肝脏病常用实验室检测ppt课件

格式：ppt
大小：5.15 MB
文档页数：88

下载文档原格式

肝脏疾病常用检查PPT课件

（七）肝功能实验检查项目的选择与应用
检验肝功能的目的在于探测肝脏有无损害、查明原因、判断预后以及鉴别黄疸等。因此，肝功能试验的临床应用对于诊断、治疗、预后等方面具有重要价值。肝功能试验种类繁多，不下数百种，但是一种试验只能探查肝脏的某一种功能，没有一种试验能全面反映肝脏的一切功能。因此，为了得到比较正确的结论，应做若干种试验，必要时要反复复查。同时对肝功能试验的评价，必须结合临床表现全面考虑，避免片面性及主观性。此外，也要注意节约人为物力及财力，有的放矢地选择性做必要的肝功能试验是重要的。
尿中胆素原
增多
不定或升高
减少或消失
粪中胆素原
增多
减少
减少或消失
血清蛋白
电泳谱脂蛋白X
正常阴性
Alb减少，γ-球蛋白
升高一般阴性
球蛋白明显升高明显增高
血
谷丙转氨酶
正常，稍高
清酶
碱性磷酸酶
正常
类
γ-谷氨酰转肽酶
正常
肝炎急性期增高正常或轻度增高可增高
正常或增高明显增高明显增高
其
凝血酶原时间
参考值：
成人
40-110u/L（金-阿氏法）。
儿童
<250u/L
（五）血清酶及同工酶检查
临床意义： A）ALP分布肝、骨、肠等，主要在肝 B）ALP分布在肝细胞血窦侧和毛细胆管侧的微绒毛上，经胆汁排入小肠，当胆汁排出不畅，毛细胆管压力增加时，可诱发产生大量ALP，故胆汁淤滞时，ALP升高。 C）骨骼疾病时，骨瘤、骨折恢复期ALP也可升高
肝病预后。（2）活化部分凝血活酶时间测定（APTT）延长见于严重肝病、维生素K缺乏。
4、血氨测定

肝功能实验室检查PPT演示课件

可见肝细胞的上述特点赋予它在全身物质代谢及生物转化中显示了特别重要的作用，故有“物质代谢中枢” 之称。
6
二、肝脏生物化学代谢
①接受来自消化道吸收的各种物质，如氨基酸、糖、脂肪酸、胆固醇、脂类、维生素和矿物质等，并进行加工和储存。 ②合成除了λ -球蛋白以外的几乎所有的血浆蛋白质，如清蛋白、a 和B球蛋白、凝血因子和转运蛋白质等。 ③合成并分泌胆汁酸，调节胆固醇代谢并促进脂肪的吸收。 ④加工处理体内产生(如氨、胆红素等)和外界进入(如药物、毒物、致癌物等)的非营养物质，保护机体免遭侵害。 ⑤肝脏也是多种激素(如甲状腺素、甾族化合物激素等)在发挥调节作用后降解的主要部位，借此可调节血浆激素水平，这一此过程称激素的灭活。
7
三、肝细胞损伤时的代谢改变
肝细胞的代谢功能极为复杂。在肝脏结构和功能受损时，众多物质的生物化学反应将会不同程度地受到影响，进而产生相应的病理生理和病理化学改变。现主要介绍蛋白质、糖和脂类物质在肝细胞损伤时的代谢变化。
8
蛋白质代谢变化
肝脏在蛋白质代谢中的作用主要表现为： ①能合成和分泌血浆蛋白质。除了λ 球蛋白外，几乎所有的血浆蛋白质均来自肝脏。 ②转化和分解氨基酸。除支链氨基酸(亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸) 外，其余氨基酸尤其是苯丙氨酸、酪氨酸及色氨酸等芳香族氨基酸主要在肝内代谢，调整血液中的氨基酸比例。 ③合成尿素以解氨毒。肝脏功能受损时血浆蛋白质浓度将发生改变，其变化取决于肝损害的类型、严重程度和持续的时间。
9
蛋白质代谢变化
由于肝脏的储备能力及蛋白质的半衰期相对较长，故在急性肝损害时，血浆蛋白质浓度变化不大；而在慢性肝病时血浆清蛋白降低，λ -球蛋白升高，出现清蛋白与球蛋白(A／G)的比值降低，甚至倒置。λ -球蛋白增多可能部分因抗原刺激肝外网状内皮系统并诱发免疫反应(如增加抗体产生)所致。晚期肝病患者，尿素合成能力低下，血浆尿素水平呈低值；血氨增高，成为肝性脑病(肝昏迷)的诱因；血中氨基酸平衡紊乱，表现为支链氨基酸与芳香族氨基酸的比值下降。

