肝硬化腹水患者130例护理分析

肝硬化腹水患者的护理[肝硬化腹水患者有哪些保健方法]

1、水/钠

肝硬化腹水病人限制水、钠的摄入是治疗腹水的重要措施。对于有大量腹水而少尿的病人，每天水的总进量包括输液，以不超过1500nd为宜，应吃无盐饮食，待病情好转，腹水减少，尿量增多后可吃低盐饮食，每日2—3g钠盐。

2、脂肪

脂肪每曰以40—50g，以含不饱和脂肪酸的植物油为好。膳食脂肪过多，不仅有碍消化，而且容易在肝内沉积，引起肝功能减退。

3、碳水化合物

提供足够的碳水化合物，可减少蛋白质的消耗，减轻肝脏负担;碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量，使其用于肝组织的构成和增生，以保护肝脏。因此，肝硬化腹水患者，每日膳食热量以2100-2400千卡为宜，除饮食外，不宜口服过多的食糖。

4、维生素

患者极易引起各种维生素的缺乏。因此，病人应经常多吃一些含维生素丰富的蔬菜、水果、粗粮、蛋黄、瘦肉、动物肝脏等食物。

5、蛋白质

肝硬化腹水多伴有低蛋白血症，给予高蛋白饮食，可提高血浆蛋白含量，促使已损伤的肝细胞恢复和再生。肝功能显著减退或出现肝昏迷先兆的患者，为减轻肝脏负担和减少血中氨的浓度，应严格限制蛋白质摄入量，每日不超过20g。 6、酒精肝硬化腹水病人，常伴食道静脉曲张，易发生食道静脉破裂出血应给予细软、清淡、易消化的食物，以半流质或软饭为佳，少量多餐。禁食煎炸、油腻、坚硬及易胀的食物，忌各种酒类。

肝腹水患者的饮食

肝腹水饮食一、补充适量的脂肪。

肝腹水饮食二、多吃含锌、镁丰富的食物。

肝腹水饮食三、每天要补充碳水化合物。碳水化合物的充足可减少蛋白质的消耗，减轻肝脏负担;碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量，使其用于肝组织的构成和增生，以保护肝脏。防止乙肝毒素对肝细胞损害，每天可吃淀粉类食物350克～450克。

肝腹水饮食四、每天要补充维生素的供给。维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等，故在肝腹水患者时应补充大量的维生素C。

肝硬化腹水病人的护理

著名的董卿老师在一档节目中曾说过，人生最重要的事即健康，没有健康的身体，荣华富贵皆烟云。肝脏是人体的重要排毒脏器，在我国的千年历史中，酒桌文化长盛不衰，加之不良的饮食习惯、严重的心理压力以及过度疲累、长期熬夜等，日积月累之下，对肝脏的损伤叠加累积，日趋严重。肝腹水作为肝硬化晚期较为严重的并发症，对人体健康存在极大威胁。在积极予以该病患者治疗的同时加强护理干预，对于病情康复具促进作用。

一、什么是肝硬化腹水？

肝硬化作为消化系统常见性疾病，是由不同病因所致的弥漫性肝细胞病变或呈坏死状，这一进程为缓慢的、进行性的，在肝细胞结节性再生、结缔组织纤维隔日渐形成之后，肝小叶可因此而遭到破坏，并促使肝结构与功能紊乱，肝脏渐变形、变硬，终至肝硬化。肝硬化腹水俗称肝腹水，为肝硬化进展至终末期的常见并发症，其最为突出的表现即门静脉高压>300mmH2O，检测白蛋白低于30g/L，同时有肝淋巴液呈现增多分泌特征，并继发醛固醇增多，有效循环血容量不足，且肾血流量、肾小球滤过减少等，治疗较为困难，大量腹水可致患者腹部隆起，并有腹胀、心悸以及呼吸困难等表现，易于引发其他多种并发症，对患者生命安全存在威胁。

1.

肝硬化腹水的特点 ①门静脉压力呈增高状，且这一数据值超出300mmHg临界值时，对于腹腔内脏血管床存在刺激作用，并致使其静水压增高，组织液因回吸减少而于腹腔内漏入；②低蛋白血症：检测患者白蛋白指标，其数据低于30g/L/时，血浆液体渗透压有所降低，血液成分因此外泄，此情况考虑与肝功能减退有所关联；③淋巴液生成过多：在病变发生后，患者肝静脉回流明显受阻，而血液经由肝壁窦向窦旁间隙渗透，以至于胆淋巴液呈显著增多生成态势，以至于超出胸导管引流能力，自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔；④继发性醛固酮增多，此情况可导致患者肾纳重吸收情况呈增多状；⑤有效循环血容量呈现不足态势，该情况可引起交感神经活动的增加，心房、激肽释放酶等活性趋于降低，致使肾血流量减少、排尿量也减少。

