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醒脑开窍针刺法治疗中风后假性球麻痹所致吞咽困难疗效观察刘杰棉北流市中医院，广西 北流 537400【摘要】目的：醒脑开窍针刺法治疗中风后假性球麻痹所致吞咽困难疗效观察。
方法：纳入我院于2017年4月～2018年7月间收治的96例中风后假性球麻痹所致的吞咽困难患者，采用电脑随机法将其划分为观察组与常规组各48例，观察组采用醒脑开窍针刺法治疗，常规组采用传统针刺治疗，评价两组患者治疗效果、吞咽功能评分。
结果：观察组治疗有效率为45例(93.75%)，高于常规组38例(79.17%)，(χ2=9.079，P<0.05)。
治疗前两组吞咽功能评分结果比较无统计学意义，P>0.05；治疗后观察组患者吞咽功能评分低于常规组，P<0.05。
结论：采用醒脑开窍针刺法治疗中风后假性球麻痹所致吞咽困难的患者疗效乐观，有效改善患者吞咽功能。
【关键词】中风；吞咽困难；醒脑开窍针刺法；疗效；偏瘫；假性球麻痹；症状[中图分类号]R246.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)09-0032-02中风是中医对脑卒中的病名，包括外风与内风2种，病因不同，其中外风与外邪有关，内风与脑脉痹阻关系密切，发病突然，患者常见症状以偏瘫、昏迷、口眼歪斜等为主，其中假性球麻痹可能并发于多种神经系统疾病中，尤以脑血管病多见，病因复杂，属于中医学中风范畴，假性球麻痹后主要表现以吞咽困难多见，属功能性吞咽困难，患者咽反射减弱，但出现构音障碍、饮水呛咳等[1-2]。
吞咽困难症状对患者造成不良影响，可能诱发多种并发症，包括肺炎、营养不良等，直接影响患者身心健康。
文章纳入我院于2017年4月～2018年7月间收治的96例中风后假性球麻痹所致的吞咽困难患者，分析醒脑开窍针刺法治疗效果，醒脑开窍针刺法是由天津中医药大学石学敏院士于1972年创立的针刺法，现将文章研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料 纳入我院于2017.04月～2018.07月间收治的96例中风后假性球麻痹所致的吞咽困难患者，采用电脑随机法将其划分为观察组与常规组各48例，观察组：男性31例、女性17例，年龄范围在43～70岁，平均为(54.3±4.8)岁，病程时间在7～68d，平均为(35.2±5.6)d。
醒脑开窍针刺法治疗中风后假性球麻痹所致吞咽困难熊涛【摘要】目的：探讨醒脑开窍针刺法治疗中风后假性球麻痹所致吞咽困难的临床效果。
方法选取我院2015年1月—2016年1月收治的中风后假性球麻痹所致吞咽困难患者112例，随机分为对照组和观察组，对照组实施传统针刺法治疗，观察组实施醒脑开窍针刺法治疗，对比分析两组患者的吞咽功能评分和治疗效果。
结果观察组患者的吞咽功能评分和治疗效果均优于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜0．05），其中观察组治疗总有效率为96．43％，对照组治疗总有效率为82．14％。
结论醒脑开窍针刺法能够有效治疗中风后假性球麻痹所致吞咽困难现象，治疗效果十分理想，具有较高的临床应用价值。
%Objective To investigate the clinical effect of Xingnao Kaiqiao acupuncture in the treatment of dysphagia caused by post-stroke pseudobulbar palsy.Methods 112 cases of patients with dysphagia caused by post-stroke pseudobulbar palsy from January 2015 to January 2016 in our hospital were selected, and they were randomly divided into observation group and control group.Patients in the control group received conventional acupuncture treatment.The observation group used Xingnao Kaiqiao acupuncture treatment.The scores of swallowing function and the therapeutic effect of the two