--国医大师朱良春治疗危急重症经验与应用-方邦江

方邦江教授运用经方治疗急症验案3则戴彦成，耿赟指导:方邦江上海中医药大学附属龙华医院急诊科方邦江教授是上海中医药大学附属龙华医院急诊科主任，世界中医药联合学会急症分会会长、上海中医药学会急诊分会主任委员、教授、博士生导师，国医大师朱良春先生的入室弟子，从事中医急诊临床及基础研究近40年，并深得朱老真传，熟谙中医经典，善于运用经方治疗急症。

笔者在急诊科工作期间，深受教诲，受益匪浅，现将方教授运用经方治疗急症验案3则，总结如下：患某，女性，32 岁，因“咳嗽伴咯痰发热1 周”收入院。

患者1 周前受凉后出现咳嗽伴咯痰，痰色黄质黏，伴发热，体温最高达39℃，在当地医院检查血常规：白细胞16.88×109 /L，中性粒细胞89.01%，CRP 40 mg/L；胸片：右下肺感染。

后予抗炎、化痰等对症治疗，体温仍有反复，波动于37.5～39 ℃之间，伴咳嗽咯痰，痰色黄质黏难咯出，病情未见明显好转，为求进一步诊治收入急诊。

患者舌红，苔薄黄，脉滑数。

中医诊断：风温肺热风热犯肺；西医诊断：社区获得性肺炎（CAP）。

入院后复查血常规：白细胞14.45×109 /L，中性粒细胞84.34%，CRP 36 mg/L。

故治疗上仍以抗感染、化痰为主。

一诊：于患者入院后第2 日，患者仍有午后热盛，次日清晨身热减退，伴咳嗽咯痰，痰色黄质黏难咯出，口苦口干，纳少，大便干，小便尚调，夜寐安，舌红，苔薄黄，脉滑数。

治拟清热化痰，宣肺平喘，组方如下：麻黄9 g、生石膏60 g、苦杏仁12 g、芦根30 g、白茅根30 g、金荞麦30 g、鱼腥草30 g、枇杷叶15 g、蝉蜕9 g、僵蚕9 g、大黄9 g、滑石30 g、甘草9g。

5 帖，水煎250 mL，于两餐后温服。

二诊：患者予以上述中西医结合治疗后第3 日体温渐平，并予以复查胸片及血常规。

胸片示：两下肺纹理增深，建议随访复查。

血常规无异常。

三诊于患者入院后第6 日，患者体温平，咳嗽咯痰，痰色白质稀可咯出，口苦口干好转，二便尚调，夜寐安，舌淡红，苔薄白，脉细数。

现代中医施“绝招”:拯危救急起死回⽣2019-02-22你⼤概没见识过救命的”独参汤”，但⼀定听说过扁鹊起死回⽣的故事。

事实上，“郎中”的急救绝招并⾮只是传说，数千年来，在没有现代医学介⼊的漫长历史岁⽉中，中医形成了完整、系统的理论和急救医学体系，在救治急危重症、抵御传染疾病，保障中华民族的⽣命健康中做出了不可磨灭的贡献。

近年来，随着现代科学技术进步，中医急诊技术和⽔平得到快速发展和提⾼，中医传统剂型改⾰等使中药更能快捷发挥急救作⽤，现代医疗技术设备在中医急救的成功介⼊，并且⼀⼤批如麝⾹保⼼丸等安全有效的急救中药相继问世，更使中医、中西医结合急救能⼒如虎添翼。

上海中医药⼤学附属龙华医院急诊科是全国成⽴最早的急诊单位之⼀，是急救医学硕⼠、博⼠点和博⼠后流动站，⽬前是卫⽣部国家重点临床专科、国家中医药管理局重点专科和重点学科，⼏⼗年来坚持中医特⾊、中西并举，现拥有急诊门诊、急诊病房、急诊重症监护病房，24⼩时开展中医急诊服务。

