介入治疗在妇产科的应用

介入疗法在妇产科疾病治疗中的应用价值

合临床诊断学、治疗学的原理，对疾病进行诊治的一门将影像学与临床治疗融合在一起的新学科【ｌ】。目前。随着介入放射学的发
展．介入疗法以其损伤小、定位准确、并发症少等优点在临床越来越广，在妇产科疾病治疗领域也逐渐得到广泛的应用。该院自在妇科疾病中采用介入疗法以来。取得了良好的临床效果。从以上分析可见，其临床有效率均达到了８５％以上。妇产科妊娠疾病多易引起急性出血，且出血量大，难以控
其中５５例急性大出血患者，２９例子宫肌瘤患者，１６例恶性肿瘤患者。其中所有患者均采用介入疗法，对患者的临床资料进
行回顾性分析，以总结其临床治疗效果。结果经过治疗，１００例患者治疗后均出现严重并发症。其中急性大出血患者的治疗有效率为１００％；子宫肌瘤患者在治疗后半年～１年随访中，其有效率为９３．１％；恶性肿瘤患者在治疗后半年１年随访中，其有效率为８７．５％。结论在妇科疾病治疗中，介入疗法具有良好的临床治疗效果，值得在临床推广。
管持续灌注给药或在给药后以明胶海绵制剂栓塞。术后给予常
制，子宫动脉血流消失，４６例患者在术后１ — ２周内停止出血，
症及不良反应小，在多种疾病，尤其是妇产科多种疾病的治疗中具备着传统的治疗方法所不具备的优势．在妇产科急症手术、妇
产科晚期肿瘤及多种常见妇产科疾病中均有着一定的应用价值为对介入疗法在妇产科疾病治疗中的应用效果进行分析，该研究以该院妇产科２０１２年６月一２０１３年２月间收治的１００例患者为例，对介入疗法的应用价值进行分析，现报道如下。

介入治疗在重度产后出血中的应用(附9例报告)

【ｙｗｒｓｉｔｖｎｉａｒｉｏ。ｖｒｐｓａｕｅｒａｅＫｅｏｄ】ｎｅｅｔｎｌａｏｇｓｅｅｏｔｒｍｈｍｏｈｇｒｏｄｌｙｅｐｔ
我院２００３年６月＿２００６年６月对产后大出血患者在保守治疗无效的情况下应用急诊介入栓塞术止血均取得良好的临床效果，均抢救成功并保留了子宫。现回顾分析如下。
【关键词】介入性；学；放射产后出血【中图分类号】Ｒ１．６１【７４４文献标识码】Ａ【文章编号】１１５０２０）２０１－０ — １（０７０－１０２０９０
Ａｐｌａｉｎｏｔｒｅｔｎｌｒｄｌｌｙｔｅｅｅｐｓｐｒｕｈｍｏｒａｅｐｉｔｆｉｅｖｎｉａａｉｇｏｓｖｒｏｔａｔｍｅｒｈｇｃｏｎｏｏ
ｐｓｐｒｍｈｍｏｈｇｙｄｆｒｎａｓｒｅｆｒｄｕｅｎｒｒｍｂｌａｉｎｔｅｄｎｅｎｅｖｎｉｎｌｒｄｏｏ．ｈｙｉｃｕｅｏｔａｕｅｒａｅｂｉｅｅｔｃｕｅｗｅｅｐｒｍｅｔｒｅａｅｙｅｏｉｔｏＳｌｉｇｒＩｔｒｅｔａａｉｌｇＴｅｎｌｄｔｆｏｉｔｚｏｏｙｔｒｅｐａｅｔｒｖａ，ｎｆｔｅｓｐｒｉｌｌｃｎａｉｌｎａｉｎａｄｆｕｔｒｅｏｔｃｉｎｈｐｄｎｍｉｎｎｌｃｎａｂｕ — ｈｅｌｃｎａｐｅｉｓｏｅｏｍｉａａｐａｅｔｍｐａｔｔｎｏｒｕｅｉｓｃｎｒｔｙｏｙａａａｄｏｅｐａｅｔｌｒｐｈｔｏｎａｏａｔｎａｄｂｏｄｖｓｅｕｔｒｆｒｌｗｒｓｇｎｅａｅｎｓｃｉｎＲｅｕｔＮｎａｉｎｓａｅａｌａｅｎｕｅｓｅｅｐｔｅｒＵｉｎｌｏｅｓｌｐｕｅａｔｅｅｍｅｔｓｒａｅｔ．ｓｌｓｏｒｅｏｃｏｉｅｐｔｔｒｌｓｖｄａｄｓｅｅｓｄｔｋｅｈｉ・ｅｏｔｒｅｉａｅｃｍｐｉａｉｎ．ｎｌｓｏＩｔｒｅｔｎｌａｉｌｇｒｖｄｔｅｖｒｆｃｉｅａｄｆｓｎｉｌｎｔｅｔｅｔｎｆｅｉｓｗｔｒｒｏｌｔｓＣｏｃｕｉｎｎｈｃｏｎｅｖｎｉａｄｏｏｙｐｏｅｏｂｅｅｆｔｎｔｄｓｍｐｅｉｈｒａｍｅｔｏｏｒｙｅｖａａｓｖｒｏｔａｕｈｍｏｈｇｙｄｆｒｎａｓｓｅｅｅｐｓｒｍｅｒａｅｂｉｅｅｔｃｕｅ．ｐｔｆ

