良性骨肿瘤及肿瘤样病变ppt课件

格式：ppt
大小：27.89 MB
文档页数：126

下载文档原格式

良性骨肿瘤与肿瘤样病变参考PPT

良性骨肿瘤与肿瘤样病变
软骨样、纤维、粘液样组织青少年、年青男性多见好发于股骨远端及胫骨近端 X线特征：偏心、透亮、硬化扇贝样边缘、骨质侵蚀或气球样扩张
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
纤维骨皮质缺损与非骨化性纤维瘤良性纤维组织细胞瘤骨膜硬纤维瘤骨纤维结构不良骨纤维发良不良促结缔组织增生性纤维瘤
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
外生骨疣软骨冒带蒂与广基背离生长板生长常见受累部位长骨的干骺端可恶变
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
常染色体显性遗传男性多见 X线特征与单发相同
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
常见于长骨骨骺（肱骨、股骨、胫性骨肿瘤与肿瘤样病变
短管状骨好发（指、掌骨） X线：短管透亮、长骨扇贝样钙化病理性骨折可恶变为软骨肉瘤
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
多发内生软骨瘤常见于儿童和少年单侧多发非遗传性恶变为软骨肉瘤
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
内生软骨瘤病与海绵状血管瘤同时存在双侧多见，单侧明显常见于指骨、掌骨智力正常，身材短小无家庭史、遗传性恶变率高
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
组织学与骨样骨瘤相似，但病灶更大脊柱、长骨好发可无症状，水杨酸不易缓解可恶变
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
内生软骨瘤内生软骨瘤病骨软骨瘤多发性骨软骨瘤软骨母细胞瘤软骨粘液样纤维瘤
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
❖成骨性 ❖成软骨性 ❖纤维性、纤维骨性与纤维组织细胞
性病变 ❖其他

(优质课件)良性骨肿瘤与肿瘤样病变幻灯片

1、多见于青年人20-30岁，发生于上或下颌骨，但下颌者多见。
2.颌骨膨隆肿大，质地坚硬，可引起面部畸形及牙移位，咬合错乱。
3.上颌者可波及邻近骨骼，如颧骨、眼眶等，导致相应部位的畸形。
47
影像学表现
1、好发于颅面骨，少数见于长骨； 2、呈单或多房性低密度，皮质膨胀变薄，内
背关节生长。 2、1）肿瘤的骨质瘤体与
其所在部位干骺端的骨质结构完全相同并与之相连续；2）软骨钙化可显示呈不同形态的高密度。 3）软骨膜不显示。
16
影像学表现
17
内生软骨瘤
病因病理软骨瘤为一常见的良性骨肿瘤，多数认为与胚胎性组织残留或异位有关。大多为内生性，亦可为外生性或皮质旁型。肿瘤呈分叶状，有纤维包膜，主要成分为透明软骨，其次为软骨退化所形成的胶状假囊肿和钙化或骨化之软骨。
18
内生软骨瘤
好发于四肢短骨，年龄多数在10-50岁之间。病程缓慢，一般无明显症状，往往经数年后由于肿瘤长大，造成畸形或伴有间歇性隐痛时方引起患者注意。
19
20
1.X线表现
1、内生软瘤主要发生于指骨；
2、表现骨干内椭圆形骨低密度影。皮质变薄
3、其间可出现间隔或点状密度增高。这种钙化和骨化病灶更进一步说明是内生软骨瘤。
13
CT检查
CT检查可显示出瘤巢的大小、位置和中心的钙化，瘤巢中心血运丰富，增强后有明显强化。
14
骨软骨瘤
骨软骨瘤又名外生骨疣，最为常见，有单发性及多发性两种。
由软骨膜、软骨帽和骨性瘤体组成，骨性瘤体与母体相连。
15
影像学表现
X线表现: 1）病变自干骺端突出，

