朱良春用药经验集new

朱良春用药经验集（四）43、土茯苓治头痛、疗痛风土茯苓甘淡性平，人肝、胃两经，功可解毒，除湿利关节。

古籍谓其擅治梅毒、淋浊、筋骨挛痛、脚气、疔疮、痈肿、瘰疬诸疾。

近代又有用于防治钩端螺旋体病的报道。

朱老经过实践验证，证明其为治疗湿浊上蒙清窍所致之头痛及痛风之要药，或可补前人之未逮也!头痛病因纷繁。

土茯苓所主之头痛，乃湿热蕴结、浊邪害清、清窍不利而作痛。

若延之日久，经脉痹闭，则痛势甚烈。

斯时祛风通络之剂难缓其苦，惟有利湿泄热，祛其主因，配合祛风通络之品，始克奏功。

而朱老独到之经验，在用量上突破常规，一般每日用60～120克，随症配伍多可获效。

至于痛风疾患，朱老云：“此乃嘌呤代谢紊乱所引起，中医认为系湿浊瘀阻、停着经隧而致骨节肿痛、时流脂膏之证，应予搜剔湿热蕴毒，故取土茯苓健胃、祛风湿之功。

脾胃健则营卫从，风湿去则筋骨利。

”此证确以湿毒为主因，但往往兼夹风痰、死血为患。

朱老治此证，恒以土茯苓为主药，参用虫蚁搜剔、化痰消瘀之品，屡收佳效。

孙×，女，40岁，工人。

1981年5月6日就诊，头痛宿疾已历六载，痛无定时，痛剧如裂，常觉口干，苔薄黄腻，舌质衬紫，脉象细弦，此乃湿热瘀阻，清窍不利。

治宜清热化湿，祛瘀通窍。

处方：土茯苓60克，蔓荆子、川芎、菊花各10克，甘草5克服10剂。

头痛未作。

乃继予10剂。

间日服1剂以巩固之，迄今未复发。

周××，男，28岁，工人。

1979年8月9日就诊诉：10年前右足趾因不慎扭伤之后，两足趾关节呈对称性肿痛；尔后约五年，两手指及膝关节呈对称性游走性肿痛。

诊为类风湿性关节炎。

是年7月下旬发现右手拇、食指有多个结节，且液化溃出白色凝块及淡黄色液体[后查血尿酸952微摩尔／升(16毫克％)，病理活检确诊为“痛风石”。

x片提示双足趾跖关节第5跖骨头外缘有半圆形掌齿状小透亮区。

诊断为“痛风”]。

嗣后两上肢、指关节、髋、膝、踝关节疼痛，每气交之变增剧。

平素怯冷，面酰无华，形瘦神疲。

名老中医朱良春经验集朱氏擅长治疗痹证，５０多年来积累了丰富的临床经验，自成体系，尤其对痹证中久治难愈的顽痹的治疗独具匠心，兹就辨证思路和用药特色约述于下。

（一）阐发病机，标本兼治痹证包括了现代医学中多种疾病，如风湿热、风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、坐骨神经痛、肩周炎、骨质增生性疾病、痛风性关节炎等，其他如硬皮病、多发性肌炎、系统性红斑狼疮、结节性红斑、结节性脉管炎、血栓闭塞性脉管炎等亦有涉及。

朱氏认为痹证的发生除有风、寒、湿、热诸邪之外因外，往往有阳气先虚，卫外功能降低之内因。

卫外失固，病邪方能乘虚而入，袭踞经隧，气血为邪所阻则肿痛以作。

所以尽管其病邪有风、寒、湿、热之别，病位有肌表、皮内、经络之异，而正虚邪入的病机则一。

如失治、误治，或复感于外邪，则往往病情反复发作，缠绵日久，正虚邪恋，五脏气血衰少，气血周流不畅，经脉凝滞不通。

此时病邪除风、寒、湿、热外，还兼病理产物痰和瘀，如继续发展，病邪深入骨骱，胶着不去，痰瘀交阻，凝涩不通，邪正混淆，如油入面，关节肿痛反复发作，以至关节变形，骨节蹉跎，不能活动。

朱氏称此为“顽痹”（如类风湿、强直性脊柱炎等）。

具有久病多虚、久病多瘀、久病及肾之特点。

病变部位在骨，骨又为肾所主，脊柱为督脉循行之径，能督一身之脉，肾督能统一身之阳，故肾督亏虚为顽痹正虚的一面，风、寒、湿、热、痰浊、瘀血痹阻经隧、骨骱为邪实的一面。

朱氏把握这一基本病机，倡导“益肾壮督”治其本，“蠲痹通络”治其标的治疗大法。

此法不仅适用于顽痹的稳定期、恢复期的治疗，即使在起病期、发展期也可采用，贵在灵活变通。

“益肾蠲痹丸”即是益肾壮督治其本，蠲痹通络治其标的代表方。

处方：生熟地、当归、仙灵脾、鹿衔草、肉苁蓉、鸡血藤、徐长卿、老鹳草、寻骨风、炙全蝎、炙乌梢蛇、炙地鳖、炙僵蚕、虎杖、甘草等。

此方以补益肝肾精血、温壮肾督阳气与祛邪散寒、除湿通络、涤痰化瘀、虫蚁搜剔诸法使用，扶正祛邪，标本兼顾，冶于一炉。

朱良春用药经验1、附子温五脏之阳，要善用，不可滥用四大主药：人参、大黄、附子、石膏（药中四维）全真一气汤：人参、附子、麦冬、熟地、怀牛膝(冯氏锦囊)热病用附子：舌淡润嫩胖，口渴不欲饮，或但饮热汤；面色苍白；汗出，四肢欠温；小便色清。

泌尿系结石，方中稍佐附子3-5克，有增强排石之功诸多慢性炎症，如慢性阑尾炎、肾炎、盆腔炎、支气管炎2、苦参性苦寒沉降，调心律，抗菌止痢急性菌痢，症见痢下赤白、发热腹痛、里急后重，温热壅滞，苦参香连丸降低心肌收缩力、减慢心搏、延缓房性传导以及自律性等作用；心律不齐用量大，约15－20克用于湿疹，配赤芍、丹皮、紫草、黄柏、土茯苓、蝉衣、白鲜皮、徐长卿、甘草；渗出物多，甚至黄水淋漓，加苍术、苡仁；食鱼虾海鲜而发者加苏叶、芦根；无渗出物，干燥者加生地用于外阴湿痒，配黄柏、紫草、白芷、蛇床子、威灵仙、白矾、花椒、防风、生艾叶、雄黄作浸洗剂，日一次，10分钟用于梦遗，湿热相火，上扰心君，心君不宁，下扰精室，精关难固用于乳糜尿，初起配煅白螺丝壳、牡蛎、半夏、葛根、柴胡、黄柏（孙一奎－赤水玄珠医案－端本丸病久脾肾两亏，配芡实、金樱子、石菖蒲、萆薢、益智仁、山药、熟地、山萸肉3、白芥子利气豁痰、搜剔内外本草经疏：搜剔内外痰结及胸膈寒痰、冷涎壅塞者殊效朱老指出：白芥子含有脂肪油、白芥子苷、杏仁酶等成分，除作为祛痰平喘咳之剂(三子养亲汤)外，对机体组织中不正常的渗出物之吸收，尤有殊功控涎丹(子龙丸)：白芥子、甘遂、大戟治疗慢性淋巴腺炎、湿性胸膜炎、胸水、腹水、气管炎或肺炎痰涎壅盛者，以及瘰疠、流注等；结节病渗出性胸膜炎多为结核性，也有风湿性、红斑儿狼疮所致，中医与悬饮近似，用甘遂(去心制)、大戟(煮透去骨晒干)白芥子(炒)各等份，研极细末，面糊为丸如梧桐子大<每服2—3克，每日一次，服后当畅泻，隔半日仍不泻，加服一次，剧泻减量结节病，原因不明，非干酪性上皮样慢性肉芽病变，常用：配生半夏、紫背天葵、僵蚕、苡仁、海藻、昆布、夏枯草、生牡蛎、葎草等，夹瘀加赤芍、炮山甲、当归、地必虫、蜂房，夹气滞加青陈皮、姜黄，阴虚加麦冬、天冬、百合、功劳叶；肾阳虚加鹿角、仙灵脾、熟地、巴戟天；病程长须坚持。

