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胆囊后三角入路与胆囊三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的临床比较朱黄玲【期刊名称】《智慧健康》【年(卷),期】2024(10)5【摘要】目的探讨胆囊后三角入路和胆囊三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎中的效果。
方法选取2020年1月—2022年12月本院收治的102例患者为研究对象,根据手术入路方式不同分为两组,每组51例。
对照组接受胆囊三角入路实施腹腔镜手术,观察组接受胆囊后三角入路开展腹腔镜手术。
对两组患者手术指标、炎症因子水平以及并发症情况进行对比。
结果实验组手术指标优于对照组(P<0.05);实验组炎症因子水平在术前与对照组无统计学意义(P>0.05);术后,均改善,实验组炎症因子改善水平高于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率低于对照组,组间数据具有统计学意义(P<0.05)。
结论腹腔镜胆囊切除术胆囊后三角入路效果更为确切,不仅手术指标更优,而且对胆囊结石伴慢性胆囊炎患者机体影响较小,可降低患者炎症反应,手术方式值得推广。
【总页数】4页(P151-153)【作者】朱黄玲【作者单位】启东市第三人民医院普外科【正文语种】中文【中图分类】R65【相关文献】1.不同胆囊三角解剖入路下腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的效果比较2.胆囊后三角入路与胆囊前三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎疗效比较3.胆囊后三角入路与胆囊前三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的临床效果观察4.胆囊后三角入路与胆囊三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的效果比较5.经胆囊后三角入路和经胆囊三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者疗效及对血清炎症因子的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜下后三角入路及顺逆结合法胆囊切除术预防胆道损伤的应用探讨付星;程刚【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2015(12)22【摘要】目的：探讨后三角入路及顺逆结合法腹腔镜胆囊切除术的手术方法及胆道损伤的防治策略。
方法：回顾分析2012年6月-2014年12月使用后三角入路及顺逆结合法行腹腔镜胆囊切除425例的临床资料。
结果：403例患者完成腹腔镜手术，22例患者中转开腹胆囊切除术/胆道探查术，所有患者均痊愈出院，无胆漏、胆道损伤、胆道狭窄等并发症发生。
结论：后三角入路及顺逆结合法腹腔镜胆囊切除术是一种安全可靠的手术方法，值得临床推广应用。
%Objective:To investigate how to avoid biliary duct injury caused by posterior Calot triangle approach(PCTA) and combined antegrade and retrograde laparoscopic cholecystectomy(LC). Method:To retrospectively analyze 425 cases with laparoscopic cholecystectomy by posterior Calottriangle(PCTA)and combined antegrade and retrograde approach from June 2012 to December 2014. Result:403 cases underwent laparoscopic cholecystectomy by posterior Calot triangle(PCTA)and combined antegrade