第十一节骨肿瘤与肿瘤样病变 ppt课件

（一）孤立性内生软骨瘤（2）
【X线表现】 1．囊性膨胀性改变：位于短骨骨干的肿瘤可
呈中央或偏心生长，呈圆形或类圆形透光区；边界清，骨皮质膨胀变薄；皮质内缘出现不规则之骨嵴或呈多弧状，有硬化边；
（一）孤立性内生软骨瘤（3）
2．软骨内钙化或骨化：于瘤区内见无结构、砂粒状钙化及骨化密影，为特征性征象。
二、成骨性肿瘤
（一）骨瘤（二）骨软骨瘤(外生骨疣)
（一）骨瘤（1）
•是较多见的良性骨肿瘤，发病率仅次于骨软骨瘤。此肿瘤起源于骨膜内层或骨内膜，只见于膜内成骨的骨骼； •向骨外突出生长之肿瘤，表面坚硬覆有骨膜，切面与骨组织相似； •向骨髓腔生长者，与正常骨质无明显分界，只有密度不同。
（一）骨瘤（2）
四、骨样骨瘤（2）
【X线表现】 1．“瘤巢” 是本病的特征，诊断的依据
•肿瘤的部位可在骨皮质、骨膜下、骨髓腔和松质骨内 •位于骨皮质的瘤巢较小，常被反应骨所遮盖； •位于骨膜下的“瘤巢”在骨皮质旁，可压迫骨皮质，并引起局限性骨吸收； •位于髓腔的“瘤巢”有时可较大，达2-3厘米；
•位于松质骨处者，四周可能无明显骨质增生。
【病理】
•致密骨(象牙)型为致密之骨质，坚硬如象牙 •松质骨型为松质骨占多数或全为松质骨 •混合型是两者成分均存在
（一）骨瘤（3）
【临床表现】
肿瘤发生于儿童时期，但常于成年后才开始出现症状。
好发部位依次为颅骨、面骨、下颌骨，其中
以额窦多见，次为筛窦、眼眶等。
（一）骨瘤（4）
【临床表现】
肿瘤本身常无症状,向外突出生长的肿瘤，见到局部畸形及触到骨性肿物；压迫症状； •向颅内生长骨瘤头晕、头痛、癫痫、颅内高压； •额窦、筛窦骨瘤，可有头痛及继发性炎症； •眶内骨瘤眼球突出、视力下障、运动障碍。

骨肿瘤全套PPT课件

放射性核素治疗
利用放射性核素释放的射线进行治疗，如锶-89、钐-153等。
化学治疗
全身化疗
通过静脉注射、口服等途径给予化疗药物，杀死或抑制肿瘤细胞。
局部化疗
将化疗药物直接注射到肿瘤部位或附近，提高局部药物浓度，增强治疗效果。
动脉灌注化疗
通过动脉将化疗药物直接输送到肿瘤供血动脉，提高药物在肿瘤内的浓度。
优点
对于早期发现骨转移瘤、评估治疗效果以及监测肿瘤复发等方面具有重要价值。
缺点
费用昂贵，辐射剂量较大，检查过程相对复杂。
应用范围
适用于对疑似骨转移瘤的患者进行进一步检查，以及对于已经确诊的骨肿瘤患者进行疗效评估和复发监测。
04
实验室检查在骨肿瘤中的应用
血清学检查
碱性磷酸酶（ALP）
成骨性肿瘤如骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤等，ALP 可明显升高。
乳酸脱氢酶（LDH）
与肿瘤负荷成正相关，可用于评估肿瘤复发和转移。
肿瘤标志物
如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等，可用于辅助诊断和预后评估。
组织学检查
活检
通过穿刺或切开等方式获取肿瘤组织源自进行病理学检查，明确肿瘤性质和类型。
免疫组化
利用特异性抗体与肿瘤组织中的抗原结合，进行染色和观察，有助于鉴别肿瘤的组织起源和分化程度。
针对患者的疼痛症状，采取合理的药物治疗和疼痛管理措施，提高患者的生活质量。
定期随访与监测
定期对骨肿瘤患者进行随访和监测，及时发现并处理复发或转移等问题，确保患者的长期健康。
07
总结与展望
当前存在的问题和挑战
骨肿瘤的早期诊断困难由于骨肿瘤早期症状不明显，且易与其他骨骼疾病混淆，导致早期诊断困难，延误治疗时机。

