25心绞痛有三种,两种可能会有生命危险

治 疗
不稳定型心绞痛的处理 1 硝酸酯类药物，联合应用CCB、β阻滞剂 2 抗血小板：阿司匹林、氯吡格雷 3 低分子肝素 4 介入治疗：PTCA+Stent 5 CABG
冠状动脉内支架
冠状动脉内支架
冠状动脉内支架
问 题 三
冠状动脉造影术（CAG）的适应证？？？
冠状动脉造影术
冠状动脉造影术是通过影像学方法确定冠状动脉有无病变以及为冠心病的诊治和研究提供可靠依据的介入性诊断技术。 1959年Sones首次进行了冠状动脉造影术，目前在心血管领域得到广泛应用, 在美国每年几乎要完成200万例冠脉造影 冠脉造影也由以前单纯判断血管狭窄程度，发展到介入心脏病治疗前后病变特征的精确解剖学评价指标。这对血管造影机提出了更高的要求，即高质量的影像视觉效果，进行冠脉造影的医师应该既是血管影像学方面的专家，也应该是心血管临床方面的专家
谢谢！
冠脉造影术的禁忌症
不明原因发热，尚未控制的感染。 严重贫血、血红旦白＜8g/dl。 严重的电解质紊乱。 严重的活动性出血。 尚未控制的高血压。 洋地黄中毒。 对造影剂过敏及脑血管意外急性期
冠状动脉造影技术
病人的准备 血管入路的选择 导管的选择 药物的应用 造影剂
病人的准备
12导联心电图、心脏彩超、胸片 电解质和肾功能 血常规 出凝血时间 准备行PCI者，口服阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛
Questions
1.如何区分稳定型和不稳定型心绞痛？ 2.不稳定型心绞痛与心肌梗死的鉴别？ 3.稳定型和不稳定型心绞痛的治疗不同点？ 4.冠状动脉造影术的适应证？
主要参考资料
1.非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南。中华心血管病杂志，2012，40（5）:353-367 2. 葛均波，徐永健.内科学(第8版)[M].北京:人民卫生出版社.2013，236~242. 3. 2012 ACCF/AHA Focused Update of the Guideline for the Management of Patients With Unstable Angina/ Non–ST-Elevation Myocardial Infarction

如何辨别心绞痛与心肌梗塞疼痛【热门下载】
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如何辨别心绞痛与心肌梗塞疼痛？心绞痛与心梗疼痛相似，其实大不同，老年人需要密切注意血压变化，心脏病患者要定期复查。

心脏病患者可以到医院查明疼痛或发病原因，就诊科室是心血管内科。

定期查心电图、心向量图
心电图有进行性和特征性改变，对诊断和估计病变的部位、范围和病情演变，都有很大帮助。

所以有心脏病、心肌梗死高危人群需要定期进行体检，查心电图。

心肌梗死患者的心电图波形变化包括三种类型：
1、坏死区的波形：向坏死心肌的导联，出现深而宽的Q波。

2、损伤区的波形：面向坏死区周围的导联，显示抬高的ST段。

3、缺血区的波形：面向损伤区外周的导联，显示T波倒置。

典型的心电图演变过程是：起病时（急性期）面向梗塞区的导联出现异常Q波和ST 段明显抬高，后者弓背向上与T波连接呈单向曲线，R波减低或消失；背向梗塞区的导联则显示R波增高和ST段压低。

在发病后数日至2周左右（亚急性期），面向梗塞区的导联，ST段逐渐恢复到基线水平，T波变为平坦或显著倒置；背向梗塞区的导联则T波增高。

发病后数周至数月（慢性期），T波可呈V形倒置，其两肢对称，波谷尖锐。

异常Q波以后常永久存在而T波有可能在数月至数年内恢复。

心绞痛急救的三种方法【优质推荐】心绞痛是由于急性暂时性心肌缺血，缺氧而引起的一组症状，其临床表现以阵发性左心前区疼痛向左肩部、背部放射，伴有汗出、胸闷为特点，该病属中医学“胸痛”、“胸痹”范畴。

