8.第六章 三棱针法 皮肤针法、皮内针、火针刺法 演示文稿

三、适应范围
本法主要用于头痛、失眠、痴呆、 脑瘫、面瘫、高血压、咳嗽、哮喘、 慢性胃肠病、痿证、痹证、痛经、斑 秃、顽癣、皮肤麻木、近视等。
四、注意事项
1．术前检查针具，对于针尖有钩曲、不齐、 缺损，针柄松动的针具，须及时修理或 更换。 2．针具及针刺局部皮肤必须消毒。叩刺后 皮肤如有出血，须用消毒干棉球擦试干 净，保持清洁，以防感染。 3．运用灵活的腕力垂直叩刺，避免斜刺或 钩挑。 4．局部皮肤有创伤、溃疡、瘢痕等，不宜 使用本法。
第六章 三棱针法 皮肤针法、 皮内针、火针刺法
教 学 目 标
1.掌握三棱针、皮肤针的概念及特点。 2.熟悉三棱针、皮肤针法的操作方法、适应 症与应用注意事项。 3.了解皮内针、火针、芒针的概念、特点、 操作方法、适应症与应用注意事项。

教 学 内 容
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节
操作方法
1.点刺法 2.散刺法 3刺络法 4.挑刺法

1.点刺法

针刺前，在预定针刺部位上下用左手拇食指向 针刺处推按，使血液积聚于针刺部位，继之用2％ 碘酒棉球消毒，再用75％酒精棉球脱碘。针刺时左 手拇、食、中三指捏紧被刺部位，右手持针，用拇、 食两指捏住针柄，中指指腹紧靠针身下端，针尖露 出3～5毫米，对准已消毒的部位，刺入3～5毫米深， 随即将针迅速退出，轻轻挤压针孔周围，使出血少 许，然后用消毒干棉球按压针孔。点刺多用于指、 趾末端的十宣、十二井穴和耳尖及头面部的攒竹、 上星、太阳等穴。
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三、适应范围
本法常用于一些慢性疾病以及经 常发作的疼痛性疾病。如高血压、头 痛、失眠、三叉神经痛、面肌痉挛、 支气管哮喘、胃痛、胆绞痛、关节痛、 痛经、遗尿等病症。
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四、注意事项
1．埋针要选择易于固定和不妨碍肢 体活动的穴位。 2．埋针期间，针处不要着水，以免 感染。 3．溃疡、炎症部位，禁用本法。
第三节
皮内针、火针
皮内针刺法 火针刺法
皮内针刺法
概念 一、针具 二、操作方法 三、适应范围 四、注意事项
概念
“静以久留” 《内经》
皮内针刺法又称“埋针法”。是以皮 内针刺入并固定在腧穴部位的皮内或皮下， 通过较长时间刺激以治疗疾病的方法。
（原理）
作用原理：持续 微弱地刺激皮部， 激发经气，调节脏 腑经络功能。
2.散刺法

散刺法又叫豹纹刺，是对病变局部周围 进行点刺的一种方法。根据病变部位大小不 同，可刺10～20针以上，由病变外缘环形向 中心点刺，以促使瘀血或水肿得以排除，达 到祛瘀生新、通经活络的目的。此法多用于 治疗局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等。
3．刺络法

先用带子或橡皮管，结扎在针刺部位上端(近心 端)，然后迅速消毒。针刺时左手拇指压在被针刺 部位下端，右手持三棱针对准针刺部位的静脉，刺 入脉中2～3毫米，立即将针退出，使其流出少量血 液，出血停后，再用消毒干棉球按压针孔。当出血 时，也可轻轻按压静脉上端，以助瘀血外出，毒邪 得泻。此法多用于曲泽、委中等穴，治疗急性吐泻、 中暑、发热等。

三棱针刺法 皮肤针刺法 皮内针刺法 火针刺法 芒针刺法 鍉针刺法
第一节
概念 一、针具
三棱针法
二、操作方法
三、适应范围
四、注意事项
三棱针法

概念：用三棱针刺破腧穴或浅表血络，放出
适量血液，或挤出少量血液，或挑断皮下纤维组织 达到治疗疾病目的的方法，叫三棱针法。古人称之 为“刺血络”或“刺络”，现代称为“放血疗法”。

4.皮肤针的针刺部位有哪些? 5.应用火针时应注意什么? 6.芒针如何操作?

针具：三棱针是一种用不锈钢制成，针长约6
厘米左右，针柄稍粗呈圆柱形，针身呈三棱状，尖 端三面有刃，针尖锋利的针具。

三棱针古称“锋针”。古人对此十分重视， 如《灵枢· 九针论》谈到九针中的锋针主要 就用于“泻热出血”；《灵柩· 九针十二原》 则提出“菀陈则除之，去血脉也”的治疗 原则；《灵柩· 官针》中更有“络刺”、 “赞刺”、 “豹纹刺”等法的记载。由此 可见，古人在刺络放血方面具有丰富的经 验，也表明三棱针刺络放血法是一种十分 重要而又常用的针刺法。
临床应用
急症、热症、实证、瘀症、痛症等病症。 具有开窍泻热，活血祛瘀，消肿止痛的作用。

第二节 皮肤针
概念
一、针具 二、操作方法和针刺部位 三、适应范围 四、注意事项
概念
古代“半刺”、“浮刺”、 “毛刺”等刺法的发展
皮肤针刺法是用皮肤针叩刺 皮部以治疗疾病的方法。
回顾
一、针具

