计算方法
一：确定每日饮食总热量 1、评估体重情况
理想体重=171-105=65kg
判断是否属于肥胖：BMI=体重/身高的平方=80/(1.71×1.71）=27.3＞25,属超重体型。 2.每日总热量：
劳动强度
每日每公斤理想体重所需的热量（Kcal ）
消瘦 正常 肥胖 轻体力 35 30 20-25 中体力 40 35 30 重体力
45
40
35
根据其劳动强度及体重指数，每日所需热量应选择轻体力、肥胖型，即表中20-25。 即总热量=80×（20-25）=1600~2000kcal
二：计算每日所需的食物交换份（食物交换份就是一种常用的衡量热量大小的单位，通常约定每1个交换份产生90kcal 热量） 故每日所需的食物交换份=（1600~2000）÷90=17~22份，可选择20份。如果体重降至正常，可选择18份。 三：均衡营养搭配
1800kcal 热量，20个交换份
主食10份 副食10份
谷薯类10份
约两 、
菜果类2份 肉蛋类4份 乳类2份 油脂类2份
约2汤匙 早餐 3份 (咸面包片105g) 0份 1份
(鸡蛋1个)
1份 (鲜牛奶1袋) 0份 中餐 3份
(生米75g) 1.0份 (大白菜500g) 1.5份 (瘦肉75g) 0份 1份
(豆油1汤匙) 晚餐
4份
(米粉100g)
1.0份 (白萝卜400g) 1.5份
(鱼肉120g)
1份
（脱脂奶粉25g ）
1份
(花生油1汤匙)
或者将表中的食物交换成等交换份的食物亦可。
表1 每一交换份食品的产能营养素含量表
组别食品类别每份重量能量蛋白质脂肪碳水化合物主要营养素
(克) (千卡) (克) (克) (克)
一、谷薯组 1.谷薯类 25 90 2.0 — 20.0 碳水化合物
膳食纤维
二、菜果组 2.蔬菜类 500 90 5.0 一 l7.0 矿物质、维生素
3.水果类 200 90 1.0 — 21.0 膳食纤维
三、肉蛋组 4.大豆类 25 90 9.0 4.0 4.0 蛋白质
5.奶类 160 90 5.0 5.0
6.0 蛋白质
6.肉蛋类 50 90 9.0 6.O 蛋白质
四、油脂组 7.硬果类 15 90 4.0 7.0 2.0 脂肪
8.油脂类 10 90 — 10.0 —脂肪
注：1．食品交换分为四大类（八小类），表中列出了有关名称和三大营养素。
2．90千卡约合376千焦。
3．资料来源：北京协和医院营养科。
表2 谷、薯类食品的能量等值交换份表（每份）
食品名称重量(克) 食品名称重量 (克)
大米、小米、糯米、薏米 25 干粉条、干莲子 25
高粱米、玉米碴 25 油条、油饼、苏打饼干 25
面粉、米粉、玉米面 25 烧饼、烙饼、馒头 35
混合面 25 咸面包、窝窝头 35
燕麦片、莜麦面 25 生面条、魔芋生面条 35
荞麦面、苦荞面 25 马铃薯 100
各种挂面、龙须面 25 湿粉皮 150
通心粉 25 鲜玉米(1中个带棒心) 200
绿豆、红豆、芸豆、干豌豆 25
注：每份谷、薯类食品提供蛋白质2克，碳水化合物20克，能量90千卡(376千焦)。根茎类一律以净食部计算。
表3 蔬菜类食品的能量等值交换份表（每份）
食品名称重量(克) 食品名称重量(克) 大白菜、圆白菜、菠菜、油菜 500 白萝卜、青椒、茭白、冬笋 400
韭菜，茴香、茼蒿 500 倭瓜、南瓜、菜花 350
芹菜、苤蓝、莴苣笋、油菜苔 500 鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗 250
西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜 500 胡萝卜 200
黄瓜，茄子、丝瓜 500 山药、荸荠、藕，凉薯 150
芥蓝菜、瓢菜、 500 茨菇，百合、芋头 100
蕹菜，苋菜，龙须菜 500 毛豆、鲜豌豆 70
绿豆芽，鲜蘑、水浸海带 500
注：每份蔬菜类食品提供蛋白质5克，碳水化合物17克，能量90千卡(376千焦)。每份蔬菜一律以净食部计算。
表4 肉、蛋类食品能量等值交换份表（每份）
食品名称重量(克) 食品名称重量(克)
热火腿、香肠 20 鸡蛋(1大个带壳) 60
肥瘦猪肉 25 鸭蛋、松花蛋(1大个带壳) 60
熟叉烧肉(无糖)、午餐肉 35 鹌鹑蛋(6个带壳) 60
熟酱牛肉、熟酱鸭、大肉肠 35 鸡蛋清 150
瘦猪、牛、羊肉 50 带鱼 80
带骨排骨 50 草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼 80
鸭肉 50 大黄鱼、黑鲢、鲫鱼 80
鹅肉 50 对虾、青虾、鲜贝 80
兔肉 100 蟹肉、水发鱿鱼 100
鸡蛋粉 15 水发海参 350
注：每份肉蛋类食品提供蛋白质9克，脂肪6克，能量90千卡(376千焦)。
除蛋类为市品重量，其余一律以净食部计算。
表5 大豆类食品能量等值交换份表（每份）
食品名称重量(克) 食品名称重量(克)
腐竹 20 北豆腐 100
大豆 25 南豆腐(嫩豆腐) 150
大豆粉 25 豆浆 400
豆腐丝、豆腐干、油豆腐 50
注：每份大豆及其制品提供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化合物4克，能量90千卡(376千
焦)。
表6 奶类食品能量等值交换表（每份）
食品名称重量(克) 食品名称重量(克)
奶粉 20 牛奶 160
脱脂奶粉 25 羊奶 160
乳酪 25 无糖酸奶 130
注：每份奶类食品提供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化合物6克，能量90千卡(376千焦)。
表7 水果类食品能量等值交换份表（每份）
食品名称市品重量(克) 食品名称市品重量(克)
柿子、香蕉、鲜荔枝 150 李子、杏 200
梨、桃、苹果 200 葡萄 2OO
桔子、橙子、柚子 200 草莓 300
猕猴桃 200 西瓜 500
注：每份水果提供蛋白质1克，碳水化合物21克，能量90千卡(376千焦)。每份水果重量一律以市品部计算。
表8 油脂类食品能量等值交换份表（每份）
食品名称重量(克) 食品名称重量(克)
花生油、香油(1汤匙) 10 猪油 l0
玉米油、菜籽油(1汤匙) 10 牛油 10
豆油(1汤匙) 10 羊油 10
红花油(1汤匙) 10 黄油 10
注：每份油脂类食品提供脂肪10克，能量90千卡(376千焦)。
