发热护理常规及健康教育

第 1 页 共 36 页 感染内科病人护理常规

第一节 感染内科病人一般护理常规

一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。

二、护理措施

（一）按内科住院病人一般护理常规护理。

（二）严格按消毒隔离原则进行工作,避免交叉感染。

（三）收集资料进行护理评估,实施护理程序

（四）健康教育：

1、做好心理护理,消除各种顾虑,增强与疾病作斗争的 信心。

2、急性期病人应早期卧床休息,以减轻病损器官的负担。随病情好转可适当活动。

3、给予高热量、富含早期营养、易消化的饮食。

（五）密切观察病情,注意神志、面色、生命体征及用药反应,及时为医生提供可靠信息,并做好一切抢救准备工作。

（六）高热和昏迷病人按发热和昏迷常规进行护理。

（七）积极防治并发症。

三、主要护理问题

（一）焦虑 与疾病对健康的威胁有关。

（二）体温过高 与疾病有关。

（三）知识缺乏 与缺乏疾病的相关知识有关。 第 2 页 共 36 页

第二节 结核病护理常规

肺结核是由结核分技杆菌引起的慢性呼吸道传染病,临床常有全身不适,低热、乏力、盗汗、咳嗽、咯血、食欲差﹑体重下降等表现。感染途径以呼吸道传染为最常见,患者的痰液、咳嗽、喷嚏的飞沫喷射到空气中,健康人吸入后可引起肺部感染。护理肺结核患者时,严格消毒隔离很重要。

一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。

二、护理措施

（一）结核病是慢性传染病,主要是通过呼吸道传染的,其次是通过被结核菌传染的食物或食具引起肠道感染,因此要做好肺结核患者的消毒与隔离。患者的寝具、食具独用,痰杯固定,定期消毒。

（二）结核病进展期（活动期）应卧床休息,尤其是有发热、咯血和肺代偿功能不全者；没有明显中毒症状的恢复期患者可进行一般活动,但需限制活动量,保证充分休息时间；好转期过渡到稳定期,应循序渐进,增加活动量,可参与一定的劳务,不宜过度劳累,减少复发。

（三）饮食指导 进食高热量、高蛋白、高维生素、富含钙质食物。饮食要有规律不能偏食,以保证各种营养成分的摄入。患者应戒烟、忌酒。

常见发热病人的护理

发热是在致热源作用下;或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱;使机体产热增多;散热减少;体温升高超出正常范围..

观察要点

1、监测体温变化 体温超过38.5..C;遵医嘱给予物理降温或药物降温;30~60分钟后复测体温..

2、注意水、电解质平衡 了解血常规、血容比、血清电解质等变化..在病人大量出汗、食欲不佳及呕吐时;应密切观察有无脱水现象..

3、观察末梢循环情况 高热而四肢末梢厥冷、发绀等提示病情加重..

4、并发症观察 注意有无抽搐、休克等情况的发生..

护理要点

1、安置病人卧床休息;有谵妄、意识障碍时应加床档;注意安全..

2、保持室内温湿度适宜;空气新鲜;定时开窗通风..

3、遵医嘱正确应用抗生素;保证按时、足量、现用现配..

4、提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食..

5、每日酌情口腔护理2~3次或进食前后漱口..

6、注意皮肤清洁卫生;穿棉质内衣;保持干燥..

7、注意病人心理变化、及时疏导;保持病人心情愉快;处于接受治疗护理最佳状态..

指导要点

1、指导病人食用易消化、高碳水化合物、低蛋白的饮食;多饮水..

2、指导病人穿着宽松、棉质、透气的衣服;以利于排汗..

3、指导病人了解发热的处理方法..

4、告诉病人忌自行滥用退热药及消炎药..

休克病人的护理

休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后;导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群;是严重的全身性应激反应..

观察要点

1、严密观察病人意识状态;是否有兴奋、烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝、昏迷等表现..

2、密切观察病人体温、脉搏、呼吸、心率、血压、瞳孔、氧饱和度的变化;观察有无呼吸浅快、脉搏细速、心率增快、脉压减小＜20mmHg、收缩压降至90mmHg以下或较前下降20~30mmHg、氧饱和度下降等表现..

3、密切观察病人皮肤温度、色泽;有无出汗、苍白、皮肤湿冷、花斑、紫绀等表现..

