克拉霉素与加替沙星联合治疗非淋菌性尿道炎及混合感染疗效观察

中华医彘感染学杂志２００６年第１６卷第５期
・论著・
克拉霉素与加替沙星联合治疗非淋菌性尿道炎
及混合感染疗效观察
吕晓萍，宋彪，许小庄，房思宁，熊峰，黄小芳，李放娟，杜小红，季卉
（深圳市人民医院暨大医学院第二教学医院，广东深圳５１８０２０）
摘要：目的评价两种药物联合治疗非淋菌性尿道炎及棍台感染的疗效。

方法３４８例患者口服克拉霉素与加替沙星，疗程ｌＺｄ。

结果对在原体、支原体、衣原体＋支原体及混合感染总有效率分别达１００“、９５“、９１％、８６％。

结论联合用药治疗非淋苗性尿道炎及混合感染具有高效、安全、服用方便等优点。

关键词：非淋菌性尿道炎；混合感染｝克拉霉素｝加替沙星Ｉ联合治疗
中圈分类号：Ｒ９６９．３文献标识码：Ａ文章编号：１００５—４５２９（２００５）０５—０５５７—０２
ＣｕｒａｔｉｖｅＥｆｆｅｃｔｏｆＣｌａｒｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＧａｔｉｆｌｏｘａｃｉｎ
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（ＳｈｅｎｚｈｅｎＰｅｏｐｌｅ７ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５１８０２０，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆａｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓａｌｌｉａｎｃｅｔｏｔｒｅａｔｎｏｎｇｏｎｏｃｏｃｃａｌｕｒｅｔｈｒｉｔｉｓ（ＮＧＵ）ａｎｄｍｉｘｅｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．ＭＥＴＨＯＤＳＩｎ３４８ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｅｌａｒｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎａｎｄｇａｔｉｆｌｏｘａｅｉｎｗｅｒｅｔａｋｅｎｏｒａｌｌｙｆｏｒ１２ｄａｙｓ．ＲＥＳＵＬＴＳＴｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓａｌｌｉａｎｃｅｔｏｔｒｅａｔｃｈｌａｍｙｄｉａ，ｍｙｅｏｐｌａｓｍａ，ｃｈｌａｍｙｄｉａｍｉｘｅｄｗｉｔｈｍｙｃｏｐｌａｓｍａａｎｄｍｉｘｅｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎｗａｓ１００％，９５％，９１州ａｎｄ８２％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮＳＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓａｌｌｉａｎｃｅｉｓａｈｉｇｈｌｙｅｆｆｅｃｔｉｖｅ．ｓａｆｅａｎｄｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔｍｅｔｈｏｄｔｏｔｒｅａｔＮＧＵａｎｄｍｉｘｅｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．
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非淋菌性尿道炎（ＮＧＵ）极大影响人类的身心健康和生活质量，严重威胁人类的生殖健康。

目前治疗ＮＧＵ的方法很多，但复发率高，难以根治，这可能与疗程、用药单一及剂量不规范有关。

我们于２００２年１２月～２００４年１２月，采用克拉霉素（ＣＬＲ）与加替沙星（ＧＡＴ）联合治疗３４８例ＮＧＵ及混合感染，取得较好疗效，现报道如下。

１资料与方法
１．１一般资料３４８患者均来自我院皮肤性病门诊，其中男１９４例，女１５４例，年龄１６～６５岁，病程７ｄ～１年。

２９０例（８３．３％）有非婚性接触史，５８例（１６．７％）疑被性伴传染或间接传染。

男性患者主要症状为尿频、尿急、排尿灼热感、尿道刺痛及下腹不适等，尿道口红肿，尿道口溢出淡黄色或白色浆性分泌物。

女性患者白带增多、外阴瘙痒、灼痛、检查时发现宫颈水肿、充血，宫颈口糜烂、脓性分泌物。

就
收稿日期：２００５一０８２０；修回日期：２００５—１１—１０诊前２周用抗生素治疗、光敏、有严重肝肾功能异常、心脏病、癫痫史或其他中枢神经系统疾病患者、儿童、孕妇及哺乳期妇女均不列入观察。

治疗期间禁止性生活。

Ｉ．２实验室检查及分组男性患者取尿道口内２～４ｃｍ处分泌物，女性患者取宫颈口内１～２ｃｍ处分泌物作沙眼衣原体检测、淋病奈瑟球菌及支原体培养。

对衣原体（单克隆抗体快速免疫法）、支原体（法国生物梅里埃公司ＩＡＴ支原体培养及药敏试剂盒）及淋菌（英国Ｏｘｏｉｄ培养基）培养，呈阳性者作为观察对象。

３４８例患者中，ＮＧＵ组２８２例，其中衣原体感染１２７例，支原体感染８５例，衣原体＋支原体双重感染７０例；混合感染组６６例，其中衣原体、淋病感染４２例，支原体、淋病感染６例，衣原体、支原体、淋病感染１８例。

