小儿分娩性臂丛神经损伤的针刺推拿治疗

针灸治疗配合手功能训练治疗小儿臂丛神经损伤的疗效观察康复0933班文慧指导老师曾德昕胡继红摘要目的：观察针灸治疗配合手功能训练治疗小儿臂丛神经损伤的疗效。

方法：用针灸治疗配合手功能训练治疗31例臂丛神经损伤患儿。

结果：经过6-10个疗程治疗，有20例患儿达到肩、肘、腕、指关节活动自如，上肢肌力正常，11例患儿症状有不同程度改善。

结论：针灸治疗配合手功能训练的方法对治疗小儿臂丛神经损伤有积极的作用，提高小儿臂丛神经损伤治愈率和降低致残率。

关键词小儿臂丛神经损伤；针灸；手功能训练小儿臂丛神经损伤是最常见的产后损伤，见于肩关节娩出困难，出现肩部固定而头部过度牵拉，或臀位时头部固定而肩部过度牵拉都能导致臂丛神经过度牵拉，从而导致臂丛神经干的部分或全部撕裂引起上肢完全或部分迟缓性瘫痪(1)。

表现为患肢不同程度的瘫痪,甚至遗留永久性功能障碍。

有研究(2)表明针灸治疗小儿臂丛神经损伤可以促进臂丛神经的修复，改善臂丛神经损伤程度。

同时在治疗期间也发现手功能训练可以锻炼患儿用患手抓物的意识，从而在神经恢复的过程中起到很大的作用。

因此，两者相互配合，治疗效果明显。

本研究通过针灸配合手功能训练来治疗小儿臂丛神经损伤，以观察这种方法的确切疗效。

1.临床资料20011年7月~2012年2月在省儿童医院康复科门诊和住院收治的平均年龄为（8/12~1.5）岁臂丛神经损伤患儿31例，男19例，女12例，病程为5/12~2年。

其中上臂型20例，前臂型4例，全臂型7例。

均经神经肌电图检查证实，并经X线检查排除锁骨骨干骨折。

临床表现为：（1）上臂型：上臂瘫痪，表现为患侧上肢下垂、内收内旋，肘关节伸直，前臂旋前，腕、指关节屈曲状，上臂及前臂桡侧感觉障碍。

前臂型：（2）前臂瘫痪，手指屈曲，手及前臂尺侧感觉障碍，部分患儿有大小鱼际肌肉萎缩。

（3）全臂型：患肢上肢迟缓性瘫痪；手、前臂及部分上臂感觉障碍。

所有患儿均经徒手肌力测试，肌力0~1级。

臂丛神经最新治疗方法臂丛神经病变是一种常见的神经疾病，常见于颈椎病、肿瘤压迫、外伤等原因。

患者常常出现手臂疼痛、麻木、无力等症状，严重影响生活质量。

针对臂丛神经病变的治疗方法也在不断地更新和发展，下面我们来了解一下臂丛神经最新的治疗方法。

首先，对于轻度臂丛神经病变，常规的治疗方法包括药物治疗、物理疗法和康复训练。

药物治疗主要是通过镇痛药物和神经营养药物来缓解疼痛和改善神经功能；物理疗法包括针灸、推拿、理疗等，可以有效缓解疼痛和改善神经传导功能；康复训练则是通过运动训练和功能锻炼来恢复受损的神经功能。

这些治疗方法在轻度臂丛神经病变患者中效果显著，可以有效改善症状和提高生活质量。

其次，对于中度臂丛神经病变，手术治疗是常见的治疗方法。

传统的手术治疗包括开放手术和微创手术，通过减压和修复受损的神经组织来改善症状。

然而，随着医疗技术的不断进步，越来越多的新技术被应用到臂丛神经病变的治疗中。

比如，微创手术技术的发展使得手术创伤更小、恢复更快；神经电刺激和神经阻滞技术的应用可以减轻疼痛和改善神经功能；激光治疗和超声治疗等新技术也在臂丛神经病变的治疗中得到了广泛应用。

这些新技术的出现为中度臂丛神经病变的治疗提供了更多的选择，可以更精准地治疗病变部位，减少手术风险，提高治疗效果。

最后，对于重度臂丛神经病变，综合治疗是最佳选择。

综合治疗包括药物治疗、物理疗法、手术治疗和康复训练等多种治疗手段的结合应用，可以更全面地改善患者的症状和功能。

比如，先通过药物治疗和物理疗法来缓解疼痛和改善神经功能，然后再进行手术治疗来修复受损的神经组织，最后通过康复训练来恢复功能和预防复发。

综合治疗的优势在于可以根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，提高治疗效果，减少并发症的发生。

