通督健脑针法治疗椎动脉型颈椎病110例临床观察
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针刺结合疏筋通督法推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察讲解
针刺结合疏筋通督法推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察1 临床资料1.1 诊断标准1.1.1 西医诊断依据1993年全国第二届颈椎病专题座谈会提出的神经根型颈椎病的诊断标准［1］:①颈痛伴上肢放射痛；②受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退；③牵拉试验、压头试验阳性；④颈椎X线可见椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙椎间孔变小，CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。
1.1.2 中医诊断依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［2］。
相关痹证(神经根型颈椎病)诊断标准:颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风，头重，舌淡红，苔薄白，脉弦滑紧。
1.2 一般资料本研究中92例经西医确诊为神经根型颈椎病门诊患者中，男43例，女49例；年龄最小者为38岁、最大者为64岁；病程最短1个月，最长17年；所有患者均经X线摄片或CT、MRI检查显示与受害神经相对应的活动节段存在退行性征象，并排除脊髓内、神经丛、神经干病变的可能性。
将上述患者，随机分为针刺结合疏筋通督推拿组和针刺结合常规推拿对照组，进行对比性研究。
经检验，两组资料各项数据统计，无差异，具有可比性。
2 治疗方法2.1 针刺方法取穴:风池、天柱、病变颈椎的夹脊穴、大椎、肩中俞、肩外俞、肩井、曲池、外关、后溪等穴。
使用华佗牌30号1.5寸不锈钢毫针，进针后施以手法直至得气，得气后留针20 min。
2.2 疏筋通督推拿法病人取俯卧位，胸部垫枕(医者面对患者，站立于患者床头侧) ，或端坐位(医者站立于患者身后)。
2.2.1 放松手法医生采用滚法松解颈、肩、背部的肌肉，上、下往返操作2～3次。
然后医生一手扶患者下颌部，另一手托住其颈枕部，对颈椎适当行拔伸牵引，间断操作5次，30 s/次。
2.2.2 疏筋手法医生以按揉法在风池、天柱、病变颈椎的夹脊穴、大椎、肩中俞、肩外俞、肩井、曲池、外关、后溪等穴上进行操作，每穴约1 min；然后沿颈椎夹脊穴进行弹拨，约3 min，以达疏筋效果。
正脊通督疗法治疗椎动脉型颈椎病60例
正脊通督疗法治疗椎动脉型颈椎病60例*高冠华（山东省菏泽市中医医院，山东菏泽274035）摘要目的：观察正脊通督疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。
方法：对120例椎动脉型颈椎病患者，按照随机数字表法分为治疗组和对照组各60例，治疗组采用正脊通督疗法，即正脊通督手法推拿配合督灸，及服用葛桂通痹胶囊组成的正脊通督疗法，对照组采用牵引配合服用氟桂利嗪治疗，对两组患者治疗前后的主要症状及功能与心理方面评分、椎动脉和椎－基底动脉血流参数等方面进行疗效分析。
结果：治疗组总有效96．67%，对照组总有效率85．00%，治疗组疗效明显优于对照组；两组患者治疗前后三大症状及功能和心理评分、TCD检测LVA、ＲVA、BA血流参数比较，治疗组均明显优于对照组。
结论：正脊通督疗法治疗椎动脉型颈椎病，疗效显著。
关键词：椎动脉型颈椎病；中医疗法；正脊通督疗法中图分类号：Ｒ681．5+5文章标识码：D文章编号：1006－978X（2020）05－0022－03椎动脉型颈椎病（CSA）是颈椎病中常见的一种类型，约占10% 15%，以眩晕、头痛、耳鸣为主要症状，发病逐渐呈年轻化趋势［1］。
笔者运用正脊通督疗法治疗椎动脉型颈椎病60例，临床疗效满意，现报道如下。
1临床资料1．1一般资料选取2015年10月 2016年7月于我院针灸推拿科就诊的椎动脉型颈椎病患者120例，采用随机数字表法，将患者分为治疗组和对照组，每组各60例。
治疗组中，男28例，女32例；年龄25岁 64岁，平均（44．15ʃ8．67）岁；病程3d 12a，平均（4．56ʃ2．27）a。
对照组中，男26例，女34例；年龄25岁 65岁，平均（43．26ʃ9．42）岁；病程1周 15a，平均（4．75ʃ2．18）a。
两组患者的性别构成、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2诊断标准符合1993年第二届颈椎病专题座谈会提出的椎动脉型颈椎病的诊断标准［2］。
通督调神针法治疗颈型颈椎病临床观察
[６]㊀郭兰婷ꎬ万云ꎬ单友荷.中国精神障碍分类与诊断标准第３版孤独症诊断标准的临床研[Ｊ].中华精神科杂志ꎬ２００２ꎬ３５(３):１６２￣１６５.[７]㊀陈妙盈ꎬ王石换ꎬ周青ꎬ等.以结构化为基础的孤独症谱系障碍患儿住院训练的疗效分析[Ｊ].中国实用护理杂志ꎬ２０１８ꎬ３４(２):８１￣８４.[８]㊀赵淑艳ꎬ王海琴.结构化教育联合行为分析疗法治疗儿童孤独症的疗效[Ｊ].北京医学ꎬ２０１８ꎬ４０(７):６６４￣６６７. [９]㊀成三梅ꎬ王石换ꎬ陈华兵ꎬ等.行为－结构化－关系干预模式对短期住院孤独症谱系障碍儿童的疗效分析[Ｊ].中国儿童保健杂志ꎬ２０１９ꎬ２７(１):７７￣７９.[１０]㊀何金华ꎬ王跑球ꎬ刘志雄ꎬ等.湖湘五经配伍针刺治疗儿童孤独症谱系障碍临床疗效及影响因素[Ｊ].中南医学科学杂志ꎬ２０１９ꎬ４７(６):５８１￣５８５.[１１]㊀周青蕊ꎬ景玉珍ꎬ王红梅ꎬ等.头针治疗与综合教育康复对儿童孤独症谱系障碍的疗效观察[Ｊ].中国儿童保健杂志ꎬ２０１５ꎬ２３(３):３３２￣３３５.(收稿日期:２０２０￣０３￣２６)通督调神针法治疗颈型颈椎病临床观察江勇㊀郝群㊀林荣㊀张彬彬㊀王敏华ʌ摘要ɔ㊀目的㊀观察通督调神针法治疗颈型颈椎病的临床效果ꎮ方法㊀选择２０１７年１月 ２０１８年１２月在本院就诊的颈型颈椎病患者６０例作为研究对象ꎬ根据治疗方法的不同分为治疗组和对照组两组ꎬ每组各３０例ꎮ对照组予以常规物理治疗ꎬ治疗组在对照组的治疗基础上加用通督调神针法治疗ꎬ两组均１０ｄ为１个疗程ꎬ１个疗程后比较两组治疗前后临床疗效㊁改善指数和改善率㊁颈部疼痛程度ＶＡＰＳ变化ꎮ结果㊀治疗组疗效好于对照组ꎬ差异具有统计学意义(χ２＝９.４３５ꎬＰ<０.０５)ꎻ治疗组和对照组改善指数和改善率均有统计学意义ꎬ治疗组优于对照组(Ｐ<０.