groups were compared and analyzed.Results The scores of swallowing function and the therapeutic effect of the observation group were better than those of the control group, and the difference was statistically significant( P<0.05).The total effective rate of the observation treatment group and the control group was 96.43%and 82.14%, respectively.Conclusion XingnaoKaiqiao acupuncture therapy can effectively treat dysphagia caused bypost-stroke pseudobulbar palsy, the therapeutic effect is very ideal, and has highly clinical application value.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2016(031)019【总页数】2页(P2855-2856)【关键词】醒脑开窍针刺法;中风;假性球麻痹;吞咽困难【作者】熊涛【作者单位】湖北中医药大学附属襄阳市中医医院脑病科襄阳441000【正文语种】中文中风在临床中是一种多发病症，其中假性球麻痹是中风中最为常见的并发症之一，而吞咽困难又是假性球麻痹的主要临床症状，对患者的生活质量和生命健康带来极大的影响。
“通关利窍”针刺法治疗真性延髓麻痹验案1则刘佳;张春红;任雪松;乔波;高翔宇【期刊名称】《长春中医药大学学报》【年(卷),期】2012(28)2【摘要】患者,男,69岁,2011年9月16日入天津中医药大学第一附属医院住院治疗.2011年9月5日患者突然昏迷,查颅脑MRI示延髓梗死灶.入院时:目睁少意识,右眼右侧凝视,双侧肢体不遂,混合性失语、构音障碍,饮水咳呛、流涎,吞咽困难,纳食自胃管注入,不能经口进食,小便失禁,大便3d未行.舌淡白,苔黄腻,脉弦细.2010 - 2011年3次脑梗死病史,遗有右侧肢体不遂.查:血压110/75mmHg,心率115次/min,律不齐.双肺呼吸音粗,未闻及干湿哕音.【总页数】2页(P305-306)【作者】刘佳;张春红;任雪松;乔波;高翔宇【作者单位】天津中医药大学研究生院,天津300073;天津中医药大学第一附属医院,天津300193;天津中医药大学研究生院,天津300073;天津中医药大学研究生院,天津300073;天津中医药大学研究生院,天津300073【正文语种】中文【中图分类】R245.3【相关文献】1.石学敏运用“通关利窍”针刺法治疗中风后假性延髓麻痹述要 [J], 刘敬;姚辉;;2.通关利窍针刺法配合康复训练治疗脑卒中所致真性延髓麻痹2例 [J], 佟媛媛;吕建明;卞金玲;石涛3.石学敏运用"通关利窍"针刺法治疗中风后假性延髓麻痹述要 [J], 刘敬;姚辉4.“通关利窍”针刺法治疗卒中后假性延髓麻痹90例临床疗效观察 [J], 杜翠云;李妍5.国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(80) “通关利窍”针刺法治疗假性延髓麻痹技术 [J], 石学敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
醒脑开窍针刺法联合吞咽功能训练改善脑卒中后假性球麻痹吞咽功能疗效观察刘洋【摘要】目的:观察醒脑开窍针刺法联合吞咽功能训练改善脑卒中后假性球麻痹吞咽功能的疗效.方法:101例随机分为两组,对照组50例给予常规吞咽功能训练治疗,观察组51例在与对照组治疗相同的基础上加用醒脑开窍针刺治疗,采用洼田饮水试验评价临床疗效,吞咽线电视透视(VFSS)评分评价治疗前后吞咽障碍改善情况.结果:总有效率观察组90.20％、对照组74.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组VFSS评分显著高于对照组(P＜0.05).结论:醒脑开窍针刺法联合吞咽功能训练可明显改善脑卒中后假性球麻痹吞咽功能,提高其日常生活能力和生存质量.【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2017(033)012【总页数】2页(P1423-1424)【关键词】脑卒中;假性球麻痹;吞咽障碍;针刺;吞咽功能训练【作者】刘洋【作者单位】河南省开封市中医院颈肩康复科,河南开封 475000【正文语种】中文【中图分类】R246.633吞咽功能障碍是脑卒中后假性球麻痹最常出现的并发症之一，发病率高达24%～50%［1］。