总之，臂丛神经病变的治疗方法在不断地更新和发展，新技术的应用为患者带来了更多的选择。

但是，在选择治疗方法时，患者应该根据自身的具体情况和医生的建议来进行综合考虑，选择最适合自己的治疗方案。

针灸治疗臂丛神经痛八卦手针针到病除臂丛神经痛是以锁骨上窝、肩、腋、前臂尺侧等部位出现强烈的放射性烧灼样或针刺样疼痛为主要临床表现的疾病，可伴有肢体运动、感觉障碍和肌肉萎缩。

临床可分原发性(特发性)和继发性两类。

原发性病因不明，可能是一种变态反应性疾病，可见于轻度外伤、注射、疫苗接种或轻度系统性感染后。

继发性多是臂丛邻近组织病变压迫引起。

臂丛神经痛属中医学“痹证”“肩臂痛”“腋痛”等范畴，其发生常与风寒湿热侵袭、跌打损伤有关，与手太阳、手阳明、手少阴经关系密切。

基本病机是经络气血阻滞不通。

【辨证】主症锁骨上窝、肩、腋、前臂尺侧等部位出现强烈的放射性甚至呈刀割样、撕裂样、烧灼样或针刺样疼痛。

（1）辨经络以肩后部痛为主，疼痛和麻木可由患侧肩胛区向臂外尺侧放射，为手太阳经证；以肩部腋下痛为主，疼痛和麻木可向臂内侧手掌尺侧放射，为手少阴经证；以肩前部痛为主，疼痛和麻木可由患侧肩胛区向臂外桡侧放射，为手阳明经证。

（2）辨证候发病前有恶寒、发热等外感症状或有局部受凉史，为外邪侵袭；有肩臂腋部损伤或劳损史，局部压痛明显，舌暗或可见瘀斑，脉涩，为瘀血阻滞。

【治疗】1.基本治疗治法疏通经络，活血止痛。

以局部穴为主。

主穴颈5～胸1夹脊颈臂肩贞肩髃阿是穴配穴手太阳经证配支正、后溪；手少阴经证配极泉、少海、通里；手阳明经证配曲池、合谷；外邪侵袭配风池、合谷；瘀血阻滞配内关、膈俞。

