电诱发听性脑干反应技术对听觉障碍测定应用的前景
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听力 学 及 言 语 疾 病 杂 志 ２ ０ 年 第 １ ０９ ７卷 第 １ 期
８ ５
・ 述 综
电诱 发 听性脑 干 反应 技 术 对 听觉 障碍 测定 应 用 的前 景
王伟 伟 综述
【 图分 类 号 】 Ｒ ６ ． ４ 中 ７ ４ ０ 【 献标识码】 Ａ 文
张道行 审校
【 章 编 号】 １ ０ — ７９ （０ ９ ０ 一 ０８ —０ 文 ０６ ２９２０）ｌ ０５ ４
重度和全聋的患者 ， 以上 的检 测 手 段 尚难 以 了解 到 这 些 患 者
进 行 Ｅ Ｒ 检 测 时 指 出 ， 将 患 者 全 身 麻 醉 以 避 免 面 神 经 ＡＢ 需
受 到 刺 激 而产 生 的 复合 肌 肉动 作 电 位 的 干 扰 。张 岩 昆 等 ］
在 对 人 工 耳 蜗 植 入 者 行 Ｅ Ｒ 检 测 时 ， 究 总 结 消 除 干 扰 ＡＢ 研
种 检 测 方 法 在 阈值 和 动 态 范 围 方 面无 差 异 性 ； 由于 经 鼓 岬 进 行 电刺 激 只需 要 刺 穿 鼓 膜 ， 需 要 暴 露 中 耳 ， 不 因此 具 有 更 小
ｒｓ ｏｓｓＡＢ 为 基 础 。ＡＢ ｅｐ ｎｅ ， Ｒ） Ｒ是 声 刺 激 诱 发 的 脑 干 生 物 电 反 应 ， 由 ｌ １ 潜 伏 期 内 出 现 的一 系列 反 应 波 组 成 ， 是 ～ ０ｍｓ 它 反 映 听 神 经 和脑 于 的神 经 电 活动 ， 一 项用 来 了 解 听 觉 传 导 是 通 路 功 能 状态 的重 要 的 客 观 检 测 方 法 ＿ 。在 声 刺 激 达 到 极 １ ］ 限 也 无 法 引 出 听觉 脑 于 反 应 波 形 时 ， 改 换 成 给 予 电 刺 激 ， 可 电诱 发 听 性脑 干 反 应 （ ＡＢ 便 是 电 刺 激 听 神 经 末 梢 螺 旋 Ｅ Ｒ） 神 经 节 ， 发 出 听 神 经 和 脑 干 产 生 的 一 系 列 电 位 活 动 ， 过 诱 通 容积 导 体 扩 布 ， 用 数 学 平 均 技 术 和 叠 加 原 理 在 头 皮 记 录 到 应
解这部分患者听觉潜能上 ， 着至关重要的作用 。 起
１ Ｅ Ｒ 的 技 术 原 理 ＡＢ Ｅ Ｂ 的技 术 原 理 以听 性 脑 干 反 应 （ ｕ ｉ ｒ ｒｉｓｅ Ａ Ｒ ａ ｄｔ ｙ ｂ ａ ｔ ｏ ｎ ｍ
Ｋｉ ｎ ｌ ｙ等 ］ ｅ ｏ研究 对 比 经 鼓 岬 和 经 圆 窗 进 行 电 刺 激 ， 现 两 发
无 显 著差 异 ， 鼓 岬 刺 激 时 Ｅ Ｂ 的 检 出 率 高 于 经 圆 窗 刺 经 Ａ Ｒ
激 。术 中 和术 后 检 测 可 通 过 人 工 耳 蜗 的 植 入 电极 进行 。 ３３ 刺激参数的设置 ． 术 前检 测 时 ， 于麻 醉状 态 下 ， 无 需 在
菌操 作 下 进 行 ， 激 电 极 为 铂 针 状 电极 ； 刺 电刺 激 采 用 单 向矩 形 脉 冲或 双 向方 波 脉 冲 ， 宽 为 ２ ０ ４０Ｕ 、 激 强 度 一 般 脉 ０ ￣ ０ ｓ刺 为 ０ １ ～Ｏ ９ ． ５ ． ５ｍＡ， 小 于 １ｍＡ， 避 免 神 经 损 伤 ， 激 速 应 以 刺 率 为 ４ ￣８ ｚ 右 ， 大 器 增 益 为 １ ０ ０Ｈ 左 放 Ｏ万 或 １ ５万 ， 通 滤 带
一
的创 伤 性 ， 后 有 许 多 学 者 进 行 了这 方 面 的 研 究 ｑ； ａ— 此 Ｓ ｕ ｖｇｔ ＿ 也 研究 发现 经 鼓 岬和 经 圆 窗刺 激 所 得 到 的 Ｅ Ｒ ａｅ等 ８ ＡＢ
波 形 相 似 ， 阈值 、 Ⅱ 、 Ｖ 的 潜 伏 期 及 波 Ｖ振 幅 等 方 面 在 波 Ⅲ、
