腹腔镜胰腺手术

腹腔镜下胰腺囊肿引流术引言腹腔镜下胰腺囊肿引流术是一种介入性的治疗方法，用于治疗胰腺囊肿引起的症状或并发症。

本文将介绍该手术的概念、适应症、操作步骤和术后护理等内容。

概念胰腺囊肿是指胰腺内形成的液体包块，它可能由于胰腺炎、胰腺损伤或其他原因引起。

当囊肿较大或引起疼痛、感染等症状时，需要进行治疗。

腹腔镜下胰腺囊肿引流术是一种微创手术，通过在腹部进行少量切口，将内窥镜和引流管插入胰腺囊肿，排除囊肿内积液并引流。

适应症腹腔镜下胰腺囊肿引流术适用于以下情况：- 囊肿较大且持续增长- 囊肿引起疼痛、消化道症状或黄疸- 囊肿感染或穿孔引起腹腔感染或腹腔内脓肿- 囊肿引起胰腺外分泌功能不全或其他并发症操作步骤1. 麻醉：为患者进行全身麻醉。

2. 手术准备：清洁手术部位，并覆盖无菌场地。

3. 插入内窥镜：通过一个小切口将内窥镜插入腹腔，观察胰腺囊肿的位置和大小。

4. 引流管插入：在另外一个切口处插入引流管，通过引流管将囊肿内积液排空。

5. 引流囊肿：将引流管留置囊肿内，使囊肿持续引流。

6. 清洗囊肿：如果囊肿内有血块或炎性物质，可以用生理盐水冲洗囊肿，然后引流出来。

7. 结束手术：确认囊肿内积液排空无留存后，缝合切口，进行术后处理。

术后护理- 观察：密切观察患者术后情况，包括血压、心率、体温等生命体征。

- 液体摄入：根据患者具体情况和医生建议，确定患者术后饮食和水分摄入。

- 洗浴：手术后数天内，避免直接接触伤口，可进行局部清洁。

- 复诊：术后定期复诊，检查囊肿引流情况和患者康复情况。

结论腹腔镜下胰腺囊肿引流术是一种有效治疗胰腺囊肿的微创手术方法。

在适当的适应症下，该手术可以显著缓解胰腺囊肿引起的症状，并提高患者的生活质量。

然而，术前评估和术后护理十分重要，以确保手术的成功和患者的安全。

•346•中华普外科手术学杂志(电子版)2019年8月第13卷第4期Chin J Oper Proc Gen S uik(Electronic Edition),August2019,Vol.13,No.4•手术影院•《美敦力学术支持》腹腔镜胰腺中段切除术郭春光I葛磊2王年昌I周红I王童博I万玉峰'陈应泰'赵东兵I郭春光现任中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科副主任医师，博士,2018年于美国Dana-Farber 癌症研究所访问工作。

擅长胃肠道肿瘤、胰腺肿瘤的腹腔镜微创治疗。

担任全国城市癌症早诊早治项目上消化道癌技术组组长。

2017年受邀在第12届国际胃癌大会作口头报告。

担任中国抗癌协会胃癌专业委员会青年委员，中国抗癌协会康复会，中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会，中国医促会健康科普分会、结直肠病学分会及胰腺疾病分会等学术团体委员职务。

