国医大师朱良春：70年临床经验总结 颈椎病三型论治

医药并重的临床学家朱良春朱健华整理编者按朱良春，著名中医临床学家，因擅用虫类药物治疗疑难杂病饮誉医坛。

曾任南通市中医院院长、主任医师等职。

现任江苏省中医药学会名誉会长、南京中医药大学兼职教授、《中医杂志》特约编审、南通市良春中医药临床研究所董事长等职。

近６０年的临床实践中，成绩卓著，硕果累累。

学术专著有《虫类药的应用》、《章次公医案》、《现代中医临床新选》（日文版）等８部；发表学术论文１４０余篇，所创制的“益肾蠲痹丸”获国家中医药管理局科技成果三等奖，多次应邀赴日本讲学，载誉而归。

１９９１年获准享受国务院政府特殊津贴，其事迹同时收入英国剑桥传记中心《世界名人词典》。

本文注重介绍朱氏在学术上采撷众长，继承发展、融会古今，辨证辨病；处方用药、锐意创新的精华。

并介绍了其在临证上治疗急性热病、慢性久病、痹证、慢性肝炎、慢性肾炎的特色。

所选用四个医案及三首经验方均为朱氏毕身工作实践之结晶，很能为后学之人提供宝贵借鉴经验。

学之之博，未若知之之要；知之之要，未若行之之实。

———宋·朱熹《朱文公文集》旧学商量皆邃密，新知培养转深沉。

———宋·朱熹《朱文公文集》医虽小道，乃仁术也，要以身尽之，方能竞其业，否则罪也。

———章次公《中国现代名医传》朱良春，男，字伦，１９１７年７月生于江苏省丹徒县。

中医主任医师、兼职教授，全国５００名名老中医之一。

早年拜孟河御医世家马惠卿先生为师，并于１９３８年毕业于上海中国医学院，从医已近６０载。

他因擅用虫类药治疗疑难杂症，饮誉医坛，有“虫类药学家”的美称；其实，这仅是其学术成就的一个方面。

他博览群书，上自《内经》，下及诸家，尝取苏东坡“博观而约取，第四卷２２６厚积而薄发”为座右铭。

对张景岳《类经》尤为推重，以其彰明经义，析理精深；又折服孙一奎《赤水玄珠》之辨治精要；章次公先生之“发皇古义，融会新知”之主张和张锡纯氏之求实精神，对他的启迪教益殊深，故友人对他有得力于“南章北张”之说。

杏林名人堂丨朱良春颈椎疼痛医案《内经》理论临床医案朱良春用运肝之腧在颈项理论医案：姚姓妇，年届不惑，时值孟春．颈项胀痛1月．活动不利，起于情志不遂，经医院x 光摄片检查，有轻度颈椎骨关节退变增生，血压正常，经中西药治疗1月少效。

#名家医案练习#初诊自述，除颈项胀痛，转侧不利外，伴有头部冷感，烦躁失眠，口干苦，便秘等症，审舌红，苔薄黄，脉细数，诊为肝阴不足，肝风上扰证投“稀莶芍草汤”加桑椹15g。

水煎服，日1剂，5剂后复诊，诸症基本消失，再进5剂告愈，属以六味地黄丸善后，2年后因他病来诊谓无复发。

平肝通络治颈痹稀莶芍草汤方理颈椎病证见肝阴不足致肝风上扰，而发于春令或恼怒之后，颈项胀痛，转侧不利，头痛眩晕，或头部冷感，呕恶胸闷，心烦易怒，口苦咽干，失眠便秘、舌红苔黄、脉细数者，多属新痹。

<河间六书>云：“头目眩晕者。

由风木旺..... 而木复生火，风火皆阳，两阳相搏，则为之旋转”。

盖肝阴亏损，颈部经络失荣，虚不恋阳，肝风肝火上扰，故眩晕，头痛脑胀；水火不能既济，故失眠便秘；肝血虚不能上荣于脑，故头部冷感；肝阴不足。

津亏液少。

筋脉失养则筋挛颈强，转侧不利；肝火亢扰，则心烦易怒，口苦咽干；肝气肝火上逆致胃失和降，则胸闷呕恶，经云：“东风生于春，病在肝，俞在颈项”。

故春气通于肝，若颈项痹痛发于春令或恼怒之后，当责之于肝，治宜柔肝、平肝、通络。

朱师治疗此证型，主平肝通络之法，方拟“稀莶芍草汤”，药用：稀莶草、赤白芍、制首乌、葛根、牛蒡子、钩藤、刺蒺藜各15g，僵蚕、甘草、蝉衣各6g。

笔者历年仿用，每收佳效。

方中稀莶草、赤芍平肝化痰，通其脉络，清泻肝火、导其湿热。

此症当属新疾，不同久病，取“芍药甘草汤”加味敛阴和阳，各极其妙。

盖阴将竭未竭，无事大滋，阳将亡未亡，无事大温。

大滋则逼其阳亡，大温则促其阴竭。

“芍药甘草汤”乃伤寒误治，救其阴虚，证非寒实热实，亦非真正亡阳亡阴，用此方斡旋，恰如分际。

朱师取此方加味，治新病颈痹，亦当轻重适应，方中伍以牛蒡子、僵蚕意取牛蒡子、俺蚕二药均化高处络中之风痰，通十二经脉，牛蒡子能升能降，主治上部风痰，颈项痰核，味辛能散结，味苦能泄热，且性冷滑，开上启下；蝉衣质轻性浮，达表驱风，气清凉散；又选钩藤、刺蒺藜手足厥阴之药，盖足厥阴主风，手厥阴主火，钩藤、刺蒺藜通心包于肝木，盖风静火熄，则诸证自除，钩藤不仅疏泄外风，亦能平熄内风。

