人工皮(VSD)护理

人工皮中心负压吸引的护理操作技术
负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新治疗方法。

负压封闭引流技术主要适用于严重软组织损伤清创植皮术后、骨筋膜室综合征减压术后、骨髓炎清创术后等患者。

【目的】
1.可控制的负压，促进血流量增长和蛋白合成，促进肉芽生长，加快创面愈合，同时为全方位的主动引流提供动力
2.生物半透膜的封闭，隔绝了创面和外环境接触的感染机会
3.全方位的引流，是将传统的点状或局部引流变为了面状引流，保证了能随时将创面的每一处坏死组织和渗出液及时排出体外。

【适应证】
1.严重软组织缺损及挫裂伤
2.大面积血肿及积液
3.骨筋膜室综合征切开减压术后
4.开放性创面合并感染者
5.大面积溃疡及压疮
6.其他包含体表脓肿及化脓性感染、植皮区术后感染、大面积糖尿病足溃疡
等
【操作步骤及评分标准】
【注意事项】
1操作过程需严格遵守三查七对及无菌操作原则。

1.保持引流管通畅，随时注意观察，不要受压、扭曲或折转，妥善固定引流管，避免移位脱出，做好患者及家属的宣教。

2.注意保暖，避免受凉。

3.要注意引流瓶的位置不能高于患者插管口的平面，搬动患者时，应先夹住引流管，防止引流液倒流入体内。

4.做好引流颜色、性状及量的记录，并及时报告医生。

【临床应用】
1.VSD材料漏气应如何处理？
2.负压引流管堵塞应如何处理？。

VSD负压吸引的观察和护理负压封闭引流技术（VSD）也称〃人工皮〃技术，由聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（俗称〃人工皮〃其质地柔软而富有弹性，内含多侧孔引流管），及半透性粘贴膜组成。

作用机制负压封闭引流技术（VSD）的原理是利用医用高分子泡沫材料作为负压引流管和创面间的中介，高负压经过引流管传递到医用泡沫材料，且均匀分布在医用泡沫材料的表面，由于泡沫材料的高度可塑性，负压可以到达被引流区的每一点，形成一个全方位的引流。

较大块的、质地不太硬的块状引出物在高负压作用下被分割和塑形成颗粒状，经过泡沫材料的孔隙进入引流管，再被迅速吸入收集容器。

而可能堵塞引流管的大块引出物则被泡沫材料阻挡，只能附着在泡沫材料表面，在去除或更换引流时与泡沫材料一起离开机体。

通过封闭创面与外界隔绝防止污染和交叉感染，并保证负压的持续存在。

持续负压使创面渗出物立即被吸走，从而有效保持创面清洁并抑制细菌生长。

由于高负压经过作为中介的柔软的泡沫材料均匀分布于被引流区的表面，可以有效地防止传统负压引流时可能发生的脏器被吸住或受压而致的缺血、坏死、穿孔等并发症。

在这个高效引流系统中，被引流区的渗出物和坏死组织将及时地被清除，被引流区内可达到〃零积聚〃，创面能够很快地获得清洁的环境。

在有较大的腔隙存在时，腔隙也将因高负压的存在而加速缩小。

对浅表创面，透性粘贴薄膜和泡沫材料组成复合型敷料，使局部环境更接近生理性的湿润状态。

高负压同时也有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退，并刺激肉芽组织及上皮组织的生长。

适应症1严重软组织缺损及挫裂伤。

2.大面积血肿及积液。

3.骨筋膜室综合症切开减压术后。

4.开放性创面合并感染者。

5.大面积溃疡及压疮。

6.其他包含体表脓肿及化脓性感染，植皮区术后感染，糖尿病足。

胸，腹，盆腔等部位的多种疾病均可进行预防及治疗性应用。

如血气胸，肺叶切除，多种消化道瘦，甚至包括重症胰腺炎的引流治疗等。

禁忌症1对于大面积骨及内置物外露者，由于基底缺乏血供，不会形成肉芽组织。

VSD负压引流的护理VSD（Vacuum Sealing Drainage）负压引流是一种常用于创面治疗的方法，下面是VSD负压引流的详细护理步骤：一、准备工作：1．检查VSD系统的完整性和清洁程度。