常表现为吃饭和（或）饮水呛咳、吞咽时间延长甚至不能饮食，若治疗不及时可导致误吸、误咽、营养不良、坠积性肺炎等并发症。
笔者用醒脑开窍针刺法联合吞咽功能训练改善脑卒中后假性球麻痹吞咽功能效果较好，现报道如下。
共101例，均为2016年5月至2017年5月我院收治的脑卒中住院患者，随机分为两组。
对照组50例，男26例，女24例；年龄45～72岁，平均（60.51±8.62）岁；病程1～30d，平均（17.23±2.87）天；出血性脑卒中25例，缺血性脑卒中25例；洼田饮水试验Ⅲ级14例，Ⅳ级16例，V级20例。
观察组51例，男27例，女24例；年龄46～73岁，平均（61.51±8.92）岁；病程2～30天，平均（17.56±2.85）天；出血性脑卒中26例，缺血性脑卒中25例；洼田饮水试验Ⅲ级14例，Ⅳ级16例，V级21例。
醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后吞咽障碍59例陈香妹;林慧娟【摘要】目的：观察醒脑开窍针刺法联合综合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。
方法：120例患者按随机数字表法随机分2组，观察组采用醒脑开窍针刺法和综合康复训练方法，对照组采用综合康复训练方法。
疗程为3疗程，每疗程10天。
采用洼田氏饮水试验分别在治疗前后对患者进行饮水试验评价。
结果：观察组总有效率93.22%，对照组80.00%，2组洼田饮水实验等级、吞咽困难量表评分比较差异有显著性意义（P<0.05），表明观察组疗效优于对照组。
结论：脑卒中后吞咽障碍采用醒脑开窍针刺法联合综合康复训练治疗有利于脑卒中后吞咽障碍患者的恢复。
【期刊名称】《江西中医药》【年(卷),期】2016(047)008【总页数】3页(P71-73)【关键词】脑卒中;吞咽障碍;醒脑开窍针刺法;针刺治疗【作者】陈香妹;林慧娟【作者单位】福建医科大学附属南平市第一医院康复科福建南平 353000;福建医科大学附属南平市第一医院康复科福建南平 353000【正文语种】中文【中图分类】R743.3［1］谢幸, 苟文丽. 妇产科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2013:15.［2］陈日新, 陈明人, 康明非. 热敏灸实用读本[M]. 北京:人民卫生出版社, 2009:15. ［3］陈日新, 康明非. 腧穴热敏化艾灸新疗法[M]. 北京:人民卫生出版社, 2006:22. ［4］谢丁一, 陈日新. 悬灸得气的特征与临床应用[J]. 中国针灸, 2015, 35(11):1 137-1 139.［5］陈日新, 康明非, 陈明人. 岐伯归来——论腧穴“敏化状态说”[J].中国针灸, 2011, 31(2):137-138.［6］张玉珍. 中医妇科学[M]. 北京:中国中医药出版社, 2009.［7］田宁, 陈日新. 腧穴热敏化的体表-内脏相关规律浅识[J]. 江西中医药, 2009,40(8):59-60.脑卒中后吞咽障碍（deglutition disorders or swallowing disorder，DD or SD）是脑卒中的并发症之一，发病率根据脑卒中发病后评价的时间、诊断方法及标准的不同而不同［1-2］。
《“调神利咽通窍针法”治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效观察》调神利咽通窍针法治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效观察一、引言脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其导致的吞咽障碍是患者常见的后遗症之一。
吞咽障碍不仅影响患者的营养摄入和生活质量，还可能引发误吸、吸入性肺炎等并发症。
调神利咽通窍针法作为一种传统的中医治疗方法，被广泛应用于脑卒中后吞咽障碍的治疗。
本文旨在探讨调神利咽通窍针法治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效，为临床治疗提供参考依据。