肝功能实验室评价ppt课件

肝功能实验室评价
肝脏的基本功能
物质代谢功能 – 蛋白质、氨基酸、糖、脂类、维生素、激素、胆红素、铁、铜、
锌及其他金属等物质代谢生物转化作用 – 各种生物活性物质、代谢终末产物及由外界进入体内的各种异物、
毒物或从肠道吸收来的非营养物质分泌与排泄功能 – 胆汁酸盐、胆红素和胆固醇、药物、解毒产物
肝脏病常用的实验室检查
降低 –低蛋白饮食、营养不良性贫血。
脂类代谢功能检查
背景
– 血液中的胆固醇及磷脂也主要来源于肝脏内源性胆固醇 (cholesterol)80％是由肝脏合成，血浆中LCAT全部由肝脏合成，在 LCAT作用下，卵磷脂的脂肪酰基转移到胆固醇羟基上，生成胆固醇酯。当肝细胞损伤时，胆固醇及LCAT合成减少，由于LCAT的减少或缺乏，导致胆固醇酯的含量减少。
– 肝脏利用食物中脂类及由脂肪组织而来的游离脂肪酸，合成甘油三酯及磷脂等，并能合成极低密度脂蛋白、初生态高密度脂蛋白，以及酰基转移酶等。
– 测定血浆脂蛋白及脂类成分，尤其是胆固醇及胆固醇酯的改变，是评价肝脏对脂类代谢功能的重要手段。
– 在胆道阻塞时，患者血浆中出现异常大颗粒脂蛋白，称为阻塞性脂蛋白x(Lipoprotein X，LP-X)．同时血液中胆固醇及磷脂含量增高。
➢参考值
白蛋白
a1球蛋白 a2球蛋白 b球蛋白
r球蛋白
0.62-0.71(62％-71％) 0.03-0.04(3％-4％) 0.6-0.10(6％-10％) 0.07-0.11(7％-11％) 0.09—0.18(9％-18％及电泳图谱
自动化电泳仪及电泳图谱
临床检查
血浆蛋白含量蛋白组分的分析(蛋白电泳)、凝血因子含量、血氨浓度检验
蛋白质代谢功能检查

肝功能实验室检查ppt课件

精选PPT课件
14
•慢性肝炎, 肝硬化: A , G , TP 不定, A/G 倒置
• 肝癌: 同上
精选PPT课件
15
A变化的意义
A的高低与肝细胞数量呈正A<25g/L以下, 腹水产生, 且二者呈正相关 A在治疗后回升为病情好转指征 A逐渐下降或持续降低提示临床预后不良
精选PPT课件
18
蛋白电泳临床意义
急性肝炎, 轻症肝炎: 无明显异常慢性肝炎,肝硬化: A , r ,r持续增高
增高程度与肝炎病情成正比肝癌:同肝硬化, a1 , a2 , B M蛋白血症: r (单克隆性), A 肾病综合症:A 及r , a2 , B 结缔组织病: r (多克隆性)
精选PPT课件
40
胆红素在肝细胞内的代谢
(2)转化：肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行。在胆红素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的催化下，胆红素迅速与尿苷二磷酸a-葡萄糖醛酸(UDPGA)反应，通过其丙酸基与葡萄糖醛酸结合生成极性较强的水溶性结合物一胆红素葡萄糖醛酸单酯和双酯，此即结合胆红素。葡萄糖醛酸双酯是主要产物，约占95％。这种转化既有利于胆红素随胆汁排泄，又限制其通过生物膜而起到解毒作用。
血氨有助于诊断和疗效观察。
【血氨的来源和去路】
蛋白质代谢aa脱氨
尿素
谷氨酰氨脱氨
→ 氨→ 转氨基精选PPT课件
肝合成酸中28和
精选PPT课件
29
【参考值】＜54.6 μmol/L 【临床意义】
☆重症肝炎，肝硬化，原发性肝癌，肝昏迷时血氨升高。
☆门脉高压，消化道出血，尿毒症病人血氨也升高。
肝胆疾病的临床化学诊断
三峡大学第一临床医学院检验科罗春华