一例肝硬化腹水患者营养护理个案

肝硬化腹水是一种严重的疾病，是由于肝脏长期受损导致肝脏功能丧失而引起的。腹水是其中一种症状，指的是腹腔内积聚大量液体。腹水患者在饮食方面需要特别注意，合理的营养护理对于他们的康复非常重要。本文将以一个肝硬化腹水患者的个案为例，详细介绍他的饮食护理措施，并给出相应的建议。

个案概述：本次个案是一名50岁的男性患者，被诊断为肝硬化腹水。他主要症状是腹部膨胀、食欲不振、消化不良等。经过医生的检查，确认患者的腹水量较大，需要进行腹腔穿刺进行腹水排除，同时给予营养护理。

饮食护理目标：

1. 保证患者的营养需求，提供足够的能量和营养物质。

2. 控制蛋白质摄入，减轻肝脏负担。

3. 控制钠摄入，避免水肿加重。

饮食护理措施：

1. 高能量饮食：鉴于患者腹水病情较重，需要提供足够的能量来维持患者的基本生活活动和免疫功能。因此，建议给予高能量饮食，采用多次细分餐次的方式进行进食，减少对肠道的负担。推荐患者每日摄入2000-2500卡的热量，具体摄入量应根据患者的身高、体重和活动量进行调整。

2. 控制蛋白质摄入量：肝硬化患者的肝脏功能受损，蛋白质代谢异常。过多的蛋白质摄入会增加肝脏的负担，导致肝功能进一步恶化。因此，应控制蛋白质的摄入量，但又不能过度限制蛋白质的摄入，以避免营养不良。建议每天摄入0.8-1克/千克的高质量蛋白质，如动物蛋白、乳制品和豆类。分次进食以增加蛋白质的利用率。

3. 控制钠摄入：钠是导致水钠潴留的主要原因之一，要控制患者的钠摄入量，避免水肿加重。建议每天摄入不超过2克的钠。饮食中应尽量避免食用高盐食物，如咸菜、腌制食品、方便面等。烹饪时可以选择无盐或低盐调料代替盐。

4. 补充维生素和矿物质：肝硬化患者因饮食习惯不规律、吸收功能受损等原因，易出现维生素和矿物质缺乏。因此，应及时补充维生素和矿物质，包括维生素B族、维生素C和微量元素等。可以适当补充口服维生素和矿物质片剂，以满足患者的营养需求。

・５１２・　河南职工医学院学报　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｈｅｎａｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｆｏｒ　Ｓｔａｆｆ　ａｎｄ　Ｗｏｒｋｅｒｓ　

敏药物，向患者交代清楚，不能再接触致敏药物。对　

于瘙痒性皮肤病，要积极寻找病因，并说服患者做到　不抓或少抓，不要外用刺激性药物，勿过度烫洗，避　

免辛辣食物，不要吸烟饮酒。进行适当的体育锻炼，　

可以调节神经功能，加强和改善皮肤的新陈代谢过　程，增强抗病能力　。　感染，保护创面不受感染，局部如有破裂应及时换　

药，可外涂阿昔洛韦凝胶，继发感染时用抗生素　软膏。　

３．４饮食护理饮食结构要合理，饮食以增强患者　抗病能力，提高免疫功能为主，鼓励患者进食高蛋　

白、高维生素及含碳水化合物的丰富食物。　

３护理　４小结　

３．１　心理护理　带状疱疹伴有明显的神经痛，严重　影响睡眠，造成患者思想负担重，顾虑多，情绪低落。　

护理人员同情安慰患者，热情耐心与患者交谈，引举　以往治愈的病例，做好说明解释工作，解除患者思想　

顾虑，使其树立战胜疾病的信心，克服疾病带来的痛　苦，配合护理人员的工作。　

３．２　用药护理　患者为带状疱疹病毒感染，且伴有　神经痛，故在临床使用阿糖胞苷、阿昔洛韦抗病毒治　

疗，早期应用短疗程小剂量强的松、强的松龙，以减　轻神经疼遗留的顽固性神经痛者，应关心和安慰患　

者，必要时可用０．５％的普鲁卡因作神经阻断封闭。　

３．３　皮肤护理　皮肤护理以抗病毒、止痛、消炎、防　止继发感染和缩短病程为治疗原则，保持皮肤清洁，　

穿宽大柔软全棉衣物减少摩擦，以免水疱破裂继发　带状疱疹以神经痛为本病特征之一，可在发疹　

前或伴随皮损发生，约３０％～５０％的中老年患者于　损害消退后，可遗留顽固性疼痛，常持续数月或更　

久。因此，使患者保持良好的心理状态，对促进疾病　的恢复，减少疾病的复发，提高患者的生活质量具有　

非常重要的临床意义，有效地护理干预有助于带状　疱疹患者的康复，提高患者的生活能力和生活质量。