名老中医学术经验整理与继承朱良春用药经验集(三)半夏应用新探半夏味辛性温,体滑而燥,其除湿化痰、和胃健脾、发表并郁、降逆止呕之功人所尽知.但其作用远不止此.朱老经过多年临床实践,对半夏(de)功用别有领悟,约述如次.(1)消瘀止血素问‘厥论日：“阳明厥逆,喘咳身热,善惊,衄、呕血.”诚以阳明为多气多血之经,冲为血海,隶属于此.若胃气逆行.冲气上千,气逆则血逆,而吐衄之疾作矣,是以吐衄多从伤胃论治,以降胃消瘀为第一要义.推降胃气之品,以半夏最捷,故历代医家治吐衄恒喜用此品,近代张锡纯氏尤为推崇,曾制“寒降汤”,以半夏、赭石配合蒌仁、白芍、竹茹、牛蒡子、甘草,治吐衄“因热而胃气不降”者；“温降汤”,以半夏、赭石配合白术、山药、干姜、白芍、厚朴、生姜,治吐衄“因凉而胃气不降”者.随症制宜,泛应曲当,张氏可谓善用半夏者矣.然而朱老认为：“半夏用治吐衄诸症,不仅仅在于能降胃气,其本身即有良好(de)消瘀止血作用.”这就道破了血症用半夏(de)真谛.朱老拙,直指方治“失血喘急,吐血下血,崩中带下,喘急痰呕,中满宿瘀,用半夏捶扁,以姜汁和面包煨黄,研末,米糊丸梧子大,每服三十丸,白汤下”,即取其消瘀止血作用.清吴仪洛认为,半夏“能散血”,“破伤仆打皆主之”,可谓极有见地.而以生半夏研极细末,多种外伤出血外掺之,恒立能止血.且无局部感染现象.本于先贤,证诸实际,则朱老关于半夏有“消瘀止血”作用之说,信不诬也.惟其性燥,阴虚咯血,当在禁用之列.松原市中医院推拿按摩科赵东奇一女病人,34岁,夙患胃溃疡,胃痛经常发作,作则呕吐酸涎,甚则夹有血液.此番发作一如前状,苔薄黄,脉弦细.此肝邪犯胃,胃气上逆,络脉受损之咎.半夏既能降逆,又能止血,并可制酸,亟宜选用.遂予：法半夏、杏仁泥、生杭芍、赤石脂各12克,代赭石18克(先煎),马勃、木蝴蝶各5克,作煎剂.一服痛定、呕平、血止.续服5剂以巩固之,追访半年,旧恙未作. (2)和解寒热本经称半夏主“伤寒寒热”,由此可窥“柴胡汤中用之,虽云止呕,亦助柴胡、黄芩主往来寒热”(纲目引王好古言)之说,确属高见.朱老认为,半夏所主之寒热,当出现“心下坚”(本经之见症),始为恰当,非漫指一切寒热而言.从本经之义引伸,凡寒热不解,如出现心下坚满,或气逆不降,或胸脘痞闷,均为选用半夏之指征.盖此类证候,无非浊气不降,阴阳不交所致.半夏味辛,能开结降逆,交通阴阳,和解寒热,故可治之.由于半夏有和解寒热作用,前人恒用治疟疾,痰浊甚者尤验,如通俗伤寒论除疟胜金丹即用之.曩年朱老以生半夏为主药(de)绝疟丸(验方)治各种疟疾,不论久暂,均奏显效(处方：生半夏、炮干姜各150克,绿矾、五谷虫各60克,共研细末,水泛为丸,每服2克,儿童酌减,需于疟发前四五小时以开水送下).每日疟及间日疟恒一服即愈,其重者需再服始止.朱老经验,凡寒热往来,休作无时,痰浊内阻之热性病,用之常收意外之效. 去岁夏间,一张姓男子,53岁,寒热发作无规律性,其热或作于清晨,或作于日暮,或作于夜间,热高时可达39．5℃,低时仅有37．5℃,热前略有寒栗.血象检查无明显异常,亦未查见疟原虫.曾经西药治疗乏效,缠绵十余日之久,转求师诊.其时身热39℃,有汗不畅,心下痞闷,不思饮食,口不苦,溲微黄,舌苔薄黄而腻,脉弦滑.证属湿浊阻滞,枢机不利.邪不在表,非汗可达：热未入里,亦非清解下夺可为.唯有宣其湿浊,和其胃气．松其邪机,令卫气运行无碍,则邪自解矣.处方：法半夏、青蒿、清水豆卷各12克,大贝母、晚蚕沙 (包)、大腹皮、黄郁金、佩兰各10克. 连进3剂,热即下挫至正常.续予清理余蕴,调和胃气之方善后.(3)交通阴阳朱老运用半夏治不寐,是受到灵枢·邪客篇用半夏汤治“目不瞑”(de)启示.凡胃中有邪,阳跷脉盛,卫气行于阳而不交于阴者,此汤诚有佳效,是其有交通阴阳之功(de)明验.后世医家演绎经旨,治不寐用半夏汤化裁,因而奏效者不知凡几,如医学秘旨载一不寐患者,心肾兼补之药遍尝无效,后诊其为“阴阳违和,二气不交”,以半夏、夏枯草各10克浓煎服之,即得安睡.“盖半夏得阴而生,夏枯草得阳而长,是阴阳配合之妙也”.夏枯草既能补养厥阴血脉,又能清泄郁火,则秘旨此方之适应证,当是郁火内扰、阳不交阴之候也.朱老盛赞此方配伍之佳,并谓：“若加珍珠母30克人肝安魂,则立意更为周匝,并可引用之治疗多种肝病所致之顽固失眠.”一潘姓男病人,42岁,工人.慢性肝炎已延三载,肝功能不正常,经常通宵难以交睫,眠亦多梦纷纭,周身乏力,焦躁不安,右胁隐痛,口苦而干,小溲色黄,舌尖红、苔薄黄,脉弦微数,迭进养血安神之品乏效.此厥阴郁热深藏,肝阴受戕,魂不守舍使然也.亟宜清肝宁神,交通阴阳.遂予：法半夏、夏枯草、柏子仁、丹参各12克,珍珠母30 克(先煎),琥珀末2．5克(吞),川百合20克. 连进5刺,夜能入寐,口苦、胁痛诸恙均减.仍予原方出入,共服20余剂,夜能酣寐,诸恙均释,复查肝功能已正常.(4)消肿散结痰之为病,变幻甚多,倘留着于皮里膜外,则结为痰核,其状如瘤如栗,皮色不变,多无疼痛感,或微觉酸麻.半夏长于化痰破坚,消肿散结,故为治疗痰核之要药.朱老经验,凡痰核症之顽缠者,恒非生半夏不为功.盖生者性味浑全,药效始宏.至于生用之毒性问题,先生认为,生者固然有毒,但一经煎煮,则生者已熟.毒性大减,何害之有多年来,朱老治疗痰核,以生半夏为主药,因证制方,奏效迅捷.如软坚消核选加海藻、昆布、生牡蛎、夏枯草等；化痰通络选加白芥子、大贝母、僵蚕等；活血消肿选加当归、丹参、紫背天葵等；补益气阴选加太子参、川百合、十大功劳叶等. 一女病人,42岁,干部.周身出现皮下结节,逐渐增多至八十余枚,已达年余,不痛不痒,推之能移．经某医院确诊为结节病.平昔经汛尚调,常觉胁痛脘痞．苔薄,脉细缓.恙由气结痰凝所致,治予活血散瘀、软坚消核.处方：生半夏7克,白芥子10克,制海藻、制昆布、夏枯草、茺蔚子、紫背天葵、炙僵蚕各12克,生牡蛎30 克(生煎),川芎5克,红枣5枚. 连进5刺,未见动静.将上方生半夏改为10克．又进lO剂,痰核逐步减少.服至三十余剂,痰核基本消失．转予益气养阴、软坚消核之品善后. [朱步先整理]28、萆薜功效阐析萆薜苦平,入肝、胃、膀胱经,本草纲目云：“长于去风湿.所以能治缓弱顽痹、遗泄、恶疮诸病之属风湿者……能治阳明之湿而固下焦,故能去浊分清.”这段论述,从其祛风湿之主要作用,联系其归经来作分析,析理精当,要言不烦. 用本品祛浊分清(de)方剂,最着名(de)要数“革薜分清饮”(革薜、益智仁、石菖蒲、乌药),此方所以能治尿浊(乳糜尿),端赖革薜祛胃家湿热之功.由此亦可反证此方主治胃家湿热之证候,肾虚尿浊用之无效. 萆薜能祛风湿,因此善治风湿顽痹,腰膝疼痛.许叔微普济本事方“续断丸”,“治风湿四肢浮肿、肌肉麻痹,甚则手足无力、筋脉缓急”之症,药用：续断、革薜、当归、附子、防风、天麻、乳香、没药、川芎.方用续断益肝肾.附子温经,防风、天麻祛风；归、芎、乳、没活血定痛,萆薜祛风湿.立方面面俱到,值得效法.着名(de)“史国公药酒”中亦用革薜,取其祛风湿之功.一般而论,萆薛所治之痹证,当系风湿或湿热为患者,寒湿痹痛不堪用.续断丸以草藓与附子同用,当可用于风湿偏寒之证.若舍附子等温热药,则寒湿痹痛不可妄投. 革薜又可用治痿证,刘河间素问病机气宜保命集“金刚丸”,用草薜、杜仲、肉苁蓉、菟丝子各等分,为细末,酒煮猪腰子,同捣为丸,梧桐子大,每服50～70丸,以治“骨痿”.骨痿(de)治疗大法,当补肾益精,何以要用萆薜以其兼夹湿热之故.盖肾之阴阳不足,骨弱而髓减,则筋脉空虚,湿热得以乘隙而入,徒知补虚,不知祛邪,焉能收效所以日华子本草称其能“坚筋骨”,非益肝肾强筋壮骨之谓,乃邪去正自安之意耳.陈无择氏三因极一病证方论制“立安丸”“治五种腰痛”,用革薜配合补骨脂、续断、木瓜、杜仲,并云：“常服补肾,强腰脚,治脚气.”观其配伍,与金刚丸有异曲同工之妙. 用革薜(de)方剂难以索解者,有泉州本草治“阴痿失溺”(de)一则验方,用萆解6克,附子4．5克,煎服.“阴痿”阳虚多,故用附子,“失溺”何以堪革薜之利湿乎盖阳虚而阴痿失溺,故用附子温阳以摄下元,而阳虚气不化,每多湿浊阻滞,是以用萆稗兼以祛邪.殆取“通以济塞”之义. 革解分清饮所治之尿浊,以小便混浊、色白如浆、中夹脂块、或夹血,舌苔黄腻,脉濡数为主症.朱老用此方,革薜恒用至30克,往往奏效较速.此证缠绵时日,每见尿浊时作时止,或朝轻暮重,小腹气坠,面色少华,神疲乏力,一派脾虚清气不升之象,斯时论治,当以益中气、升清阳为主,如补中益气汤,但每有用此汤难以应手者,则因证多兼夹之故,必须权衡主次.适当兼顾,始能中(de).兼夹湿浊,可以用此汤加革薜、车前子、生、煅牡蛎；若热象明显,再加黄柏；兼见湿热伤阴之象,可再纳人生地；兼夹瘀热,可用此汤加丹皮、小蓟；若伴见肾虚腰痛,则宜用此汤加杜仲、菟丝子、芡实.务期与病症相应. 朱老经验,革薄不仅可用于尿浊,尚可用于泌尿系感染,其证候以湿热邪毒,客于膀胱,以致小便频数而痛,尿色黄赤,口中粘腻不爽,舌苔根部微腻为特点,用革薜宜伍入石韦、挎草、滑石、通草等,有较好效果. 妇女带下病因不一,审其系阳明湿热下注,以致带脉失固者,用萆薛去浊分清,甚是合拍.所以朱老治此类带下喜遣此药.其配伍规律,即以草薜、苡仁、车前子利湿；当归、白芍、丹皮养血凉营；牡蛎、乌贼骨收敛固带.随症佐药,可以奏功. 朱老对风湿痹痛及痛风亦常用革薜,尤其是下肢重着,筋脉掣痛,伴口苦溲黄者,取萆薛与苡仁相伍,配合黄柏、威灵仙、牛膝、地龙、当归、徐长卿等,每每应手.此法亦适用于坐骨神经痛属风湿者,可供临床验证.病案举例 1 汪××,女,25岁,工人.湿热下注膀胱,四日来小溲频数,灼热刺痛,颇为痛苦；口苦纳呆,腰酸痛；苔黄腻,质红,脉数.尿检：红细胞(+++),脓球(++).治宜清泄渗化,以利下焦. 草薜、生地榆各30克,白槿花10克,律草20克, 石韦、滑石各15克,通草8克,甘草梢6克.4剂. 二诊：药后小溲频数刺痛大减,口苦、腰痛亦见好转.苔黄腻渐化,脉数已缓.尿检正常.乃湿热渐化之征,前方可继进之.上方去生地榆.续服4刺. 药尽即瘥,继以六味地黄丸善后之.病案举例2 殷××,男,56岁,农民.1986年4月15日初诊：左足姆趾肿痛已三月有余,经检查血尿酸达2l毫克％(mg％),[当时正常值为5毫克％(nlg％),现大于430微摩尔／升(脚ol／L)为异常],诊断为痛风.近日右手食指关节亦红肿疼痛,口苦,溲黄.苔黄腻,质衬紫.脉滑数.此湿热夹浊瘀、阻于经隧之候.治宜化湿热、泄浊瘀、蠲痹着.处方：革薜、生苡仁各30克,土茯苓45克,黄柏10克, 威灵仙、徐长卿各15克,广地龙12克,生甘草8 克,10剂. 二诊(4月26日)：药后指趾肿痛稍缓,口苦已释,溲黄亦淡.苔腻稍化,脉数较平.此湿热浊瘀有泄化之机,守法继进.上方续服10剂. 三诊(5月10日){症情乎顺,血尿酸降至正常值,嘱间日服1剂,以巩固善后.29、黄芪配地龙治慢性肾炎慢性肾炎在中医属水气病范畴,以耗损精血,伤及肾气为其共性.肾气不足则气化无权,关门不利,水湿潴留,故气病水亦病；气虚则无力鼓动血液运行,络脉瘀滞,血不利亦可病水.气、水、血三者互相影响,而以气为矛盾(de)主要方面.多年来,朱老致力于“慢肾”治疗(de)研究,确认益气化瘀为行之有效(de)法则.在药物(de)选用上,受王清任补阳还五汤启示,筛选出黄芪与地龙相配伍(de)方法.黄芪每日用30～60克,地龙每日用10～15克.朱老常谓：“慢性肾炎水肿是标,肾虚是本,益气即是利水消肿,化瘀可以推陈致新.”