实时三维超声测量右心室容积及收缩功能的可行性研究

全自动三维超声右心室定量软件评判系统性红斑狼疮患者右心室收缩功能系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）是一种自身免疫性疾病，可以影响多个器官和组织，包括心脏。

SLE 患者屡屡表现为心脏炎、心包炎和心肌炎，导致心脏功能异常。

其中，右心室收缩功能的评估对于对SLE患者的预后和治疗方案的制定具有重要意义。

传统的心脏超声检查在评估心脏功能时存在主观性和操作性的限制。

本文旨在介绍一种全自动三维超声右心室定量软件，并探讨其在系统性红斑狼疮患者右心室收缩功能评判中的应用。

方法:本探究归入了20名SLE患者，年龄范围为20-50岁。

全部患者均进行了心脏超声检查，并使用全自动三维超声右心室定量软件进行分析。

通过软件，可以得到右心室射血分数（Right Ventricular Ejection Fraction, RVEF）、运动脱垂率（Fractional Area Change, FAC）、心室房室蠕动速度（Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion, TAPSE）等参数。

同时，对20名健康志愿者进行了比较组检查。

结果:与比较组相比，SLE患者右心室收缩功能有所降低。

其中，RVEF平均降低至55%，低于比较组的62%（P<0.05）。

FAC也显著降低，从65%降至48%（P<0.05）。

而TAPSE值的降低并不显著，但存在倾向性降低的趋势。

这些结果表明，全自动三维超声右心室定量软件可以有效评判SLE患者的右心室收缩功能。

谈论:心脏超声检查已成为评估心脏功能的重要工具。

然而，传统的手动分析存在主观性和操作性差的限制。

全自动三维超声右心室定量软件的应用消除了这些限制，能够提供客观、准确的评估结果。

本探究发现，在SLE患者中，右心室收缩功能存在明显的异常。

降低的RVEF和FAC提示SLE对心脏收缩功能的明显不良影响。

而TAPSE的趋势性降低也可能提示右心室的舒张功能异常。

实时三维超声心动图评价房间隔缺损患者右心室功能及其影响因素【摘要】目的应用实时三维超声心动图（RT3DE）技术评价房间隔缺损（ASD）患者右心室功能及其影响因素。

方法应用实时三维长轴八平面法（LA8��plane）测量并比较20例ASD患者及20例正常对照者右室舒张末期容积、收缩末期容积及右室射血分数，并将ASD患者射血分数与缺损最大径、年龄、肺循环与体循环血流量之比（Qp/Qs）进行相关分析。

结果ASD患者右室舒张末期容积、收缩末期容积均大于对照组，右心室射血分数明显低于对照组。

射血分数与缺损最大径、Qp/Qs高度相关(r= -0.72，-0.67，P<0.05)，与年龄无相关性。

结论RT3DE 能准确评价右室容积与功能，ASD患者右室容量负荷功能减退，右心功能下降与分流量及缺损最大径有关。

【关键词】实时三维显像右心室功能房间隔缺损Abstract:ObjectiveTo assess the right ventricular function and its determinants in patients with atrial septal defect using real-time three-dimensional echocardiography. MethodsThe right ventricular end-systolic volume， right ventricular end-diastolic volume， right ventricular ejection function in 20 atrial septal defect patients and 20 health inpiduals were measured by RT3VE and the correlation between the right ventricular ejection fraction and the largest size of defect， age and the ratio of pulmonary to systemic flow (Qp/Qs) in ASD patients was evaluated. ResultsThe right ventricular end-diastolic volume (RVEDV) and right ventricular end-systolic volume (RVESV) of ASD group were higher than those of the control group， but the right ventricular ejection fraction (RVEF) was obviously lower than that of the control group. In the present study， the RVEF of ASD group was correlated with thelargest defect size and Qp/Qs (r= -0.72，-0.67，P<0.05)，and had no related with the age of patient. ConclusionRT3DE can evaluate right ventricular volume and function accurately. The right ventricular function in patients with ASD was impaired and correlated with ASD shunt ratio and the largest size of defect.Key words:Real-time three-dimensional imaging； Rightventricular function； Atrial septal defect右心室容积和射血分数是评价右室功能的重要指标，房间隔缺损（ASD）患者右心室容积和功能的准确评价对其病情程度估价、治疗方案选择及疗效预后判断有重要临床价值［1］。