国医大师——朱良春一．人物简介朱良春（1917年8月-2015年12月14日），江苏镇江市人，毕业于上海中国医学院，国医大师。

早年拜孟河御医世家马惠卿先生为师。

继学于苏州国医专科学校，并于1938年毕业于上海中国医学院，师从章次公先生，深得其传，从医已逾70载。

2015年12月14日凌晨0点06分，因突发肺栓医治无效在南通中医院去世，享年98岁。

二．学术思想1.他丰富了中医望诊诊法，首倡辨证与辨病相结合，提出急性热病“先发制病”论，慢性杂病从“培补肾阳”“从痰从瘀”论治。

2.致力于痹症研究，确立顽痹“益肾壮督治其本，蠲痹通络治其标”的治疗法则，提出痛风之“浊瘀痹”病名，是公认的痹病研究大家，享有“南朱（良春）北焦（树德）”美誉。

3.深入研究虫类药的历史革沿、前人成果、功效主治，应用虫类药物胆识过人，出版了国内第一部虫类药专著《虫类药的应用》，是著名的虫类药物专家。

4.继承、完善、创新了先师的学术精髓，自辟户牖创立了以皇古融新为旗帜的“章朱学派”。

5.立足临床，勤于科研，笔耕不辍，多次获得部省市科技成果奖项，研制的“益肾蠲痹丸”“复肝丸”“痛风冲剂”等中药制剂蜚声海内外。

三．临床经验1.辨证辨病，开辟新境：辨证论治是中医学的精华，如果仅辨病不辨证，或在辨病的基础上分几个证型对号入座，就会把活生生的辨证变成僵化的教条，导致中药西用，不利于中医学的发展。

事实上，不仅古人不能知今病，即使今人也不能尽知今病。

先生精辟地指出：“辨证是绝对的，辨病是相对的。

”辨证与辨病相结合乃是辨证论治的再提高。

2.识见精邃，创立效方：养正消积法治疗慢性肝炎及早期肝硬化的“复肝丸”，以益气化瘀法治疗慢性肾炎之“益气化瘀补肾汤”，以健脑灵窍法治疗脑震荡后遗症、老年痴呆症之“健脑散”，以消补兼施、通塞互用法治疗慢性痢疾及结肠炎之“仙桔汤”等等。

3.多诊识脉，屡用达药：关于痹证，先生对舌诊、脉诊的临床意义作出这样的归纳：“舌苔白腻而浊者为湿盛，宜侧重燥湿以通络；如兼见浮黄者为湿热，因浮黄提示湿将化热，当祛湿清热并进；苔白腻而质淡者寒湿，可放胆用乌头、附子温经散寒；不论舌苔如何，凡舌质红者，均为阴虚、血热之征，需参用凉血顾阴之品；如舌边见瘀斑或衬紫者，均应加入化瘀通络之剂。

名老中医治疗颈椎病、骨折、骨质增生屡试屡效经验方颈椎病——颈椎病基本方（朱宗元方）（组成）葛根、桂枝、赤白芍、鹿角片、桃红各10g，川芎、地龙、白芷、白蒺藜各10g，细辛、通草、吴茱萸、荜茇各5g，络石藤、青风藤各15g，乳香、没药各12g，水蛭胶囊4粒，虫胶囊4粒。

（功效主治）用于颈椎病。

（方解）朱师在多年的临证实践中，深研中药传统配伍精髓，密切结合现代研究成果。

将《伤寒论》的葛根汤方中的君药葛根和桂枝作为药对配入方中治疗颈椎病。

桂枝辛温祛风，又擅温经通脉；葛根辛凉解肌而尤擅舒解项背强痛。

二药合用，对颈项活动不利效果显著；现代研究认为，颈椎病的发生发展不仅因颈椎局部解剖和生物力学的改变，同时还伴有局部炎性介质的释放。

朱师认为，颈椎病邪正交错、虚实夹杂，临床治疗需详审病机，兼顾邪正虚实，方能取效。

尤其在药对的配伍使用时，颇多巧思；如：赤芍白芍，一散一收；白芍苦酸微寒，入肝经，可柔肝止痛和养血敛阴，以补为功；赤芍功能凉血散瘀清热，以泻为用，活血化瘀，同时兼有养血和血的作用。

二药合用，寓意一散一补，既散瘀止痛，又补血养筋。

桃红与乳没，活血化瘀，兼能止痛。

方中如水蛭、虫二者皆味咸，功善破血逐瘀，可改善颈椎病筋骨受损、脉络瘀阻的病理变化。

与桃红、乳香、没药加强活血化瘀、理气止痛的功能。

（加减）椎动脉型加天麻、钩藤，脊髓型加熟地黄、补骨脂，神经根型加威灵仙、木瓜。

（验案）某男，56岁，颈项强痛，右肩臂酸重、疼痛、麻木，伴头晕，肢冷恶寒，经常失眠6年，血压、血脂、心电图检查均属正常，颈椎摄片报告生理曲度僵直，颈椎5～7后下缘骨质增生，颈5、6椎间隙狭窄，查右侧颈部肌肉紧张，颈椎5～7椎体棘突偏右侧压痛明显，在某医院诊为混合型（神经根型合椎动脉型）颈椎病，中医属痹证型，审舌暗苔白腻，脉沉弱。