又谓：“肾主藏精,乃真阴真阳之寓所.补肾途径有二：一日填精以化气,一日益气以生精.气病及水,益气补肾饶有利水之功,故宜先用此法以消退水肿,促进肾功能之恢复,继则配合填补肾精以巩固疗效.”补气以黄芪为主药,以其能充养大气,调整肺、脾、肾三脏之功能,促进全身血液循环,提高机体免疫能力,同时兼有利尿作用.化瘀以地龙为要品,能走窜通络,利尿降压.两药相伍,具有益气开瘀、利尿消肿、降低血压等多种作用.在辨证论治(de)前提下,以两药为主组成方剂,药后往往可收浮肿消退、血压趋常、蛋白阴转(de)效果. 顾××,男,22岁,工人.8年前曾患肾炎,经治而愈.近两月来叉感不适,头眩腰酸,面浮足肿,尿少色黄,舌尖红,苔薄腻,脉细弦.尿检：蛋白(++),红细胞(+),白细胞(+),透明管型少许.血压18．1／13．9千帕(136／104毫米汞柱).肾气亏虚,瘀浊留滞,拟益肾泄浊为治. 生黄芪30克,广地龙、泽泻各12克,生山药20克, 漏芦、菝葜、石韦各15克,净蝉衣‘6克,仙灵脾、川续断各10克. 连进5剂,浮肿渐消,精神颇爽.仍以上方出入加减,共进药24剂,面浮足肿消退,血压及尿检正常,嘱常服六味地黄丸善后.30、庵蔺配楮实消鼓胀腹水肝硬化腹水昔称鼓胀,以肝、脾、肾三脏为病变中心.初则气机郁滞、血脉壅塞,继则癖散为鼓、,病邪日进,正气不支.变端蜂起.其腹水(de)出现,往往是病人晚期之征兆.消退腹水,减轻临床症状,实为施治(de)关键.一般说来,其正气之虚衰不出伤阴、伤阳两途,而温阳尚易,育阴最难.盖养阴则碍水,利水则伤阴,故用药掣肘.朱老经过多年探索,抓住肝硬化腹水本虚标实,瘀积为水(de)特点,运用庵茼子配楮实子为主(de)治疗方法．收到一定(de)效果.庵蔺子一味,本经称其“味苦微寒,主五脏瘀血,腹中水气,胪胀留热”.能活血行瘀,化浊宣窍,清热利水,故用于此证很为合拍.朱老指出：“‘主五脏瘀血’一句最堪玩味,须知肝硬化腹水不仅瘀滞肝脏,其他脏器亦多伴见郁血,只有着眼整体,才能改善局部.”楮实子甘寒,入肝、脾、肾三经,养阴清肝,又能利水气.两味合用,养阴兼有化瘀之功.利水而无伤阴之弊.凡阴虚水停,很为合辙；阳虚者酌加温阳之品．亦可应用.庵茼子每日用15克左右,楮实子每日用30克左右.补脾益气加黄芪、太子参、炒白术、山药；养阴加北沙参、川石斛、珠儿参；温阳加仙灵脾、肉桂、制附子；解毒消癜加白花蛇舌草、龙葵、半边莲；．化瘀通络加蜣螂虫、碴虫、路路通、丝瓜络；活血利尿加益母草、泽兰、泽泻等,随症制宜. 张××,男,48岁,农民.夙患肝硬化,近两月来腹部逐渐膨大,下肢浮肿,形瘦神疲,纳谷不馨,溲短色黄,确诊为肝硬化腹水.肝功能：麝浊10单位,麝絮(+),锌浊18单位,谷丙转氨酶80单位.舌质红,苔薄白,边有瘀斑,脉弦细微数.此鼓胀重症也.缘肝脾久损,气阴两伤,血瘀癖积,水湿停聚所致.拟扶正达邪、消瘀行水为治. 庵茼子、泽兰、泽泻各15克,楮实子、赤小豆、白花蛇舌草、生黄芪各30克,莪术10克,木防己12克. 连进5剂,尿量渐增,腹水渐消,纳谷较馨.原方续进15弃,腹膨足肿全消,惟肝功能尚未完全正常,续予复肝散(红参、炙地鳖虫、广姜黄、广郁金、鸡内金各30克,紫河车、参三七各20克,共研细末,每服4克,日2次,食前服),以巩固善后.31、苍耳子有通督升阳之功苍耳子味甘苦,性温,善发汗,祛风湿,通鼻窍,以擅治鼻渊、风疹、痹痛着称.朱老对此品(de)应用另有会心,约之有三：一日通督升阳,以解项背挛急.此症多系素禀不足,风寒湿之邪袭于背俞,筋脉痹阻而致.若缠绵不解,病邪深入经隧骨骱,每 75每胶着难愈,朱老治此症,常以苍耳子与葛根相伍,邪在筋脉则更配当归、威灵仙、蚕砂之类；邪已深入骨骱则更佐熟地、鹿衔草、仙灵脾、乌梢蛇、露蜂房之类；疗效历历可稽.朱老云：“得配本草称苍耳子能‘走督脉”,项背挛急乃督脉主病,用之既有引经作用,又有祛邪之功.”且本经言其主“恶肉死肌”,盖风湿去而气血流畅,瘀去新生.二日祛风解毒,配一枝黄花治流感发热,外邪袭表,肺卫首当其冲,鼻塞、咳嗽、寒热纷至沓来.苍耳子能抗病毒,一枝黄花凉而能散,能疏风、清热、解毒,凡风热流感,朱老常用此二味相伍,随症佐药,以驱风解毒,透窍发汗,患者服后,往往头痛、咽痒、鼻塞、咳嗽缓解,身热顿挫,且药价低廉,值得推广.三日一味苍耳子疗湿胜濡泄.用风药治泻,古法早有先例,盖风能胜湿,清气上行,浊邪下趋,脾胃功能恢复,泄泻自瘥.夏秋之季,湿邪浸淫,濡泄多见,一味苍耳即胜其任,若加入辨证论治方药中,奏效更佳. 胡××,女,36岁,教师.感冒3日.恶寒轻,发热重(38．8℃),头痛鼻塞,咽痒咳呛,周身酸楚.苔薄白,脉浮数.外邪袭表,肺卫不宣,治宜疏宣达邪. 苍耳子、一枝黄花各15克,牛蒡子、信前胡、僵蚕各10克,桔梗8克,甘草6克.2剂. 药后热即挫解,余象亦平,休息1日即复.32、稀莶草具解毒活血之妙稀莶草味苦性寒,入肝肾二经,能祛风湿、平肝阳、强筋骨,临床习惯用于风湿痹痛,中风瘫痪诸疾.中风瘫痪颇多湿热蕴结、络脉瘀滞之候,稀莶草能直入至阴,导其湿热；平肝化瘀,通其络脉,故能治之.所谓“强筋骨”,乃邪去则正自安之意也.朱老对此品(de)应用颇多发挥,常云：“考之于古,验之于今,稀莶草有解毒活血之功,勿以平易而忽之.”外科正宗“七星剑汤”用之,该方治疗疔疮、痈疡甚验,足证其有解毒之功；本草经疏誉其为“祛风湿,兼活血之要药”,可见古人早认识其有活血作用.朱老经验,‘碲莶草重用至100克,配合当归30克,治风湿性、类风湿性关节炎效果很好,大能减轻症状,消肿止痛；随着风湿活动迅速控制,抗“o”每见下降.又用此品治疗黄疸型肝炎,屡屡应手.此证多系湿热抟于血分所致,若迁延时日,瘀热胶结难解,一般利湿退黄之剂,殊难中(de),必须凉血活血,解毒护肝始为合拍.凡黄疸缠绵不退,湿热疫毒稽留,朱老每从血分取法,以此品30～45克配合紫丹参、田基黄、石见穿等,多能应验,值得学习. 陈××,女,48岁,干部.患黄疸型肝炎已两年余,时轻时剧,缠绵不愈；近日黄染加深,.目肤暗黄晦滞．神疲纳呆,胁痛腹胀,’便溏溺赤.苔白腻,舌边有瘀斑.脉细濡.一派寒湿夹瘀内阻之征,阳气不宣,土壅木郁.胆府疏泄不利,致黄疸久久不退.治宜温化寒湿,疏肝运脾,和瘀利胆. 制附子．10克,炒白术20克,稀莶草30克,茯苓15克,干姜、甘草各6克,5剂. 药后,黄疸减退,精神较振,纳呆渐香,此佳象也,原方续服5剂；诸象趋平,调理而安.33、五灵脂降浊气而和阴阳五灵脂乃寒号虫之所遗,味甘气温,气味俱厚,能人足厥阴、手少阴经.其与蒲黄相伍(失笑散),治恶露不行、脘胁刺痛、死血腹痛甚验,故一般均认为其系活血散血之要药,但尚未窥其全貌.朱老云：“五灵脂能人血分以行营气,能降浊气而和阴阳,它(de)多种作用即可据此引伸和参悟.”言简意深.发人深思.上溯古意,普济本事方以此药配合乳香、没药组成“铁弹丸”,配合草乌组成“黑神丸”,“治一切瘫痪风”,殆取其运行血中之气,通经活络之功；严氏济生方以此配合玄胡索、蓬莪术、良姜、当归,“治急心痛、胃痛”,殆取其行营气、消瘀止痛之功.其降浊气(de)作用是从内经治“鼓胀”用“鸡矢醴”推衍而来；“来复丹”引用之,颇有深意.章次公先生曾创制“灵丑散”(五灵脂、黑丑等份为末,每服3～6克),对痢疾、泄泻初起,胃肠积滞未消者,屡奏佳效,是为善用五灵脂者.朱老经验：凡痰瘀交阻、宿食不消、浊气胰塞,而致腹痛撑胀,此药悉可选用,往往可奏浊气下趋,阴阳调和,胀消痛定之效. 王××,男,44岁,工人.痢下白多赤少,日八九行,腹中切痛,里急后重,已三日.胸脘痞闷,不思饮食,舌苔白腻罩黄,脉滑数.湿热食滞,交阻阳明,倾刮脂液,化为脓血,病在初期,驱邪为急,拟予宣清导浊、化滞和中.处方：桔梗、五灵脂、地枯萝各10克,炒枳壳6克,生白芍15克,黑丑4克,青皮、陈皮、生甘草各5克. 连进3剂,腹痛大减,后重已除,下痢减为日二行,无赤白粘冻.原方去灵、丑,加山药20克,续服3剂,调理而瘥. 此外,朱老还以之治疗肺胀(肺气肿),取得佳效.本病多继发于慢性支气管炎、哮喘等疾,由于肺脏膨胀,先贤根据症状推理而定名为“肺胀”,是十分确切(de)；同时在治疗上有“皱肺法”,创制“皱肺丸”治疗本病,具有良效.百一选方、圣济总录、世医得效方、普济方均载有皱肺丸,治久嗽、喘咳、痰红,其中普济方之皱肺丸,明确指出：“治咳嗽肺胀,动则短气”,是完全符合肺气肿(de)证治(de).该丸由五灵脂60克,柏子仁15克,胡桃8枚(去壳)组成,共研成膏,滴水为丸,如小豆大,甘草汤过口,每服15粒,1日2次.有祛瘀化痰、敛肺纳肾之功,对肺气肿之轻者有较好(de)疗效. 方××,女,6l岁,农民.宿有慢性支气管炎,冬春为甚,近年来发作较频,咳逆气短,活动后更甚,胸闷欠畅.胸透：两肺透亮度增强.苔薄腻、质衬紫,脉细.此肺肾两虚,痰瘀阻滞之肺胀也,予敛肺纳肾法. 皱肺丸两料,每次15粒.1日2次. 服药两周后,咳呛显减,胸闷、短气改善,每晨继服该丸,晚服河车大造丸6克,逐步痊复.34、生槐角润肝燥以定风眩槐角为槐树所结之实,苦酸咸寒,能凉大肠而止痔疮出血,泄湿热而愈淋带滞下.槐角之清利湿热,有别于龙胆草、知母、黄柏之类(de)苦寒沉降,胃气弱者亦可施用.朱老认为：“生槐角能人肝经血分,泄血分湿热是其所长；又能润肝燥、熄肝风.”矧肝主藏血,主疏泄,其经脉环阴器、抵小腹,故便血、带下、热淋往往与之有关,而长于清肝、泄肝之槐角,均可建功.此外古人有“折嫩房角,作汤代茗,主头风,明目,补脑”之说.验之临床,信而可证.故此药除善泄下焦湿热外,不可遗其凉肝定风之功.凡肝经血热、风阳鼓动之眩晕,悉可选用.此味与川楝子相较,二者均能疏泄厥阴,但川楝人肝经气分,槐实入肝经血分；肝气郁结不疏,川楝宜之；肝郁血热风动,槐实宜之：临证不可不辨. 周××,女,38岁,教师.有眩晕宿疾,近因操持烦劳,旧恙复作,面时烘热,肢麻口干,心下漾漾欲吐,带下频仍.舌质红,苔薄黄,脉弦劲.肝阴不足．风阳上扰,拟养阴清肝,以定风眩.处方：生槐角、川石斛各15克,决明子、生白芍、夏枯草各12克,杭菊花、稽豆衣、车前子各10克.生牡蛎30克(先煎). 连进5剂,眩晕已除,诸恙均减,嘱常服杞菊地黄丸善后.35、马鞭草祛瘀消积、清热解毒功奇马鞭草味苦辛,性微寒,人肝、脾、膀胱经,具有活血、通经、利水、截疟、消积、治痢、清热解毒等多种功能.千金方有马鞭草鲜品治疟(de)记载.民间截疟一般取鲜草一握(干品30～60克)作煎剂于疟作前二小时服下.因它有很好(de)活血作用,可应用于跌仆损伤之症；又能通经,凡瘀阻冲任、经汛不行者．可与益母草、生山楂、丹参、泽兰、牛膝之属相伍应用.根据其人肝、脾及活血消癞、利水退肿双重作用,似吻合于肝硬化腹水“瘀结化水”之病机,故凡此病癌块癖积、水湿蕴阻、腹大如箕之实证,可以选用.体虚者可与扶正之品同用,以消补兼行,往往既可见尿量增多,腹水渐消,又可见血活瘀行、癌块软缩之效.它擅消积化滞,治泻治痢,医方摘要以其与茶叶相伍,治疗痢疾,确有妙思,二味均能清肠,均含鞣质,通中寓塞,凡痢泻早期,证属湿热者咸宜.又具有清热解毒作用,可用于外症痈肿、喉痹等.卫生易筒方治乳痈肿痛,以其与生姜加酒捣汁服.实践证明,凡乳痈初起,服此方盖被取汗,可建消散之功,此乃解毒、散结、消瘀多种综合作用使然.若乳痈行将化脓或脓已成,则无效.另外,夏秋间之暑湿流注,可重用本品配合金银花、连翘、僵蚕、白芥子、土贝母、木香等,对杜绝流窜、降低高热有效.以上仅举其应用之大概,而随症活用,存乎其人. 张××,。