中华医学超声杂志（电子版）２０１３年６月第１０卷第６期　ＣｈｉｎＪＭｅｄＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｊｕｎｅ２０１３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．６４４９　心血管超声影像学斑点追踪成像与实时三维超声评价肺源性心脏病患者右心室收缩功能周赵良　朱文军　庄延兵　吕晓东　金惠红　全丽娟 ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-６４４８．２０１３．０６．００５基金项目：嘉兴市科技局科技研究计划（２０１０ＡＹ１０２５）作者单位：３１４００１　浙江省嘉兴市第一医院超声科通讯作者：周赵良，Ｅｍａｉｌ：ｓｓｎｈａａ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ 【摘要】　目的　探讨二维斑点追踪技术测定的三尖瓣环位移（ＴＡＤ）评价肺源性心脏病（简称肺心病）患者右心室收缩功能的价值。

方法　选取肺心病心功能代偿期（代偿组）、心功能失代偿期（失代偿组）患者各１５例，选取同期健康体检者３０名作为健康对照组，测量三尖瓣环中点位移（ＴＡＤｍｉｄ）、三尖瓣环游离壁位移（ＴＡＤｆｒｅ）、三尖瓣环室间隔处位移（ＴＡＤｓｅｐ），同时行实时三维超声心动图检测ＲＶＥＦ，并分析ＴＡＤｍｉｄ与ＲＶＥＦ、肺动脉收缩压（ＰＡＳＰ）之间的相关性。

结果　健康对照组、代偿组、失代偿组受检者ＴＡＤｍｉｄ分别为（１７．１±３．９）ｍｍ、（１３．６±２．６）ｍｍ、（９．５±３．２）ｍｍ；ＴＡＤｆｒｅ分别为（２１．１±３．０）ｍｍ、（１７．６±４．２）ｍｍ、（１１．５±３．８）ｍｍ；ＴＡＤｓｅｐ分别为（１２．０±２．５）ｍｍ、（９．７±３．３）ｍｍ、（７．４±２．７）ｍｍ；ＲＶＥＦ值分别为（５６．３±８．２）％、（３９．６±６．４）％、（２８．１±５．９）％；ＰＡＳＰ值分别为（２０．６±２．６）ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）、（６３．３±５．６）ｍｍＨｇ、（８２．５±１１．２）ｍｍＨｇ，３组间比较差异均有统计学意义（F ＝８．５８１、７．８１６、９．３００、６．５０７、１０．２３５，P 均＜０．０５）。

中华医学超声杂志（电子版）２０１３年３月第１０卷第３期ＣｈｉｎＪＭｅｄＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｍａｒｃｈ２０１３，Ｖｏｌ１０，Ｎｏ．３１６９　述评实时三维超声心动图的临床应用和研究现状王建华 ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-６４４８．２０１３．０３．００１作者单位：１００７００　北京，北京军区总医院超声科 心脏三维超声图像采集始于１９７４年，由于其消除了对心腔几何假设的不足以及二维平面成像诠释三维立体结构导致的误差，能够更加精确地评价复杂的心脏解剖和功能。

早期心脏三维图像的获得依赖于脱机三维重建，不仅复杂、耗时而且图像质量不佳，限制了其临床应用。

容积成像技术（ｖｏｌｕｍｅｔｒｉｃｉｍａｇｉｎｇ）的发展使得实时三维超声心动图（ｒｅａｌ-ｔｉｍｅ３-ｄｅｎｍｉｎｓｉｏｎａｌｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ＲＴ３ＤＥ）成为可能，尤其是近年来矩阵经食管超声心动图技术（ｍａｔｒｉｘ-ａｒｒａｙｔｒａｎｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ｍＴＥＥ）的临床应用极大地拓宽了ＲＴ３ＤＥ在心血管疾病诊断和治疗中的应用范围，尤其是在心脏外科和心脏介入治疗的术前计划、术中引导和术后疗效评价中发挥着重要作用。

