推拿治疗不同类型腰椎间盘突出症的手法选择

“三步八法”手法推拿对腰突的护理发布时间：2023-02-17T07:47:36.062Z 来源：《中国医学人文》2022年10月10期作者：黄玉英[导读]“三步八法”手法推拿对腰突的护理黄玉英（四川省乐山市中医医院；四川乐山614000）一起钓鱼的小张最近和我说了件事，单位体检时拍片发现自己有腰间盘膨出，但是医生特别轻松地说“你这病不严重，吃点药就可以了。

”小张开了一堆骨康胶囊和布洛芬，结果回家后越来越疼，一点好转都没有，直到有一天腿也开始疼，从最开始的腰疼到大腿疼，再到小腿疼，最后到市里专门的骨科医院进行检查，结果查出来是腰椎间盘突出。

一听见是腰椎间盘突出，小张蒙了，都知道腰椎间盘突出被称为“不死的癌症”医生连药也没有开，只说让小张慢慢养着。

今天我们就来一起聊聊什么是腰突，三步八法手法如何进行腰突护理，这篇闲谈也送给小张和广大腰突患者。

腰突是什么？腰椎间盘突出也被简称为腰突症，也被叫做腰椎纤维环破坏症或腰椎椎核突出症，主要是由于腰椎间盘出现退行性后，遭受外力作用，导致了脊椎内外平衡失调，出现纤维环破裂，髓核突出，压迫或刺激了神经根，脊椎或血管等组织，出现了腰疼，伴随着坐骨神经反射书疼痛等症状为主要特征的疾病。

出现腰椎间盘突出主要是由于腰椎间盘自身出现退行性改变，加之某些外因，例如遭受风、寒、湿邪入侵、外伤、慢性劳损等多种因素共同作用的结果。

如何判断自己是否患有腰突？有许多朋友感觉自己的腰腿痛就开始担心自己是不是得了腰椎间盘突出，按照腰突的治疗方法进行治疗，结果出现治疗不当，还耽误了病情。

那到底出现什么样的症状才算是腰椎间盘突出呢？首先我们一定要搞清楚腰腿疼的三种类型。

第一种是肾亏和肾虚引起的腰部酸痛，第二种为腰部肌肉受损、肌肉扭伤挫伤、腰部肌肉劳损等导致的疼痛，也就是日常生活中经常说到的坐久了会腰酸背痛。

第三种才是椎间盘突出，压迫了神经根，导致了周围组织出现水肿，神经出现了无菌性炎症所导致的疼痛。

俯卧臀旋式（正山式）推拿法治疗腰椎椎间盘突出症摘要】方法和目的笔者根据弯腰、用力造成椎间盘突出或膨出的力学原理，花了近10年时间研创了一套“俯卧臀旋式（正山式）推拿法”，通过推、旋、抬、拉、压、拍打等方式进行逆向用力，迫使突出的椎间盘移位或部分回缩。

脱离对硬膜囊和神经根的挤压，缓解神经支配区域的疼痛和麻木症状，达到治愈目的。

这也是治愈的标准。

结果本组共治疗了腰椎椎间盘突出症316例，配合活血、抗炎、营养神经的药物治疗，治愈310例。

治愈率达98.1%。

与文献报道的其他治疗方式相较，本套推拿法理论更明确，疗效更显著，而且操作简便，有利门诊治疗和推广。

结论“俯卧臀旋式（正山式）推拿法”推拿治疗腰椎间盘突出症，配合药物治疗疗效好。

【关键词】俯卧臀旋式推拿法治疗腰椎间盘突出症疗效腰椎椎间盘突出或膨出，是一种比较难治的常见多发病。

笔者从2001至2010年间在实践中研创了一套“俯卧臀旋式（正山式）推拿法”，专治腰椎间盘突出症，其疗效比目前文献报道的几种保守治疗方法论理更充分、疗效更明显。

现介绍如下。

1 治疗原理及结果1.1治疗原理俯卧臀旋式（正山式）推拿法是根据病人在劳动和生活中弯腰或弯腰爆发用力而引起腰椎间盘突出或膨出发生的力学原理，采用推、旋、抬、拉、压、拍打等手法进行逆向用力，迫使突出的椎间盘移位或部分回缩，脱离对硬膜囊和神经根的挤压，缓解神经支配区域的疼痛和麻木症状，从而达到治愈目的。

