤或多发伤，镜F不能完成操作；发现确定内脏损伤而不能明确具体部分等；⑤镜下完成的手术必须置腹胸腔引流管，便于术后观察，以增加手术安全性。
胸腹联合伤病情重，临床表现复杂，合理应用胸(腹)腔镜探查手术治疗有助于降低病死率、提高救治水平。
参考文献[I]A s ens i o J A，A r r o yo H，V eloz W，et a1．Pene t rai ng t hom coabdom i n al i njurl es：On go i n g di l e m m a—w h i ch c av i t y and w he n[J]．W or l d J Su rg，2002，26(6)：539-543．[2]杨健．石应康，冯锡强，等．胸部合并多发伤的临床特征与分型救治一10738例创伤住院患者回顾研究[J]．中华刨伤杂志，2002，18(5)：283-286．[3]Schw ab CW．I ntr od uc ti o n dan m o_．de con uol A t t he8l ar t0f21st om t ur y[J]．Ⅻury，2004，35(3)：639-641．[4]高劲谋，高云翰，曾剑波，等．胸、腹部损伤为主的多发伤急诊救治[J]．中华急诊医学杂志，2007，16(11)：1137一1138．(收稿日期：2010—03—15)(本文编辑：傅利霞)高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液预防高龄患者腰硬联合麻醉后低血压的临床观察贺伟忠杨义高学超王红【摘要】目的观察预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(H SH，霍姆)对高龄患者腰硬联合麻醉后低血压的预防效果。
羟乙基淀粉溶液联合地塞米松注入硬膜外腔治疗腰穿后低颅压头痛的临床效果观察目的探讨羟乙基淀粉溶液联合地塞米松注入硬膜外腔治疗腰穿后低颅压头痛的临床效果。
方法选取2013年2月～2015年1月本院神经内科收治的75例行腰穿脑脊液检查后发生低颅压头痛患者作为研究对象，随机分为空白组、对照组与观察组，各25例。
空白组给予硬膜外填充生理盐水，对照组给予硬膜外填充低分子右旋糖酐联合地塞米松，观察组给予硬膜外填充6%羟乙基淀粉溶液联合地塞米松，比较3组的临床疗效。
结果观察组的头痛发生率显著低于对照组和空白组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
各组41～60岁年龄组的头痛发生率显著高于其他两个年龄段，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组的VRS评分6分所占比例显著低于空白组、对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论羟乙基淀粉溶液联合地塞米松注入硬膜外腔治疗腰穿后低颅压头痛效果显著，值得临床推广应用。
标签：腰穿后低颅压头痛；羟乙基淀粉溶液；地塞米松；硬膜外腔注射腰穿后，脑脊液被放出较多或经穿刺孔持续漏出到硬膜外腔可造成低颅压，引起脑膜或血管组织移位，进而刺激三叉神经感觉支产生头痛。
腰穿后低颅压头痛是最常见的临床并发症之一，发生率3%～30%[1]，给患者带来很大痛苦。
本研究选取本院神经内科收治的腰穿后发生低颅压头痛患者作为研究对象，采用羟乙基淀粉溶液联合地塞米松注入硬膜外腔治疗，取得了较为满意的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年2月～2015年1月本院神经内科收治的75例因腰穿后发生低颅压头痛的患者作为研究对象，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级；男性40例，女性35例；年龄20～80岁；其中病毒性脑炎37例，化脓性脑炎12例，结核性脑膜炎7例，隐球菌性脑膜炎6例，多发性硬化5例，格林-巴雷综合征8例。
按照随机分组原则将入选患者分为空白组、对照组与观察组，各25例。
3组的年龄、性别、体重、身高等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1），具有可比性。
对比剖宫产术麻醉前三种药物预扩容的临床效果
谯凌
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2014(008)003