耳 蜗和 听觉 传 导 功 能 异 常 引 起 的听 觉 障 碍 ， 临 床 上 主 在 要 通过 耳 声 发 射 、 蜗 电 图 、 性 脑 干 诱 发 反 应 来 完 成 。这 耳 听 些 方法 都 是 较 客 观 的检 测 方 法 。但 是 ， 些 方法 仍 然 存 在 局 这 限性 ， 其应 用前 提都 建 立 在 患 者 有 残 余 听力 的基 础 上 。 对 极
床应 用 科 学 ， 耳 科 学 、 力 学 和 神 经 科 学 中 占有 重 要 的 位 在 听
置 ， 有 广 泛 的 临床 应 用 前 景 。 具 ２ Ｅ Ｒ的 神 经 发 生 源 ＡＢ
右 ， 间 窗 为 １ 。术 中和 术 后 检 测 可直 接 通 过 人 工 耳 蜗 时 ０ｍｓ 的植 入 电 极 的 某 一 电 极 作 为 刺 激 电 极 ， 用 双 向 直 流 电 刺 采 激， 刺激 速率 为 ２ ～ ６ ； 益 为 １ ０ ～５ ０ ； 通 滤 ｏ ０Ｈｚ增 ００ ０ ００ ０ 带 波 为 １～ ３０ ０Ｈｚ １ ０ ３０ ０ Ｈｚ 扫 描 时 间 为 １ ～ ５ Ｏ ０ 或 ０ ～ ０ ； Ｏ Ｏ ｍｓ叠 加 次 数 为 １ ０ ０～ ２ ０ ０ 次 ； 发 选 择 外 触 发 模 ； ０ ０ 触
的方 法 主 要 有 ： 将 电刺 激 与 诱 发 电 位 记 录 同 步 ； 电 、 屏 ① ② 磁 蔽 设 备 ； 患 者 处 于 安 静 状 态 ， 要 时 麻 醉 ； 交 替 极 性 脉 冲 ③ 必 ④
的听 觉 传 导 通 路 的 功 能 状 态 ， 诱 发 听 性 脑 干 反 应 （ｌ ｔｉ 电 ｅｅ ｒ ｃ —
ｃ ｌ ｖ ｋ ｄａ ｄｔ ｒ ｒ ｉｓ ｍ ｅｐ ｎ ｅ ， ＡＢ 技 术 在 了 ａ ｙｅ ｏ ｅ ｕ ｉ ｙ ｂａｎ ｔ ｒ ｓ ｏ ｓ ｓ Ｅ Ｒ） ｌ ｏ ｅ
刺 激 ； 适 宜 的 刺 激 、 录参 数 ； ⑤ 记 ⑥避 免 刺 激 频 率 为 设 备 电源
交 流 电频 率 的 整数 倍 或 分 数 ； 采用 对侧 记 录 。 ⑦ ３２ 刺激方式 ． 术 前 检 测 为 经 鼓 岬或 经 圆 窗进 行 电刺 激 ，
波 为 １ ～３ ０ ０ Ｈｚ ３ ～ ３０ ０ Ｈｚ 叠 加 次 数 ２ ０ ０次 左 Ｏ ０ 或 Ｏ ０ ， ０
系 列 的 电位 变 化 ｌ 。 Ｅ Ｒ 是 一 种 客 观 的 神 经 电 生 理 检 ２ ］ ＡＢ
测方 法 ， 受耳 蜗 残 留 毛 细 胞 多 少 的 限பைடு நூலகம்制 ， 为 一 项 新 的 临 不 作
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・ 述 综
电诱 发 听性脑 干 反应 技 术 对 听觉 障碍 测定 应 用 的前 景
王伟 伟 综述
【 图分 类 号 】 Ｒ ６ ． ４ 中 ７ ４ ０ 【 献标识码】 Ａ 文
张道行 审校
【 章 编 号】 １ ０ — ７９ （０ ９ ０ 一 ０８ —０ 文 ０６ ２９２０）ｌ ０５ ４
重度和全聋的患者 ， 以上 的检 测 手 段 尚难 以 了解 到 这 些 患 者
进 行 Ｅ Ｒ 检 测 时 指 出 ， 将 患 者 全 身 麻 醉 以 避 免 面 神 经 ＡＢ 需
受 到 刺 激 而产 生 的 复合 肌 肉动 作 电 位 的 干 扰 。张 岩 昆 等 ］
在 对 人 工 耳 蜗 植 入 者 行 Ｅ Ｒ 检 测 时 ， 究 总 结 消 除 干 扰 ＡＢ 研
种 检 测 方 法 在 阈值 和 动 态 范 围 方 面无 差 异 性 ； 由于 经 鼓 岬 进 行 电刺 激 只需 要 刺 穿 鼓 膜 ， 需 要 暴 露 中 耳 ， 不 因此 具 有 更 小