1.2治疗结果近10年来共推拿治疗腰椎椎间盘突出症316例，配合活血、抗炎、止痛、营养神经的药物口服，治愈310例，治愈率达98.1%。

本组病例中有28例是当场一次推拿就治愈的，以后从未复发。

有9例病人一片药都未吃，有257例病人仅作一次推拿并配合药物治疗后，腰腿疼痛、麻木消失，恢复了劳动。

经半年至一年随访，有5例因重体力劳动后复发，又经几次推拿并服药后治愈，有53例做了2～5次推拿后痊愈，本组病人中有6例因病程均超过一年以上，椎间盘多节段病变，既有突出膨出、椎间盘变性，还兼有慢性胃肠炎，只好住院改用胶原酶溶盘或手术切除。

推拿治疗填空选择题（资料参考）推拿治疗学一、填空题1.推拿又称按摩、按跷。

2.最早的按摩专著是《黄帝岐伯按摩十卷》3.《医宗金鉴·正骨心法要旨》中记载的正骨八法是：摸、接、端、提、推、拿、按、摩。

4.推拿治疗的基本作用是：调整脏腑，疏通经络，行气活血，理筋整复。

5.影响推拿治疗作用的三要素是手法作用的性质和量；被刺激部位或穴位的特异性；机体的功能状态。

6.推拿治疗的八种基本治法是温、通、补、泻、汗、和、散、清。

7.推拿治疗的基本原则是治未病；治病求本；扶正祛邪；调整阴阳；三因制宜。

8.握拳试验阳性提示＿桡骨茎突狭窄性腱鞘炎＿。

9.压顶实验阳性提示＿颈神经根＿损伤。

10.“4”字试验阳性提示＿骶髂关节疾病＿。

11.半月板损伤最明显的表现是关节弹响和＿交锁征＿。

12.屈颈试验阳性提示＿腰椎间盘突出＿。

13.臂丛神经牵拉试验阳性提示＿颈部神经根受压＿。

14.抽屉试验阳性提示＿交叉韧带损伤＿。

15.搭肩试验阳性提示＿肩关节脱位＿。

16.浮髌试验阳性提示＿膝关节腔内有积液＿。

17.密耳试验阳性提示——网球肘。

18.脊髓型颈椎病常首先出现下肢运动、感觉功能障碍。

19.肩关节周围炎的主症是肩部疼痛和功能障碍。

20.肩周炎又称为“五十肩”、“冻结肩”。

21.正常腰椎运动的角度是前屈可达 80～90度，后伸运动可达30°度，侧弯运动可达20～30度，旋转运动可达 30 度。

22.直腿抬高在治疗腰椎间盘突出症时有＿松解粘连＿的作用。

23.冈上肌肌腱炎的压痛常位于_冈上肌肌腱的止点_；肱二头肌长头腱滑脱主要在_结节间沟处_有明显压痛；肱二头肌短头腱损伤在__肩关节前内侧喙突部__有明显压痛；肩峰下滑囊炎在肩关节外侧肩峰下和__大结节处__有明显的局限性压痛。

