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腰椎牵引配合环跳穴位注射治疗腰椎间盘突出症下肢痛的疗效傅建明;姚云海;张雄伟
【期刊名称】《中国康复理论与实践》
【年(卷),期】2005(011)004
【摘要】目的观察腰椎牵引配合同侧环跳穴位注射治疗腰椎间盘突出症患者下肢痛的疗效.方法 86例以一侧下肢痛为主要症状的腰椎间盘突出症患者被随机分成治疗组和对照组各43例,治疗组采用腰椎牵引和同侧环跳穴位注射治疗,对照组采用常规牵引治疗.结果治疗3周后,治疗组痊愈显效率明显高于对照组( P<0.01).结论腰椎牵引配合同侧环跳穴位注射治疗腰椎间盘突出症患者下肢痛优于单纯腰椎牵引.【总页数】2页(P256-257)
【作者】傅建明;姚云海;张雄伟
【作者单位】314000,浙江嘉兴市,嘉兴市第二医院康复医学中心;314000,浙江嘉兴市,嘉兴市第二医院康复医学中心;314000,浙江嘉兴市,嘉兴市第二医院康复医学中心
【正文语种】中文
【中图分类】R681.5;R245.9
【相关文献】
1.穴位注射配合牵引对腰椎间盘突出症的疗效 [J], 伍大勇;李杰生;郭雄波;谢贤
2.穴位注射配合牵引对腰椎间盘突出症的疗效 [J], 伍大勇;李杰生;郭雄波;谢贤;
3.腰椎牵引床牵引配合传统推拿治疗腰椎间盘突出症 65例疗效分析 [J], 张良善
4.针刺联合穴位注射及腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察 [J], 黄帮明
5.中药热奄包、针灸配合穴位注射、牵引治疗腰椎间盘突出症的效果观察 [J], 刘蓉
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腰椎间盘突出症患者应用推拿和针灸的效果-针灸推拿论文-中医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——中医推拿论文第五篇：腰椎间盘突出症患者应用推拿和针灸的效果摘要：目的分析针灸联合推拿疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效、疼痛度及JOA评分观察。
方法选择2018年1月2019年1月本院收治80例腰椎间盘突出症患者，按随机数表分为两组，对照组40例予以推拿疗法治疗，研究组40例针灸联合推拿疗法，对两组临床疗效、治疗时间及疼痛度、JOA评分进行比较。
结果研究组临床总有效率比对照组高（P 0.05）；研究组患者治疗时间为（41.093.17)d，明显比对照组短（P 0.05）；研究组患者治疗后JOA(19.693.34）分与VAS(1.990.60）分明显比对照组优（P 0.05）。
结论针灸联合推拿疗法治疗腰椎间盘突出症，可缩短患者治疗时间，提高JOA评分及降低VAS评分，还能有效提升其临床疗效。
关键词：针灸; 推拿; 腰椎间盘突出症; 疗效; 评分; 观察;Therapeutic Effect of Acupuncture Combined With Massage Therapy on Lumbar Disc HerniationLI Wenhui LIANG AipingDepartment of Rehabilitation Medicine, the Fifth Affiliated Hospital of Zunyi Medical University(Zhuhai)Abstract：Objective To analyze the clinical efficacy, pain and JOA score of acupuncture combined with massage therapy for lumbar disc herniation. Methods 80 patients with lumbar disc herniation who hadbeen receiving treatment in our hospital from January 2018 to January 2019 were enrolled. They were divided into two groups according to the random number table: the 40 patients in the control group were treated with massage therapy, and the 40 cases in the study group were treated with acupuncture