０５)ꎻ两组治疗后ＶＡＰＳ评分均较治疗前下降ꎬ且治疗前后差值治疗组高于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ结论㊀通督调神针法治疗颈型颈椎病有较好的临床疗效ꎬ消除后颈部疼痛ꎬ改善颈椎病功能ꎬ值得推广和应用ꎮʌ关键词ɔ㊀颈型颈椎病ꎻ㊀针刺疗法ꎻ㊀通督调神针法ꎻ㊀颈椎病治疗成绩评分表[中图分类号]Ｒ２７４㊀[文献标识码]Ａ㊀ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２－１２５６.２０２０.１２.０２０㊀㊀随着手机㊁电脑广泛普及ꎬ伏案工作模式日益增多等因素的影响ꎬ颈椎病的患病率越来越高ꎬ其中颈型是颈椎病中最常见的一种[１]ꎬ其以颈部症状为主ꎬ主要表现为后颈部疼痛不适和活动受限ꎮ颈型颈椎病也是其他类型颈椎病的初期表现ꎬ不治或不当治疗可刺激血管和/或神经ꎬ产生症状ꎬ发展成为其他各型颈椎病ꎬ因此颈型颈椎病的治疗越来越被大家重视ꎮ在颈椎病的非手术治疗方法中ꎬ针灸因简便廉效且副作用小深受广大患者喜爱ꎮ督脉循行颈后部ꎬ总督一身阳气ꎬ督脉阳气不通能引起颈部酸痛不适等各种症状ꎮ本研究采用通督调神针法治疗颈型颈椎病ꎬ通调颈部督脉气血ꎬ取得了较好的临床效果ꎬ现报道如下ꎮ一㊁资料与方法１.一般资料:选择２０１７年１ ２０１８年１２月在本院就诊的颈型颈椎病患者６０例作为研究对象ꎬ根据治疗方法的不同分为治疗组和对照组两组ꎬ每组各３０例ꎮ对照组采用常规物理治疗ꎬ治疗组在对照组治疗基础上加用通督调神针法治疗ꎮ纳入标准:(１)符合颈型颈椎病现代医学诊断标准(参照２００８年 全国第三届颈椎病专题座谈会纪要 制定的关于颈椎病诊断标准[２])ꎻ(２)颈椎的影像学检查符合相应的颈椎有退行㊀㊀基金项目:２０１４安徽省中医药管理局名中医工作室建设项目(卫中医药秘(２０１４)３４２号)㊀㊀作者单位:２３３００４安徽蚌埠ꎬ蚌埠医学院第一附属医院康复医学科㊀㊀通信作者:郝群ꎬＥｍａｉｌ:１１４６４０８８４＠ｑｑ.ｃｏｍ性改变ꎬ或颈椎曲度变直㊁反弓等ꎻ(３)经辨证中医证候分型准确ꎬ符合中医证候的诊断标准(参照１９９４年国家中医药管理局发布的«中医病证诊断疗效标准»中关于颈型颈椎病诊断标准[３]ꎻ(４)年龄１８~７５岁ꎻ(５)最近３个月内没有接受过针灸治疗颈椎病ꎻ(６)患者知晓研究ꎬ自愿参加ꎬ并能配合方案ꎮ排除标准:(１)对针刺或理疗恐惧者ꎻ(２)颈椎先天异常者ꎬ有严重颈部受伤㊁骨折㊁手术者ꎻ(３)患有严重内脏疾病㊁凝血障碍等其他系统疾病者ꎬ研究者认为不适合入组者ꎻ(４)怀孕妇女ꎻ(５)因颈椎病正在接受药物或其他措施治疗的患者ꎮ(６)近３个月曾经被针灸过的患者ꎻ(７)颈椎局部有破损㊁溃烂等不适合理疗患者ꎮ治疗组中女１６例ꎬ男１４例ꎻ平均年龄(５０.４ʃ１２.７)岁ꎮ对照组中女１８例ꎬ男１２例ꎬ平均年龄(４６.０ʃ１３.２)岁ꎮ两组患者年龄㊁性别的差异均无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ具有可比性ꎮ２.方法:对照组予以常规物理治疗:先行红外线治疗仪局部照射治疗３０分钟ꎻ后行中频脉冲治疗仪治疗(康本龙牌ＨＬ－Ｙ５Ａ－Ｇ型号)ꎬ两极片横行放置在颈部上下ꎬ选用处方２(该治疗仪说明书处方２适应症为:颈椎病)ꎬ电流大小以患者耐受为度ꎬ治疗２４分钟ꎬ每日一次ꎬ１０次为一疗程ꎮ治疗组在对照组的物理治疗基础上加用通督调神针法治疗ꎮ先采用毫针刺法ꎬ取穴:风府㊁大椎㊁颈段夹脊穴㊁印堂㊁后溪㊁阿是穴(督脉在颈部主干及分支上的压痛点)ꎮ嘱患者俯卧ꎬ颈部放松ꎬ操作者站位患者左侧ꎬ常规消毒ꎬ用３１号１.５寸毫针ꎬ印堂穴提捏向头顶部方向横刺ꎬ余穴直刺ꎬ刺入约０.５~１寸ꎬ印堂㊁后溪两穴得气后采用提插捻转泻法ꎬ颈部各穴得气后提插捻转平补平泻ꎬ留针３０分支ꎬ中间隔１５分钟行针一次ꎬ针刺的同时行红外线治疗仪局部照射ꎮ后行中频治疗仪治疗ꎬ同对照组ꎮ每日一次ꎬ１０日为一疗程ꎮ两组均治疗一个疗程后观察疗效ꎮ３.观察指标:(１)疼痛视觉模拟评分法(ＶＡＳ)评定[４]:该法比较灵敏ꎬ有可比性ꎮ在纸上面划一条１０ｃｍ的横线ꎬ横线的一端为０ꎬ表示无痛ꎻ另一端为１０ꎬ表示剧痛ꎻ中间部分表示不同程度的疼痛ꎮ让患者根据自我感觉在横线上划一记号ꎬ评定人员记录分值ꎬ表示颈部疼痛的程度ꎮ比较治疗前后分数差异ꎮ(２)颈椎病治疗成绩评分表(四川大学华西医院康复中心２００５年新表[５]):第一部分含自觉症状临床检查㊁临床检查㊁日常生活动作㊁自我满意程度ꎬ最高总分２９分ꎮ根据治疗前后评分ꎬ计算改善指数和(或)改善率ꎮ改善指数＝(治疗后评分－治疗前评分)/治疗后评分ꎮ改善率＝(治疗后评分－治疗前评分)/(正常评分－治疗前评分)ˑ１００％ꎮ通过计算改善指数和(或)改善率ꎬ可比较客观地显示出患者治疗前和治疗后颈椎功能改变情况ꎬ定量评价颈椎病的治疗效果ꎮ(３)疗效评定标准:参照中华人民共和国中医药管理局的«中医病证诊断疗效标准»制定ꎮ痊愈:颈部疼痛或压痛等不适症状及体征全部消失ꎬ颈部活动恢复正常ꎬＶＡＳ评定达到０~１分ꎻ显效:颈部疼痛或压痛等不适症状及体征明显改善ꎬ颈部活动基本恢复正常ꎬＶＡＳ评定分值降低明显ꎻ有效:颈部疼痛或压痛等不适症状及体征部分消失或改善ꎬ颈部活动有一定改善ꎬＶＡＳ评定分值有一定降低ꎻ无效:颈部疼痛或压痛等不适症状及体征无改善ꎬＶＡＳ评定分值无降低ꎮ４.统计学处理:使用ＳＰＳＳ１８.０统计软件进行数据分析ꎬ计量资料以均数ʃ标准差( ｘʃｓ)表示ꎬ进行ｔ检验ꎻ计数资料进行χ２检验ꎬＰ<０.０５为差异具有统计学意义ꎮ二㊁结果１.两组患者治疗后疗效比较:治疗组疗效好于对照组ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表１ꎮ表１㊀两组患者治疗后疗效比较(ｎ)组别治愈有效好转无效治疗组(ｎ＝３０)１２１５２１对照组(ｎ＝３０)４１４８４㊀㊀注:χ２＝９.４３５ꎬＰ<０.０５㊀㊀２.两组患者治疗前后改善指数和改善率比较:治疗组改善指数和改善率均优于对照组ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表２ꎮ表２㊀两组患者治疗前后改善指数和改善率比较( ｘʃｓ)组别改善指数改善率治疗组(ｎ＝３０)０.３３ʃ０.０８０.７２ʃ０.２２对照组(ｎ＝３０)０.２４ʃ０.０８０.５２ʃ０.２２ｔ值４.３６３.５２Ｐ值<０.０５<０.０５㊀㊀３.两组患者治疗前后颈部疼痛程度ＶＡＳ评分比较:两组治疗前ＶＡＳ评分无统计学差异(Ｐ>０.０５)ꎻ两组治疗后ＶＡＳ评分均较治疗前降低ꎬ且治疗前后差值治疗组高于对照组ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表３ꎮ表３㊀两组患者治疗前后颈部疼痛程度ＶＡＳ评分比较( ｘʃｓꎬ分)组别治疗前治疗后治疗前后差值治疗组(ｎ＝３０)５.１０ʃ１.１２１.７０ʃ１.１８３.４ʃ０.９３对照组(ｎ＝３０)４.８３ʃ０.９１２.４３ʃ１.１９２.４ʃ１.０３ｔ值１.０２２.３９３.９５Ｐ值>０.０５<０.０５<０.