24.＿肱骨外上髁＿、＿内上髁＿和＿尺骨鹰嘴＿所构成的“肘三角”有无改变，对鉴别脱位和骨折有实际意义。

25.冈上肌起于＿起于冈上窝＿，止于＿止于肱骨大结节上部＿，冈上肌肌腱炎的压痛点在＿位于冈上肌肌腱的止点＿，外展试验时出现＿60。

推拿学判断题集锦1、肱骨内上髁炎与肱骨外上髁炎推拿治则不同，手法操作方法也不一样。

（错）2、上肢被动后扳法治疗肩周炎的作用是松解粘连，滑利关节。

（对）5、斜扳法治疗腰椎间盘突出症，可拉宽椎间隙，降低椎间盘内压力。

（错）6、推拿治疗腰肌劳损，可横擦腰骶部，拍击两侧骶棘肌，以皮肤微红为度。

（对）7、胃脘疼痛剧烈者可选缓解疼痛后辨证施治。

（对）8、失眠的推拿的总则是镇惊安神。

（错）9、捏脊法操作时捏起皮肤多，用力轻则易于操作。

（错）10、小儿推拿穴位不仅有“点”状，还有“线”状及“面”状穴位。

（对）1 、《医宗金鉴》把摸、接、端、提、按、摩、推、拿，列为伤科八法。

（对）2 、小儿肌性斜颈以头向健侧斜前倾，颜面旋向患侧为特点。

（错）3 、推拿过程中的体位指医患二者的位置两个方面。

（对）4 、推拿一般选择摩擦类手法，以达到“清热”的目的。

（对）5 、拔伸法一般只用手颈项、肩、腕肘等大关节部位。

（错）6 、捏法应用范围甚广，一般来说，除脊柱外，皆可使用。

（错）7 、肩周炎多见于体力劳动者。

（对）8 、交感神经型颈椎病的主要表现是一侧或两侧的肢体麻木，酸软无力。

颈颤臂抖，甚至表现不同程度的不完全痉挛性瘫痪。

（错）9 、斜扳法治疗腰椎间盘突出症，可拉宽椎间隙，降低椎间盘内压力。

（错）10 、痰热内扰型失眠不可用擦法治疗。

（错）11 、推拿八法中散法的要求是轻快柔和。

（对）12 、掐乳根穴有理气和中的作用。

（对）13 、用手或肢体其它部分，按各种特定的技巧动作在体表操作的方法，称推拿手法。

（对）5 、滚法压力大，接触面也大，适用于肩背等全身各个部位。

（对）6 、运动关节类手法只包括扳法，背法、拔伸法（错）7 、弹法的手法操作要求是：单击力要均匀，频率 120-160 次 / 分。

（对）8 、掌击法常用于头顶，腰臂及四肢部。

（错）10 、按揉天突，推揉膻中，搓摩胁办，揉乳根，揉乳旁五法均能宽胸理气。

（对）。

《推拿学》考试题（6）解析针灸推拿学专业《推拿学》考试题（6）专业年级学号姓名成绩一、名词解释（每题2分，共10分）1、按摩与导引2、天应穴3、易筋经4、介质5、筋骨整体观二、单项选择题（每题1分，共30分）1、起病或急或缓，头痛连及颈项，伴颈椎活动不利，头晕，在患侧风池穴及上位颈椎关节突关节附近可触及明显的压痛和结节状物。

可诊断为：A、内伤头痛B、偏头痛C、外感头痛D、颈源性头痛2、推拿治疗高血压与失眠，手法不同的是：A、拿头五经B、双手扫散法C、一指禅推眼眶D、轻推桥弓3、胃脘痛的治疗原则是：A、理气止痛B、温阳止痛C、化瘀止痛D、消炎止痛4、症见：大便艰涩，排出困难，小便清长，面色苍白，四肢不温，喜热恶冷，腹中冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。

是便秘中的：B、气秘C、虚秘D、冷秘5、一般在中风后，适宜推拿治疗。

A、2周B、一个月C、三个月D、六个月6、踝关节跖屈内翻损伤时，最容易损伤的韧带是：BA、三角韧带B、腓距前韧带C、腓跟韧带D、腓距后韧带7、肩周炎夜间痛者，可选穴作重点按揉。