皮肤针外形似小 锤，针柄有软柄和 硬柄两种类型。根 据针的数目，分别 称为梅花针（5支短 针）、七星针（7支 短针）、罗汉针 （18支针）。
二、操作方法和针刺部位
（一）操作方法 1．持针式 2．叩刺法 3．刺激强度
持针式
硬柄：右手握住针 柄，以拇指、中指挟持 针柄，食指置于针柄中 段上面，无名指和小指 将针柄固定于小鱼际处。 软柄：将针柄末端 固定在掌心，拇指居上， 食指在下，其余手指呈 握拳状握住针柄。

注意事项
1.术前做好解释工作，防止晕针现象出现。 2.严密消毒，防止感染。 3.点刺、散刺宜轻快，宜浅；刺络法出血不 宜过多，切勿刺伤深部动脉。 4.宁失其穴，勿失其络。 5.病候体弱者，明显贫血，孕妇，妇女产后 及有自发性出血倾向者不宜使用。
二、操作方法
（一）选穴与消毒 （二) 烧针与针刺 （三）针刺深度 （四）针后处理
选穴： 辨证取穴、“ 以痛为腧”，但选 穴宜少，以局部穴位为主。
消毒 ：选定穴位后进行严格消毒，先 用碘酒消毒，再以乙醇脱碘。
烧针：先烧针身，后烧针尖。火针烧灼的 程度有三种，若针刺较深，需烧至 白亮，否则不易刺入，也不易拔出， 而且剧痛；若针刺较浅，可烧至通 红；若针刺表浅，烧至微红即可。 针刺：一般左手持灯，右手持针，靠近施 术部位，烧针后对准穴位，速进速 出。
小结与反思
1.本次课讲授了： （1）三棱针、皮肤针的概念及特点； （2）三棱针、皮肤针法的操作方法、适应症 与应用注意事项 2.结合临床与教师示范，学生对三棱针、皮 肤针法的操作方法有了理性的认识的飞跃。

复习思考题
1.三棱针有哪些针刺方法？ 2.皮肤针的刺激部位有哪些？ 3.皮肤针的刺激强度如何区分?
（二）图钉型皮内针刺法
刺入操作：以小镊子或持针钳夹住 针柄，将针尖对准穴位，轻轻刺入，然 后以小方块胶布粘贴固定。也可将针柄 放在预先剪好的小方块胶布上粘住，用 镊子夹起胶布，针尖对准穴位直刺并按 压固定。 图钉型皮内针多用于面部及耳~2天，多者6~7天，暑热天不宜 超过2天，以防止感染。留置期间，可4h 左右用手按压1~2min，以加强刺激，增强 疗效。

叩刺法
皮肤常规消毒 后，针尖对准叩刺 部位，运用灵活的 腕力，垂直叩刺在 皮肤上，并立刻弹 起。
刺激强度
（1）弱刺激 局部皮肤略见潮 红，病人无疼痛感觉。 局部皮肤可见隐隐 出血，病人有明显疼 痛感觉。 局部皮肤潮红，但 无出血，病人稍觉痛。
（2）强刺激
（3）中刺激
（二）针刺部位
1．循经叩刺 指沿着经脉循行路线 进行叩刺。 2．穴位叩刺 指选取与疾病相关的 穴位叩刺。 3．局部叩刺 指在病变局部进行叩刺。
针刺深度
一般而言，四肢、腰腹针刺稍深， 可刺2~5分深，胸背部穴位针刺宜浅， 可刺1~2分深。
针后处理
火针刺后，用干棉球迅速按压针 孔，以减轻疼痛。针孔的处理，视 针刺深浅而定，若针刺1~3分深，可 不作特殊处理，若针刺4~5分深，可 用消毒纱布敷贴，胶布固定1~2天， 以防感染。
三、适应范围
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一、针具

皮内针是以 不锈钢丝制成的 小针。有麦粒型 和图钉型两种。
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二、操作方法
（一）麦粒型皮内针刺法 左手拇、食指将穴位的皮肤向 刺入操作：
两侧撑开绷紧，右手用小镊子夹住 针柄，针尖对准穴位，将针平刺入 皮0.5-1cm。
埋藏固定：
针刺入皮内后，露在外面的 针身和针柄下的皮肤表面之间， 粘贴一小块胶布，然后再用一块 较前稍大的胶布， 覆盖在针上。
本法具有温经散寒、通经活络、 祛腐生新作用，临床常用于治疗痹证、 慢性结肠炎、痛经、痈疽、瘰疬、颈 椎病、网球肘、腱鞘囊肿、腋臭以及 扁平疣、痣等。
四、注意事项
1．面部慎用火针。因为火针刺后，有可能遗留较 小疤痕，因此除治面部痣、疣外，一般面部不 用火针。 2．有大血管、神经干的部位禁用火针。 3．针刺后，局部呈现红晕或红肿未能完全消失时， 应避免洗浴，以防感染。 4．发热的病症，不宜用火针治疗。对初次接受火 针治疗患者，应作好解释工作，消除恐惧心理。
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火针刺法
概念 一、针具 二、操作方法 三、适应范围 四、注意事项
概念
火针刺法是将特制的金属针烧红， 迅速刺入一定部位以治疗疾病的方法。
火针古称“燔针”,火 针刺法称为“焠刺”。
一、针具
一般用较粗的不锈钢针，也有特 制的针具，如弹簧式火针、三头火 针以及用钨合金所制的火针。
4.挑刺法



用三棱针挑段皮下白色纤维组织以治疗疾病的方法。 局部消毒后，左手捏起施术部位，右手持针先横刺， 进入皮肤挑破皮肤约0.2~0.3cm,再将针刺入皮下， 挑段皮下白色纤维组织，以挑尽为止。术后碘酒消 毒，敷上无菌纱布，胶布固定。 常用于胸背、腰骶部等处腧穴。 挑刺3-7日1次，3-5次为一个疗程。10-14天后，进 行第二疗程。