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从腹腔镜远端胰腺切除到胰十二指肠切除术——浅谈胰腺肿瘤外科医生的微创之路刘辰; 金凯舟; 程合; 罗国培; 虞先濬【期刊名称】《《腹腔镜外科杂志》》【年(卷),期】2019(024)009【总页数】3页(P652-653,656)【作者】刘辰; 金凯舟; 程合; 罗国培; 虞先濬【作者单位】复旦大学附属肿瘤医院上海市胰腺肿瘤研究所复旦大学胰腺肿瘤研究所上海 200032【正文语种】中文胰十二指肠切除术是治疗胰头肿瘤、壶腹部肿瘤的标准术式，因涉及器官较多、消化道重建难度大、并发症及围手术期死亡率较高，被认为是腹部外科难度最大的手术之一。
随着近年技术水平的进步及腹腔镜器械的改善，腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreatoduodenectomy，LPD)的安全性已得到显著提高。
对于顶尖的高容量胰腺外科中心，如通过学习曲线，LPD如今不仅是技术上可行，同时还具有创伤小、康复快、并发症发生率更低的优点[1]。
目前，随着胰腺肿瘤发病率的逐渐上升，胰腺肿瘤外科作为新兴学科，将肿瘤学与外科学的理念相结合，已成为胰腺肿瘤综合诊治的核心力量。
即使目前LPD治疗胰腺肿瘤的肿瘤学结果未知，但其作为一种外科技术，是胰腺肿瘤外科的主诊医生必须掌握的术式。
然而，作为肿瘤专科医院的胰腺外科医生，其成长轨迹具有一定的局限性。
首先，胰腺肿瘤专科医生没有基本腹腔镜手术如胆囊切除术、胆总管探查术的基础，更缺乏对腹腔镜下胃肠手术缝合打结的基本功训练；其次，肿瘤专科医生相对更注重肿瘤学的意义，容易忽视微创手术技术，医生通常只能通过学习网络手术视频及腹腔镜模拟器进行基本功训练；第三，胰腺手术操作难度高，风险较其他腹部手术高，即使开放手术训练周期也较长。
因此胰腺外科医生的成长本身相对缓慢，掌握LPD更是难上加难。
作为一种具有前景、位于“金字塔尖”的外科术式，尽管手术安全性、肿瘤学结果并未在业内达成广泛共识，但作为一名高容量中心的胰腺肿瘤外科医生，LPD是必须掌握的外科技术。
•346•中华普外科手术学杂志(电子版)2019年8月第13卷第4期Chin J Oper Proc Gen S uik(Electronic Edition),August2019,Vol.13,No.4•手术影院•《美敦力学术支持》腹腔镜胰腺中段切除术郭春光I葛磊2王年昌I周红I王童博I万玉峰'陈应泰'赵东兵I郭春光现任中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科副主任医师，博士,2018年于美国Dana-Farber 癌症研究所访问工作。
擅长胃肠道肿瘤、胰腺肿瘤的腹腔镜微创治疗。
担任全国城市癌症早诊早治项目上消化道癌技术组组长。
2017年受邀在第12届国际胃癌大会作口头报告。
担任中国抗癌协会胃癌专业委员会青年委员，中国抗癌协会康复会，中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会，中国医促会健康科普分会、结直肠病学分会及胰腺疾病分会等学术团体委员职务。
获得2016年第二届福建医科大学“协和杯"iSurgery腹腔镜胃癌手术视频大赛三等奖,2018年全国青年医生胃癌手术视频比赛Heinrich Braun奖。
承担并参与多项国家级课题，发表中英文论著十余篇。
【摘要】相比胰十二指肠切除术(PD)和远端胰腺切除术(DP),胰腺中段切除术(CP)适用于胰颈体部良性或低度恶性肿瘤，保留更多的胰腺内外分泌功能。
随着微创外科理念的推广和技术成熟，腹腔镜胰腺中段切除术得到了愈来愈多的应用。
在获得清晰手术视野,方便精细操作的同时，对术者也提出了更高的技术要求。
本中心近期成功完成一例特殊腹腔镜胰腺手术，术前拟行腹腔镜胰腺中段切除术，由于胰管细小，无法定位,转而施行保留脾血管的远端胰腺切除术。
我们的经验显示，熟练掌握多种胰腺术式对安全开展腹腔镜胰腺手术尤为重要。