A、天宗B、秉风C、肩贞D、肩内陵8、小儿肌性斜颈，一般是指一侧痉挛造成。

A、胸锁乳突肌B、斜方肌C、前斜角肌D、肩胛提肌9、运板门、运内八卦、补脾经、清大肠、揉中脘、摩腹、揉天枢、揉龟尾——治小儿A、伤食泻B、寒湿泻C、脾虚泻10、捏脊配合针刺四横纹治疗小儿A、脱肛B、遗尿C、腹泻D、疳积11、不符合颈型颈椎病诊断标准的是DA、反复出现“落枕”现象B、平时肩胛骨内上角和内侧缘常有酸胀疼痛感C、颈椎X线摄片可见退行性变化D、位置性眩晕12、一般认为X线片上寰齿间距成人大于时说明有寰枢关节脱位和半脱位。

A、1mmB、2mmC、3mmD、5mm13、可以确诊颈椎间盘突出症的检查方法的是：BA、体格检查B、X线检查C、肌电图D、CT或MRI14、腰椎间盘突出是指：CA、腰椎侧弯，椎体突向一侧B、整个椎间盘向一侧突出C、椎间盘纤维环破裂，髓核向外突出D、椎间盘向四周膨出15、须坚持做弓步压髋功和爬行功锻炼的是：A、骶髂关节紊乱症面B、退行性腰椎滑脱症C、第三腰椎横突综合征D、腰椎间盘突出症16、强直性脊柱炎最早出现于：A、髋关节B、骶髂关节C、腰骶关节D、腰椎小关节17、关于落枕，不正确的是：BA、落枕与枕头的高低有关B、落枕患者一周左右可自愈C、反复多次落枕常提示颈椎病D、可致胸锁乳突肌和斜方肌痉挛18、推拿治疗颈部扭挫伤，不正确的是：A、先拍X线片，排除骨折B、宜早期用推拿在局部治疗C、2－3周内不宜作颈过屈活动D、手法要轻柔舒适19、急性腰扭伤，最易受损伤的肌肉的是：DA、腰大肌B、腰方肌C、背阔肌D、骶棘肌20、梨状肌综合征，受损伤的神经是：A、股神经B、坐骨神经C、臀上皮神经D、股外侧皮神经质21、肱骨外上髁炎，阳性。

推拿治疗腰椎间盘突出症腰腿痛为临床上常见多发病。

统计资料表明，腰痛在轻劳动者中占53%，在重劳动者中占64% ，腰痛患者有35%为腰椎间盘突出症(LDH) 。

目前认为，本病约占腰痛门诊就医的10%～15%，占因腰痛住院治疗者25%～40%。

本病自1934年被描述至今已有80 多年的历史，对其发生的生物力学基础、病因、病理的认识和诊疗方面已基本清楚。

腰椎间盘突出症好发人群多为20-40岁的青壮年，男性较女性好发，好发于L 4/5 和L 5 /S 1 节段，这与负重有关，也与腰椎下段的后纵韧带变纤细有关，也与下腰部承担主要的弯腰功能有关。

一、腰椎间盘腰椎间盘位于两个椎体之间，是一个具有流体力学特性的结构，由髓核、纤维环和软骨板三部分构成，其中髓核为中央部分，纤维环为周围部分，包绕髓核，软骨板为上、下部分，直接与椎体骨组织相连，整个腰椎间盘的厚度为8mm~10mm。

椎间盘是由10-20层胶原纤维围成的圆盘，我们叫它“纤维环”。

纤维环中间有一种果冻状的东西，我们叫它“髓核”。

上下面还有软骨板将椎间盘固定在骨面上。

二、腰椎间盘有以下作用：（1）连接上下椎体椎间盘连结上下相邻的两个腰椎椎体，并使两个腰椎椎体之间具有一定的活动度。

（2）保持脊柱腰段的高度正常情况下，所有椎间盘的高度之和占整个脊柱高度的1/5，因此腰椎间盘维持了脊柱腰段的高度。

（3）保持椎间孔孔径、容积大小及关节突关节的间距正常情况下，腰椎间盘高度可使腰椎间孔与其间穿行的脊神经保持良好的空间关系，此时腰椎间孔的孔径通常为脊神经根直径的3〜10倍。