证属肝肾不足、瘀血阻络，治宜补益肝肾、活血化瘀、蠲痹通络，方用“颈椎病方”治之，药用葛根、桂枝、鹿角片、熟地黄、当归各10g，生黄芪、威灵仙各30g，补骨脂、木瓜各12g，桃红各10g，川芎、地龙、白芷、白蒺藜各10g，细辛5g，通草、吴茱萸、荜茇各5g，络石藤、青风藤各15g，乳香、没药各12g，水蛭胶囊4粒，虫胶囊4粒，甘草6g，日1剂，水煎服，服药10剂，诸症明显减轻，继服30剂，诸症消失，颈项活动自如，以上方为丸，巩固疗效。

国医大师朱良春：倾囊相授诊治疑难病的诀窍！（字字珠玑）小编导读国医大师朱良春教授，是饮誉海内外的中医大家，一生致力于我国的中医药事业，迄今悬壶济世七十余载，在治疗疑难重症方面，经验颇丰，独具特色。

小编今天将朱良春教授诊治疑难病的诀窍推荐给您，字字珠玑皆精华！赶紧来看看吧！1.怪病多痰朱师认为，怪病多由痰作祟，顽疾必兼痰，痰是病理物质，多由机体功能失调，气道闭塞，脏腑不和，津液凝聚，水湿停留，气化不利而成痰涎。

痰涎壅塞，气道不清，神明之府为痰困蔽，上不能通，下不能达，则癫、狂、痫以作。

如反复缠绵，不少癫、狂、痫的患者，舌质都见紫色或瘀斑，精神症状呈周期性加重，此缘于兼有瘀血之故。

因为痰气凝滞，气病及血，气血瘀阻，蒙蔽灵窍，而致精神失常，症状顽固不愈。

所以，朱师在治疗神经精神疾患时，主要是抓住“痰”“瘀”两端，以涤痰化瘀作为精神病的重要治则，灵活化裁，往往取得明显疗效。

朱师认为，“痰”具有明显的特征，主要表现为：①眼神呆滞，面色晦暗，或眼眶周围青暗。

②形体丰腴，手足作胀。

③皮肤油垢异常，或面色光亮如涂油，其两颊色红者，多为痰火，面呈灰滞，恒为痰湿。

④神志恍惚或抑郁，或烦躁不宁。

⑤舌体胖大，苔白腻如积粉，或灰腻而厚，脉沉或弦或滑或濡缓。

⑥易惊悸，烦懊不眠，或昏厥、抽搐，或神志失常。

这些痰病的特征，显然与精神病的症状密切相关。

这些辨痰要点，不必悉俱，只要见其一二，即可参用治痰之法。

对于痰饮的治法，朱师汲取了前人有益的经验。

如蒋宝素的《问斋医案》指出：“痰本津液精血之所化，必使血液各守其乡，方为治痰大法，若但攻痰，旋攻旋化，势必攻尽血液脂膏而后已。

”朱师提出了“治痰要治血，血活则痰化”的原则，达到了“将化未化之痰，行之归正，已化之痰，攻而去之”的目的。

朱师曾多次采用王清任之癫狂梦醒汤化裁治疗周期性精神病，有较好之疗效，每日一剂，连服1个月后，病情好转，再服1个月，周期性发作即可控制。

方中桃仁、红花、木通、赤芍活血通经，祛瘀清神；柴胡、青皮、香附、远志疏肝理气，通络开郁；丹参、酸枣仁养血安神，滋阴降火；佐磁石宁心安神，又可防柴胡之升举太过；麦冬健脾化痰，宁心安神。

国医大师朱良春教授痹证临诊三要诀一：主线为“益”，益肾壮督已故国医大师朱良春教授，行医70余年，学验俱丰，临床尤其擅长痹证治疗。

痹证是临床上包括现代医学风湿病为主的一类病证，一些病情顽固、缠绵难愈的风湿病，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎等病证，又称顽痹。

中医认为顽痹是因风寒湿邪久羁，或因劳累损伤、年老正虚，肌肉骨骼失却精血充养，经气阻痹所致。

以固定部位的筋骨关节反复发作性疼痛，麻木不已，活动受限，遇风寒加重等为主要表现的肢体痹病类疾病。

朱老常称为“顽痹”，指出“顽痹”的顽，突出了不同于一般痹证的特点，对病程较长，症情顽固缠绵久治不愈之病例而言，顽痹治疗相对较难，难在辨证、治法、用药和见效。

笔者在长期跟师临床实践中，总结出朱良春教授治疗痹证的特色和要诀。

现介绍如下。

国医大师：朱良春1、主线为“益”朱老治疗痹证，主线始终抓住“益肾壮督”。

益肾蠲痹法是国医大师朱良春先生在传承先师章次公学术经验的基础上结合自身70余年的临床经验总结而成，是朱老一生对痹证（顽痹）治疗法则的提炼、总结的结晶。

自从20世纪60年代初南通市中医院成立“痹证专科”，朱老就在痹证治疗的道路上不断探索，最终形成一整套较为完整的“益肾蠲痹法治疗顽痹”的理论体系，系统论述了“益肾蠲痹法治疗顽痹”的机制、方法、用药。

朱老认为，风湿病相似于《金匮要略》之历节病、宋代《太平圣惠方》之顽痹，此类患者往往阳气先虚，外邪遂乘虚而入，袭踞经隧，气血为邪所阻，壅滞经脉，留滞于内，痹痛乃作。

病之初起以邪实为主，病位在肌表、皮肉、经络。

如失治、误治，病延日久，正虚邪恋，五脏气血衰少，气血周流不畅，湿停为痰，血凝为瘀，痰瘀交阻，凝涩不通，邪正混淆，如油入面，胶着难解，留滞于内，深入骨骱，而成虚中夹实顽痹之候。