方义臂丛由颈5至胸1的神经根组成，故取颈5～胸1夹脊，配合局部选取肩髃、肩贞、阿是穴，以疏通局部经络气血，行气活血而止痛;颈臂为奇穴，是治疗上肢痹痛的经验效穴。

操作颈臂直刺0.5～0.8寸，提插手法，使针感向上肢、手指放射;肩部穴位可加灸法，亦可用电针治疗2.其他治疗（1）刺络拔法肩髃、肩贞、阿是穴。

三棱针点刺出血，拔火罐;或皮肤针叩刺出血，拔火罐。

（2）穴位注射法颈5～胸1夹脊、阿是穴。

用利多卡因，或维生素B2注射液、当归注射液，每穴注射0.5～1mL，隔日1次。

臂丛神经受损治疗方法臂丛神经受损是指臂丛神经的功能受到损伤，可能导致肌肉无力、感觉异常和运动障碍等症状。

治疗臂丛神经受损的方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗和康复治疗等。

首先，药物治疗可以通过给予激素和非甾体抗炎药物来减轻炎症反应，减少神经损伤的进一步发展。

激素可以抑制免疫系统的活性，从而减少炎症反应和免疫介导的神经损害。

非甾体抗炎药物可以减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀。

此外，镇痛药和抗癫痫药也可以用来缓解疼痛。

其次，物理治疗可以帮助恢复肌肉的力量和关节活动度。

物理治疗师可以使用各种手法和技术，包括按摩、牵引、电疗和运动疗法等，来刺激神经和肌肉的恢复。

按摩可以促进血液循环，缓解疼痛和炎症，并增强肌肉的弹性和力量。

牵引可以减轻神经根的压迫，减少疼痛和刺激神经的再生。

电疗可以通过电流刺激神经和肌肉的恢复。

运动疗法可以帮助加强肌肉，提高关节活动度，并改善神经的传导功能。

第三，手术治疗是在严重受损的情况下考虑的选择。

手术可以帮助减轻神经根的压迫，并修复和重建受损的神经。

手术的类型和方法取决于损伤的程度和原因。

常见的手术包括神经松解术、神经移植术和神经重建术等。

神经松解术通过解除神经束的压迫和牵拉来恢复神经的血液供应和运动功能。

神经移植术将健康的神经组织移植到受损的区域，以恢复神经的传导功能。

神经重建术则通过修复和重建受损的神经纤维来恢复神经的功能。

最后，康复治疗是治疗臂丛神经受损的重要环节。

康复治疗包括肌肉锻炼、关节活动训练、平衡和协调训练以及神经肌肉电刺激等。

肌肉锻炼可以帮助恢复肌肉的力量和功能。

关节活动训练可以提高关节的活动度和灵活性。

平衡和协调训练可以帮助改善姿势控制和动作协调，以减少跌倒和受伤的风险。

神经肌肉电刺激是利用电流刺激神经和肌肉，以帮助恢复神经的传导功能和肌肉的力量。

综上所述，臂丛神经受损的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗和康复治疗等。

不同的治疗方法可以根据个体情况和受损的严重程度来选择和组合使用，以达到最佳的康复效果。

针灸加按摩治疗新生儿臂丛神经麻痹50例
苏小红
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2004(010)018
【摘要】目的观察针灸按摩治疗新生儿臂丛神经麻痹的疗效.方法对50例新生儿臂丛神经麻痹患儿,随机分为针刺按摩组和肌肉注射营养神经药物组进行对照观察.结果针刺按摩组的痊愈率、总有效率明显高于药物组(P＜0.01).结论针刺按摩疗法是提高新生儿臂丛神经麻痹治愈率,降低致残率的有效方法.
【总页数】2页(P155-156)
【作者】苏小红
【作者单位】肇庆市第一人民医院针灸科,广东,肇庆,526021
【正文语种】中文
【中图分类】R246.4
【相关文献】
1.穴位注射配合针刺按摩治疗分娩性臂丛神经麻痹的临床观察 [J], 李海天;张曼;吕忠礼
2.针刺按摩治疗婴儿臂丛神经麻痹 [J], 霍飞
3.针灸配合推拿治疗小儿臂丛神经麻痹35例 [J], 王山;张敏尚;刘玉泉
4.针灸加按摩治疗新生儿臂丛神经麻痹30例 [J], 程志琼
5.针灸治疗臂丛神经麻痹7例观察 [J], 庞桂兰;唐辉
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

・护理园地・新生儿臂丛神经损伤助产体会及对策叶碧玉【摘要】　目的　探讨新生儿臂丛神经损伤的发生原因以及治疗、预防策略。

方法　回顾性分析于２０１２年１月至２０１３年１２月间于我院产科进行分娩过程中发生新生儿臂丛神经损伤的案例，共计３１例，统计分析相关调查资料和数据。

结果　肩难产和臀难产、巨大儿等是导致臂丛神经损伤的常见危险因素。

结论　新生儿臂丛神经损伤是一类临床上产妇分娩时，新生儿较常见的病症。

孕期检查以及发现病症后合理、及时的治疗能够有效预防、治疗该疾病，值得临床借鉴和广泛推广。

【关键词】　新生儿；　臂丛神经损伤；　肩难产 近年来，随着社会不断发展以及人们生活方式不断转变，孕妇分娩引发新生儿损伤逐渐成为临床治疗和研究关注重要问题。

分娩时发生肩难产及巨大儿等情况是造成孕妇及新生儿损伤的主要因素，其中以新生儿臂丛神经损伤最为常见。

临床相关研究表明，该病症的发生概率大约为１．５～３／２００００［１］。

新生儿臂丛神经损伤的发生严重限制患者上肢活动，若不及时治疗，易发生永久性功能丧失，造成残疾，对患者、家属以及社会都造成不可估量的伤害和损失。

本次研究对我院相关科室发生新生儿臂丛神经损伤病例进行回顾性分析，总结损伤发生原因以及相关治疗方法，提出预防措施及临床对策，为临床治疗和预防提供参考，现报道如下。

一、资料与方法１．一般资料：选取于２０１２年１月至２０１３年１２月间于我院产科分娩过程中发生新生儿臂丛神经损伤患者，共计３１例。

产妇年龄２１～３２岁，平均年龄（２８．７±６．４）岁；孕周时长３９～４１周，平均孕周（４０．３±１．１）周；初产妇２４例，经产妇７例；产程范围为２．５～１０ｈ；所有产妇均无过度肥胖或骨盆异常等。

所有新生儿均为经阴道分娩。

新生儿中男性患儿１９例，女性患儿１２例；分娩时，头位２６例，臀位５例；新生儿体重在３０００～４０００ｇ的有２８例，体重≥４０００ｇ有３例；出生后发生重度窒息的新生儿有３例，轻度窒息的新生儿有９例。

