经口鼻吸痰技术 ppt课件

• 吸痰的常见并发症的预防及处理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
• 六 气道痉挛 • 为防止气道痉挛，对气道高敏感的病人，可于吸引前用1%利多卡因少量滴入，
也可给予组胺拮抗剂如扑尔敏4mg口服，每日3次。气道痉挛发作时，应暂停 气道吸引，给予B2受体兴奋剂吸入。
（3）环境的温、湿度。 （4）器械、设备的完好状态。
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【准备】 护士：按要求着装、洗手、戴口罩、备物、操作。
物品：吸引器一台、无菌等渗生理盐水、无菌手套、一 次性吸痰管、床栏上系一盛消毒液的试管瓶。
环境：安静、舒适。
病人：仰卧、头偏向一侧。
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谢 谢 ~！
2015.08.28
• 2 痰液黏稠者，应用生理盐水40ml加庆大霉素8万U加糜蛋白酶4000U行雾化吸入，每日 3次，必要时根据病人的症状给予地塞米松或氨茶碱，以便稀释痰液，易于排痰或吸痰。 3 加强口腔护理，一般常规使用生理盐水和1：2000洗必泰溶液。当培养出致病菌时， 可根据药敏试验结果，选择适当的抗生素局部应用。
• 3 吸痰管的插入长度：插入的长度为患者有咳嗽或恶心反应即可，有气管插管 者，则超过气管插管1-2cm，避免插入过深损伤黏膜；插入时动作轻柔，特别 是从鼻腔插入时，不可蛮插，不要用力过猛；禁止带负压插管；抽吸时，吸 痰管必须旋转向外拉，严禁提插。
• 4 每次吸痰的时间不宜超过15秒。若痰液一次未吸净，可暂停3-5分钟再次抽 吸。吸痰间隔时间，应视痰液黏稠程度和痰量而定。
操作过程文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本管按要求处理→其 他用物归还原处，吸痰器、橡胶管插入消毒液瓶 中备用→贮液瓶内液体及时倒掉→洗手→记录。

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所以我们不仅要会吸痰，还要吸好痰
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进行胸部物理治疗后、进行雾化吸入协助 患者翻身叩背后
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肺部听诊部位
• 肺尖：左、右锁骨中线第二肋间 • 肺门：左、右胸骨旁第四肋间 • 肺底：左、右腋中线第六、七肋间
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吸痰管及吸痰负压的选择
• 吸痰管的外径不超过气管插管内径的1/2， 成人一般选用10F、12F
• 吸痰管长度应在45~60cm,有1~2个侧空为宜 • 成人负压调节在150~200mmHg,小儿
<150mmHg
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吸痰管型号的选择
型号 5F 6F 8F 10F 12F 14F 16F 18F
管径 1.67 2.0 2.67 3.3 4.0 4.67 5.33 6.0 (mm)
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吸痰的分类
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吸痰操作要点
• 1、严格掌握气管插管内吸痰的适应症，对 患者进行充分评估
• 2、注意无菌操作，绝对禁止用抽吸口鼻腔 的吸痰管再吸气道，先吸气道再吸口鼻
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• 3、吸痰前必须预充氧，使体内获得氧储备， 充分的预充氧可避免低氧血症。
• 4、吸痰管插到气管插管导管远端前，不能 带负压，以免过度抽吸肺内气体，引起肺 萎陷。
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• 5、插入吸痰管过程中，如遇阻力，则应将 管子略退1~2cm，以免引起支气管过度嵌 顿和损伤。
• 6、在吸痰管逐渐退出的过程中，打开负压 吸痰，抽吸时应旋转吸痰管，并间断使用 负压，可减少粘膜损伤，且抽吸更有效。

操作要点
吸痰注意事项
吸痰过程中观察患者面色、生命体 征、痰液性状、颜色、量
持续吸痰时，吸引器连接管24小时 更换一次，贮液罐内液体2/3时，及 时倾倒，清洗消毒后晾干备用
2021/4/11
尽量不要选择在进餐前或进餐后半 小时吸痰
5、并发症的预防及处理：
并发症：
1. 低氧血症 2. 气道损伤 3. 感染 4. 心律失常 5. 阻塞性肺不张 6. 气道痉挛
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吸痰注意事项
操作要点
按照无菌操作原则，插管动作轻 柔
吸痰前后给予3分钟高流量吸氧， 吸痰时间不宜超过15秒，如患者痰
液较多，需要再次吸引时，应间隔
3-5分钟，患者耐受后再进行，连续 吸痰不超过3次，一根吸痰管使用一 次
3min 100%O2
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如患者痰液粘稠，可以配合翻身 拍背，雾化吸入等操作。患者发生 缺氧的症状如紫绀，心率下降时应 当立即停止吸痰，休/11
并发症---------低氧血症
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并发症---------气道粘膜损伤
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并发症---------感染
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并发症---------心律失常
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并发症---------阻塞性肺不张
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并发症---------气道痉挛
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3.吸痰时机
1.呼吸音粗，明显痰鸣音或听诊 按需吸痰
双肺痰鸣音，患者无力咳痰 2.机械通气患者血氧分压，血氧饱和 度降低或呼吸机气道高压报警
3.气管切开者气管内明显分泌物， 呼吸频率加快，有自觉症状
4.操作步骤及注意事项

医务人员，患者，物品的污染，加强了医疗护理工作的安全性。
研究表明，密闭式吸痰可以减少人为因素造成的污染及 肺部感染的发生率。关于密闭式吸痰在预防院内感染方 面的研究很多,有报道显示使用密闭式吸痰可预防和降低 VAP（呼吸机相关性肺炎）的发生。
提高护理人员工作效率
与开放式吸痰相比，密闭式减少了打开一次性吸痰管，
开放式吸痰
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密闭式吸痰
密闭式吸痰是指不脱开呼吸机和不停止机械通气，吸痰管 外套有透明薄膜，整个吸痰过程都在封闭情况下完成，操 作者不需要戴手套即可以进行的操作。
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• 密闭式气管内吸痰(closed endotracheal suctioning, CES)术, 20世纪80年代中期开始在美国临床使用, 20世纪末引入我国并 首先在重症监护室使用。因其具有不中断呼吸机治疗,避免交叉 感染和污染环境,减轻护理人员工作量等优点而逐步在临床上广 泛使用。2003年为“锁住”非典飞沫，做出了不可低估的作用.
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• 密闭式吸痰管，在下入气道后，因为管外有一层薄膜的 限制，所以不能灵活有效地进行旋转吸痰管吸痰。
• 对于机械通气的患儿，最好每班行一次开放式吸痰，以 便检查有无发生气管导管堵塞。
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用物准备
密闭式吸痰管，生理盐水，20ml注射器，2ml或5ml注射器， 听诊器，手电筒，负压吸引装置。
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密闭式吸痰
——新生儿科
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➢ 吸痰是利用机械吸引的方法，经口鼻或人工气道 将呼吸道内分泌物吸出，以保持呼吸道畅通的一 种治疗手段。
➢ 吸痰是机械通气患者最频繁的操作，是有效维持 人工气道通畅清理呼吸道分泌物的直接有效的方 法，是保证足够的通气和充分的气体交换的措施 。