祖国医学认为心绞痛的发作主要是由于气机不畅，瘀血阻塞心络所致，其发作突然，来势凶猛，十分危急。

如不能及时有效地采取措施挽救患者，往往可导致“旦发夕死、夕发旦死”的严重后果。

故而对于心绞痛急性发作者当分秒必争。

针刺之法历来在急救方面有着其独到之处，现笔者介绍三法于下：一、耳穴埋豆法。

该法适用于心绞痛较轻者，或缓解期，首先术者将患者一侧耳廓常规消毒后，用左手固定患者耳廓，右手持一根火柴，用其一端在耳轮脚中耳中穴范围内，力量适中地反复按压，找出患者认为最不适处（疼痛、酸胀、麻痛等感觉），然后将消毒后的王不留行（或急性子或复方丹参片压制成的小米粒大小的药块）放于约0.8x0.8厘米的露香虎骨膏中间，接着将药粒对准所选的耳中穴处贴敷。

嘱患者每日自行按揉药粒6～10次，以局部有发热，麻痛感为度，每次按揉10分钟。

也可于每次发作前或发作时按揉至症状消失。

每5天换贴一次，两耳交替敷贴，该法通过具有活血止痛作用的王不留行或急性子或复方丹参片对耳中穴的刺激，可调节植物神经功能，松弛血管平滑肌，减少心肌耗氧量，疏通经络，化瘀通络，活跃周围微循环，改善心肌的供血供氧量，从而达到镇静。

理气。

活血。

止痛的目的。

二、徒手按压法。

该法适用于心绞痛急性发作，当时又缺医少药无任何医疗器械的情况下。

通过大量临床资料观察发现：大多数心脏病患者在发病时，均在位于背部第七脸椎棘突下凹陷处的至阳穴处有不同程度的反应，如不适、发凉，按之舒服，有条索样，结节样物，皮肤表面粗糙。

有皮屑脱落等，当心绞痛发作时这些反应更为明显。

患者发病时，按压至阳穴处，或于该处拔火罐、针刺，可使临床诸症状减轻或消失。

在心绞痛发作时可用拇指用力按压至阳穴（采用一重一轻的方法），使患者感到酸痛不能忍受为度，约10分钟后再用同样的方法于患者的膻中、间使、关元穴处依次各按压10分钟。

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劳累(láolèi)性心绞痛（angina pectoris of effort）
• 是由运动或其他增加心肌(xīnjī)需氧量的情况所诱发的心绞痛。包括3种类型： （1）稳定型劳累性心绞痛：简称稳定型心绞痛（stable anina pectoris），亦称普
通型心绞痛，是最常见的心绞痛。指由心肌(xīnjī)缺血缺氧引起的典型心绞痛发作，其 性质在1～3个月内并无改变。即每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳累 和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质和疼痛部位无改变，疼痛时限相仿（3～5 分钟），无长达10～20分钟或以上者，用硝酸甘油后也在相同时间内发生疗效。
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（3）中间(zhōngjiān)综合征（intermediate syndrome）：
• 亦称冠状动脉功能不全（coronary insufficiency）。指心肌缺血 引起的心绞痛发作历时较长，达30min到1小时以上，发作常在 休息时或睡眠中发生，但心电图、放射性核素和血清学检查无心 肌坏死的表现。本型疼痛其性质(xìngzhì)是介于心绞痛与心肌梗塞 之间，常是心肌梗塞的前奏。
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（2）变异型心绞痛（Prinzmetal's variant angina pectoris）
• ：本型病人心绞痛的性质与卧位型心绞痛相似，也常在夜间 发作，但发作时心电图表现不同，显示有关导联的ST段抬高 （图3），而之相对应的导联中则ST段压低（其它类型心绞痛 则除aVR及V1外各导联ST段普遍压低）。目前已有充分资料 (zīliào)证明，本型心绞痛是由于在冠状动脉狭窄的基础上，该 支血管发生痉挛，引起一片心肌缺血所致。但冠状动脉造影 正常的病人，也可由于该动脉痉挛而引起本型心绞痛，冠状 动脉的痉挛可能与α肾上腺素能受体受到刺激有关，病人迟早 会发生心肌梗塞。

