屈螺酮炔雌醇片用于未婚女性人工流产术后避孕的临床观察

屈螺酮炔雌醇对人工流产术后子宫内膜恢复及术后并发症的影响*王璐①　郭晨①　曹华斌① 【摘要】　目的：探讨屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）（商品名：优思悦）对人工流产术后子宫内膜恢复及术后并发症的影响。

方法：选取2018年4月-2019年12月在本院进行人工流产手术的90例患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。

两组人工流产术后当日给予甲硝唑片，新生化颗粒服用时间为1周；观察组在以上给药方案基础上给予屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ），对照组给予安慰剂，服用时间均为1个月。

比较两组术后恢复情况、并发症发生情况、治疗前后子宫血流动力学指标。

结果：观察组阴道流血时间明显短于对照组，阴道流血量明显少于对照组，月经恢复时间明显早于对照组，术后3周子宫内膜厚度明显厚于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。

治疗后，两组子宫动脉搏动指数、阻力指数均低于治疗前（P<0.05），两组血流量、血流峰值速度均显著高于治疗前（P<0.05），观察组子宫动脉搏动指数、阻力指数均显著低于对照组（P<0.05），血流量、血流峰值速度均显著高于对照组（P<0.05）。

结论：屈螺酮炔雌醇能够通过影响子宫血流动力学相关指标，有效促进人工流产术后子宫内膜的恢复，安全性较高。

【关键词】　屈螺酮炔雌醇　子宫内膜　人工流产 Effect of Drospirenone Ethinylestradiol on Endometrial Recovery and Postoperative Complicationsafter Abortion/WANG Lu, GUO Chen, CAO Huabin. //Medical Innovation of China, 2021, 18(11): 125-128 [Abstract]　Objective: To explore the effect of Drospirenone Ethinylestradiol Tabels (Ⅱ) (trade name:Yousiyue) on endometrial recovery and postoperative complications after induced abortion. Method: A total of 90patients who underwent induced abortion in our hospital from April 2018 to December 2019 were selected, theywere randomly divided into observation group and control group, 45 cases in each group. The two groups were givenMetronidazole Tablets on the day after artificial abortion, and the New Biochemical Granules were taken for 1 week.Observation group based on the above dosage regimen for Drospirenone Ethinylestradiol Tabels (Ⅱ), the controlgroup given a placebo, taking time for 1 month. Result: The duration of vaginal bleeding in the observation groupwas significantly shorter than that in the control group, the amount of vaginal bleeding was significantly less thanthat in the control group, the menstrual recovery time was significantly earlier than that in the control group, theendometrial thickness was significantly thicker 3 weeks after operation than that in the control group, the differenceswere statistical significance (P<0.05). The incidence of postoperative complications in the observation group wassignificantly lower than that in the control group (P<0.05). After treatment, two groups of uterine artery pulsationindex and resistance index were lower than before treatment (P<0.05), two groups of blood flow, blood flow peakvelocity were significantly higher than before treatment (P<0.05), uterine artery pulsation index and resistanceindex in the observation group were significantly lower than those of the control group (P<0.05), blood flow, bloodflow peak velocity were significantly higher than those of the control group (P<0.05). Conclusion: Drospirenone Ethinylestradiol can effectively promote the recovery of endometrium after induced abortion by influencing uterinehemodynamic indexes, it is safe. [Key words]　Drospirenone Ethinylestradiol　Endometrium　Abortion First-author’s address: Jiangxi Maternal and Child Health Hospital, Nanchang 330006, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.11.031*基金项目：江西省中医药科研课题项目（2019B031）①江西省妇幼保健院　江西　南昌　330006通信作者：曹华斌- 125 - 人工流产是避孕失败的常用补救措施，虽然从手术技术操作方面来讲属于微创手术，但是对子宫内膜也将造成一定的损伤[1]。