优势项⽬和技术：1、慢性阻塞性肺疾病急性发作（国家中医药管理局中医临床路径和上海市卫⽣局中医适宜技术推⼴项⽬）2、中西医结合治疗脑复苏技术3、急性呼吸道感染（国家中医药管理局中医临床路径中医适宜技术推⼴项⽬）4、中医“复元醒脑法”治疗急性脑梗死5、中医综合治疗“耐药菌感染”6、中西医结合治疗“毒蛇咬伤”专家介绍⽅邦江主任医师、教授、博⼠⽣导师、博⼠后指导⽼师，上海中医药⼤学附属龙华医院急诊科主任，卫⽣部国家重点临床专科中医急诊学科带头⼈，国家中医药管理局急诊重点学科和重点专科学科带头⼈。

现兼任上海市中医药学会急诊分会主任委员，擅长中风病、甲状腺病、慢阻肺、脑复苏等临床疑难危急重症诊疗。

门诊时间：周⼀上午、周⼆下午俞志刚，副主任医师，副教授，硕⼠⽣导师。

兼任上海市医学会中毒学组委员，上海市中医药学会急诊分会常务委员。

擅长中西医结合治疗冠⼼病、⾼⾎压、⼼衰病、急性中毒等疑难危急重症及各种急危重症的监护治疗⼼⾎管介⼊前后的中西医结合治疗等。

打中医牌子却走西医路子（中西医结合调查）１、西医不搞中医了，中医也不搞西医了，中西医结合成为多余的“第六指”4月30日，国医大师朱良春在江苏南通收了他的入门弟子方邦江。

方邦江是上海龙华医院急诊科的主任。

原本学习中医的他，后来改学西医，一直读到博士后，并成为中华医学会急诊分会的委员。

方邦江说，中医是上大学时学的，接受的是院校教育，这次是想补上拜师学中医这一课。

方邦江的经历，是中西医结合的一个典型案例。

“中西医结合”概念始于1956年。

当年，毛泽东提出：“把中医中药的知识和西医西药的知识结合起来，创造中国统一的新医学、新药学。

”自此，我国医学界出现了中西医结合的潮流。

朱良春是当时江苏省“西学中（西医学中医）”的授课老师，每个省有70—80人的西医离职参加两年一期的中医学习班。

回忆当时情景，朱良春感叹，“西学中”是不可想象的。

20世纪以来，只有中医学习西医的，而没有西医学习中医的。

由于政府对歧视中医、限制中医的错误做法进行了纠正，中医才走进了西医独占的医院，使其成为“综合医院”，同时全国成立多所中医医院，这为开展中西医结合奠定了基础。

在诊治同一位病人的过程中，中西医共同诊断、共同治疗，这是中西医结合的最初形式。

朱良春说，毛泽东关于西医学习中医、整理与发掘中医的号召，变成了千万人参加的社会实践，越来越多的中医走进了西医医院大门，促进了中西医团结合作。

1980年，卫生部召开全国中医与中西医结合工作会议，首次明确：“中西医结合开始作为与中医、西医并列的一支力量。

”对此，国医大师吴咸中院士感到前所未有的担忧。

他说，实际上，西医不搞中医了，中医也不搞西医了，中西医结合成为多余的“第六指”。

半个世纪以来，中医和西医在竞争的过程中，遭遇了一场“淘汰赛”。

中国中西医结合学会会长、上海中医药大学院长陈凯先院士说，中西医结合的出发点本是“西学中”，即用西方现代医学的方法整理、挖掘中医药学这个宝库，然而，半个世纪后，西医反客为主，其强势已是不争的事实。

1、乌发丸：生首乌150克 黑芝麻l5克 霜桑叶30克 桑椹30克 旱莲草30克女贞子15克生地30克金银花30克菟丝子30克杜仲30克金樱子15克 豨莶草30克侧柏叶30克 黄精30克 怀牛膝15克桃仁15克红花15克西洋参30克代赭石30克做蜜丸每丸9克重 每日三次 每次1丸 三个月一疗程。