经介入血管内介入治疗在终止剖宫产术后子宫瘢痕部位初期妊娠的应用价值

经介入血管内介入治疗在终止剖宫产术后子宫瘢痕部位初期妊娠的应用价值摘要】目的探讨血管内介入治疗在终止剖宫产术后子宫瘢痕部位初期妊娠的应用价值。

方法对我院18例剖宫产术后子宫瘢痕部位初期妊娠患者采用血管内介入+明胶海绵颗粒栓塞治疗，术后行B超下清宫治疗。

结果 18例患者血管内介入手术均一次成功，术后一周清宫未出现大出血等情况，取得了很好的临床疗效。

结论血管内介入治疗在终止剖宫产术后子宫瘢痕部位初期妊娠，可有效避免患者手术痛苦和生命危险，又可完整保留患者的子宫，临床效果显著。

【关键词】血管内介入治疗瘢痕妊娠剖宫产后子宫瘢痕妊娠(CSP)是指剖宫产的女性再次妊娠时，孕囊种植于剖宫产后疤痕部位，是较为少见的和较难处理的异常妊娠。

近年来，CSP的发病率逐渐上升，如不及早治疗，在孕囊增大或人流刮宫可能引起子宫大出血、子宫穿孔，甚至休克，严重者会导致子宫切除。

子宫动脉栓塞术的应用，为剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠患者提供了有效、安全的治疗途径。

我院2005年1月－2010年12月收治的18例子宫瘢痕部位初期妊娠患者，均行血管内介入+明胶海绵颗粒栓塞治疗，取得了很好的效果，现报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料本院2005年1月-2010年12月收治剖宫产后子宫瘢痕部位初期妊娠患者18例，年龄29.3±2.9岁，15例患者有1次剖宫产史，3例患者有2次剖宫产史，本次妊娠距剖宫产术2-9年。

停经时间47-63天，平均45.6±11.8天，所有患者均因阴道不规则流血来就诊，血β-HCG 3500-41650mIU/ml。

目前依靠超声影像学检查对CSP的诊断率较高，可达88.89%[1]。

所有患者均符合CSP声像特点诊断标准：①宫内无妊娠囊；②宫颈管内无妊娠囊；③妊娠囊生长在子宫峡部前壁；④膀胱和妊娠囊之间肌壁薄弱。

所有患者阴道B超显示：孕囊或胎盘位于子宫下段切口瘢痕部位，与切口肌层无分界，孕囊与切口处血供丰富，子宫肌层菲薄，孕囊距浆膜0.6-1.0cm。

介入性超声在妇产科中的应用进展

时可获得子宫内膜的病理诊断，国外学者将诊断性宫腔镜检查视为 “ 标准” 金，是确定异常子宫出血治疗方案的最终依
据。异常子宫出血的治疗方法包括气囊扩张术、导管消融术、冷冻外科手术、电凝术、血管栓塞术等。在介人性
药。对于囊性占位其抽出液应常规送病理、生化、免疫检查，以排除恶性和鉴别相关疾病＿。囊肿是妇科常见病，包１］括非如滤泡囊肿、黄素
影及超声和宫腔镜联合检查。异常子宫出血的诊断原则应从简单到复杂，从无创到有创，从间接到直接。经阴道超声检
的。其核心技术是借助实时超声引导，将特制的诊断或治疗用穿刺针具准确进入靶目标，在微创的条件下，完成各种穿刺活检、抽吸、引流、注药治疗，进行肿瘤的冷热消融和放射性粒子近距离照射等操作，放置血管支架和导入封堵装置等，能够完成过去某些只有外科手术才能实现的操作，从而避免创伤性外科手术，达到与手术相媲美的效果。目前此项
内膜异位囊肿等亦有扭转或破裂的可能，经超声引导采用抽
内容物并动态观察宫腔内容物变化及子宫收缩情况，明显减少了宫内操作的盲目性，从而提高宫腔内手术操作的成功