【关键词】腹腔镜检査；胰腺切除术Laparoscopic central pancreatectomy Guo Chunguang1,Ge Lei,Wang Nianchang,Zhou Hong',Wang Tongbo',Wan Yufeng3,Chen Yingtai1,Zhao Dongbing'.1Department of Gastrointestinal Surgery,Cancer Hospital of Chinese Academy of Medical Science,Beijing1000021,China；2Department ofGastrointestinal Surgery,Cancer Hospital of Xinjiang University,Xinjiang,China；3The First Department ofGeneral Surgery,Central Hospital of Jiamusi City,Hei Longjiang,ChinaCorresponding author:Zhao dongbing,Email:dbzhao2003@[Abstract]Compared with pancreaticoduodenectomy(PD)and distal pancreatectomy(DP),centralpancreatectomy(CP)is applied for the surgical treatment of benign or low-grade malignant tumor whichlocate in the pancreatic neck and paroscopic central pancreatectomy(LCP)is rapidly accepted asthe advance of minimally invasive surgery,which generally needs more advanced technical requirement forthe surgeons.A complicated case of laparoscopic pancreatectomy is successfully completed in our center.LCP is planned in the pre-operation evaluation.Finally,laparoscopic splenic vessel preserving distalpancreatectomy is performed due to the unlocated slim pancreatic duct.It is safe and feasible for laparoscopicpancreatectomy when advanced pancreatic techniques are available.[Key Word]Laparoscopy；Pancreatectomy郭春光，葛磊，王年昌，等•腹腔镜胰腺中段切除术［J/CDJ.中华普外科手术学杂志(电子版),2019,13(4).DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2019.04.008.作者单位:100021中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科-新疆医科大学肿瘤医院胃肠外科2,黑龙江佳木斯中心医院普外一科彳通信作者:赵东兵，Email:,dbzhao2003@。
胰腺癌的最佳治疗方案第1篇胰腺癌的最佳治疗方案一、背景胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，早期症状不明显，难以发现，多数患者在确诊时已处于中晚期。
我国胰腺癌发病率呈逐年上升趋势，严重威胁人民生命健康。
为提高胰腺癌治疗效果，降低患者死亡率，根据我国相关法律法规及临床实践，制定本最佳治疗方案。
二、目标1. 提高胰腺癌早期诊断率，为患者争取宝贵治疗时间。
2. 规范化、个体化治疗，提高治疗效果。
3. 减轻患者痛苦，改善生活质量，延长生存期。
4. 探索新的治疗方法，为胰腺癌治疗提供科学依据。
三、治疗方案1. 早期诊断（1）加强胰腺癌筛查，针对高风险人群进行定期检查。
（2）利用影像学、实验室检查等多种手段，提高早期诊断准确率。
（3）开展胰腺癌相关基因检测，为早期诊断提供依据。
2. 治疗原则（1）根据患者病情、年龄、体质等因素，制定个体化治疗方案。
（2）综合治疗，充分发挥手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种治疗手段的优势。
（3）注重患者心理干预，提高患者治疗信心。
3. 治疗方法（1）手术治疗：对于可切除的胰腺癌患者，首选手术治疗。
根据肿瘤位置、大小、浸润范围等因素，选择合适的手术方式。
（2）化疗：术前新辅助化疗、术后辅助化疗及晚期胰腺癌化疗。
根据患者病情及药物敏感性，选择合适的化疗方案。