第六章 感染科常见病护理常规

一、感染科一样护理常规

【一样护理】

一、.环境护理：

1.病房环境维持安静整洁通风良好

2.不同类型传染病要分开收治,并按疾病的传染特点作好消毒隔离

3.病房配置血压计,听诊器,严禁不同病房互换或混用,按期消毒

4.病房配置快速手消,每次护理操作前后和离开病房进行手消毒

5.患者分泌物呕吐物等用含氯消毒液按比例配制浸泡消毒后及时处置

6.医疗废物分类放置

7.依照传染病病原体特点及实验室检查要求,正确搜集和送检标本

二、休息:急性期卧床休息,症状消失后慢慢恢复活动

三、饮食:清淡易消化低脂肪营养饮食

四、心理护理:开展心理护理,稳固患者情绪,配合医治

五、 健康宣教:详细介绍病房环境,探视制度,对患者进行消毒隔离指导,疾病知识教育

【专科护理】

增强巡视,紧密病情转变,依照疾病临床特点,重点观看体温,热型转变及伴随症状:皮肤颜色皮疹黏膜疹的特点:毒血症,菌血症,败血症.脓毒血症及脱水和呼衰的临床表现

【高热护理】

1.卧床休息

2.给予高热量高蛋白高维生素易消化饮食

3.鼓舞多引水,出汗多要补充沛够的水分

4.降温,向患者说明发烧缘故和降温的方法 【皮疹护理】

1.卧床休息

2.饮食,幸免辛辣食物

3.观看皮疹性质数量部位的转变几伴随症状

4.皮肤护理,衣服宽松,床单位整洁,维持皮肤的清洁,用温水擦浴,进碱性香皂,修剪指甲,皮肤瘙痒幸免抓挠,结痂让起自行脱落,不可强行撕脱

【腹泻护理】

1.观看腹泻次数,量,,性状,评估脱水状况

2.注意血压,脉搏转变,记录出入量,纠正水电解质失横

3.卧床休息

4.肛周皮肤护理,1:5000高锰酸钾溶液坐浴,局部涂擦凡士林油膏

5.标本搜集,选取脓血,粘液部份,及时送检.

【意识障碍护理】

1.病情观看,判定意识障碍程度,躁动者作好安全防范,昏迷者进行脑科观看瞳孔,角膜反射,匡上压痛反映

2.床头举高,15_30,头偏向一侧

高热护理常规

一、概念

高热是指病理性的体温外高，是人体对于致病因子的一种全身反应。高热是指体温在39°C以上，41°C以上称为过高热，高热超过1-2周，尚未查明原因者称不明热。

二、观察要点

1.密切观察病情与热型，测体温、脉博、呼吸至少每4小时1次，必要时监测血压。

2.注意水、电解质代谢和酸碱平街与血常规变化。

3、观察末梢循环与尿液情况，高热而四肢末梢发冷、发绀等提示病情加重。

4.观察无抽搐、休克等并发症。

5、患者的心理状态，有无恐惧、焦虑等。

三、护理诊断

1.体温过高:与休温调定点升高等有关。

2.疲乏:与高热致体能消耗过多、摄入不足及水、电解质代谢和酸碱平失常等有关。

3.焦虑、恐惧:与体温上升期患者突然寒颤、发冷等有关。

4.口腔粘膜改变:与发热时唾液分泌减少，口腔黏膜干燥等有关。

5.有体液不足的危险:与高热时出汗过多及摄入水量过少等有关。

四、护理措施

1.降低体温，腋表温度>38.5°C时，可遵医嘱给予物理降温或药物降温，常用物理降温方法有冰枕冰敷、温水浴、醇浴、冰垫等。行降温措施30分种后应复测体温。

2.加强病情观察，定时测量体温，一般4次/d,高热时至少应1次/4h,待体温恢复正常3天后，改为1-2次/d.注意发热类型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏和血压的变化。

3.患者卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束,注意安全;高热惊厥时注意防止舌咬伤，立即配合医生予以镇静等处理。

4.提供患者合适的休息环境，保持室内温、湿度适宜，环境安静，空气清新，定时开窗通风。

5.遵医嘱正确应用抗生素，保证按时、足量，现配现用。

6.补充营养和水分，给予高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质或半流质饮食。鼓励患者多饮水，以3000ml/d为宜。

7.酌情口腔护理2-3次/d或进食前后漱口。

8.保持皮肤清洁卫生，穿棉质内衣，保持衣服干燥、平整，防止受凉，年老体弱者，定时翻身防止压疮的发生。