朱良春用药经验发表者：赵东奇1 老药新用苦参，性苦寒，归心肝胃大肠膀胱经。

功效清燥湿，杀虫利尿。

朱先生在此基础上结合辩证治疗异位博动及快速心律失常取得较好疗效。

乌药，理气解郁、散寒止痛。

朱先生认为乌药性温气雄，对于客寒冷痛，气滞血瘀，胸腹胀满或四肢胀满或肾经虚寒，小便滑数者最为合拍。

所以治疗肾、膀胱结石之虚寒证型用乌药3O克，金钱草9O 克。

更为特殊的是朱先生用乌药治疗涕多稀水、咽际清诞，取其温阳固摄之功。

油松节，祛风通络、疏利关节。

朱先生长期研索，发现本品有补虚固本之长，对诸般虚劳有恢复之功。

对于体气虚弱，易于感冒者及老年患者每日油松节3O克，大枣7枚煎服一个月提高免疫力。

对于久嗽，痰涎稀薄，舌质不红者，也可加本品20-30克增强宁嗽止咳之功。

对于心脾两虚的失眠，在归脾汤中加入本品有安神之功效。

2 药对配伍黄芪配莪术治疗慢性胃炎、肝脾肿大及胰腺癌肿患者，朱先生认为，黄芪能补五脏之虚，莪术善于性气破瘀，莪术配黄芪有意其化淤之功，此配伍可使某些溃疡、炎症病灶消失，肝脾缩小。