诊断学-肝脏病常用实验室检测精品PPT课件

13
血清总蛋白及白蛋白含量：
与性别无关与年龄有关：新生儿及婴幼儿稍低，60岁以后约降低2g/L。血清白蛋白占总蛋白量至少达60% 球蛋白不超过40%。
14
[参考值范围]
正常成人血清：总蛋白60-80g／L 白蛋白40-55g／L 球蛋白20-30g／L A／G为1.5-2.5 : 1
有些检查是与肝脏的病理变化有关。如肝癌标志物及肝炎病毒血清标志物的检测。这些检查虽然和肝脏的正常生理功能无关，但它们也是诊断肝病的重要诊断依据。
4
肝功能检查及分析结果时应注意
❖ 肝功能检查缺乏特异性 ❖ 肝脏有强大的储备力、代偿力和再生能力
5
肝脏的基本功能(Functions of the liver)
合成功能
凝血和纤溶因子，纤溶抑制因子生成，及对活性凝血因子的清除、凝血因子、纤溶因子、各种转运蛋白等，肝脏受损时，这些蛋白下降；γ球蛋白（非肝脏合成）在肝实质细胞受损、间质细胞增生时，球蛋白生成增加
9
严重肝病：血浆纤维蛋白原、凝血因子合成减少，临床上出现皮肤粘膜出血倾向；尿素合成减少，血氨升高，临床上表现为肝性脑病。
慢性肝脏损害:
A↓ G↑，STP↓，A/G↓或倒置
23
（二）血清蛋白电泳
【原理】
在碱性环境中,血清蛋白均带负电荷，在电场中向阳极泳动，因各蛋白等电点和分子量各异，分子量小，负电荷多者泳动快，分子量大，负电荷少者泳动慢，电泳后从阳极开始，依次为Α、α1-G、α2-G、β-G及γ-G五个区带，此种检查法称血清蛋白电泳。
严重烧伤．急性大失血等。 ④消耗增加：重症结核、甲亢、恶性肿瘤等。 ⑤血清水分增加：水钠潴留或静脉补充过多的晶
体溶液。较少见有先天性低白蛋白血症。