二级预防ABCDE




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A Aspirin 抗血小板聚集（或氯吡格雷） Anti－anginals therapy 抗心绞痛硝酸类制剂 B Beta-blocker 预防心律失常，减轻心脏负荷等 Blood pressure control 控制好血压 C Cholesterol lowing 控制血脂水平 Cigarette quiting 戒烟 D Diet control 控制饮食 Diabetes treatment治疗糖尿病 E Education 普及有关冠心病的教育（患者和家属） Exercise 鼓励有计划、适当的运动锻炼
30
短阵室性心动过速
发 作 前 发 作 中 发 作 后
31
32
临床表现

(二)症状：

5. 低血压和休克：
在疼痛期BP下降常见，未必是休克。 如疼痛缓解而SBP仍低于80mmHg，有烦躁不安、面 色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减 少(<20ml/h)，神志迟钝甚至晕厥：休克的表现。 主要为心肌广泛坏死>40%，心排血量急剧下降所致

45
鉴别诊断

急性冠脉综合征 （ACS）
1
急性冠脉综合征ACS

ACS是一组急性心肌缺血引起的临床综合征。 包括：
一、不稳定型心绞痛(UA)和NSTEMI 二、STEMI


病理基础:动脉粥样硬化不稳定斑块破裂或 糜烂导致冠脉内血栓形成。
2
急性冠脉综合征： 稳定性斑块和脆弱的斑块 纤维帽
纤维帽 中层 中层
恶化型心绞痛 在相对稳定的劳力性心绞痛基础 Accelerated AP 上心绞痛逐渐增强（疼痛更剧烈， 时间更长或更频繁，按CCS分级至 少增加Ⅰ级水平，程度至少 CCSⅢ 级）