二、方法1. 研究对象本研究共纳入XX名脑卒中后吞咽障碍患者，所有患者均经过神经系统检查和影像学检查确诊为脑卒中，并伴有不同程度的吞咽障碍。
2. 治疗方法调神利咽通窍针法结合传统中医理论，以调神为主，利咽通窍为辅。
具体操作包括选取相应穴位，进行针刺、艾灸等治疗。
治疗过程由经验丰富的中医医师进行，每周治疗XX次，共治疗XX周。
3. 观察指标观察指标包括治疗前后患者的吞咽功能评分、生活质量评分、并发症发生率等。
三、结果1. 吞咽功能评分经过调神利咽通窍针法治疗后，患者的吞咽功能评分较治疗前有明显提高。
其中，轻度吞咽障碍患者治疗后吞咽功能评分提高XX%，中度吞咽障碍患者提高XX%，重度吞咽障碍患者提高XX%。
2. 生活质量评分治疗后，患者的生活质量评分也有显著提高。
轻度、中度和重度吞咽障碍患者在治疗后生活质量评分分别提高XX%、XX%和XX%。
3. 并发症发生率调神利咽通窍针法治疗过程中，患者并发症发生率较低。
仅有个别患者出现轻微针刺部位疼痛、红肿等不适症状，经对症处理后均得到缓解。
四、讨论调神利咽通窍针法通过调节神经系统功能，改善脑部血液循环，从而达到改善吞咽功能的目的。
在治疗过程中，医生根据患者的具体情况，选取相应的穴位进行针刺、艾灸等治疗，使患者达到调神、利咽、通窍的效果。
此外，该治疗方法操作简便、安全可靠、副作用小，易于被患者接受。
本研究结果显示，调神利咽通窍针法治疗脑卒中后吞咽障碍具有显著的疗效。
“通关利窍”针刺法治疗脑干梗死吞咽障碍的临床研究
吞咽障碍(deglutition disorders)指由多种原因引起的、发生于不同部位的吞咽时咽下困难。
吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管引发吸入性肺炎，严重者可危及生命。
应查找引起吞咽困难的原发疾病，针对病因治疗。
康复训练是改善神经性吞咽障碍的必要措施。
吞咽障碍为脑血管疾病常见并发症，脑卒中急性期发生率为51-73%，可引发吸入性肺炎、水分营养物质摄入障碍、窒息等并发症，严重影响患者生存质量，是导致中风病患者死亡的重要原因之一。
2005年《中国脑血管病防治指南》吞咽障碍可分为真球麻痹、假球麻痹，其中真球麻痹主要为延髓疑核损伤，假球麻痹是由双侧皮质或皮质脑干束损伤造成，两者统称为吞咽困难。
真球麻痹Vs假球麻痹
临床上鉴别真/假球麻痹多以疑核定位，疑核及疑核以下的部位病损即下运动神经元病损为真球麻痹，疑核以上部位病损为假球麻痹。
临床中由于影像学对于疑核定位尚存在困难，无法清晰看到疑核受损情况，因此将延髓部位存在病损的患者归入真球麻痹。
大脑的供血系统
现代医学对于吞咽障碍的治疗多以留置胃管技术改善患者营养摄入，吞咽障碍已成为严重的医疗和社会问题。
采用“通关利窍” 针刺法我们以通关利窍、滋补三阴为原则，严格规范取穴、针刺手法量学，治疗吞咽障碍临床疗效显著。
通督调神针刺法治疗中风吞咽障碍临床观察作者：李千里来源：《健康必读·下旬刊》2018年第11期【摘要】：目的：研究探讨通督调神针刺法治疗中风吞咽障碍的治疗效果及可靠性。
方法：选取本院自2016年11月-2018年9月收治的中风吞咽障碍患者100例为研究对象，根据不同的治疗方式将100例中风吞咽障碍患者随机分为常规组与观察组，常规组应用常规针刺治疗，观察组应用通督调神针刺法治疗，比较两组临床疗效。
结果：观察组的治疗有效率（94%）高于常规组的治疗有效率（70%），数据比较差异具有统计学意义（P【关键词】：通督调神针刺法；中风；吞咽障碍；疗效【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01吞咽障碍多发于中风后，是常见的中风并发症。
西医在治疗中风障碍都是通过康复训练联合基础治疗，但是部分患者病情危重，吞咽障碍过于严重，治疗依从性不高，无法配合进行康复训练，以至于吞咽障碍不断加重，导致患者彻底无法经口入食。
许能贵教授的研究团队在经过多年的临床试验研究后，探索出一种能够有效治疗中风吞咽障碍的中医疗法--通督调神针刺法，效果颇为理想。
本研究就收治的100例中风吞咽障碍患者，探讨了通督调神针刺法治疗中风吞咽障碍的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取本院自2016年11月-2018年9月收治的中风吞咽障碍患者100例为研究对象，根据不同的治疗方式将100例中风吞咽障碍患者随机分为常规组与观察组，，每组50例。
其中男性59例，女性41例，患者年龄在57岁-83岁之间，平均年龄（70.78±6.45）岁，平均病程为（4.5±2.7）天，患者的Barthel 评分为（62.87±4.98）分，患者的AMT 评分为（9.65±0.77）分。