肝脏功能检测PPT课件

参考值正常血清中LP-X为阴性
临床意义
1．胆汁淤积性黄疸的诊断血清LPX阳性有助于胆汁淤积性黄疸的诊断。 2．肝内、外阻塞的鉴别诊断 LP-X的定量与胆汁淤积程度相关，肝外阻塞比肝
内阻塞引起胆汁淤积程度严重，一般认为其定量 >2000mg／L，提示肝外胆道阻塞。
三.胆红素代谢功能试验
来源 80～85%来自衰老红细胞 15～20%来自旁路胆红素代谢
蛋白质代谢功能撿查
㈠血清总蛋白、白蛋白、球蛋白测定
原理：
90%以上的血清总蛋白和全部的血清清蛋白在肝脏合成，因此，血清总蛋白和血清清蛋白的含量是反映肝脏合成功能的重要指标。清蛋白是人体血清中的主要蛋白质组分，每天合成约120mg/kg,半衰期为 19-21天，分子量66 000，属于非急性时相蛋白，维持血液胶体渗透压、体内代谢物质转换及营养等方面起重要作用。
（七）血氨测定
原理
来源：1、肠道中未被吸收的氨基酸及未消化的蛋白质在大肠杆菌作用下脱去氨基生成氨。2、血液中的尿素渗入肠道，经大肠杆菌分解作用生成氨。肠道中
的氨吸收入血→经门静脉进入肝脏。
氨对中枢神经系统有高度毒性。肝脏是唯一能解除氨毒性的器官，肝脏将大部分氨合成尿素，是保证血氨正常的关键，严重肝损害时，如果80％以上肝组织破坏，氨就不能被解毒，在中枢神经系统积聚，引起肝性脑病。
对早期肝炎、急性重症型肝炎有特殊诊断价值
㈥血浆凝血因子测定
原理：除组织因子和vW因子外其他凝血因子几乎均在
肝脏合成，凝血因子半衰期短，特别是维生素K依赖因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ—其生成需要维生素K的参与），如Ⅶ因子半衰期只有1.5～6小时,因此在肝功能损伤的早期，白蛋白检测正常，而维生素K依赖的凝血因子却有显著降低,故凝血因子检测可作为肝脏疾病早期的筛选实验。

乙肝丙肝实验室检测及临床意义PPT课件

丙型肝炎抗体测定（ Anti-HCV）
血浆/血清/全血 250403014 20元酶免
每天上午10：00前样本当天可出报告，10:00后样本第二天下午出报告
HBV 血清学检测
HBV DNA检测
HBeAg
HCV RNA检测
HBV DNA 分子检测 HBV DNA 定量检测
HBV 耐药突变株检测
③ PCR检测结果与其它检测项目不同，一般量值变化在一个数量级内均视为没有变化
乙型肝炎病毒(HBV)DNA检测意义
缩短“窗口期”，有利于感染的早期诊断
HBV感染后至血液中出现可检出的HBsAg或HBV特异抗体需要一定时间。
HBV DNA先于 HBsAg出现于外周
血循环中实时荧光定量PCR检
HBeAg
HCV RNA检测
表面抗原 (HBsAg) e 抗原(HBeAg) 表面抗体(抗-HBs) e抗体(抗-HBe)
HBV血清学检测——乙肝两对半
+ 定性（qualitative）判断阴阳性
+ 定量（quantitative）单位：ng/ml、IU/ml、IU/L、PEIU/ml
定性-乙肝“两对半”
HBV DNA高精度检全血、血清、血浆促凝管 4℃ 测
每周一、周四10:30 前样本，15:00出报告
每周四11:00前样本，当日16:30出报告
HCV RNA检测全血、血清、血浆促凝管 4h内送每周三10:00前样本
至实验室
，15:00出报告
HBV耐药基因检测全血、血清、血浆促凝管 4℃
－
－
接种疫苗获得免疫力
相关检验项目详情
检验科（84005）
检测