心绞痛怎样联合用药1.什么是心绞痛？临床上常说的心绞痛，其实是冠心病的一种，主要是由于冠状动脉硬化导致狭窄引发的。

主要分为两种类型，即稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛两种。

其中稳定型心绞痛是冠状动脉狭窄导致的，如在运动或者过度劳累的情况下，心肌供血不足导致的，主要临床症状为胸痛。

与劳累程度相关的胸痛，都会表现为一定的持续时间，一般是固定的几秒钟或者几分钟，心绞痛发作时，一般通过休息或者含服硝酸甘油可以缓解。

而不稳定型心绞痛，是由于斑块破裂导致的，发生的胸痛较剧烈，而且持续时间更长，甚至在含服硝酸甘油之后，都不能缓解症状，如果不及时进行控制，有可能诱发急性心梗。

2.心绞痛的病因是什么？诱发心绞痛的病因有很多，包括冠心病，梅毒性主动脉炎，主动脉狭窄或者关闭不全，心肌桥或者风湿性冠状动脉炎等。

但是多数的心绞痛患者，都是由于冠心病导致的。

其直接发病原因是心肌供血不足，由于各种原因引发的心肌供血减少或者氧消耗量增加，都可能诱发心绞痛[1]。

其中常见的发病因素包括情绪波动，劳累，吸烟，受寒以及阴雨天气等影响。

心绞痛患者发病时要停止一切活动，及时进行休息，同时在舌下含服硝酸甘油片，几分钟之后症状就会得到明显的缓解。

3.心绞痛的临床症状有哪些？心绞痛其实是医学中的一个名词，虽然病灶名称为心绞痛，但是心绞痛患者并不是都会出现疼痛的症状。

大多数心绞痛患者会表现为胸痛，，位于心前区的疼痛，也有的患者表现为闷胀，还有的患者会出现灼烧感。

发病部位也不一定在心前区，可能在咽部，也可能在脸颊或者腹部，常见的为这几个部位不舒服。

如果患者出现上述症状，并且增加活动量，症状就加重，活动停止症状就缓解，就是临床上典型的劳累型心绞痛。

一般刚出现心绞痛的患者都是劳累型心绞痛，随着病情的发展，逐渐变成了静息性心绞痛，即在休息状态下心绞痛也会发作。

所以出现心绞痛之后要及时就诊，积极治疗。

4.心绞痛的治疗方法有哪些？（1）可以通过药物治疗的方法治疗心绞痛，如果患者病情不是特别严重，可以通过药物进行控制，取得的效果也很好。

心绞痛是冠心病的一种，是冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征，常见于40岁以上的男性。

目前治疗心绞痛的药物有挺多，所以患者要特别注意，以下是为你整理有关于心绞痛的用药方法，希望能帮到你。

心绞痛的用药方法1硝酸酯类化合物：如硝酸甘油、消心痛，疗效可靠，作用迅速，对上述三种心绞痛都能适应。

2β受体阻滞剂：主要是通过它的减慢心率、降低心肌收‘缩力的作用来减少心肌需氧量，达到治疗心绞痛的目的。

这类药只适用于稳定型心绞痛劳累性的一种，不稳定型者慎用，变异型者禁用。

3钙通道阻滞剂：对劳累性、自发性和混合性3种心绞痛都有效。

以变异型自发性的一种心绞痛疗效最佳，常为首选药物。

对伴有充血性心力衰竭的病人，疗效更为满意。

心绞痛的用药禁忌禁忌药物要牢记禁忌药物主要有：酒石酸麦角胺、利他灵、硫酸苄二甲胍、加压素、麻黄可引发心绞痛或使其症状加重的药物有：甲状腺素、左旋甲状腺素钠、甲碘胺钠、盐酸胼酞嗪、潘生丁、氟尿嘧啶、喃氟啶等。

体质差异别忽视由于个体差异较大，同样体征的心绞痛病人服用药剂量各不相同。

抗心绞痛药物的安全范围较宽，病人在用药时应先从最小剂量开始，后逐渐加量，直到疗效最佳而无明显的不良反应为止。

谨慎防范副作用目前治疗心绞痛的药物种类繁多，各种不同药物均有不同程度的副作用。

对于有些副作用比较严重的，应掌握其早期征兆，及时更换药物，预防严重副作用的发生。

晨起服药防意外心绞痛的高发时间多在晨起时或洗漱时，因此，心绞痛病人应在起床前服药，以免发生不测。

心绞痛的生活注意事项一、平稳时期心绞痛的护理方法：大部分的心绞痛发作均有诱因，看护时应根据病人个人的详细状况，总结出每次发作的特点，调整体力活动量，防预过分的情绪激动、焦虑、发怒、精神紧张，减轻不必要的心理负担。

注意天气变化，忽然受到严寒刺激或饱餐也可引发心绞痛。

二、发作时心绞痛的护理方法：心绞痛发作时，应立刻原地休息，坐下或躺在床上，保持安静，直到疼痛消失为止;频繁发作的病人要绝对卧床，条件许可时立刻给予氧气吸人。

胸口有点疼痛怎么回事导致的？日常生活中，大多数人对于胸口偶尔有点疼痛并不在意。

其实，胸口疼痛主要可能是由于，心理压力过大、胸口肌肉拉伤、疾病影响等等情况引起的。

而且由于病因的不同，疼痛的情况也会有所不同。

那么，胸口有点疼痛到底是怎么回事呢?下面就为大家介绍一下。

一起来看一下吧。

1、第一种情况，胸口疼可能是胸壁疼痛，这种症状也被叫做骨骼疼痛，疼感会集中在一个地方，患者可以清除地将痛处指出，这种胸疼的情况维持时间短，每次只维持大约1到2秒。

患者在深呼吸、咳嗽、转身的时候会感觉刺痛。

这种症状的疼痛比其他病症导致的疼痛要强烈，但可以在几天到两三个星期之内好转。

造成这种症状的原因可能是因为患者肋骨间的软骨被扭伤，导致肋骨软骨炎，也有可能是流行性感冒之类的病毒引起发炎，又或者是肋骨断裂所致。

2、第二种情况是因为焦虑情绪所致的胸口疼。

这种疼痛维持的时间可以是数小时、数日，也可以是数年甚至是十年以上。

这种疼痛可以在胸部的任何部位发生，患者会有翳、闷的感觉。

当人静坐、躺下不工作活动的时候就会感到胸口不适，在工作和运动的时候则不会出现痛感。

这种胸口疼还会有其他症状伴随，如头晕、冒汗、恶心、气促、怕冷怕热等。

这一类患者其实是因为过于紧张而导致疼痛出现。

3、胸口疼的第三种可能就是心绞痛，这种症状引起的胸口疼痛和焦虑所致的疼痛情况是相反的，也就是这种疼痛会在进行运动、走路、追公交车、爬楼梯等时候出现，当停止下来的时候则消失。