骨肿瘤及肿瘤样病变PPT专业课件

良性软骨钙化
编辑版pppt
11
编辑版pppt
12
编辑版pppt
13
编辑版pppt
14
❖破坏类型：
骨破坏不仅是肿瘤细胞直接作用，也有肿瘤增大压迫及正常破骨细胞破骨作用等综合因素的后果。
破坏类型可反映肿瘤生长速度和方式，表现有地图状、虫蚀状和渗透状几种类型。
地图状为均匀一致破坏，边清楚，是慢性生长良性病变典型表现；
X线表现：表现为虫蚀状或弥漫性溶骨性破坏，破坏区域可达10cm，较少发生骨质硬化、骨膜反应和钙化。
鉴别诊断：骨纤维肉瘤——年龄、继发改变、X
线改变极其类似，但有的会出现死骨片，少部
分出现骨膜反应。
பைடு நூலகம்
编辑版pppt
90
.例1，男性，50岁，膝
关节外侧肿痛半年余
编辑版pppt
91
编辑版pppt
92
47
少见部位的骨巨细胞瘤例1
编辑版pppt
48
少见部位的骨巨细胞瘤例2
编辑版pppt
49
编辑版pppt
50
其内蜂窝状骨组织，见一些纤维及骨性分隔
肿瘤膨胀突破骨皮质
编辑版pppt
51
骨软骨瘤
临床及其它：又称外生骨疣，是指在骨的表面覆以软骨帽的骨性突出物，该肿瘤的来源尚存争议，多数认为骨骺软骨从骺板分离或骨膜软骨内化骨而成。占全部骨肿瘤的10~17%， 20岁以前发现者占50~75%。单发者有11~20% 转化为软骨肉瘤。
28
成年骨骨肿瘤生长位置
编辑版pppt
29
椎体骨肿瘤生长位置
编辑版pppt
30
骨肉瘤
临床症状最早的为疼痛，活动后疼痛加重，以夜间痛为重，患部包块并进行

骨肿瘤良恶性鉴别诊断PPT课件

2、虫蚀样破坏（恶性肿瘤） 3、穿透样破坏（恶性肿瘤、骨转移癌）
X-ray
骨基质：均匀、不均匀，钙化，骨化（瘤骨），囊性变。
钙化：斑点状、斑块状、环状、半环状、大小
不一
骨化: 斑片状、云雾状、象牙质样、高密度、
无骨小梁
骨皮质：完整/受侵犯。
骨膜反应：葱皮样、放射状、Codman 三角
软组织包块：有/无；软组织肿瘤，恶性
部位
骨干
干骺端
部位
骺端
骺端
部位
骨端
骨端
部位
骨皮质
部位
髓内
骨皮质
骨表面
部位
短管状骨
部位
脊柱附件
部位
胸椎椎体
部位
扁平骨
症状
出现时间
良性肿瘤大多在1年以上恶性肿瘤大多在6个月内
症状
疼痛
静息痛？负重痛？持续性疼痛？间断性疼痛？夜间痛？
骨样骨瘤：夜间痛明显，阿司匹林等NSAID可止痛。
CT
软组织窗：软组织肿块范围
CT
软组织增强窗：软组织肿块范围，与重要血管、神经的关系，肿瘤血运情况，病变髓腔内范围。
MRIT1、T2，T1强化、2强化及抑脂像。判断软组织肿块范围，与重要血管、神经的
关系，肿瘤血运情况，病变髓腔内范围、跳跃病灶。脊柱、椎管内病变：脊髓压迫。流空效应：流动的液体不属于信号，故血流无信
症状
肿胀或肿块
长期存在或缓慢出现而无症状：良性快速生长或伴有疼痛：恶性开始无症状、长期存在，后突然增大：恶变（如骨软骨瘤、内生软骨瘤恶变）
体征
皮肤：
良性肿瘤多无明显皮肤改变，无粘连。
恶性肿瘤局部皮肤可有红肿、皮温升高、浅表静脉充盈，局部物理治疗后可有色素沉着。