表9 不同能量所需的各类食品交换份数
能量交换谷薯类蔬果类肉蛋类豆乳类油脂类(千卡) 单位重量单位重量单位重量单位豆浆量牛奶量单位重量单位（份） (克) （份）(克) （份） (克) （份） (克) (克) （份）（克）（份）1200 14 150 6 500 1 150 3 200 250 2 2汤勺 2 (1287)
1400 16 200 8 500 1 150 3 200 250 2 2汤勺 2 (1463)
1600 18 250 10 500 1 150 3 200 250 2 2汤勺 2 (1639)
1800 20 300 12 500 1 150 3 200 250 2 2汤勺 2 (1815)
2000 22 350 14 500 1 150 3 200 250 2 2汤勺 2 (1991)
注：1.括号( )内的数字为计算所得值，表中所列的数据取整数，以便于计算。
2.本表所列饮食并非固定模式，可根据就餐的饮食习惯，并参看有关内容予以调整。
3.配餐饮食可参看各类食物能量等值交换表，做出具体安排：
瘦肉50克=鸡蛋1个＝豆腐干50克=北豆腐100克；
牛奶250克=瘦肉50克+谷类(10～12克)或豆浆400克；
水果1交换单位换成谷类1交换单位。
下表所列为体重60千克的个体,在各种活动状态下，消耗约90千卡(376千焦)能量所需要的时间，供参考。
糖尿病饮食与运动的健康教育【摘要】随着糖尿病患者住院人数的逐年增加，对于初次被确诊为糖尿病的患者来说，如何合理饮食及适度运动存在极大的盲区。本文旨在阐述有关饮食、运动保健要点，通过反复叮嘱，帮助患者增强自我保健能力。 【关键词】糖尿病；饮食；运动；健康教育 糖尿病是一种常见内分泌疾病，患病率高，并发症、致残率高，所需费用高，但普遍存在人们对该病的认识率低、控制率低的现状。对于初次被确诊为糖尿病的患者来说，存在着饮食选择及运动的极大误区。因此，初步的健康教育尤为重要，可以帮助患者充分选择合适的食物，并通过适度得法的运动强身健体，达到增强药物疗效、减少药物用量，延缓、防止并发症发生，达到延年益寿的目的。 1 饮食指导 （1）根据病情、体重、饮食习惯、文化程度、工作情况、因人施教，帮助其制定饮食计划。通过饮食调节，控制食物中糖、脂肪、蛋白质含量。三餐内容要求均匀，每餐均有蛋白质、脂肪和碳水化合物，做到菜谱多样化。（2）饮食九分饱，忌暴饮暴食。定时定量进餐，有利于减慢葡萄糖的吸收，促进胰岛素的释放。（3）严格限制白糖、红糖、蜂蜜、果酱、各种甜点心、巧克力、甜果汁的摄入。这些食物中含有较多葡萄糖、蔗糖，所含热量较多，吸收后明显升高血糖。（4）根茎类、坚果类食物尽量少食，包括洋葱、藕、土豆、白薯、胡萝卜、山药、花生、瓜子、鲜蚕豆、鲜豌豆、核桃、杏仁等。这类食物淀粉
含量高，同样可以升高血糖。（5）糖尿病患者是可以少量进食水果。比较安全的水果如黄瓜、西红柿、桃、苹果、梨、柚子、木瓜等，但原则是“用粮食换水果”。水果所含的果糖比蔗糖甜度高，但吸收却比葡萄糖慢，升血糖的作用也很缓慢，同时可以补充膳食纤维及维生素。西红柿、黄瓜含糖虽低，但也不要天天吃，宜饭后2h或睡前吃，此时血糖高峰已过，血糖已开始下降。（6）提倡食用粗纤维食品，多食蔬菜。优先选用糙米、玉米、豆类、绿豆芽、白菜、油菜、菠菜、菜花、韭菜、青椒、冬瓜、丝瓜、莴笋、茄子、空心菜等。食物中增加的纤维含量，可促进肠蠕动，减少便秘，同时可延缓食物的消化吸收，降低餐后血糖高峰。（7）保证足够精蛋白摄入，如瘦肉、蛋、奶、豆制品、鱼类等。标准体重的蛋白质供给量为1～1.5g/（kg・d），要求动物性蛋白占1/3，以保证必需氨基酸的供给［1］。但要注意肾功能不全时，应减少至0.6～0.8g/（kg・d）［2］。（8）忌食动物性脂肪，以减少饱和脂肪酸的摄入。食用含不饱和脂肪酸的植物油，如豆油、花生油、玉米油、菜籽油、橄榄油等。要保证每日蛋白质及总能量的供给，以增强机体免疫力。少食胆固醇含量高的动物内脏，如肝、脑、肾及鱼子、虾卵、蛋黄等，胆固醇摄入量应<300mg/d。（9）戒烟酒。用胰岛素治疗和易发生低血糖的患者，可在正餐之间加餐，但所加食物应从当日三餐中扣除。加餐时可选择鸡蛋、面包、豆腐干、花生等。想吃甜食时，可选南瓜，南瓜有稳定血糖的作用，且纤维含量丰富。 2 运动指导 2.1 运动时的安全评估（1）全面体检，特别是监测血糖，血糖
1、糖尿病是目前危害人类健康的四大疾病之一。 2、糖尿病致病因复杂，但多是人为的因素，如心理紧张情绪压抑、生活节奏紊乱、饮食过于肥甘油腻、品种单一及过于精细、酗酒、运动量减少等。 3、只要注重饮食清淡、勤劳工作、心情舒畅、生活规律是可避免或减少糖尿病的发生。 4、糖尿病的主要危害是并发症。因此注意并发症的早期预防是非常重要的。 5、糖尿病注意三早，即早发现、早治疗、早期预防并发症。 6、糖尿病只要坚持综合治疗方法，并将血糖稳定在3.9-7.2mmol/ L左右，即可防止并发症的发生，能和正常人一样工作学习、结婚生育，也能延年益寿 7、糖尿病病人贵在坚持治疗，维持血糖在大致正常水平，不要血糖一降就停药，血糖一升再服药，这样反反复复，其危害甚大。 8、有些糖尿病病人治疗后一切症状消失后，就认为病以痊愈，万事大吉，因而终止治疗，这种做法是危险的。所有的糖尿病患者至少每隔1-2个月就应到医院复查血糖、尿糖根据检查的情况治疗，是可以确保自己健康的。 糖尿病注意事项
药物可用来降低及控制过高的血糖,它只用于治疗2 型(非胰岛素依赖型) 糖尿病。它虽不能治愈高血糖症,但可以控制患者的血糖,减低并发症发生的机会,使糖尿病人过正常的生活。但您在按医嘱坚持服药的同时还应注意以下事项: (1) 避免喝酒。因酒精与此类药物同时服用可能会产生副作用或低血糖症。 (2) 除非经医生指导,否则不可自己加服其他药物。 (3) 药物是医生针对你的病情而开具处方的,千万不可给他人使用,以免引起不良的后果。 (4) 必须遵照医生的指示,定期自行在家以尿糖试纸检验尿中的糖分含量,并将结果记录下来,供医生做参考使用,以便能适当地调整药量控制你的病情。更应定期到医生处做检查及化验血糖值。 (5) 应随身携带含糖食物(例如葡萄糖、橙汁、蜜糖、砂糖、方糖、糖果等) ,以便出现低血糖症状时能尽快服用、以稳定病情,然后立刻看医生。 (6) 低血糖症状包括有:焦虑、饥饿、畏寒、头痛、流汗、恶心、皮肤发白、神经紧张、精神不集中、脉搏加速、战栗、瞌睡、过度疲倦或乏力。