【验证病案】：2007年8月，山西省太原薛女，35岁，来西安专程治疗脱发。

在某脱发治疗研究所治疗几月无效，并被告之，毛囊已破坏无法再生。

后经西安亲戚介绍来我处治疗，刻诊，全头毛发脱落已尽，仅脖子一周有稀疏几根余发，戴一假发，心情焦急，望大夫给予精心治疗以后将重谢云云。

把脉弦细数，舌尖边红苔白腻。

余告之，短期恐难长发需常期服药，患者说只要能治好，服多长时间都可以。

我看其信心较大，许其给予治疗。

将乌发丸改汤服用三个月，再诊，全头已长出黄色绒毛发，其间因头皮痒甚略为调整了几味药，大体未变。

随后改汤为丸又服用四个多月，头发已长全而且乌黑茂密，后专程赴西安感谢。

此例是我治脱发最严重一例，而且时间长达七个月之久，耗时可谓长也，如不是患者能坚持又怎能大功告成。

吾自临证以来用此丸治疗脱发(包括斑秃白发)无数，一般三个月，几乎未有不效者。

后学者不可小视此方。

2、主治阴囊潮湿：生牡蛎30克 枯矾60克黄丹30克 研粉外用。

将阴囊温水洗净，擦干用粉，擦揉2-3遍。

【验证病案】：2008年3月8日西电公司一退休高工白某找到我拿出一张药方，说吃了十几付了，治疗阴囊潮湿效果一点不明显，没啥作用，阴囊还是水渍渍，很是懊恼不爽，并说此是省上某名老中医的方子，问我有什么办法。

我看了方子说这是二妙散加减，方子用得不错。

但是临床效果并不理想，我有一方保你药到病除，隨后写下上方并帮其加工好，交待清楚便用方法。

该工看如此简单之方而且价格不到2元，很不在意。

曰：这能治病？我说试试看嘛！又不费事，常言：单方气死名医。

一句戏言，三天后该工找到我，一进门就冲我一说你真神了！你那药真管用，两次后阴囊潮湿就干了。

朱良春用药经验集1. 附子热病耗伤心力，投以附子强心朱老用附子之标准：1）舌淡润胖嫩2）口渴不欲饮或但饮热汤3）面色苍白4）汗出，四肢欠温5）小便色清如果有以上情况出现，同时兼见有高热神昏、烦躁脉数、等症状亦当用附子附子强心作用的有效成分为去甲基乌头碱，有改善外周及冠脉血液循环、增加心肌收缩力、提高心输出量、扩张外周血管、降低外周阻力的作用泌尿系结石方中少佐附子3~5g有增强排石的作用风寒湿痹用附子者多，但风湿热痹亦有用附子者，此时常配伍苍白术、黄柏、蚕砂、忍冬藤、萆薢、薏苡仁，一方面是因为湿邪的存在，另一方面则是因为湿热蕴结，阳气被遏，故当借附子之辛热通阳，但风寒湿痹须大剂量（15~30g）而风湿热痹仅需小剂量即可（3~6g），这一点和江尔逊老先生于三仁汤中加附子有异曲同工之妙（如地黄饮子里面加少量附子就有点少火生气的意思）2.苦参退热降泄，荡涤湿火，功效与黄连龙胆相近但“其苦愈甚，其燥尤烈”。

