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下呼吸道感染病原菌分布及药物敏感性分析——附1 683例报告王苒;孙耕耘【期刊名称】《新医学》【年(卷),期】2007(38)3【摘要】目的:分析下呼吸道感染病原菌的分布情况及对常用抗菌药的敏感情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法:对1 683例下呼吸道患者的4 216份痰标本中培养阳性的非重复的1 725份痰标本的细菌培养结果进行分析,并对分离出的1 725株细菌采用纸片扩散法进行药物敏感测定.结果:下呼吸道感染病原菌中,革兰阴性杆菌901株,占52.2 %,主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食假单胞菌,大多数对亚胺培南-西拉司丁钠敏感,对头孢菌素类、青霉素类、氨曲南敏感率低;革兰阳性球菌288株,占16.7%,主要为乙型溶血性链球菌、表皮葡萄球菌,金黄色葡萄球菌、粪肠球菌,均对去甲万古霉素高度敏感,未发现耐去甲万古霉素菌株,对大环内酯类、喹诺酮类、青霉素类敏感率低;真菌536株,占31.1 %,以白假丝酵母菌为主,对常用抗真菌药伊曲康唑、两性霉素B、氟康唑敏感率均较高.结论:下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌最多见,其次为真菌;大多数革兰阴性杆菌对亚胺培南-西拉司丁钠敏感,而真菌对常用抗真菌药物敏感率均较高.因此,在未有细菌培养和药敏试验结果前,可根据上述结果选用敏感抗菌药物治疗,以争取治疗时机,等药敏结果出来后再予以调整.【总页数】3页(P176-178)【作者】王苒;孙耕耘【作者单位】安徽医科大学第一附属医院呼吸内科,230000;安徽医科大学第一附属医院呼吸内科,230000【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.医院获得性下呼吸道感染病原菌分布及药物敏感性分析 [J], 黄玉婷;林贵良;黄东红2.93例恶性肿瘤患者下呼吸道感染病原菌分布及药物敏感性分析 [J], 杨淑梅;魏益群;郑权庆;王进德3.下呼吸道感染病原菌分布及其药物敏感性分析 [J], 严玉玲;朱代峰;钱晓君;荣光生4.医院下呼吸道感染的病原菌分布及其药物敏感性分析 [J], 施德重;洪崇寿;刘玉容5.住院肺结核患者下呼吸道感染病原菌分布及药物敏感性分析 [J], 白大鹏;张丽霞;刘刚;孔伟利;马琴琴;李丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
呼吸内科下呼吸道感染患者病原菌及药敏分析目的探究引发呼吸内科下呼吸道感染患者染病的病原菌及药敏分析。
方法随机抽取2013年5月—2016年3月该院呼吸内科下呼吸道感染患者112例。
按有无肺部疾病分为对照组（无肺部疾病）和实验组（有基础疾病）。
对两组患者进行痰培养和药敏性试验，并对两组患者进行对比分析。
结果检出细菌211株，主要为铜绿假单胞菌50株（23.7%），肺炎链球菌26株（12.3%），流感嗜血杆菌25株（11.8%）。
其中革兰氏阴性杆菌165株（78.2%），革兰氏阳性杆菌46株（21.8%）。
流感嗜血菌及副流感嗜血菌对三代孢头菌素较敏感；铜绿假单胞菌对美洛培南敏感，对三代孢头菌素敏感性差；葡萄球菌对大部分青霉素耐药，对美洛培南敏感。
结论下呼吸道感染主要是由革兰氏阴性菌引起的，病原菌耐药性较强，合理应用抗生素可以起到抑制细菌抗药性的作用。
标签：呼吸内科；下呼吸道感染；病原菌；药敏性[Abstract] Objective To analyze the pathogenic bacteria and drug sensitivity of patients with respiratory tract infection in the department of respiration medicine. Methods 112 cases of patients with respiratory tract infection in the department of respiration medicine in our hospital from May 2013 to May 2016 were randomly extracted，an divided into the control group （without lung disease）and experimental group （with basic disease）according to whether there was the lung disease or not，and both groups were given sputum