食物交换份法配餐知识 根据所含类似营养素的量，把常用食物归为四类，即： 1.含碳水化合物较丰富的谷薯类食物 2.含维生素、矿物质和膳食纤维丰富的蔬菜、水果类 3.含优质蛋白质丰富的肉、鱼、乳、蛋、豆及豆制品类 4.含能量丰富的油脂、纯糖和坚果类食物 各类食品、每一个食物交换份中所含三大产能营养素的量，详见下表： 注：1、食品交换份分为四大类（八小类），表中列出了有关名称和三大产能营养素。 2、90kcal约合376kJ 3、资料来源于北京协和医院 算
注：每份蔬菜类食品提供蛋白质5g..碳水化合物17g.能量376kJ(90kcal).每份蔬菜一侓以净食部分计算 注：每份肉类食品提供蛋白质9g，脂肪6g，能量376kJ(90kcal)。除蛋类为市品重量，其余一侓为净食部分计算
注：每份大豆及其制品提供蛋白质9g，脂肪4g，碳水化合物4g，能量376kJ(90kcal)。 表6-6 奶类食品能量等值交换份表 注：每份奶类食品提供蛋白质5g，碳水化合物6g，能量376kJ(90kcal)。 表6-7 水果类食品能量等值交换份表 注：每份水果提供蛋白质1g，碳水化合物21g，能量376kJ(90kcal)。每份水果一侓以市品质量计算表6-8 油脂类食品能量等值交换份表
注：1.表中括号中的数字为计算所得值，所列的数据取整数，以便于计算。 2.本表所列饮食并非固定模式，可根据就餐的饮食习惯，并参照有关内容加以调整。 3.配餐饮食可参看各类食物能量等值交换表，做出具体安排。 瘦肉50g=鸡蛋1个=豆腐干50g=北豆腐100g； 牛奶250g=瘦肉50g+谷类（10—12g）或豆浆400g； 水果1个交换单位=谷类1个交换单位。 表6-10所列为体重60Kg的个体，在各种活动状态下，消耗376kJ(90kcal)能量所需要的时间，供参考。 利用食物交换份法编制食谱举例 某成人全天需能量5.86MJ（1400kcal），利用食物交换份法为其配餐。 查表6-9，5.86MJ（1400kcal）共需16个食物能量等值交换份，其中谷薯类食物8个交换份，蔬菜类食物1个交换份，肉蛋类食物3个交换份，豆类食物0.5个交换份，乳类食物1.5个交换份，油脂类2个交换份。 具体到每类食物的选择上，则应吃谷类食物200g，蔬菜类安排500g，肉蛋类食品可选用大鸡蛋1个、瘦猪肉50g，豆类选豆腐100g，乳类选牛奶1袋（250g），油脂选用植物油20g，把这些食物安排到一日三餐中，即完成了配餐。食谱如下： 早餐：牛奶（1袋250g） 葱花卷（含面粉50g，青菜50g） 午餐：大米饭（生米量75g） 鸡蛋炒菠菜（含菠菜100g，鸡蛋1个） 肉丝炒豆芽（含瘦肉丝25g，豆芽150g） 晚餐：肉丝青菜面条（含肉丝25g，青菜50g，挂面75g） 番茄烩豆腐（番茄150g，豆腐100g） 全天烹调油控制在20g即可。
糖尿病饮食与运动的健康教育(一) 【摘要】随着糖尿病患者住院人数的逐年增加，对于初次被确诊为糖尿病的患者来说，如何合理饮食及适度运动存在极大的盲区。本文旨在阐述有关饮食、运动保健要点，通过反复叮嘱，帮助患者增强自我保健能力。 【关键词】糖尿病；饮食；运动；健康教育 糖尿病是一种常见内分泌疾病，患病率高，并发症、致残率高，所需费用高，但普遍存在人们对该病的认识率低、控制率低的现状。对于初次被确诊为糖尿病的患者来说，存在着饮食选择及运动的极大误区。因此，初步的健康教育尤为重要，可以帮助患者充分选择合适的食物，并通过适度得法的运动强身健体，达到增强药物疗效、减少药物用量，延缓、防止并发症发生，达到延年益寿的目的。 1饮食指导 （1）根据病情、体重、饮食习惯、文化程度、工作情况、因人施教，帮助其制定饮食计划。通过饮食调节，控制食物中糖、脂肪、蛋白质含量。三餐内容要求均匀，每餐均有蛋白质、脂肪和碳水化合物，做到菜谱多样化。（2）饮食九分饱，忌暴饮暴食。定时定量进餐，有利于减慢葡萄糖的吸收，促进胰岛素的释放。（3）严格限制白糖、红糖、蜂蜜、果酱、各种甜点心、巧克力、甜果汁的摄入。这些食物中含有较多葡萄糖、蔗糖，所含热量较多，吸收后明显升高血糖。（4）根茎类、坚果类食物尽量少食，包括洋葱、藕、土豆、白薯、胡萝卜、山药、花生、瓜子、鲜蚕豆、鲜豌豆、核桃、杏仁等。这类食物淀粉含量高，同样可以升高血糖。（5）糖尿病患者是可以少量进食水果。比较安全的水果如黄瓜、西红柿、桃、苹果、梨、柚子、木瓜等，但原则是“用粮食换水果”。水果所含的果糖比蔗糖甜度高，但吸收却比葡萄糖慢，升血糖的作用也很缓慢，同时可以补充膳食纤维及维生素。西红柿、黄瓜含糖虽低，但也不要天天吃，宜饭后2h或睡前吃，此时血糖高峰已过，血糖已开始下降。（6）提倡食用粗纤维食品，多食蔬菜。优先选用糙米、玉米、豆类、绿豆芽、白菜、油菜、菠菜、菜花、韭菜、青椒、冬瓜、丝瓜、莴笋、茄子、空心菜等。食物中增加的纤维含量，可促进肠蠕动，减少便秘，同时可延缓食物的消化吸收，降低餐后血糖高峰。（7）保证足够精蛋白摄入，如瘦肉、蛋、奶、豆制品、鱼类等。标准体重的蛋白质供给量为1～1.5g/（kg?d），要求动物性蛋白占1/3，以保证必需氨基酸的供给〔1〕。但要注意肾功能不全时，应减少至0.6～0.8g/（kg?d）〔2〕。（8）忌食动物性脂肪，以减少饱和脂肪酸的摄入。食用含不饱和脂肪酸的植物油，如豆油、花生油、玉米油、菜籽油、橄榄油等。要保证每日蛋白质及总能量的供给，以增强机体免疫力。少食胆固醇含量高的动物内脏，如肝、脑、肾及鱼子、虾卵、蛋黄等，胆固醇摄入量应300mg/d。（9）戒烟酒。用胰岛素治疗和易发生低血糖的患者，可在正餐之间加餐，但所加食物应从当日三餐中扣除。加餐时可选择鸡蛋、面包、豆腐干、花生等。想吃甜食时，可选南瓜，南瓜有稳定血糖的作用，且纤维含量丰富。
6类食品划分见下表 不同热量需求者每日所需食品单位 等值谷类交换表（每25g白米或面粉可换下列一种食品的克数）注：以下均为与每单位数热量相等的食物，后五类也一样，不一一注明
等值蔬菜交换表（按规定的量可以互换任意一种食品） 等值水果交换表（按规定的量可以互换任一种水果） 等值瘦肉交换表（按规定的量可以互换任一种食品） 等价豆类乳类交换表（按规定的量可以互换任意一种） *豆浆指黄豆重量一份加水8份浸泡，磨浆，过滤，煮沸