1）用于痢疾、伤寒治疗下痢赤白、发热腹痛、里急后重等由湿热壅滞所导致的痢疾可用苦参与木香或黄连相配伍2）用于心律失常炙甘草汤+苦参（此时苦参量应大15~20g，其余情况6~9g为宜）3）用于湿疹常以苦参配白鲜皮、徐长卿、紫草、丹皮、蝉衣、黄柏、赤芍、土茯苓、甘草治疗急性与亚急性湿疹痒者加夜交藤渗出物偏多者加苍白术薏苡仁食鱼虾海鲜发作者加紫苏芦根干燥者加生地4）用于外阴湿痒朱老常以苦参配伍黄柏、紫草、白芷、蛇床子、威灵仙、白矾、花椒、防风、艾叶、雄黄做洗剂（每次10min ）5）用于湿热所致的梦遗以及泌尿系感染6）用于乳糜尿脾肾不足，湿热下流孙一奎《赤水玄珠》端本丸：柴胡、黄柏、葛根、半夏、苦参、牡蛎、煅白螺丝壳3.白芥子辛温，味厚气锐，内逐寒痰水饮宽利胸膈，外走经络消痰结止痹痛除麻木对机体组织中不正常的渗出物的吸收有特殊功效1）用于渗出性胸膜炎有一点类似于悬饮张介宾：“白芥子消痰癖，除胀满极速。

”（白芥子的行气之功？）2）结节病西医：一种原因不明、可累及全身多个器官的非干酪性上皮样慢性肉芽病变中医：痰核（朱丹溪：“人身中有结核，不痛不红，不作脓，痰注也。

方邦江治疗危急重症经验陈宝瑾陈浩黄金阳田雨张英兰曹敏郭全方邦江教授系上海中医药大学附属龙华医院急诊科主任、主任医师，兼任上海市中医药学会急诊分会主任委员，全国中医急诊临床基地协作组副组长，华东地区中医、中西医结合急救医学协作组组长等职。

从事中医急诊临床与基础研究25年余，在中医治疗危急重症方面具有独特的经验。

正气亏虚、邪气内陷、耗伤脏真、邪正交争为危急重症发病规律急重症的特点是起病暴急，变化迅速，或慢性病积渐突变、病势危重。

方教授认为危急重症的本质为正气亏虚，在此基础上有三种情况，成为危急重症的特殊发病规律：其一是逆传内陷，大都因为邪气乖张，正气极虚，或误治，或叠加诱因等情形下，使病情急剧恶化形成危急重症，如张仲景所称的火逆、结胸、奔豚气及阳明、少阴三急下症及叶天士所说的“温邪上受，首先犯肺，逆转心包”之类。

其二是五脏精气耗伤。

任何疾病都有从量变到质变的过程，其最终的恶变都是耗伤五脏精气。

如热为温之渐，火为热之盛，毒为火之极；温与热之邪多半令脏腑阴阳气血功能紊乱，而火毒之邪则消灼脏腑、腐败气血、耗竭脏真、危及生命。

其三，在危急重症的整个病程演进中，最突出的发病学特点莫过于邪正交争的恶变，形成因实致虚、因虚致实、虚虚实实的恶性因果转换链，自始至终主导着危急重症的发生、发展、转归及预后。

治疗危急重症内外并治、针药结合中医急诊治疗危急重症应采用内外并治、针药结合的方法。

其中药物治疗作用机制，是综合多系统、多靶点、多层面，起到针对疾病高度综合的治疗作用。

中药复方与西药单体比较似乎直接作用点的效应不够快、不够强、不够准确，但作为具体患者的任何疾病，应该说都是一个超巨系统紊乱下的某系统、脏器或局部的具体表现。

用复方来治疗人体这个超巨系统下的局部混乱，恰恰是高度综合治疗疾病的特色和优势。

在数千年的历史进程中，中医药学已创造了各式各样的复方制剂，汤以荡之，散以散之，丸以缓之等。

为适应当今急救医学的高速发展，中医药学专家在中药剂型改革的基础上研发出中药注射剂，如参麦注射液、参附注射液、醒脑静注射液等，通过肌肉、静脉途径给药，方便快捷，为抢救危急重症病人争取了宝贵的时间。

