2020年发热病人护理常规(课件)

发热病人护理常规发热指机体在致热原作用下，使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。

分为感染性发热和非感染性发热两大类。

体温（以口腔温度为例）在37.3℃～38℃以下为低热，38.1℃～39℃为中热，39.1℃～41℃为高热，41℃以上为超高热。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施（一）绝对卧床：因高热时，新陈代谢率增快（体温升高1℃，代谢率增加7%），消耗多，进食少；体弱，此时应减少活动，安置舒适的体位让其卧床休息，同时为患者提供室温适宜、环境安静、空气流通等合适的休息环境。

（二）疑为传染病者，应先行隔离，以防交叉感染。

（三）病情观察：1、观察生命体征，定时测体温，一般每日测量4次，高热时应每4小时测量一次，待体温恢复正常3天后，改为每日1～2次。

用退热药物或物理降温，应在半小时后测体温一次，并做好记录和交班。

注意发热类型、程度及经过，及时观察呼吸、脉搏和血压的变化，发热及寒战时及时抽取血进行培养，如有异常应及时与医生联系。

2、观察是否出现寒战、淋巴结肿大、出血、肝、脾肿大，结膜充血、关节肿痛及意识障碍等伴随症状。

3、观察治疗效果，比较治疗前后全身症状及实验室检查结果。

4、观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化。

（四）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质饮食。

鼓励患者每日饮水3000m1以上，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。

对不能进食者，按医嘱予以静脉补液或鼻饲，以补充水分、电解质和营养物质。

（五）口腔护理：发热时唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，且抵抗力下降，极易引起口腔感染。

护士应在晨起、餐后及睡前协助患者漱口，保持口腔清洁。

不能进食或昏迷患者每日行口腔护理3次。

（六）皮肤护理：退热时往往大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣服和床单，保持皮肤的清洁、干燥，防止受凉。

对长期持续发热的患者，应协助其改变体位，防止压疮、肺炎等并发症。

发热病人的护理发热是在致热源作用下,或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少,体温升高超出正常范围.【观察要点】1、监测体温变化体温超过38.5.C，遵医嘱给予物理降温或药物降温，30~60分钟后复测体温。

2、注意水、电解质平衡了解血常规、血容比、血清电解质等变化。

在病人大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象。

3、观察末梢循环情况高热而四肢末梢厥冷、发绀等提示病情加重。

4、并发症观察注意有无抽搐、休克等情况的发生。

【护理要点】1、安置病人卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床档，注意安全.2、保持室内温湿度适宜，空气新鲜，定时开窗通风.3、遵医嘱正确应用抗生素，保证按时、足量、现用现配.4、提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食。

5、每日酌情口腔护理2~3次或进食前后漱口。

6、注意皮肤清洁卫生，穿棉质内衣，保持干燥.7、注意病人心理变化、及时疏导，保持病人心情愉快，处于接受治疗护理最佳状态.【指导要点】1、指导病人食用易消化、高碳水化合物、低蛋白的饮食，多饮水。

2、指导病人穿着宽松、棉质、透气的衣服，以利于排汗。

3、指导病人了解发热的处理方法。

4、告诉病人忌自行滥用退热药及消炎药。

休克病人的护理休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。

【观察要点】1、严密观察病人意识状态，是否有兴奋、烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝、昏迷等表现。

2、密切观察病人体温、脉搏、呼吸、心率、血压、瞳孔、氧饱和度的变化,观察有无呼吸浅快、脉搏细速、心率增快、脉压减小＜20mmHg、收缩压降至90mmHg以下或较前下降20～30mmHg、氧饱和度下降等表现。

3、密切观察病人皮肤温度、色泽,有无出汗、苍白、皮肤湿冷、花斑、紫绀等表现。

4、观察中心静脉压（CVP）、肺动脉压（PAP）、肺毛楔压（PCWP）的变化。

发热患者的护理常规一、护理评估1、健康史：患者的疾病史、既往史、家庭史；起病缓急、发热特征与疾病的关系；有无剧烈运动、情绪激动、精神紧张等可使体温升高的因素。

2、症状及体征：患者发热的程度、热期、热型；有无食欲减退、体重下降、脱水、口腔炎症等营养与代谢形态的改变；有无意识障碍等认知与感知形态的改变等。

3、诊断、治疗和护理经过：（1）有无用药、药物种类、剂量、疗效。

（2）有无采取物理降温措施、方法及疗效。

4、社会心理评估：患者的情绪及心理反应。

二、护理措施1、病情观察：（1）定时测量体温，一般每日测量4次。

高热患者每4小时测量1次，待体温恢复正常3天后，改为每日测量1次。

（2）严密观察体温变化，注意热型、程度、同时观察呼吸、脉搏及血压的变化；注意发热的伴随症状及程度，注意饮水量、饮食摄入量、尿量及治疗效果。

2、降温处理：（1）体温39℃以上行物理降温，用冰袋敷前额、腹股沟及腋窝等处或头下置冰袋、冰水灌肠等。

（2）药物降温：可口服复方阿司匹林、对乙酰氨基酚，肌内注射氨基比林，或使用双氯酚酸钠栓等，注意出汗、低血压等不良反应。

（3）降温后30分钟应复查体温，并绘制在体温单上。

3、休息与体位：高热患者应绝对卧床休息，保持舒适体位；低热患者可酌情减少活动，适当休息。

注意调节室内环境温度及湿度，病室温度应维持在18-20℃，湿度维持在50%-60%。

4、加强营养和补充液体：（1）高热的患者应给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的流质或半流质饮食。