僵蚕配蝉蜕治疗疮疡痈肿，除温热疫毒。

僵蚕祛风降火、解毒，蝉蜕辛凉散热、定惊解痉。

朱先生认为，二药为伍可拔邪外出、发散诸热之功。

3 药物剂量选择朱先生在临床过程中对药物剂量要求严格。

例如制附片可以用3～3O克，在治疗泌尿系统结石时用3～5克，而在治疗湿痹及心脏等寒邪侵袭时，可用到15~30克，在药典上本药只能用到3～15克。

土茯苓肝淡性平，除湿利关节，治疗湿热蕴结、浊邪致清窍不利之头痛，用量每日60~120克。

柴胡能升能降，3～1O克有升提之功，20~30克有通便之效。

4 治法朱先生在临床实践中，总结了一些规律也穿插在本书中。

例如顽固性失眠屡用养阴镇静之品无效时，朱先生恒用温补震慑之法。

又如水肿，临床对于通行利水剂无效时，采取活血化淤之法。

5 自制方朱先生在临床试验中，总结了行之有效、配伍精当的方剂。

例如仙橘汤治疗慢性痢疾及结肠炎；益气化瘀补肾汤治疗慢性肾炎；降脂减肥汤治疗脂肪肝、单纯性肥胖等。

朱良春用药经验集前言朱良春先生，1925年出生，是中国著名中医学家和草药专家。

经过几十年的临床实践，他积累了丰富的用药经验，在中医界享有很高的声誉。

本文将总结朱良春先生的用药经验，介绍他在治疗常见病症时的药方和用药原则。

一、感冒类疾病朱良春先生认为，感冒是一种常见但并不简单的疾病。

他强调了中医的辨证论治原则，即根据患者的具体情况来确定用药方案。

下面是他常用的一些药方：1.方剂一：清热解毒汤•用药原则：用于感冒初期，体温较高，伴有发热、咳嗽、喉咙疼痛等症状。

•药方：麻黄10克，生石膏15克，杏仁10克，苦杏仁10克，桔梗10克，连翘10克，薄荷5克，甘草6克。

2.方剂二：升阳清寒汤•用药原则：用于感冒后期，体温下降，出现鼻塞、喷嚏、流鼻涕等症状。

•药方：细辛6克，独活寄生15克，苍术10克，白芷10克，荆芥穗10克，肉桂10克，五味子10克，干姜10克。

二、消化系统疾病朱良春先生在治疗消化系统疾病时注重调理脾胃，并倡导饮食调理配合用药。

下面是他的一些用药经验：1.方剂一：理中汤•用药原则：用于脾胃虚弱、食欲不振、消化不良等症状。

•药方：陈皮10克，白术10克，茯苓10克，半夏10克，生姜10克，炙甘草6克。

2.方剂二：养胃安中汤•用药原则：用于儿童脾胃虚弱、容易拉肚子的情况。

•药方：白术10克，熟地15克，半夏10克，茯苓10克，陈皮10克，甘草6克。

三、皮肤疾病朱良春先生在治疗皮肤疾病方面也有许多独到的经验。

他认为，皮肤问题是内外因素综合作用的结果，综合治疗很重要。

下面是他常用的一些药方：1.方剂一：逍遥散•用药原则：用于痤疮、湿疹等皮肤问题。

•药方：篇蟹壳15克，百合12克，秦艽10克，薏苡仁10克，防风10克。

2.方剂二：归脾汤•用药原则：用于湿疹、皮炎等症状。

•药方：白术10克，茯苓10克，薏苡仁10克，白芍10克，炒鳖甲10克，赤芍10克，甘草6克。

结语朱良春先生凭借其丰富的用药经验和中医理论知识，治愈了无数患者。

1、乌发丸：生首乌150克 黑芝麻l5克 霜桑叶30克 桑椹30克 旱莲草30克女贞子15克生地30克金银花30克菟丝子30克杜仲30克金樱子15克 豨莶草30克侧柏叶30克 黄精30克 怀牛膝15克桃仁15克红花15克西洋参30克代赭石30克做蜜丸每丸9克重 每日三次 每次1丸 三个月一疗程。

【验证病案】：2007年8月，山西省太原薛女，35岁，来西安专程治疗脱发。

在某脱发治疗研究所治疗几月无效，并被告之，毛囊已破坏无法再生。

后经西安亲戚介绍来我处治疗，刻诊，全头毛发脱落已尽，仅脖子一周有稀疏几根余发，戴一假发，心情焦急，望大夫给予精心治疗以后将重谢云云。

把脉弦细数，舌尖边红苔白腻。

余告之，短期恐难长发需常期服药，患者说只要能治好，服多长时间都可以。

我看其信心较大，许其给予治疗。

将乌发丸改汤服用三个月，再诊，全头已长出黄色绒毛发，其间因头皮痒甚略为调整了几味药，大体未变。

随后改汤为丸又服用四个多月，头发已长全而且乌黑茂密，后专程赴西安感谢。

此例是我治脱发最严重一例，而且时间长达七个月之久，耗时可谓长也，如不是患者能坚持又怎能大功告成。

吾自临证以来用此丸治疗脱发(包括斑秃白发)无数，一般三个月，几乎未有不效者。

后学者不可小视此方。

2、主治阴囊潮湿：生牡蛎30克 枯矾60克黄丹30克 研粉外用。

将阴囊温水洗净，擦干用粉，擦揉2-3遍。

【验证病案】：2008年3月8日西电公司一退休高工白某找到我拿出一张药方，说吃了十几付了，治疗阴囊潮湿效果一点不明显，没啥作用，阴囊还是水渍渍，很是懊恼不爽，并说此是省上某名老中医的方子，问我有什么办法。

我看了方子说这是二妙散加减，方子用得不错。

但是临床效果并不理想，我有一方保你药到病除，隨后写下上方并帮其加工好，交待清楚便用方法。

该工看如此简单之方而且价格不到2元，很不在意。

曰：这能治病？我说试试看嘛！又不费事，常言：单方气死名医。

一句戏言，三天后该工找到我，一进门就冲我一说你真神了！你那药真管用，两次后阴囊潮湿就干了。

朱良春用药经验集1. 附子热病耗伤心力，投以附子强心朱老用附子之标准：1）舌淡润胖嫩2）口渴不欲饮或但饮热汤3）面色苍白4）汗出，四肢欠温5）小便色清如果有以上情况出现，同时兼见有高热神昏、烦躁脉数、等症状亦当用附子附子强心作用的有效成分为去甲基乌头碱，有改善外周及冠脉血液循环、增加心肌收缩力、提高心输出量、扩张外周血管、降低外周阻力的作用泌尿系结石方中少佐附子3~5g有增强排石的作用风寒湿痹用附子者多，但风湿热痹亦有用附子者，此时常配伍苍白术、黄柏、蚕砂、忍冬藤、萆薢、薏苡仁，一方面是因为湿邪的存在，另一方面则是因为湿热蕴结，阳气被遏，故当借附子之辛热通阳，但风寒湿痹须大剂量（15~30g）而风湿热痹仅需小剂量即可（3~6g），这一点和江尔逊老先生于三仁汤中加附子有异曲同工之妙（如地黄饮子里面加少量附子就有点少火生气的意思）2.苦参退热降泄，荡涤湿火，功效与黄连龙胆相近但“其苦愈甚，其燥尤烈”。

1）用于痢疾、伤寒治疗下痢赤白、发热腹痛、里急后重等由湿热壅滞所导致的痢疾可用苦参与木香或黄连相配伍2）用于心律失常炙甘草汤+苦参（此时苦参量应大15~20g，其余情况6~9g为宜）3）用于湿疹常以苦参配白鲜皮、徐长卿、紫草、丹皮、蝉衣、黄柏、赤芍、土茯苓、甘草治疗急性与亚急性湿疹痒者加夜交藤渗出物偏多者加苍白术薏苡仁食鱼虾海鲜发作者加紫苏芦根干燥者加生地4）用于外阴湿痒朱老常以苦参配伍黄柏、紫草、白芷、蛇床子、威灵仙、白矾、花椒、防风、艾叶、雄黄做洗剂（每次10min ）5）用于湿热所致的梦遗以及泌尿系感染6）用于乳糜尿脾肾不足，湿热下流孙一奎《赤水玄珠》端本丸：柴胡、黄柏、葛根、半夏、苦参、牡蛎、煅白螺丝壳3.白芥子辛温，味厚气锐，内逐寒痰水饮宽利胸膈，外走经络消痰结止痹痛除麻木对机体组织中不正常的渗出物的吸收有特殊功效1）用于渗出性胸膜炎有一点类似于悬饮张介宾：“白芥子消痰癖，除胀满极速。

”（白芥子的行气之功？）2）结节病西医：一种原因不明、可累及全身多个器官的非干酪性上皮样慢性肉芽病变中医：痰核（朱丹溪：“人身中有结核，不痛不红，不作脓，痰注也。