【摘要】目的比较三种注射液高渗氯化钠羟乙基淀粉40、聚明胶肽、0.9％生理盐水用于腰硬联合麻醉前预扩容对60例剖宫产术患者心率、平均动脉压、血氧饱和度的影响.方法将60例患者随机分成三组,每组20例.Ⅰ组输入高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液；Ⅱ组输入聚明胶肽溶液；Ⅲ组输入0.9％生理盐水.均在麻醉前30～45 min内按8 mg/kg输注.监测患者入室时、麻醉前、麻醉后(5、10、15 min)、病房交接班时的HR、MBP、SpO2的变化.结果与入室时基础值比较aP＜0.05,bP＜0.01；与Ⅰ组比较cP＜0.05,dP＜0.01,差异有统计学意义.结论羟乙基淀粉预扩容,能较好地维持血流动力学稳定,能有效改善腰硬联合麻醉后的低血压.【总页数】2页(P13-14)
【作者】谯凌
【作者单位】554300 贵州省铜仁市人民医院麻醉科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.羟乙基淀粉在剖宫产术腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉前预扩容效果 [J], 覃绍坚
2.羟乙基淀粉与乳酸林格液用于剖宫产术麻醉前预扩容的临床对比研究 [J], 高瑞君
3.左倾位和平卧位用于麻醉前液体预扩容剖宫产术患者的效果 [J], 肖明湖;朱小兵
4.腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术后镇痛中的临床效果对比 [J], 杨曦
5.聚明胶肽与复方氯化钠用于剖宫产术麻醉前预扩容的临床对比观察 [J], 尹友初因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
羟乙基淀粉联合麻黄碱预防腰硬联合麻醉中低血压的观察摘要】目的探讨羟乙基淀粉联合麻黄碱扩容对腰硬联合麻醉病人血压及心率的影响。
方法 90例腰硬联合麻醉病人随机分为三组：羟乙基淀粉联合麻黄碱（A 组）,羟乙基淀粉（B组）和单纯乳酸林格氏液（C组）。
每组30例。
全部病人均先给予乳酸林格氏液10ml/kg，补充生理需要量。
A组给予羟乙基淀粉（HES）以25ml/min的速度，10ml/kg的用量输入。
于腰穿前2-3分钟给予麻黄碱6mg。
B组给予羟乙基淀粉，输入速度及用量同A组，C组单纯给予乳酸林格氏液以25ml/min,10ml/kg输入。
监测病人入室（T0）预处理后（T1）,腰麻注药后5min(T2)8min(T3)15min(T4),BP及HR变化。
结果 A组病人在T2T3和T4时点与T0相比BP及HR无明显变化（P>0.05）。
B组病人BP及HR在T2T3和T4时点下降明显，与T0同时点A组相比有统计学意义(P<0.05)。
C组病人T2T3及T4时点与T0相比及与同时点A组相比BP和HR变化明显，有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。
结论在腰硬联合麻醉下，对无严重心肺疾患病人给予预羟乙基淀粉联合麻黄碱处理，可以明显减少腰硬联合麻醉后BP下降的发生率。
【关键词】羟乙基淀粉麻黄碱腰硬联合麻醉低血压腰硬联合麻醉具有麻醉起效迅速，镇痛效果确切，肌肉松弛良好，阻断外周反射，对肝肾功能影响小等优点，是现代临床广泛采用的一种麻醉方法。
我院自2006年来采用腰硬联合麻醉前注射小剂量麻黄碱联合羟乙基淀粉扩容用于预防腰硬联合麻醉后低血压，取得了良好的效果。
1 资料与方法1.1一般资料择期腰硬联合麻醉行下腹部及下肢手术病人90例，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄19-65岁，体重40-80kg，无心血管系统疾病。
手术种类包括下肢骨折切开复位、子宫次全切除术、卵巢瘤切除术、大隐静脉高位结扎及剥脱术等。
病人随机分为三组：羟乙基淀粉联合麻黄碱组（A组）、羟乙基淀粉组（B组）、乳酸林格氏液组（C组）。
羟乙基淀粉对剖宫产腰硬联合麻醉后低血压疗效分析作者：敬静皮竞波刘科万成福来源：《中外医疗》2017年第08期[摘要] 目的分析羟乙基淀粉对剖宫产腰硬联合麻醉后低血压疗效。
方法方便选择该院自2014年3月—2015年5月期间收治的剖宫产患者120例，依据来院先后顺序进行平均分组，予以羟乙基淀粉的患者设为研究组，予以复方氯化钠注射液的患者设为参照组，分析注射结果。
结果两组患者经不同注射液后，麻醉后2 min、5 min和15 min的收缩压（104±9）、（110±6）、（116±7）mmHg，同入室时（131±8）mmHg比对明显较低（P0.05）。
结论患者行剖宫产时予以羟乙基淀粉注射液可以使血流动力学得以改善，具有较高的安全性。