特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,J u l .2023,V o l .31N o .13作者:张丁香,E -m a i l :282367833@q q.c o m 电针联合生物反馈对臂丛神经损伤患儿肢体功能恢复的影响张丁香(山西省儿童医院,山西太原030025)ʌ摘要ɔ 目的:观察电针联合生物反馈对臂丛神经损伤患儿肢体功能恢复的影响㊂方法:将80例臂丛神经损伤患儿随机分为参照组和联合组,每组40例㊂参照组给予常规康复训练及营养神经治疗,联合组在参照组基础上给予电针联合生物反馈治疗,分别于治疗前㊁治疗6周及12周后检测两组患儿腋神经㊁尺神经㊁桡神经㊁正中神经的复合肌肉动作电位(C M A P ),检测两组患儿股动脉及腋动脉血流峰值,比较两组患儿P e a b o d y 精细运动发育量表(P D M SF M )㊁粗大运动功能(GM F C S )㊁精细运动功能评估量表(F M F M )评分,比较两组患儿的临床疗效㊂结果:联合组总有效率高于参照组(P <0.05),C MA P 情况优于参照组(P <0.05),股动脉及腋动脉血流峰值均高于参照组(P <0.05),P D M SF M ㊁GM F C S 中A 区㊁C 区评分均高于参照组(P <0.05),F M F M 中B 区㊁C 区㊁D 区评分均高于参照组(P <0.05)㊂结论:电针联合生物反馈治疗臂丛神经损伤患儿,可改善患儿神经电生理指标㊁股动脉及腋动脉血流速度,促进患儿运动发育,改善患儿肢体功能㊂ʌ关键词ɔ 电针;生物反馈;臂丛神经损伤;神经电生理;血流速度;运动发育;肢体功能中图分类号:R 722.1 文献标识码:AD O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.1318臂丛神经损伤是指因暴力㊁自发等因素导致分布于下臂㊁上臂㊁全臂丛神经损伤,临床表现为肢体疼痛㊁肌肉萎缩无力等,患者多伴随感觉功能及运动功能障碍[1-2]㊂对于婴幼儿而言,臂丛神经损伤多发生于经阴道分娩时下臂㊁上臂㊁全臂丛神经受到压迫或牵拉产生损伤,严重影响患儿肢体功能发育[3-4]㊂以往西医临床常采用康复运动㊁营养神经等方法治疗,但临床疗效不甚理想㊂生物反馈疗法是将生物反馈技术及电刺激相结合,具有简便㊁无创㊁安全等优点;电针是将中医传统技术与现代科技相结合治疗疾病的方式,给予相应穴位刺激,可有效调节肢体功能㊂本研究旨在观察电针联合生物反馈对臂丛神经损伤患儿肢体功能恢复的影响,现报道如下㊂1 临床资料1.1 一般资料 选取2019年10月至2021年10月在山西省儿童医院康复科治疗的80例臂丛神经损伤患儿,采用随机数字表法分为参照组和联合组,每组40例㊂参照组男23例,女17例;年龄25~34个月,平均(29.53ʃ3.15)个月;病程3~26个月,平均(13.21ʃ1.29)个月;18例为左侧,22例为右侧;4例为全臂丛神经损伤,7例为下臂丛神经损伤,29例为上臂丛神经损伤㊂联合组男22例,女18例;年龄25~33个月,平均(29.42ʃ3.02)个月;病程3~28个月,平均(13.81ʃ1.69)个月;19例为左侧,21例为右侧;5例为全臂丛神经损伤,8例为下臂丛神经损伤,27例为上臂丛神经损伤㊂两组患儿一般资料比较,差异均无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂本研究经医院医学伦理委员会批准(伦理审批号:21H K 97-8)㊂1.2 诊断标准 ①西医诊断参照‘臂丛神经损伤临床诊疗与康复“中分娩性臂丛神经损伤的诊断标准:有滞产㊁难产㊁不适当助产史或出生体质量大于4k g 的巨大儿;出生后一侧上肢呈全部或部分软瘫;经神经肌电图检查确诊[5]㊂②中医诊断符合‘中医内科常见病诊疗指南(中医病证部分)“中相关诊断标准,分型为瘀阻脉络证:久病体虚,手臂麻木不仁,上肢青筋显露㊁痿弱,肌肉瘦削,可伴随肌肉活动时隐痛不适;舌脉:舌有瘀点,质暗淡,脉细涩[6]㊂1.3 纳入标准 符合上述诊断标准;年龄25~35个月;可耐受电针及生物反馈治疗;患儿家属签署同意书㊂1.4 排除标准 