获得2016年第二届福建医科大学“协和杯"iSurgery腹腔镜胃癌手术视频大赛三等奖,2018年全国青年医生胃癌手术视频比赛Heinrich Braun奖。

承担并参与多项国家级课题，发表中英文论著十余篇。

【摘要】相比胰十二指肠切除术(PD)和远端胰腺切除术(DP),胰腺中段切除术(CP)适用于胰颈体部良性或低度恶性肿瘤，保留更多的胰腺内外分泌功能。

随着微创外科理念的推广和技术成熟，腹腔镜胰腺中段切除术得到了愈来愈多的应用。

在获得清晰手术视野,方便精细操作的同时，对术者也提出了更高的技术要求。

本中心近期成功完成一例特殊腹腔镜胰腺手术，术前拟行腹腔镜胰腺中段切除术，由于胰管细小，无法定位,转而施行保留脾血管的远端胰腺切除术。

我们的经验显示，熟练掌握多种胰腺术式对安全开展腹腔镜胰腺手术尤为重要。

【关键词】腹腔镜检査；胰腺切除术Laparoscopic central pancreatectomy Guo Chunguang1,Ge Lei,Wang Nianchang,Zhou Hong',Wang Tongbo',Wan Yufeng3,Chen Yingtai1,Zhao Dongbing'.1Department of Gastrointestinal Surgery,Cancer Hospital of Chinese Academy of Medical Science,Beijing1000021,China；2Department ofGastrointestinal Surgery,Cancer Hospital of Xinjiang University,Xinjiang,China；3The First Department ofGeneral Surgery,Central Hospital of Jiamusi City,Hei Longjiang,ChinaCorresponding author:Zhao dongbing,Email:dbzhao2003@[Abstract]Compared with pancreaticoduodenectomy(PD)and distal pancreatectomy(DP),centralpancreatectomy(CP)is applied for the surgical treatment of benign or low-grade malignant tumor whichlocate in the pancreatic neck and paroscopic central pancreatectomy(LCP)is rapidly accepted asthe advance of minimally invasive surgery,which generally needs more advanced technical requirement forthe surgeons.A complicated case of laparoscopic pancreatectomy is successfully completed in our center.LCP is planned in the pre-operation evaluation.Finally,laparoscopic splenic vessel preserving distalpancreatectomy is performed due to the unlocated slim pancreatic duct.It is safe and feasible for laparoscopicpancreatectomy when advanced pancreatic techniques are available.[Key Word]Laparoscopy；Pancreatectomy郭春光，葛磊，王年昌，等•腹腔镜胰腺中段切除术［J/CDJ.中华普外科手术学杂志(电子版),2019,13(4).DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2019.04.008.作者单位:100021中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科-新疆医科大学肿瘤医院胃肠外科2,黑龙江佳木斯中心医院普外一科彳通信作者:赵东兵，Email:,dbzhao2003@。

如何治疗胰腺炎胰腺炎是一种较为常见的胰腺疾病，它常常给患者带来剧烈的疼痛和不适感。

胰腺炎的治疗需要综合考虑患者的症状和病情，采取正确的治疗方法才能有效缓解病情和加速康复。

本文将介绍一些常用的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗和饮食调理等。

一、药物治疗对于轻度和中度的胰腺炎患者，药物治疗是常用的治疗方法之一。

主要的药物治疗包括以下几个方面：1.1 止痛药：对于疼痛较轻的患者，可以通过使用非处方止痛药来缓解疼痛。

常用的止痛药包括对乙酰氨基酚和布洛芬等。

1.2 抗生素：对于胰腺炎患者，有时会伴随感染的情况，这时可以使用抗生素来治疗细菌感染。

抗生素的使用应该在医生的指导下进行，根据细菌的敏感性选择适当的抗生素来使用。

1.3 消炎药：消炎药可以帮助减轻炎症反应，促进胰腺的康复。

常用的消炎药包括非甾体抗炎药和肾上腺皮质激素等。

二、手术治疗对于重度胰腺炎或合并其他并发症的患者，可能需要进行手术治疗来缓解症状和病情。

手术治疗的方式有多种，可以根据病情选择适当的手术方法。

2.1 腹腔镜手术：腹腔镜手术是一种微创手术，通过在腹部做小切口来操作。

这种手术创伤小，恢复快，对患者的身体损伤较小，是较为常用的手术方法之一。

2.2 开放手术：开放手术是传统的手术方式，通过在腹部做大切口来操作。

这种手术适用于病情较为复杂的患者，可以更全面地处理病变部位。

三、饮食调理饮食调理在胰腺炎的治疗中也起到了重要的作用，合理的饮食可以减轻胰腺的负担，促进康复。

3.1 低脂饮食：胰腺炎患者饮食以低脂为主，减少脂肪的摄入，避免刺激胰腺产生更多的消化酶。

3.2 多餐少食：将三餐分为五餐或六餐，每餐分量适量，减轻胰腺的负担，减少症状的发作。

3.3 注意饮食禁忌：避免摄入过多的辛辣食物、酒精和咖啡因等刺激性食物，以免加重炎症和症状。

综上所述，胰腺炎的治疗需要根据患者的具体情况来选择合适的方法。

药物治疗、手术治疗和饮食调理都是常用的治疗方法，但应在医生的指导下进行。

腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术手术记录文章标题：深度解析腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术手术记录一、引言腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术是一种常见的腹部手术，主要用于治疗胰腺疾病和脾脏相关疾病。