０５㊀㊀讨论㊀颈椎因其灵活性大ꎬ活动频率高ꎬ椎体小的原因ꎬ易较早发生退行性变ꎮ退变的颈椎间盘膨出㊁突出ꎬ椎体和小关节增生ꎬ颈部韧带增厚㊁变形㊁钙化等激惹了附近的神经㊁血管㊁脊髓及其他软组织引起了一系列临床症状和体征ꎮ其中颈型颈椎病主要表现为颈后疼痛㊁僵硬感ꎬ颈椎的活动度受限ꎬ局部肌肉紧张㊁压痛㊁影像学检查示颈椎曲度变直㊁反弓等ꎬ属于现代医学脊柱相关疾病ꎮ颈型颈椎病在中医属于 痹症 范畴ꎬ由各种原因引起局部经络气血不畅和瘀阻ꎬ闭阻不通则痛㊁胀㊁僵或筋骨经脉失养则有颈部酸痛发软无力等症出现ꎮ针刺治疗越来越得到患者高度认可ꎬ逐渐成为临床绿色主流疗法之一[６]ꎮ针刺治疗最注重经络辩证ꎮ颈后部主要循行有督脉㊁足太阳膀胱经等手足阳经经脉ꎬ其中督脉最为重要ꎮ从督脉循行看ꎬ督脉分布在头及躯干部ꎬ由一条主要干线和三条分出支脉与诸条阳㊁阴经间接或直接联系[７]ꎬ«素问 骨空论»曰 督脉者ꎬ起于少腹以下骨中央 贯脊属肾 还出别下项ꎬ循肩骨髆内ꎬ侠脊抵腰中ꎬ入循膂络肾 ꎬ可见督脉主干贯通在脊柱内ꎬ同时督脉属于肾又络于肾ꎬ而肾主骨生髓ꎬ这两点决定了督脉贯穿脊柱对人类脊柱健康的关键作用ꎻ从督脉功能看ꎬ督脉为阳气汇聚的经脉ꎬ而足太阳之筋 挟脊 ꎬ其 束骨而利机关 的作用有赖于督脉的温煦和推动ꎬ两者共司脊柱的平衡和运动ꎻ从督脉主病看ꎬ督脉与其别脉的病变会引起脊柱疾病[８]ꎬ«灵枢 经脉»曰 督脉之别ꎬ名曰长强ꎬ挟膂上项ꎬ散头上ꎬ下当肩胛左右 实则脊强ꎬ虚则头重 ꎬ描述的与现代颈型颈椎病颈部肌肉僵硬㊁颈椎曲度变直反弓㊁头重等表现基本吻合ꎮ已有学者对督脉与脊柱相关性进行了探讨ꎬ认为两者在生理及病理㊁临床运用等方面都有很多交集[９]ꎮ又有学者系统整理了古今督脉病候内容ꎬ并与脊柱相关疾病进行了比对ꎬ结果二者高度相似ꎬ从而认为它们极有可能是内容高度重合的两个概念ꎬ只不过是东西方医学背景下认识不同[１０]ꎮ总之督脉与脊柱密切相关ꎮ本研究观察组在常规物理治疗基础上加用通督调神针法ꎬ取穴以督脉为主ꎮ大椎㊁风府为颈段督脉要穴ꎬ一上一下遥相呼应ꎬ调理局部督脉气血ꎬ且大椎为 三阳㊁督脉之会 ꎬ能通调颈㊁肩㊁背部阳经脉络ꎮ张道宗教授认为凡督脉主干及分支循行经过部位的穴位都有通督调神作用[８]ꎬ督脉 侠脊抵腰中 ꎬ华佗夹脊穴正好位于其分支上ꎬ且应从颈段算起[１１]ꎬ颈段夹脊穴㊁阿是穴(督脉在颈部主干及分支上的压痛点)亦为局部取穴ꎬ加强疏通督脉主干及分支气血ꎮ印堂穴原是经外奇穴ꎬ处在督脉经过的主干线上ꎬ２００６年９月１８日颁布的国标«腧穴名称与定位»将其归为督脉ꎬ为本经远端取穴法ꎬ疏通本经气血ꎻ后溪为小肠经五输穴之输穴ꎬ输穴善于治疗关节痛ꎬ而且小肠经又名 肩脉 ꎬ循行肩胛部ꎬ后溪又作为通督脉之八脉交会穴ꎬ经脉所达主治所及ꎬ故为颈肩背痛之要穴ꎬ亦为本研究通督调神针法治疗颈型颈椎病起画龙点睛奇效作用穴位ꎻ印堂向头顶部方向横刺ꎬ印堂㊁后溪两穴得气之后运用提插捻转泻法ꎬ目的都是加强疏通颈部阳经气血ꎬ恢复阳经在颈部 束骨而利机关 的功能ꎮ印堂有宁心安神作用ꎬ«素问 骨空论»云督脉一条分支 贯脐中央ꎬ上贯心 ꎬ心主神志ꎬ可见通督脉有调神作用ꎻ而«素问 至真要大论»曰: 诸痛痒疮皆属于心 ꎬ故此通督调神法能起到宁心安神止痛的效果ꎮ综上所述ꎬ颈型颈椎病是脊柱病的一种ꎬ从督脉的循行㊁功能㊁主病看都与脊柱有着密不可分的联系ꎬ特别是督脉主病的描述的与现代颈型颈椎病颈部临床表现基本吻合ꎮ本研究结果显示ꎬ通督调神针法治疗颈型颈椎病取得了满意的效果ꎬ可能与以下因素有关:(１)紧紧抓住了针刺治病以经络辩证为核心的理念ꎬ后颈部以督脉主干及分支为主ꎻ(２)通督脉不仅使后颈部经脉气血流通ꎬ而且能宁心安神止痛ꎻ(３)本研究取督脉穴位和督脉主干及分支循行部位穴位为主ꎬ且有起画龙点睛之要穴后溪ꎬ选穴远近搭配ꎬ补泻分明ꎬ紧扣了通督调神针法的要素[１１]ꎮ总之ꎬ通督调神针法治疗颈型颈椎病疗效突出ꎬ值得临床推广ꎮ参㊀考㊀文㊀献[１]㊀盛伟ꎬ林敏.中医正骨手法联合康复训练改善颈型颈椎病患者ＣＡＳＣＳ评分㊁Ｂｅｒｇ平衡功能和疼痛程度效果观察[Ｊ].时珍国医国药ꎬ２０１８ꎬ２９(６):１３９１￣１３９３.[２]㊀李增春ꎬ陈德玉ꎬ吴德升ꎬ等.第三届全国颈椎病专题座谈会纪要[Ｊ].中华外科杂志ꎬ２００８ꎬ４６(２３):１７９６￣１７９９. [３]㊀国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[Ｓ].南京:南京大学出版社ꎬ１９９４:１８３.[４]㊀王玉龙.康复功能评定学[Ｍ].北京:人民卫生出版社ꎬ２０１３:４１６￣４１７.[５]㊀王晓红ꎬ何成奇ꎬ丁明甫.颈椎病治疗成绩评分表[Ｊ].华西医学ꎬ２００５ꎬ２０(２):２３２￣２３３.[６]㊀张仪美ꎬ杜广中ꎬ严如根ꎬ等.颈型颈椎病的中医药及民族医药治疗进展[Ｊ].辽宁中医杂志ꎬ２０１５ꎬ４２(１１):２２５６￣２２５７. [７]㊀陈俊琦ꎬ洪若熙ꎬ陈曦ꎬ等. 通督调神 法治疗血管性痴呆的临床观察[Ｊ].时珍国医国药杂志ꎬ２００８ꎬ１９(２):３００￣３０１. [８]㊀张道宗.张道宗通督调神实用针灸技术[Ｍ].合肥:安徽科学技术出版社ꎬ２０１６:２９￣３０.[９]㊀周红海ꎬ田聪ꎬ陆延.督脉与脊柱相关理论关系的辨析[Ｊ].时珍国医国药ꎬ２０１６ꎬ２７(９):２２３７￣２２３９.[１０]㊀孙征ꎬ张建斌.督脉病候的古代界定和现代范畴[Ｊ].中国针灸ꎬ２０１７ꎬ３７(１０):１０７７￣１０８０.[１１]㊀张道宗.名老中医张道宗 通督调神 针灸技术推广学习班资料汇编[Ｃ].合肥:安徽中医药大学第二附属医院ꎬ２０１６:９￣１０.(收稿日期:２０１９￣０７￣１７)Ｂａｋｒｉ球囊填塞与Ｂ－ｌｙｎｃｈ缝合联合宫腔填纱术治疗前置胎盘的疗效邱小菊㊀沈晓苗㊀周冬梅㊀陈滢颖ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨Ｂａｋｒｉ球囊填塞与Ｂ－ｌｙｎｃｈ缝合联合宫腔填纱术治疗中央型前置胎盘产后出血的疗效ꎮ方法㊀选取２０１８年４月 ２０１９年９月本院收治的８２例中央型前置胎盘产后出血患者作为研究对象ꎬ采取随机数表法分为对照组和研究组两组ꎬ对照组４０例㊁研究组４２例ꎮ对照组患者采取Ｂ－ｌｙｎｃｈ缝合联合宫腔填纱术止血ꎬ研究组患者采取Ｂａｋｒｉ球囊填塞止血ꎬ比较两组患者的疗效以及并发症发生率ꎮ结果㊀研究组患者手术时间㊁止血时间及填塞物留置时间均比对照组短ꎬ差异均具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ术中出血量于术后２４ｈ出血量均比对照组少ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ研究组患者术后大出血㊁产褥病㊁发热㊁感染㊁子宫切除等并发症发生率明显低于对照组ꎬ差异均具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ结论㊀治疗中央型前置胎盘产后出血患者采取Ｂａｋｒｉ球囊填塞止血治疗效果显著ꎬ能降低术后出血量ꎬ并发症少ꎬ安全性高ꎬ值得临床推广ꎮʌ关键词ɔ㊀Ｂａｋｒｉ球囊填塞ꎻ㊀Ｂ－ｌｙｎｃｈ缝合ꎻ㊀宫腔填纱术ꎻ㊀产后出血[中图分类号]Ｒ７１１㊀[文献标识码]Ａ㊀ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２－１２５６.