目前，ＲＴ３ＤＥ的临床应用主要包括：心腔容积和射血分数测定、左心室室壁运动和收缩不同步性评估、瓣膜解剖结构和功能评价以及三维负荷成像。

一、心腔容积和射血分数测定１．左心室容积（ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｖｏｌｕｍｅ，ＬＶＶ）和左心室射血分数（ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎ，ＬＶＥＦ）测定：由于经胸ＲＴ３ＤＥ克服了对左心室形态的几何假设而直接测量其容积大小，因此在ＬＶＶ和ＬＶＥＦ测定的准确性和可重复性方面显著优于二维超声心动图，尤其是对于存在室壁瘤、室壁运动异常以及左心室腔形态变化较大的患者［１-４］。

实时三维超声心动图评价右室不同部位起搏对左室收缩功能及收缩同步性的影响薛衍敏;潘翠珍;王蔚;宿燕岗;柏瑾;巩雪;舒先红【摘要】目的：应用实时三维超声心动图评价右室不同部位起搏对左室收缩功能及收缩同步性的影响。

方法：将行双腔起搏器植入术的20例房室传导阻滞患者按起搏部位的不同分为右室心尖部起搏组（RVA 组）和右室流出道起搏组（RVOT 组）。

两组患者均于术前及术后3个月应用二维及三维超声心动图检查左室容积、射血分数、LV区域壁运动，并比较两组患者的左室收缩功能及收缩同步性指标。

结果：术后两组16节段、12节段、6节段达到最小容积时间的最大差值和标准差（T m sv-dif ， Tmsv-dif％，Tmsv-sd ，Tmsv-sd％），差异无统计学意义（P ＞0．05），但RVOT组左室收缩同步性高于RVA组（P＜0．05）；两组常规二维超声参数及左室整体收缩功能差异无统计学意义（P＞0．05）。

结论：短期内，右室不同部位起搏不影响左室整体收缩功能和左室收缩同步性。

%Objective:To explore the impacts of right ventricular alternative site pacing on left ventricle contractibility and sys-tolic synchronicity by real-time three dimensional echocardiography .Methods :Tweenty patients with atrio-ventricular (AV ) blocks undergoing dual-chamber pacemaker implantation were divided into the right ventricular apex pacing group (Group RVA) and the right ventricular outflow tract pacing group (Group RVOT ) accordingto the different pacing sites . Left ventricular volume ,ejection fraction and LV regional wall motion were assessed by echocardiography before and 3 months after operation .The left ventricle contractibility and systolic synchronicity were compared between the two groups .Results:Stand-arddeviation and difference of time to minimum systolic volume (Tmsv-dif ,Tmsv-dif% ,Tmsv-sd ,Tmsv-sd% ) of 16 seg-ments ,12 segments and 6 segments ,LV volume ,excursion and regular 2D parameters do notdiffer .Conclusions :RVA and RVOT pacing are the same in terms of LV synchrony in short time follow-up .【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2014(000)003【总页数】3页(P304-306)【关键词】右室心尖部起搏;右室流出道起搏;实时三维超声心动图;同步性【作者】薛衍敏;潘翠珍;王蔚;宿燕岗;柏瑾;巩雪;舒先红【作者单位】复旦大学附属中山医院心内科，上海 200032;复旦大学附属中山医院心内科，上海 200032;复旦大学附属中山医院心内科，上海 200032;复旦大学附属中山医院心内科，上海 200032;复旦大学附属中山医院心内科，上海 200032;复旦大学附属中山医院心内科，上海 200032;复旦大学附属中山医院心内科，上海 200032【正文语种】中文右室心尖部(right ventricular apex，RVA)是心动过缓患者最常用的起搏位点。

实时三维超声心动图及斑点追踪技术评价原发性肺动脉高压患者右心功能的研究张拓伟;李成祥【摘要】目的：探讨三维超声心动图及斑点追踪技术评价原发性肺动脉高压患者右心功能的价值。