[关键词] 羟乙基淀粉；剖宫产腰硬联合麻醉；低血压；效果分析[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（b）-0152-03[Abstract] Objective To analyze the curative effect of hydroxyethyl starch for hypotension after the cesarean delivery combined spinal epidural anesthesia. Methods 120 cases of patients with cesarean delivery admitted and treated in our hospital from March 2014 to May 2015 were convenient selected and divided into two groups according to the admission order， the research group adopted the hydroxyethyl starch， while the control group adopted the ringer's solution， and the injection results were analyzed. Results After injection， the systolic pressures at 2 min， 5 min and 15 min after anesthesia were obviously lower than that those on admission， [（104±9），（110±6），（116±7）mmHg vs（131±8）mmHg]（P0.05）. Conclusion The hydroxyethyl starch injection at the time of cesarean delivery can improve the hemodynamics with higher safety.[Key words] Hydroxyethyl starch； Cesarean delivery combined spinal epidural anesthesia；Hypotension； Effect analysis根据世界卫生组织报告显示：近年来剖宫产率居世界首位，占比高达50%。
剖腹产术中输入羟乙基淀粉对产妇术中的循环影响孙金龙;管蕊【期刊名称】《辽宁医学杂志》【年(卷),期】2009(23)5【摘要】目的观察比较术中胶体液与晶体液对腰麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产产妇循环的影响,以增加剖宫产手术安全性.方法择期剖宫产手术患者60例,随机分为2组,每组30例,麻醉后分别输入分子量130 000羟乙基淀粉注射液(I组)和乳酸林格氏液(Ⅱ组).产妇侧卧位,选择第2、第3腰椎间隙穿刺行腰麻-硬膜外联合麻醉.穿刺成功后蛛网膜下隙缓慢注入0.5%布比卡因1.5mL,硬膜外头向置管,控制麻醉平面于T6以下.于麻醉后3分钟、5分钟、10分钟、15分钟、30分钟记录血压下降幅度.结果 I组麻醉后3分钟、5分钟、10分钟、各时点血压均较术前下降(P<0.01),但15分钟、30分钟时血压与术前比较差异无显著性意义;II组产妇麻醉后3分钟、5分钟、10分钟、15分钟时各点血压均较术前下降(P<0.01).组间比较,I组麻醉后3分钟、5分钟、10分钟、15分钟时血压下降幅度均较II组低,差异有显著性意义(P<0.05).结论应用胶体液羟乙基淀粉对剖宫产术患者术中扩容,有助于维持腰麻-硬膜外联合麻醉后产妇的循环稳定.【总页数】2页(P241-242)【作者】孙金龙;管蕊【作者单位】辽宁省抚顺市中心医院麻醉科,113006;辽宁省抚顺市中心医院麻醉科,113006【正文语种】中文【相关文献】1.比较不同分子量羟乙基淀粉对术中血液循环及凝血功能的影响 [J], 朱娟;徐建国;郭曲练;张明生2.术中应用6%羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液对患者血液循环的影响 [J], 桑诺尔;龚志毅;叶铁虎;薛张纲;马琦;缪长虹;王俊科;张倩;王昆鹏3.腰硬联合麻醉下剖宫产术中去氧肾上腺素与羟乙基淀粉即时扩容对产妇血流动力学及胎儿酸碱值的影响 [J], 田航;李新宇;程秋菊;刘文兴;宋兴荣4.6%羟乙基淀粉术中输注对肺科手术后微循环的影响 [J], 韩伟光5.羟乙基淀粉130/0.4预扩容在高龄人工股骨头置换手术中对循环的影响 [J], 张海生;张帆;王锋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