但是一旦产生椎间盘突出或椎间关节失稳等现象时，腰椎间孔的孔径和容积变小，导致椎间孔内神经根受压或受刺激而出现腰痛等一系列症状。

另外，腰椎间盘变窄后，关节突关节的间距也会发生相应的改变，并逐渐出现关节突关节的松动和骨质增生。

（4）缓冲减震作用，椎间盘的弹性作用，特别是髓核所具有的形变作用有良好的缓冲减震效应。

《推拿学》标准试题题库一．单项选择题：每题下面有四个备选答案，只有一个正确,请选出你认为最佳的答案，并将其填入题后的括号内。

1．我国现存最早的推拿书籍是﹝﹞。

A．《黄帝歧伯按摩十卷》 B.《小儿按摩经》 C .《小儿推拿秘诀》D.《按摩经导引经十卷》2．把“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”列为伤科八法，此出自（）。

A．《伤科纂要》 B.《圣济总录》 C.《医宗金鉴》 D.《外台备要》3．在我国，按摩医政设置和按摩教学始于（）。

A．秦汉时期 B.隋唐时期 C.明清时期 D.宋元时期4．掌按法在临床上常用于（）。

A、腰背和腹部B、头面和颈部C、上肢关节D、下肢关节5．《小儿推拿广义》的作者是（）。

A、熊应雄Ｂ．龚云林Ｃ．张振鋆Ｄ．夏云集6．（）不宜采用扳法。

Ａ．急性腰扭伤Ｂ．胸胁屏伤Ｃ．椎骨错缝Ｄ．腰椎间盘突出中央型7．滚法练习的关键在于（）。

A. 沉肩、垂肘、悬腕B. 沉肩、屈肘、前臂旋转C. 沉肩、松腕作屈伸运动D.前臂旋转和腕关节屈伸运动8．缠法的频率要求为（）次∕分Ａ．60－120 Ｂ．120－160 Ｃ．160－220 Ｄ．220－2509．以下关于推拿补泻的论述，哪一项是错误的。

﹝﹞Ａ．缓摩为泻，急摩为泻Ｂ．掐脾土，曲指左转为补，直推为泻Ｃ.运太阳往耳转为泻，往眼转为补Ｄ．右转补兮，左转泄10．屈颈试验阳性，常提示﹝﹞受压。

A．颈神经根Ｂ．臂丛神经Ｃ.腰部神经根Ｄ．枕大神经11．﹝﹞试验对腰椎间盘纤维环破裂症的诊断更具有临床价值。

A．“4”字试验Ｂ．直腿抬高试验Ｃ.足背屈试验Ｄ．跟臀试验12．对推拿手法的基本要求是在﹝﹞时期提出来的。

A．明清时期Ｂ．宋元时期Ｃ.民国时期Ｄ．解放后13．以下对于擦法的动作要领哪项是错误的。

﹝﹞A．要求暴露皮肤Ｂ．线路要直，腕关节和前臂要成一条直线。

Ｃ.摩擦频率快，120－160次∕分Ｄ．可不使用摩擦介质。

14．关于扳法的论述，以下（）是错误的。

Ａ．扳前一般先要放松B．扳后需再放松 C.先达极限位再扳 D.扳时，用力要稳、准、狠。

推拿学练习题库（附答案）一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、腰部扳法不包括以下哪种( )A、腰部后伸扳法B、直腰旋转扳法C、腰部斜扳法D、腰椎定位旋转扳法E、摇腰法正确答案：E2、小儿推拿中,打马过天河的操作部位在A、颈项部B、胸腹部C、腰背部D、四肢部E、头面部正确答案：D3、下列关于腰椎间盘突出症的发病机制,叙述有误的选项是()。