国医大师朱良春治疗癌症药方集1.抗癌单刃剑方组成：仙鹤草50～90g，白毛藤30g，龙葵25g，槟榔片15g，制半夏10g，甘草5g。

用法：仙鹤草要单独煎煮，煎取汁备用；其他药物一同煎取汁，和仙鹤草煎汁混合，一次顿服，每日1次即可。

若饮药有困难，可分次服，一日内饮完。

功用：解毒抗癌，镇静镇痛。

主治：胃癌、食管癌、肺癌、肝癌、乳腺癌等多种癌症。

2.藻蛭散组成：海藻30g，水蛭8g。

用法：共研细末，每服6g，每日2次，黄酒冲服（或温水亦可)。

功用：软坚散结，破血消癥。

主治：食管癌。

用于痰瘀互结而吞咽困难，苔腻，舌质紫，边有瘀斑，脉细涩或细滑者为宜。

注意事项：服药4～5日后如自觉咽部松适，咽物困难逐渐减轻，可以继续服用。

如无效，即改用它法。

如合并溃疡而吐出胃液中夹有血液者，即需慎用，或加参三七粉为妥。

其他为肝郁气滞、热毒伤阴及气阴两虚者，均不宜用。

3.通膈利咽散组成：水蛭10g，炙全蝎、蜈蚣各20g，僵蚕、蜂房各30g。

用法：共研细末，每服4g，一日3次。

功用：消坚破结，解毒化瘀。

主治：中晚期食管癌。

4.利膈散组成：守宫、全蝎、蜂房、僵蚕、煅赭石各30g。

用法：共研极细末，每服4g，一日3次。

功用：抗癌消瘤，软坚破结，降气利膈。

主治：晚期食管癌。

有宽膈、消瘤、降逆之功，能缓解梗阻，改善吞咽困难，延长存活期，使部分食管狭窄减轻或癌灶消失。

5.胃癌散组成：蜣螂虫、硇砂、硼砂、火硝、土鳖虫各30g，蜈蚣、守宫各30条，梅花、冰片各15g。

用法：共研极细末，每服1.5g，一日3次。

功用：理气止痛，攻毒制癌，破血祛瘀。

主治：胃癌。

注意事项：有出血倾向者慎用。

体虚甚者，亦勿用。

6.消癌丸组成：僵蚕120g，蜈蚣、炮穿山甲各48g，制马钱子24g，硫黄9g。

用法：将马钱子浸润去皮，切片，麻油炸黄，沙土炒去油。

诸药共研极细末，以炼蜜为丸如桂圆核大，每日服1粒。

服用10日后痛减而呕止。

连服2～3个月，可控制病情。

功用：消瘀止痛，解毒抗癌。

朱良春教授临床经验药对分享朱良春教授朱良春教授是全国著名中医内科学家，治学严谨，医术精湛，对内科杂病的诊治具有丰富的经验，先后研制了'益肾蠲痹丸'、'复肝丸'、'痛风冲剂'等中药新药，获部、省级科技奖。