久病邪未去而正已伤，症情错综复杂。

顽痹病程较长，部分患者先天不足，或后天失调，导致肝肾亏损，精血不足。

朱老根据顽痹卫阳先虚、外邪袭踞、痰瘀交阻、正虚邪恋的病机特点，确立“益肾壮督治其本、蠲痹通络治其标”的治则。

『风湿处⽅』朱良春治疗椎间盘突出症朱良春治疗椎间盘突出增⽣性脊柱炎特⾊选析 ------------名⽼中医学家朱良春教授临床经验系列之22 1 治椎间盘突出症证病合辨⽅药议经藏兼治⽤⾍蚁朱师治疗椎间盘突出提倡辨证和辨病相结合，认为本病内因多肾虚、局部⽓⾎不畅⽽致椎体纤维环退变，破裂，或椎管内部增⽣，导致椎管狭窄，髓核突出后压迫神经根。

加之久坐，弯腰⼯作，更增其病变程度。

虽有⼈认为椎间盘突出症的根本病变在脊柱，⽽督脉⼜循⾏于脊柱之中，但临床所见椎间盘突出患者继发的腰腿痛、酸、胀、⿇、冷等病变部位，⼤多发⽣在⾜太阳膀胱经上，只有少数病⼈病变部位在督脉循⾏部位上。

本病的外因多为风寒湿邪侵⼊太阳经脉，使局部⽓⾎阻滞、不得流通，络脉瘀阻，或⾻质增⽣对周围组织压迫，⼜加重了络脉瘀阻之病理改变，⼆者相互作⽤，使纤维环这原本供⾎就少的组织更加代谢减慢，退化加速，弹性⽇渐减退，故⼀旦遇负重、弯腰、蹦跳、或极少的扭⾝等诱因均可使纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根或脊髓⽽诸症蜂起。

张景岳云：“腰为肾之府，肾与膀胱为表⾥，故在经属太阳，在藏属肾⽓。

“张⽒把腰部疾病(包括本病痛、酸、胀、⿇、冷诸症)分为“在藏”与“在经”两类。

在藏者乃因肾亏患者脏腑阴阳⽓⾎失去平衡、此即“在藏属肾⽓”之意。

有医者凡遇腰痛、即诊为肾虚，⽤⽅总不外左归、右归、六味之属，殊不知有许多腰腿痛并⾮单纯肾虚引起．尤其是风寒湿等外邪侵⼊⾜太阳膀胱经、致经⽓不利、经脉不通。

盖“不通则痛”，故此类腰痛其病位在经络，尚未涉及脏腑，椎间盘突出所继发的腰腿痛，临床体会⼤多部位滞留在太阳经脉上，朱师临床⽤药选⽤⿇黄、桂枝、川草乌、羌活、北细⾟、制附⽚等温通太阳经脉之品，往效出意外。

此乃遵张景岳“在经属太阳之旨，从⾜太阳膀胱经论治。

”笔者仿朱师之法．历年来⽤仲景“⿇黄附⼦细⾟汤”、“桂枝芍药知母汤”合⾃拟之“补⾻脂益损散”加减化裁，或配合朱师创制之“益肾蠲痹丸”通络搜剔，益肾壮督，“经、藏”同治颇有佳效。

国医大师朱良春：辨治痹病，3大主症必须重视作者简介朱婉华江苏省名中医，江苏省第二批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

首批国医大师朱良春教授之女。

朱婉华教授传承了朱老在中医药治疗风湿病、肿瘤领域独特的临床治疗体系，将其总结归纳并继续钻研，取得了一系列成就，为中医发展做出突出贡献。

国医大师朱良春对痹病出现的疼痛、肿胀、拘挛僵直三个主症的治疗，很重视。

现结合临床实践，谈谈朱良春大师的用药经验。

疼痛TENGTONG疼痛是痹病最主要的症状之一，如果能够迅速缓解疼痛，则患者信心增强，病情易趋缓解。

根据疼痛的临床表现，可分为风痛、寒痛、湿痛、热痛、瘀痛，此五者只是各有侧重，往往多是混杂证型，难以截然分开。

风痛疼痛多呈游走状，走注无定，因“风者善行数变”之故。

所以《黄帝内经》称之为“行痹”。

祛风通络以治其痛，是为正治。

在辨治基础上，轻者可以加用独活，因《名医别录》谓其“治诸风，百节痛风，无问久新者”；《本草正义》称：“独活为祛风通络之主药……故为风痹痿软诸大证必不可少之药。

”本品确有镇痛、抗炎、镇静、催眠之作用，用量以20～30g为佳，唯阴虚血燥者慎用，或伍以养阴生津之品，如当归、生地、石斛等，始可缓其燥性。

或用海风藤30～45g亦佳，以其善解游走性之疼痛。

重证则宜选用蕲蛇，《玉楸药解》谓其“通关透节，泄湿祛风”；《本草纲目》称其“内走脏腑，外彻皮肤，无处不到也”。

本品透骨搜风之力最强，乃“截风要药”；不仅善于祛风镇痛，而且具有促进营养神经的磷质产生之功，对拘挛、抽搐、麻木等症有缓解改善作用；还能增强机体免疫功能，使抗原、抗体的关系发生改变，防止组织细胞进一步受损，促使痹病病情之稳定，提高疗效。