这一类的疼痛会持续大约5到15分钟。

患者会感到上胸位置上有压迫感，似有东西顶住。

如果这种疼痛维持时间在15到30分钟，那么则有可能是心肌梗塞，必须急救。

4、第四种会引起胸口疼的病症是胃食道反流症，这种症状一般是在吃得太饱的时候，又或者是在躺下的时候出现，感觉好像有东西涌出来了，在胸口处感觉胀，有灼烧感，同时感觉口中有酸的味道。

这种症状在坐起身的时候有所缓解。

导致的原因主要是食道和胃之间的闸口，当中的一组括约肌出现松弛，导致胃酸上涌。

心绞痛的五种分型本科教材第2版心绞痛是冠心病的一种类型，根据心绞痛的发作特点分为初发型心绞痛、稳定型心绞痛、恶化型心绞痛、变异型心绞痛、卧位型心绞痛，需要根据心绞痛的类型选择合适的治疗方案。

1、初发型心绞痛：指首发症状在两个月之内的心绞痛，属于不稳定性心绞痛，从事较轻体力活动即可诱发心绞痛。

此时需要住院治疗，遵医嘱使用抗血小板药物，如阿司匹林抑制血小板聚集，预防血栓形成。

阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀等药物控制胆固醇，保持斑块稳定。

硝酸酯类药物，如硝酸甘油或者单硝酸异山梨酯，增加心肌供血。

美托洛尔或者阿替洛尔减少心肌耗氧量，必要时还可以使用肝素等抗凝药物，预防疾病进一步加重；2、劳累型心绞痛：是一种稳定性心绞痛，平时没有心绞痛发作，只有劳动或者运动超过限度才会诱发心绞痛。

需要保持良好的生活习惯，劳逸结合，遵医嘱使用硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、抗血小板药物、他汀类药物进行治疗，增加心肌供血，抑制血小板聚集，预防血栓形成。

对高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，也需要积极控制原发病；3、恶化型心绞痛：在稳定型心绞痛的基础上，病情突然出现加重，心绞痛发作更加频繁，疼痛持续时间更长，诱发心绞痛发作的劳动强度更小。

一般是由于冠状动脉内的斑块出现破损，导致病情不稳定有关，需要及时住院治疗，使用抗血小板药物，他汀类药物、硝酸酯类药物以及β受体阻滞剂进行治疗，保持斑块稳定，预防发展成心肌梗死；4、变异型心绞痛：与冠状动脉痉挛有关，多数在夜间休息或者睡眠状态下发作。

心绞痛时间持续在15-20分钟左右，心电图有ST 段抬高。

需要使用钙离子拮抗剂，地尔硫䓬解除冠状动脉痉挛，硝酸酯类药物扩张冠状动脉血管，同时抗血小板药物阿司匹林、抗凝药物，肝素和他汀类药物也需要继续使用，解除冠状动脉痉挛，预防心肌梗死；5、卧位型心绞痛：是一种特殊类型的劳累型心绞痛，患者在心绞痛发作时多数发生在卧床休息状态下。

因为卧位时静脉回心血量增多，导致心脏负担加重，心肌耗氧量增加，诱发心绞痛发作。

参照世界卫生组织有关意见，将心绞痛分型如下：1.稳定型心绞痛最常见，多在体力活动时发病。

2.不稳定型心绞痛包括初发型、恶化型及自发性心绞痛，有可能发展为心肌梗塞或猝死，也可逐渐恢复为稳定型心绞痛。

3.变异型心绞痛为冠状动脉痉挛所诱发。

属于自发性心绞痛，休息时也可发病。

心肌暂时性缺血缺氧是由于血和氧的供需失去平衡所致。

现已明确心肌对氧的需求增加和冠状动脉痉挛二方面是心绞痛发生的重要病理生理机制。

心肌的氧供应决定于动、静脉的氧张力差及冠状动脉的血流量。

正常情况下心肌细胞摄取血液氧含量65%～75%，已接近于最大量，如再需增加氧的供应，已难以从血中更多地摄取氧，只能通过增加冠状动脉血流量来提供，而后者又取决于冠状动脉阻力、灌流压、侧枝循环及舒张时间等因素。