合并血液系统㊁遗传代谢疾病㊁严重脏腑功能不全患儿;合并先天性心脏病㊁脑水肿㊁颅内高血压患儿;视听障碍㊁认知障碍患儿;合并上肢关节脱位㊁关节骨性畸形㊁骨性损伤患儿;脑性瘫痪㊁运动发育迟缓等因素导致上肢运动障碍患儿;桡骨骨折㊁肩关节脱位等上肢骨关节损伤患儿;依从性差患儿;生物反馈㊁电针治疗禁忌患儿;手术治疗患儿㊂2 治疗方法2.1 参照组 给予患儿常规康复治疗㊂肩关节训练:36中国民间疗法2023年7月第31卷第13期特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,J u l.2023,V o l.31N o.13用手握住患儿患肢肘部,进行被动肩关节上举㊁内收㊁旋转运动,一手固定健侧肩部,另一手往肋骨方向推压患儿肩胛骨脊柱缘,防止患儿肩关节产生痉挛,根据患儿恢复情况逐渐由被动运动转变为主动运动,每个动作训练5m i n;肩胛下肌牵伸训练:患儿平躺,朝外旋方向屈肘90ʎ,辅助患儿上举手臂,给予手臂拉伸,每次动作维持2m i n后复原,并给予患儿肘部按摩,再次进行训练,每日训练1次,每次30m i n㊂服用甲钴胺片(亚宝药业集团股份有限公司,国药准字H20041767,0.5m g/片)营养神经,每日1次,每次0.125m g,连续治疗3个月㊂2.2联合组在参照组基础上给予电针联合生物反馈治疗㊂①生物反馈治疗:选用肌电生物反馈仪(上海诺诚电气有限公司,M y o N e t-A OW),电流根据诱发关节活动度调整,20~50m A,频率为25~30H z,刺激桡侧伸腕肌群㊁肱二头肌㊁三角肌,着重刺激其肌束的起止部位,每个肌肉刺激30次,单次刺激时间为8~ 12s,每两次间隔时间为5s,每日治疗1次,每周治疗6次㊂②电针治疗:选取合谷㊁曲池㊁手三里㊁手五里㊁臂臑㊁肩髃㊁新极泉㊁大杼㊁颈百劳等穴(除新极泉外,均取患侧),选用一次性无菌针灸针(固始公元医疗器械有限公司,规格为0.30mmˑ40mm),针具及皮肤表面消毒㊂直刺新极泉穴30mm,施以提插手法,不留针;直刺其余穴位,施以平补平泻手法,得气后留针;于手三里-合谷㊁肩髃-手五里连接电针治疗仪(广州市美强医疗科技有限公司,X S-998B),选择密波,留针30m i n㊂每周治疗5d,连续治疗3个月㊂3疗效观察3.1观察指标 ①治疗前㊁治疗6周及12周后采用肌电图仪(上海聚慕医疗器械有限公司,N D I-094)检测两组患儿腋神经㊁尺神经㊁桡神经㊁正中神经的复合肌肉动作电位(C MA P)㊂②治疗前㊁治疗6周及12周后采用彩色多普勒超声(迈瑞生物医疗电子股份有限公司,D C-N2S)检测两组患儿股动脉及腋动脉的血流峰值㊂③治疗前㊁治疗6周及12周后给予患儿P e a b o d y精细运动发育量表(P D M SF M)㊁粗大运动功能量表(GM F C S)㊁精细运动功能评估量表(F M F M)评价㊂P D M SF M包含抓握㊁移动㊁姿势㊁反射等,共98项,总分196分,分数越高表明患儿发育情况越好㊂GM F C S:评价患儿A区及C区,A区包含翻身及卧位,C区包含跪及爬,每个动作根据完成情况分别计0~3分,分数越高表明运动功能越好㊂F M F M:评价患儿B区㊁C区㊁D区,其中B区评价上肢关节活动能力,共9个项目,总分27分;C区评价抓握能力,共10个项目,总分30分;D区评价操作能力,共13个项目,总分39分,分数越高表明运动功能越好㊂3.2疗效评定标准参照‘诊断学基础“中疗效标准评定㊂痊愈:患儿临床症状消失,上肢功能恢复,肌萎缩㊁肌力㊁感觉完全恢复;显效:患儿临床症状明显改善,上肢功能明显恢复,肌萎缩㊁肌力㊁感觉基本恢复;好转:患儿临床症状改善,上肢功能㊁肌萎缩㊁肌力㊁感觉改善;无效:患儿临床症状㊁上肢功能㊁肌萎缩㊁肌力㊁感觉无改善[7]㊂总有效率=(痊愈例数+显效例数+好转例数)/总例数ˑ100%㊂3.3统计学方法采用S P S S21.0统计软件进行数据分析㊂计数资料采用χ2检验,等级资料采用秩和检验,计量资料采用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义㊂3.4结果(1)临床疗效比较联合组总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1两组臂丛神经损伤患儿临床疗效比较组别例数痊愈(例)显效(例)好转(例)无效(例)总有效率(%)联合组40121512197.50һ参照组404209782.50注:与参照组比较,һP<0.05㊂(2)C