疾病名：不动杆菌肺炎
英文名：acinetobacter pneumonia
缩写：
别名：
疾病代码：
ICD：J15.8
概述：不动杆菌(acinetobacter)是一种机会致病菌，可引起肺部炎症，往往发
生在长期住院或机体抵抗力降低患者，病情较重。本菌对多种常用抗生素耐药，
治疗较困难，病死率较高。
流行病学：近年来不动杆菌引起的院内感染日渐增多，美国国家院内感染研究机
构统计表明，1974～1979 年 3 年间 81 所医院共发生 182921 例院内感染，其中
不动杆菌感染占 0.76%。受感染病例中下呼吸道感染发病率最高，占
28.9%(386/1372)。不动杆菌感染暴发流行的病例不断增多，一组报告 103 名住
院患者中 43 例继发了不动杆菌感染，其中肺炎占多数。128 例细菌感染病原分
析中不动杆菌为主要致病菌者占 8.5%，国内不动杆菌感染的病例报告较少，近
年来有增多的趋势。有一组病例报告，不动杆菌感染占 0.37%。1195 例老年人院
内感染中不动杆菌占 2%，有 5 例不动杆菌肺炎报告，痰中均检出不动杆菌。北
京医科大学 1986 年呼吸系统病原菌中分离出 6 株不动杆菌，1990 年增加至 56
株。国内曾报告一组 25 例不动杆菌败血症。台湾不动杆菌肺感染也逐年增多。
国内还报告了外伤后继发不动杆菌脓胸。有学者近年来从各种分泌物中检出不动
杆菌 60 余例次，多为硝酸盐阴性杆菌，以痰中检出率最高，诊断为不动杆菌肺
感染者 11 例。虽然不动杆菌的肺感染呈逐年上升趋势，但由于本菌在临床标本
中常被忽视为非致病菌，不动杆菌的感染常被低估，其实际感染率要高得多。尤
鲍曼不动杆菌
The document was prepared on January 2, 2021 鲍曼不动杆菌
1.严格执行消毒隔离措施 对于确诊的鲍曼不动杆菌感染病人,应尽量安置在隔离房间,实施床旁隔离,各项治疗、护理尽可能集中进行,操作前后严格洗手.洗手是预防医院感染传播的最重要的措施之一.因此,在执行侵入性操作前,护理抵抗力低下的病人或新生儿、接触伤口前后,接触粘膜、血液、体液、分泌物或处理污染物后应严格洗手,以减少交叉感染的发生.对有介入性检查治疗的病人,应掌握严格的无菌技术操作,加强病人的日常护理管理工作.对呼吸道治疗器械及各类侵入性管道如呼吸机的螺纹管、吸氧面罩、吸痰管、雾化设施、导尿管等严格清洗消毒并保持干燥,避免污染.原则上采用高压灭菌法消毒；对不耐高温、高压的材料,首选环氧乙烷灭菌；不耐高温、高压但耐湿的物品可采用高效化学消毒剂消毒.消耗性物品一次性使用.护士在使用前一定要检查物品包装袋的严密性,并查看物品的使用有效期,一旦发现或怀疑污染,或超过有效期,不得使用.
2.保持医院环境清洁 搞好环境卫生对预防鲍曼不动杆菌医院感染非常重要.医院环境清洁工作必须制度化,每天至少湿式清扫1次；加强容易忽视部位的清洁,如床头柜、电话机、门把手、病历、水龙头等；使用的清洁工具要洗涤,用后要洗净晾干.定期进行病房通风换气,保持室内空气新鲜,必要时使用动态空气消毒机洁净空气.加强参观人员、探陪人员的管理,严格参观、探视制度,集中探视时间,控制探视,尽量减少室内过多人员流动,以免污染病室空气或带入过多病原体.