骨肿瘤良恶性鉴别诊断授课PPT

无转移风险
良性骨肿瘤一般不会发生转移，即它不会扩散
到身体的其他部位。
疼痛较轻
良性骨肿瘤引起的疼痛通常比较轻微，且不会
持续加重。
常见的良性骨肿瘤类型
骨囊肿
骨囊肿是一种常见的良性骨肿瘤，通常在青少年和年轻成人中发
现。
骨样骨瘤
骨样骨瘤是一种疼痛性良性骨肿瘤，通常在20-40岁的人群中发现。
骨母细胞瘤
详细描述
骨肉瘤是一种高度恶性的骨肿瘤，通常见于青少年和年轻人，表现为疼痛、肿胀和活动受限。骨巨细胞瘤则是一种良性骨肿瘤，常见于成年人，通常表现为无痛性肿胀和关节活动受限。在鉴别诊断时，需要考虑患者的年龄、症状、影像学表现和病理学检查等因素。
病例二：尤因肉瘤与骨囊肿的鉴别
总结词
尤因肉瘤恶性程度高，骨囊肿良性居多
VS
详细描述
转移性骨肿瘤通常由其他部位的恶性肿瘤转移而来，常见于老年人，表现为疼痛、肿胀和活动受限。原发恶性骨肿瘤则起源于骨骼本身，常见于年轻人和中年人，表现为疼痛、肿胀和活动受限。在鉴别诊断时，需要考虑患者的年龄、症状、影像学表现和病理学检查等因素。
06
总结与展望
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
总结
01
骨肿瘤良恶性鉴别诊断的重要性
骨肿瘤良恶性鉴别诊断对于患者的治疗方案选择和预后具有重要意义，
是骨科医生必须掌握的基本技能。
02
鉴别诊断依据
骨肿瘤良恶性鉴别诊断主要依据肿瘤的长速度、影像学表现、病理学
特征等方面进行综合判断。
03
诊断方法
骨肿瘤良恶性鉴别诊断的方法包括影像学检查、实验室检查和病理学检