介入治疗在难治性产后出血中的临床应用

术或子宫动脉栓塞术，以新鲜明胶海绵颗粒与抗生素混合物来栓塞，出血动脉的末端栓塞至主干。最后经ＤＡ造影证实从Ｓ出血停止，同法栓塞另一侧髂内动脉前干或子宫动脉后退出导
管，迫止血。压
３栓塞效果
生失血性休克，病情较重、续时间较长易造成严重的继发性持垂体前叶功能减退后遗症。产后出血传统的治疗方法是快速
ＵＥ效果最好。经造影证实出血的动脉支后行髂内动脉栓塞Ａ）
１％，０至今仍居我国孕产妇死亡原因的首位。胎儿娩出后２４小时内阴道流血量超过５０者称为产后出血，而由于妊娠０ｍｌ然
期血容量的增加，数学者主张以产后２小时内出血量达多４１０ｍ为产后出血；娩２００ｌ分４小时后在产褥期内发生的子宫大量出血称为晚期产后出血。若短时间内大量失血可迅速发
返流时，造成膀胱动脉、上下动脉、孔动脉及直肠下动脉可臀闭
心健康的不良损害，更不能被育龄患者所接受。而且由于卵巢血供的５％～００７％来源于子宫动脉的卵巢支，切除子宫将会影响卵巢功能。自从１７９６年Ｍｉｅ等首次运用选择性动脉栓塞ｌｒｌ术控制盆腔恶性肿瘤大出血取得成功，从此经导管动脉栓塞术（ａｓａｅｅｒｒｌｍｏｉｔｎＴＥ）ｔｎｃｔｔａｔｉｈｌａｏ，Ａ在妇产科领域中开始应ｒｈｒｅａｅｚｉ用。１７９９年Ｂｏｎ首先报道髂内动脉栓塞治疗产后出血，ｒｗ至今

介入治疗在妇科子宫出血性疾病中的应用(附9例报告)

介入治疗在妇科子宫出血性疾病中的应用(附9例报告)
史小荣;李莉
【期刊名称】《山西医科大学学报》
【年(卷),期】2005(36)6
【摘要】目的探讨介入治疗在妇科子宫出血性疾病中的应用价值.方法总结9例由不同原因引起妇科子宫出血性疾病进行介入治疗的临床资料.结果经介入治疗后均达到有效止血的目的,既可免于子宫切除,又为肿瘤患者的进一步化疗赢得了时间及可能性,使患者及时得以救治.结论该方法为妇科种种原因引起子宫大出血提供了微创、快速、简便的止血方法.
【总页数】2页(P751-752)
【作者】史小荣;李莉
【作者单位】山西医科大学第一临床医学院妇科,太原,030001;山西医科大学第一临床医学院妇科,太原,030001
【正文语种】中文
【中图分类】R713;R454.9
【相关文献】
1.妇产科出血性疾病的介入治疗（附16例报告） [J], 倪才方;陈学仁
2.血管性介入治疗在急性出血性疾病中的临床应用(附44例报告) [J], 石教华;余开湖;杨德平;乐治文;王升忠
3.血管性介入治疗妇科恶性肿瘤（附7例报告） [J], 杨舒盈;宁园媛
4.卵巢动脉栓塞在子宫出血性疾病介入治疗中的意义 [J], 冯志鹏; 张建好; 韩新巍;
赵艳萍; 侯宇虹; 郭瑞霞; 李留霞
5.晚期妇科恶性肿瘤的介入治疗（附16例报告） [J], 李振中;毛明刚;李惠茹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血管性介入技术在妇产科领域的应用