MA P情况比较治疗前,两组患儿C MA P 情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂治疗6周及12周后,两组患儿C MA P情况均较治疗前明显改善(P<0.05),且患儿治疗12周后的C MA P情况优于治疗6周后(P<0.05),联合组C MA P情况优于参照组(P<0.05)㊂见表2㊂表2两组臂丛神经损伤患儿治疗前㊁治疗6周及12周后神经复合肌肉动作电位(C M A P)波幅情况比较(n=160条)组别例数时间C MA P缺失(条)C MA P降低(条)C MA P减慢(条)联合组40治疗前925018治疗6周31әһ13әһ5әһ治疗12周7ә#һ3ә#һ1ә#һ参照组40治疗前914920治疗6周43ә21ә10ә治疗12周21ә#10ә#4ә#注:与本组治疗前比较,әP<0.05;与本组治疗6周后比较,#P<0.05;与参照组治疗后同期比较,һP<0.05㊂46中国民间疗法2023年7月第31卷第13期特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,J u l.2023,V o l.31N o.13(3)股动脉及腋动脉血流峰值比较治疗前,两组患儿股动脉及腋动脉血流峰值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂治疗6周及12周后,两组患儿股动脉及腋动脉血流峰值均较治疗前升高(P<0.05),患儿治疗12周后的股动脉及腋动脉血流峰值高于治疗6周后(P<0.05),联合组股动脉及腋动脉血流峰值高于参照组(P<0.05)㊂见表3㊂表3两组臂丛神经损伤患儿治疗前㊁治疗6周及12周后股动脉及腋动脉血流峰值比较(c m/s,xʃs)组别例数时间股动脉血流峰值腋动脉血流峰值联合组40治疗前60.21ʃ2.0173.43ʃ3.26治疗6周77.20ʃ2.85әһ87.61ʃ4.18әһ治疗12周81.25ʃ3.18ә#һ95.85ʃ4.74ә#һ参照组40治疗前60.33ʃ2.1173.31ʃ3.19治疗6周69.19ʃ2.51ә82.07ʃ3.53ә治疗12周75.22ʃ2.73ә#89.58ʃ4.02ә#注:与本组治疗前比较,әP<0.05;与本组治疗6周后比较,#P<0.05;与参照组治疗后同期比较,һP<0.05㊂(4)P D M SF M㊁GM F C S中A区㊁C区评分比较治疗前,两组患儿P D M SF M㊁GM F C S中A区㊁C区评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂治疗6周及12周后,两组患儿P D M SF M㊁G M F C S中A区㊁C区评分均较治疗前升高(P<0.05),患儿治疗12周后的P D M SF M㊁GM F C S中A区㊁C区评分均高于治疗6周后(P<0.05),联合组P D M SF M㊁GM F C S中A区㊁C区评分均高于参照组(P<0.05)㊂见表4㊂表4两组臂丛神经损伤患儿治疗前㊁治疗6周及12周后P e a b o d y精细运动发育量表㊁粗大运动功能量表中A区㊁C区评分比较(分,xʃs)组别例数时间P e a b o d y精细运动发育量表评分粗大运动功能量表评分A区C区联合组40治疗前93.52ʃ13.021.84ʃ0.241.79ʃ0.25治疗6周135.51ʃ19.65әһ2.19ʃ0.36әһ2.11ʃ0.37әһ治疗12周154.36ʃ20.11ә#һ2.41ʃ0.41ә#һ2.45ʃ0.42ә#һ参照组40治疗前92.61ʃ12.241.87ʃ0.271.83ʃ0.26治疗6周114.22ʃ15.01ә2.01ʃ0.32ә1.99ʃ0.31ә治疗12周133.67ʃ19.08ә#2.21ʃ0.37ә#2.13ʃ5.21ә#注:与本组治疗前比较,әP<0.05;与本组治疗6周后比较,#P<0.05;与参照组治疗后同期比较,һP<0.05㊂(5)F M F M中B区㊁C区㊁D区评分比较治疗前,两组患儿F M F