等价油脂交换表（按规定的量可以互换任一种） 糖尿病人一日饮食分配 注：按需要1800kcal/d热量计算 日本将80kcal的热量规定为一个单位，而有些西方国家则将谷类和水果类食品90kcal热量定为1个单位，其余4类规定同日本人。依次进行各类食品的分配和计算很方便，而且有利于同类食品的交换选用。 计算方法为： 计算出每人每日所需总热量，然后按每80kcal（或90kcal）为1单位，将总热量折算成所需单位数，如1200kcal 折算成15单位，1400kcal折算成18单位等。 按食品交换表将患者所需“单位”折算为食品及各种营养素。谷类每1交换单位相当于大米或面粉25g，瘦肉类1单位相当于25-50g瘦肉。 举例：某糖尿病患者，计算每日所需总热量为1800kcal，查第二个表每日应进食22.5单位，分别为谷类12单位，蔬菜2.5单位，瘦肉4单位，豆、乳类2单位，油脂2单位。 患者可根据本人饮食习惯进行食品种类的调整，例如第1、2类食品间，第3、4类食品间可按单位相互交换。同类食品中也可根据等值交换表调换品种，如猪肉换羊肉，米换成面或面包等，白菜换芹菜等。 1200kcal热量是每个人在安静状态下维持健康所必须的最低热量。各种食谱都是在这一基础饮食上增加附加食物而构成。
食物交换份法配表
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食物交换份法配餐知识 根据所含类似营养素的量，把常用食物归为四类，即： 1. 含碳水化合物较丰富的谷薯类食物 2. 含维生素、矿物质和膳食纤维丰富的蔬菜、水果类 3. 含优质蛋白质丰富的肉、鱼、乳、蛋、豆及豆制品类 4. 含能量丰富的油脂、纯糖和坚果类食物 各类食品、每一个食物交换份中所含三大产能营养素的量，详见下表： 表6-1 每一交换份食品的产能营养素含量表 组别 食品类别 每份质量（g ） 能量（kcal ） 蛋白质（g ） 脂肪（g ） 碳水化合物（g ） 主要营养素 一、谷薯组 1.谷薯类 25 90 2.0 ----- 20.0 碳水化合物 膳食纤维 二、蔬果组 2.蔬果类 500 90 5.0 ----- 17.0 矿物质 维生素 膳食纤维 3.水果类 200 90 1.0 ----- 21.0 三、肉蛋组 4.大豆类 25 90 9.0 4.0 4.0 蛋白质 蛋白质 蛋白质 5.奶类 160 90 5.0 5.0 6.0 6.肉蛋类 50 90 9.0 6.0 四、油脂组 7.坚果类 15 90 4.0 7.0 2.0 脂肪 脂肪 8.油脂类 10 90 ----- 10.0 ----- 注：1、食品交换份分为四大类（八小类），表中列出了有关名称和三大产能营养素。 2、90kcal 约合376kJ 3、资料来源于北京协和医院 表6-2 谷薯类食品的能量等值交换份表 食品名称 质量（g ） 食品名称 质量（g ） 大米、小米、糯米、薏米 25 干粉条、干莲子 25 高粱米、玉米渣 25 油条、油饼、苏打饼干 25 面粉、米粉、玉米面 25 烧饼、烙饼、馒头 35 混合面 25 咸面包、窝窝头 35 燕麦片、莜麦面 25 生面条、魔芋生面条 35 荞麦面、苦荞面 25 马铃薯 100 各种挂面、龙须面 25 湿粉皮 150 通心粉 25 鲜玉米（1个，带棒心） 200 绿豆、红豆、芸豆、干豌豆 25 注：每份谷薯类食品提供蛋白质2g ，碳水化合物20g ，能量376kJ(90kcal)。根茎类一侓以净食部分计算
计算方法 一：确定每日饮食总热量 1、评估体重情况 理想体重 =171-105=65kg 判断是否属于肥胖：BMI= 体重 / 身高的平方 =80/(1.71 × 1.71） =27.3 ＞25,属超重体型。2.每日总热量： 劳动强度每日每公斤理想体重所需的热量（Kcal ） 消瘦正常肥胖轻体力353020-25 中体力403530 重体力454035 根据其劳动强度及体重指数，每日所需热量应选择轻体力、肥胖型，即表中20-25 。 即总热量 =80 ×（ 20-25 ） =1600~2000kcal 二：计算每日所需的食物交换份（食物交换份就是一种常用的衡量热量大小的单位，通常约定每 1 个交换份产生90kcal 热量） 故每日所需的食物交换份=（ 1600~2000 ）÷ 90=17~22 份，可选择 20 份。如果体重降至正常，可选择 18 份。 三：均衡营养搭配 1800kcal 热量， 20 个交换份 主食 10 份副食10份 谷薯类 10份 约两 、 菜果类 2 份肉蛋类 4 份乳类 2 份油脂类 2 份 约 2 汤匙 早 3 份0 份 1 份 1 份0 份 餐(咸面包片 105g)(鸡蛋 1 个 )(鲜牛奶 1 袋 ) 中 3 份 1.0 份 1.5 份0 份 1 份 餐(生米 75g)(大白菜 500g)(瘦肉 75g)(豆油 1汤匙 )晚 4 份 1.0 份 1.5 份 1 份 1 份 餐(米粉 100g)(白萝卜 400g)(鱼肉 120g)（脱脂奶粉(花生油 1 汤 25g）匙 ) 或者将表中的食物交换成等交换份的食物亦可。
表 1每一交换份食品的产能营养素含量表 组别食品类别每份重量能量蛋白质脂肪碳水化合物主要营养素(克 ) (千卡 )(克 )( 克 )( 克 ) 一、谷薯组 1.谷薯类2590 2.0—20.0碳水化合物 膳食纤维 二、菜果组 2.蔬菜类50090 5.0一l7.0矿物质、维生素 3.水果类20090 1.0—21.0膳食纤维 三、肉蛋组 4.大豆类25909.0 4.0 4.0蛋白质 5.奶类16090 5.0 5.0 6.0蛋白质 6.肉蛋类50909.0 6.O蛋白质 四、油脂组7.硬果类1590 4.07.0 2.0脂肪 8.油脂类1090—10.0—脂肪 注： 1．食品交换分为四大类（八小类），表中列出了有关名称和三大营养素。 2． 90 千卡约合376 千焦。 3．资料来源：北京协和医院营养科。 表 2谷、薯类食品的能量等值交换份表（每份） 食品名称重量 ( 克 )食品名称重量 ( 克) 大米、小米、糯米、薏米25干粉条、干莲子25 高粱米、玉米碴25油条、油饼、苏打饼干25 面粉、米粉、玉米面25烧饼、烙饼、馒头35 混合面25咸面包、窝窝头35 燕麦片、莜麦面25生面条、魔芋生面条35 荞麦面、苦荞面25马铃薯100 各种挂面、龙须面25湿粉皮150 通心粉25鲜玉米 (1 中个带棒心 )200 绿豆、红豆、芸豆、干豌豆25 注：每份谷、薯类食品提供蛋白质 2 克，碳水化合物 20 克，能量 90 千卡 (376 千焦 ) 。根茎类一律以净食部计算。 表 3蔬菜类食品的能量等值交换份表（每份） 食品名称重量 ( 克)食品名称重量 ( 克 ) 大白菜、圆白菜、菠菜、油菜500白萝卜、青椒、茭白、冬笋400 韭菜，茴香、茼蒿500倭瓜、南瓜、菜花350