生殖道及盆、腔出血，统的治疗方法是药腹传
动脉造影发现。葡萄胎排空后也可经动脉造影及早明确是否已有深肌层浸润（即侵蚀性葡萄胎）以便，及时治疗，不必通过每垮测定血人绒毛膜促性腺激素（Ｃ至ｌｈＧ）Ｏ周，能明确是否为侵蚀性葡萄胎，才避免了错失治疗的机会。
近年来发现。往按功能先调性子宫出血治疗既
物、内窥镜和外科手术治疗。手术一般是行髂内动脉（子官动脉）扎术，或结如无效则行子宫切除术，部分患者存活了，却失击了生育功能。而动脉桂塞但术，园其操作简便、创伤小、血迅速、止有效而得广
于一体的新边缘学科有学者将其列为与内和治
脉造影对出血部位的定位，有其独到之处动脉更造影时，影剂外溢为最直接的出血征象，诊断出造是
血的可靠依据。当出血量大于０５ｍ／ｎ时。管ｌ￣ｎｉ血
一
通过超选择性动脉插管，将化疗药物直接注入肿瘤的供血动脉，不但局部血药浓度高，作用集中，而且避免了药物经肝、肾等组织时被其破坏、泄的排首迁效应，也减少了药物与血浆蛋白结合而失效的
疗学和外科治疗学同等地位的第３和治疗方法。随
着数字减影机的问世，管、塞材料的发展及插管导桂

介入性超声在妇产科中的应用

超声介入在产科中的应用一、畸形胎儿引产一些中晚期妊娠的畸形胎儿，因某些部位过度积液可造成部分胎体明显增大，从而导致分娩时从产道娩出困难。在超声引导下对胎儿在羊膜腔穿刺注药引产的同时进行胎儿宫内穿刺引流，以达到减小胎儿体积并顺利经产道娩出的目的。在超声引导下行宫内畸形胎儿穿刺引流术，方法简单，直观安全且效果良好。二、产前诊断超声技术的发展使产前诊断和治疗技术得到了提高［１５］： ①超声引导下经皮脐静脉穿刺术（ＰＵＢＳ）获取纯胎儿血标本，可快速进行胎儿染色体核型分析，对胎儿基因异常、血液、免疫及内分泌系统疾病，遗传代谢缺陷和胎儿病毒感染（ＴＯＲＣＨ）等有诊断价值，是其他方法无法比拟的。②在超声引导下经腹羊膜腔穿刺抽取羊水（ＰＵＭＡＣ）及脐静脉穿刺取脐血（ＰＵＭＣＣ）。能够在产前准确诊断许多染色体异常的胎儿。三、宫内胎儿治疗 ①胎儿脐带血管穿刺及宫内输血治疗：对母儿血型不合所导致的胎儿溶血性贫血、免疫性水肿，可超声引导下经脐静脉穿刺进行宫内输血治疗。②先天性膈疝：由于膈肌发育缺陷，腹部脏器突入到胸腔
管内加压注射药液辅助疏通治疗。七、多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）ＰＣＯＳ是妇女最常见的内分泌紊乱性疾病，
ＰＣＯＳ患者的无排卵性不孕仅次于附件区域粘连所致不孕而居第二位［１０］。其病因目前还不十分清楚，多认为与原发性卵巢异常、下丘脑功能异常、高胰岛素血症、原发性肾上腺功能异常等因素有关［１１，１２］。目前临床上使用促性腺激素易导致卵巢过度刺激综合征或多胎妊娠。而开腹卵巢楔形切除术可使输卵管及卵巢周围粘连发生率增加，严重者可导致永久性不孕。腹腔镜下卵巢打孔术毕竟也是一种经腹手术，操作复杂，费用较高，且全麻状态会导致相关并发症。超声引导下经阴道未成熟卵泡穿刺术，是经卵泡穿刺抽吸未排卵卵泡内的卵泡液，去除未成熟卵子及部分颗粒细胞，可能会减少卵巢内的雄激素的合成，减少雄激素对卵泡成熟的抑制。同时颗粒细胞芳香化酶活性恢复，使雄激素充分芳香化为雌激素，卵泡局部雌激素上升，雄激素降低，使优势卵泡得以进一步增长，以致卵泡发育并排卵［１３，１４］，为ＰＣＯＳ患者的治疗开创了一种简便易行的新途径。

妇产科大出血应用血管性介入治疗的效果

妇产科大出血应用血管性介入治疗的效果发表时间：2016-04-07T10:08:53.270Z 来源：《健康世界》2014年22期供稿作者：张冰[导读] 海伦市妇幼保健院针对妇产科大出血，使用血管性介入治疗的效果比较好，能够为患者止血的同时，提升子宫保留率。