M中B区㊁C区㊁D区评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂治疗6周及12周后,两组患儿F M F M中B区㊁C区㊁D区评分均较治疗前升高(P<0.05),患儿治疗12周后的F M F M中B区㊁C区㊁D区评分均高于治疗6周后(P<0.05),联合组患儿F M F M中B区㊁C区㊁D区评分均高于参照组(P<0.05)㊂见表5㊂表5两组臂丛神经损伤患儿治疗前㊁治疗6周及12周后精细运动功能评估量表B区㊁C区㊁D区评分比较(分,xʃs)组别例数时间B区C区D区联合组40治疗前11.73ʃ1.1913.33ʃ1.2516.61ʃ2.42治疗6周15.63ʃ1.75әһ19.36ʃ2.04әһ24.16ʃ3.14әһ治疗12周20.59ʃ2.21ә#һ24.58ʃ2.51ә#һ31.05ʃ3.70ә#һ参照组40治疗前11.65ʃ1.1513.53ʃ1.3416.53ʃ2.25治疗6周14.13ʃ1.54ә15.61ʃ1.86ә21.18ʃ2.89ә治疗12周16.47ʃ6.18ә#20.37ʃ2.13ә#26.65ʃ3.25ә#注:与本组治疗前比较,әP<0.05;与本组治疗6周后比较,#P<0.05;与参照组治疗后同期比较,һP<0.05㊂4讨论臂丛神经损伤是临床常见的周围神经损伤类疾病,主要分为上臂丛神经损伤㊁下臂丛神经损伤㊁全臂丛神经损伤㊂上臂丛神经损伤表现为肘关节不能屈伸,肩关节无法上举㊁外展,腕关节可屈伸,肌力降低,伴随上肢伸面大部分感觉丧失,但手指可活动;下臂丛神经损伤表现为手指不能做对指动作,手指无法伸直及弯曲,但腕关节㊁肘部㊁肩部活动正常;全臂丛神经损伤表现为上肢皮肤感觉障碍,无法做任何运动,上肢呈瘫痪状态㊂对于婴幼儿而言,分娩性臂丛神经损伤的直接原因是力学因素,臂丛神经损伤的主要因素为肩难产,如助产士盲目使用器械工具助产,围生儿处于枕后位及巨大儿,产妇骨盆狭窄㊁过期妊娠㊁身材矮小等因素均可诱发新生儿臂丛神经损伤[8]㊂生物反馈结合电针治疗,其反馈电流为大脑无法感知的肌肉㊁神经相关电信号,用以刺激肌肉㊁神经,加快远端再生性轴突增生速度,增加远端再生性轴突数目,促进患儿神经修复,提升患肢活动能力[9-10]㊂臂丛神经损伤归属中医 痿证 范畴,与患儿分娩时产生外伤有关,加上患儿先天禀赋不足,正气虚弱,无以推动血行,气血瘀滞,无以滋养患儿筋脉,致使肌肉弛纵无力,治疗宜益气养血㊁舒筋活络[7]㊂本次电针治疗所选合谷属手阳明大肠经,可调节经气,利于经气旺盛,还有镇痛作用;曲池属手阳明大肠经,可活血行气㊁舒筋活络;手三里㊁手五里属手阳明大肠经,可通经56中国民间疗法2023年7月第31卷第13期特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,J u l.2023,V o l.31N o.13活络,用于治疗上肢不遂㊁肘臂疼痛㊁挛急;臂臑㊁肩髃属手阳明大肠经,可通经络,缓解肩臂疼痛;新极泉属手少阴心经,可通经活络㊁舒筋散结;大杼属足太阳膀胱经,可祛邪强筋骨;颈百劳属经脉奇穴,可调节脏腑功能㊁疏经活络㊂研究显示,电针给予穴位刺激,结合脉冲电及针刺效果,可加速得气,加大刺激量,增加临床疗效[11];所用密波可降低神经应激功能,从而抑制感觉神经,产生镇痛作用[12];电针中电流产生的电场可促进神经细胞产生极化效应,刺激神经纤维主动运动,增强神经细胞内物质活动能力,加速轴突运输速率,改善机体代谢,有利于脊髓㊁神经组织再生,促进臂丛神经修复[13]㊂本研究结果表明,联合组总有效率高于参照组,C MA P情况优于参照组,说明电针联合生物反馈治疗可改善臂丛神经损伤患儿神经电生理指标;联合组股动脉及腋动脉血流峰值高于参照组,说明电针联合生物反馈可改善臂丛神经损伤患儿股动脉及腋动脉血流速度;联合组P D M SF M㊁GM F C S中A区及C区评分高于参照组,F M F M中B区㊁C区㊁D区评分高于参照组,说明电针联合生物反馈治疗可促进臂丛神经损伤患儿运动发育,改善患儿肢体功能㊂熊英等[14]采用电针辅助作业治疗臂丛神经损伤小儿,患儿正中神经㊁腋神经传导速度等电生理指标得到改善,上肢活动度㊁运动功能得到提升㊂综上所述,电针联合生物反馈可改善臂丛神经损伤患儿神经电生理指标㊁股动脉及腋动脉血流速度,促进患儿运动发育,改善患儿肢体功能,值得临床推广㊂参考文献[1]麻永华,伊飞.