某男性，45岁，身高175，体重80公斤，血压13/22 kPa，空腹血糖180 mg/dl,血甘油三酯为 mmol/L （参考值 mmol/L）,血胆固醇 mmol/L（参考值 mmol/L）,目前从事中等体力劳动.临床诊断为2型糖尿病和单纯性高甘油三酯综合症,请制定其饮食治疗计划,并指出膳食应注意的膳食原则.（相关食物交换份法见附表1及附表2） 附表1 食物交换份表
附表2 不同能量治疗饮食中各类食物交换份数 答： 1、根据标准体重计算该男子每天需要的能量，参考其年龄、性别、身高、实际、工作性质： 体重理想体重（kg）=175-105=70（kg） BMI=80（）2 = 属超重体形该男子从事中等体力劳动 故所需的总热量为1800kcal 2、根据总能量，查出各类食物的交换份数。 （1）查表，此患者全天饮食交换总份数为21，其中谷类为11份、蔬菜1份、瘦肉4份、乳类2份、植物油2份、水果1份。
(2)将各类食物的交换份数安排到各餐次考虑到该病人的饮食习惯，将食物按大约1／5、2／5、2／5的能量比分配到三餐中。 (3)根据病人习惯和嗜好，选择并交换食物，制定一日食谱。 (4)交换食物，制定一周食谱，并根据病情，调整饮食计划。 在每日各类食物交换份数的基础上，根据当地食物供应及病人口味变化，利用食物交换表，不断变换食物种类，以便制定味美样多的一周食谱。如果病人病情稳定，可坚持使用已经制定的膳食计划；如病人某餐后血糖过高或某个时间易发生低血糖，则应调整饮食计划，如增加餐次，重新安排各餐能量比，制定新的食谱。 某女性，45岁，身高160cm，体重50kg，血压13/22 kPa，空腹血糖175 mg/dl,血甘油三酯为 mmol/L （参考值 mmol/L）,血胆固醇 mmol/L（参考值 mmol/L）,目前从事中等体力劳动.临床诊断为2型糖尿病和单纯性高甘油三酯综合症,请制定其饮食治疗计划,并指出膳食应注意的膳食原则. （相关食物交换份法见附表1及附表2） 附表1 食物交换份表
糖尿病人的饮食及食物交换份 老年人饮食治疗的目的仍然是降低血糖、血脂和血压，减轻体重。但是老年糖尿病病人有些特点，在饮食控制中应予以注意：（1）老年人糖尿病病人中肥胖的比例低于中年，部分人体重正常或者低于正常，所以控制饮食、减轻体重的目标应该是达到或接近理想体重，不能认为“有钱难买老来瘦”而一味的减肥，以免造成营养不良。对于体重较轻的老年糖尿病病人，还应该调整饮食结构，使他们的体重升至正常范围；（2）老年人蛋白质的丢失往往较中、青年人更为明显，造成肌肉萎缩、骨质疏松的可能性更大，所以更要注意蛋白质的补充；（3）老年人高血压、高血脂及心、脑血管病变存在的可能性比较大，饮食宜清淡，少食肥甘厚味，低脂、少盐、戒烟、忌酒、少量多餐等原则在老年糖尿病病人中更为重要；（4）对于老年人来说，低血糖症比短暂的血糖升高更危险，控制饮食中要避免引起低血糖症的可能。 食物交份是将食物按基所含营养成分的比例分为6类，说明各类食物提供同等热卡90千卡（或376千焦）的重量，以便交换使用。这些类食物包括(1)1份各类生主食：包括类、面粉、小米、高梁、玉米、燕麦、各种干豆类及干粉条等各25克；豆腐类约100克；（2）1份新鲜蔬菜类：各种绿色蔬菜、茄子、西红柿、菜花、黄瓜、丝瓜、苦瓜、冬瓜等500克；柿子椒、扁平、洋葱、胡罗卜、蒜苔等200-350克；毛豆、鲜豌豆和各种根茎类蔬菜100克；（3）1份新鲜水果类：各种水果约200克；西瓜500克；（4）1份生肉或鲜蛋类：各种畜肉25-50克；禽肉约70克；鱼虾类80-120克；鸡鸭蛋1个或者鹌鹑蛋6个；（5）1份油脂类：约10克；（6）1份坚果类：15克花生米或核桃仁；25克葵瓜子、南瓜子；40克西瓜子。这里提供的分类方法比一般食物交换份粗略一些，但对糖尿病病人掌握和使用来说已经足够了。
精心整理 幻灯片1 食谱编制—食物交换份法 幻灯片2 一、食谱的概念 1、食谱的定义 食谱是根据就餐者的营养需要量、饮食习惯、食物的供应状况等，将一天或一周各餐主、副食的食物原料品种、数量、各种食物的烹调方法、进餐时间等作详细的计划，并以表格的形式展示给就餐者及食物加工人员。 幻灯片3 2、食谱的分类 ●根据时间的长短，食谱包括 ●日食谱 ●周食谱 ●十日食谱 ●半月食谱 ●月食谱等 ●更短或更长的膳食安排营养学意义不大，也没有操作的实用性。 ●为达到某些治疗或诊断目的而设计的膳食计划也可纳入食谱范畴。 幻灯片4 ●食谱的种类 ●按人群：个人食谱集体食谱●按目的：普通食谱特殊食谱
幻灯片5 二、食谱编制的目的 食谱编制是合理营养的具体措施，是社会营养的重要工作内容。 食谱编制是将“中国居民膳食指南”和“推荐的每日膳食中营养素供给量”，具体落实到用膳者的每日膳食中，使其按照自身的营养需要摄入合理的热能和各种营养素，以达到平衡膳食、合理营养，促进健康的目的。 幻灯片6 三、食谱的编制原则 （一）保证营养平衡 1、按照膳食指南，营养素齐全，品种多样，数量充足；满足需要防止过剩。 2、各营养素之间比例适宜 能量来源及各餐分配合理；优质蛋白质占总蛋白1/3；以植物油为主 3、食物搭配要合理 成酸、成碱食物；主食与副食； 杂粮与精粮；荤与素 4、膳食制度合理：一日三餐制；三餐两点制 （二）照顾饮食习惯，注意饭菜口味 色、香、味、形 （三）考虑季节和市场供应 （四）兼顾经济条件 幻灯片7 四、食谱编制的方法和步骤 ●计算法
●营养计算软件（配餐软件） 幻灯片8 1、成人能量和营养素的需要 ●能量：基础代谢+食物热效应+劳动强度±10％ ●蛋白质：15％优质蛋白质占总蛋白质1/3以上 ●脂肪：25％ ●碳水化合物：60％，膳食纤维每日20-30g ●矿物质：铁 ●维生素：维生素A、硫胺素、核黄素、烟酸 幻灯片9 2、确定成人每日膳食营养目标方法 ●直接查表法：即按照被编制者的性别、年龄、劳动分级等，直接在《中国居民膳 食参考摄入量》中对号入座应用RNI或AI为营养目标。原则上健康成人可直接查表。 ●计算法：即根据标准体重和每千克体重所需能量计算。 幻灯片10 能量和蛋白质的RNIs及脂肪供能比 幻灯片11 续上表 幻灯片12 常量和微量元素的RNIs或AIs 幻灯片13 脂溶性和水溶性维生素的RNIs或AIs