方法选取2013年10月至2014年6月在西安市中医医院确诊的60例原发性肺动脉高压患者，根据肺动脉收缩压(PASP)的高低分为轻度(PASP=35~50 mmHg)、中度(PASP=50~70 mmHg)和重度组(PASP≥70 mmHg)组，每组20例。

另纳入20例年龄、性别匹配的健康人作为正常对照组。

所有患者均行实时三维超声心动图检查。

采集心尖四腔切面的二维及三维图像，连续采集三个心动周期。

根据二维图像采用斑点追踪技术分析右室游离壁三尖瓣环收缩期峰值位移(T1)、室间隔三尖瓣环收缩期峰值位移(T2)、三尖瓣环连线中点收缩期峰值位移(Tm)和右室纵向缩短率(Tm%)。

由三维图像分析右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室每搏输出量(RVSV)、右室射血分数(RVEF)等参数。

结果肺动脉高压各组RVEDV和RVESV均高于正常组，而RVSV 和RVEF均低于正常组，且均随病情严重程度呈逐渐恶化，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

肺动脉高压各组的T1、T2、Tm和Tm%均低于正常组，且均表现为随病情加重而逐渐下降的趋势，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

T1、T2、Tm和Tm%等三尖瓣环位移参数与RVEF呈明显正相关，相关系数分别为0.69、0.73、0.76和0.88(P<0.01)。

结论实时三维超声心动图联合斑点追踪成像技术能有效评价原发性肺动脉高压患者右心室整体和局部的收缩舒张功能。

%Objective To explore the value of real-time three-dimensional echocardiography combined with speckle tracking imaging technology in the evaluation of right ventricular systolic function of patients withpulmonary&nbsp;hypertension. Methods A total of 60 patients confirmed as primary pulmonary hypertension from October 2013 to June 2014 in Xi’an Hospital of Traditional Chinese Medicine were assigned into three groups according to pulmonary ar-tery systolic pressure (PASP): mild group (PASP=35~50 mmHg), moderate group (PASP=50~70 mmHg) and severe group (PASP≥70 mmHg), with 20 cases in each group. Twenty age-and sex-matched healthy individuals were enrolled as control group. All patients underwent real-time three-dimensional echocardiography. The two-dimensional and three-dimensional images of apical four-chamber view were collected for three consecutive cardiac cycles. Right ventric-ular free wall peak systolic displacement of the tricuspid annulus (T1), ventricular septal annulus peak systolic displace-ment (T2), tricuspid annular peak systolic displacement midpoint (Tm) and the right longitudinal ventricular shortening fraction (Tm%) were calculated form two-dimensional images by speckle tracking imaging technology;and right ventric-ular end-diastolic volume (RVEDV), right ventricular end-systolic volume (RVESV), right ventricular stroke volume (RVSV), right ventricular ejection fraction (RVEF) were analyzed from three-dimensional images. Results The value of RVEDV and RVESV gradually increased with progression of pulmonary hypertension, which were significantly higher than those of the control group (P<0.05). The RVSV and RVEF gradually decreased with progression of pulmo-nary hypertension, which were significantly lower than those of the control group (P<0.05). The level of T1, T2, Tm and Tm% gradually declined with progression of pulmonaryhypertension, which were significantly lower than those of the control group (P<0.05). There were positive correlation between the tricuspid annulus displacement parameters (T1, T2, Tm and Tm%) and RVEF (P<0.01), and the correlation coefficient was 0.69, 0.73, 0.76 and 0.88, respectively. Conclusion Real-time three-dimensional echocardiography combined with speckle tracking imaging technology was an effective method to evaluate right ventricular systolic and diastolic function of cardiopulmonary system disease.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2016(027)017【总页数】4页(P2811-2814)【关键词】实时三维超声心动图;斑点追踪显像;原发性肺动脉高压;三尖瓣环位移;右心室功能【作者】张拓伟;李成祥【作者单位】西安市中医医院心血管病科，陕西西安 710021;第四军医大学西京医院心内科，陕西西安 710033【正文语种】中文【中图分类】R543.2右心功能及右心容量变化的评价在心血管及呼吸系统疾病的治疗及预后评估中起着非常重要的作用，它能为肺动脉高压等多种心肺系统疾病的诊疗提供重要信息。