以散剂效佳，每次2g，每日2次，如入煎剂需用10g。

寒痛因寒邪内阻经脉而致之疼痛，临床最为多见，受寒加剧，得温稍舒。

由于寒性凝冱，主收引，故其疼痛剧烈，屈伸更甚。

《黄帝内经》称之为“痛痹”。

治宜温经散寒，而止其痛。

朱良春：世上本无不治症，辨证施治除病根朱老从医70余年，是全国著名中医内科学家，对中医事业投入了毕生精力。

1992年，他在南通成立了“南通良春中医药临床研究所”。

2006年，在近90岁高龄时又成立了“南通良春风湿病医院”。

朱老治学严谨，医术精湛，最早提出了“先发制病”的论点，大大提高了疑难病的疗效。

另外，朱老还对虫类药进行了悉心研究，创制了“益肾蠲痹丸”，使类风湿关节炎的治疗获得突破性的进展。

除此，朱教授还创制了“复肝丸”、“仙橘汤”、“痛风冲剂”、“金龙胶囊”等新药，对慢性肝炎、结肠炎、痛风、癌症等疗效显著。

朱老用药灵巧，思考缜密，药量轻重、药味多少，皆以病情为定，体现了其辨证论治与辨病论治结合的思想。

1、用虫药治疗癌症，效果确实不错【大师手记】虽然虫类药物治疗肿瘤疗效较好，但必须在辨证诊治的基础上，结合扶正、攻邪、清热、引经等药物共同作用，才能取得最大的疗效。

——摘自《名师与高徒（三）》【国医释读】癌症，又叫恶性肿瘤，它能够破坏人体组织、器官的结构和功能，引起坏死出血合并感染，最终可能使患者由于器官功能衰竭而死亡。

在现实生活中，人们往往谈癌色变，把癌症视为绝症，甚至还有“治好不是癌，是癌治不好”的说法。

之所以会产生这种不正确的看法，其根源在于社会大众对癌症的认知不够全面。

近年来，国内许多老中医对癌症进行了深入研究，并且取得了相当可喜的成绩，其中朱良春教授的虫药疗法颇受关注。

多年来，朱教授根据虫药治癌的思路，使其病情缓解甚至治愈的癌症患者不计其数。

他指出，虫类药有较峻猛的破积化淤作用，其中有许多已经现代药物实验证明有抑制癌细胞作用。

在临床治癌过程中，朱教授经常用到斑蝥、壁虎、地鳖虫、蝉蜕、蟾蜍、地龙（蚯蚓）、僵蚕、蝼蛄（土狗）、全蝎、凤凰衣、蜈蚣等虫类药物。

以下列举几例朱老经过多年临床经验总结的治癌验方：1.肝癌验方【方名】蟾龙散【组成】蟾酥5克，蜈蚣、儿茶25克，参三七、丹参、白英、龙葵、山豆根各250克。

名老中医学术经验整理与继承朱良春用药经验集(三)半夏应用新探半夏味辛性温，体滑而燥，其除湿化痰、和胃健脾、发表并郁、降逆止呕之功人所尽知。

但其作用远不止此。

朱老经过多年临床实践，对半夏的功用别有领悟，约述如次。

(1)消瘀止血《素问‘厥论》日：“阳明厥逆，喘咳身热，善惊，衄、呕血。

”诚以阳明为多气多血之经，冲为血海，隶属于此。

若胃气逆行。

冲气上千，气逆则血逆，而吐衄之疾作矣，是以吐衄多从伤胃论治，以降胃消瘀为第一要义。

推降胃气之品，以半夏最捷，故历代医家治吐衄恒喜用此品，近代张锡纯氏尤为推崇，曾制“寒降汤”，以半夏、赭石配合蒌仁、白芍、竹茹、牛蒡子、甘草，治吐衄“因热而胃气不降”者；“温降汤”，以半夏、赭石配合白术、山药、干姜、白芍、厚朴、生姜，治吐衄“因凉而胃气不降”者。

随症制宜，泛应曲当，张氏可谓善用半夏者矣。

然而朱老认为：“半夏用治吐衄诸症，不仅仅在于能降胃气，其本身即有良好的消瘀止血作用。

”这就道破了血症用半夏的真谛。

朱老拙，《直指方》治“失血喘急，吐血下血，崩中带下，喘急痰呕，中满宿瘀，用半夏捶扁，以姜汁和面包煨黄，研末，米糊丸梧子大，每服三十丸，白汤下”，即取其消瘀止血作用。

清吴仪洛认为，半夏“能散血”，“破伤仆打皆主之”，可谓极有见地。

而以生半夏研极细末，多种外伤出血外掺之，恒立能止血。

且无局部感染现象。

本于先贤，证诸实际，则朱老关于半夏有“消瘀止血”作用之说，信不诬也。

惟其性燥，阴虚咯血，当在禁用之列。

松原市中医院推拿按摩科赵东奇一女病人，34岁，夙患胃溃疡，胃痛经常发作，作则呕吐酸涎，甚则夹有血液。

此番发作一如前状，苔薄黄，脉弦细。

此肝邪犯胃，胃气上逆，络脉受损之咎。

半夏既能降逆，又能止血，并可制酸，亟宜选用。

遂予：法半夏、杏仁泥、生杭芍、赤石脂各12克，代赭石18克(先煎)，马勃、木蝴蝶各5克，作煎剂。

一服痛定、呕平、血止。

续服5剂以巩固之，追访半年，旧恙未作。

(2)和解寒热《本经》称半夏主“伤寒寒热”，由此可窥“柴胡汤中用之，虽云止呕，亦助柴胡、黄芩主往来寒热”(《纲目》引王好古言)之说，确属高见。

国医大师朱良春作者：暂无来源：《家庭科学·新健康》 2019年第9期国医大师朱良春文/ 名家他是我国最早撰文提出辨证与辨病相结合的医生；他倾囊相授诊治疑难病的诀窍，并认为：世上只有“不知”之症，没有“不治”之症；他90 岁高龄还四处看病讲学，使中医薪火相传。