海伦市妇幼保健院 152300摘要：目的：对妇产科使用血管性介入治疗来改善大出血症状的应用效果和价值。

方法：根据我院接收大的33例妇产科大出血患者来进行研究分析，为患者进行数字减影血管造影（DSA）支持下的子宫动脉栓塞治疗，一共进行了36次治疗。

结果：全部33例患者，其中插管失败1例，由于严重弥漫性血管内凝血（DIC）而进行手术治疗的患者1例，另外有3例患者采取2次介入治疗措施，其中1例绒癌患者由于复发大出血导致二次介入治疗失败，采取其他方法处理后痊愈。

采取介入治疗时，止血有效34次，占94.4%；2例子宫切除，占6.1%；一次栓塞止血率达87.9%。

结论：针对妇产科大出血，使用血管性介入治疗的效果比较好，能够为患者止血的同时，提升子宫保留率，根据术后的随访来看，并无严重并发症出现，患者女性的生理功能也没有受到影响，临床中可以推广使用。

关键词：妇产科大出血；动脉栓塞；介入治疗妇产科的一些疾病会造成女性阴道大量出血，使用保守治疗方式无法给患者提供较好额治疗效果[1]。

我院2010年至2012年一共对33例阴道大出血患者进行了DSA支持下的子宫动脉栓塞治疗，获得了比较好的效果，现就研究进行如下报道。

1 资料与方法1.1一般资料 2010年至2013年我院选取了33例妇产科阴道大出血症状额患者来进行研究，最小患者是24岁，最大患者是37岁，全部患者均出现了不同程度的阴道大出血症状，为患者进行宫腔填纱、子宫按摩、药物促宫缩等治疗方式后，均无法控制出血情况。

1.2方法为患者进行补充血容量、弥漫性血管内凝血（disseminatedintravascular coagulation，DIC）及抗休克等治疗方式，通过数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）技术的支持来为患者进行治疗。

妇产科疾病治疗血管介入疗法论文

妇产科疾病治疗与血管介入疗法摘要：血管介入疗法在妇产科疾病治疗领域也日趋广泛得以应用，发挥着其他技术所无法替代的作用。

通过对56例异位妊娠、产后大出血妇科恶性肿瘤伴有急性出血、功血、子宫肌瘤、宫颈肌瘤、子宫肌腺(瘤)病及妇科恶性肿瘤化疗的患者采用seldinger技术分别行子宫动脉或髂内动脉前干栓塞及持续灌注化疗的方法，发现了介入治疗异位妊娠能有效杀灭胚胎组织，栓塞破裂血管止血效果明显，且能保持输卵管通畅，减少清宫出血量；产后大出血、功血及妇科恶性肿瘤伴有急性出血者，均在栓塞术后出血立即停止或明显减少。

关键词：介入治疗;妇科治疗;恶性肿瘤【中图分类号】r71【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0275-01放射性介入治疗是指在医学影像设备的引导下，结合临床治疗学原理，通过导管等器材对各种病变进行治疗的一系列治疗技术，分为血管性介入治疗和非血管性介入治疗。

介入疗法是有效治疗异位妊娠、产后大出血、子宫肌瘤、宫颈肌瘤、子宫肌腺(瘤)病、功血、妇科恶性肿瘤伴有急性出血及妇科恶性肿瘤的方法之一。

该技术具有简便安全、快速有效、微创、有助于恢复生育功能等优点。

1 资料与方法1.1 一般资料:共计对56例妇产科疾病患者采川血管介入性治疗，异位妊娠12例，其中3例输卵管妊娠，血及尿hcg检查均呈阳性结果，血hcg值10000miu／ml。

产后大出血3例，其中2例为双胎剖宫产术后宫缩乏力，产后出血均达2600ml。

以保守治疗无效；另1例为足月妊娠自然分娩后宫缩乏力，产后出血达2000ml，保守治疗无效。

子宫肌瘤6例，其中5例子宫单发肌瘤，肌瘤直径为5．3～8.2cm，1例子宫多发肌瘤，肌瘤最大直径3．0cm，患者均有经量增多，不愿手术治疗，要求介入治疗。

宫颈肌瘤2例，肌瘤直径分别为4．6cm和6．5 citi，出现局部压迫症状。

8例子宫肌腺(瘤)病均有继发性进行性痛经，子宫呈球形均匀增大，质硬，局部突出触痛结节，子宫肌腺瘤平均直径3.6cm、病变肌层平均厚度为3.9cm，均年轻，要求保留生育功能，不愿手术治疗。