正常情况下冠状动脉系统的小动脉阻力对冠状动脉流量起着重要作用，出现粥样硬化后，狭窄区以下的小动脉因缺氧而舒张，此时较大的心外膜血管则对冠状动脉流量起主要作用。

心肌对氧的需求约为8～10ml/100g心肌/分，决定氧耗的主要因素是心肌的基本代谢，心室壁肌张力，分钟射血时间，心率和收缩性。

其中，基本代谢的氧耗用于细胞膜转运功能及合成蛋白质，它较为稳定，少受药物影响；室壁肌张力则影响较大，它与心室容积和心室腔内压力成正比，张力愈高耗氧愈多；分钟射血时间是每搏射血时间与心率的乘积，射血时室壁肌张力最高，所以，射血时间愈久，耗氧愈多；收缩性的强弱也明显影响氧耗，强时耗氧多，反之耗量少。

由于测定心肌实际耗氧量较为困难，临床上将影响耗氧量的主要因素简化为“三项乘积”（收缩压×心率×左心室射血时间）或“二项乘积”（收缩压×心率）作为粗略估计心肌耗氧量的指标。

由上可见，药物可通过舒张冠状动脉、解除冠状动脉痉挛或促进侧枝循环的形成而增加冠状动脉供血。

药物也可通过舒张静脉，减少回心血量、降低前负荷；舒张外周小动脉、降低血压，减轻后负荷；降低室壁肌张力；减慢心率及降低收缩性等作用而降低心肌对氧的需求。

心脑血管病·预防与治疗小心3种极易致死的胸痛□河南长垣县中医院心血管内科副主任医师 王 飞急性胸痛的原因很多，最为凶险的不外乎急性心肌梗死、主动脉夹层和肺栓塞，三者的治疗不大一样，因此及时鉴别非常重要。

以下就列举一些鉴别方法供参考。

急性心肌梗死发病特点：急骤。

诱因：劳累、激动、饱餐、寒冷刺激、饮酒、快速的心律失常等，也可以无诱因。

持续时间：等于或超过30分钟不能缓解。

胸痛性质：压榨性、闷压性、紧缩性。

疼痛部位：左前胸、胸骨后、胸部、上腹部、咽喉部等。

或者没有胸痛，仅表现为胸闷、腹痛、上腹部不适、牙痛、下颌部咽喉部紧缩感、左上肢酸胀不适、呕吐等。

放射位置：左上肢、背部。

伴随症状：出汗、乏力、濒死感、恐惧感、心悸、心慌、胸闷气喘、咳嗽、呕吐、头痛、头晕、晕厥等。

伴随体征：血压升高（一般短暂升高）、低血压、心律失常（房颤、早搏、束支阻滞、房室传导阻滞、窦性停博等），可有紫绀（指血液中还原血红蛋白增多，导致皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种临床表现，俗称为发绀。

全身皮肤、黏膜均可出现紫绀，但在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的部位，如口唇、鼻尖、舌、颊部等处较明显——编者注）、心脏杂音等。

急救措施：1.休息并立即含化速效救心丸或硝酸甘油片，同时拨打120求助。

2.一旦明确诊断，必须在120分钟内开通冠脉（介入或溶栓）。

主动脉夹层发病特点：急骤。

发病诱因：劳累、运动、激动、寒冷、饮酒等以及其他导致血压升高的因素。

也可以无诱因。

持续时间：超过30分钟不能缓解。

胸痛性质：撕裂样剧痛 。

疼痛部位：胸部、上腹部、背部、腰部、上下肢等。

或者轻微胸痛。

放射位置：背部、肢体。

伴随症状：出汗、乏力、肢体无力、濒死感、恐惧感、心悸、心慌、胸闷气喘、呕吐、头痛、晕厥等。

伴随体征：四肢血压差别大、血压升高、低血压、心律失常（房颤、早搏、心动过速等）、心音低、心脏杂音、低血压一侧肢体动脉血管搏动弱或消失、奇脉（指吸气时脉搏显著减弱或消失）等。