culture and drug sensitivity test，and were compared and analyzed. Results 211 strains of bacteria were tested，mainly including 50 strains of pseudomonas aeruginosa （23.7%），26 strains of streptococcus pneumoniae （12.3%），25 strains of haemophilus influenza （11.8%），and 165 strains of gram-negative bacillus （78.2%）and 46 strains of gram-positive bacilli （21.8%），hemophilus influenza and hemophilus parainfluenzae were more sensitive to third generation cephalosporins，pseudomonas aeruginosa was sensitive to meropenem and had a worse sensitivity to third generation cephalosporins，and staphylococcus was resistance to most penicillin and sensitive to meropenem. Conclusion The lower respiratory tract infection is mainly caused by gram-negative bacterium，the tolerance of pathogenic bacteria is strong，and rational use of antibiotics can have a restraining effect of bacterial resistance.[Key words] Department of respiration medicine；Lower respiratory tract infection；Pathogenic bacteria；Drug sensitivity下呼吸道感染病是常见的感染性疾病，指患者在入院48 h后发生的感染性疾病，治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素[1]。
下呼吸道感染病原菌分布及耐药分析下呼吸道感染是临床的常见病，也是呼吸系疾病中主要死因之一。
随着新型药物的广泛应用，呼吸道感染的菌种、致病性及机体对抗生素的敏感性发生了变化，给临床治疗造成了一定的困难。
虽然下呼吸道感染病原菌的相关报道较多，但不同地区菌株的分布及病原菌的耐药性有较大差异。
为掌握本地区病原菌种类及其耐药动向，指导临床合理用药，为医院感染控制提供信息，我们对本院收集的相关资料进行分析。
1、资料与方法1.1一般资料收集我院2009年1月－12月住院、门诊符合下呼吸道感染诊断标准患者标本进行细菌分离、鉴定及药敏试验，共分离菌株238株。
下呼吸道感染临床诊断标准指的是患者咳嗽，痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：①发热。
②白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。
③x线显示肺部有炎性浸润性病变。
患者漱口后，用力咳出深部痰，留取脓性痰标本，送实验室培养。
重症监护病房(ICU)患者行气管切开，以无菌操作从气管导管内吸取痰液送检。
1.2细菌培养及鉴定将痰标本接种在血平板、巧克力平板(放CO2孵箱)、沙保弱平板和麦康凯上，35℃培养18—24 h，按《全国临床检验操作规范》微生物检验方法进行操作，用法国梅里埃公司生产的ID鉴定板条和ATB药敏板条，在半自动ATB细菌鉴定仪上自动读取菌种和药敏结果。
1.3质控茵株以大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853，金黄色葡萄球菌ATCC25923作为质控菌株，以上质控菌株购自国家卫生部药品和生物制品检定所。
2、结果2.1主要病原茵构成比共分离到病原菌238株，以革兰阴性菌为主，占78.5％，其中铜绿假单胞菌79株，占33.2％，肺炎克雷伯菌37株，占15.5％，洋葱伯克霍尔德菌27株，占11.3％，嗜麦芽窄食单胞菌22株，占9.2％，大肠埃希氏菌22株，占9.2％。
这5种菌占本院下呼吸道感染患者分离到病原菌的70％以上，成为我院下呼吸道感染的主要病原菌(表1)。
呼吸内科患者下呼吸道感染病原菌及药敏分析目的：调查呼吸内科患者下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性情况。
