山东医学高等专科学校学报２００７，２９（３）：２０９—２１１ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｈａｎｄｏｎ￣ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ
下肢深静脉血栓形成与肺动脉栓塞关系的研究
吴斌，刘学键，邰茂众
（临沂市肿瘤医院，山东临沂２７６００１）
摘要：目的探讨下肢深静脉血栓形成与肺动脉栓塞发生的关系。方法回顾性分析１９９９年２ 月－－２００５年８月来我院就诊并明确诊断为肢体深静脉血栓形成的１００例患者的肺动脉栓塞发生
率以及肢体深静脉血栓形成类型与肺动脉栓塞的发生关系。结果１００例肢体深静脉血栓形成的
患者中４５％（４５／１００）发生肺动脉栓塞，４％（２／４５）发生致死性肺动脉栓塞。急性肢体深静脉血栓
如出现在右侧下肢或年青患者时，肺动脉栓塞发生率明显增高。结论肺动脉栓塞高发于肢体静脉
血栓形成的患者，应引起充分注意。
关键词：深静脉；血栓形成；下肢；肺动脉栓塞
中图分类号：Ｒ ５６３．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００１．５４２６（２００７）０３．０２０９．０３
ＰＨＬＥＢＯＴＨＲＯＭＢＯＳＩＳ ０ｌＦ ＬＯＷＥＲ ＥＸＴＲＥＭＩＴＩＥＳ ＡＮＤ
ＰＵＬＭＯＮＡＲＹ ＥＭＢｏＬＩＳＭ
ＷＵＢｉｎ，Ｌ，ＵＸｕｅ－ｊｉａｎ，ＴＡＩ Ｍａｏ－ｚｈｏｎｇ （Ｌｉｎｙｉ ＴｕｍｏｒＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｉｎｙｉ，Ｃｈｉｎａ ２７６００１）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｐｈｌｅｂｏｔｒｏｍｂｏｓｉｓ ｏｆ ｌｏｗｅｒ ｅｘｔｒｅｍｉｔｉｅｓ ａｎｄ ｐｕ１．
ｍｏｎａｒｙ ｅｍｂｏｌｉｓｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １００ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｈｅｂｏｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ｏｆ ｌｏｗｅｒ ｅｘｔｒｅｍｉｔｉｅｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ
Ｆｅｂｒａｙ １９９９ ｔｏ Ａｕｇａｓｔ ２０００ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｔｏ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｓ ｏｆ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｅｍｂｏｌｉｓｍ．２１０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｈｅ
２０１２年４月第ｌ９卷第１０期 ・临床研究・
下肢深静脉血栓致急性肺动脉栓塞的
双介入治疗分析
张鹏飞 钟志雄 李斌 广东省梅州市人民医院心内科，广东梅州５１４０３１
［摘要】目的分析双介入治疗下肢深静脉血栓（ＤＶＴ）致急性肺动脉栓塞（ＰＥ）的疗效与安全性。方法将本院采取双介 入治疗的ＤＶＴ致急性ＰＥ患者根据置人下腔静脉滤器种类分为临时组与永久组，对比两组术后及随访情况。结果
两组术后测得下肢静脉压、ＳＰＯ：，统计手术成功率及出院前统计住院时间均无明显差异，Ｐ＞０．０５；术后１２个月临时 组血栓复发率、手术并发症发生率与口服用药时间均显著低于永久组，Ｐ＜０．０ｌ；但永久组滤器故障率明显低于临时
组，Ｐ＜０．０５。结论双介入置入临时下腔静脉滤器近期疗效确切，远期疗效良好，安全可行，是治疗下肢深静脉血栓
致急性肺动脉栓塞的良好选择
【关键词】下肢深静脉血栓；急性肺动脉栓塞；介入治疗；分析
［中图分类号】Ｒ５６３．５ 【文献标识码】Ａ ［文章编号】１６７４—４７２１（２０１２）０４（ａ）一００６３—０２
Ｄｕａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｅｍｂｏｌｉｓｍ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｄｅｅｐ ｖｅｉｎ
ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ
ＺＨＡＮＧ Ｐｅｎｇｆｅｉ ＺＨＯＮＧ Ｚｈｉｘｉｏｎｇ ＬＩ Ｂｉｎ
Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｍｅｉｚｈｏｕ Ｃｉｔｙ ｉｎ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｍｅｉｚｈｏｕ ５ １４０３ １，Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｄｕａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｅｍｂｏｌｉｓｍ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｄｅｅｐ
ｖｅｉｎ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｄｉｖｉｄｅｄ ａｃｕｔｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｅｍｂｏｌｉｓｍ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｔａｋｉｎｇ ｄｕａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ
４７２ 浙江中西医结合杂志２０１３年第２３卷第６期Ｚｈｅｊｉａｎｇ ＪＩＴＣＷＭ（Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．６ ２０１３）
急性下肢深静脉血栓并发肺动脉栓塞的治疗探讨
钱国胜成春发周建国杭州师范大学医学院附属余杭医院杭州３１１１００
张鸿坤浙江大学医学院附属第一医院
关键词 深静脉血栓肺栓塞肺动脉碎栓置管溶栓下腔静脉滤器
急性下肢深静脉血栓最严重的并发症是肺动脉
栓塞，肺动脉栓塞是由栓子阻塞肺动脉系统引起的 肺循环障碍的一组临床综合征的总称…。具有突发
率高，起病急，易误诊，死亡率高等特点 。２０００年７
月一２０ｌ１年ｌ２月笔者共治疗１４例急性下肢深静脉 血栓并发肺栓塞，现报道如下。
ｌ临床资料
本组急性下肢深静脉血栓共２８６例，男１６３例，
女１２３例；肢体共２９８条，其中左下肢２１６条，右下肢 ８２条；年龄３４～８６岁，平均６８岁；其中１４例并发肺动
脉主干栓塞，男１０例，女４例，年龄４ｌ～７３岁，平均６５
岁；均无溶栓绝对禁忌症，表现为胸闷、气急１４例，胸
痛３例，晕厥ｌ例，心电图电轴右偏３例，窦性心动过 速９例，Ｄ一二聚体全部阳性，ＣＴＡ提示肺动脉栓塞１４
例。术前氧分压均＜８ｋＰａ，心率在１１０次／ｍｉｎ左右。
２治疗方法 ２．１一般治疗绝对卧床，心电监护、吸氧，血氧饱
和度和血气分析监测。低分子肝素抗凝和扩血管治
疗。
２．２肺动脉主干栓塞的介入治疗 采用ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技 术，穿刺健侧股静脉置入６Ｆ血管鞘，造影了解下腔
静脉，然后将５Ｆ猪尾导管分别送至肺动脉主干，造
影了解受累的肺动脉分支、栓塞面积，确定栓塞部位 为肺动脉主干，并将猪尾导管送至大块血栓近端处，
适度反复旋转、推拉，碎解肺动脉血栓，用多功能导 管反复抽吸血栓，于左右肺动脉内留置猪尾，确认无
溶栓绝对禁忌症后，尿激酶４０万单位加生理盐水
２０ｍＬ，ｌＯｍｉｎ内静脉注射，观察患者的心率及血氧分
压。 ２．３下腔静脉滤器置入再造影测量下腔静脉管
深静脉血栓的预防措施肺栓塞的应急处理
深静脉血栓（DVT）是一种发生在深静脉内形成血栓的疾病，常见于下肢深静脉。如果血栓脱落并通过血液循环进入肺动脉系统，可能引发肺栓塞（PE）的发生，后者是一种严重的并发症。因此，预防DVT和及时处理PE是非常重要的。
预防DVT的措施如下：
1.移动：长时间保持不动会增加DVT的风险。如果需要长时间坐立或躺卧，应该定期活动双腿肌肉，比如踮脚、屈伸小腿、弯曲膝关节等。
2.穿着弹力袜：对于高危人群，比如老年人、肥胖人群或有其他基础疾病的人，可以穿着弹力袜来提供额外的支持。
3.药物预防：对于高危患者，可以考虑给予抗凝剂，如低分子肝素或华法林。然而，决定药物治疗的需要应由医生根据患者的具体情况来决定。
4.手术穿压力袜：手术时，在手术过程中穿戴特殊的压力袜可以减少DVT的发生。
对于肺栓塞的应急处理，应该尽快进行以下治疗：
1.呼叫急救：如果怀疑患者可能出现肺栓塞，应立即呼叫急救车或将患者送往最近的医院。
2.给予氧气：给予患者吸氧，以保证血氧水平的充足。
3.给予抗凝剂：如果没有禁忌症，比如既往有明确出血史或正在服用其他抗凝剂，可以考虑给予急性肺栓塞的抗凝剂治疗，如肝素或华法林。 4.给予止痛药：肺栓塞可能伴随胸痛，可以考虑给予止痛药，如阿司匹林或吗啡。
5.快速评估：医生应快速评估患者的病情，包括心率、呼吸频率、血氧饱和度、血压等生命体征，并进行胸部X线或CT检查以确定肺栓塞的程度。
6.治疗原发病：如果肺栓塞的原因是深静脉血栓，应该积极治疗原发病，如深静脉血栓，以减少再次发作的风险。
总之，预防DVT和及时处理肺栓塞是非常重要的。对于高危人群，应该采取积极的预防措施，并及时就医。对于已经发生肺栓塞的患者，应该立即呼叫急救并进行相应的治疗。