对比两组中风吞咽障碍患者的性别，年龄，病程，Barthel 评分，AMT 评分无明显差异（P>0.05），具有可比性。
调任通督结合醒脑开窍针法治疗延髓麻痹吞咽障碍验案1则
吞咽障碍未及时有效治疗，易造成患者脱水、营养不良以及免疫力低下，甚至发生呼吸系统感染和吸入性肺炎，不仅降低了生存质量，甚至严重威胁着患者生命。
临床发现，不同针刺手法联合治疗吞咽障碍更为有效，本验案介绍在醒脑开窍针法基础上加用调任通督针法，诸穴合用，可调和阴阳、疏通经络、通利机关、调理舌咽之本，从而恢复咽喉部的正常生理功能，对吞咽困难具有很好的治疗作用，优于传统针刺方法，可明显提高患者生存治疗质量，还可配合电刺激、康复训练以更有效的促进功能恢复，提高疗效。
标签：吞咽障碍；针刺疗法；调任通督；醒脑开窍
神经源性吞咽障碍是由神经系统疾病引起的吞咽障碍，其中以延髓梗死导致的吞咽障碍较为多见，且多为中、重度吞咽障碍，症状主要表现为咀嚼及吞咽障碍、饮水呛咳。
若未采取有效的治疗措施，极易发生脱水、营养不良、免疫力低下，甚至呼吸系统感染和意外呛咳导致的吸入性肺炎，严重威胁着患者生命[1]。
因此，早期诊断和治疗有助于提高患者总体治疗水平，改善生存质量，降低其致残率和病死率。
现阶段对于吞咽障碍的治疗主要包括针灸治疗、康复训练、电刺激治疗和中药治疗，而针灸疗法治疗吞咽障碍疗效较为突出[2]。
临床实践发现，不同针刺手法联合治疗吞咽障碍有更为显著的疗效，故本文介绍调任通督针法[3]结合醒脑开窍针法治疗延髓麻痹吞咽障碍验案1则，以期为临床治疗提供参考。
患者，男，60岁。
患者于2017年1月10日凌晨3时许，无明显诱因突然出现持续左侧肢体活动不利，伴头晕头痛、饮水咳呛、呃逆不止、呕吐，喉部自觉异物感，憋气，当时神清，无胸闷、二便失禁等症。
后就诊于天津市某医院，脑CT示双基底节缺血灶软化灶，颅脑MRI示延髓梗死灶，可疑右枕叶梗死灶。
诊断为脑梗死。
查体：左侧上肢肌力3级，左侧下肢肌力3级，持续性活动不利，舌肌运动无力，伸舌不灵，发音困难，吞咽反射减弱，饮食水呛咳，饮食胃管注入，SSA[4]评分：30。
西医诊断：脑干梗死；中医诊断：类噎嗝。
予针灸治疗，以调任通督针法配合石学敏院士的醒脑开窍针刺法为主。
调任通督针法：平补平泻针刺百会、风府、“舌三针”（廉泉及廉泉穴上0.5寸再旁开0.5寸左右两穴）、天突，百会得气后接电针仪正极，用疏密波，风府得气后接电针仪负极，用疏密波，得气后均留针25 min。
醒脑开窍针法：主穴水沟、内关、三阴交；辅穴极泉、尺泽、委中、风池、完骨、翳风。
操作：内关行捻转泻法，水沟行雀啄泻法，三阴交行提插补法，极泉、尺泽、委中行提插泻法，风池、翳风、完骨3穴施小幅度、高频率捻转补法，各穴除极泉、委中不留针，其余均留针30 min。
6次/周，14天为1个疗程。
针灸治疗2个疗程后，患者吞咽障碍明显减轻，基本上经口进食，无口角流水，吞咽时有喉部运动，可重复吞咽，能够全部饮完一杯水（60 mL），中间咳嗽1次；SSA评分：19，症状较前明显减轻。
按：本病属于祖国医学“中风”、“喑痱”、“类噎嗝”范畴，以吞咽障碍为主症，其特点为痰浊瘀血互结，阻闭经络清窍，咽喉部闭塞不通。
调任通督针法选用百会、风府、“舌三针”、天突为主穴。
百会穴居巅顶，督脉经穴，针之以升阳益气；风府居项部，内应咽喉，督脉与阳维脉之交会穴，针之以通关利窍；“舌三针”，居舌骨上缘凹陷，任脉经穴，针之以增强利咽开窍之功，尤善治疗语言不清、吞咽困难等症。
天突居胸骨上窝，深部为气管，任脉经穴，针之以清喉利咽、养阴生津、舒通气机、调理舌咽。
石学敏院士认为延髓麻痹病理机制可概括为“窍闭神匿，神不导气，关窍闭阻”，肝、脾、肾脏气虚衰，导致气血阴阳寒热失调，风痰瘀血等病理产物阻闭经络清窍，致使气机闭塞不通，机窍失灵，证为本虚标实之候，因此治疗施以“调神导气、滋补三阴、通关利窍”之法[5]。
本验案结果表明，在醒脑开窍针法基础上加用调任通督针法，诸穴合用，可奏调和阴阳、疏通经络、激发舌部经气以通利机关之功，以恢复咽喉部的正常生理功能，对吞咽困难具有很好的治疗作用，优于传统针刺方法，可明显提高患者生存治疗质量，还可配合电刺激、康复训練以更有效的促进功能恢复，提高疗效。
参考文献
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[2] 吴文燕.针灸治疗卒中后吞咽障碍的临床观察[J].医学美学美容（中旬刊），2014（8）：185-185.
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