他就是国医大师朱良春。

用虫药如神，善除肿瘤等顽疾朱良春善治疑难病这在中医界是公认的：上海14 岁的小男孩，髓母细胞瘤术后复发，朱良春精心调治，复查多次未显异常，已能正常上学；南通市三位慢性肾功能衰竭、尿毒症病危患者，朱良春用中医药使他们转危为安，现正安度幸福晚年……在上世纪中叶，朱良春还有一个“五毒医生”的雅号，原因是他善用有毒的虫类药。

虫类药为血肉有情之品，生物活性强，但作用峻猛、具有一定的毒性，能搜剔深入精隧骨骱之病邪，没有功底的医生不敢乱用。

当年，药店老药工当得知开方子的朱良春只有20多岁时，赞叹道：“这个年轻大夫，胆识可真大。

”引领学术，启迪后学据医史学家马伯英考证，朱良春是为我国最早撰文提出辨证、辨病相结合的学者。

朱良春指出，“证”和“病”不可分割，但不能为追求统计学意义，就始终使用一个处方治疗，这样会把中医的辨证论治的“ 活法”庸俗化、机械化，要防止把辨证与辨病相结合的方法引入歧途。

在危急重病面前，朱良春也颇具高见：对急性热病的诊治，他主张打破卫气营血的传变规律，提出“先发制病，发于机先”，采用表里双解或通下泄热，多能缩短疗程，提高疗效。

2003 年非典期间，他参与广东等地的远程会诊，取得显效，荣获抗击非典特殊贡献奖，就是例证。

动可延年，乐则长寿朱良春是2009 年由人力资源和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局在全国范围内评选出的首批30 位“国医大师”之一。

谈到养生法则，他指出“动可延年，乐则长寿”。

要活就要动，运动可以促进血液流畅，增进体力，加强抗病防御机能，从而达到延年的目的。

但动也要适度，不可超量。

孔子说：“乐以忘忧，不知老之将至。

国医大师朱良春秘方集和病例庵蔺配楮实消鼓胀腹水肝硬化腹水昔称鼓胀，以肝、脾、肾三脏为病变中心。

初则气机郁滞、血脉壅塞，继则癖散为鼓、，病邪日进，正气不支。

变端蜂起。

其腹水的出现，往往是病人晚期之征兆。

消退腹水，减轻临床症状，实为施治的关键。

一般说来，其正气之虚衰不出伤阴、伤阳两途，而温阳尚易，育阴最难。

盖养阴则碍水，利水则伤阴，故用药掣肘。

朱老经过多年探索，抓住肝硬化腹水本虚标实，瘀积为水的特点，运用庵茼子配楮实子为主的治疗方法．收到一定的效果。

庵蔺子一味，《本经》称其“味苦微寒，主五脏瘀血，腹中水气，胪胀留热”。

能活血行瘀，化浊宣窍，清热利水，故用于此证很为合拍。

朱老指出：“‘主五脏瘀血’一句最堪玩味，须知肝硬化腹水不仅瘀滞肝脏，其他脏器亦多伴见郁血，只有着眼整体，才能改善局部。

”楮实子甘寒，入肝、脾、肾三经，养阴清肝，又能利水气。

两味合用，养阴兼有化瘀之功。

利水而无伤阴之弊。

凡阴虚水停，很为合辙；阳虚者酌加温阳之品．亦可应用。

庵茼子每日用15克左右，楮实子每日用30克左右。

补脾益气加黄芪、太子参、炒白术、山药；养阴加北沙参、川石斛、珠儿参；温阳加仙灵脾、肉桂、制附子；解毒消癜加白花蛇舌草、龙葵、半边莲；．化瘀通络加蜣螂虫、碴虫、路路通、丝瓜络；活血利尿加益母草、泽兰、泽泻等，随症制宜。

验案赏析张××，男，48岁，农民。

夙患肝硬化，近两月来腹部逐渐膨大，下肢浮肿，形瘦神疲，纳谷不馨，溲短色黄，确诊为肝硬化腹水。

肝功能：麝浊10单位，麝絮(+)，锌浊182/13单位，谷丙转氨酶80单位。

舌质红，苔薄白，边有瘀斑，脉弦细微数。

此鼓胀重症也。

缘肝脾久损，气阴两伤，血瘀癖积，水湿停聚所致。

拟扶正达邪、消瘀行水为治。

庵茼子、泽兰、泽泻各15克，楮实子、赤小豆、白花蛇舌草、生黄芪各30克，莪术10克，木防己12克。

连进5剂，尿量渐增，腹水渐消，纳谷较馨。

原方续进15剂，腹膨足肿全消，惟肝功能尚未完全正常，续予复肝散(红参、炙地鳖虫、广姜黄、广郁金、鸡内金各30克，紫河车、参三七各20克，共研细末，每服4克，日2次，食前服)，以巩固善后。

国医大师朱良春特别擅长治疗痹症，今天就给...
国医大师朱良春特别擅长治疗痹症，今天就给大家分享一下他治疗大偻（强直性脊柱炎）的经验方。

朱老将大偻病主要分为两种证型，分别治之。

1.阳虚络瘀证
治法:益肾温阳,化瘀通督
方药:蠲痹汤加減。

蠲痹汤加青风藤，金刚骨，生黄芪,泽兰,泽泻,补骨脂,骨碎补,制南星,淫羊藿,山茱萸。

随症加减:
①舌质淡,舌边齿痕重者黄芪加量②寒甚者加制川乌，川桂枝，或熟附片、干姜; ③夹痰者加炒白芥子、半夏④痛甚者加生白芍、制元胡;
⑤血沉显著升高者加拳参，忍冬藤。