肝病的实验室检查PPT课件

量依次升高。 2.是诊断早期肝纤维化的较敏感的血清指标。 3.动态检测用于监测肝硬化的预后。 4.用于判断抗纤维化药物疗效。 5.且于酒精性肝炎后肝纤维化的诊断。 6.糖尿病微血管病变血中CIV明显升高。
5.CG(甘胆酸）[正常参考值] ：空腹 (注意：餐后测定值大大
升高!) 血清参考值：。
胆道梗阻，酶排泄受阻，使血清酶浓度 ALP、GGT 升高
肝脏纤维组织增生时某些酶活性升高 MAO、PH、PⅢP、HA
肝脏病常见的血清酶
ALT 80% AST
20%AST GGT
ALP
血清转氨酶
丙氨酸氨基转移酶(ALT),存在于肝细胞胞浆中，因肝内该酶活性较血清约高100倍，故只要有1% 肝细胞坏死,即可使血清中的ALT增高1倍,因此, 它是最敏感的肝功能检测指标之一。
INR已用于监测口服抗凝治疗的患者，目前INR也用于评价终示末期肝病患者的病情，但是否适合于所有的肝病患者仍有争议。
凝血酶原时间（PT）和凝血酶原活动度（PTA）
• PT和PTA可以敏感地反映肝脏损害的严重程度
• PTA＜40% 时提示肝损伤严重，是判断重型肝炎的重要依据，也是判断其预后最敏感的指标。 PTA<20%者提示预后不良。
天门冬氨酸氨基转移酶(AST),在心肌含量最高，肝脏是其次，在肝损害时，其漏出量也较ALT低。
两种转氨酶的特点
分布
脏器
肝细胞
半衰期（小时）
ALT
肝脏、骨骼肌、肾脏、心肌等
主要在胞质
47
AST
心肌、肝脏、骨骼肌、肾脏等
80%在线粒体 20%在胞浆
17
转氨酶的临床意义
疾病
急性病毒性肝炎慢性病毒性肝炎酒精性肝病、脂肪肝肝硬化

肝脏病常见的实验室检查ppt课件

升高：生理性、病理性降低：
脂类代谢功能检查
血清胆固醇和胆固醇酯测定阻塞性脂蛋白X测定（LP-X）
血清胆固醇和胆固醇酯测定
原理参考值：总胆固醇 2.9-6.0mmol/L
胆固醇酯 2.34-3.38mmol/L 胆固醇酯:游离胆固醇 3:1 临床意义：肝细胞损害：总胆固醇正常或下降
肝脏病常用实验室检测
目的
了解肝脏有否受损及损害程度通过动态观察了解病情变化及判断预后临床药物筛选和疗效观察评价肝脏的储备功能健康检查
肝脏的基本功能
代谢功能生物转化作用（解毒作用）分泌与排泄功能
常用检测项目
蛋白质代谢功能检测脂类代谢功能检测胆红素代谢检测胆汁酸代谢检测摄取、排泄功能检测血清酶及同工酶检测其他：肝纤维化、血清铜
参考值：男性 0-8U/L 女性 0-7U/L
临床意义：肝细胞坏死慢性肝炎、肝硬化急性肝炎肝癌、阻塞性黄疸
肝纤维化检查
单胺氧化酶脯氨酰羟化酶 III型前胶原氨基末端肽 IV型胶原及其分解片段层粘连蛋白纤维连接蛋白波形蛋白透明质酸
III型前胶原氨基末端肽
(amino terminal of procollagen type III peptide，PIIIP)
慢性肝损伤 (chronic hepatic injury)
较长时间内（>6月）发生的肝细胞持续性损伤
包括慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、 Wilson病、血色素沉着症、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎
临床意义
判断黄疸类型溶血性黄疸：CB/STB<20%
STB<85.5μmol/L 肝细胞性黄疸：CB/STB 20%-50%