心绞痛病人如何正确使用硝酸甘油 ?所谓心绞痛，是指因冠状动脉阻塞或者其他因素导致心肌供血不足而致使胸部有种绞痛感。

该病的发作和年龄相关，年龄越大，则心绞痛发作的概率就越大，在70岁以上的人群，发作率已达到了百分之四。

对于心绞痛患者，大多了解硝酸甘油，且将其作为缓解心绞痛的首选。

那么，硝酸甘油如何缓解心绞痛、是否所有的心绞痛患者都可使用硝酸甘油、使用过程中又有什么注意事项？下面将为此进行简单介绍。

1、什么是心绞痛？心绞痛属于冠状动脉疾病的一种，发作时冠状动脉供血不足，心肌得不到足够的血液供应，导致心肌缺氧，从而引发心绞痛。

心绞痛根据发作症状分为三种，分别是稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、变异型心绞痛。

稳定型心绞痛是指患者常由于外部刺激导致发作，常见诱因为过度疲劳或者是情绪波动，可进行休息或者服药，在十分钟左右心绞痛就可消除，该类型心绞痛的发作情况在数月内不会产生明显的变化[1]。

治疗方法为调整生活方式，避免患者遭受诱发心绞痛发作因素的刺激，坚持正确的生活方式，保持适当的运动量，及时排解不良的情绪。

不稳定心绞痛是指发作的时间不固定，即在休息的过程中也有可能发生，这种类型的心绞痛较为严重，无法通过休息或者服药缓解，且发作时间较长，需要及时就医。

需要根据患者情况给予针对性的治疗，若患者出现缺氧的症状，则需要及时进行吸氧处理。

变异型心绞痛是一种不太常见的类型，常由冠动脉痉挛导致，发病时间往往在晚间，可服用药物进行治疗，且患者需要调整生活方式，尤其注意戒烟戒酒[2]。

2、为什么使用硝酸甘油可缓解心绞痛？对于大多数心绞痛患者来说，均需要随身携带硝酸甘油，当心绞痛发作时，可快速缓解症状，硝酸甘油能够有效缓解心绞痛主要有以下几方面的原因：第一、当患者服用硝酸甘油后，可转化为一氧化氮，一氧化氮具有扩张血管的作用，一方面一氧化氮可以起到清洁血管壁的作用，对血栓的形成有抑制作用，且可有效预防油脂等物质沉积在血管壁上[3]。

冠心病给患者造成的三种危害
*导读：一提到冠心病，人们就可能会想到心绞痛或者心肌
梗死等等，这些都是十分危险的病症表现呀。

专家提醒大众朋友预防……
一提到冠心病，人们就可能会想到心绞痛或者心肌梗死等等，这些都是十分危险的病症表现呀。

专家提醒大众朋友预防这种疾病，而冠心病患者则要做好护理，避免冠心病的有严重危害的病症的出现。

否则不仅是健康受损，生命也会受到一定程度的威胁。

*冠心病的危害
*1、心肌缺血
由于冠状动脉的供血量跟心肌的需血量之间产生了供需矛盾，从而导致了心肌缺血的发生，慢性供血量不足主要由于严重狭窄或闭塞所致，这就是冠心病的危害。

*2、心绞痛
受到冠心病的影响，冠状动脉的血管发生痉挛或者是冠状动脉斑块发生破裂，从而导致心脏出现了急性供血量不足，诱发管腔内血栓形成导致管腔的突然狭窄加重或闭塞，在临床上则表现为心绞痛。