2.阴虚脉痹证
治法:益肾养阴,通调督脉
方药:蠲痹汤加减。

蠲痹汤加青风藤,金刚骨，生黄芪，泽兰，泽泻,补骨脂,骨碎补，制南星，生白芍，生熟地。

随症加减:
①兼血虚者加当归、枸杞子; ②热象明显者加虎杖，秦艽等③口干口苦者加知母、黄柏; ④血沉显著升高者加拳参，忍冬藤。

⑤痛甚者加制元胡。

以上选自《朱良春益肾蠲痹法治疗风湿病》。

方中虽然名为蠲痹汤，似乎隐去主方，其实，查朱老以前公布案例，均以上方加减。

其实，两方均可认为是仲景经方乌头汤合桂枝芍药知母汤化裁加减。

填精补髓，是中医治疗骨科疾病的一个根本大法，朱老在治疗骨科疾病时，常用的补肾之品有：龟板，鹿角片，透骨草，鹿衔草，骨碎补，补骨脂等。

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【名医验方】国医大师朱良春临床经验方集粹朱良春，男，汉族，1917年8月出生，南通市中医院主任医师、教授，1939年1月起从事中医临床工作，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、江苏省名中医。

他使上海淋巴癌患者拳头大的肿瘤逐渐消失，使几近残疾的骨病患者重获新生；他动员浪迹江湖的蛇花子将祖传治蛇毒绝技献给国家，挖掘不识字的民间散医成专家；他90岁高龄还四处看病讲学，使中医薪火相传。

他常说，世上只有“不知”之症，没有“不治”之症。

1.带状疱疹：朱氏创立蕲冰散:以蕲蛇30g，冰片3g ，研细末，用麻油或菜油调糊状，涂敷患处，日3 次，一般2 日～4日可愈将蛇退研细末，用橄榄油调成40%油膏，以小毛笔或棉签蘸油膏涂布患处，一日2 次～3 次，或以纱布包扎。

常以全蝎粉1g～3g(视病情而定) 一日两次早晚分服，服用3日～5 日，毒解络通，痛止病愈。

2.荨麻疹方：朱氏二效方:僵蚕60g ，蛇退30g ，生黄120g ，广姜黄45g。

研细末，每服6g，以白糖水送下，服后得微汗即愈。

取蕲蛇为主药(或用乌梢蛇15g～20g)，加僵蚕宣散风热，解毒镇痉;取蝉衣轻浮达表，凉散风热;加炒荆芥、赤芍祛风凉营;佐以白藓皮、地肤子、徐长卿清热利湿，祛风止痒，加乌梅抗过敏。

诸药相配，共奏祛风清热、凉营止痒之功，临床屡用效佳。

加减法:患者胃肠湿热或热象重者，加入生大黄以清泄之，可以缩短疗程;风寒型当参麻黄、桂枝、浮萍以温散之;妇女月经不调加当归、川芎、仙灵脾以调冲任;气血虚加益气养血之品，如地黄、芍药、丹参、黄芪等。

若久发营虚，风热相搏，郁结不散，则痒疹此起彼伏，令人奇痒难忍，甚或心烦不寐。

此时当宗“久病虚”、“久病多瘀”之旨，以营虚为本，以瘀热不散、风气不去为标，采用养营、活血、清风之品方可奏效。

朱师恒以四物汤为主方(重用生地至30g)，伍入益母草、紫草、红花、白藓皮、白蒺藜、徐长卿等。

朱师外洗方:徐长卿30g ，白藓皮30g ，苍耳子30g，蛇床子30g。

国医大师朱良春垂教拾遗作者：董汉良来源：《中国社区医师》2011年第37期朱良春，我国著名中医学家，从医70余载，因擅长用虫类药治疗疑难杂症，故又有“虫类药学家”之誉。

20世纪60年代初，以虫类药应用在《中医杂志》上连载，引起医界关注。

1978年成书，后出版《虫类药应用》，几经修订再版，至今主编完成《朱良春虫类药应用》。

朱老近将此书赠寄予我，并附上墨宝一帧，以垂教中医界同仁，今公诸于众，以飨同道。

书曰：“岁月易逝，人生倥偬，修身养性，克己奉公，勤研岐黄，力求上工，尽心竭力，服务民众。

顺应自然，切忌骄纵，恪尽厥责，善始善终。

知足常乐，其乐无穷，和谐相处，心胸宽松。

与人为善，互尊意融，善待他人，不求有功。

恬澹虚无，真气必从；颐养天年，咸臻寿翁。

”此悉治学为人之道也。

愿与各位同仁共勉。

研读此书与其墨宝并与学生同享，真是其乐融融。

学生对其大作和字幅其义一时费解，今将我们的讨论记录如下。

学生朱良春国医大师年已九十有五，是当今健在的著名中医学家，我在读博士研究生时曾看到过他的《虫类药应用》的修订版，当时就觉得该作是大师临床经验的总结，切实可用，今天见到的《朱良春虫类药的应用》内容宏富，全稿都经大师亲自审阅。

今见到其墨宝才知道他是怎样修身养性的，又是怎样治学为人的，但其内容高深，一时费解，请老师逐一作解。

老师所赠墨宝是言，岁月容易消逝，人的一生是忙碌而苦难的，修养自己的身体和身心，克己奉公，精勤研究中医经典，努力成为人民的高级专家，尽心竭力，服务于广大基层百姓。

做事做人，为人治病，要顺应自然。

顺从自然，顺其自然。

一定要记住，防止、避忌放纵自己而骄横不羁，要严格遵守自己的职业道德，有始有终地做好每件事。

对生活，对现状、社会及人与人之间，做到《内经》所讲的“高下不相慕”，知足者常乐，则其中快乐是无穷无尽的，人与社会和谐相处，人的心境和胸怀就会宽敞而轻松(这是养性的基本思想，突出“乐”、“和”)。