（2）鼓励多饮水。

（3）对不能进食者，给予静脉输液或鼻饲，以补充水、电解质及各种营养物质。

5、一般护理：（1）口腔护理：长期发热的患者，应在晨起、餐后、睡前协助漱口，防止口腔炎和口腔黏膜溃疡的发生。

（2）皮肤护理：应随时擦干汗液，更换被服，防止受凉；经常用温水擦洗，保持皮肤清洁、干燥。

（3）及时配合医生做好各项检查，如血培养、痰培养等，标本应及时送检，以尽早明确病因，对症治疗。

发热病人护理常规一、概述机体在致热源作用下或由不同原因导致体温调节中枢功能障碍，体温升高超过正常范围，称为发热。

它是机体对致病因子的一种全身性防御反应。

在正常情况下，一般成年人清晨安静状态下，口腔温度36.3℃～37.2℃，腋窝温度36.0℃～37.0℃，直肠内温度36.5℃～37.7℃。

在24小时内下午体温较早晨高，一日内体温波动不超过1℃。

临床上将发热分为低热、中等热、高热和超高热四种。

常见的热型有稽留热、弛张热、间歇热和不规则热。

二、护理常规1.保持环境安静、空气流通，注意保暖，勿使患者着凉；高热者卧床休息，低热者可酌情减少活动，适当休息；有谵妄、意识障碍时应加床档，注意安全。

2.监测体温并记录，一般每日测量体温4～6次，高热时每4小时测量体温1次，直到体温恢复正常，3日后改为每日1次；注意观察热型、发热的程度及经过，出现异常及时通知医师。

3.观察在发热时有无寒战、淋巴结肿大、出血、单纯疱疹、关节肿痛、肝脾大或意识障碍等伴随症状；观察患者末梢循环情况，高热且四肢末梢厥冷、发绀等提示病情加重。

4.加强监测，并准确记录出入量，了解血常规、血清电解质等变化；在患者大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象。

5.体温超过38.5℃，给予物理降温或遵医嘱给药，30分钟后复测体温，并记录在体温单上；药物降温时严密观察药物作用、不良反应，交代注意事项。

6.给予高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食，鼓励患者多饮水。

7.每日酌情口腔护理2～3次，进食前后漱口；注意皮肤清洁卫生，出汗多者及时更换衣物及床单，保持干燥；长期持续发热患者应经常改变体位，防止坠积性肺炎或压疮等并发症发生。

8.注意患者心理变化，及时疏导，使患者保持心情愉快，处于接受治疗护理的最佳状态。

三、健康指导1.鼓励患者选择高碳水化合物、高蛋白低脂肪的饮食，多饮水。

2.鼓励患者穿着宽松、棉质、通风的衣服以利于排汗。

3.忌吸烟，保持口腔卫生。

发热病人护理常规首先，保持环境舒适。

将病人安置在宽敞明亮、通风良好的房间中，保持室温适中，避免寒冷或过热的环境对病人产生不良影响。

病房内要保持清洁，减少灰尘和细菌的传播。

同时，给病人提供舒适的床上用品，如干净柔软的床单、被子和枕头。

其次，饮食营养是非常重要的。

发热病人在发病期间往往容易出现食欲不佳的情况。

护理人员应根据病人的实际情况，选择易消化、富营养的食物，如流质饮食、软食、半流质食物等。

应多鼓励病人多饮水，以补充水分和电解质的流失。

同时，还要坚持每日测量体重，及时调整饮食，保证病人的营养需求。

第三，体温监测是护理发热病人的重要环节之一、护理人员应定时测量病人的体温，并将检测结果详细记录。

可以选择多种测温方法，如口腔温度、腋下温度、肛门温度等，根据病人的实际情况和医嘱选择适当的方法。

体温超过正常范围，需要及时与医生沟通，并采取必要的措施降低体温，如使用退热药物，或采用物理降温方法，如冷敷等。

另外，药物治疗也是护理发热病人的重要内容之一、护理人员应按照医生的嘱咐配合给病人服用药物，并留意患者对药物的不良反应。

例如，一些药物可能导致皮肤过敏反应、消化道不适等。

此时，应立即通知医生，根据医嘱进行相应处理。

最后，护理人员还需密切观察病情的变化。

发热病人的体温、心率、呼吸等生命体征是判断病情的重要指标，护理人员应持续观察病人的生命体征变化，并及时记录。

注意观察病人的精神状态、皮肤黏膜的异常变化和呕吐、腹泻等症状的出现。

对于病情有异常变化的病人要及时与医生沟通，以便采取相应措施。

总之，发热病人护理常规是针对具有发热症状的病人进行的护理措施。

在护理过程中，要保持环境舒适、饮食营养、体温监测、药物治疗、病情观察等方面的工作。

通过科学合理的护理措施，可以提高发热病人的舒适度，促进病情恢复。