他90高龄还四处看病讲学，使中医薪火相传。

他常说，世上只有'不知'之症，没有'不治'之症。

偏于一隅而名闻天下者，朱良春也。

'朱良春现象'是中医界称道的话题。

他老师章次公送他一方印章'神仙手眼，菩萨心肠'，是朱良春一生的真实写照。

92岁的朱良春有着骄人的精力和体力，气度儒雅，虽然一脸平和与安然，但其纵贯古今之学识、浩荡之胸怀、仁善之心肠，总让人生出无限敬意。

朱良春虽久居南通，却成为一代名医，不以位高职显，而是真正以德服人，以术服人。

今天分享9个朱老的经验药对：01、枝黄花苍耳子枝黄花：气清香，性平，味微苦、平。

归肺、肝经。

疏风清热，抗菌消炎。

用于风热感冒头痛，清热解毒，消肿除痛。

苍耳子：味苦；甘；辛；性温；小毒。

入肺、肝经。

治风寒头痛，鼻渊，齿痛，风寒湿痹，四肢挛痛，疥癞，瘙痒。

【用量】一枝黄花18g，苍耳子12g。

【功效】疏散风热，清解表毒。

【主治】时邪外感发热。

【按语】一枝黄花疏风达表、清热解毒，苍耳子行走上下肌肤，有疏散宣通之功，二药合用，既可疏散风热，又可清解表毒，治疗时邪外感之发热，无论风寒、风热所致，均可用之。

风寒者加荆芥、防风、苏叶各8g，生姜2片；风热者加牛蒡子、僵蚕、前胡、桑叶各9g，轻证往往—二剂即解。

02、丁香郁金丁香：辛，温。

归脾、胃、肺、肾经。

温中降逆，补肾助阳。

用于脾胃虚寒，呃逆呕吐，食少吐泻，心腹冷痛、肾虚阳痿。

郁金：味苦，气寒，纯阴。

无毒。

入心、肺、肝三经。

血家要药。

又能开郁通滞气，故治郁需之，然而，终不可轻用也。

【用量】丁香4g，郁金20g。

【功效】行气通络，开窍醒脑。

国医大师朱良春先生用药经验集（一）1、附子温五脏之阳，要善用，不可滥用附子，是中药四大主药(人参、石膏、大黄、附子)之一，四大主药又称之为“药中四维”，可见其重要。

附子之功，在于温五脏之阳。

古今善用附子者，首推张仲景氏。

仅以《伤寒论》六经病中用附子者而言，在太阳篇者有桂枝加附子汤、桂枝去芍加附子汤、甘草附子汤、桂枝附子汤、麻黄细辛附子汤、麻黄附子甘草汤、附子泻心汤、芍药甘草附子汤；在太阴篇有理中汤(丸)：在少阴篇有四逆汤、四逆加人参汤、通脉四逆汤、通脉四逆加猪胆汁汤、干姜附子汤、附子汤、白通汤、白通加猪胆汁汤、真武汤、茯苓四逆汤；在厥阴篇有乌梅丸。

几近二十方之多，竟占全书112方的六分之一强。

在使用附子的处方中，最为重要的，乃在于其强心作用的四逆汤诸方，盖热病死于热者不多，而死于心力衰竭者众。

昔章次公先生独具慧眼地指出：“仲景是发明热病心力衰竭的第一人”，而抢救热病心衰，也就是“救逆”的首选药物，即为附子。

30年代，祝味菊先生以善用附子称誉于上海。

时人称为“祝附子”。

虽高热神昏，唇焦色蔽，息促脉数，仍力主用附子，就是抓住了热病耗伤心力这个要害，使许多重笃病人转危为安。

章先生曾在陈苏生氏编《伤寒质难》一书的序中说，他非常佩服祝味菊用药的“心狠手辣”。

章先生亦善用附子者，他对热病中、后期，邪势方衰而体力不支，有厥脱之危者，赏用《冯氏锦囊》之全真一气汤，此方人参、附子与地黄、麦冬同用，强心救逆，养阴益气，在热病治疗中可谓别开生面。

但是，祝、章两先生这样的经验和见解，却是空谷足音，庸浅者且毁滂之，直至近三十年，始重现辉煌。

以四逆汤(及其改进剂型)治疗感染性休克、心源性休克，广泛用于内科临床，其强心升压，改善微循环的作用非常突出。

朱老指出：热病用附子，要见微知著，如果出现四肢厥冷、冷汗大出、脉微欲绝、口鼻气冷而后用之，即置患者于姜附桶中，亦往往不救。

他曾提出以下标准：舌淡润嫩胖，口渴不欲饮，或但饮热汤；面色苍白；汗出，四肢欠温；小便色清。

国医大师朱良春临床经验及惯用经方15例朱良春(1917-)，男，江苏省镇江市人。

早年拜孟河御医世家马惠卿先生为师。

继学于苏州国医专科学校，并于1938年毕业于上海中医学院，师事章次公先生，深得其传，从医已70余载。

国医大师朱良春临床经验及惯用经方15例朱良春教授是全国著名中医内科学家，治学严谨，医术精湛，对内科杂病的诊治具有丰富的经验，先后研制了“益肾蠲痹丸”、“复肝丸”、“痛风冲剂”等中药新药，获部、省级科技奖。