优思明用于人工流产术后妇女40例临床治疗效果分析摘要目的探究和分析屈螺酮炔雌醇片（优思明）用于人工流产术后临床治疗的效果。

方法80例接受人工流产的患者，随机分为对照组和观察组，各40例。

对照组患者在手术后服用相应剂量的抗炎类及活血化瘀类的药物进行治疗，观察组则在对照组基础上服用优思明。

对比两组患者的阴道出血量、出血时间、子宫内膜厚度、宫内残留情况、宫颈粘连发生率、不良反应发生率及满意度情况。

结果对照组患者出血时间为（6.1±1.3）d，观察组出血时间为（9.4±1.1）d，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组宫颈发生粘连3例，观察组发生宫颈粘连1例。

对照组患者满意29例，不满意11例，满意度为72.50%；观察组患者满意35例，不满意5例，满意度87.50%，观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论优思明用于人工流产术后临床效果非常显著，有效降低了阴道的出血量和出血的时间以及宫内的残留状况，减少了宫颈发生粘连的几率，降低了术后的不良反应。

关键词优思明；人工流产术；临床治疗效果据相关数据显示，目前我国每年人工流产多达1300万人次，人工流产对于意外怀孕且无生育要求的人群来说是最好的处理方法[1]。

但是人工流产会造成很多女性的妇科疾病，并伴随着各种并发症的发生，有些人工流产由于处理不到位以及卫生无法保证，导致女性无法再次怀孕，严重影响着女性今后生活。

故此为了降低人工流产后并发症发生的几率，很多医院在进行人工流产术后，采用口服短效避孕药优思明从而起到辅助治疗的作用。

优思明的使用降低了术后妇科炎症、宫颈管粘连以及其他并发症的感染几率，减少出血量，促使宫内残留物排出体外，以此大大提升了女性身体恢复效率[2]。

基于此，本次研究就以本院妇产科收治的人工流产术女性为例，分析优思明用于人工流产术后的临床治疗效果进行分析和研究，具体报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2015年6月在本院接受人工流产的患者共80例，入选标准：所有经过和接受本院进行人工流产术的患者，并且均表示自愿参加本次临床试验的研究。

人工流产术后三种避孕方法的临床效果比较[摘要] 目的探讨人工流产术后使用短效口服避孕药屈螺酮炔雌醇片（优思明）及宫内放置节育器和使用阴茎套避孕的临床效果。

方法来本院进行人工流产术并自愿术后口服避孕药的65例女性列为屈螺酮炔雌醇片组，术后选择放置宫内节育器的69例作为iud 组，术后选择男式阴茎套避孕的58例为避孕套组。

随访6个月，观察3组术后阴道出血时间、转经时间、术后月经量的变化及不良反应等情况进行临床对比。

结果 3组患者人工流产术后出血时间相比较，屈螺酮炔雌醇片组和避孕套组阴道出血时间明显短于iud 组（p 屈螺酮炔雌醇片（商品名称优思明，yasmin）是一种新型低剂量的单相口服避孕药[6]，每片含炔雌醇30 μg+屈螺酮3 mg。

屈螺酮具有抗盐皮质激素活性和抗雄激素活性，防止体液潴留引起的体重增加；减少痤疮产生和皮脂分泌；还能迅速将增生的内膜转化为分泌期，能短期内修复子宫内膜，缩短术后阴道出血时间。

值得注意的是一个大型前瞻性对照药物上市后监测3年中期结果表明屈螺酮炔雌醇片使用者静脉血栓发生率为61/100 000，风险远小于妊娠的风险[7]。

本研究结果表明屈螺酮炔雌醇片组术后的阴道出血时间及月经恢复时间较其他两组短，不良反应主要以月经量减少，阴道点滴出血，头痛、恶心为主，尤其在开始服药的前1～2个月，以后逐渐减轻或消失。

男式避孕套（即阴茎套）避孕是屏障避孕的一种较常用的方法，避孕有效率为80%～90%，有一定程度预防性传播疾病和hiv/aids的作用[8]。

避孕套避孕对于人工流产手术后不适于放宫内节育器者，也不适合口服避孕药者来说仍是可靠、安全的避孕方法。

综上所述，三种即时避孕方法均安全有效。

目前中国女性人工流产次数多、重复流产率高，已经为其带来严重的生殖健康和社会心理问题[9]，我国迫切需要规范流产后服务，以改善妇女生殖健康状况。

因此，对于人工流产术后较长时间避孕的妇女，根据个人情况可选择适当的避孕方式，即时放置宫内节育器或服用复方口服避孕药及使用避孕套，均可有效避免非意愿妊娠和重复人工流产。