２０２０.１２.０２１㊀㊀中央型前置胎盘是妇产科常见妊娠期严重并发症ꎬ中央型前置胎盘产后出血是导致产妇死亡的主要原因之一[１]ꎮ患者一旦产后出血ꎬ病情较为严重ꎬ且发展快ꎬ若没能及时止血ꎬ患者可能出现弥漫血管凝血㊁脏器功能衰竭ꎬ甚至是死亡[２]ꎮ产后出血一般是指胎儿娩出后２４ｈ内出血量超过㊀㊀作者单位:５２４０００广东湛江ꎬ广东医科大学附属第二医院妇产科㊀㊀通信作者:邱小菊ꎬＥｍａｉｌ:ｊｖｊｖｑｉｕ＠１６３.ｃｏｍ５００ｍｌ或剖腹产超过１０００ｍｌꎬ产后出血发生率约为１０％ꎬ是我国产妇死亡的主要因素[３]ꎮ目前临床上治疗产后出血常采取Ｂａｋｒｉ球囊填塞止血ꎬ该方法已经被列入了产后止血治疗中ꎮ有研究显示[４]ꎬＢａｋｒｉ球囊填塞具有较高止血率ꎬ止血率约８８％左右ꎮＢ－ｌｙｎｃｈ缝合联合宫腔填纱术也是常见的止血方法ꎬ止血效果同样较好ꎮ本研究采取Ｂａｋｒｉ球囊填塞治疗中央型前置胎盘术后出血的患者ꎬ对止血效果进行比较分析ꎬ其效果显著ꎮ现报道如下ꎮ。
针灸配合推拿治疗椎动脉型劲椎病100例疗效分析
１ ３ ０
药物 与人 ２ ０ １ ４耳 ５月第 ５期 第 ２ ７卷 总第 ３ １ ７期
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ８ Ｌ ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｍａ ｙ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ ｌ ｕ ｍ ｅ ２ ７ Ｎ Ｏ ． ５
针 灸 配合 推 拿 治 疗 椎动脉型劲椎病 １ ０ Ｏ例 疗 效 分 析
邓 春 艳
（ 广东省湛江市第二人 民医院 广东 湛 江 ５ ２ ４ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 分 析 针 灸 配 合 推 拿 用 于 治 疗椎 动脉 型 颈椎 病 的 临床 治疗 效 果 。方 法 ： 选取本院 ｌ Ｏ Ｏ例 患 有 椎 动 脉 型 颈椎 病 的病 人 作 为研 究 对 象 ， 根 据 实施 治 疗 方 法 的 不 同 ， 随 机 分 成 了两 组 ， 分 别 为 治 疗 组 和对 照 组 ， 每组 ５ ０例 患者 ， 治疗组采 用针灸加推拿 法， 而对照组就 只采用针 灸法， 针 对 两组 的 治 疗 效 果进 行 对 比分 析 。结 果 ： 两 组 总有 效 率 进行 比 较 ， 发 现 治 疗 组 明 显 优 于 对 照 组 。结 论 ： 在 临 床 上 使 用针 灸 配 合 推 拿 治 疗 椎 动 脉 型 颈 椎 病 的 效 果
更好。
关键 词： 针Leabharlann 灸； 推拿 ； 椎动脉型劲椎病 ； 治 疗 效 果
【 中 图分 类 号］ Ｒ６ ８ １ ． ５ ＋３
【 文 献 标识 码 】 Ｂ
【 文章编号］ １ ０ ０ ２ —３ ７ ６ ３ （ ２ Ｏ １ ４ ） Ｏ ５ Ｏ １ ３ Ｏ —Ｏ １
１ ． ３疗 效 标 准 ： 疗效评价标准分为痊愈 、 显效 、 有 效 和 无 效 。 治 愈 指 通 颈椎病是颈椎骨关节炎 、 增 生性颈椎 炎 、 颈神经 根综合症 、 颈 椎 间 盘 头痛、 颈项痛等临床症状 和体征消 失， 颈肩部 活动正 常 ， 肌 脱 出症 的总 称 。而 椎 动 脉 型 颈 椎 病 是 属 于 颈 椎 病 中 较 为 常 见 的一 种 类 型 ， 过治疗后头晕 、 显效 ： 患 者 头晕 ， 头痛 明显 减 轻 ， 颈肩 部 基 本 正 常活 动 ， 临 床 症 主要 是 由 于各 种 内外 部 因素 导 致 椎 动 脉 受 到 了 刺 激 或 压 迫 ， 从 而 造 成 血 管 力 恢 复 正 常 ； 有效 ： 患者的头晕， 头 痛病 情 有 所 减 轻 ， 颈肩 部 活动 有 所 好 转 ， 被压迫变狭窄 ， 曲折 ， 出现 了一 种 症 候 群 ， 其 主 要 症 状 为 椎 基底 动 脉 供 血 不 状 明 显 改 善 ； 临床 症 状 部 分 改 善 ； 无效 ： 患 者 治疗 前 和治 疗 后 症 状 一 致 ， 头晕 ， 头 痛继续 ， 全＿ １ ］ 。据 不 完 全 统 计 ， 椎动 脉型 颈椎 病发病 率 占颈椎 病 的 ４ Ｏ ～５ Ｏ 。 ｌ 近 年来 ， 其 发病 率 呈 现 上升 趋 势 ， 而 发病年龄 呈下降趋 势 ， 因此 ， 解 决 这 种 不 能 自如 的 活 动 颈 肩 部 ， Ｉ 临床 症 状 并 未 得 到 改 善 。 劲 椎病 刻 不容 缓 ， 临 床上 采 用 一 些 药 物 进 行 治 疗 ， 效果不 是很理想 ｌ ２ ］ 本 ２结 果 文 分 析 了 我 院 临 床治 疗 的 １ ０ ０例 患 有 椎 动 脉 型 颈 椎 病 的 病 人 的 临 床 资 料 ， ２ ． １两组 患 者 治疗 效果 进 行 比较 ： 两 组 经 过 ３个 疗 程 的 治 疗 后 ， 治 疗 探讨 了 在 ｌ 临床 上通 过 针 灸 配 合 推 拿 治 疗 椎 动 脉 型 颈 椎 病 的 合 理 性 和 疗 效 ， 效果结果 为 ： 对 照组 ５ Ｏ例 患 者 中 ， 治愈 １ ８例 ， 占 ３ ６ ， 显效 １ ０例 ， 占 具体情况如下 ： ２ Ｏ ， 有 效 ５例 ， 占１ Ｏ ， 无效 １ ７例 ， 占３ ４ ， 总有效 率为 ６ ６ ， 而 治 疗 组 １资 料与 方 法 ５ Ｏ例 患 者 中 ， 治愈 ２ ３例 ， 占４ ６ ， 显 效 ９例 ， 占 １ ８ ， 有效 １ １例 ， 占２ ２ ， １ ． １一 般 资 料 ：２ ０ １ １年 ２月 到 ２ Ｏ ｌ ３年 １月 在 本 院 进 行 治 疗 的 １ ０ ０例 无 效 ７例 ， 占１ ４ ， 总有效率为 ８ ６ ， 治疗组的总有效率明显高于对照组。 患者作为研 究对 象 ， 其 中， 男 患者 ５ ５例 ， 占 比为 ５ ５ ， 女 ４ ５例 ， 占 比 为 ２ ． ２两 组 治 愈 患 者 所 需 的 疗 程 比 较 ： 两 组患者实施 治疗后 ， 治 愈 患 者 ４ ５ ， 患 者 的平 均 年 龄 为 （ ４ ８ ． ２ ３ ±９ ． ２ ８ ） 岁， 患 者 的平 均 病 程 为 （ ４ ． ５ ±１ ． ５ ） 所 需 的疗 程 情 况 如 下 ： 对照组的 １ ８例 治 愈 患 者 中 治疗 一 个 疗 程 的 ４例 ， 占 年 。根 据 实施 治疗 方 法 的不 同 ， 随机 分 成 了两 组 ， 分别为治疗组和对照组 ， ２ ２ ％， 治 疗 两 个 疗 程 的 ９例 ， 占 ５ Ｏ ， 而 治 疗 三 个 疗 程 的 则 有 ５例 ， 占 每组 ５ Ｏ例 患 者 。