2．准备所需的消毒液、敷料、吸引袋和固定带等器械。

3．洗手并佩戴无菌手套，确保操作环境清洁。

二、评估创面：1．仔细观察创面的大小、深度和分泌物量等情况。

2．检查创面边缘的皮肤状态，是否存在感染或其他异常。

3．记录创面的形态、颜色、渗出液性质等特征。

三、创面处理：1．清洗创面周围的皮肤，用无菌生理盐水或适当的清洁剂进行清洗。

2．将创面进行缓慢而均匀的冲洗，以去除死皮细胞、异物和分泌物。

3．用无菌纱布或敷料轻柔地擦拭创面，使其干燥。

四、VSD应用：1．使用适当的尺寸剪刀将VSD敷料裁剪成合适大小。

2．将VSD敷料放置在创面上，确保覆盖整个创面并留出边缘。

3．使用固定带或透明贴膜固定VSD敷料，确保其牢固而不会移位。

五、连接负压引流系统：1．确保VSD敷料与负压引流系统之间的连接管路是完好无损的。

2．将引流管插入VSD敷料中的引流孔，确保插入的深度适当。

3．将引流管与负压引流器连接，并确保连接紧密。

六、设置负压引流参数：1．根据医嘱或医疗指导，设置负压引流器的吸引力和周期。

2．确保负压引流器的电源和吸引袋容量充足。

七、监测和观察：1．定期观察创面周围皮肤的颜色、温度和水肿等情况。

2．注意观察负压引流系统的正常运行状态，如吸引袋内液体的变化和吸引力的稳定性。

3．记录负压引流系统的吸引力、引流量和创面情况。

八、定期更换敷料：1．根据医嘱或护理要求，定期更换VSD敷料。

2．在更换敷料前，先进行创面处理和清洗。

3．注意观察并记录更换敷料后创面的变化和引流量的变化。

九、病情观察和护理评估：1．定期评估患者的病情和创面的愈合进展。

2．观察并记录患者是否存在疼痛、感染迹象或其他不良反应。

3．根据患者的情况和创面的愈合情况，调整负压引流参数和敷料更换频率。

VSD负压引流的术后护理维斯第简称VSD，即一次性负压闭式引流，由武汉维斯第医用科技有限公司生产。

传统采用的引流方法，其引流效果不满意，维持时间短，容易引起引流管堵塞和发生感染。

而使用VSD负压引流装置，创口分泌物随即被高负压及时吸到引流瓶内，能持续彻底地引流出全创面的分泌物且不易堵塞管腔，保持引流通畅，从而减少分泌物对创面的刺激，破坏细菌生长的环境，又能促进局部的血液循环，强烈地刺激健康的肉芽组织生长，有利于伤口的早期愈合或为植皮提供良好的局部条件。

1.材料由3部分组成: ①一次性VSD负压引流敷料，俗称“人工皮”，是由高分子聚合材料、聚乙烯醇制成的医用泡沫敷料,具有很强的吸附机体分泌物的特性。

该物质无免疫活性，耐腐蚀，有极好的吸附性和透水性，对机体任何副作用，能与全创面充分接触又不受体位的限制。

其厚度0.8mm,微孔直径0.3～0.5mm,泡沫内置2根有多个孔的硬性硅胶引流管,管径0.5mm。

②生物透性薄膜由美国3M 公司生产,生物相容好,对皮肤无刺激性,具有良好的透气性。

③负压引流瓶用国产普通负压瓶,维持压力-16～-8kPa。

2.手术方法①在彻底清创止血的基础上,根据创面大、小选择合适敷料型号。

②缝合切口后，把引流管和切口用3M薄膜粘贴封闭，证实密封状态后用三通将引流管接上负压引流瓶。

③根据需要,修剪或拼接敷料,必要时适当缝合固定。

④将多根引流管用多头连接管合并成1或2个出口（?管型）。

3.术后护理3.1一般护理：密切观察患者生命体征神志的变化，准确记录出入量。

正确连接负压引流装置，妥善固定管道，保障引流持续通畅，使负压维持在，及时观察引流物的颜色性质，加强营养和基础护理。

3.2 VSD的观察：3.2.1 持续高负压是VSD的重要特点，VSD负压过低或过高均可导致引流堵塞。

负压过高的引流还可能导致出血张力性水疱等并发症的发生。

应用VSD时被引流区是处在一个封闭的环境中，负压一旦消失时间过长，引流区内就会开始积液且无法排出因此，要密切观察负压情况，一旦发现负压失效要立即查找原因并报告医生，必要时重新封闭被引流区或更换引流。