肝脏功能检查 PPT课件【52页】

45
（四）单胺氧化酶测定
[临床意义]MAO主要作用是使胶原和弹性硬蛋白结合、促进结缔组织成熟，MAO能反映肝纤维化的过程，因此MAO活性测定在肝硬化及早期肝硬化的诊断中具有重要的参考价值。
1. 肝脏病变： 80％以上的重症肝硬化病人及伴有肝硬化的肝癌患者MAO活性增高，急性肝炎MA0 大多正常。
13
血清总蛋白＞80g/L或球蛋白＞35g/L，称为高蛋白血症(高球蛋白血症) [G降低] 生理性、免疫抑制、先天性低γ球蛋白血症。 [A／G倒置]
可以是清蛋白降低亦可因球蛋白增高引起，见于严重肝功能损伤及M蛋白血症等。
14
(二)血清蛋白电泳
[原理] 蛋白质PI、分子量的不同及所带电荷的差异不同蛋白有不同的电泳迁移率从而把血清蛋白分为不同的区带，然后进一步对其定量分析。
49
肝脏检查项目的选择：
1、体检可选择项目
再加做乙肝两对半等，排除病毒性肝炎
50
2、黄疸患者的诊断与鉴别诊断时应查血清胆红素、尿胆原与尿胆红素、ALP、GGT、TBA。
3、怀疑为原发性肝癌时，除查一般肝功能外，应加查AFP、GGT及其同工酶，ALP及其同工酶和LDH。
4、怀疑为肝脏纤维化或肝硬化时应加查MAO、肝纤维谱。
或清蛋白＜25g/L 称为低蛋白血症。
12
[球蛋白增高]
总蛋白增高主要是球蛋白增高，其中又以γ 球蛋白增高为主。
慢性肝脏疾病：如慢性活动性肝炎、肝硬化等。球蛋白增高程度与肝脏病严重性相关。
M蛋白血症：如多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。自身免疫性疾病：如SLE、风湿热、类风关等。
慢性炎症与慢性感染：如结核病、疟疾等。
51
本节重点
掌握：蛋白质代谢功能检测、胆红素检测对黄疸的诊断和鉴别诊断、肝脏酶谱检测及常见肝脏病检测指标变化特点。名词解释：低蛋白血症、高蛋白血症、胆酶分离、 β- γ 桥、 M蛋白血症熟悉：TP、ALB参考范围、A/G比值

