脑膜瘤的MRI表现

中国 现代药物 应用2007 年12 月第1 卷第 11 期 Chin J M D Appl ,D 2007 ,Vol. 1,N 11 od rug ee o.
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脑 膜 瘤 的 MRI 表 现 与 临床 病 理 对 照 分 析
陈晓 云 陈燃
【 摘要】 目的 分析脑膜瘤的临床、 病理和MRI 表现。方法 收集我院经 MRI 诊断和手术病理证 实的脑膜瘤 37 例， 检查均采用平扫加增强常规扫描。结果 本组 37 例脑膜瘤中MRI 平扫 TI WI 呈 MRI 等信号 28 例， 低信号9 例， T2Wl 呈高信号 19 例， 高低混杂信号 18 例， 其中5 例见囊变坏死， 例见出血 2 灶 ,9 例见钙化。增强扫描均匀强化 32 例， 不均匀强化 5 例。36 例可见不同程度的水肿， 例局部颅骨 9 增生， 例局部颅骨骨质破坏。结论 MRI 平扫 + 增强是诊断脑膜瘤的主要方法， 3 诊断的准确率达 90% 以上， 并在一定程度上提示脑膜瘤的病理学分型。 【 关键词】 脑膜瘤;M RI;病理分型 脑膜瘤是常见的颅内脑外肿瘤， 占颅内肿瘤的 15% 20% 。本文收集我院37 例经 MRI 诊断和手术病理证实的脑 膜瘤病例， 回顾性分析其临床、 病理和 MRI 表现， 复习和探讨 脑膜瘤的 MRI 诊断价值。
今考文献
沈天真 ， 陈星荣. 中枢神经系统计算机体层报影( CT) 和核磁共振
颅骨或大脑镶存在依附关系;②脑外肿瘤具假包膜征象;③ 脑白质挤压征;④局部骨质异;⑤M 几加权像上肿瘤往往 RI
呈低信号 ;⑥异常对比增强。不典型者需与相应部位其他肿
瘤鉴别:①脑凸面和大脑镶旁的脑膜瘤与胶质瘤、 转移瘤恶 性淋巴瘤鉴别; ②鞍上区和颅前窝的脑膜瘤与垂体瘤、 星型

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女，37岁，头痛1个月。
三叉神经瘤
• 肿瘤沿三叉神经路径生长，常跨越中、后 颅窝，呈哑铃状，发生于半月节的肿瘤实 性成分较多，发生于颅后窝神经根部肿瘤 体积较大，易发生囊变。可引起病变侧圆 孔或卵圆孔扩大，可伴有同侧咀嚼肌萎缩。
• MRI表现T1WI呈低信号或低等混杂信号， T2WI呈高信号，肿瘤多呈实性，部分囊 变，囊内信号同脑脊液信号，增强扫描实 性肿瘤明显均匀强化，囊性病变呈环形强 化，囊内无强化，常伴桥脑、第四脑室受 压向后移位，Meckel腔扩大。
脑膜瘤的影像诊断与鉴别诊断
概述
• 多发生在蛛网膜颗粒比较集中之处，小脑 幕、桥小脑角、海棉窦、筛板、鞍结节、 矢状窦旁等部位。
• 好发于42～56岁中年人群，男女比例为1： (2～3)。与乳腺癌有阳性相关性，妊娠期 间发病率高有关。
• 大部分属良性肿瘤，少数间变后偏向恶性。 • 常见的脑膜瘤有脑膜肉瘤、恶性脑膜瘤、
混合型或移行型、砂粒型、血管型、成纤 维型、内皮型。
MRI
• T1WI常呈等或稍低信号，T2WI多呈等信号， DWI常呈稍高信号，增强后明显均匀强化。
(1)白质塌陷征：颅外占位推压脑组织，脑白质受 压内移。常作为鉴别颅内外占位的重要征象之一。 (2)包膜：T1WI肿瘤边缘低信号环，肿瘤被移位 的脑脊液信号或血管流空信号包绕，是脑膜瘤特 征性表现。 (3)宽基底征：以宽基底附着于硬脑膜或颅骨，扁 平型脑膜瘤尤为明显。
(4)瘤周水肿：多认为与肿瘤压迫回流静脉或静脉 窦有关。
(5)脑膜尾征：可能是肿瘤浸润和富血管的脑膜瘤 局部炎症反应共同作用的结果。
(6)肿瘤脑面重度强化带：可能与脑膜瘤双重供血 有关，即脑动脉在肿瘤包膜下或肿瘤与脑交界处 参与供血，使肿瘤脑面血供比瘤体内更丰富，是 脑膜瘤特有的征象，对不典型脑膜瘤诊断有重要 意义。

侧脑室脑膜瘤的MRI表现摘要】目的：探讨侧脑室脑膜瘤的MRI表现，并结合文献，提高对该病的诊断及鉴别诊断水平。

方法：回顾分析15例经手术和病理证实的侧脑室脑膜瘤的MRI 表现。

结果：15例中，年龄最小13岁，最大58岁，平均33岁，其中女性14例(14/15)，男性1例(1/15)。

肿瘤以侧脑室三角区多见，本组14例(14/15),侧脑室体部1例(1/15)。

例病理均为WHOⅠ级，其中纤维型12例(12/15)，纤维上皮型1例(1/15)，血管瘤型脑膜瘤1例(1/15)，过渡型1例(1/15)。

结论：侧脑室脑膜瘤的MRI表现有一定的特征性,结合临床及发病部位、年龄、性别可提高诊断准确率。

【关键词】脑膜瘤；侧脑室；磁共振成像；诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0185-02脑膜瘤是颅内常见肿瘤之一，仅次于胶质瘤而居第二位，为颅内最常见良性肿瘤，约占颅内肿瘤的15%～20%，其中侧脑室脑膜瘤较少见，但却是成人最常见的脑室内肿瘤[1]。

笔者收集了15例侧脑室脑膜瘤的MRI资料，对其MRI表现进行分析，以提高对该肿瘤的诊断。

1.材料与方法1.1 临床资料回顾性分析整理了2009年至2012年进行MRI检查且经术后病理证实的15例侧脑室脑膜瘤患者的资料，其中男1例，女14例，年龄13～58岁，平均年龄33岁。

临床表现主要为颅高压症状，包括头痛、呕吐、视盘水肿等，而神经系统损害不明显。

所有病例均经手术病理证实，并有完整MRI资料。

1.2 检查方法采用1.5T或3.0T超导型磁共振成像仪，均行MRI常规平扫、增强扫描检查，包括横轴位、矢状位及冠状位。

增强扫描用钆喷替酸葡甲胺(GD-DTPA)，剂量0.1mmol/kg体重，注射流率3ml/s，经肘静脉注射。

9例行DWI，采用SE-EPI序列，加频率选择脂肪抑制技术，行横轴面成像，扫描参数为：TR7000ms，TE80ms，b值取0s/mm和1000s/mm，矩阵128×128。