主要学术著作有《虫类药的应用》、《章次公医案》、《医学微言》、《朱良春用药经验集》、《中国百年百名中医临床家·朱良春》、《现代中医临床新选》（日文版，合著）等10余部，发表学术论文170余篇。

曾先后应邀赴日本、新加坡、法国、马来西亚等国作学术演讲。

1.化痰定咳汤金荞麦20克，白花蛇舌草30克，蔓荆子、鱼腥草各20克，天竺子、天浆壳各10克，橘红、甘草各8克。

学习和运用体会急慢性支气管炎，久治未愈，咳呛仍频，黏痰壅滞，咯唾不爽，舌苔薄腻，脉滑，属痰热阻肺者。

清水先泡后煎，每剂煎2次。

每日1剂，分2次温服。

病例：单某，男，52岁。

有慢性支气管炎病史。

顷感外邪，又致引发，咳呛已10余日，服药未已，咳呛阵作，痰稠，咯痰不爽，口微干，舌苔薄黄，脉滑数。

予上方3剂，咳显减，痰亦爽，续服2剂而愈。

本方以金荞麦、白花蛇舌草、鱼腥草、甘草清热解毒；天竺子、天浆壳、橘红化痰止咳，对痰热阻肺之咳喘疗效甚佳。

若热灼阴伤者，可加麦冬、沙参各10克；对寒邪束肺和阳虚痰饮之咳嗽无效。

2.参蛤定喘散红人参、紫河车、川贝母、麦冬、北沙参、钟乳石、炙款冬花各20克，蛤蚧1对，橘红10克，五味子15克。

学习和运用体会慢性、虚性之喘证、咳呛如慢性支气管炎、肺气肿、心脏性喘息及支气管哮喘久治不愈者。

上药研极细末。

每服3克，1日3次（或装胶囊，每服6粒）。

病例：陈某，男，67岁。

素有慢性支气管炎病史，经常发作，近年来逐渐加剧，咳呛气促动则尤甚，入暮足肿，舌苔薄腻，舌质稍紫，脉细滑。

国医朱良春指导三诊救治心肺衰竭案我们曾救治一80岁心衰男患者，因呼吸衰竭，严重缺氧，气管切开，使用呼吸机维持呼吸已4个月余；肺部感染，发热不退，嗜睡神糊，多次病危通知，治疗殊感棘手。

呼吸衰竭，严重缺氧，气管切开，吸氧，使用呼吸机维持呼吸已4个月余；肺部感染，发热汗出不退已2个月余。

自2007年8月1日至9月1日历经6诊，经西药抗菌消炎，退热，洗肺吸痰，且见房颤。

2007年9月至2008年4月间，笔者作为国医大师朱良春的弟子，先后两次向朱良春老师求助，一度曾转危为安，出现生机，后终因肺、心、肝、肾多脏器衰竭不治而亡。

今公诸于众，供同道参考。

2007年9月8日。

李某，男，80岁，离休干部。

慢性阻塞性肺气肿、肺心病多年，喘咳，呼吸衰竭，气管切开，吸氧，赖呼吸机呼吸已5个月余，二重感染已月许。

8月31日洗肺后无发热，痰量大减。

胃管灌注进食如常，大便日1～2次，软，腹胀显减。

然嗜睡神昏难醒。

血压143/87mmHg，或见房颤。

苔薄，舌淡，脉滑数不齐，有歇止。

中药施清肺泄热、平喘祛痰、开窍醒脑、化瘀通络之法（方药略）。

中西医合力救治，现热退身凉脉实，然嗜睡不醒如前，病危，全程监护中。

但神昏呼之不醒，脉滑数不齐，呼衰，心衰已露端倪，恐生遽变。

遂向国医大师朱良春老师电话求助，以救垂危。

朱老说：“用药很好。

如肺部尚有炎症，仍可用鱼腥草、金荞麦。

化痰开窍，可用石菖蒲20～30克，已用广郁金、胆星、莱菔子、瓜蒌皮仁很好；嗜睡是衰竭，可用红参、附子；六神丸强心肺，3小时1次，每次10丸，苏合香丸1/2丸化服（灌注）。