对人、对己要善待，尤其要对人一定有善意，相互尊重、相亲相爱，这样相互之间才能志同道合，诚意相融，善意待人，不要去贪恋自己的功劳，即使做了好事、善事，要做无名英雄。

治疗颈椎病，国医大师朱良春有妙招朱良春据70年临床经验，将颈椎病分为三大常见证型，即肾督亏虚型、瘀血阻滞型和风寒湿阻型，予益肾蠲痹法为该病的治疗大法，“益肾壮督治其本，蠲痹通络治其标”，标本兼治，相得益彰。

所创制的益肾蠲痹丸，配合辨证方剂，临床疗效显著。

【病机治则】通补兼施治颈痹，益肾蠲痹诠其理通补兼施治颈痹，益肾蠲痹诠其理“益肾蠲痹丸”是朱良春多年经验的结晶，是以温肾壮督、钻透逐邪、散瘀涤痰(地黄、当归、淫羊藿、肉苁蓉、鹿衔草、老鹳草、寻骨风、徐长卿)和血肉有情之品之虫类药(全蝎、蜈蚣、蜂房、炙乌梢蛇、地鳖虫、僵蚕)配伍而成，功能益肾壮督、蠲痹通络，标本兼顾，攻补兼施。

对颈椎病属神经根型，配合辨证方剂，阳虚者配“阳和汤”加减，阴虚者配“六味地黄汤”加减，疗效显著。

现代研究证明，颈椎椎体及椎间盘(类似于筋骨)发生退行性变，颈椎长轴缩短，椎动脉长度相对增长，骨赘长期刺激，动脉相继发生慢性损伤，血管硬化，血栓形成，造成椎基底动脉供血不足。

肝肾不足和衰老加外伤或风寒湿邪，则是该病发生和发展的原因。

肾藏精，主骨，肝藏血，主筋，颈椎病的病损在筋和骨。

督脉循行脊背，贯颈项巅顶。

此病乃本虚标实之证，肝肾不足、肾督空虚是本虚，挛急疼痛、肝风络瘀、顽痰深伏为标实，且久病多虚，久病入络，以补为主，以通为用，确是该病治疗之关键。

顽痰深伏用峻药，重用半夏与南星顽痰深伏或痰饮多年停伏中脘，逆之于上，乃有颈项或肩臂筋脉挛急痹痛，诸药不效之证，朱良春选用《济生方》之“导痰汤”合《备急千金要方》“指迷茯苓丸”加减，创“加味导痰汤”，重用生半夏及制南星等，配合“益肾蠲痹丸”标本同治。

喻嘉言谓“江河洄薄之处，秽：浊从积，水道日隘，横流旁溢自所不免”。

颈椎病症状繁杂，有非常法所能除者，应着眼寒湿痰饮久伏中脘，横流旁溢，逆之于上，重用南星、半夏，导痰而下，多收奇效。

平补阴血治颈痹，“加减六味汤”方灵颈椎病之主要病机为肝肾虚损，气血不足，风寒湿夹痰瘀闭阻经络，气血运行受阻或不畅而成此疾，因此，对症见肝肾阴虚、气血不荣之颈椎病，拟补虚逐痹法，方选六味地黄汤加味，配合“益肾蠲痹丸”均收佳效。

感悟良医，传承经典——《国医大师朱良春》读后感近来，我有幸拜读了国医大师朱良春教授本人所写就的《国医大师朱良春》一书。

这是朱良春教授的临床经验实录，是对朱良春先生在中医工作中的著作进行整理而得，很好地展现了朱良春先生的学术主张，阐述了朱老的中医理论和临床用药的经验。

纵观朱老对疾病的研究方法，大略可以概括为首先观察熟悉病证，分析导致该病证的原因，由病证寻找有关资料，查阅古籍；而后借鉴大家经验，或在此基础上创立新方，对症下药，将各症状逐一击破，再按药方加以巩固；最后运用到临床诊治中，悉心观察照料病人，查验药方的可用性，或者进一步改进，总结新的经验。

例如在心痹（风湿病）证治经验中，朱老就此病常见的咳嗽、咯血、心悸、痹痛、水肿等证候的诊治，阐述了具体的治疗研究方案：“心痹之咳嗽，则系心脉瘀阻，气血运行不畅，上焦壅遏导致肺脏郁血，宣肃失职，痰瘀夹水气逗留，致肺无以朝百脉而使然”，“风心病咳嗽之甚者，易并发咯血”，“心痹由于心体受损，心脉不通，故新技一证最为常见，甚则怔忡不宁”，“风心病之痹痛，系风寒湿之邪深伏，导致心脉痹闭，经脉不通，血行不畅之缘故，其申通殊为顽缠”，经过一一分析之后，“或以心悸、怔忡为主，或以咳嗽、咯血为主，或以水肿为主，或数者合并出现，并常伴痹痛，在审证之际，必须辨明主次，既治本，又治标，始可达预期之效果”，之后根据病人的症状使用相应的药方，“诸药合和，相辅相成，故收效较佳”。

朱老说，中医之生命在于学术，学术之根源本于临床，而临床水平之检测在于疗效，所以临床疗效是迄今为止一切医学的核心问题，也是中医学强大生命力之所在。

基础理论虽来自书本，但更重要的是，只有勤临床，多实践，始能提高诊疗技能和辨证治疗水平，同时需要通过思考、感悟，才能创新发扬，上升为理论。

除了学习吸收中国传统医学，朱老还十分重视对现代医学的学习，取其所长，为己所用。

朱良春先生就此提出了极具价值的辨证论治与辨病论治相结合的观点，强调中西医各有所长。