ＮＧＵ组中，男１３８例，女１５４例，年龄２３至５０岁，病程２周至１年。

混合感染组６６例，男２９例，女３７例，年龄１６～６５岁，病程１～３周。

１．３药物克拉霉素为法国雅培制药有限公司产品，商品名为克拉仙片，规格为２５０ｒａｇ／片。

加替沙
　万方数据
ＣｈｉｎＪＮＯ￥ＯＣＯｎＩｉｏｌＶ０１．ｉ６Ｎｏ．５２００６
星为湖北益康制药厂产品，商品名为严立菲胶囊，规格为２００ｒａｇ／粒。

１．４治疗方法克拉霉素２５０ｒａｇ／次＋加替沙星２００ｍｇ／次，２次／ｄ，连服１２ｄ为ｌ疗程。

服药后７ｄ复查，记录临床症状及体征，并做尿道（宫颈）分泌物沙眼衣原体检测、淋菌及支原体培养。

治疗期间不口服其他药物，局部也不用药。

１．５疗效判定标准ｌ临床疗效判断：（１）痊愈为症状、体症消失，病原体检查为阴性。

（２）显效为病原体检查为阴性，但症状或体症有一项未完全恢复。

（３）有效为症状或体征有好转，病原体检查阳性。

（４）无效为症状、体征无改变或有加重者，病原体检查仍为阳性。

有效率以痊愈＋显效。

病原学疗效判断：（１）清除为治疗结束后停药１周支原体或衣原体或（和）淋菌检测均为阴性。

（２）未清除为治疗结束后支原体或衣原体或（和）淋菌检测为阳性。

２结果
２．１临床疗效２８２例ＮＧＵ中，衣原体患者１２７例，痊愈率９４％，有效率１００％；支原体患者８５例，痊愈率９０％，有效率９５％；衣原体＋支原体患者７０例，痊愈率８０％，有效率９１％；混合感染患者６６例，痊愈率７０％，有效率８６％。

见表１。

表１两种药物联合治疗非淋病及混合感染的疗效
２．２病原学疗效ＮＧＵ组清除率为衣原体１００％、支原体９２％、衣原体＋支原体９１％；混合感染组清除率为衣原体１００％，支原体８３％、８９％，淋菌８６％、８３％、８３％。

见表２。

表２联合用药治疗后病原体清除率（％）感染组别倒数盖１羔１羔ＣＨＬ１２７１２７１００００００
ＭＹＰ８５００７８９２００
【：ＨＩ。

＋ＭＹＰ７０７０１００６８９１００
ＣＩＩＬ～ＮＧ０４２４２１００００３６８６
ＭＹＰ＋ＮＧ０６００５８３５８３（ｍ＋ＭＹＰ＋ｎｊＧｏ１８１８１００１６８９１５８３
注：表原体（ＣＨＬ），支原体（ＭＹＰ）．淋菌（ＮＧＯ）
２．３不良反应３４８例中有８例出现上腹部不适及恶心，２例头晕，停药后不良反应消失。

３讨论
近年来非淋菌性泌尿生殖道感染是常见性传播疾病之一，是性病治疗上的一个棘手问题，发病率有逐年上升趋势，占性病总数的第３位，仅次于淋病和尖锐湿疣。

它主要由沙眼衣原体和解脲脲支原体所致，可单独或混合感染。

国内外最新资料显示，衣原体尿路感染占ＮＧＵ的４０％～５０％，支原体感染占３０％～４０％１］，其长期不愈所致的并发症，如附睾炎、前列腺炎、盆腔炎、输卵管炎、异位妊娠、不孕不育等，对人们的健康构成很大威胁，而且在促进ＨＩＶ感染传播中的作用也很引人注目ｏ］。

克拉霉素是一种新型的大环内酯类抗生素，为红霉素内酯环第６位羟基被甲基取代而成，具有很好的清除细胞内外病原体的能力。

口服后被迅速吸收，达到较高的血药浓度，对衣原体、支原体有较强的抗菌活性，结果显示总有效率为８９．４７％，痊愈率为７８．９５％ｏ！。

加替沙星为氟喹诺酮类抗菌药物，是通过抑制ＤＮＡ旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ的活性阻止细菌ＤＮＡ的复制、转录、修复，而导致细菌的死亡。

该药抗菌谱广，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、沙眼衣原体及淋菌有较强的抗菌活性，对泌尿生殖道组织的渗透性良好，组织内药物浓度高于同期药物血浓度数倍，半衰期长，副作用小，无光敏反应。

闭。

我们用克拉霉素与加替沙星联合方案，治疗３４８例衣原体、支原体、衣原体＋支原体及混合感染，痊愈率分别达到９４％、９０％、８０％及７０％，有效率达到１００％、９５％、９１％及８６％。

与国外报道疗效相近ｏ。

，显示出联台用药的高效、安全、方便的特性。

由于克拉霉素对农原体、支原体有较强的抗菌活性，而加替沙星单剂４００ｍｇ口服可有效治疗淋菌性尿道感染。

参考文献：
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ｔｈｅｐｏｔｅｎｔｌａ［ｆｏｒＨＩＶｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ［Ｊ］．ＩｎｔＪＳＴＤＡＩＤＳ，
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　万方数据。