and retrograde approach,22 cases were converted to open cholecystectomy. No biliary duct injury and other complications occurred in all cases. Conclusion:Laparoscopic cholecystectomy by posterior Calottriangle(PCTA)and combined antegrade and retrograde approach is safe,effective and has potential to expand its indication in clinical therapy.【总页数】3页(P64-66)【作者】付星;程刚【作者单位】广东省河源市源城区人民医院广东河源 517000;湖南省石门县人民医院【正文语种】中文【相关文献】1.胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除术预防胆道损伤的优势 [J], 宋锡民2.后三角入路腹腔镜胆囊切除术中应用超声刀预防胆道损伤的体会 [J], 何效东;崔泉;赵晓雷;杨毅3.腹腔镜胆囊切除术中胆囊后三角入路预防胆道损伤探讨 [J], 林明鉴4.腹腔镜下常规Calot三角入路与经胆囊后三角解剖入路胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的效果比较 [J], 席新慧5.腹腔镜下胆囊壶腹皱襞入路胆囊切除术预防胆道损伤的临床效果 [J], 王亮;张俊斌;齐鑫;孙波;乔宇;刘思源;王众;折占飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜胆囊切除术诊疗体会发表时间：2014-06-11T16:15:37.640Z 来源：《中外健康文摘》2013年第51期供稿作者：马刚于文泉迟晓林[导读] 在胆囊颈管置夹时要放松对胆囊的牵引，以避免过度牵引导致夹闭部分胆管壁。
手术过程中时刻注意肝门部及胆总管的位置。
马刚于文泉迟晓林 (北票市中医院辽宁朝阳 122100）【摘要】目的:探讨腹腔镜胆囊切除术临床诊疗体会。
方法：采取回顾性方法对我院2006年7月～2012年10月间腹腔镜胆囊切术治疗的245例患者临床资料进行分析,探讨其临床治疗效果。
结果: 245例病人中，顺利完成手术237例，5例因胆囊周围粘连严重转开腹，2例发生胆囊动脉和肝右动脉出血，术中处理成功未中转开腹，1例因炎症较重，解剖关系辨认不清至胆总管横断伤，术中及时发现并中转开腹，在直视下行胆总管修补术，胆总管内置“T”管，术后支撑6个月拔管，手术时间前期约90～120分钟左右，近两年逐步缩短至50分钟左右，住院时间平均约3～5天。
213例术后随诊均无发热、黄疸等症状。
结论: 严格掌握LC手术适应证，加强基本功训练，熟练掌握手术器械，严谨的学术态度，果断及时地中转开腹手术是避免和处理LC手术并发症的重要方法。
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）51-0247-02 我院自2006年7月至2012年10月间共实施腹腔镜下胆囊切除术245例，现就诊疗经验及如何避免减少并发症总结一些体会，报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组病例245例，男83例，女163例，年龄30～72岁，平均年龄51岁。
术前根据临床表现及彩超或CT诊断为慢性结石性胆囊炎185例，急性胆囊炎34例，胆囊息肉26例，术前均进行包括心、肺等功能的全身的全面检查，对于胆道检查均采取彩超结合CT和实验室检查，排除胆管结石的可能，本组病例均无梗阻性黄疸，合并高血压21例，糖尿病15例，妇科手术史12例。
腹腔镜胆囊切除术的临床治疗体会摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术在临床治疗中的意义。
方法分析105例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料和治疗结果。
结果 105例LC治疗中，除3例中转开腹手术外，均在腹腔镜下手术成功，效果良好，无严重并发症。