国医大师朱良春经验精华全集诗仙之家控涎丹甘遂（去心）60克、大戟（去皮）60克、白芥子60克，共为细末，用红糖水久煎制丸, 糊丸如梧桐子大.每次服5～7丸，甚或10丸香附旋复汤制香附10克、旋复花15克（包）、蒌仁12克、苡仁30克、炒苏子10克（打细）、炒白芥子10克（打细）、茯苓12克、旱半夏30克、陈皮10克、生姜10克蜘蜂散（丸)花蜘蛛30只(微焙)，炙蜂房60g，熟地黄90g，紫河车、淫羊藿、淡苁蓉各60g组成，制成蜜丸，每服6～9g，日2次，早晚饭前温开水送服吴茱萸30、肉桂40、干姜40、鹿角胶、川石斛、黄鱼鳔、萸肉、人参等随证加用，但不超过8味药 (治虚证阳痿) “竹皮大丸”加味药用：竹茹、白薇、生甘草各20g，生石膏60g，桂枝、生大黄各5g，大枣5枚，日1剂，水煎服治实证阳痿自拟“当贝苦参黄硝丸”方由当归、贝母、苦参、大黄、硝石 5 药组成, 莶草、刘寄奴煎汁泛丸, 每服2～ 6g,日2～ 3 次（急性黄疸）“豨莶逍遥五苓汤”药用：刘寄奴、豨莶草、生麦芽各30g，茵陈、生白术、茯苓、郁金、泽兰、泽泻各15g，柴胡、生白芍、制香附各10g，“柴胡桂姜胆草汤”药用：柴胡、桂枝、干姜各10g，瓜萎仁18g，生牡蛎30g，龙胆草、生甘草各6g。

嘱痛时嚼服生吴茱萸20粒，日3～5次，黄疸加茵陈，夹胆石者加郁金、金钱草。

(慢性胆囊炎) “慢胆除根散”(经验方)当归30g，生白芍60g，柴胡15g，郁金30g，茯苓、白术各60g，吴茱萸15g，制香附30g，薄荷10g，炒栀子、生甘草各15g共打粉(1个月量)，日量11g 分2次饭前服。

胁痛用生吴茱萸20粒嚼服，日2次，或川楝子、生吴萸各30g，研末用醋调，外敷右胁下，胆石病、胆囊炎痛胀片刻可消，名速效止痛散。

（慢性胆囊炎）青蒿茵陈汤青蒿、茵陈各30g，黄芩、陈皮、旋复花各10g，生甘草6g。

有黄疸者，倍茵陈量为50g且要先煎30分钟。

(慢性胆囊炎) “速效止痛散”(川楝子粉、生吴茱萸各30g，生吴茱萸打粉即用，久置无效，胆石或胆囊炎均效)醋调外敷右胁下，片刻，即痛胀均消两脚患湿脚气，肿痛沉重，顽麻颓软，不可步履，可加槟榔70～80克、木瓜50～60克、松枝60克、卷柏60克。

国医大师朱良春治疗癌症药方集1.抗癌单刃剑方组成：仙鹤草50～90g，白毛藤30g，龙葵25g，槟榔片15g，制半夏10g，甘草5g。

用法：仙鹤草要单独煎煮，煎取汁备用；其他药物一同煎取汁，和仙鹤草煎汁混合，一次顿服，每日1次即可。

若饮药有困难，可分次服，一日内饮完。

功用：解毒抗癌，镇静镇痛。

主治：胃癌、食管癌、肺癌、肝癌、乳腺癌等多种癌症。

2.藻蛭散组成：海藻30g，水蛭8g。

用法：共研细末，每服6g，每日2次，黄酒冲服（或温水亦可)。

功用：软坚散结，破血消癥。

主治：食管癌。

用于痰瘀互结而吞咽困难，苔腻，舌质紫，边有瘀斑，脉细涩或细滑者为宜。

注意事项：服药4～5日后如自觉咽部松适，咽物困难逐渐减轻，可以继续服用。

如无效，即改用它法。

如合并溃疡而吐出胃液中夹有血液者，即需慎用，或加参三七粉为妥。

其他为肝郁气滞、热毒伤阴及气阴两虚者，均不宜用。

3.通膈利咽散组成：水蛭10g，炙全蝎、蜈蚣各20g，僵蚕、蜂房各30g。

用法：共研细末，每服4g，一日3次。

功用：消坚破结，解毒化瘀。

主治：中晚期食管癌。

4.利膈散组成：守宫、全蝎、蜂房、僵蚕、煅赭石各30g。

用法：共研极细末，每服4g，一日3次。

功用：抗癌消瘤，软坚破结，降气利膈。

主治：晚期食管癌。

有宽膈、消瘤、降逆之功，能缓解梗阻，改善吞咽困难，延长存活期，使部分食管狭窄减轻或癌灶消失。

5.胃癌散组成：蜣螂虫、硇砂、硼砂、火硝、土鳖虫各30g，蜈蚣、守宫各30条，梅花、冰片各15g。

用法：共研极细末，每服1.5g，一日3次。

功用：理气止痛，攻毒制癌，破血祛瘀。

主治：胃癌。

注意事项：有出血倾向者慎用。

体虚甚者，亦勿用。

6.消癌丸组成：僵蚕120g，蜈蚣、炮穿山甲各48g，制马钱子24g，硫黄9g。

用法：将马钱子浸润去皮，切片，麻油炸黄，沙土炒去油。

诸药共研极细末，以炼蜜为丸如桂圆核大，每日服1粒。

服用10日后痛减而呕止。

连服2～3个月，可控制病情。

功用：消瘀止痛，解毒抗癌。

国医大师朱良春先生用药经验集（一）1、附子温五脏之阳，要善用，不可滥用附子，是中药四大主药(人参、石膏、大黄、附子)之一，四大主药又称之为“药中四维”，可见其重要。

附子之功，在于温五脏之阳。

古今善用附子者，首推张仲景氏。

仅以《伤寒论》六经病中用附子者而言，在太阳篇者有桂枝加附子汤、桂枝去芍加附子汤、甘草附子汤、桂枝附子汤、麻黄细辛附子汤、麻黄附子甘草汤、附子泻心汤、芍药甘草附子汤；在太阴篇有理中汤(丸)：在少阴篇有四逆汤、四逆加人参汤、通脉四逆汤、通脉四逆加猪胆汁汤、干姜附子汤、附子汤、白通汤、白通加猪胆汁汤、真武汤、茯苓四逆汤；在厥阴篇有乌梅丸。

几近二十方之多，竟占全书112方的六分之一强。

在使用附子的处方中，最为重要的，乃在于其强心作用的四逆汤诸方，盖热病死于热者不多，而死于心力衰竭者众。

昔章次公先生独具慧眼地指出：“仲景是发明热病心力衰竭的第一人”，而抢救热病心衰，也就是“救逆”的首选药物，即为附子。

30年代，祝味菊先生以善用附子称誉于上海。

时人称为“祝附子”。

虽高热神昏，唇焦色蔽，息促脉数，仍力主用附子，就是抓住了热病耗伤心力这个要害，使许多重笃病人转危为安。

章先生曾在陈苏生氏编《伤寒质难》一书的序中说，他非常佩服祝味菊用药的“心狠手辣”。

章先生亦善用附子者，他对热病中、后期，邪势方衰而体力不支，有厥脱之危者，赏用《冯氏锦囊》之全真一气汤，此方人参、附子与地黄、麦冬同用，强心救逆，养阴益气，在热病治疗中可谓别开生面。