ＶＳＤ负压吸引得观察与护理负压封闭引流技术(ＶＳD)也称“人工皮”技术,由聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫(俗称“人工皮"其质地柔软而富有弹性,内含多侧孔引流管),及半透性粘贴膜组成。

作用机制ﻫ负压封闭引流技术(VSD)得原理就是利用医用高分子泡沫材料作为负压引流管与创面间得中介,高负压经过引流管传递到医用泡沫材料,且均匀分布在医用泡沫材料得表面,由于泡沫材料得高度可塑性,负压可以到达被引流区得每一点,形成一个全方位得引流。

较大块得、质地不太硬得块状引出物在高负压作用下被分割与塑形成颗粒状,经过泡沫材料得孔隙进入引流管,再被迅速吸入收集容器、而可能堵塞引流管得大块引出物则被泡沫材料阻挡,只能附着在泡沫材料表面,在去除或更换引流时于泡沫材料一起离开机体。

通过封闭创面与外界隔绝防止污染与交叉感染,并保证负压得持续存在。

持续负压使创面渗出物立即被吸走,从而有效保持创面清洁并抑制细菌生长。

由于高负压经过作为中介得柔软得泡沫材料均匀分布于被引流区得表面,可以有效地防止传统负压引流时可能发生得脏器被吸住或受压而致得缺血、坏死、穿孔等并发症。

在这个高效引流系统中,被引流区得渗出物与坏死组织将及时地被清除,被引流区内可达到“零积聚",创面能够很快地获得清洁得环境、在有较大得腔隙存在时,腔隙也将因高负压得存在而加速缩小。

对浅表创面,透性粘贴薄膜与泡沫材料组成复合型敷料,使局部环境更接近生理性得湿润状态。

高负压同时也有利于局部微循环得改善与组织水肿得消退,并刺激肉芽组织及上皮组织得生长。

适应症:严重软组织缺损及挫裂伤。

大面积血肿及积液。

骨筋膜室综合症切开减压术后。

开放性创面合并感染者。

大面积溃疡及压疮。

其她包含体表脓肿及化脓性感染,植皮区术后感染,糖尿病足、胸,腹,盆腔等部位得多种疾病均可进行预防及治疗性应用。

如血气胸,肺叶切除,多种消化道瘘,甚至包括重症胰腺炎得引流治疗等、禁忌症:1,对于大面积骨及内置物外露者,由于基底缺乏血供,不会形成肉芽组织。

人工皮负压吸引的观察和护理从2009年起，我科将人工皮用于大面积创治疗，用VSD敷料能使创面得到有效覆盖，起到良好的修复抑菌作用，并能及时清除坏死组，改善局部微循环，促进新鲜肉芽组织生长和创面的恢复。

从而缩短病人的住院时间，起得良好的效果。

现对12例VSD技术治疗外伤性创伤病人的观察和护理报告如下：1 临床资料我科从2009年到2012年七月大面积创伤手术并应用VSD治疗的病人12例。

其中男8例，女4例，术后恢复良好。

平均引流天数七天，平均住院天数28天。

1.2人工VSD方法VSD敷料是一种由高分子聚合材料制成的医用泡沫敷料，具有硅胶膜和胶原海绵双层结构，为创面封闭主体，一般厚度0.8mm，微孔直径0.3-0.5mm。

泡沫内常置一根或二根有多个侧孔硬性硅胶引流管，管径0.6mm。

2 术后护理2.1常规护理术后应密切观察生命体征和切口敷料的情况，若体温升高，除创面无效的原因，则有可能发生感染，对引流液进行细菌培养，根据药敏选则敏感的抗生素治疗。

观察病人有无疼痛的情况，了解疼痛的性质，若病人无疼痛减轻的趋势或疼痛突然加重，提示有感染可能或负压过大，应给予综合的分析判断，并根据情况给予处理。

2.2体位病人麻醉未清醒时，起去枕平卧位，待病人清醒时可改成舒适的体位。

若下肢受伤可抬高15-30°。

半卧位时可用软枕.垫圈适当垫高底尾部，以防压疮的发生。

2.3饮食的护理病人在手术后全身组织处于分解状态并持续很长的时间而VSD治疗吸出的渗出液中会有大量的蛋白质，很容易出现负氮平衡，造成机体蛋白质缺乏而影响吞噬作用，从而导致感染使创面不易修复。