两 组 患 者 的基 本 资料 均无 显 著 性 差 异 ， 具 有 可 比性 。 ２ ８ 。 治疗 组 中 ２ ３例 治 愈 患 者 ， 治 疗 需 要 一 个 疗 程 的 ８例 ， 占 ３ ５ ， 治 疗 １ ． ２治 疗 方 法 ： 对照组 ： 患者取 坐位或 者俯 卧位 ， 让 患 者 放 松 颈 肩 部 两个 疗 程 的 ｌ ２例 ， 占５ ２ ， 治 疗 三 个 疗 程 的 ３例 ， 占１ ３ 。从 数 据 可 以看 位， 将颈后及颈部两侧肌肉用双手提拿 ， 接 着 对两 侧 肩井 进 行 揉 按 提 拿 ， 对 出 ， 治 愈 患 者所 需 的疗 程 组 间进 行 比较 ， 治疗组优于对 照组 ， 且组 间 Ｐ ＜Ｏ ． 患 者 上 肢 和肩 部 进 行 叩 打 。然 后 取 百 会 、 风池 、 大 椎、 风府 、 内关 、 太 冲， 将 Ｏ ５ ， 差 异 具 有统 计 学 意 义 。 选取好的穴位进行消毒 ， 使用 ４ ０ ｍｍ 长 毫 针 ， 首先针刺百会穴， 针尖 向后 平 ３讨 论 推拿 可 以 活血 散 疲 ， 舒筋通络 ， 消肿镇痛的作用 ， 适 当 的 手 法 治 疗 能 够 刺０ ． ５寸 左 右 ， 向 鼻 尖 方 向 或下 颌 方 法 直 刺 风 池 ０ ． ５寸 左 右 ， 大 椎 穴 斜 向 同时 叉 可 回 纳 纠 正 错 位 逆 乱 的 组 织 和 关 节 ， 顺 脊柱方 向刺入 ０ ． ８寸 ， 风 府 穴 针 刺 方 法 为 向下 颌 方 向缓 慢 刺 入 ０ ． ５寸 左 放松 颈 部 紧 张 痉挛 的肌 肉 ， 气 血流 畅 ， 达 到舒 筋 通 骨 的 目的 ， 适 当刺 激 某 些 特 定 的 部 位 来 达 到 右； 内关 、 太冲则垂直进针 ０ ． ８寸 左 右 ， 针 刺各穴后 采用施平 补平泻手 法 ， 接筋 活 ， 恢 复 或 改善 人 体 的 生 机 、 促使病情 康 复的一种 方法［ 。众 多 研 究 结 果 表 留针 ３ Ｏ分 钟 ， 其 间 行 针 １次 ， 同 时 用长 约 ８ ｃ ｍ艾条灸大椎穴。 治疗组 ： 在对照组治疗的基础上使 用推拿法 。患者采取 仰卧位 ， 医 生 站 于患 者 头部 的前 方 ， 先 用 双 手 的食 指 及 中指 指 腹 揉 按 颈项 部 两侧 的 肌 肉 和韧 带 ， 按 压 的力 度 必 须 以患 者 肌 肉放 松 为 宜 ， 反复 １ ０分钟 左 右 。 接 着 用 双手 的 中指 指 腹 按 压 风 池 穴 ， 力量逐步增大 ， 当 患 者 有 酸胀 感 时 ， 则 保 持 这 种 力度 ， 同 时 两 中指 分 别 进 行 逆 时 针 按 揉 ， 使 患 者 的 酸 胀 感 向 头 部 的 前 外 侧传达 ， 然后用右手拇指指腹按压在百会穴上 ， 顺 时 针 和 逆 时针 方 向 按 揉 ， 并用类似方 法按压 风池 、 大椎 、 风 府、 内关 等 穴 位 ， 每 日进 行 推 拿 ２ ５ ～３ ０ 分钟。 两组均每 日 １ 次， １ ０次 为 ｌ 疗程， 疗 程 问 休 息 ２天 ， １个 疗 程 后 观 察 效 果 明 了联 合 使 用 针灸 和推 拿 治 疗 椎 动 脉 型 颈 椎 病 优 于 单 一 使 用 的 方 法 ， 两 种 方 法 的 结 合 充 分 发 挥 了 临 床 效果 ， 值得 ｌ 临床 广 泛 的推 广 。
药物 与人 ２ ０ １ ４耳 ５月第 ５期 第 ２ ７卷 总第 ３ １ ７期
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ８ Ｌ ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｍａ ｙ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ ｌ ｕ ｍ ｅ ２ ７ Ｎ Ｏ ． ５
针 灸 配合 推 拿 治 疗 椎动脉型劲椎病 １ ０ Ｏ例 疗 效 分 析
邓 春 艳
（ 广东省湛江市第二人 民医院 广东 湛 江 ５ ２ ４ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 分 析 针 灸 配 合 推 拿 用 于 治 疗椎 动脉 型 颈椎 病 的 临床 治疗 效 果 。方 法 ： 选取本院 ｌ Ｏ Ｏ例 患 有 椎 动 脉 型 颈椎 病 的病 人 作 为研 究 对 象 ， 根 据 实施 治 疗 方 法 的 不 同 ， 随 机 分 成 了两 组 ， 分 别 为 治 疗 组 和对 照 组 ， 每组 ５ ０例 患者 ， 治疗组采 用针灸加推拿 法， 而对照组就 只采用针 灸法， 针 对 两组 的 治 疗 效 果进 行 对 比分 析 。结 果 ： 两 组 总有 效 率 进行 比 较 ， 发 现 治 疗 组 明 显 优 于 对 照 组 。结 论 ： 在 临 床 上 使 用针 灸 配 合 推 拿 治 疗 椎 动 脉 型 颈 椎 病 的 效 果
更好。
关键 词： 针Leabharlann 灸； 推拿 ； 椎动脉型劲椎病 ； 治 疗 效 果
【 中 图分 类 号］ Ｒ６ ８ １ ． ５ ＋３
【 文 献 标识 码 】 Ｂ
【 文章编号］ １ ０ ０ ２ —３ ７ ６ ３ （ ２ Ｏ １ ４ ） Ｏ ５ Ｏ １ ３ Ｏ —Ｏ １
１ ． ３疗 效 标 准 ： 疗效评价标准分为痊愈 、 显效 、 有 效 和 无 效 。 治 愈 指 通 颈椎病是颈椎骨关节炎 、 增 生性颈椎 炎 、 颈神经 根综合症 、 颈 椎 间 盘 头痛、 颈项痛等临床症状 和体征消 失， 颈肩部 活动正 常 ， 肌 脱 出症 的总 称 。而 椎 动 脉 型 颈 椎 病 是 属 于 颈 椎 病 中 较 为 常 见 的一 种 类 型 ， 过治疗后头晕 、 显效 ： 患 者 头晕 ， 头痛 明显 减 轻 ， 颈肩 部 基 本 正 常活 动 ， 临 床 症 主要 是 由 于各 种 内外 部 因素 导 致 椎 动 脉 受 到 了 刺 激 或 压 迫 ， 从 而 造 成 血 管 力 恢 复 正 常 ； 有效 ： 患者的头晕， 头 痛病 情 有 所 减 轻 ， 颈肩 部 活动 有 所 好 转 ， 被压迫变狭窄 ， 曲折 ， 出现 了一 种 症 候 群 ， 其 主 要 症 状 为 椎 基底 动 脉 供 血 不 状 明 显 改 善 ； 临床 症 状 部 分 改 善 ； 无效 ： 患 者 治疗 前 和治 疗 后 症 状 一 致 ， 头晕 ， 头 痛继续 ， 全＿ １ ］ 。据 不 完 全 统 计 ， 椎动 脉型 颈椎 病发病 率 占颈椎 病 的 ４ Ｏ ～５ Ｏ 。 ｌ 近 年来 ， 其 发病 率 呈 现 上升 趋 势 ， 而 发病年龄 呈下降趋 势 ， 因此 ， 解 决 这 种 不 能 自如 的 活 动 颈 肩 部 ， Ｉ 临床 症 状 并 未 得 到 改 善 。 