但是，祝、章两先生这样的经验和见解，却是空谷足音，庸浅者且毁滂之，直至近三十年，始重现辉煌。

以四逆汤(及其改进剂型)治疗感染性休克、心源性休克，广泛用于内科临床，其强心升压，改善微循环的作用非常突出。

朱老指出：热病用附子，要见微知著，如果出现四肢厥冷、冷汗大出、脉微欲绝、口鼻气冷而后用之，即置患者于姜附桶中，亦往往不救。

他曾提出以下标准：舌淡润嫩胖，口渴不欲饮，或但饮热汤；面色苍白；汗出，四肢欠温；小便色清。

朱良春用药经验集1朱良春用药经验集※目录根深叶茂，硕果累累——记朱良春老师生平及学术思想1、附子温五脏之阳，要善用，不可滥用2、苦参性苦寒沉降，调心律，抗菌止痢3、白芥子利气豁痰、搜剔内外4、白附子祛风定痛，兼疔室早5、黄药子降火消瘤、止咳止血6、路路通行气活血、利水消肿7、茜草止血活血、兼能利水8、泽泻利大小便、轻身减肥9、桑寄生降压平肝，兼疗胸痹10、牵牛子泻水逐痰，消积通便11、生栀子为主治疗胰腺炎有特效12、人参、五灵脂同用效佳而无弊13、台乌药解痉排石，又疗清稀涕涎14、油松节固卫生血，亦治痹嗽不眠15、香甘松醒脾、解郁安神16、马钱子健胃、宣痹疗瘫17、六神丸之妙用18、天花粉的五用19、天南星善止骨痛20、鬼箭羽活血降糖21、北细辛治咳逆、水肿、痹痛，善愈口疮22、威灵仙疗痛风、黄疸、骨刺，功在通利23、十大功劳善清虚热，补而不腻24、一枝黄花清热解毒、疏风达表25、疏肝妙品生麦芽26、为“十八反”平反27、半夏应用新探28、萆薜功效阐析29、黄芪配地龙治慢性肾炎30、庵蔺配楮实消鼓胀腹水31、苍耳子有通督升阳之功32、稀莶草具解毒活血之妙33、五灵脂降浊气而和阴阳34、生槐角润肝燥以定风眩35、马鞭草祛瘀消积、清热解毒功奇36、川桂枝平降冲逆、温复心阳效捷37、泻脾泄热法治实火口疳38、温补镇摄法疗顽固失眠39、刘寄奴治瘀阻溺癃40、白槿花泄下焦瘀浊41、黄芪配莪术治慢性胃疾，消瘕瘕积聚42、僵蚕配蝉衣疗疮疡痈肿，除温热疫毒43、土茯苓治头痛、疗痛风44、茅苍术升清气、除癖囊45、枸杞子治肝病齿衄、阴虚胃痛46、露蜂房疗带下清稀、阳痿久咳47、律草的妙用48、小麦的佳效49、仙灵脾为燮理阴阳之妙品50、葶苈子乃泻肺强心之佳药51、益母草应用举隅52、徐长卿配伍琐谈53、太子参配合欢皮，功擅调畅心脉、益气和阴54、片姜黄配海桐皮，效专行气活血、通络定痛55、鲤鱼消水有殊功56、石斛除痹奏佳效57、石菖蒲功擅治痰58、紫石英效专温摄59、阿魏消积破癜、内服外治咸宜60、紫菀辛润宣肺、二便滞塞俱效61、白薇轻清虚火、透泄血热62、僵蚕散风定痉、化痰软坚63、白头翁功效探析64、蒲公英应用琐谈65、五倍子敛肺涩肠、解毒医疮66、牛蒡子疏散宣透、止咳利咽67、柴胡能升能降68、木瓜既涩又通69、莱菔子功用三辨70、马齿苋清热活血71、补阴妙品楮实子72、催眠止痒夜交藤73、葛根解痉通脉、升举元气74、地榆护胃抗痨、蠲痹通淋75、桑椹子滋补肝肾、养血熄风76、黄明胶止血养血、消瘀散痈77、生大黄推陈致新、延缓衰老78、鱼腥草泄热解毒、清上利下79、全蝎熄风定痉、开瘀蠲痹80、蜈蚣搜风舒挛、祛瘀解毒81、地鳖虫活血化瘀、疗伤化癜82、白花蛇搜风通络、攻毒定惊83、水蛭破瘀消癍、抗癌利水84、守宫通络起废、解毒消坚85、蝼蛄利水消肿、功力较猛86、蟋蟀温肾利水、性较温和87、蛤蚧温补肺肾、定喘兴阳88、海马温肾壮阳、补肾固下89、夜明砂清热散血、明日消翳90、桑螵蛸补肾助阳、固精缩尿91、半夏生用止呕之功始著92、巧用葱白鲜散外感风寒93、七叶一枝花与拳参94、野蔷薇根与白残花95、鳖甲煎丸释义96、生川、草乌治痹97、仙鹤草能行能止98、八月札理气通淋99、痢泻散治痢疾、肠炎100、六轴子疗顽咳、疼痛101、乌梅性虽酸涩亦主暴痢102、玉米茎心及须叶均入药跋—跋二※根深叶茂硕果累累—记朱良春老师生平及学术思想——朱步先我的老师朱良春先生已经走过了六十载医学生涯。

[原创]朱良春用药经验集朱良春，男，字伦，1917年7月生于江苏省丹徒县。

中医主任医师、兼职教授，全国500名名老中医之一。

早年拜孟河御医世家马惠卿先生为师，并于1938年毕业于上海中国医学院，从医已近60载。

他因擅用虫类药治疗疑难杂症，饮誉医坛，有“虫类药学家”的美称；其实，这仅是其学术成就的一个方面。

他博览群书，上自《内经》，下及诸家，尝取苏东坡“博观而约取，厚积而薄发”为座右铭。

对张景岳《类经》尤为推重，以其彰明经义，析理精深；又折服孙一奎《赤水玄珠》之辨治精要；章次公先生之“发皇古义，融会新知”之主张和张锡纯氏之求实精神，对他的启迪教益殊深，故友人对他有得力于“南章北张”之说。

他治学严谨，精勤不懈，师古不泥，锐意创新，早年曾提出“辨证与辨病相结合”，以及治疗热性病当“先发制病，发于机先”，治慢性久病宜“从肾论治”的观点。

他善于继承前人之经验，结合自己的临床实践，加以升华提高，颇多创见。

如以“肝开窍于目”的理论，通过眼血管变化的望诊，来协助肝炎的诊断；用目测人中的长短宽狭来诊断生殖系统疾病，为望诊增添了内容。

他不仅对虫类药有较为深刻、系统的研究，而且对部分常用药物，还阐述了它的潜在功能，发前人之未发，而写成《用药经验》一书，深受同仁称道。

他对内科杂病有丰富的经验，尤其对痹证、脾胃病、肝病、肾病、老年病的诊治，有独到的体会，创制“益肾蠲痹丸”治疗类风湿性关节炎有显著疗效，曾获首届国际博览会银牌奖及国家中医药管理局科技成果三等奖，并被列为国家中医药管理局“八·五”中医药科技成果推广的“金桥计划”。

朱氏思维敏捷，著述宏富。

1982年中央卫生部聘为《实用中医内科学》专家审稿组成员。

先后著有《虫类药的应用》、《章次公医案》、《用药经验》、《现代中医临床新选》(日文版)等书8部，发表论文140余篇。

受各地邀请讲学，足迹几遍及全国。

四次受日本东洋医学国际研究财团等三个医学团体之邀，去东京、札幌、西尾等地作学术演讲，载誉而归。

【名医验方】国医大师朱良春临床经验方集粹朱良春，男，汉族，1917年8月出生，南通市中医院主任医师、教授，1939年1月起从事中医临床工作，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、江苏省名中医。

他使上海淋巴癌患者拳头大的肿瘤逐渐消失，使几近残疾的骨病患者重获新生；他动员浪迹江湖的蛇花子将祖传治蛇毒绝技献给国家，挖掘不识字的民间散医成专家；他90岁高龄还四处看病讲学，使中医薪火相传。

他常说，世上只有“不知”之症，没有“不治”之症。

1.带状疱疹：朱氏创立蕲冰散:以蕲蛇30g，冰片3g ，研细末，用麻油或菜油调糊状，涂敷患处，日3 次，一般2 日～4日可愈将蛇退研细末，用橄榄油调成40%油膏，以小毛笔或棉签蘸油膏涂布患处，一日2 次～3 次，或以纱布包扎。

常以全蝎粉1g～3g(视病情而定) 一日两次早晚分服，服用3日～5 日，毒解络通，痛止病愈。

2.荨麻疹方：朱氏二效方:僵蚕60g ，蛇退30g ，生黄120g ，广姜黄45g。

研细末，每服6g，以白糖水送下，服后得微汗即愈。

取蕲蛇为主药(或用乌梢蛇15g～20g)，加僵蚕宣散风热，解毒镇痉;取蝉衣轻浮达表，凉散风热;加炒荆芥、赤芍祛风凉营;佐以白藓皮、地肤子、徐长卿清热利湿，祛风止痒，加乌梅抗过敏。

诸药相配，共奏祛风清热、凉营止痒之功，临床屡用效佳。

加减法:患者胃肠湿热或热象重者，加入生大黄以清泄之，可以缩短疗程;风寒型当参麻黄、桂枝、浮萍以温散之;妇女月经不调加当归、川芎、仙灵脾以调冲任;气血虚加益气养血之品，如地黄、芍药、丹参、黄芪等。

若久发营虚，风热相搏，郁结不散，则痒疹此起彼伏，令人奇痒难忍，甚或心烦不寐。

此时当宗“久病虚”、“久病多瘀”之旨，以营虚为本，以瘀热不散、风气不去为标，采用养营、活血、清风之品方可奏效。

朱师恒以四物汤为主方(重用生地至30g)，伍入益母草、紫草、红花、白藓皮、白蒺藜、徐长卿等。

朱师外洗方:徐长卿30g ，白藓皮30g ，苍耳子30g，蛇床子30g。

国医大师朱良春治疗肾病用药经验肾病用药经验(1)国医大师朱良春临证精华国医大师朱良春治疗肾病，用药多有独到经验。

笔者分3次简介如下。

附子朱良春认为：“附子温五脏之阳，善用益之，滥用误之。

”附子温肾阳，既用于肾阳虚惫，不能化气行水，尿少所致之水肿(如人参汤、真武汤)；又用于虚劳，夜尿频多，腰痛神疲之证(如金匾肾气丸)。

此外，在治疗泌尿系结石方中稍佐附子3~5克，有增强排石之功。

且临床应用时先从小剂量(3~6克)开始，再逐步加大剂量，一般以30克为度；取效后不必再加大剂量，亦可同样采取递减的方式，慢慢减下来。

一定剂量范围内“量”、“效”成正比。

朱良春常用制附子，如需生用者必须先煎半小时，煎时加生姜3~5片，或再加入蜂蜜1匙同煎更好，以口尝不麻为度。

桑螵蛸朱良春认为桑螵蛸具有补肾助阳、固精缩尿之功，是补肾助阳、固精止遗、缩尿束带的常用药。

《本经》谓其主治“伤中，疝瘕，阴痿，益精生子。

女子血闭腰痛，通五淋,利小便水道。

”《别录》补充说：“疗男子虚损，五脏气微，梦寐失精，遗溺。

”适用于肾阳不足而致之遗尿、溲频、虚性带下及遗精、早泄、阳痿等症。

《本经》中“通五淋，利小便水道”，则系指肾气不充而致者，肾阳得振，气化则能出矣；故既能缩尿，又能通淋利水。

若治遗尿：他常取本品配合缩泉丸(乌药、益智仁、山药)，有较佳之疗效。

成人因肾阳亏虚，下元失固而致之遗尿失禁者，亦可配合仙灵脾、覆盆子、金樱子、露蜂房、益智仁等应用。

若治阳痿：肾阳亏虚而致之阳痿，可取本品配合温阳益肾、振痿固摄之品如熟地黄、仙灵脾、枸杞子、巴戟天、肉苁蓉、露蜂房等。

对于遗精、虚劳盗汗：二者均需由阳虚而引起者始能用之；如系肾阴不充者，又当滋肾养阴，不可予此温肾助阳之剂也。

《外台秘要》用桑螵蛸、白龙骨等分，研极细末，每服6克，1日2次，甚为合拍。

如是肾虚腰痛：本品有温肾助阳之功，故肾虚腰痛，配合补肾壮腰之品如熟地黄、补骨脂、肉苁蓉、露蜂房、鹿角霜、紫河车等，疗效较佳。

国医大师朱良春应用虫类药十大经验国医大师朱良春先生潜心研究虫类药数十年，为国内较早系统研究虫类药的佼佼者。

虫类药是动物药组成的一部分，形体较小，多数属昆虫类。

由于它是“血肉有情”、“虫蚁飞走”之品，具有独特的生物活性，所以历代医家都较重视。

从文献记载来看，虫类药始于《山海经》、《内经》。

汉代张仲景之《伤寒杂病论》，其中运用虫类药的方剂，法度严谨，寓意良深，如下瘀血汤、抵当汤(丸)、大黄虫丸、鳖甲煎丸等方，对后世应用虫类药起着示范、推动的作用；成于汉初的《神农本草经》，是总结虫类药医疗作用最早的书籍，其中列载虫类药28种，占全书所载药物的8％，占所收动物药(65味)的43％。