因此应鼓励病人进食，指导病人进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，以利创面修复。

2.4特殊护理2.4.1中心负压引流的观察和护理正常情况下引流液为淡红色或暗红色的血性液体，24小时引流液在20-200ml，也有病人长期无引流液引出。

有时人工皮内有坏死组织和渗个出液残留时会发出臭味和引流管上出现黄绿色等，可告知其原因，并解释不会影响治疗效果，无需特殊处理。

VSD负压引流护理
VSD（Vacuum Sealing Drainage）负压引流是一种常用于伤口护理的方法，也被称为负压疗法。

下面是关于VSD负压引流护理的一些要点：
1. **原理：**
VSD利用一个密封性较好的敷料覆盖患者的创面，并通过连接到一个负压泵系统来创建局部低压环境。

这样可以促进伤口排液、减少渗漏和感染风险，并加速伤口愈合过程。

2. **操作步骤：**
- 清洁和消毒：在使用VSD前，必须确保清洁并消毒创面及周围皮肤。

- 敷料应用：将特殊设计的敷料覆盖在创面上，确保完全密封，并留有适当大小的开口以与引流管相连接。

- 引流管安装：将引流管插入敷料开口中，并通过连接器与负压泵系统连接。

- 设置参数：根据医嘱或临床需求，在负压泵系统上设置适当的参数，如吸力强度、时间间隔等。

3. **注意事项：**
- 定期更换敷料：通常每2-4天更换一次敷料，以确保创面清洁并维持良好的密封。

- 监测引流液量和性质：每日记录伤口引流液的量和性状，并观察是否有异常情况（如脓液、血液等）。

- 疼痛管理：有些患者可能会感到轻度不适或疼痛，医护人员应及时评估并给予相应的止痛措施。

- 感染风险防控：定期检查创面周围皮肤，注意感染迹象，并采取必要的预防措施。

请注意，以上信息仅为简要介绍VSD负压引流护理的常见步骤和注意事项。

具体操作需要根据医生或专业护士的指导进行。

VSD护理常规范文1.保持良好的环境条件：保持婴幼儿所处的环境整洁、安静，保持空气新鲜，并确保温度适宜，以促进其身体的快速康复。

2.定期测量体温：婴幼儿由于自身免疫力较弱，易受感染，所以需要定期测量体温，一旦发现体温异常，应立即采取相应的防治措施。

3.护理心理：VSD患儿心理非常敏感，需加强护理，保持沟通畅通，并给予足够的安全感和关爱。

护士要积极配合医生工作，进行心理疏导，帮助其克服焦虑和恐惧。

4.规律饮食：根据医嘱和个体情况，给予适宜的饮食，保证营养均衡。

避免婴幼儿进食过多或过少，保持适当的饮食量，以保障其能量供给，促进生长发育。

5.做好个体化护理：针对不同的患儿个体差异，实施个体护理，根据医生的护理计划，定期对患儿的情况进行记录和观察，并及时向医生汇报。

6.做好休息：对于VSD患儿来说，休息非常重要。

在对心率和呼吸进行监测的基础上，合理安排患儿的休息时间，避免长时间过度劳累，以促进其身体的恢复。

7.加强日常护理：定期给予患儿洗澡，并保持其皮肤的清洁和干燥。

定期更换尿布，保持尿布干燥。

避免使用过多的护肤产品，以免导致对肌肤的刺激。

8.定期康复训练：VSD患儿需要经过一定的康复训练来加强身体的恢复。

根据医生的指导，进行适当的运动和活动，以增强肌肉力量和心肺功能，促进康复。

9.定期复查：定期带患儿到医院进行复查和随访。

医生会根据患儿体检结果和病情来调整治疗方案。

总之，针对VSD患儿，护理常规需要全面考虑，保证环境的卫生和舒适，合理安排饮食和休息，加强对患儿的个体护理，定期进行康复训练和复查。

同时，医护人员需要与患儿保持良好的沟通和交流，给予足够的关爱和安全感，协助其尽快康复。