combined with massage therapy. The clinical efficacy, treatment duration, pain, and JOA score in the two groups were compared. Results The total response rate in the study group was shown to be higher than that in the control group(P 0.05). The treatment duration in the study group was(41.093.17) d, significantly shorter than the control group(P 0.05). The scores of JQA and VAS in the study group were(19.693.34) points and(1.990.60) points respectively after treatment, were significantly better than those in the control group(P 0.05). Conclusion For patients with lumbar disc herniation, acupuncture combined with massage therapy can help shorten the treatment duration, increase the JOA score and lower the VAS score, and improve the treatment response.腰椎间盘突出是一种常见疾病，多发于青壮年，以男性为多发群体，主要以腰部疼痛、下肢麻木、马尾神经等为临床表现，若不及时治疗，可对患者日常生活带来严重影响[1]。
牵引复位法治疗腰间盘突出症的效果研究张儒林张十强发布时间：2023-07-16T03:34:30.287Z 来源：《医师在线》2023年8期作者：张儒林张十强[导读] 目的分析牵引复位法治疗腰间盘突出症的效果。
方法选取2020年10月-2022年10月本院收治的70例腰间盘突出症患者，以随机抽签法，分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。
对照组采用运动疗法，观察组采用牵引按压复位法。
对比治疗效果。
结果对比两组V AS评分，观察组低于对照组；对比两组治疗有效率，观察组高于对照组。
（P＜0.05）。
结论采用牵引按压复位法治疗腰间盘突出症，可以有效改善患者的临床症状，减轻患者的不适感，治疗效果确切，促使患者尽快回归到正常生活中去。
仁寿县文林街道张儒林张氏推拿按摩店摘要：目的分析牵引复位法治疗腰间盘突出症的效果。
方法选取2020年10月-2022年10月本院收治的70例腰间盘突出症患者，以随机抽签法，分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。
对照组采用运动疗法，观察组采用牵引按压复位法。
对比治疗效果。
结果对比两组V AS 评分，观察组低于对照组；对比两组治疗有效率，观察组高于对照组。
（P＜0.05）。
结论采用牵引按压复位法治疗腰间盘突出症，可以有效改善患者的临床症状，减轻患者的不适感，治疗效果确切，促使患者尽快回归到正常生活中去。
关键词：牵引复位法；腰间盘突出症；治疗效果腰间盘突出症发病率比较高，且具有较强的顽固性，复发率比较高，治疗难度比较大。
腰间盘突出症是指腰椎与腰椎之间的椎间盘纤维环破裂，盘内髓核从纤维环破裂口突出刺激或压迫脊神经根，临床症状表现为腰部疼痛、放射性腿部疼痛等，患者的活动能力严重受限，对患者的日常生活造成了极大困扰[1]。
临床治疗该疾病以缓解疼痛、改善症状为主，无法达到根治的目的，导致患者的病情反反复复。
有研究发现[2]，在药物治疗基础上，辅以中医手法治疗，往往可获得理想的治疗效果。
针灸腰段华佗夹脊穴治疗腰椎间盘突出症术后复发的临床研究目的：探讨针灸腰段华佗夹脊穴治疗腰椎间盘突出症术后复发的临床疗效。
方法：选取2010年1月-2013年1月本院骨科收治的86例腰椎间盘突出症术后复发患者作为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组43例。
对照组给予牵引加推拿治疗，观察组给予针灸腰段华佗夹脊穴治疗，对比分析两组的治疗效果及治疗前后JOA评分（下腰痛评分标准）、V AS评分（疼痛评分）。