说明在汉代对虫类药的使用就已取得宝贵的经验。

此后，代有发展，东晋葛洪《肘后方》，唐代孙思邈《千金方》，王焘《外台秘要》，将虫类药更广泛地应用于内、外、妇、儿各科，所用品种，有所增加。

宋代许叔微的《本事方》，也较多地应用虫类药，创订“麝香圆”，对类风湿关节炎、风湿关节炎、坐骨神经痛之疼痛剧烈者，颇有缓痛之效，后世多引用之。

迨至明代，李时珍全面总结药物治疗经验，在《本草纲目》中收载虫类药达107种，占动物药(444种)的24％，使虫类药得到很大的扩展。

随后清代温病学家如叶天士、杨栗山、王孟英、吴鞠通以及善于应用活血化瘀方药的王清任等，诸师们敢于革新，广泛应用虫类药治疗各种疾病，给后世留下不少珍贵的经验。

近代善用虫类药的医家主要有张锡纯、恽铁樵、章次公诸先辈。

1949年新中国成立后，中医药界非常重视虫类药的应用和研究，不仅广泛应用于内、外等各科常见病、多发病，而且还用于治疗恶性肿瘤、血液病、心脑血管疾病、结缔组织疾病、肝肾疾病、神经精神疾病、内分泌系统疾病等诸多疑难杂症、沉疴痼疾，使虫类药别开生面，大大地发展了它的应用范围和经验，取得了令人瞩目的成就。

朱良春在1963～1964年于《中医杂志》发表了《虫类药应用之研究》的连续报道，1981年出版了《虫类药的应用》，1994年增订重版，《朱良春虫类药的应用》2011年再次修订出版，受到同道们的赞许。

国医大师朱良春经验方十则
（1）顽痹——熟地黄、仙灵脾、鹿衔草、淡苁蓉、全当归、鸡血藤、露蜂房、蕲蛇、地鳖虫、僵蚕、蜣螂虫、炮山甲、全蜗、蜈蚣、广地龙、甘草
（2）慢性咳喘——红人参、北沙参、五味子、蛤蚧、麦冬、化橘红、紫河车
（3）热性咳嗽——金荞麦、鱼腥草、白花蛇舌、苍耳子、天浆壳、炙枇杷叶、化橘红、甘草
（4）消化性溃疡、萎缩性胃炎——莪术、红参、生黄芪、怀山药、蒲公英、枸杞子、鸡内金、炮刺猬皮、生蒲黄、五灵脂、徐长卿、炮山甲、玉蝴蝶、凤凰衣
（5）肾阳不振——仙灵脾、仙茅、枸杞子、怀山药、紫河车、甘草
（6）慢性肝病——紫河车、红参须、炙地鳖虫、炮甲片、光郁金、参三七、生鸡内金、广姜黄
（7）肝癌——人参、丁香、苏木、桃仁、桂枝、姜黄、虻虫、苏子、五灵脂、绛香、延胡索、水蛭、阿魏、艾叶、川芎、香附、当归、吴茱萸。

（8）高脂血症及单纯性肥胖——制苍术、黄芪、草决明、丹参、冬瓜仁、泽泻、冬瓜皮、生山楂、淫羊藿、生薏仁、干荷叶、枳壳、半夏
（9）老年痴呆症——红人参、炙马钱子、川芎、地鳖虫、当归、枸杞子、地龙、制乳香、制没药、炙全蝎、紫河车、鸡内金、血竭、甘草
（10）癫痫——炙全蝎、炙蜈蚣、炙僵蚕、广地龙、陈京胆、川石斛、天麻、青礞石、天竺黄、白芥子、化橘红、石菖蒲。

国医大师朱良春经验要对选录
1【胆南星石菖蒲】
用量：胆南星10克，石菖蒲8克。

功效：化痰通窍。

主治：痰湿阻窍之癫痫、眩晕、失眠、偏瘫、震颤麻痹、脑外伤等。

按语：胆南星善祛脑窍风痰，石菖蒲能“开心孔，利九窍”（《本草从新》），两药合用，可治疗痰湿与风邪交阻脑窍之证。

2【附子全蝎】
用量：附子6克，全蝎3克(研吞)。

功效：温阳熄风止惊，散寒通络止痛。

主治：顽固性抽搐及阳虚寒凝之痹痛、麻木、偏头痛等。

按语：《证治准绳》蝎附散以此两味为主药。

附子温阳祛寒除湿，全蝎通络搜风解惊，两药相伍，攻克顽固性寒凝痹痛、头痛、抽搐等症每有殊功。

3【黄连干姜】
用量：黄连2～6克，干姜1～3克。

功效：辛开苦降，消痞散结。

主治：①慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡之寒热互结，症见胃脘痞满、嘈杂、吞酸者。

②寒火结滞之口舌生疮，顽固难愈者。

按语：《伤寒论》三泻心汤均用此两药治疗寒热错杂证。

两药用量尚可根据寒热之轻重确定，如热重寒轻，重用黄连，轻用干姜；寒重热轻，重用干姜，轻用黄连。

4【白术鸡内金】
用量：生白术15克，鸡内金10克。

功效：补脾健胃，消食化积。

主治：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生者。

按语：若病变较重，尚需配伍刺猬皮和炮山甲软坚消结、化散郁积。

5【桂枝石膏】
用量：桂枝10克，生石膏30克。

功效：清络止痛。

主治：热痹或风湿发热，持续不退，四肢疼痛者。

按语：桂枝温通肌表经络，生石膏清透表里邪热，两药合用，共奏清络止痛之效。

文章来源于：中国中医药网。

朱良春经验精华全集朱良春治疗肺结核用药经验 1 全蝎凡肺结核伴有空洞而久治不愈者,其病灶多呈僵化状态,非一般药物所能奏效,常需给予开瘀消痈、解毒敛疮之中药以求“推陈致新”，始可促使病灶吸收，空洞闭合。

“抗痨散”即为此而设，处方为：炙全蝎、白芨、紫河车各120克，炙蜈蚣、地鳖虫各60克，甘草30克，共研细末，每服4克，每日3次。

例：魏某，女，49岁，农民。

患慢性纤维空洞性肺结核已经8年，迭经中西药物治疗，迄今未愈。

面色晦暗，形体消瘦，呛咳气促，痰多而浊，偶或带血，胸痛隐隐，盗汗失眠，纳呆不香，苔腻紫暗，脉弦细数。

证属肺痨重侯，乃肺体久损，痰瘀凝滞，邪稽不去，正虚难复之征。

宜开瘀解凝，培正补肺并进，给予抗痨散一料，多能应手。

药后精神较振，咳呛、咯痰都减少，活动已经不气促，盗汗失眠均减少，纳食较馨，胸透复查，病灶明显吸收，空洞略见减小。

上方继续服用两料，诸象皆除，体重增加。

摄片：空洞闭合，炎症吸收。

已能从事一般轻工作。

2 地鳖虫地鳖虫可用于浸润性肺结核、慢性纤维空洞性肺结核、肺结核咯血，朱老拟制的“保肺丸”，具有佳效。

处方：地鳖虫、紫河车各120克，百部180克，制何首乌、白芨各450克，共研细末。

另以生地榆、律草、黄精各180克煎取浓汁泛丸如绿豆大，每服9克，每日2次。

一般服用半月后即见效，潮热、呛咳、咯血、盗汗均显著减轻或消失，血沉下降；连服2~3月病灶可趋吸收或者闭合。

此方配伍精当，力专效宏。

地鳖虫活血散瘀，推陈致新；百部润肺定咳，抗痨杀虫；制何首乌滋补肝肾，《本草纲目》谓其“功在地黄、天冬之上”。

《本草再新》突出其“补肺虚，止吐血”。

白芨补肺泄热、敛肺止血、逐瘀生新、消肿生肌；地榆凉血止血、清热抗痨；律草清热解毒，消瘀抗痨；黄精补肾润肺，益气养阴，并能抗痨；此方既辨证又辨病，既治标又治本，充分反映了朱老的诊疗思路，甚有启迪。

例：周某，男，４３岁。

木工。

患肺结核已经３年，因未正规系统治疗，迄今未愈．右上肺叶有２厘米＊３厘米大小空洞，伴有散在的絮状阴影，形瘦神疲，潮热盗汗，咳呛纳呆，血沉３８毫米／小时，苔薄质红，脉细弦而数。