刃针配合康复疗法治疗臂丛神经损伤36例临床观察[J].中国民间疗法,2018,26(4):44-45. [2]赵孝甫.8字绷带固定致双臂丛神经损伤1例治疗体会[J].罕少疾病杂志,2001,8(4):56-57.[3]陈定章,丛锐,郝纪锟,等.高频超声在臂丛神经损伤诊断中的价值分析[C]//中国超声医学工程学会第11届全国腹部超声医学学术会议论文汇编,2016:491-492. [4]李凤岩,朱爽,王佳楠.作业疗法结合B o b a t h疗法对新生儿臂丛神经损伤上肢能力的对照研究[J].康颐,2022(1):19-21.[5]C H U N GKC,Y A N GL J S,M C G I L L I C U D D YJ E.臂丛神经损伤临床诊疗与康复[M].赵睿,丛锐,译.北京:人民军医出版社,2015:246-248.[6]中华中医药学会.中医内科常见病诊疗指南(中医病证部分)[M].北京:中国中医药出版社,2008:141,143. [7]戴万亭.诊断学基础[M].2版.北京:中国中医药出版社, 2007:284.[8]栗娜,李秋玲,常靓,等.非巨大儿肩难产发生的高危因素及其临床预测[J].中华妇产科杂志,2015,50(1)17-21. [9]张健,赵澎.电针配合肌电生物反馈治疗小儿臂丛神经损伤18例临床观察[J].中医儿科杂志,2017,13(4):61-64.[10]许会梅,尚清.肌电生物反馈联合康复运动治疗新生儿臂丛神经损伤效果观察[J].中国民康医学,2019,31(5): 108-110.[11]高维斌.针刺十绝:神经病针刺新疗法[M].北京:中国医药科技出版社,2019:22,25,26.[12]尚艳杰,喻燕鸣,田絜天.电针结合康复治疗臂丛神经损伤的临床观察[J].中国中医药科技,2021,28(4):610-612.[13]唐启华,马建,郭容经.电针㊁推拿对周围神经损伤肌肉酶组织化学改变的影响[J].成都体育学院学报,1997, 23(3):59-64.[14]熊英,阳伟红,欧阳云,等.电针辅助作业疗法治疗小儿臂丛神经损伤40例临床观察[J].中医儿科杂志,2021, 17(6):84-88.(收稿日期:2022-03-25)通信作者:于金栋,E-m a i l:878650511@q q.c o m第一作者:侯金雨,E-m a i l:h j y878658511@163.c o m针刺天柱Ⅱ穴为主治疗颈性眩晕的临床经验侯金雨1于金栋2(1.天津中医药大学,天津301617;2.天津中医药大学第二附属医院,天津300150)ʌ摘要ɔ颈性眩晕是一种由颈部病变引起的以眩晕为主要表现的症候群㊂天柱Ⅱ穴是于金栋主任治疗颈性眩晕的经验选穴㊂该文简要说明颈性眩晕发病机制的主流观点㊁中医对眩晕的认识㊁颈性眩晕的诊断及鉴别诊断,总结分析天柱Ⅱ穴的解剖位置㊁作用及可能发挥的作用机制,并附医案1则㊂ʌ关键词ɔ颈性眩晕;天柱Ⅱ穴;针灸;于金栋中图分类号:R246文献标识码:AD O I:10.19621/j.c n k i.11-3555/r.2023.1319颈性眩晕(c e r v i c a l v e r t i g o,C V)主要是由于颈部66中国民间疗法2023年7月第31卷第13期。

臂丛神经最新治疗方法
臂丛神经的最新治疗方法通常包括以下几个方面：
1. 药物治疗：针对臂丛神经疾病的症状，例如疼痛、麻木和肌肉无力等，可以采用药物进行治疗。

常用的药物包括止痛药、抗炎药和肌肉放松剂等。

2. 物理治疗：物理治疗可以帮助增强肌肉力量、改善神经传导和促进康复。

常见的物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、运动疗法和电疗等。

3. 神经阻滞或注射治疗：对于严重的疼痛，可以考虑进行神经阻滞或注射治疗，通过局部麻醉药物或激素注射减轻疼痛和炎症。

4. 外科手术：在一些严重的臂丛神经损伤或压迫病例中，可能需要进行外科手术治疗，包括神经松解术、神经切除术或神经移植等。

综合而言，针对臂丛神经的最新治疗方法应该是多种治疗手段的综合应用，以达到减轻症状、促进康复和改善患者生活质量的目的。

同时，患者应在医生的指导下选择最适合自己病情的治疗方案。