结论腹腔镜胆囊切除术是一种安全可靠的手术方式，具有创伤小、恢复快、切口美观、术后并发症少等优点，已成为胆囊切除的首选术式。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术胆囊三角胆囊结石20世纪90年代以来，腹腔镜手术发展迅速，现已广泛应用于外科领域，腹腔镜胆囊切除术（LC）目前已被证明是最少并发症和治疗良性胆囊疾病的最合适的手术方法。
我院自2007年10月～2010年9月共进行105例腹腔镜胆囊切除术，取得良好效果，现报道如下。
1 临床资料1.1一般资料本组共105例，男42例，女63例，年龄24 ～72岁。
慢性结石性胆囊炎67例，急性结石性胆囊炎31例，胆囊息肉7例。
合并糖尿病3例，高血压6例，冠心病2例。
均采用腹腔镜胆囊切除术，其中3例中转开腹手术，所有病例均治愈，未发生大出血、胆瘘，无死亡病例。
1.2手术方法均采用气管插管静脉复合麻醉，仰卧位、头高脚低，右侧略抬高。
三孔法穿刺进腹：①建立气腹，于脐下或脐上做一10mm弧形切口，由此进入气腹针施行气腹，腹腔内压力逐渐达到13～15mmHg之后，仔细的插入10mm套管针，由此插入腹腔镜。
②建立操作孔，于剑突下2cm处做10mm的横切口，插入10mm套管以备放电凝钩、施夹器等器械。
于右锁骨中线肋缘下2cm切开5mm切口，由此插入5mm套管针以放入冲洗器和胆囊抓持钳。
气腹制造成功后开始手术。
首先常规探查腹腔脏器，然后观察胆囊的外观、与周围组织的解剖关系。
处理胆囊三角，用电凝钩于胆囊壶腹处切开浆膜，由此向胆总管方向做钝性分离，充分显露胆总管、胆囊管、肝总管，认清“三管一壶腹”，如无可能，应切实做到“唯一管征”（胆囊壶腹于胆囊管连续仅唯一管道），并尽可能“骨骼化”才处理胆囊管[1]。
后三角入路腹腔镜胆囊切除术298例体会【摘要】目的：探讨经胆囊后三角入路在腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，lc）临床应用价值。
方法：对298例经胆囊后三角行lc患者的临床资料进行综合分析。
结果：290例顺利完成手术，中转开腹8例，术后并发症4例。
本组均无肝外胆道损伤，全部治愈出院。
平均随访6个月，无并发症发生。
结论：经胆囊后三角入路行lc解剖结构清楚，手术方法安全，可有效预防肝外胆管损伤。
【关键词】胆囊后三角；腹腔镜【中图分类号】r61 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0806—01随着lc广泛开展，并发症的发生率也在增加，其中以肝外胆管损伤最常见，主要原因与胆囊三角解剖结构不清有关[1]。
为了预防肝外胆管损伤，我院2003年1月～2012年1月经胆囊后三角入路行lc 298例，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组298例，男84例，女214例；年龄15～80岁，平37岁；病程1天～20年，平均2年。
急诊手术10例，择期手术284例。
原发疾病分布如下：急性非结石性胆囊炎2例，急性胆囊炎伴胆囊结石8例，慢性胆囊炎10例，慢性结石性胆囊炎238例，胆囊息肉样病变40例。
所有病例经术前b超明确诊断。
1.2 方法：采用奥林匹斯腹腔镜系统行lc。
气管插管全身麻醉，建立co2气腹，维持气腹压12～14mmhg。
取头高足低10°～15°、身体左倾30°仰卧位，经脐部观察孔置入30°腹腔镜，观察腹腔内及胆囊局部粘连情况，确认可行lc后，按三孔法置入操作器械。
确定胆囊壶腹后用弹簧钳提起壶腹部并左上外侧牵引，推进窥镜，小视野观察胆囊后三角轮廓。
以壶腹部为固定标记，打开后三角浆膜层，钝性分离壶腹的后内侧，解剖胆囊后三角。
紧贴壶腹部用向后三角顶部解剖，仔细辨认有无管状结构，注意处理胆囊动脉后支和变异的右肝管，显露后三角直到清晰可见壶腹和胆囊管的轮廓。
浅谈腹腔镜胆囊切除胆囊三角区的体会与处理技巧摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）切除胆囊三角区的手术方法，总结腹腔镜胆囊切除胆囊三角区的体会和处理技巧方法回顾性分析我院2009年1月～2009年12月施行腹腔镜胆囊切除术（LC）72例的临床资料结果 72例行LC全部成功，无脏器损伤，出血，胆漏及胆道损伤等术后并发症，所有患者全部治愈出院。