劲 椎病 刻 不容 缓 ， 临 床上 采 用 一 些 药 物 进 行 治 疗 ， 效果不 是很理想 ｌ ２ ］ 本 ２结 果 文 分 析 了 我 院 临 床治 疗 的 １ ０ ０例 患 有 椎 动 脉 型 颈 椎 病 的 病 人 的 临 床 资 料 ， ２ ． １两组 患 者 治疗 效果 进 行 比较 ： 两 组 经 过 ３个 疗 程 的 治 疗 后 ， 治 疗 探讨 了 在 ｌ 临床 上通 过 针 灸 配 合 推 拿 治 疗 椎 动 脉 型 颈 椎 病 的 合 理 性 和 疗 效 ， 效果结果 为 ： 对 照组 ５ Ｏ例 患 者 中 ， 治愈 １ ８例 ， 占 ３ ６ ， 显效 １ ０例 ， 占 具体情况如下 ： ２ Ｏ ， 有 效 ５例 ， 占１ Ｏ ， 无效 １ ７例 ， 占３ ４ ， 总有效 率为 ６ ６ ， 而 治 疗 组 １资 料与 方 法 ５ Ｏ例 患 者 中 ， 治愈 ２ ３例 ， 占４ ６ ， 显 效 ９例 ， 占 １ ８ ， 有效 １ １例 ， 占２ ２ ， １ ． １一 般 资 料 ：２ ０ １ １年 ２月 到 ２ Ｏ ｌ ３年 １月 在 本 院 进 行 治 疗 的 １ ０ ０例 无 效 ７例 ， 占１ ４ ， 总有效率为 ８ ６ ， 治疗组的总有效率明显高于对照组。 患者作为研 究对 象 ， 其 中， 男 患者 ５ ５例 ， 占 比为 ５ ５ ， 女 ４ ５例 ， 占 比 为 ２ ． ２两 组 治 愈 患 者 所 需 的 疗 程 比 较 ： 两 组患者实施 治疗后 ， 治 愈 患 者 ４ ５ ， 患 者 的平 均 年 龄 为 （ ４ ８ ． ２ ３ ±９ ． ２ ８ ） 岁， 患 者 的平 均 病 程 为 （ ４ ． ５ ±１ ． ５ ） 所 需 的疗 程 情 况 如 下 ： 对照组的 １ ８例 治 愈 患 者 中 治疗 一 个 疗 程 的 ４例 ， 占 年 。根 据 实施 治疗 方 法 的不 同 ， 随机 分 成 了两 组 ， 分别为治疗组和对照组 ， ２ ２ ％， 治 疗 两 个 疗 程 的 ９例 ， 占 ５ Ｏ ， 而 治 疗 三 个 疗 程 的 则 有 ５例 ， 占 每组 ５ Ｏ例 患 者 。两 组 患 者 的基 本 资料 均无 显 著 性 差 异 ， 具 有 可 比性 。 ２ ８ 。 治疗 组 中 ２ ３例 治 愈 患 者 ， 治 疗 需 要 一 个 疗 程 的 ８例 ， 占 ３ ５ ， 治 疗 １ ． ２治 疗 方 法 ： 对照组 ： 患者取 坐位或 者俯 卧位 ， 让 患 者 放 松 颈 肩 部 两个 疗 程 的 ｌ ２例 ， 占５ ２ ， 治 疗 三 个 疗 程 的 ３例 ， 占１ ３ 。从 数 据 可 以看 位， 将颈后及颈部两侧肌肉用双手提拿 ， 接 着 对两 侧 肩井 进 行 揉 按 提 拿 ， 对 出 ， 治 愈 患 者所 需 的疗 程 组 间进 行 比较 ， 治疗组优于对 照组 ， 且组 间 Ｐ ＜Ｏ ． 患 者 上 肢 和肩 部 进 行 叩 打 。然 后 取 百 会 、 风池 、 大 椎、 风府 、 内关 、 太 冲， 将 Ｏ ５ ， 差 异 具 有统 计 学 意 义 。 选取好的穴位进行消毒 ， 使用 ４ ０ ｍｍ 长 毫 针 ， 首先针刺百会穴， 针尖 向后 平 ３讨 论 推拿 可 以 活血 散 疲 ， 舒筋通络 ， 消肿镇痛的作用 ， 适 当 的 手 法 治 疗 能 够 刺０ ． ５寸 左 右 ， 向 鼻 尖 方 向 或下 颌 方 法 直 刺 风 池 ０ ． ５寸 左 右 ， 大 椎 穴 斜 向 同时 叉 可 回 纳 纠 正 错 位 逆 乱 的 组 织 和 关 节 ， 顺 脊柱方 向刺入 ０ ． ８寸 ， 风 府 穴 针 刺 方 法 为 向下 颌 方 向缓 慢 刺 入 ０ ． ５寸 左 放松 颈 部 紧 张 痉挛 的肌 肉 ， 气 血流 畅 ， 达 到舒 筋 通 骨 的 目的 ， 适 当刺 激 某 些 特 定 的 部 位 来 达 到 右； 内关 、 太冲则垂直进针 ０ ． ８寸 左 右 ， 针 刺各穴后 采用施平 补平泻手 法 ， 接筋 活 ， 恢 复 或 改善 人 体 的 生 机 、 促使病情 康 复的一种 方法［ 。众 多 研 究 结 果 表 留针 ３ Ｏ分 钟 ， 其 间 行 针 １次 ， 同 时 用长 约 ８ ｃ ｍ艾条灸大椎穴。 治疗组 ： 在对照组治疗的基础上使 用推拿法 。患者采取 仰卧位 ， 医 生 站 于患 者 头部 的前 方 ， 先 用 双 手 的食 指 及 中指 指 腹 揉 按 颈项 部 两侧 的 肌 肉 和韧 带 ， 按 压 的力 度 必 须 以患 者 肌 肉放 松 为 宜 ， 反复 １ ０分钟 左 右 。 接 着 用 双手 的 中指 指 腹 按 压 风 池 穴 ， 力量逐步增大 ， 当 患 者 有 酸胀 感 时 ， 则 保 持 这 种 力度 ， 同 时 两 中指 分 别 进 行 逆 时 针 按 揉 ， 使 患 者 的 酸 胀 感 向 头 部 的 前 外 侧传达 ， 然后用右手拇指指腹按压在百会穴上 ， 顺 时 针 和 逆 时针 方 向 按 揉 ， 并用类似方 法按压 风池 、 大椎 、 风 府、 内关 等 穴 位 ， 每 日进 行 推 拿 ２ ５ ～３ ０ 分钟。 两组均每 日 １ 次， １ ０次 为 ｌ 疗程， 疗 程 问 休 息 ２天 ， １个 疗 程 后 观 察 效 果 明 了联 合 使 用 针灸 和推 拿 治 疗 椎 动 脉 型 颈 椎 病 优 于 单 一 使 用 的 方 法 ， 两 种 方 法 的 结 合 充 分 发 挥 了 临 床 效果 ， 值得 ｌ 临床 广 泛 的推 广 。
通络醒脑针砭法治疗椎动脉型颈椎病疗效观察-暴宏伶
22第17卷 第9期 2015 年 9 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 17 No. 9 Sep .，2015椎动脉型颈椎病是临床常见病、多发病，约占所有颈椎病的20％[1]，其主要临床表现为眩晕、颈部通络醒脑针砭法治疗椎动脉型颈椎病疗效观察暴宏伶，刘玉兰，吴松柏，宋春侠，徐鸿雁，曲洪彬，李莉（承德医学院附属医院，河北 承德 067000）摘 要：目的：研究通络醒脑针砭法治疗椎动脉型颈椎病临床效果。
方法：选择2013年4月—2013年12月在我院接受治疗的椎动脉型颈椎病患者120例作为研究对象。
根据数字法随机分成观察组60例与对照组60例，观察组予通络醒脑针砭法治疗，对照组使用普通针刺治疗，对比两组治疗效果，两组治疗前后VAS 积分变化、用世界卫生组织生活质量测定简表（WHOQOL-BREF）进行评价患者生活质量及随访3个月后复发率的比较。
结果：观察组的总有效率为86.54%，显著高于对照组的69.23%，差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组治疗后VAS 积分显著低于对照组治疗后的VAS 积分，差异均有统计学意义（P <0.05）。