人工流产术后即时口服屈螺酮炔雌醇片避孕效果观察
高飞艳;刘明辉;庞婷
【期刊名称】《中国现代医药杂志》
【年(卷),期】2012(14)12
【摘要】目的探讨人工流产术后即时服用复方避孕药屈螺酮炔雌醇片的临床效果.方法将160例人工流产患者分为两组,治疗组于人流术后当天服用屈螺酮炔雌醇片、抗生素及益母草颗粒,对照组仅服用抗生素及益母草颗粒,观察术后阴道流血时间、
流血量及月经转归时间等情况.结果治疗组术后阴道流血量明显少于对照组(P＜
0.05)；治疗组术后阴道流血时间和月经恢复时间较对照组短,有统计学意义(P＜
0.05).结论人工流产术后即时口服避孕药屈螺酮炔雌醇片能减少人流术后并发症,
有助于改善妇女生殖健康.
【总页数】3页(P30-32)
【作者】高飞艳;刘明辉;庞婷
【作者单位】710100 西安航天总医院妇科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.人工流产术后口服屈螺酮炔雌醇片避孕的临床效果观察 [J], 徐玉娟;裘雅芬
2.人工流产术后即时应用口服避孕药屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)的临床观察 [J], 栾晓蕊;
董倩
3.人工流产术后给予屈螺酮炔雌醇片口服r和安舒环置入避孕的效果探析 [J], 杨
艳红
4.人工流产术后口服屈螺酮炔雌醇片避孕药的临床效果 [J], 元万芹
5.人工流产术后口服屈螺酮炔雌醇片避孕的临床效果和安全性 [J], 崔艳婷
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屈螺酮炔雌醇(优思明)的临床应用及安全性评价XX】R169.4XX】XX】1672-3783（20XX）01-0250-01 屈螺酮炔雌醇片（商品名称优思明，Ysmin）是一种新型低剂量的单相口服避孕药，是炔雌醇和屈螺酮的复方制剂。

2000年在所有欧盟GJ通过批准，20XX年5月得到美国食品和药品治理局（FD ）的批准，成为被广泛应用的激素类避孕药之一。

优思明中的孕激素成分是屈螺酮，为甾体类17-螺内酯衍生物，具有强效的孕激素样活性，抗盐皮质激素及抗雄激素的药理学活性，除避孕作用以外尚具有改善高雄激素血症症状、用于人工流产术后止血、治疗阳虚寒凝所致痛经、缓解水钠潴留症状、子宫内膜异位等额外用途，是一种独特的新型口服避孕药，现就其特点及临床应用现状综述如下。

1.药理特性和避孕效果复方口服避孕药（COCs）的避孕作用是基于多种因素的相互作用，最重要的是抑制排卵和改变宫颈分泌物。

优思明中的屈螺酮口服汲取迅速，学药浓度达峰值时间约为60-90min，口服生物利用度为76%-85%，血浆半衰期为30h，用药10d即可达到血浆稳态浓度，使用（月经第3天起连用21d）13个月经周期后，屈螺酮浓度曲线下面积仅轻度上升。

95%-97%的屈螺酮与血浆白蛋白结合，大约5%的屈螺酮在血浆中以游离形式存在。

其代谢产物主要经肾脏排出。

优思明避孕的主要机制与其他COC一样，是通过反馈性抑制促性腺激素释放与排卵；改变宫颈粘液性状使精子不易通过，并作用于子宫内膜干扰胚胎着床。

屈螺酮具有较强的孕激素样活性，其抑制排卵的作用是孕酮的3-10倍，效果可靠。

2.避孕效果以外的临床应用2.1 用于人工流产术后恢复人工流产术是指妊娠早期用人工方法终止妊娠的手术，是避孕失败的主要补救措施。

近年来，人工流产率逐年上升，但人工流产术后可引起阴道异常出血、子宫内膜变薄、盆腔感染、宫腔粘连和组织残留等并发症，严峻影响患者身心健康和生殖健康。

因此，减少人工流产带来的并发症是妇产科近年来研究的热点。