结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前JOA、V AS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组JOA评分高于治疗前，V AS评分低于治疗前；观察组JOA评分高于对照组，V AS 评分低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：针灸腰段华佗夹脊穴治疗腰椎间盘突出症术后复发的临床效果显著，操作简单方便，具有舒经活络、消肿散结的功效，可有效改善患者临床症状及体征，提高患者生活质量，具有较高应用价值。
标签：腰椎间盘突出症；针灸；腰段华佗夹脊穴；术后复发腰椎间盘突出症是临床常见、多发疾病之一，其发病人群多集中于中老年人，但近年来由于人们生活方式改变、工作学习压力增加等原因，其发病人群有年轻化的趋势[1]。
腰椎间盘突出症是在椎间盘退行性病变的基础上，因过度劳累而劳损、急性损伤或感染风寒等因素的影响，导致患者纤维环发生破裂，引起髓核外突致使神经根压迫而引起的[2-3]。
该病引起局部发生水肿而使患者腰部疼痛，一侧或双侧下肢麻木、疼痛等。
若不及时治疗，该病可随时间推移而加重，可能演变为椎管狭窄，严重影响患者的生活质量[4-5]。
手术治疗具有一定的效果，可显著改善患者临床症状，但部分患者术后一段时间又复发。
对于此类患者，笔者以针灸腰段华佗夹脊穴治疗，取得较好的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月-2013年1月本院骨科收治的86例腰椎间盘突出症术后复发患者作为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组43例。
针灸加牵引\推拿方法治疗老年性腰椎间盘突出症86例疗效观察
【关键词】 针灸,骨盆式牵引,推拿,腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是骨伤科常见病,属中医“痹症”,“腰痛”等范畴。笔者自2005
年5月至2009年12月对86例老年性腰椎间盘突出症患者采用针灸加牵引、推
拿方法治疗,疗效显著。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料 本组病例共86例,其中男49例,女37例,年龄在53~68岁,病程6个
月~5年,所有病例均为住院病例。
1.2 临床表现 所有病例均有腰痛,伴一侧下肢麻木疼痛者43例,伴双下肢交
替出现麻木疼痛者31例,伴双下肢麻木疼痛者12例;查体:腰部生理性弯曲变浅者
69例,消失者17例;脊柱有不同程度侧弯者27例,病变腰椎棘突旁压痛和下肢放射
痛者72例,直腿抬高试验阳性者64例,小腿外侧及足背部皮肤感觉改变者47例,
患侧拇趾背伸肌力减弱者31例。
1.3 影像学改变 所有病例均做腰椎X线片和CT扫描检查。X线片示73例
椎间隙不同程度变窄,CT扫描示L3-4节段突出9例,L4-5节段突出38例,L5~S1
节段突出26例,L4-5、L5~S1两节段突出8例。
1.4 纳入标准 根据1995年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中
的腰椎间盘突出症的诊断标准[1]:①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史,大部分患
者在发病前有腰痛史;②常发生于中老年人;③腰痛向臀部及下肢放射,腹压增加
时疼痛加重;④脊柱侧弯,腰椎生理弧度消失,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,
腰活动受限;⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长者可出现肌肉萎缩,
直腿抬高试验阳性,膝跟腱反射减弱或消失,拇指背伸力减弱;⑥CT检查可显示椎
间盘突出的部位和程度。符合以上诊断标准,尤以③④⑤⑥为基本依据,其他两项
可协助诊断。
1.5 治疗方法
1.5.1 针灸方法 取病变腰椎水平的华佗夹脊针刺,对腰椎旁开压痛点针刺,以
针感传至足底为佳;其余循经配穴,如承扶、承山、殷门、环跳、秩边、委中,时间
20 min(重刺激),1次/d,10次/疗程。
1.5.2 骨盆式牵引 患者仰卧于牵引床,胸部和骨盆分别固定于牵引床的头部
和足部,牵引部位以腰部微前曲为宜,因腰椎前曲后正常弧度变直,牵引力点接近
追体后缘,有利于腰椎后缘的分离,从而使后缘韧带紧张,有利于骨核还纳。牵引动