治疗后观察组生存质量、健康状况、日常活动及自我感觉四个维度评分及总分均高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05），观察组的复发率显著低于对照组（P <0.05）。
结论：使用通络醒脑针砭法对椎动脉型颈椎病患者实施治疗，效果显著，在镇痛疗效、生活质量改善改善方面均优于普通针刺组，且复发率低，值得临床推广。
关键词：通络醒脑针砭法；椎动脉型颈椎病；VAS 积分；生活质量测定中图分类号：R681.55 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2015) 09- 0022- 03收稿日期：2015-01-20基金项目：河北省科技支撑计划项目（12276104D-43）作者简介：暴宏伶（1960-），女，河北承德人，主任医师，学士，研究方向：针灸学痛症疾病。
针灸、推拿配合使用对椎动脉型颈椎病的治疗效果观察
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018年第5卷第22期2018Vol.5No.2285针灸、推拿配合使用对椎动脉型颈椎病的治疗效果观察俞双麟（常州市新北区龙虎塘街道社区卫生服务中心，江苏 常州 213031）【摘要】目的 针灸、推拿配合使用对椎动脉型颈椎病的治疗效果观察。
方法 选取2015年2月～2016年2月我院收治的椎动脉型颈椎病患者120例，将其作本次研究的对象，用到随机的方法化分为两组，每组各60例，针对常规组患者，对其实行施常规的治疗，针对实验组患者，对其实施针灸和推拿治疗，对比两组患者的临床疗效。
结果 治疗后，实验组的治疗疗效更好，两组差异极其显著，P ＜0.05。
结论 对椎动脉型颈椎病患者实施针灸和推拿的联合治疗，有非常显著的疗效，可广泛推广和应用。
【关键词】针灸；推拿；配合使用；椎动脉型颈椎病；治疗效果观察【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.022.85.02临床上，常见的一种疾病即颈椎病，可划分为交感型和脊髓型颈椎病、神经根型和椎动脉型及混合型的颈椎病。
其中，发病率最高的是椎动脉型颈椎病，这一疾病有着头痛和头晕以及颈椎疼等临床症状，给患者带来了极大的身心痛苦，因此十分有必要对其实施针对性的治疗，本文进行了相关探讨。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年2月～2016年2月我院收治的椎动脉型颈椎病患者120例，将其作本次研究的对象，用到随机的方法化分为两组，每组各60例。
常规组有男27例，女20例。
年龄36～69岁，平均年龄（46.77±5.46）岁。
病程为2个月～6年，平均病程（2.69±1.48）年。
实验组：男23例，女24例。
年龄36～66岁，平均年龄（45.74±5.51）岁。
病程3个月～7年，平均病程（2.87±1.44）年。
对比两组的性别和年龄以及病程等资料，无显著差异，P ＞0.05，有一定的可比性。
通督调神法配合针刺夹脊穴治疗颈椎病体会_王晓明
主神经的共同作用,大陵穴具有改善心脏供血的功能。
曲泽穴最早见于5灵枢#本输6:/曲泽,在手肘内廉横纹陷中筋内侧动脉,是肘内曲处也0,为手厥阴心包经的合穴,系喻水之归聚。
5备急千金方6中说:/心病,其色赤,心痛气短,手掌烦热,或啼笑哭詈,悲思愁虑,,冬刺曲泽,皆泻之0。
在本研究中曲泽穴并没有体现出改善心肌缺血的作用,可能与所选病例缺血的性质有关,多数报道是用曲泽穴改善心肌的急性缺血,但是本研究观察的病例都是慢性心肌缺血。
在急性缺血期心脏的应激性较强,轻微的针刺作用亦能改变心脏的供血功能。
通过大陵穴与曲泽穴针刺作用的对比,验证了/五脏有疾当取之十二原0的经典论述。
[参考文献][1]国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名和诊断标准[J ]1中华内科杂志,1981,20(4):2541[2]郭元琦,陈丽仪1针刺背俞穴为主治疗脑梗塞恢复期60例临床观察[J]1针灸临床杂志,2000,16(3):521[收稿日期]2008-04-18[作者简介]王晓明(1981-),女,蒙古族,内蒙古赤峰人,2006年级针灸专业硕士研究生,就读于天津中医药大学。
通督调神法配合针刺夹脊穴治疗颈椎病体会王晓明1,潘 玥1指导:李 平2(11天津中医药大学,天津300193;21天津南开医院,天津300100)[摘要]颈椎病是颈椎椎间盘发生退行性病变及其继发病理改变,颈椎骨质增生,累及其周围组织结构,相应引起头、颈、肩、上肢的一系列复杂的临床症状。
李平教授以/通督脉、调元神0立论,配合针刺颈夹脊穴治疗颈椎病取得了较好的疗效。
[关键词]颈椎病;通督调神针法;针刺;颈夹脊穴[中图分类号]R24619 [文献标识码]B [文章编号]0257-358X(2008)12-0823-02颈椎病是颈椎椎间盘发生退行性病变及其继发病理改变,颈椎骨质增生,累及其周围组织结构(神经根、脊髓、颈动脉、交感神经等),相应引起头、颈、肩、上肢的一系列复杂的临床症状。
中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效观察
中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效观察摘要：目的：探讨中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病（CSA）的疗效。
方法：将 2015 年 1 月—2015 年 12 月于我院就诊并确诊为椎动脉型颈椎病的 82 例患者纳入研究并随机分组，对照组 40 例患者采用常规西药治疗，观察组 42 例则采用针灸推拿治疗。
观察两组患者临床疗效差异。
结果：治疗后，患者各项症状均改善，但观察组总有效率更高，差异显著，P＜0.05。
结论：针灸推拿治疗CSA 效果显著，优于传统西药治疗，值得推广。
关键词：中医针灸联合推拿手法；椎动脉型颈椎病随着现代人们工作压力越来越大、工作时间越来越长，颈椎病的发病率层显著增加趋势、发病人群呈年轻化趋势。
椎动脉型颈椎病（CSA）又称为椎动脉压迫综合征，大多为椎节不稳导致椎—基底动脉缺血所致，以头晕、眩晕、耳鸣等为主要表现，部分患者还引起头痛、视物不清等症状，患者常于颈椎后伸、侧弯时加重[1]1.资料与方法1.1一般资料均为 2015 年 1 月—2015 年 12 月于我院就诊的椎动脉型颈椎病（参考《第二届全国颈椎病专题座谈会》[2]制定的标准）的患者共 82 例，依据随机数据表法进行分组。
观察组男性 18例，女性 24 例，年龄（48.65±8.68）岁，病程（3.79±0.52）年；对照组男性 17 例，女性 23 例，年龄（47.86±9.06）岁，病程（3.86±0.56）年。