糖尿病饮食原则及目标 糖尿病及糖尿病前期患者均需要接受个体化医学营养治疗，由熟悉糖尿病治疗的营养师或综合管理团队（包括糖尿病教育者）指导下完成。应在评估患者营养状况的情况下，设定合理的质量目标，控制总能量的摄入，合理、均衡分配各种营养素，达到患者的代谢控制目标，并尽可能满足个体饮食喜好。 1）维持合理体重：超重/肥胖患者减重的目标是3~6 个月减轻体重的5%~10%。消瘦者应通过合理的营养计划恢复并长期维持理想体重。 2）提供均衡营养的膳食。 3）达到并维持理想的血糖水平。 4）减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常和高血压。 5）减轻胰岛素抵抗，降低胰岛β细胞负荷。 ①不宜吃的食物有： Ⅰ。易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。 Ⅱ。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生
Ⅲ。不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡(294焦)，长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意，胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所以，为了病人的安全还是不饮酒为佳。 ②适宜吃的食物：主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。 Ⅰ。大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。 Ⅱ。粗杂糖：如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素，维生素B和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期停用，既有利于降糖降脂，又能减少饥饿感。 饮食注意事项：坚持“定时定量”的进餐 很多糖尿病患者以为，控制血糖最好就是不吃或少吃……其实，糖尿病患者尤应讲究“吃”。糖尿病的治疗是一项综合性治疗，其中，饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础。此外，运动也是糖尿病的基础治疗。糖尿病患者应根据自身条件，选择合适的运动方案，避免出现过度运动的副作用。 盲目不吃少吃危害更大
幻灯片1 食谱编制—食物交换份法 幻灯片2 一、食谱的概念 1、食谱的定义 食谱是根据就餐者的营养需要量、饮食习惯、食物的供应状况等，将一天或一周各餐主、副食的食物原料品种、数量、各种食物的烹调方法、进餐时间等作详细的计划，并以表格的形式展示给就餐者及食物加工人员。 幻灯片3 ２、食谱的分类 ●根据时间的长短,食谱包括 ●日食谱 ●周食谱 ●十日食谱 ●半月食谱 ●月食谱等 ●更短或更长的膳食安排营养学意义不大，也没有操作的实用性。 ●为达到某些治疗或诊断目的而设计的膳食计划也可纳入食谱范畴. 幻灯片4 ●食谱的种类 ●按人群：个人食谱 集体食谱●按目的: 普通食谱 特殊食谱 幻灯片５ 二、食谱编制的目的 食谱编制是合理营养的具体措施，是社会营养的重要工作内容. 食谱编制是将“中国居民膳食指南”和“推荐的每日膳食中营养素供给量"，具体落实到用膳者的每日膳食中,使其按照自身的营养需要摄入合理的热能和各种营养素，以达到平衡膳食、合理营养，促进健康的目的. 幻灯片6 三、食谱的编制原则 (一）保证营养平衡 1 、按照膳食指南,营养素齐全,品种多样,数量充足；满足需要防止过剩。 2、各营养素之间比例适宜 能量来源及各餐分配合理；优质蛋白质占总蛋白１/３；以植物油为主 3、食物搭配要合理 成酸、成碱食物;主食与副食; 杂粮与精粮；荤与素 4、膳食制度合理：一日三餐制；三餐两点制 （二)照顾饮食习惯，注意饭菜口味 色、香、味、形 （三)考虑季节和市场供应 (四）兼顾经济条件 幻灯片7
四、食谱编制的方法和步骤 ●计算法 ●食物交换份法 ●营养计算软件(配餐软件） 幻灯片8 1、成人能量和营养素的需要 ●能量：基础代谢+食物热效应＋劳动强度±10% ●蛋白质 : 1５%优质蛋白质占总蛋白质1/3以上 ●脂肪: 25％ ●碳水化合物：６０％,膳食纤维每日２0—3０g ●矿物质:铁 ●维生素：维生素A、硫胺素、核黄素、烟酸 幻灯片9 2、确定成人每日膳食营养目标方法 ●直接查表法：即按照被编制者的性别、年龄、劳动分级等，直接在《中国居民膳食参考摄入量》中对号入座 应用RＮI或AＩ为营养目标。原则上健康成人可直接查表。 ●计算法：即根据标准体重和每千克体重所需能量计算。 幻灯片10 能量和蛋白质的RNＩｓ及脂肪供能比 幻灯片11
食物交换份法等值交换份表 每一份交换份食品的产能营养素含量表 组别食品类别每份质量能量蛋白质脂肪(g) 碳水化合主要营养 (g) (kcal) (g) 物(g) 素一(谷薯1.谷薯类 25 90 2.0 - 20.0 碳水化合类物膳食谷纤维薯类食品的二.水果2.蔬菜类 500 90 5.0 - 17.0 矿物质.能量等值交组 3.水果 类 200 90 1.0 21.0 维生素.换份表 膳食纤 维. 三.肉蛋4.大豆类 25 90 9.0 4.0 4.0 蛋白质组 5.奶类 160 90 5.0 5.0 6.0 蛋白质 6.肉蛋类 50 90 9.0 6.0 蛋白质四.油脂 7.坚果类 15 90 4.0 7.0 2.0 脂肪组 8.油脂组 10 90 - 10.0 - 脂肪 食品名称重量(g) 食品名称重量(g) 大米,小米,糯米,薏米 25 干粉条,干莲子 25 高粱米,玉米碴 25 油条,油饼,苏打饼干 25 面粉,米粉,玉米面 25 烧饼,烙饼,馒头 35 混合面 25 咸面包,窝窝头 35 燕麦片,莜麦面 25 生面条,魔芋生面条 35 荞麦面,苦荞面 25 马铃薯 100 各种挂面,龙须面 25 湿粉皮 150 通心粉 25 鲜玉米(1中个带棒心) 200 绿豆,红豆,芸豆,干豌豆 25 蔬菜类食品的能量等值交换份表 食品名称重量(g) 食品名称重量(g) 大白菜,圆白菜,菠菜,油500 白萝卜,青椒,茭白,冬笋 400 菜