（3）放疗：术前术后放疗、局部晚期胰腺癌放疗。
根据患者病情及放疗耐受性，制定放疗计划。
（4）靶向治疗：针对胰腺癌相关基因突变，选择合适的靶向药物进行治疗。
（5）免疫治疗：探索胰腺癌免疫治疗新方法，如免疫检查点抑制剂等。
4. 并发症处理（1）积极预防和治疗术后并发症，如胰瘘、胆瘘、感染等。
（2）加强营养支持，预防和治疗营养不良、贫血等。
（3）注重疼痛管理，提高患者生活质量。
四、治疗效果评价1. 生存期：以总生存期（OS）和无病生存期（DFS）为主要评价指标。
2. 生活质量：采用生活质量评分（QOL）评估患者生活质量。
3. 治疗反应：根据实体瘤疗效评价标准（RECIST）评估治疗反应。
“癌中之王”胰腺癌你了解多少？胰腺癌，这一被称为“癌中之王”的疾病，以其高恶性程度、低治疗成功率和短生存期而闻名。
由于其早期症状不明显，很多患者在确诊时已经处于疾病的中晚期，失去了最佳的治疗时机。
因此，了解胰腺癌的成因、症状、治疗方法和预后情况，对于提高患者的生活质量和延长生存期具有重要意义。
一、胰腺癌的成因首先，不良的生活习惯是导致胰腺癌的重要因素之一。
长期的高脂肪、高蛋白饮食，特别是腌熏的肉制品和油炸食物的摄入，会增加患胰腺癌的风险。
此外，不吃蔬菜、水果，导致膳食纤维摄入不足，也是胰腺癌的一个潜在风险因素。
另外，长期大量饮酒、吸烟和熬夜等不良生活习惯也会对胰腺产生损害，进而增加患胰腺癌的可能性。
其次，遗传因素在胰腺癌的发病中也扮演着重要角色。
有胰腺癌家族史的人，其直系亲属患胰腺癌的风险会显著增加。
这可能与家族中遗传的某些基因变异有关，这些变异可能增加了胰腺细胞对致癌因素的敏感性。
此外，慢性胰腺炎也是胰腺癌的一个重要诱因。
特别是家族性胰腺炎患者，其发生胰腺癌的风险会明显上升。
慢性胰腺炎导致的胰腺组织长期炎症和损伤，可能促进胰腺细胞的癌变过程。
职业暴露也是胰腺癌发病的一个不可忽视的因素。
长期接触某些化学物质，如β萘酚胺联苯胺甲基胆蒽、N亚硝基甲胺等，可能增加患胰腺癌的风险。
这些化学物质可能通过直接或间接的方式对胰腺细胞造成损害，进而诱发癌变。
此外，一些研究还发现，糖尿病与胰腺癌之间存在密切的关系。
糖尿病患者中，胰腺癌的发病率相对较高。
这可能与胰岛素在体外或体内促使胰腺癌细胞的生长有关，高浓度的胰岛素可能激活某些与胰腺癌发生相关的信号通路。
最后，咖啡这一日常生活中常见的饮品，也被认为是胰腺癌的一个潜在风险因素。
多项研究指出，咖啡的摄入与胰腺癌的发病率之间存在一定的关联。
咖啡中含有的某些化学物质，在特定条件下可能表现出潜在的致癌性，这些物质可能在体内积累并对胰腺细胞产生不良影响，进而增加癌变的风险。
胰腺局部精准切除术用于胰腺良性肿瘤治疗中的效果分析发布时间：2022-04-15T00:57:35.873Z 来源：《医师在线》2022年2期作者：赵何伟[导读] 探讨胰腺局部精准切除术用于胰腺良性肿瘤治疗中的效果赵何伟南京医科大学附属淮安市第一人民医院江苏淮安 223300【摘要】目的探讨胰腺局部精准切除术用于胰腺良性肿瘤治疗中的效果。
方法基于特定时间（2020年1月-2021年1月）及固定范围内（本院），选取胰腺良性肿瘤患者70例，将其实施分组（2组，随机数字表法，每组均为35例），A组行传统手术，B组选择胰腺局部精准切除术，对比两组围术期指标。
结果 B组手术时间、住院时间均较A组短（P＜0.05），术中出血量较A组少（P＜0.05）。
结论针对胰腺良性肿瘤患者，采用胰腺局部精准切除术治疗，效果好，应用价值高。
【关键词】胰腺良性肿瘤；胰腺局部精准切除术；手术时间胰腺良性肿瘤是一类比较常见的肿瘤类型，比较常见的有脂肪瘤、纤维瘤及胰岛细胞瘤等；需要指出的是，此类病有着比较低的发生率，且症状并不明显，但多需采用手术来治疗；既往多采用远端胰腺切除术、胰十二指肠切除术治疗，其虽然能够获得一定效果，但需要将过多的胰腺组织切除掉，并还会损伤胰腺内外分泌功能[1]。
胰腺肿瘤摘除术尽管有着比较小的创伤，但易损伤主胰管。
故需找寻一种有效且安全、实用的手术方式。
局部精准切除术是一种治疗胰腺良性肿瘤的新型术式，具有效果好、创伤小等优点，本文围绕所收治的胰腺良性肿瘤患者，采用胰腺局部精准切除术治疗，评定其效果，现作一剖析。
1.资料与方法1.1临床资料在2020年1月-2021年1月间，对本院收治的胰腺良性肿瘤患者进行选取，共计70例，将其分成2组（随机数字表法），在A组35例中，20岁为其最小年龄，72岁为最大，平均（44.26±5.27）岁，20例为男性，其余为女性（15例），肿块最小直径1cm，最大10cm，平均为（4.26±1.15）cm。