前用至宝丹‘凉开’无误，药随证转，现应改用‘温开’为是，要加温药。

黄芪要加量，可用红参。

”朱老作了简要分析，并对处方用药一一作了交待。

听罢，时间已是晚上8点半。

参照朱老指令处方，另加白术，合茯苓、半夏，健脾化痰燥湿，以绝生痰之源。

处方如下：白术15克，茯苓30克，制半夏20克，石菖蒲30克，广郁金15克，炒莱菔子30克，瓜蒌皮仁各10克，鱼腥草（后下）30克，金荞麦30克，红参（另炖对服）10克，丹皮15克，丹参15克，桃仁泥10克，红花10克，黄芪50克，川朴15克，炙草5克。

国医大师朱良春治疗肾病用药经验肾病用药经验(1)国医大师朱良春临证精华国医大师朱良春治疗肾病，用药多有独到经验。

笔者分3次简介如下。

附子朱良春认为：“附子温五脏之阳，善用益之，滥用误之。

”附子温肾阳，既用于肾阳虚惫，不能化气行水，尿少所致之水肿(如人参汤、真武汤)；又用于虚劳，夜尿频多，腰痛神疲之证(如金匾肾气丸)。

此外，在治疗泌尿系结石方中稍佐附子3~5克，有增强排石之功。

且临床应用时先从小剂量(3~6克)开始，再逐步加大剂量，一般以30克为度；取效后不必再加大剂量，亦可同样采取递减的方式，慢慢减下来。

一定剂量范围内“量”、“效”成正比。

朱良春常用制附子，如需生用者必须先煎半小时，煎时加生姜3~5片，或再加入蜂蜜1匙同煎更好，以口尝不麻为度。

桑螵蛸朱良春认为桑螵蛸具有补肾助阳、固精缩尿之功，是补肾助阳、固精止遗、缩尿束带的常用药。

《本经》谓其主治“伤中，疝瘕，阴痿，益精生子。

女子血闭腰痛，通五淋,利小便水道。

”《别录》补充说：“疗男子虚损，五脏气微，梦寐失精，遗溺。

”适用于肾阳不足而致之遗尿、溲频、虚性带下及遗精、早泄、阳痿等症。

《本经》中“通五淋，利小便水道”，则系指肾气不充而致者，肾阳得振，气化则能出矣；故既能缩尿，又能通淋利水。

若治遗尿：他常取本品配合缩泉丸(乌药、益智仁、山药)，有较佳之疗效。

成人因肾阳亏虚，下元失固而致之遗尿失禁者，亦可配合仙灵脾、覆盆子、金樱子、露蜂房、益智仁等应用。

若治阳痿：肾阳亏虚而致之阳痿，可取本品配合温阳益肾、振痿固摄之品如熟地黄、仙灵脾、枸杞子、巴戟天、肉苁蓉、露蜂房等。

对于遗精、虚劳盗汗：二者均需由阳虚而引起者始能用之；如系肾阴不充者，又当滋肾养阴，不可予此温肾助阳之剂也。

《外台秘要》用桑螵蛸、白龙骨等分，研极细末，每服6克，1日2次，甚为合拍。

如是肾虚腰痛：本品有温肾助阳之功，故肾虚腰痛，配合补肾壮腰之品如熟地黄、补骨脂、肉苁蓉、露蜂房、鹿角霜、紫河车等，疗效较佳。