韭菜,茴香,茼蒿 500 倭瓜,南瓜,菜花 350 芹菜,苤蓝,莴苣笋,油菜500 鲜豇豆,扁豆,洋葱,蒜苗 250 苔 西葫芦,西红柿,冬瓜,苦500 胡萝卜 200 瓜 黄瓜,茄子,丝瓜 500 山药,荸荠,藕,凉薯 150 芥蓝菜,瓢菜, 500 茨菇,百合,芋头 100 蕹菜,苋菜,龙须菜 500 毛豆,鲜豌豆70 绿豆芽,鲜蘑,水浸海带 500 蛋类食品能量等值交换份表 食品名称重量(g) 食品名称重量(g) 热火腿,香肠 20 鸡蛋(1大个带壳) 60 鸭蛋,松花蛋(1大个带肥瘦猪肉 25 60 壳) 熟叉烧肉(无糖),午餐肉 35 鹌鹑蛋(6个带壳) 60 熟酱牛肉,熟酱鸭,大肉35 鸡蛋清 150 肠 瘦猪,牛,羊肉 50 带鱼 80 带骨排骨 50 草鱼,鲤鱼,甲鱼,比目鱼 80 鸭肉 50 大黄鱼,黑鲢,鲫鱼 80 鹅肉 50 对虾,青虾,鲜贝 80 兔肉 100 蟹肉,水发鱿鱼 100 鸡蛋粉 15 水发海参 350 大豆类食品能量等值交换份表 食品名称重量(g) 食品名称重量(g) 腐竹 20 北豆腐 100 大豆 25 南豆腐(嫩豆腐) 150 大豆粉 25 豆浆 400 豆腐丝,豆腐干,油豆腐 50 奶类食品能量等值交换表
糖尿病人的饮食与运动 糖尿病是由于遗传因素和环境中各种致病因子作用于机体，导致胰岛功能减退、胰岛抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。慢性高血糖可导致各种组织器官尤其是眼、肾、神经以及血管的损害，引起功能不全或衰竭。随着社会发展及人们生活水平提高，糖尿病已成为全球性疾病，目前仅次于心血管病和癌症，列为第三位疾病。 分类： I型糖尿病：由于胰岛B细胞大量遭到破坏引起胰岛素绝对不足所导致。多发病于三十岁一下的青年人群，患者起病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状，胰岛素水平低下，需用胰岛素治疗。 II型糖尿病：原因不明，并存在有不同程度的胰岛B细胞功能障碍（胰岛素分泌缺陷）与不同程度胰岛素抵抗的糖尿病。常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压、血脂异常、动脉硬化等疾病。起病较隐蔽，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做耐糖测试才能确诊，早期胰岛素水平增高或正常，后期低下。 其他特殊类型糖尿病：病因和发病机制较为明确的糖尿病。如胰腺切除、胰腺炎、胰腺癌等造成胰岛组织广泛破坏，引起胰岛素分泌不足所造成的糖尿病。 妊娠期糖尿病：在妊娠期发生的糖尿病，患者妊娠前未发现有糖尿病，只是在妊娠期才发病，分娩后恢复正常，但几年后可能会患II型糖尿病。 病因： 遗传因素：糖尿病具有明显遗传性质，存在家族发病倾向，近一半患者有家族病史。 自身免疫：自身免疫是指某些人的免疫系统对自己的组织细胞产生免疫性损害，在一些患有自身免疫性疾病的患者身上可发现胰岛B细胞遭受破环而发生糖尿病。 病毒感染：病毒可直接侵犯胰岛B细胞，大量破坏胰岛B细胞不断抑制胰岛B细胞生长，使其数量减少。 化学物质：当人们接触以下一些物质时容易诱发或导致糖尿病，如链脲菌素、四氧嘧啶、戊双咪等可破坏胰岛B细胞，某些药物及化学成分可减少胰岛素分泌。 肥胖：肥胖者体内胰岛素靶细胞上胰岛素受体数量减少，或者胰岛素与受体结合后的细胞内反应存在缺陷；另外，肥胖可使胰岛素对肝产糖的抑制作用降低。 体力活动减少：一般脑力劳动者糖尿病患病率高于体力劳动者，因为体力活动可增加组织对胰岛素的敏感性；降低体重可改善糖代谢和脂质代谢，降低胰岛素抵抗。 吸烟：作用机制不完全清楚，但研究表以证实吸烟可增加胰岛素抵抗，并对胰岛B细胞有毒害作用，引起胰岛素分泌不足。吸烟是II型糖尿病的独立危险因素。 饮食结构不合理和热量摄入过多：鱼油可减轻胰岛素抵抗，食物纤维可延缓糖在肠道中的吸收。果糖可导致胰岛素抵抗，引起高胰岛素血症和高三酰甘油血症。食物中锌、铬的缺乏，可使糖耐量降低，增加II型糖尿病发病率。过量饮酒也可增加胰岛素抵抗，诱发II型糖尿病。妊娠因素：由于激素、泌乳素增多，拮抗胰岛素，使血糖升高，妊娠可诱发遗传基因有缺陷的妇女发生糖尿病。 糖尿病人饮食： 现代医学证明，正常人在饮食以后，随着血糖升高，胰岛素分泌也增多，从而使血糖下降并维持在正常范围，因此，不会发生糖尿病。而糖尿病患者，由于胰岛功能减退，胰岛素分泌绝对或相对不足，胰岛素不能在饮食后随血糖升高而增加，不能起到有效的降血糖作用，于
食物交换份表 能产生90千卡热量的食物重量叫做一个交换份，食物交换份将食物分为谷薯类、蔬菜/水果类、瘦肉/鱼/蛋类、豆乳类、油脂类五大类。同类食物可以按“份”交换，营养价值基本相等：如一份35克馒头可以用一份25克通心粉替代，因为它们均可产生90千卡热量，并且都属于谷薯类，营养成分基本相同。$ \; F 4 一主食（谷薯类） 重量食物举例 25克大米、小米、卷面、干玉米、绿豆、赤豆、芸豆、银耳、苏打饼干、面粉、通心粉、荞麦面、干粉条、藕粉 30克切面 35克淡馒头 37.5克咸面包 75克茨菰（慈菇） 125克山药、土豆、藕、芋艿 150克荸荠 300克凉粉 注：一个主食类食物交换份可产生376.2千焦（90千卡）热量，其中含有碳水化合物19克，蛋白质2克，脂肪0.5克 二蔬菜类 重量食物举例 500克白菜、青菜、鸡毛菜、菠菜、芹菜、韭菜、莴苣、西葫芦、冬瓜、黄瓜、苦瓜、茄子、番茄、绿豆芽、花菜、鲜蘑菇、金瓜、菜瓜、竹笋、鲜海带 350克马兰头、油菜、南瓜、胡椒、萝卜、茭白、豆苗、丝瓜 250克荷兰豆、扁豆、豇豆、四季豆、西兰花 200克蒜苗、胡萝卜、洋葱 100克豌豆
注：一个蔬菜类食物交换份可产生334.4千焦（80千卡）热量，其中含有碳水化合物15克，蛋白质5克 三水果类 重量食物举例 750克西瓜 300克草莓、杨桃 250克鸭梨、杏、柠檬 225克柚、枇杷 200克橙、橘子、苹果、猕猴桃、菠萝、李子、香梨、桃子、樱桃 125克柿子、鲜荔枝 100克鲜枣 注：一个水果类食物交换份可产生376.2千焦（90千卡）热量，其中含有碳水化合物21克，蛋白质1克 四肉蛋类 重量食物举例 15克猪肋条肉 20克肉松、瘦肉肠 25克瘦猪肉、猪大排、猪肝、猪小排 50克鸡肉、鸭肉、瘦牛肉、瘦羊肉、猪舌、鸽子、鲳鱼、鲢鱼 55克鸡蛋、鸭蛋（中等大小） 70克猪肚、猪心 75克黄鱼、带鱼、鲫鱼、青鱼、青蟹 100克鹌鹑、河虾、牡蛎、蛤蜊肉、兔肉、淡菜、目鱼、鱿鱼 200克河蚌、蚬子 注：一个肉蛋类食物交换份可产生334.4千焦（80千卡）热量，其中含有蛋白质9克，脂肪5克