方法：对2012年10月至2014年10月期间本院呼吸内科病房的112位下呼吸道感染患者的临床资料进行回顾行分析，采集感染患者的血液、尿液以及痰液进行实验室分析，并调查耐药情况。
结果：在总共培养出的112株病原菌中，以革兰氏阴性菌为主，菌株数量为68株，占全部菌株的60.7%。
分析得知革兰氏阳性菌对万古霉素的耐药性最低，而对红霉素和青霉素的耐药性最高；革兰氏阴性菌对头孢吡肟的耐药性最低，而对多数青霉素和头孢类药物的耐药性较高。
结论：在呼吸内科患者下呼吸道感染患者的致病菌中，革兰氏阴性菌感染是较为常见的，弄清感染病原菌的分布情况，并对耐药性做好掌握，对于降低呼吸内科患者患者的下呼吸道感染的发生有着事半功倍的作用。
标签：呼吸道感染；病原菌；分布；耐药性近年来下呼吸道感染临床中出现较为广泛，成为呼吸内科科室病房中常见感染性疾病。
人口老龄化、基础疾病、侵入性操作、免疫抑制剂及抗菌药物的广泛和不规范使用，可导致患者出现下呼吸道感染的发生，从而造成住院时间延长、医疗费用增加的后果[1]。
目前，对于下呼吸道感染的患病人群多为老年人，由于其自身免疫力的下降，机体机能减退以及抗生素的不合理使用，出现病原菌感染的概率极高[2]。
了解呼吸内科病房下呼吸道感染病原菌分布及耐药性是极为重要的，可以更有针对性的预防和控制患者感染[3]。
因此，本研究通过回顾2012年10月至2014年10月期间在本院呼吸内科病房治疗的112例下呼吸道感染患者的临床资料，将发生感染的人数，造成感染的病原菌的分布以及耐药性进行调查分析，现将调查结果报道如下。
1.研究对象和方法1.1研究对象以2012年10月至2014年10月期间本院呼吸内科病房治疗的112位下呼吸道感染患者为研究对象。
其中，男性患者60例，女性患者52例，年龄在59-86岁之间，平均年龄61.21岁。
下呼吸道感染常见病原菌分布及其耐药性分析目的：研究探讨下呼吸道感染的常见病原菌分布极其耐药性分布状况，为临床医学合理用药提供参考。
方法：研究分析2011年4月-2013年4月来我院治疗的下呼吸道感染60例患者的痰标本分离的病原菌为研究对象。
本次实验对患者的菌种与耐药性情况进行探讨。
结果：研究分析结果得出，下呼吸道感染患者分离出4152株病原菌，其中革兰阴性菌占63.1%，真菌占13.9%，革兰阳性菌占23%。
革兰阴性杆菌占前三位的是大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌；革兰阳性真菌前三位是金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌。
同时还发现，革兰阴性杆菌对抗生素的耐药性较高，未发现耐万古霉素的葡萄球菌。
结论：导致患者引发下呼吸道感染的病菌是革兰阴性杆菌，该病原菌耐药性较高，耐甲氧西林菌株出险率较高，医师在治疗的过程中应合理选择使用抗生素。
标签：下呼吸道感染；病原菌；耐药性在临床各种疾病中，下呼吸道感染是一种较为常见的病症，该病的发病概率较高，并且感染性疾病最高[1]。
在治疗该类疾病的过程中，明确病原菌的分布状况以及耐药性，对诊断与治疗疾病具有十分重要的意义。
近年来，我国临床医学抗生素、免疫制剂以及激素广泛应用，导致下呼吸道感染越来越严重，耐药菌株不断增加，给临床医学治疗增加难度[2]。
本文研究分析2011年4月-2013年4月来我院治疗的下呼吸道感染60例患者的痰标本分离的病原菌为研究对象。
研究探讨下呼吸道感染的常见病原菌分布极其耐药性分布状况，为临床医学合理用药提供参考。
1.资料与方法1.1一般资料分析2011年4月-2013年4月来我院治疗的下呼吸道感染60例患者的痰标本。
所有患者的下呼吸道感染的判断标准均符合相应的临床医学诊断标准与治疗标准。
1.2方法所有获得菌株均需要鉴定与药敏试验采用美国德灵MicroScan AutoScan-4微生物鉴定和药敏测试系统，按美国临床实验室标准化研究所（CLSI）标准进行细菌药敏结果判断。
下呼吸道感染的病原菌及药敏调查分析【摘要】目的：了解医院下呼吸道感染病原菌的分布及耐药情况，为临床合理应用抗菌药物提供依据。
方法：采用回顾性方法，对我院2004年至2005年下呼吸道感染患者痰标本培养获得的214菌株及药敏结果进行分析。
结果：下呼吸道感染病原体中，革兰阴性杆菌居首位，占所有阳性标本的70.1%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌为主；其次为革兰阳性菌,占20.1%，以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主；酵母样真菌，占9.8%，以白色念球菌和热带念球菌为主。
革兰阴性菌对第三代头孢类药物敏感率高。
结论：医院下呼吸道感染以革兰阴性菌为主，且对常用抗生素有较高的耐药率。