该手术具有操作微创、恢复快、创伤小等优点，受到患者的欢迎和青睐。

本文将从手术操作的详细记录入手，深入探讨腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术的相关知识，帮助读者全面了解该手术。

二、手术记录1. 病历概况病人X，男，45岁，主因胰腺癌痛，入院查体发现脾脏也有病变，故推荐进行腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术。

2. 术前准备术前做好全面的检查和评估，包括血液检查、心电图、腹部CT等。

3. 手术进行（1）体位：采取仰卧位，（2）麻醉：全麻下行手术（3）手术切口：在腹部作3个小切口，分别用于放置腹腔镜探头和手术器械。

（4）操作步骤：先行脾切除术，随后进行胰体尾切除术。

手术操作顺利，血管、胆管等重要结构得到保护。

4. 术后处理术后患者密切观察，避免并发症的发生，术后3天拔除胃管，术后7天拔除腹腔引流管等。

恢复良好，病情得到有效控制。

三、深入解析1. 腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术的适应症和禁忌症（1）适应症：主要用于治疗胰腺疾病，脾脏疾病，如胰腺癌、慢性胰腺炎、脾囊肿等。

（2）禁忌症：严重的心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全的患者，禁忌于该手术。

2. 腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术的手术优势（1）微创：相比传统开放手术，微创手术创伤小、术后恢复快。

（2）精准：腹腔镜可以提供清晰的手术视野，医生可以更加精准地操作。

3. 术后并发症及处理腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术虽然有一定的优势，但仍存在术后并发症的风险，包括出血、感染、腹腔内器官损伤等。

医生需要密切观察患者，及时处理并发症。

四、总结回顾本文深入解析了腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术的手术记录，分析了手术操作的具体步骤和术后处理情况，结合术前准备、术中操作以及术后处理全面评估了该手术的优势和存在的问题，希望能给读者带来一定的启发和思考。

胰腺外科腹腔镜手术记录大全
引言
本文档是记录胰腺外科腹腔镜手术的详细信息和记录。

腹腔镜手术在胰腺外科领域具有广泛的应用，能够减少手术创伤、缩短恢复时间，并且有效改善手术结果。

通过记录手术步骤、操作技巧、并发症等信息，可以为胰腺外科腹腔镜手术提供有效的参考和经验积累。

术前准备
- 患者姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 术前诊断：
- 术前检查结果：
- 术前准备：
- 饮食控制：
- 药物使用：
手术步骤
1. 麻醉方法：
2. 体位和固定：
3. 手术入路选择：
4. 腹腔镜器械准备：
5. 空气/二氧化碳充填：
6. 视野建立：
7. 腹腔镜探测：
8. 组织处理：
9. 腹腔镜下撤准备：
10. 腹腔镜下撤：
11. 失血估计：
12. 引流安置：
13. 切口处理：
14. 结束关注事项：
操作技巧
- 空气/二氧化碳充填：- 视野建立：
- 腹腔镜探测：
- 组织处理：
- 切口处理：
- 引流安置：
并发症
- 术中并发症：
- 术后并发症：
结论
通过本文档的记录，我们可以了解胰腺外科腹腔镜手术的详细步骤、操作技巧和并发症情况。

这为胰腺外科腹腔镜手术提供了宝贵的参考和经验总结，有助于提高手术的安全性和效果。

腹腔镜胆囊切除术1、气管插管全身麻醉满意后,患者取平卧位,常规消毒、铺单。

2、于脐上做弧形小切口,以气腹针穿刺入腹腔,充入二氧化碳气体成13mmHg气腹；3、拔出气腹针,以10mm套管针(Trocar)穿刺腹腔,拔岀内芯,插入腹腔镜,探査腹腔,戳口无出血、腹内脏器未见损伤；4、腹腔镜明视下再作另两个套管针穿刺，右侧一个置抓钳，抓住胆囊，剑突下置各种手术操作器械；5、改头高脚低左侧卧位，把胆囊底牵向头侧，胆囊颈牵向右上方，显露胆囊三角，钝性解剖胆囊三角，游离胆囊管，其远端胆囊管以两个hemolock夹夹闭分离；6、再于胆囊管近端再上一个可吸收hemolock夹，在远、近端之间切断胆囊管；7、游离胆囊动脉，近端上一个可吸收hemolock夹，远端用电凝切断胆囊动脉；8、以电凝钩自颈部向底部剥离胆囊，在完全剥离前，冲洗胆囊床并止血，放置右上腹引流管一根，放置透明质酸钠1支防术后粘连；9、取出胆囊，缝合切口；10、手术经过顺利，出血量约10mL，术中病人血压正常，麻醉效果满意，病人麻醉清醒后送病房，术后生命体征平稳，胆囊送病理检查。