结论只要掌握解剖胆囊三角区的处理技巧，正确处理胆囊动脉和胆囊管，就可以降低开腹率和并发症的发生，顺利完成LC。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术体会处理技巧腹腔镜胆囊切除术（LC）是胆囊切除的金标准，具有创口小，出血少，痛苦轻，腹腔内脏功能干扰少，恢复快，住院时间短等优点。
作者就2009年72例施行胆囊切除术（LC）进行分析，将体会报道如下：1、资料与方法本组72例中，男21例，女51例，年龄15-80岁，平均53岁，术前B超检查，慢性结石性胆囊炎59例，急性胆囊炎8例，胆囊息肉5例。
术前常规禁食，采用硬麻，按LC操作程序建立气腹，穿刺置入器械，观察腹腔情况，胆囊三角与胆囊后三角结合解剖处理胆囊管与胆囊动脉，剥离取出胆囊，缝合皮肤切口。
2、结果72例行LC全部成功，无脏器损伤，出血，胆漏及胆道损伤等术后并发症，所有患者全部治愈出院。
3、讨论胆囊三角（Calot三角）是由肝总管，胆囊管，肝脏脏面所围成的三角形间隙。
解剖Calot三角首先确认胆囊壶腹部并抓住向右后上方牵拉，自胆囊颈壶腹部开始充分解剖Calot三角后侧，游离出胆囊壶腹部和胆囊管，辨清胆囊管胆总管及肝总管的关系，夹闭胆囊管。
要警惕胆囊管汇入右肝管的解剖变异及副右肝管，夹闭时距胆总管0.5cm。
避免因牵拉成角将胆总管当做胆囊管的一部分而夹住，造成术后胆管狭窄。
如遇难以辨认的胆囊动脉或是粘连的纤条索状均用钛夹夹闭后切断，以防出血和胆漏。
胆囊结石嵌顿时，胆囊肿大，张力高，先行胆囊穿刺减压，沿突起的胆囊颈部剥离，解剖出胆囊颈与胆囊管交界变细的部位，再向近端分离出适当长度胆囊管，夹闭胆囊管，胆囊三角显示不清时，胆囊周围炎症粘连严重时，紧贴胆囊壁充分游离胆囊周围粘连，显露胆囊后再解剖Calot三角，如严重粘连无法分离，中转开腹。
腹腔镜胆囊切除术胆囊后三角与胆囊三角入路对比探讨目的探讨对比腹腔镜胆囊切除术采用胆囊后三角和胆囊前三角的治疗效果分析。
方法将我院2009年2月～2013年5月收治的需要进行胆囊切除术治疗的患者78例，在与患者经过有效沟通在患者同意的基础上将患者随机分为参考组和治疗组，对以上患者均使用腹腔镜下手术，对参考组患者的住院时间、手术愈合、术后并发症以及对患者进行维期6个月的随访，对比两组患者的术后并发症发生率等多个方面。
结果两组患者进行手术治疗后疾病均得到了良好的治疗，手术治疗有效率均为100%，在使用胆囊后三角做为手术入路的治疗组当中，患者住院的时间为3～7d，平均为3.5d，大部分的患者均住院3d，有4例患者因合并有糖尿病是住院时间比较久，觀察组患者当中患者的住院时间为也为3～7d，平均为3.6d，两组患者在手术治疗有效率以及患者的住院时间方面对比，无明显的差异，结果对比无显著性差异P>0.05；治疗组的患者手术时间为40～45min，观察组患者的手术时间为55～60min；在治疗组患者住院期间无1例患者出现术后并发症，而在观察组患者当中有2例患者出现胆总管梗阻，有2例患者因在手术时误伤胆囊动脉造成术后出血，两组结果对比有差异P＜0.05。
标签：腹腔镜；胆囊切除术；胆囊后三角；手术入路；结果对比随着近几年以来临床显微外科技术的日益成熟和进步，腹腔镜下进行胆囊切除术（LC）是治疗胆囊疾病一种最常使用的方式[1]，它具有微创外科技术创伤小、效果好、患者痛苦小等优点。
在以前利用胆囊前三角作为手术入路虽然具有较好的治疗效果，但临床有部分关于术后并发症的报道，那主要是因为该种手术方式对胆囊三角进行解剖，但解剖部位结构复杂加上手术视野狭小极易造成手术过程当中对患者胆囊动脉、静脉、肝胆管及胆总管的损伤，造成不必要的术后并发症的发生。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2009年2月～2013年5月收治的需要进行胆囊切除术治疗的患者78例，在与患者经过有效沟通在患者同意的基础上将患者随机分为参考组和治疗组各39例，以上78例选取的患者均是在B超或CT等检查诊断后确诊为胆囊疾病且需要进行手术治疗的患者，在对患者术前进行血常规、肝肾功能等常规的手术术前必要的相关生化检查，排除掉病情严重无法耐受手术的患者，存在严重感染不能进行手术的患者以及存在手术禁忌症等无法进行手术治疗的患者，对患者使用腹腔镜胆囊切除术治疗。