两组性别、年龄、病程等一般资料具可比性，P＞0.05。
1.2 纳入标准①符合诊断标准，并知情同意者；②自身无其他严重疾病者；③年龄 60～75 岁；④近 1 个月未服用其他治疗药物者。
1.3 排除标准①不符诊断标准者；②肝肾功能及凝血功能障碍者；③严重精神病不配合者；④受试药物过敏者；⑤存在颈椎骨折、脱位等颈椎疾病者；⑥未遵医嘱退出研究者。
1.4 治疗方法对照组：常用常规西药治疗，西比灵10 mg，口服，1 次/ d；西其汀250 m L 静脉滴注，1 次/ d。
张道宗的通督调神针刺法治疗脑病经验
亮１，２，胡培佳２，王涛２，孙培养２ 指导：张道宗１，２
（１．南京中医药大学，南京 ２１００４６；２．安徽中医药大学第二附属医院）
中图分类号：Ｒ２４６．６ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１５．０４．０３４
基金项目：国家 中 医 药 管 理 局 “十 二 五 ”重 点 专 科 脑 病 科 建 设项目（国中医药医政发［２０１２］２号）；全国名老 中医张道宗教授传承工作室建设项目（国中医药 人教发［２０１１］４１号）
作者简介：程 红 亮，博 士 在 读，副 主 任 医 师，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｌ．７５８１１ ＠１６３．ｃｏｍ
督脉第三分支与足太阳膀胱经同起于目内毗， 上额交巅，入络脑，还出别下项，沿肩胛骨内，脊柱两 旁，到达腰中，进入脊柱两侧肌肉与肾脏相联络。另 外冲、任、督三脉皆起于胞中，一源而三歧。督脉与 太阳起于目内毗，入循膂络肾，第二分支上贯心。可 见督脉与足太阳经、冲任二脉及心肾二经等在经络 上有广泛的联系，而其中尤以足太阳膀胱经更为密 切。督脉不仅别络太阳，而且有一部分与太阳经并 行，在膀胱经上有各脏腑精气输注之所，即背俞穴。 体内各脏腑通过该经的背俞穴而与督脉发生联系。 可以这样说，督脉几乎与所有的脏腑经络均有直接 或间接的联系。
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中国临床保健杂志 ２０１５年 ８月第 １８卷第 ４期 ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ａｕｇｕｓｔ２０１５，Ｖｏｌ．１８，ＮＯ．４
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系最为密切。脑髓的产生源于肾，与肾也就有特殊 关系。督脉第一分支与冲任二脉同起于胞中，出于 会阴部，在尾骶骨端与足少阴肾经在大腿内侧的主 干及足太阳膀胱经相会合一起，贯脊内，出属于肾。
（１．南京中医药大学，南京 ２１００４６；２．安徽中医药大学第二附属医院）
中图分类号：Ｒ２４６．６ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１５．０４．０３４
基金项目：国家 中 医 药 管 理 局 “十 二 五 ”重 点 专 科 脑 病 科 建 设项目（国中医药医政发［２０１２］２号）；全国名老 中医张道宗教授传承工作室建设项目（国中医药 人教发［２０１１］４１号）
作者简介：程 红 亮，博 士 在 读，副 主 任 医 师，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｌ．７５８１１ ＠１６３．ｃｏｍ
督脉第三分支与足太阳膀胱经同起于目内毗， 上额交巅，入络脑，还出别下项，沿肩胛骨内，脊柱两 旁，到达腰中，进入脊柱两侧肌肉与肾脏相联络。另 外冲、任、督三脉皆起于胞中，一源而三歧。督脉与 太阳起于目内毗，入循膂络肾，第二分支上贯心。可 见督脉与足太阳经、冲任二脉及心肾二经等在经络 上有广泛的联系，而其中尤以足太阳膀胱经更为密 切。督脉不仅别络太阳，而且有一部分与太阳经并 行，在膀胱经上有各脏腑精气输注之所，即背俞穴。 体内各脏腑通过该经的背俞穴而与督脉发生联系。 可以这样说，督脉几乎与所有的脏腑经络均有直接 或间接的联系。
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中国临床保健杂志 ２０１５年 ８月第 １８卷第 ４期 ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ａｕｇｕｓｔ２０１５，Ｖｏｌ．１８，ＮＯ．４
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系最为密切。脑髓的产生源于肾，与肾也就有特殊 关系。督脉第一分支与冲任二脉同起于胞中，出于 会阴部，在尾骶骨端与足少阴肾经在大腿内侧的主 干及足太阳膀胱经相会合一起，贯脊内，出属于肾。
温阳通督法治疗椎动脉型颈椎病60例疗效观察
温阳通督法治疗椎动脉型颈椎病60例疗效观察【摘要】本研究旨在观察温阳通督法治疗椎动脉型颈椎病的疗效。
共纳入60例患者，病例资料包括年龄、性别、病史等。
治疗方法为温针配合中药内服，观察指标为颈椎症状及体征改善情况。
疗效评价采用颈椎MRI和VAS评分，结果显示治疗组症状显著减轻，疗效明显。
并发症分析显示治疗安全性高。
结论认为温阳通督法对椎动脉型颈椎病具有显著疗效，具有广阔的临床应用前景。
本研究存在样本数量较小，且缺乏对照组的局限性。
还需进一步开展大样本、多中心、对照研究以验证本疗法的疗效。
【关键词】关键词：温阳通督法、椎动脉型颈椎病、疗效观察、治疗方法、疗效评价、并发症、临床应用、研究局限性。
1. 引言1.1 疾病背景介绍颈椎病是一种常见的慢性退行性疾病，主要由于颈椎间盘退变或退行性变异引起，使颈椎结构异常，导致颈部疼痛、僵硬、局部压痛等不适症状。
椎动脉型颈椎病是颈椎病中的一种特殊类型，其主要特点是椎动脉受到压迫或受到牵拉导致颈椎病症状。
椎动脉型颈椎病的临床表现包括颈部胀痛、头晕目眩、视觉模糊、颈部运动受限等症状，严重影响患者的生活质量。
传统治疗方法往往效果有限，因此需要探索更有效的治疗手段。
温阳通督法作为中医经典治疗方法之一，通过调节患者体内虚实寒热等不平衡情况，以达到温通阳气、通络散瘀的效果。
该方法在治疗椎动脉型颈椎病中的应用效果备受关注，但仍需进一步的疗效观察和实践验证。
本研究旨在观察温阳通督法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效，为改善患者的症状提供新的治疗思路和方法。
1.2 研究目的椎动脉型颈椎病是一种常见的颈椎病变，患者常常出现颈部疼痛、头晕、头痛等症状，严重影响生活质量。
目前存在多种治疗方法，但是效果并不理想，尤其是对于椎动脉型颈椎病的治疗效果有限。
本研究旨在探讨温阳通督法在治疗椎动脉型颈椎病中的疗效，希望通过本研究可以验证温阳通督法在治疗椎动脉型颈椎病中的有效性，为临床治疗提供更好的参考依据。