【关键词】下呼吸道感染革兰阴性菌调查分析下呼吸道感染是呼吸系统疾病中发病率较高的一种疾病，病程迁延，治疗困难。
特别是近年来抗生素不断更新换代，用量不断增加，耐药菌株也相继产生。
要防止和减少细菌耐药性的增加，必须掌握感染的病原菌及其抗菌药物的敏感性，这对于抗菌药物的选用、提高临床疗效、控制感染、保护人体微生物平衡都具有重要意义。
本文对2004年至2005年我院住院部及门诊的下呼吸道感染患者痰培养及药敏结果进行了回顾分析，结果报道如下。
1资料与方法采用回顾性方法，以我院微生物室住院及门诊下呼吸道感染患者痰培养药敏试验登记册为基础资料，收集2004年至2005年从痰标本中分离获得的菌株，经常规鉴定共214株。
培养基、微量生化反应药敏检测卡由惠州市阳光生物科技有限公司提供，有效期内使用。
2检测结果2．1下呼吸道感染细菌的种类和分布从痰标本中共分离出214株病原菌，其中革兰阴性杆菌150株，占70.1%（150/214）;革兰阳性球菌43株，占20.1%(43/214)；酵母样真菌21株，占9.8%,菌群分布见表1。
居前几位的分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、酵母样真菌（以白色念球菌为主）、阴沟肠杆菌及不动杆菌较常见，革兰阴性杆菌明显高于革兰阳性球菌，与有关文献报道一致［1，2］。
下呼吸道感染病原菌分布及其药物敏感性分析严玉玲;朱代峰;钱晓君;荣光生【摘要】Objective To investigate the distribution and drug sensitivity of primary pathogens in patients with lower respiratory tract infection and to provide evidences for clinical therapy. Methods By retrospective analy-sisof the distribution and drug sensitivity of primary pathogens, sputum samples were collected from hospitalized pa-tients with lower respiratory tract infection from July 2013 to June 2015. Results There were 395 strains of patho-genic bacteria in the sputum specimens. Among them, there are 274 strains of gram-negative bacteria (69. 4%), 30 strains of gram-positive bacteria (7. 6%), and 91 strains of fungus (23%). The main gram-negative bacteria were Pseudomonas aeruginosa ( 75 strains ) , Bauman Acinetobacter ( 75 strains ) , and Klebsiella pneumoniae ( 62 strains). The main gram-positive bacteria were Staphylococcus aureus (16 strains). The main gram-negative bacteria showed a low sensitivity to many antibiotics. Their drug sensitivity to imienem were below 70%, except for Klebsiella pneumoniae. The main gram-positive bacteria were sensitive to Vancomycin, Teicoplanin and Linezolid. Monilia albi-cans were sensitive to most anti-fungal drugs. Conclusion The composition of pathogenic bacteria from lower re-spiratory infection in our hospital is complex, and the gram-negative bacillus is the main pathogen, with high bacterial resistance. Pathogen detection and drug sensitivity monitoring should be enhanced with the hope to direct the rational use of antibacterials in clinic.%目的：了解呼吸内科住院患者下呼吸道感染的病原菌分布及药物敏感情况,为下呼吸道感染的抗菌药物选择提供指导。