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

103
.
104
.
105
.
106
骨纤维发育不良
亦称骨化性纤维瘤好发儿童多见胫骨中上段靠近前侧皮质，骨干向前方弯曲大病变可破坏皮质并侵犯髓腔切除后经常复发，可并发釉质上皮瘤
.
107
.
108
.
109
促结缔组织增生性纤维瘤
局部侵袭性肿瘤，主要表现骨破坏与软组织侵犯 10-20岁多见股骨远端、骨盆、下颌骨最常受累 X线无特征改变，通常膨胀性X透亮区伴清晰锐利的边缘广泛切除为首选，无转移报道
.
81
影像特点
➢部位接近生长板偏心性生长 ➢硬化扇贝样边界 ➢骨皮质常侵蚀或气球样扩张 ➢扶跺状骨膜新生骨
.
82
.
83
.
84
.
85
.
86
实用要点
.
87
.
88
良性肿瘤与肿瘤样病变III
纤维性、纤维骨性与纤维组织细胞性病变
.
89
1. 骨纤维皮质缺损，非骨化性纤维瘤 2. 良性纤维组织细胞瘤 3. 骨纤维结构不良 4. 骨化性纤维瘤----骨纤维发育不良 5. 促结缔组织增生性纤维瘤
良性骨肿瘤及肿瘤样病变
.
1
.
2
.
3
占位怎样分析？
.
4
.
5
.
6
病变边缘
• 肿瘤周边与相邻骨分界锐利的硬化边缘 • 环绕病变周围分界锐利无硬化的边缘 • 病变与宿骨间边缘界限不清
.
7
.
8
肿瘤基质
• 成骨细胞 • 软骨组织（X线可显）
.
9
.
10
.
11
骨破坏类型
.
12
.
13
骨膜反应
.
50
内生软骨瘤
➢ 来源于骨良性肿瘤第2位 ➢ 短管壮骨常见，常见20-50岁 ➢ T1加权中等到低信号，T2成高信号
.
51
.
52
.
53
.
54
骨膜软骨瘤
.
55
.
56
.
57
.
58
.
59
内生软骨瘤病（Ollier病）
单侧、多发，多见于掌、指骨常见儿童和少年可恶变为内生软骨肉瘤பைடு நூலகம்
.
60
.
61
.
62
骨软骨瘤
➢良性骨肿瘤第1位 ➢伴软骨帽骨性突起 ➢常见于长骨干骺端
.
63
.
64
.
65
.
66
并发症
.
67
.
68
软骨瘤恶变
.
69
怀疑恶变骨软骨瘤的临床与X线特征
.
70
多发性骨软骨外生骨疣
➢又称多发性遗传性骨软骨瘤 ➢常染色体显性遗传 ➢男女比2:1 ➢膝、踝、肩多见；多为无蒂型
.
94
良性纤维组织细胞瘤
年龄多在25岁以上可有骨疼痛或不适刮除、植骨术后可复发
.
95
.
96
骨纤维结构不良（骨纤维发育不良）
特征：正常骨的层状松质骨由异常的纤维结缔组织取代分型：单发性骨纤单骨受累，易病理骨折
多发性骨纤好发身体一侧
.
97
.
98
.
99
.
100
.
101
.
102
.
.
90
骨纤维皮质缺损与非骨化性纤维瘤
最常见的骨纤维性病变；
常见于儿童、青少年，男孩多见
局限于长骨皮质内卵圆形低密度影，窄的硬化边
侵犯骨髓时
非骨化性纤维瘤
典型改变
随着持续增大特征性的扇贝样硬化边缘
都是纺锤细胞与透明泡沫状胞浆的组织细胞构成
.
91
.
92
.
93
自愈
横
径
超
过
髓
腔
50%
应选择刮除与植骨
• 一种学说：外伤或肿瘤致血管异常改变的结果
• 儿童多见，90%发生于20岁以下
• 长骨干骺端最常见，
• 可新发，也可在原有病变基础并发
.
121
• X线：多囊性、偏心性扩张，伴扶跺状或薄壳状骨膜反应
• CT
• MRI
.
122
.
123
.
124
.
125
.
126
.
14
.
15
.
16
.
17
病变多发性
• 良性多发骨软骨瘤，内生软骨瘤病，血管瘤病等
• 恶性转移瘤，多发骨髓瘤等
.
18
.
19
软组织蔓延
.
20
.
21
好发部位
.
22
.
23
分类
• 成骨性病变 • 软骨来源病变 • 纤维性、纤维骨性、纤维细胞性病变
.
24
骨瘤
位于长、短管状又称骨旁骨瘤主要由成熟的骨组织形成无症状，切除无复发
.
71
.
72
.
73
并发症
.
74
.
75
软骨母细胞瘤
➢良性病变，无恶变 ➢好发肱骨、股骨及胫骨骨骺 ➢偏心性、硬化边，病灶内见散在钙化影 ➢57%伴有骨膜反应
.
76
.
77
.
78
.
79
.
80
软骨粘液纤维瘤
➢软骨样、纤维性、粘液样组织 ➢好发20-40岁，男性多见 ➢胫骨近端(32%)、股骨远端(17%)
.
25
骨瘤常见颅骨外板，偶见长、短管壮骨 .
26
.
27
.
28
骨样骨瘤
• 特征：骨样组织的瘤巢 • 病灶小于1CM • 夜间疼，水杨酸类可明显缓解
.
29
.
30
骨样骨瘤好发部位
.
31
皮质型髓内型骨膜下型关节囊内型
分型
.
32
.
33
断层、
CT
.
34
.
35
.
36
.
.
110
.
111
.
112
.
113
.
114
• 骨肿瘤及肿瘤样病变IV • 其他病变
.
115
单纯性骨囊肿
• 20岁以下，男多女少 • 好发肱骨、股骨近侧骨端 • 椭圆形透亮区，有硬化边，无骨膜反应 • 最常见并发症--病理性骨折
.
116
.
117
.
118
.
119
.
120
动脉瘤样骨囊肿(ABC)
37
.
38
.
39
.
40
骨母细胞瘤
巨大的骨样骨瘤（大于2CM）反应性硬化少，明显骨膜反应可以向外膨出伴中心小的X线高密度影可有侵袭性
.
41
.
42
.
43
.
44
.
45
.
46
.
47
.
48
.
49
良性肿瘤及肿瘤样病变II 软骨来源的病变
➢内生软骨瘤病 ➢骨软骨瘤 ➢软骨母细胞瘤 ➢软骨粘液样纤维瘤