ｒｓ ｏｓｓＡＢ 为 基 础 。ＡＢ ｅｐ ｎｅ ， Ｒ） Ｒ是 声 刺 激 诱 发 的 脑 干 生 物 电 反 应 ， 由 ｌ １ 潜 伏 期 内 出 现 的一 系列 反 应 波 组 成 ， 是 ～ ０ｍｓ 它 反 映 听 神 经 和脑 于 的神 经 电 活动 ， 一 项用 来 了 解 听 觉 传 导 是 通 路 功 能 状态 的重 要 的 客 观 检 测 方 法 ＿ 。在 声 刺 激 达 到 极 １ ］ 限 也 无 法 引 出 听觉 脑 于 反 应 波 形 时 ， 改 换 成 给 予 电 刺 激 ， 可 电诱 发 听 性脑 干 反 应 （ ＡＢ 便 是 电 刺 激 听 神 经 末 梢 螺 旋 Ｅ Ｒ） 神 经 节 ， 发 出 听 神 经 和 脑 干 产 生 的 一 系 列 电 位 活 动 ， 过 诱 通 容积 导 体 扩 布 ， 用 数 学 平 均 技 术 和 叠 加 原 理 在 头 皮 记 录 到 应
解这部分患者听觉潜能上 ， 着至关重要的作用 。 起
１ Ｅ Ｒ 的 技 术 原 理 ＡＢ Ｅ Ｂ 的技 术 原 理 以听 性 脑 干 反 应 （ ｕ ｉ ｒ ｒｉｓｅ Ａ Ｒ ａ ｄｔ ｙ ｂ ａ ｔ ｏ ｎ ｍ
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无 显 著差 异 ， 鼓 岬 刺 激 时 Ｅ Ｂ 的 检 出 率 高 于 经 圆 窗 刺 经 Ａ Ｒ
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一
的创 伤 性 ， 后 有 许 多 学 者 进 行 了这 方 面 的 研 究 ｑ； ａ— 此 Ｓ ｕ ｖｇｔ ＿ 也 研究 发现 经 鼓 岬和 经 圆 窗刺 激 所 得 到 的 Ｅ Ｒ ａｅ等 ８ ＡＢ
波 形 相 似 ， 阈值 、 Ⅱ 、 Ｖ 的 潜 伏 期 及 波 Ｖ振 幅 等 方 面 在 波 Ⅲ、
耳 蜗和 听觉 传 导 功 能 异 常 引 起 的听 觉 障 碍 ， 临 床 上 主 在 要 通过 耳 声 发 射 、 蜗 电 图 、 性 脑 干 诱 发 反 应 来 完 成 。这 耳 听 些 方法 都 是 较 客 观 的检 测 方 法 。但 是 ， 些 方法 仍 然 存 在 局 这 限性 ， 其应 用前 提都 建 立 在 患 者 有 残 余 听力 的基 础 上 。 对 极
床应 用 科 学 ， 耳 科 学 、 力 学 和 神 经 科 学 中 占有 重 要 的 位 在 听
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右 ， 间 窗 为 １ 。术 中和 术 后 检 测 可直 接 通 过 人 工 耳 蜗 时 ０ｍｓ 的植 入 电 极 的 某 一 电 极 作 为 刺 激 电 极 ， 用 双 向 直 流 电 刺 采 激， 刺激 速率 为 ２ ～ ６ ； 益 为 １ ０ ～５ ０ ； 通 滤 ｏ ０Ｈｚ增 ００ ０ ００ ０ 带 波 为 １～ ３０ ０Ｈｚ １ ０ ３０ ０ Ｈｚ 扫 描 时 间 为 １ ～ ５ Ｏ ０ 或 ０ ～ ０ ； Ｏ Ｏ ｍｓ叠 加 次 数 为 １ ０ ０～ ２ ０ ０ 次 ； 发 选 择 外 触 发 模 ； ０ ０ 触
的方 法 主 要 有 ： 将 电刺 激 与 诱 发 电 位 记 录 同 步 ； 电 、 屏 ① ② 磁 蔽 设 备 ； 患 者 处 于 安 静 状 态 ， 要 时 麻 醉 ； 交 替 极 性 脉 冲 ③ 必 ④
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交 流 电频 率 的 整数 倍 或 分 数 ； 采用 对侧 记 录 。 ⑦ ３２ 刺激方式 ． 术 前 检 测 为 经 鼓 岬或 经 圆 窗进 行 电刺 激 ，
波 为 １ ～３ ０ ０ Ｈｚ ３ ～ ３０ ０ Ｈｚ 叠 加 次 数 ２ ０ ０次 左 Ｏ ０ 或 Ｏ ０ ， ０
系 列 的 电位 变 化 ｌ 。 Ｅ Ｒ 是 一 种 客 观 的 神 经 电 生 理 检 ２ ］ ＡＢ
测方 法 ， 受耳 蜗 残 留 毛 细 胞 多 少 的 限பைடு நூலகம்制 ， 为 一 项 新 的 临 不 作