我院下呼吸道感染细菌分布及药物敏感情况分析摘要】目的分析我院呼吸内科下呼吸道感染细菌的分布情况，以及对常用抗菌药的敏感情况。
方法选取我院呼吸内科患者634份痰液标本，对感染细菌进行鉴定、分类，同时进行药敏实验。
结果下呼吸道感染病原菌中，以革兰阴性杆菌为主；革兰阳性球菌次之；再次为真菌类感染。
结论除万古霉素(Ⅴ)对葡萄球菌、亚胺培南(IPM)对肠杆菌科、变形杆菌未发现耐药外，其余下呼吸道感染细菌对抗生素均有不同程度的耐药性。
【关键词】下呼吸道感染病原菌微生物敏感性试验下呼吸道感染是常见疾病，临床上多以细菌感染为主，随着抗生素的广泛使用，各种病原菌对抗生素均产生了不同程度的耐药性，但不同时期、不同地区临床分离病原菌的构成和耐药图谱也在不断的发生变化。
故明确感染病原菌的种类，分析其药物敏感程度，是降低下呼吸道感染发病率和病死率的关键。
现对我院呼吸内科634份下呼吸道感染患者送检痰液进行病原学及药敏检测，以指导临床抗生素的合理应用。
1 资料与方法1.1一般资料选取2004年6月—2009年6月期间，我院呼吸内科下呼吸道感染患者送检痰液标本634份，受检者晨起用无菌生理盐水清洗口腔后，取深部痰液，或经纤维支气管镜取痰液，盛于无菌痰杯送检，进行病原菌分离、提纯，再根据菌落形态及革兰染色结果，进行鉴定。
1.2药敏方法 MIC稀释法，按CLSI(2007年)标准进行结果判断，鉴定试卡、药敏卡等均采取ATCC标准菌株进行质量控制。
质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853定期做鉴定及药敏检测，保证鉴定、药敏结果的可靠性，标准菌株购自卫生部临床检验中心。
2 结果2.1下呼吸道感染细菌的种类和分布从634份痰液标本中共分离出257株病原菌，其中革兰阴性杆菌181株，占70.43%；革兰阳性球菌59株，占22.96%；真菌17株，占6.61%。
居前几位的分别为：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、酵母样真菌、阴沟肠杆菌，以及不动杆菌，革兰阴性杆菌显著高于革兰阳性球菌，与有关文献报道相似［1］。
老年患者下呼吸道感染病原菌分布与药敏分析摘要】目的了解老年患者下呼吸道感染常见病原菌种类及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。
方法对809例老年呼吸道感染患者痰样本( NC-CLS法)进行细菌培养,K-B纸片法进行药敏测定。
结果患者痰中共检出病原菌518株，病原菌以革兰阴性杆菌为主, 共374株占72.2%, 以肺炎克雷菌及铜绿假单胞菌为主；革兰阳性球菌86株占16.6%,以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主；真菌58株占11.2%，以白色念珠菌为主；且革兰阴性杆菌对美罗培南、亚胺培南较为敏感,革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、喹奴普汀/ 达福普汀、氯霉素较为敏感。
结论老年患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主, 不同菌种对同一抗菌药物敏感差异较大, 应根据药敏结果选择抗菌药物以减少耐药菌株的产生。
【关键词】老年患者下呼吸道感染病原菌耐药性【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0069-02下呼吸道感染是老年人最常见的疾病之一,老年人由于自身生理功能衰退、多种慢性疾病致免疫力低下、长期使用抗菌药物等原因导致其痰培养的病原菌分布有自身的特点, 耐药性也更为严重。
为指导临床合理使用抗菌药物, 现对518例痰培养阳性结果进行分析。
1 材料与方法1.1 一般资料1.1.1 标本来源 2011年1月-2012年2月我院老年病房诊断的下呼吸道感染患者809例, 年龄60～ 96岁, 平均78岁。
无菌方法采集痰液共分离到病原菌518株。
1.1.2 材料来源血平板、麦康凯平板购自郑州安图绿科生物工程有限公司, 抗菌药物纸片: 24种购自北京天坛药物生物技术开发公司。
培养基: M-H琼脂(杭州天和微生物试剂有限公司) 。
标准净化工作台(苏州净化设备厂) ;HHB360型电热恒温箱(广州医疗设备厂) ;游标卡尺; FX-3600计算器。
1.1.3 质控菌株大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853、金黄色葡萄球菌29213, 均购自卫生部临床检验中心。