术中发现Findings(Normal+Abnormal):术中见大网膜上移至右上腹，粘连包裹胆囊，胃、十二指肠及横结肠与胆囊间多处粘连，肝脏呈脂肪肝外观，胆囊轻度肿大，约10cm×5cm 大小，胆囊壁轻度水肿炎症，剖分胆囊壁增厚，胆囊内有多枚大小不一结石及胆汁，胆囊粘膜未见明显占位性病变，胆囊三角关系欠清晰，胆总管无扩张。

胆囊内胆汁送培养。

腹腔镜胆囊切除+胆总管探查取石+T管引流术1、平卧,气管全麻,消毒铺巾。

2、于脐上做弧形小切口,以气腹针穿刺入腹腔,充入二氧化碳气体成13mmHg气腹3、拔出气腹针,以10mm套管针(Trocar)穿刺腹腔,拔出内芯,插入腹腔镜,探查见戳口无出血、腹内脏器未见损伤,4、腹腔镜明视下再作三个套管针(Trocar)穿剌,右侧二个置抓钳,分别抓住胆囊底及胆囊哈德曼斯袋,剑突下置各种器械操作。

手术记录姓名：*** 住院号：***手术日期: [手术时间] 至 [手术时间]术前诊断:术中诊断:手术名称:[手术名称]手术指导者: [手术指导者]手术者: [手术者] 助手: [助手]麻醉方式:[麻醉方式] 麻醉者: [麻醉者]手术经过、术中出现的情况及处理:患者取平卧位, 气管插管全麻, 留置颈内静脉置管, 取头高脚底低分腿位, 常规留置导尿管、消毒铺巾, 取脐下切口长约1cm, 气腹针穿刺入腹建立气腹, 调节二氧化碳气腹压力12mmhg, 置入10mm Trocar, 置入腹腔镜, 分别于左侧锁骨中线及右侧锁骨中线上置入12mm Trocar, 分别于左侧及右侧腋前线置入5mm Trocar, 置入腹腔镜下操作器械。

镜下探查腹腔：腹腔内无腹水, 肝脏呈暗红色, 边缘圆钝, 胆囊大小形态正常, 大网膜、壁腹膜、脏腹膜、肠系膜等均未见明显异常。

1.做Kocher切口, 沿右肾前筋膜、十二指肠第二段、胰头后方平面向左侧游离至腹主动脉左侧缘于肠系膜根部左侧无血管区寻找到肠系膜下静脉, 予以解剖分离后向上沿右肾前筋膜至肝门部后方。

2.解剖肝十二指肠韧带。

沿胰颈部上缘解剖, 悬吊肝总动脉并予以清扫肝总动脉、肝固有动脉周围淋巴脂肪组织, 解剖游离胃十二指肠动脉动脉, 于根部予以上双血管夹夹闭后切断。

解剖胆囊三角区, 游离胆囊动脉及胆囊管, 分别上血管夹夹闭后切断, 顺行切除胆囊。

自胆囊管与肝总管汇合处上方离断肝总管, 显露门静脉, 清扫门静脉前方及后方淋巴脂肪组织。

3.离断胃。

打开大网膜囊, 游离切断大网膜血管, 解剖显露胃网膜右血管及胃右静脉, 分别上血管夹夹闭后切断, 清扫幽门上下淋巴脂肪组织。

游离胃后壁及小弯侧, 使用EC60A行远端胃切除术, 切断远端30%的胃, 断端仔细止血。

4.离断胰腺。

分离胰腺颈部下缘, 建立胰后隧道, 使用超声刀离断胰腺颈部, 剪刀切断胰管, 断面自仔细止血。

5.离断空肠。