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

★多发性骨髓瘤患者在β、γ之间或γ区可见M蛋白区带。
肝脏功能相关特殊蛋白
1-酸性糖蛋白(AAG)：克隆恩病，肝炎，恶性肿瘤 1-抗胰蛋白酶(AAT）：遗传倾向，与以后的肝病
有关 2-巨球蛋白（ 2-M)：巨球蛋白血症铜蓝蛋白（ceruloplasmin,CP)：肝豆状核变性纤维结合蛋白（fibronectin,FN)：肝纤维性疾病
肝性
20
>20
中度
重度
不完全梗阻完全梗阻
肝性脑病的生化指标—血氨
Ammonia反映肝脏鸟苷酸循环的解毒能力。肝硬化及暴发性肝衰竭时，80%以上肝组织损害，即可致肝性脑病。
升高：严重肝损害、上消化道出血、尿毒症、肝外门脉系统分流、高蛋白饮食、运动。
血氨测定
实验条件直接影响结果的可靠性：无氨一次性真空采血管立即置冰水中尽快送检，15分钟分离出血浆溶血、高GGT、压迫肌肉或运动使之升高
凝血因子过筛试验
PT(凝血酶原时间prothrombin time):II V VII X APTT(活化部分凝血活酶时间activated partial
thromboplastin time):IX X XI XII TT(凝血酶时间thrombin time):Fbg FDP AT-III(抗凝血酶anti-thrombin III):严重肝病
Serum total bilirubin(STB) Connect bilirubin(CB) Unconnect bilirubin(UCB) Urine bilirubin Total bile acids (TBA)
胆红素的来源：
衰老红细胞破坏、降解的血红蛋白（80%--85%）无效造血的血红蛋白或血红素肌红蛋白、细胞色素和过氧化物酶
第六章尿病冠心病了
中国肝病现状
每年约200万急性肝炎病例，其中甲肝50%、乙肝20-25%、丙肝5-10%、戊肝10%。
乙肝感染者9500万，农村>城市，南方>北方。一般人群HBsAg携带率已由1992年的9·75%降至2006年的7·18%,使我国
静脉血2ml，不抗凝，分离血清进行测定。
血清总蛋白包括白蛋白及球蛋白。
TP-ALB=GLB
A/G=1.5-2.5:1
参考区间
age 成人新生儿 3-4y >60y
TP 60-80 46-70 62-76
ALB 40-50 28-44 38-54 34-48
总蛋白、白蛋白降低：
☆合成减少
☆营养缺乏或不良
静止、空腹、卧位状态下采血，避免止血带压迫时间过长、溶血激烈运动数小时TP可升12% 直立位比卧位TP高3-5g/L,ALB上升5-10% 1g/L Hb致TP上升3% 脂血标本有正干扰止血带压迫3分钟，TP可上升10%
血清蛋白电泳（Serum protein electrophoresis）
胆红素的生成
部位：肝、脾、骨髓等网状内皮系统加单氧酶、NADPH、NADPH—细胞色素P450还原酶、胆
绿素还原酶
胆红素检测的意义
判断黄疸的有无判断黄疸的严重程度帮助查找黄疸的原因
胆红素测定与黄疸类型
TBIL: 3.4~17.1μmol/L
2
5
隐性
溶血性
肝前性
10
轻度肝细胞性
减低：
☆先天性体液免疫缺陷 ☆免疫抑制剂及抗肿瘤治疗 ☆严重肝、肾病晚期
白蛋白／球蛋白比值（A／G）
【正常参考值】 1.5～2.5 【异常结果分析】
☆ A／G比值＜1提示有慢性肝实质性损害。 ☆动态观察可提示病情的发展和估计预后，病情恶化时A／G比值下降，A／G比值持续倒置表示预后较差。
评价：
从高流行地区降到了中流行地区水平。
推测近15年我国乙肝携带者减少约3000万例。乙肝母婴传播和水平传播减少, 1岁以下婴儿HBsAg携带率已由1992年的
9·02%降至2006年的0·69%; 5岁以下儿童的HBsAg携带率已降至0·96%, 提前7年达到了WHO 5岁以下儿童携带率降至1%以下的目标.
第一节肝脏病常用的实验室检测项目
★蛋白质代谢功能检查 ★胆红素代谢检查 ★血清酶及同工酶检查
★胆汁酸代谢检查 ★脂类代谢功能检查 ★肝纤维化检查
★肝癌实验室检查
一、蛋白质代谢功能检测
血清总蛋白(total protein,TP)、白蛋白（albumin,ALB)、球蛋白(globulin，GLB)
PAB是一种肝合成维生素A载体蛋白，分子量为60kD，电泳时处在白蛋白前方，半衰期为1.9天。
【参考值】 280～360mg/L (透射比浊法)
【临床意义】 1.急性时相蛋白 2.可反映营养状态 3. 肝脏疾病时均降低，早于其它血清蛋白的改变
★肝癌患者有时在白蛋白和α1球蛋白之间出现一条新区带即甲胎蛋白区带。
白蛋白 0.62～0.71 或（62%-71%） α1球蛋白 0.03～0.04 或（3％～4％） α2球蛋白 0.06～0.10 或（6％～10％） β球蛋白 0.07～0.11 或（7％～11％） γ球蛋白 0.09～0.18 或（9％～18％）
血清蛋白电泳
血清蛋白电泳
前白蛋白( Prealbumin ，PAB)
蛋白质代谢检测小结
☆ALB是肝合成的主要蛋白质， T1/2长。低白蛋白血症是慢性进行性肝脏疾病的特征
☆凝血酶原反映肝合成功能(T1/2短，严重肝损伤的最早指标) ☆总、球蛋白作为肝脏疾病严重性的粗略估计。 ☆AFP作为肝癌指标及胚层细胞癌的标记。 ☆铜蓝蛋白作为Wilson’s病指标
二、胆红素和胆汁酸代谢检测
☆丢失过多 ☆慢性消耗性疾病
☆血液稀释
总蛋白增高：
☆合成增多
☆肝硬化（-球蛋白）
☆慢性感染 ☆血液浓缩
球蛋白增高：
☆慢性肝脏疾病：如肝硬化、慢性肝炎等。 ☆胶原性疾病:如系统性红斑狼疮（SLE） ☆慢性感染性疾病:如亚急性感染性心内膜炎、血吸虫病、疟疾等。 ☆恶性疾病：多发性骨髓瘤，原发性巨球蛋白血症等。