糖尿病的饮食与运动疗法 一、糖尿病诊断新标准 （一）糖尿病 1.有典型糖尿病症状(多尿、多饮和不能解释的体重下降)者，任意血糖≥11.1mmol/L，糖尿病。或 2. 空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L，糖尿病。 （二）正常 3. 空腹血糖(FPG)＜6.11mmol/L，正常。并且 4. 餐后2h血糖(2hPG)＜7.77mmol/L，正常。 （三）糖耐量异常 5. 餐后2h血糖(2hPG)＞7.77mmol/L,但＜11.1mmol/L时为糖耐量损伤(IGT)； 6. 空腹血糖(FPG)≥6.11mmol/L,但＜6.99mmo/L时为空腹血糖损伤(IFG) 在我国医生在作出诊断时往往要结合临床症状加以考虑，如果有症状只要有一次空腹或 餐后血糖达到上述糖尿病诊断标准，就可以判定为糖尿病。如果完全沒有糖尿病症状，就需要空腹和餐后血糖同时达到上述标准，才可以判为糖尿病。 二、糖尿病患者的饮食 现代医学证明，正常人在饮食以后，随着血糖升高，胰岛素分泌也增多，从而使血糖下 降并维持在正常范围，因此，不会发生糖尿病。而糖尿病患者，由于胰岛功能减退，胰岛素 分泌绝对或相对不足，胰岛素不能在饮食后随血糖升高而增加，不能起到有效的降血糖作用，于是血糖就超过正常范围。此时，若再像正常人那样饮食，不进行饮食控制，甚至过度饮食，就会使血糖升得过高，并且会对本来就分泌不足的胰岛组织产生不利影响，使胰岛功能更加减退，胰岛素的分泌更加减少，从而使病情进一步加重。所以，对糖尿病人要合理地进行饮 食控制。 饮食疗法是各型糖尿病的治疗基础，是糖尿病最根本的治疗方法之一。不论糖尿病属何种类型，病情轻重或有无并发症，是否用胰岛素或口服降糖药治疗，都应该严格进行和长期 坚持饮食控制。对肥胖的Ⅱ型糖尿病患者或老年轻型病例，可以把饮食疗法做为主要的治疗 方法，适当地配合口服降糖药，就能达到有效地控制病情的目的。对Ⅰ型糖尿病及重症病例，在胰岛素等药治疗的基础上，积极控制饮食，才能使血糖得到有效控制并防止病情的恶化。 所以，饮食疗法为糖尿病的基础疗法，必须严格遵守。 1.. 饮食治疗的目的 ( 1 ) 减轻胰岛负担，使血糖、血脂达到或接近正常值，并防止或延缓心血管等并发症的 发生与发展。 ( 2 ) 维持健康，使成人能从事各种正常的活动，儿童能正常地生长发育。 ( 3 ) 维持正常的体重。肥胖者减少能摄入，可以改善受体对胰岛素的敏感性。 2. 饮食疗法应用要点 ( 1 ) 饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法，是一切治疗方法的前题，适用于各型糖尿病病 人。轻型病例以食疗为主即可收到好的效果，中、重型病人，也必须在饮食疗法的基础上， 合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制得好，口服降糖药或胰岛胰才能发挥好疗效。否则，一味依赖所谓新药良药而忽略食疗，临床很难取得好的效果。 ( 2 ) 饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽，保证总热量。肥 胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。对于用胰岛素治疗者，应注意酌情在上午9～10点，下午3～4点或睡前加餐，防止发生低血糖。体力劳动或活动多时 也应注意适当增加主食或加餐。
计算方法 一：确定每日饮食总热量 1、评估体重情况 理想体重=171-105=65kg 判断是否属于肥胖：BMI=体重/身高的平方=80/(1.71×1.71）=27.3＞25,属超重体型。 2.每日总热量： 劳动强度 每日每公斤理想体重所需的热量（Kcal ） 消瘦 正常 肥胖 轻体力 35 30 20-25 中体力 40 35 30 重体力 45 40 35 根据其劳动强度及体重指数，每日所需热量应选择轻体力、肥胖型，即表中20-25。 即总热量=80×（20-25）=1600~2000kcal 二：计算每日所需的食物交换份（食物交换份就是一种常用的衡量热量大小的单位，通常约定每1个交换份产生90kcal 热量） 故每日所需的食物交换份=（1600~2000）÷90=17~22份，可选择20份。如果体重降至正常，可选择18份。 三：均衡营养搭配 1800kcal 热量，20个交换份 主食10份 副食10份 谷薯类10份 约两 、 菜果类2份 肉蛋类4份 乳类2份 油脂类2份 约2汤匙 早餐 3份 (咸面包片105g) 0份 1份 (鸡蛋1个) 1份 (鲜牛奶1袋) 0份 中餐 3份 (生米75g) 1.0份 (大白菜500g) 1.5份 (瘦肉75g) 0份 1份 (豆油1汤匙) 晚餐 4份 (米粉100g) 1.0份 (白萝卜400g) 1.5份 (鱼肉120g) 1份 （脱脂奶粉25g ） 1份 (花生油1汤匙) 或者将表中的食物交换成等交换份的食物亦可。
表1 每一交换份食品的产能营养素含量表 组别食品类别每份重量能量蛋白质脂肪碳水化合物主要营养素 (克) (千卡) (克) (克) (克) 一、谷薯组 1.谷薯类 25 90 2.0 — 20.0 碳水化合物 膳食纤维 二、菜果组 2.蔬菜类 500 90 5.0 一 l7.0 矿物质、维生素 3.水果类 200 90 1.0 — 21.0 膳食纤维 三、肉蛋组 4.大豆类 25 90 9.0 4.0 4.0 蛋白质 5.奶类 160 90 5.0 5.0 6.0 蛋白质 6.肉蛋类 50 90 9.0 6.O 蛋白质 四、油脂组 7.硬果类 15 90 4.0 7.0 2.0 脂肪 8.油脂类 10 90 — 10.0 —脂肪 注：1．食品交换分为四大类（八小类），表中列出了有关名称和三大营养素。 2．90千卡约合376千焦。 3．资料来源：北京协和医院营养科。 表2 谷、薯类食品的能量等值交换份表（每份） 食品名称重量(克) 食品名称重量 (克) 大米、小米、糯米、薏米 25 干粉条、干莲子 25 高粱米、玉米碴 25 油条、油饼、苏打饼干 25 面粉、米粉、玉米面 25 烧饼、烙饼、馒头 35 混合面 25 咸面包、窝窝头 35 燕麦片、莜麦面 25 生面条、魔芋生面条 35 荞麦面、苦荞面 25 马铃薯 100 各种挂面、龙须面 25 湿粉皮 150 通心粉 25 鲜玉米(1中个带棒心) 200 绿豆、红豆、芸豆、干豌豆 25 注：每份谷、薯类食品提供蛋白质2克，碳水化合物20克，能量90千卡(376千焦)。根茎类一律以净食部计算。 表3 蔬菜类食品的能量等值交换份表（每份） 食品名称重量(克) 食品名称重量(克) 大白菜、圆白菜、菠菜、油菜 500 白萝卜、青椒、茭白、冬笋 400 韭菜，茴香、茼蒿 500 倭瓜、南瓜、菜花 350