A、腰椎间盘向后正中突出则压迫马尾神经出现鞍区麻痹B、腰椎间盘的退行性变为本病的发病基础,与外力造成的损伤无关C、本病好发于青壮年体力劳动者,男性多于女性D、中医学认为,本病是由于外伤、感受风寒湿邪、肝肾亏虚等引起E、腰椎间盘向后外侧突出则压迫神经根出现腰痛和一侧下肢疼痛正确答案：B4、捻法应当注意的是(A、不与皮肤摩擦B、力度较深C、移动要快D、不要带动皮下组织E、捻动较慢正确答案：D5、主治外感风寒、发热无汗、鼻塞流涕、呼吸不畅等病症的推拿手法为( )A、黄蜂入洞B、运水入土C、开璇玑D、揉脐及龟尾并擦七节骨E、打马过天河正确答案：A6、研磨试验中患者俯卧,健肢伸直,患膝屈曲90°,由助手将大腿固定不使移动,医者握住患足,将小腿向下压,然后旋转小腿。

如产生疼痛提示A、外侧副钿带损伤B、半月板破裂C、内侧副軔带损伤D、以上均不是E、交叉韧带损伤正确答案：B7、麦氏征检查方法中,患者仰卧,健肢伸直,患肢髓、膝关节屈曲成角,医者一手握其足部,另一手压住膝部固定大腿,膝关节伸直角度越大时出现疼痛或响声,提示其损伤部位越近A、半月板前缘B、外侧副韧带C、半月板外侧D、半月板内侧E、内侧副初带正确答案：A8、颈部肘托拔伸时,应注意肘部托住(A、下颌部B、颈部C、后头部D、后项部E、枕部正确答案：A9、旋推法和指揉法的主要区别是A、是否吸定B、选择的操作部位不同C、操作频率不同D、操作者施用的部位不同E、操作方向不同正确答案：A10、中风患者在最后的结束手法中,经常会运用的手法操作是( )A、搓腰背B、搓胸胁C、搓肩井D、搓颈项E、搓四肢正确答案：E11、下列描述擦法操作动作要领正确的是A、距离要短B、透热为度C、压力要大D、速度要慢E、弧线往返正确答案：B12、㨰法操作时腕关节屈伸幅度应达到的角度是(A、90°B、120°C、60°D、140°E、110°正确答案：B13、以下体现推拿治疗补泻作用的正确项是( )A、强重刺激为补B、逆经推拿为补C、向下推行为补D、频率快为补E、向心推拿为补正确答案：E14、骨错缝最少发生的部位是A、胸锁关节B、颈椎小关节C、胸椎小关节D、骶髂关节E、腰椎间关节正确答案：A15、头痛是临床常见症状,可单独出现,也可兼见于各种急慢性疾病中。

倒悬推拿结合火龙灸和三维牵引配合常规推拿治疗寒湿型腰椎间盘突出症的优劣差异腰椎间盘突出症（俗称腰椎间盘突出）是一种常见的脊椎疾病，主要发生在腰椎的4、5椎间盘和5椎骶椎盘，病因与患者的年龄、体质、生活习惯等因素有关，而且临床症状表现为腰痛、下肢放射痛、麻木和无力感等。