*3、心肌梗死
心肌缺血患者如果在短时间内无法使症状得到缓解的话，就会造成相应冠状动脉下游远端灌注区的心肌坏死，临床上则表现
为急性心肌梗死。

以上就是小编对于“冠心病三大危害体现在哪里”的相关回答。

相信对于冠心病有一定认识的人都知道以上的三种病症，一旦出现上面症状就能威胁到患者的生命。

所以冠心病患者在日常生活中务必做好护理并避免以上的病症的突然出现。

心梗能疼多久心梗是指冠状动脉的血管壁发生破裂或溃疡，引起血栓形成，造成心肌缺血、坏死的疾病。

心梗不仅痛苦，严重情况下甚至会危及生命。

下面我们将主要介绍心梗疼痛的持续时间、治疗方法以及注意事项等内容。

一、心梗疼痛的持续时间心梗的疼痛通常持续时间比较长，常常超过20分钟。

有些人的疼痛可能会持续几个小时或甚至一两天。

另外，在治疗过程中，局部心肌缺血时会出现间断性疼痛，称为心绞痛。

心绞痛一般持续时间比较短，通常在5分钟内，但也有可能持续数分钟至数小时，疼痛程度较轻，不像心梗那样剧烈，但同样需要及时治疗。

二、心梗的治疗方法1.急救心梗属于心血管急症，一旦出现症状应立即就医。

在等待救护车和医生到达的过程中，可以让患者先坐下，松开过紧的衣服，可以使用硝酸甘油，减轻心绞痛的疼痛。

同时需要注意，如果伴有呼吸困难、晕厥等严重症状，应该尽早就医。

2.药物治疗心梗后，可以通过一些药物来治疗，如阿司匹林、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。

这些药物可以扩张血管，降低血压，减少心脏负荷等，帮助患者恢复心脏功能，避免再次发生心肌梗死。

3.手术治疗同样在一定的情况下，需要通过手术来治疗心梗。

常见的手术包括冠状动脉支架、旋切术等，具体要根据病情来确定。

三、心梗患者的注意事项1.调整生活方式患有心梗的患者应该调整自己的生活方式，并注意保持健康的生活习惯。

例如积极运动，控制饮食，尽量避免过度劳累等。

2.坚持服药对于患有心梗的患者，坚持服药是非常重要的，不能随意停药。

某些药物对心脏有显著的贡献，如防止再次发生心梗等，需要根据医生的建议和规定方式进行服用。

3.避免情绪波动情绪波动也是心梗的一个重要因素，请患者要随时保持良好的情绪状态。

4.慎用化妆品等化学物品化妆品、接触之类的化学物品，它们包含的有害化学物质会对人体的健康造成相应的危害，特别是心脏患者。

总之，心梗是一种较严重的疾病，需要引起足够的重视。

及时就医、认真治疗、调整生活方式，并遵守医师的治疗提醒等都是至关重要的。

心绞痛的诊断要点心绞痛的诊断要点是临床执业医师实践技能病例分析所要求掌握的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家参考，助大家顺利通过临床医师实践技能考试。

1.一般情况年龄、性别、病程、发作情况。

2.症状发作性胸痛为主要表现。

疼痛特点为：①诱因：发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所激发。

②部位：主要在胸骨体上段或中段之后，有手掌大小范围，界限不很清楚。

③性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感。

④放射：常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。

⑤持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5min内逐渐消失，一般不超过15～30分钟。

⑥缓解方式：一般在停止原来诱发症状的活动后即缓解。

舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。

3.既往史：高血压病，糖尿病，高脂血症，吸烟史，饮酒史，家族史等。

4.体征稳定型心绞痛患者体检通常无特殊异常发现，心绞痛发作时常见心率增快、血压升高，表情焦虑、皮肤冷或出汗，有时出现第四或第三心音奔马律。

缺血发作时可有暂时性心尖部收缩期杂音。

5.辅助检查1）心电图①静息心电图检查：稳定型心绞痛患者静息心电图一半是正常的，最常见的心电图异常是ST-T 改变，包括ST段压低（水平型或下斜型），T波低平或倒置，但ST-T改变在普通人群常见。

②心绞痛发作时心电图检查：常见ST段压低0.1mV以上，发作缓解后恢复。

③心电图负荷试验：运动负荷试验，药物负荷试验④动态心电图（Holter）2）放射性核素检查3）冠脉CT4）心导管检查：目前诊断冠心病最准确的方法。

6.分型分型根据发病的情况分类：①稳定型心绞痛；②不稳定型心绞痛：静息型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛；③变异型心绞痛。

病例分析之高血压的鉴别诊断高血压的鉴别诊断是临床执业医师实践技能病例分析要求掌握的内容，医学教育网免费搜集相关内容供大家参考，助大家顺利通过临床执业医师实践技能考试。