力上限为患者体重,下限为患者体重的2/3,20 min/次,10 d/疗程。
1.5.3 推拿方法 患者取俯卧位,先以病变腰部两侧骶棘肌处用滚法,以缓解紧
张腰肌,然后拇指由外向内拨压疼痛部位,患者感到下肢有酸麻胀感为佳。患者改
侧卧位,作斜板手法,常可听到“咔嚓”一声,左右交替1次。时间约15 min,1次/d,10
次为一个疗程。
2 治疗结果
2.1 疗效标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中
的腰椎间盘突出症疗效标准[1],拟定分为四类:①治愈:症状消失,直腿抬高试验阴
性,恢复原工作;②显效:疼痛症状消失,腰部稍有板硬感,直腿抬高70°以上,恢复工
作; ③有效:症状减轻,活动功能改善;④无效:症状体征无改善或加重。
2.2 治疗结果 本组共86例,经治疗疗程最短为12 d,最长为3个月。按上述
标准评定,治愈57例,显效16例,有效12例,无效1例,治愈率为66.3%,总有效率达
98.8%。
3 讨论
腰椎间盘突出症产生疼痛关键因素是,微循环的障碍引起了神经内水肿和脱
髓鞘反应。腰椎间盘突出症产生临床症状的原因主要有机械压迫,神经营养障碍
核局部生物化学环境的改变等。腰神经根由于没有神经外膜和神经囊膜,其化学
屏障功能缺乏,耐受牵拉积压和化学刺激能力较低,同时,由于其血液供应缺少神
经外膜和神经囊膜内面组织血管网,对缺血耐受力差,容易发生验证和水肿[2]。治
疗的主要问题是消除水肿,促进炎症吸收,解除粘连,改善受压神经根营养障碍,提
高骨髓核免疫机制核PH值等,都是取得疗效的主要原因[3]。腰椎间盘突出症手
术治疗有严格的适应证及感染、血管损伤、神经损伤、脏器损伤、脊柱不稳等并
发症发生的可能,术后不宜从事重体力活动。许多患者尤其是农村患者,术后很难
避免体力劳动,因此很多患者对手术治疗有所顾忌。
采用针刺疗法具有良好的镇痛作用,可以缓解局部的肌紧张,减轻组织炎性渗
出,从而达到缓解症状的目的;同时,运用传统针刺手法与普通针刺方法相比,可以
明显提高临床疗效,通过针刺虽不能真正使突出物回纳,但却能使突出的椎间盘和
神经根改变位置关系,使临床症状得以减轻或消失,从而达到临床治疗的目的。骨
盆式牵引可增大腰椎间隙,使患者脊柱的生理曲度恢复;椎间距增宽者,多数椎间
盘内压力下降,少数升高或不变。而内压的下降有利于突出或膨出的椎间盘回纳
[4]。中医推拿手法能提高痛域,缓解肌肉痉挛和疼痛,松解神经根粘连,改善脊柱关
节功能,增强关节活力,达到脊柱解剖关系和力学关系的新平衡;斜板手法可以使
受累椎间隙的椎间关节产生在解剖生理范围内的旋转活动,达到改善鞘膜囊的扭
转状态,使经络通畅,气血运行正常。针刺作用,通过刺激脊柱交感链传导到交感神
经中枢,可反射地引起血管扩张,改善局部血供,末梢神经递质增加,产生血管神经
活性物质,使腰椎间盘与神经根之间生理体液的失衡重新达到新的“盘-根”平衡而
不痛。本研究方法的治疗原理是改变突出物的位置、松解粘连、解除或减轻对神
经根的压迫而引起的疼痛。由于本方法具有简便、疗效好等优点,易被患者所接
受。 在运用本方法之前,必须排除具有高血压,心、肾、血管病,或X线显示骨质
疏松,或有明显退行性病变者;患长期慢性疾患,身体衰弱者;脊髓或马尾神经瘤者;
脊柱结核或原发性肿瘤与继发性肿瘤者;化脓性骨髓炎、紫癜、血小板减少症或
有出血倾向者;经手术治疗后的本病患者等禁忌证。医生应先作临床诊断,且椎间
盘突出和突出症尚需医生决定,因而熟悉椎间盘突出症的鉴别诊断是非常必要的
[5]。因此,在治疗前还必须做好腰椎间盘突出症与腰椎或骶髂关节结核、强直性
脊柱炎、骶骼关节劳损、脊髓马尾肿瘤、梨状肌综合征、内脏反射性腰腿痛等疾
病的鉴别诊断。腰部的稳定主要靠肌肉来完成,故腰肌力量的锻炼尤为重要,对防
止复发起着重要作用,治疗后1周即可开始功能锻炼。其次,要注意自我调护,治疗
3个月内不可过度前屈弯腰,不坐矮凳,卧硬床,避风寒,饮食以清淡为主,忌烟酒。本
研究结果提示,针灸、牵引和推拿方法的组合,不失为一种治疗本病的较佳组合。
参 考 文 献
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京大学出版社,1994:202.
[2] 吕朝辉.腰椎间盘突出症的阶段综合疗法临床研究.按摩与导
引,2000,16(4):18.
[3] 潘崇海.保守疗法对腰椎间盘突出症的疗效及机理探讨.中国骨
伤,2000,13(1):31.
[4] 陈裕光.牵引下腰椎间盘突出症的椎间距及间盘内压测量量研究.中华理
疗杂志,1994,17:86-88.
[5] 胡有谷.腰椎间盘突出症.人民卫生出版社,1996:229.