在传统治疗方法中，推拿和灸疗一直被认为是有效的治疗手段，而近年来出现的倒悬推拿、火龙灸和三维牵引等新型物理治疗方式也逐渐受到关注。

本文将针对这些治疗方法进行综合比较，探讨其在治疗寒湿型腰椎间盘突出症中的优劣差异。

一、倒悬推拿倒悬推拿是一种通过悬挂身体来实现牵拉腰椎和放松腰部肌肉的疗法。

这种方法通过改变体位，使腰椎受力方向改变，减轻了椎间盘的压力，从而缓解了患者腰部疼痛和下肢放射痛等症状，同时也有利于改善腰部的血液循环和神经传导。

优势：倒悬推拿是一种非侵入性的治疗方法，对患者没有任何副作用和伤害，且操作简单易行，患者在专业人员的指导下也可以进行自我疗法。

在家庭护理中也比较方便。

劣势：倒悬推拿需要专业的指导和设备，不易在家中自行实施，而且对患者的柔韧性和心理素质都有一定要求。

此疗法治疗效果对疾病的严重程度有一定要求，对于慢性、复杂的疾病疗效不如其他物理疗法。

二、火龙灸火龙灸是一种由草本植物制成特制的灸壶熏灸，通过热能和草本成分的渗透作用来改善疾病症状。

在治疗腰椎间盘突出症中，火龙灸可以有效促进患处的血液循环，加速病变组织的修复和再生，缓解患者腰痛和下肢症状。

优势：火龙灸对于腰部湿气重、血行不畅等病因引起的疼痛症状有较好的疗效，同时也对于腰部炎症和肌肉疼痛有很好的效果。

劣势：火龙灸属于外部热疗，需要专业人员操作，而且在操作过程中需要注意防止烫伤的发生，疗效也需要一定的重复次数和时间。

三、三维牵引三维牵引是一种新型的腰椎牵引疗法，通过采用特制牵引装置，可以在三个方向（上下、左右、前后）对腰椎进行牵拉和锁定，从而达到牵拉腰椎、减压椎间盘和放松腰部肌肉的效果。

搬法对腰椎间盘突出症的分型治疗在腰椎间盘突出症的推拿治疗中，腰部的搬法有着非常重要的作用。

搬法治疗腰椎间盘突出症的机理是：改变突出与神经根的位置；松解神经根与椎间盘或周围组织的粘连；整复由椎间盘突出、椎间隙变窄而引起的椎小关节紊乱；松弛肌肉痉挛等。

在极少数的病例中，通过搬法的治疗可使突出的椎间盘部分或全部的回纳。

通过长期的临床实践体会到，搬法治疗腰椎间盘突出必须辨证施治，要根据间盘突出的程度和间盘退变所处的不同阶段，来决定搬法的力量轻重、操作时缓急、活动幅度大小等。

腰部的搬法很多，可分为旋转复位搬法、斜搬法、后搬法等，因其作用机理基本相同，而且常联合应用，因此现不予区分是哪一种搬法。

一般说来椎间盘退变是较为缓慢的过程，而症状出现的轻重缓急与突出的程度不完全成正比，而与由于突出物产生的对脊神经根及窦椎神经的物理和化学性的刺激直接的关系。

依据突出物的大小分为膨出、膨隆、突出、脱出等。

就其临床表现的症状来说，突出物的大小并不标志着症状的轻重，而临床表现对推拿治疗具有一定的指导意义。

临床上体会到，根据临床表现的轻重程度，将腰椎间盘分为二大类：急性期、慢性期；其中急性期又可以分成重症、轻症型；慢性期又可以分成轻症型、迁延型、重症型。

此种分法使搬法的应用有法可依。

急性期的患者为突然发病或突然症状加重，轻症型虽然发病较急，但症状较劲轻过短期的治疗(2周内)症状基本缓解；而重症型则为突然发病或1～2日即症状非常严重，经过较长时间的治疗(2周以上)症状减轻或基本缓解。

在急性期时，椎间盘是由于突然的突出增大等造成了神经根压迫聚然加剧，导致神经根受损水肿而产生突发腰痛腿病。

此期的搬法治疗主要以解除神经根水肿，防止神经根粘连为主，对于轻症型可产生良好的效果，搬法治疗之后即有症状减轻过半的感觉；而重症型搬法过重，则可增加病人的痛觉，使腰腿病加重，应当先行轻柔的搬法促进水肿的吸收，待症状轻到可耐受搬法时，方可加大搬法的力度。