3.鲍曼不动杆菌传播途径：空气传播,接触传播,自体易位或原位感染,通过接触人员的手,患者洗漱用品,物表传染,对湿热,紫外线,各种消毒剂有较强的抵抗力,加强接触人员的手消毒,有效氯浓度≥500mg／L,作用30秒,具有有效杀灭作用.生活垃圾及医疗垃圾均需喷洒含氯制剂后双层包装后外标示进行处理,采用高温及酸处理的方式,床单位含氯制剂擦拭,地面含氯制剂湿拖,拖把及抹布均单独使用,重视空气消毒.过氧乙酸及洗必泰效果最好. 绿脓杆菌
不动杆菌的危害评估报告
不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种常见的细菌，它广泛存在于土壤、水体和医疗环境中。在正常情况下，它对人体并不造成危害，但当感染产生时，它可能引发严重的健康问题。因此，我们有必要进行不动杆菌的危害评估，以了解其带来的潜在危险和采取相应的防控措施。
首先，不动杆菌可以引发各种感染，特别是在医疗机构中对免疫力较低的患者。它是一种多重耐药菌，对多种抗生素的抗性非常强，使得感染极难治愈，增加了治疗的困难和成本。此外，不动杆菌感染还可导致严重的并发症，如肺炎、脑膜炎和脓毒症等。
其次，不动杆菌能够通过空气、接触传播并在医疗设备和环境中生存，从而增加了感染的传播风险。尤其是在医疗机构中，不动杆菌可通过污染的医疗设备、药物和护理工具传播，使得医疗机构成为不动杆菌感染的高发地。这对患者和医务人员的健康安全构成了威胁。
此外，不动杆菌还具有耐干燥和耐高温等特点，这使得对它的清洁和消毒变得更加困难。不动杆菌在医疗设备、导尿管、呼吸机以及患者周围的表面等处可以存活长时间，增加了感染传播的可能性。
为了有效防控不动杆菌的感染，我们应该采取以下措施：
首先，严格执行个人和环境的卫生措施。包括医务人员和患者的手卫生，尤其是在接触患者后或处理污染物后应及时洗手；定期清洁和消毒医疗设备和使用器械；保持环境清洁和通风，减少病原体的传播。
其次，加强感染控制和预防措施。例如，采取严格的隔离措施，将感染的患者与其他患者分开；定期检查和清洁医疗设备，确保其处于良好的工作状态；提高医务人员的感染控制和预防意识，培训他们正确使用防护装备并遵守感染控制标准操作规程。
再次，加强监测和报告体系。建立完善的感染监测和报告体系，及时发现和控制不动杆菌感染的疫情，避免疫情的扩大。
此外，需要加强不动杆菌的研究，探索新的治疗方法和抗菌药物，以应对其强大的抗药性。同时，提高公众对不动杆菌感染的认识，加强科普宣传，提醒人们注意预防措施，减少感染的风险。
鲍曼不动杆菌感染的防控
近来年，鲍曼不动杆菌引起的医院感染发生率呈总体上升趋势，在某些病房已成为首位的病原菌。该菌属于条件致病菌、耐药性高，正常人也可能携带，存
在于正常人体的皮肤、呼吸道和泌尿道，也广泛分布于自然界的水及土壤中。在
非发酵菌的感染中仅次于铜绿假单胞菌，近年有上升趋势。随着广谱抗生素、免疫抑制剂、肿瘤化疗药物的广泛使用。该菌引起的呼吸道、泌尿道感染日益突出。
其多重耐药给临床治疗带来极大困难。
一、鲍曼不动杆菌来源及感染率
鲍曼不动杆菌属非发酵革兰氏阴性菌，鲍曼不动杆菌是个已命名的杂交群之一，其氧化酶呈阴性、无动力，能在44℃环境生长。近年来，不动杆菌在的医
院感染不断增高。不动杆菌已成为医院肺部感染的重要致病菌。在下呼吸道感染
中占第2位。
鲍曼不动杆菌往往与其它病原菌如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、真菌等形
成混合感染，容易被忽视。约70%阳性标本来自呼吸道、尿液、分泌物、血液、
脓液、脑脊液、甚至胸、腹水中也有检出鲍曼不动杆菌的报道。由于不动杆菌为人体的正常菌群，常寄生于皮肤、泌尿生殖道及肠道，约7%的正常人咽喉部能
检出不动杆菌，医务人员手部的带菌率约29%。此外，在水、土壤、医院等环境
均有广泛的分布。鲍曼不动杆菌对湿热、紫外线、各种化学消毒剂有较强的抵抗
力，常规消毒只能抑制其生长而无法将其彻底杀灭）。因此，家属、探访者、医
护人员甚至消毒不力的医护用具都可能携带该菌。当各种原因导致病人体内菌群紊乱形成菌群替代及进行侵入性操作尤其是气管插管、气管切开时，不动杆菌易
成为致病菌，导致下呼吸道感染。
二、鲍曼不动杆菌耐药性
70年代初，不动杆菌对庆大霉素、头孢菌素类较为敏感，以后后耐药性逐渐增高，因内外资料均显示鲍曼不动杆菌能够产生β-内酰胺酶，而导致对β-
内酰胺酶类抗生素产生耐药性，鲍曼不动杆菌能携带多种耐药基因，还能传递、
接受耐药基因而获得多种耐药谱，因此，临床多见多重耐药菌株。
鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素敏感性高，对多粘菌素、妥布霉素及阿米
